临时起搏器的管理

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临时起搏器护理常规

临时起搏器护理常规

临时起搏器护理常规1)密切观察患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,及时发现和处理异常情况。

2)定期检查导管及起搏器的位置、固定情况和功能状态,如有异常应及时报告医生。

3)注意防止感染,保持导管及起搏器周围皮肤清洁干燥,定期更换敷料。

4)遵守医嘱,按时给予药物治疗,如抗心律失常药、抗凝药等。

5)术后宣教:向患者及家属讲解起搏器的使用、注意事项和常见并发症,提醒患者定期复查和随访。

人工心脏起搏器是一种通过发放脉冲电流来代替心脏自起搏点维持有效心搏的设备,由起搏器、导管电极和电池组成。

它适用于各种原因引起房室传导阻滞、室上速、房扑等情况。

在进行临时起搏器护理时,需要注意术前的宣教、检查、备皮、药物过敏试验、静脉通道开放、禁食等,术中的监护、抢救器材备用、心电图变化等,以及术后的生命体征观察、导管和起搏器检查、防感染、药物治疗和宣教等。

Heart monitoring: After surgery。

bedside graphic monitoring should be provided for 1-3 days。

and up to 7 days depending on the patient's n。

Close n should be paid to heart rate。

heart rhythm。

blood pressure。

and pacing status。

If any arrhythmia is detected。

it ___.ning care: ___。

___ on their back with their head turned to one side。

If there is vomiting。

___ bed rest is required for 24 hours after surgery。

with the ___ or low-slope n and not allowedto turn over。

临时起搏器的使用及参数调整

临时起搏器的使用及参数调整

临时起搏器的使用及参数调整使用方法:1.准备工作:-患者应躺平,确保舒适且稳定的体位。

-预备好临时起搏器设备,确保电极线和备用电池充足。

-对患者进行监测,包括心电图监护和人员的相关观察以应对可能的并发症。

2.确定患者需要临时起搏的类型:-单腔或双腔起搏。

-心室率的调整。

3.导管准备:-选择适当的导管(外周或中心静脉)。

-用无菌技术将导管插入患者的血管中,将电极线逐渐推进至心脏的颈静脉。

4.连接电极线和临时起搏器设备:-将电极线的连接器与临时起搏器设备插孔连接。

-确保连接牢固,电极线无扭曲或拉扯。

5.设置临时起搏器参数:-预设参数:通常在500-800毫秒之间,注意根据需要适当调整。

-输出电压:通常在2-10毫安之间,根据心脏传导情况和患者的反应进行调整。

-心室起搏延迟:这是指起搏脉冲发送与心脏收缩之间的时间间隔,通常设置在80-140毫秒之间。

6.监测起搏器效果:-观察心电图变化,确保临时起搏器能够恢复或维持正常的心律和心率。

-观察患者是否有心绞痛、头晕、胸闷等不适症状,及时调整参数。

-检查心脏传导情况,包括心室起搏阈值和感应阈值,根据需要进行调整。

参数调整:1.心室起搏频率:-根据患者的心律和心率情况,可以通过增加或减少起搏器的输出频率来调整。

-一般来说,起搏频率应该使心脏达到期望的心率,通常设置为60-100次/分钟。

2.心房起搏功能:-如果患者存在心房停搏或心房颤动等症状,临时起搏器可以提供心房起搏功能。

-设置心房起搏频率,并将心电图显示切换为心房电极,以确保正确识别心房起搏信号和输出。

3.起搏模式和输出参数:-根据需要选择单腔或双腔起搏模式。

-调整输出参数,例如输出电压和起搏脉冲宽度,以确保恢复或维持正常的心律和心率。

4.心室起搏延迟:-根据患者的心脏传导情况和反应,适当调整心室起搏延迟时间以优化心脏功能。

