中药学—平肝息风药考点总结

中药学——第二十单元平肝息风药
细目一概述
要点一平肝息风药的性能特点
皆入肝经，多为介类、昆虫等动物类药物及矿石类药物。

要点二平肝息风药的功效
主要具有平肝潜阳、息风止痉功效。

部分药物兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用，某些息风止痉药物兼有祛风通络之功。

要点三平肝息风药的适应范围
主要适应于肝阳上亢、肝风内动的病证。

部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血以及风中经络之口眼斜、痹痛等证。

要点四平肝息风药的使用注意事项
1.本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故使用时当注意。

2.脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品。

3.阴虚血亏者，当忌温燥之品。

要点五各类平肝息风药的性能特点
平抑肝阳药：多为质重之介类或矿石类药物。

息风止痉药：主入肝经。

要点六各类平肝息风药的功效
平抑肝阳药：有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。

息风止痉药：以息肝风、止痉抽为主要功效。

部分兼有平肝潜阳、清泻肝火、祛外风作用。

要点七各类平肝息风药的适应范围
平抑肝阳药：主要用于肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣，和肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、烦躁易怒、头痛头昏等症，亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者。

息风止痉药：主要用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等症，以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等症。

部分息风止痉药，亦可用治肝阳眩晕和肝火上攻之目赤、头痛或风邪中经络之口眼斜、肢麻痉挛、头痛、痹证等。

细目二平抑肝阳药
石决明
性能：咸，寒。

归肝经。

功效：平肝潜阳，清肝明目。

应用
1.肝阳上亢，头晕目眩。

2.目赤，翳障，视物昏花。

3.胃酸过多之胃脘痛，外伤出血。

用法用量：煎服，3～15g，应打碎先煎。

外用点眼宜煅用、水飞。

使用注意：脾胃虚寒，食少便溏者慎用。

珍珠母
性能：咸，寒。

归肝、心经。

功效：平肝潜阳，安神，定惊明目，燥湿收敛。

应用
1.肝阳上亢，头晕目眩。

2.惊悸失眠，心神不宁。

3.目赤翳障，视物昏花。

4.湿疮瘙痒，溃疡久不收口，口疮。

用法用量：煎服，10～25g，宜打碎先煎；或入丸、散剂。

外用适量。

使用注意：脾胃虚寒者、孕妇慎用。

牡蛎
性能：咸，微寒。

归肝、胆、肾经。

功效：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，制酸止痛。

应用
1.心神不安，惊悸失眠。

2.肝阳上亢，头晕目眩。

3.痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。

4.滑脱诸证。

5.胃痛泛酸。

用法用量：煎服，9～30g，宜打碎先煎。

外用适量。

收敛固涩宜煅用，其他宜生用。

鉴别用药：龙骨与牡蛎
同：重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，同可用治心神不安、惊悸失眠，阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。

然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎。

异：龙骨外用又可收湿、敛疮、生肌，常用治湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。

牡蛎又可补阴，软坚散结，制酸止痛，常用治热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之症，及痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚，胃痛泛酸。

