“中医体检”之：观大便辨疾病

上消化道出血
如果孩子出现柏油样黑便，在排除服铁剂和大量食用动物肝血之后，可诊断为上消化道出血；
直肠或肛门出血性疾病
若孩子的大便呈鲜红色血液状，直肠或肛门出血性疾病的可能性比较大。
Tips
中医认为孩子大便红如桃酱，排便不畅，舌苔黄腻是胃肠蕴热，迫血下行；大便色黑如柏油样，兼面色不华，或脘腹隐痛为胃络出血；大便如脓涕，色白或红，兼见腹痛肛灼，里急后重者为湿热痢疾；大便白多赤少，偏湿，病在气分；血多色赤者，偏热，病在血分；若红白夹杂，是气血两伤。
(异常)
孩子大便次数突然减少并且大便干燥，称为便秘；大便次数突然增多或突然变稀，同时内容物有变化，则称为腹泻。
性状
(正常)
正常孩子的大便呈软条状或糊状。
(异常)
细菌性痢疾
孩子大便除变稀外，若出现较多黏液或混有血液大便，同时孩子会在排便时哭吵，大多是细菌性痢疾；
霍乱病
孩子的大便如果是淘米水一样的情况，排便的时候没有腹痛，但孩子快速出现脱水、抽搐、休克，则可能是患了霍乱病；
气味
(正常)
婴儿时期的孩子的大便气味不大，新生儿的胎粪根本不臭，母乳喂养的孩子的大便则稍微有一点酸臭味，而配方奶以及牛奶喂养的孩子的大便会比较臭。如果婴儿大便臭气过重或放难闻的臭屁则可能为病态。添加辅食后，孩子大便中的细菌便与成人相同，臭气加重，越长大便越来越与成人的大便“气味相投”。正常情况下肠道细菌分解食物残渣都会产生吲哚、氨等物质，带来一定臭味，但不太重。
感染性腹泻
如果孩子的大便呈汤样，可能是细菌或病毒引起的感染性腹泻；
金葡萄肠炎
孩子的大便如果是海水样大便，则可能是金葡萄肠炎；
霉菌性肠炎
如果孩子的大便形似豆腐渣样，则霉菌性肠炎的可能性比较大。
Tips
中医认为孩子大便清稀，大便有不消化食物，或如鸭溏样便，属寒湿困脾，或脾胃气虚，大肠功能紊乱；便下稀粪如水，或兼恶风、发热，是风泻。孩子大便干结，腹胀，可能患了巨结肠。中医认为大便干结，面红，身热，舌红少津的孩子，多属实热伤津液或阴虚内热；大便干结如羊屎，排出困难，为肠道津液缺乏。
便秘
孩子便秘时，父母要增加汤汁类食物，增加孩子水分的吸收，同时可以适当提高一些食物中所含糖分的份量，让碳水化合物在肠道内延长发醇过程，刺激肠道的蠕动，帮助通便。日常饮食中，要均衡地给孩子吃一些五谷杂粮，如煮红薯、玉米面、麦粉等，因为这些食物中含有大量的B族维生素，可促进肠子肌肉张力，对通便很有帮助。此外，训练孩子定时排便的好习惯很重要。文/复旦大学儿科医院教授时毓民
颜色
(正常)
正常孩子的大便为黄色或棕色。
(异常)
胆道梗阻
孩子的大便如果呈白色，并伴有全身黄染、骚痒是胆道梗阻的表现；
食饵性腹泻
孩子出现绿颜色的稀便，有可能是受凉或饮食不当引起的食饵性腹泻。
出血性坏死性肠炎
大便像赤豆汤样暗红色伴恶臭，可能是出血性坏死性肠炎；
肠套迭或阿米巴痢疾
果酱色大便有可能是肠套迭或阿米巴痢疾所致；
成分
(正常)
正常孩子的大便中水份要占到80%左右。有形成分的三分之二是食物残渣，三分之一是肠道正常细菌，还有微量矿物盐类、胆色素及衍化物、脱落的肠上皮细胞等。
肠道正常细菌指的是对人体有益的大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球菌等，它们能分解食物残渣产生维生素供人吸收利用，与人共生共存。
次数
(正常)Байду номын сангаас
正常孩子的大便次数一般为1~2天一次。
中医诊断疾病以望、闻、问、切为主，其中“望”为首，舌苔、面色、发质、指甲等等，都是“望”的内容。中医体检在家做，一“望”而知，防患于未然！
自古以来中医就很重视观察孩子的大便以帮助诊断疾病，大便的次数、性状、颜色、气味等，可以说明很多问题，中医药材中甚至还有“人中黄”、“粪清”等药物。医生在查问孩子的病情时，一般也都会问到孩子最近的大便情况，帮助医生更好地判断孩子的病症，也可以尽早采取有效的对症治疗。因此，爸爸妈妈不要嫌脏畏臭，平时应该要注意观察孩子的大便，留心有什么样的改变，以免求诊时一问三不知。
Tips
中医认为孩子大便色深，有恶臭属湿热泄泻；大便酸臭味重属消化不良，脾胃虚弱。
孩子大便异常的日常护理
腹泻
孩子出现腹泻症状时，孩子的日常食具和用具应该每日都用沸水煮透消毒，若出现发热、皮肤感染等症状，必须立即去医院；对已经患上炎症的孩子，要及时补充水分，仔细护理发炎部位，避免感染扩大。若孩子出现嘴唇发干、起皮，超过6个小时没有小便，且眼窝凹陷，脸色苍白，精神不振，很嗜睡，这些情况说明孩子有可能出现脱水症状了，必须立刻带孩子去医院。同时，每日记录大便情况，调整饮食，不必禁食，补充足够的液体。
(异常)
·孩子大便酸臭加重并带有泡沫，应该是孩子的日常饮食中含糖或淀粉类过多，导致孩子的娇弱肠胃不能完全消化吸收而过度发酵引起的；
·孩子的大便突然变恶臭，发出臭鸡蛋一样的气味，可能是孩子的日常饮食中蛋白质比例过多引起的；
·孩子的大便腥臭伴油腻感，为脂肪类饮食过多；
·孩子的大便恶臭且量又多，但同时孩子却很消瘦，是肠吸收不良综合症的表现。