在调整参数时,医生需要密切监测患者的生命体征和心电图变化,并在需要时进行调整。

临时起搏器的使用需要临床经验和专业技能,确保正确识别患者的心脏传导情况和反应,以优化治疗效果。

临时心脏起搏器安置术护理常规

临时心脏起搏器安置术护理常规

临时心脏起搏器安置术护理常规1.术前准备:确认患者身份和手术部位,告知患者术后可能的不适感,如心搏过快或过慢,胸闷等,并进行必要的知情同意。

术前将病人移至手术室后,连接生命体征监护仪,包括心电图监护和血压监测。

2.安置术中护理:根据手术室护士和医生的指示,协助病人进行恰当的体位,保证手术室的准备工作,如消毒皮肤、设置手术器械等。

在术中,密切观察病人的生命体征变化,记录心率、血压等指标,随时向医生报告。

3.术后观察和处理:监测心电图监护仪上的波形,确保心脏起搏器起搏正常,没有异常。

同时,观察病人的心率、血压等生命体征,密切观察有无心搏过快、过慢、过缓、过速等情况,并及时向医生汇报。

4.保持安静和舒适:术后的病人需要维持平静和安静的环境,以减少心脏负荷。

避免病人劳累和紧张情绪,保持有利于休息的环境。

5.定期更换电池:临时心脏起搏器通常只能维持半小时到数天的时间,因此需要定期更换电池。

护理人员需要提前监测电池的电量,并及时通知医生进行更换。

6.术后伤口护理:术后需要对伤口进行消毒和处理,定期更换敷料,并观察伤口是否有感染迹象,如红肿、渗液等。

必要时,护理人员可以帮助病人进行伤口换药。

7.监测电极导线:在术后的一段时间内,需要监测起搏器电极导线的稳定性,防止移位或脱出。

护理人员需要定期检查电极导线的长度和固定情况,并观察有无翻转、移位等问题。

8.定期检查和记录:根据医生的要求,护理人员需要定期对病人进行心电图、血压、心率等生命体征的监测,并记录。

同时,监测起搏器的工作情况和电池寿命,并及时记录和报告医生。

9.客观观察和心理疏导:护理人员需要密切观察病人的心理状态和情绪变化,及时给予安抚和支持。

对于病人可能出现的不适症状,如头晕、胸闷等,需要进行及时的解释和心理疏导。

10.教育指导:给予病人和家属关于病情、治疗和康复的相关知识,并指导病人合理活动和饮食,严格遵循医嘱,避免剧烈运动和情绪激动。

以上是临时心脏起搏器安置术的一些护理常规,护理人员需要密切关注病人的生命体征,观察术后病情的变化,及时向医生汇报并执行相应的护理措施,保证病人的安全和康复。

临时起搏器护理

临时起搏器护理

临时起搏器护理器。

5.注意术后伤口护理,每日更换敷料,观察伤口是否有红肿、渗液等情况。

6.术后禁止患者用力咳嗽、大便等,避免电极脱位或伤口裂开。

7.术后2小时内,患者禁食,观察患者有无恶心、呕吐等不适症状。

8.术后24小时内,患者禁止活动,避免电极脱位或伤口裂开。

9.患者术后需定期复查,观察起搏器的功能是否正常,如起搏阈值、起搏频率等参数是否需要调整。

10.护理人员需向患者和家属详细说明术后注意事项和常见并发症,如感染、电极脱位等,以便及时处理。

同时,鼓励患者积极配合治疗,保持良好的心态和生活惯。

Ⅲ度房室传导阻滞等)是否有改善。

2.心电图监测,每天至少进行2次心电图检查,观察起搏器起搏情况、心律是否正常,有无室上性心律失常、室性心律失常等。

3.血压监测,每4小时测量一次血压,观察血压变化情况,调整临时起搏器的起搏频率和输出电流。

4.心肺功能监测,每天进行1次心肺功能检查,观察呼吸、循环系统功能是否正常。

调整临时起搏器的起搏模式和输出电流。

5.药物治疗监测,观察药物治疗效果和不良反应,调整药物剂量和种类。

为了防止下肢静脉血栓的发生,每2小时对右下肢进行被动按摩,并观察其体皮温和皮色变化,同时检查足背动脉搏动情况。

穿刺部位每天更换敷料,用75%酒精擦洗导管,敷抗菌软膏,保持局部皮肤清洁干燥,防止感染。

临时起搏器应挂于输液架上或固定在床上,每天检查接头连接处,确保安全起搏。

同时,为避免临时起搏器的危险,应避免使用金属物接触临时起搏电极的插头,只能用电池做电源的临时起搏器,不能在起搏电极的工作状态下更换电池,不能使用有一定强度的电信号如半导体,不能使用单极高频电刀或电凝器及移动电话。