代赭石
性能：苦，寒。

归肝、心经。

功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

应用
1.肝阳上亢，头晕目眩。

2.呕吐、呃逆、噫气等证。

为重镇降逆要药。

3.气逆喘息。

4.血热吐衄、崩漏。

用法用量：煎服，10～30g；宜打碎先煎。

入丸散，每次1～3g。

外用适量。

使用注意：孕妇慎用。

因含微量砷，故不宜长期服用。

刺蒺藜
性能：辛、苦，微温。

有小毒。

归肝经。

功效：平肝疏肝，祛风明目。

应用
1.肝阳上亢，头晕目眩。

1胸胁胀痛，乳闭胀痛。

3.风热上攻，目赤翳障。

4.风疹瘙痒，白癜风。

用法用量：煎服，6～9g；或入丸、散剂。

外用适量。

使用注意：孕妇慎用。

罗布麻
性能：甘、苦，凉。

有小毒。

归肝经。

功效：平抑肝阳，清热，利尿。

应用
1.头晕目眩。

2.水肿，小便不利。

用法用量：煎服或开水泡服，3～15g。

肝阳眩晕宜用叶片，治疗水肿多用根。

使用注意：不宜过量或长期服用，以免中毒。

细目三息风止痉药
羚羊角
性能：咸，寒。

归肝、心经。

功效：平肝息风，清肝明目，散血解毒，解热，镇痛。

应用
1.肝风内动，惊痫抽搐。

为治惊痫抽搐之要药。

2.肝阳上亢，头晕目眩。

3.肝火上炎，目赤头痛。

4.温热病壮热神昏，热毒发斑。

5.风湿热痹，肺热咳喘，百日咳。

用法用量：煎服，1～3g。

宜单煎2小时以上。

磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。

使用注意：脾虚慢惊者忌用。

牛黄
性能：甘，凉。

归心、肝经。

功效：化痰开窍，凉肝息风，清热解毒。

应用
1.热病神昏。

2.小儿惊风，癫痫。

3.口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。

用法用量：入丸、散剂，每次0.15～0.35g。

外用适量。

使用注意：非实热证不宜用，孕妇慎用。

珍珠
性能：甘、咸，寒。

归心、肝经。

功效：安神定惊，明目消翳，解毒生肌，润肤养颜。

应用
1.心神不宁，心悸失眠。

2.惊风，癫痫。

3.目赤翳障，视物不清。

4.口内诸疮，疮疡肿毒，溃久不敛。

5.皮肤色斑。

用法用量：内服入丸、散用，0.1～0.3g。

外用适量。

钩藤
性能：甘，凉。

归肝、心包经。

功效：清热平肝，息风止痉，清热透邪。

应用
1.头痛，眩晕。

2.肝风内动，惊痫抽搐。

3.风热外感，头痛，目赤及斑疹透发不畅。

用法用量：煎服，3～12g；入煎剂宜后下。

天麻
性能：甘，平。

归肝经。

功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

应用
1.肝风内动，惊痫抽搐。

不论寒热虚实，皆可配伍应用。

2.眩晕，头痛。

为治眩晕、头痛之要药。

3.肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。

用法用量：煎服，3～9g。

研末冲服，每次1～1.5g。

鉴别用药：钩藤、天麻
同：平肝息风，平肝潜阳，同可用治肝风内动之惊痫抽搐，肝阳上亢之头痛、眩晕。

然钩藤长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤，但肝风内动、惊痫抽搐之证，不论寒热虚实皆可配伍应用。

异：钩藤又可清热透邪，常用治风热外感，头痛，目赤及斑疹透发不畅之证。

天麻又可祛风通络，多用治肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。

地龙
性能：咸，寒。

归肝、脾、膀胱经。

功效：清热定惊，通络，平喘，利尿。

应用
1.高热惊痫，癫狂。

2.气虚血滞，半身不遂。

3.痹证。

4.肺热哮喘。

5.小便不利，尿闭不通。

用法用量：煎服，4.5～9g，鲜品10～20g。

研末吞服，每次1～2g。

外用适量。

全蝎
性能：辛，平。

有毒。

归肝经。

功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。

应用
1.痉挛抽搐。

为治痉挛抽搐之要药。

2.疮疡肿毒，瘰疬结核。

3.风湿顽痹。

4.顽固性偏正头痛。

用法用量：煎服，3～6g。

研末吞服，每次0.6～1g。

外用适量。

使用注意：本品有毒，用量不宜过大。

孕妇慎用。

蜈蚣
性能：辛，温。

有毒。

归肝经。

功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。

应用
1.痉挛抽搐。

2.疮疡肿毒，瘰疬结核。

3.风湿顽痹。

4.顽固性头痛。

用法用量：煎服，3～5g。

研末冲服，每次0.6～1g。

外用适量。

使用注意：本品有毒，用量不宜过大。

孕妇忌用。

僵蚕
性能：咸、辛，平。

归肝、肺、胃经。

功效：祛风定惊，化痰散结。

应用
1.惊痫抽搐。

2.风中经络，口眼斜。

3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。

4.痰核，瘰疬。

能软坚散结。

用法用量：煎服，5～9g。

研末吞服，每次1～1.5g。

散风热宜生用，其他多制用。

药物功效归纳：
1.平肝兼能清肝明目的药物：
石决明、珍珠母、刺蒺藜、羚羊角。

2.既能平肝又能息风的药物：
钩藤、天麻、羚羊角。

3.兼能凉血止血的药：代赭石。

4.兼能攻毒散结：全蝎、蜈蚣。

5.兼能通络的药物：
天麻、地龙、全蝎、蜈蚣。

6.兼能软坚散结的药物：牡蛎、白僵蚕。

7.兼治头痛的药物：天麻、全蝎、蜈蚣。