对于患者的饮食,应给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食,少量多餐,不宜过饱,禁烟酒。

由于患者处于强迫卧位,骶尾部受压,应给予气垫床,按时翻身叩背,保持床单位平整舒适,对高位皮肤患者应用皮肤保护膜。

观察内容包括症状护理,心电图监测,血压监测,心肺功能监测和药物治疗监测。

临时起搏器护理问题及措施

临时起搏器护理问题及措施

临时起搏器护理问题及措施一、引言1.1 概述临时起搏器是一种在短时间内提供心脏起搏支持的医疗设备,主要用于治疗某些心律失常,如心动过缓或心脏停搏等情况。

在某些紧急情况下,如心肌梗塞或心脏手术后的恢复期,临时起搏器可以作为一种重要的生命支持措施。

然而,临时起搏器的使用也伴随着一定的风险和护理问题,需要精心护理和持续监测以确保患者的安全和有效治疗。

本文将详细讨论临时起搏器的护理问题及其应对措施。

1.2 文章结构本文将分为三个主要部分进行讨论:首先,我们将概述临时起搏器的使用情境和必要性;其次,我们将详细讨论临时起搏器护理中可能遇到的问题;最后,我们将探讨解决这些问题的有效措施。

1.3 目的本文的主要目的是提供关于临时起搏器护理问题的全面理解和应对策略,以帮助医护人员更好地理解和处理临时起搏器相关的问题,从而提高患者的治疗效果和生活质量。

二、正文2.1 临时起搏器的使用情境与必要性临时起搏器主要用于治疗某些严重的心律失常,这些心律失常可能导致心脏无法有效地泵血。

在心肌梗塞、心脏手术或某些药物影响下,可能会出现心动过缓或心脏停搏等严重心律失常。

在这些情况下,临时起搏器可以作为一种紧急的干预手段,帮助患者维持正常的血液循环。

2.2 临时起搏器护理中的问题尽管临时起搏器对于某些患者是必要的,但其使用过程中也存在一些护理问题。

以下是几个常见的问题:2.2.1 感染:由于临时起搏器植入人体后,其导线可能会穿透皮肤,因此容易引发感染。

感染可能出现在植入部位、导线入口处或起搏器本身。

感染不仅会给患者带来不适,还可能影响设备的正常工作,甚至危及患者的生命。

2.2.2 皮肤过敏与损伤:由于临时起搏器需要长时间放置在人体内,患者可能会对起搏器或导线产生过敏反应。

此外,由于导线与皮肤表面的摩擦,患者可能会出现皮肤磨损或溃疡的情况。

2.2.3 设备故障:临时起搏器的电池和电路可能会因为各种原因出现故障,如电量耗尽、电路故障或设备老化等。

临时起搏器的应用及护理

临时起搏器的应用及护理

临时起搏器的应用及护理临时起搏器是一种医疗设备,用于治疗心脏节律失常,以维持心脏正常的心跳节律。

它通常被用于急诊情况下或心脏手术前、手术中及手术后等情况下。

临时起搏器的安装和护理需要专业医务人员操作,并需严格遵循一系列的步骤和注意事项。

1.急诊情况下的心脏停搏:当患者出现心脏停搏时,医生可以使用临时起搏器立即恢复心脏的正常节律。

这对于急救措施非常重要,因为心脏停搏会导致严重的缺氧和休克。

2.心脏手术前、手术中及手术后:在心脏手术过程中,医生可能需要控制或调整患者的心跳节律。

临时起搏器可以帮助医生维持心脏的正常节律,确保手术顺利进行。

3.最大负荷试验中的心脏监测:最大负荷试验用于评估心脏的功能和耐力。

在这个过程中,临时起搏器可以提供对心脏的监测和支持,确保患者的心脏负荷达到预期水平。

为了确保临时起搏器的有效和安全使用,以下是一些护理注意事项:1.保持设备的稳定:临时起搏器需要在患者的身体上安装电极,然后与外部台架连接。

在安装和使用过程中,需要确保设备的稳定并充分接触。

避免剧烈晃动或拉扯设备。

2.监测设备的功能:临时起搏器需要定期监测,以确保其正常工作。

医务人员应检查设备是否运行正常、电池是否充足以及电极是否牢固。

3.预防感染:当安装临时起搏器时,要注意预防感染的发生。

使用消毒剂清洁皮肤,并确保设备和使用部位的清洁与卫生。

4.保持设备的适用性:临时起搏器在使用过程中可能需要调整节律或增加电流强度,以便更好地控制心脏功能。

需要定期监测电极位置和电流情况,并根据需要进行调整。

5.观察患者的反应:临时起搏器的使用可能会引起一些不适和并发症,如心律失常、心脏破裂或心肌损伤等。

医务人员应定期观察患者的心电图和病情变化,并在必要时调整临时起搏器的设置。

除了以上的护理注意事项之外,还需要定期检查临时起搏器的电池电量、连接线的状态和医护人员的专业知识和技能。

此外,患者和家属也需要了解临时起搏器的相关知识,并将任何异常情况及时告知医务人员。

临时起搏器的护理要点

临时起搏器的护理要点

临时起搏器的护理要点临时起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备,它能够通过电脉冲来调节心脏的节律,保证心脏的正常工作。

在使用临时起搏器的过程中,护理工作尤为重要,下面将介绍一些临时起搏器的护理要点。

我们需要确保临时起搏器的正确使用。

在使用临时起搏器之前,护理人员需要对设备进行仔细检查,确保设备完好无损。

同时,还要检查电极的接触情况,确保电极与皮肤之间没有松动或者脱落的情况发生。

在连接临时起搏器时,要保证电极的正确插入,避免引起误操作。

护理人员需要密切观察患者的病情变化。

临时起搏器在使用过程中,能够实时监测患者的心电图,护理人员应该时刻关注监测结果,及时发现异常情况。

如果发现患者心率过快或过慢等异常情况,应及时调整起搏器的参数,保证心脏的正常节律。

护理人员还需要注意保持临时起搏器周围的清洁和干燥。

临时起搏器安装在患者的身体上,所以周围的清洁和干燥对于防止感染和其他并发症的发生至关重要。

护理人员应该定期更换电极贴片,保持电极与皮肤的良好接触,同时还要保持电极周围的皮肤清洁干燥,避免感染的发生。

护理人员还需要对患者的心理状况进行关注和护理。

使用临时起搏器的患者通常都是心脏疾病患者,他们可能会感到焦虑、恐惧或者不适,护理人员应该给予他们充分的关心和支持,帮助他们减轻心理负担,保持良好的心态。

护理人员还需要定期对临时起搏器进行检查和维护。

定期检查临时起搏器的功能和电池电量,确保设备的正常工作。

同时,还要定期更换电池,避免因电池电量不足导致设备失效。

临时起搏器的护理工作是非常重要的,它关系到患者的生命安全和治疗效果。

护理人员应该严格按照操作规程进行护理工作,确保临时起搏器的正确使用和维护。

同时,还要关注患者的病情变化和心理状况,给予他们全方位的护理和支持,使他们能够顺利度过治疗期。

希望通过护理人员的共同努力,为患者提供更好的护理服务,帮助他们早日康复。

临时心脏起搏器的护理

临时心脏起搏器的护理

紧急处理流程和方法
电极移位 立即行X线检查,明确电极位置,若移位严重需重新植入电极。 导线断裂或绝缘层破裂 根据断裂或破裂程度,选择重新植入导线或保守治疗。 起搏阈值升高 调整起搏器参数,如提高输出电压,必要时重新植入电极。 感染 立即停用起搏器,给予抗感染治疗,必要时行手术取出起搏器并清洁感染 灶。
保持情绪稳定
情绪波动可能会影响心率和心律,因 此患者应保持情绪稳定,避免过度紧 张和焦虑。
合理饮食
建议患者保持低盐、低脂、低胆固醇 的饮食,多摄入富含纤维素的食物, 以保持大便通畅。
戒烟限酒
吸烟和饮酒可能会对心血管系统产生 不良影响,因此患者应戒烟限酒,以 维护身体健康。
THANKS
感谢观看
作用
它能够模拟心脏的自然电信号,通过电极导线将电脉冲传递 到心脏肌肉,引起心脏收缩,从而维持患者的心率和心律, 保证心脏泵血功能,为患者的治疗提供重要支持。
适应症与禁忌症
适应症
临时心脏起搏器适用于多种情况,如严重心动过缓、心脏传导阻滞、急性心肌梗死、心脏手术后的临 时支持等。在这些情况下,临时心脏起搏器能够提供必要的心脏起搏支持,帮助患者度过危险期。
情况。
生命体征监测
密切观察患者血压、呼吸、体温等 生命体征变化,保持呼吸道通畅, 及时吸痰,防止肺部感染。
意识状态评估
定期评估患者意识状态,了解有无 头晕、乏力、胸闷等不适症状,及 时报告医生处理。
伤口护理及感染预防措施
伤口观察与处理
观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况,及时 更换敷料,保持伤口干燥 清洁。
出血或血肿
术后密切观察伤口情况,发现 出血或血肿及时报告医生处理 。
感染
严格遵守无菌操作原则,术后 给予抗生素预防感染。

临时起搏器的护理

临时起搏器的护理

临时起搏器的护理临时起搏器(Temporary Pacemakers, TP)是一种暂时性的起搏器装置,用于暂时性病情需要的心脏起搏。

临时起搏器的护理工作至关重要,能够确保设备的正常使用、有效地控制心脏节律,以及避免并发症的发生。

以下是临时起搏器的护理要点和注意事项。

1.密切观察患者病情:护士应定期检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、意识状态等,并随时观察患者是否存在心绞痛、心力衰竭、心动过速或心动过缓等症状。

患者的体温也要进行监测,以及及时发现并处理任何异常。

2.确保起搏器的保温:注意保持起搏器在医疗设备以外不受磕碰及摔落,并始终保持床旁有足够的备用电池,以防断电。

同时在设置和操作过程中要避免触及接地导线及患者的肌肉。

3.准确接线和检查导线:在连接起搏器时,应确保导线连接到正确的起搏电极上。

护士应经常检查导线连接是否牢固,并注意预防导线断裂、脱落等情况的发生。

患者与设备的电缆接触处,要避免摇晃、扯拽导线。

4.起搏频率和电流设置:根据医嘱,护士要根据患者的临床情况和心电图的表现,调整起搏频率和电流强度等参数。

护士需要熟悉不同患者的电生理特点,以便调整起搏器的设置,确保起搏器工作的有效性。

5.定期检查起搏器性能:护士要定期检查起搏器的性能,包括起搏器的电池电量和电极脱落等。

同时也要进行记录,包括起搏器的操作模式、起搏参数调整的时间和结果等信息。

7.适当的固定和位置变换:护士需要适时检查起搏器的固定和位置,并进行必要的调整和固定,以防止其移位。

同时定期变换起搏器的导线位置,以防止导线与周围组织撞击或擦伤,引起不适或并发症。

8.护理知识宣教:护士应向患者和家属传授临时起搏器的相关知识,包括起搏器的使用目的、工作原理、操作注意事项和风险等。

同时向患者介绍和演示如何正确使用临时起搏器,并告知患者出现任何异常时应及时就医。

10.护士自身素质:护士需要具备良好的职业素质和临床技能,熟悉临时起搏器的操作规程和护理要点。

临时起搏器安置护理

临时起搏器安置护理

临时起搏器安置护理第一步:术前准备1.确定患者的病情和需要安置临时起搏器的指征。

2.给予患者充分的解释和安慰,缓解其焦虑和恐惧。

3.同意手术的患者空腹,确保患者在手术前4小时内无进食。

4.做好手术前文书工作,如填写手术同意书、手术操作记录等。

第二步:术中操作1.给患者做好术前的物品准备,准备好临时起搏器相关设备和药物。

2.术前必要的皮肤消毒,以预防术后感染。

3.临时起搏器的植入点通常选择右锁骨下静脉,完成植入后,通过X 光透视或心电图监护确认导管位置是否准确。

4.在确认位置准确后,连接起搏仪和心电图监护仪,调整起搏参数。

5.完成以上操作后,对临时起搏器进行固定,防止移位。

第三步:术后护理1.对临时起搏器进行定期检查,包括保持导线的通畅性,检查起搏灵敏度和电极稳定性等。

2.注意观察患者的心电图变化,如有异常需及时通知医生。

3.临时起搏器皮肤穿刺点应保持干燥,定期更换敷料,避免感染。

4.协助患者妥善洗澡,并告知患者避免机械刺激或用力拉动起搏器导线。

5.监测患者心率和心律,注意心律失常的发生。

6.关注患者的活动能力和体力状况,鼓励患者适度运动,但要注意避免激烈运动造成导线脱落。

7.定期检查起搏器电池电量,如果电量低于正常范围,应及时更换起搏器电池。

8.在运输患者时,要确保临时起搏器的稳定,避免碰撞或者拉扯。

总结:临时起搏器安置护理是一项非常重要的工作,护理人员应具备丰富的临床经验和起搏器相关知识,对患者进行全程的护理和监护,确保患者的安全和康复。

在进行临时起搏器护理的过程中,护理人员应保持细心、细致的态度,时刻观察患者的心电图和心率情况,及时发现并处理可能出现的并发症,以便提供最佳的护理效果。

心脏术后临时起搏器管理要点

心脏术后临时起搏器管理要点

心脏术后临时起搏器管理要点
临时起搏器是一种在心脏手术或手术后用于控制心率和心律的设备。

在心脏手术后,患者的自主心律可能无法立即恢复正常,这时就需要使用临时起搏器来确保心脏的正常功能。

因此,对临时起搏器的正确管理和维护至关重要。

临时起搏器的作用
临时起搏器的主要作用包括:
1. 保证心脏的正常节律:在心脏手术后,患者可能出现心律失常或心动过缓等症状,这时临时起搏器可以保证心脏的正常节律。

2. 协助心脏恢复:临时起搏器可以在心脏还在恢复的过程中,控制心室的收缩和舒张,从而协助心脏恢复正常功能。

3. 预防和治疗心动过缓:在某些情况下,患者可能会出现心动过缓,这时临时起搏器可以预防和治疗心动过缓。

临时起搏器的管理要点
1. 安置临时起搏器:在安置临时起搏器时,应由专业医生在无菌条件下进行,
以确保手术的安全和有效性。

2. 监测起搏器工作状态:定期检查起搏器的工作状态,包括起搏频率、起搏阈值等参数,以确保其正常工作。

3. 预防感染:临时起搏器植入部位应保持清洁干燥,定期更换敷料,以预防感染。

4. 调整起搏器参数:根据患者的病情和医生的建议,及时调整起搏器的参数,以保证其最佳的工作状态。

5. 记录心电图:定期记录心电图,以便及时发现并处理可能出现的心律失常或其他问题。

6. 及时移除:当患者的心脏功能恢复良好,可以自主控制心率时,应及时移除临时起搏器。

临时起搏器是心脏手术后的重要设备,对它的正确管理和维护直接关系到患者的生命安全和康复效果。

因此,医护人员需要充分了解临时起搏器的作用和管理要点,严格遵守相关操作规程,确保其正常工作,为患者的快速康复提供有力保障。

安装临时起搏器护理常规

安装临时起搏器护理常规

安装临时起搏器护理常规安装临时起搏器是一种常见的医疗程序,用于治疗心脏传导系统异常导致的心律失常。

在临时起搏器安装后,护理的重点是确保起搏器稳定运行,及时识别并解决可能出现的问题,同时提供适当的护理与照顾。

本文将详细介绍临时起搏器的护理常规。

临时起搏器护理常规主要包括以下方面:评估患者病情、监测起搏器功能、观察并处理可能的并发症、教育患者及家属、饮食护理等。

一、评估患者病情:1.定期监测患者的心率、心律、血压、呼吸状况等生命体征,以及起搏器的工作状态。

2.观察患者的症状,包括胸闷、头晕、呕吐等,及时采取相应的护理措施。

3.定期记录患者的病情变化,并及时向医生汇报,以便调整治疗方案。

二、监测起搏器功能:1.每天检查起搏器是否正常工作,包括起搏器输出电流是否符合要求,电池电量是否充足等。

2.定期进行起搏器功能测试,以确保起搏器的稳定性和可靠性。

3.观察起搏器的工作指示灯,判断起搏器是否在正常工作。

三、观察并处理可能的并发症:1.观察患者的起搏点压痛情况,及时询问患者是否有不适感受。

2.定期检查胸部导线固定情况,确保导线不松动。

3.观察是否有感染迹象,如红肿、渗液等,及时处理并向医生报告。

4.定期更换导线固定贴剂,以确保导线的固定性。

四、教育患者及家属:1.向患者及家属详细介绍临时起搏器的作用、工作原理及注意事项。

2.教育患者及家属起搏器的保养与维护方法,如定期更换电池、防止导线拉扯等。

3.向患者及家属说明急救措施,在起搏器工作异常时及时采取相应的应急措施。

4.建议患者及家属定期到医院复诊,进行起搏器功能检查及评估。

五、饮食护理:1.饮食宜清淡、易消化,避免过于油腻或刺激性食物。

2.控制饮食中的盐分摄入,以预防水钠潴留,导致心脏负担增加。

3.避免饮酒和咖啡因含量高的饮料,以防止诱发心律失常。

六、其他护理:1.给予患者适当的心理支持,提供温暖、安静的护理环境。

2.定期更换起搏器电池,避免电池电量耗尽导致起搏器失效。

《临时起搏器的管理》

《临时起搏器的管理》
起搏电极置入法
器材与方法 用Medtronie公司5318型体外心脏起搏器1台,5F或6F双极右心临时起搏电极1根,6F或7F带止血阀动脉鞘1根,心电图仪、床边心电监护除颤仪各1台,静脉穿刺包、穿刺针、引导钢丝各1根。
起搏电极置入法
方法 患者取平卧位或肩过伸位,术前应大致测量穿刺点至右室心尖部的距离,并在电极上作好标记,头端6~8cm处应有45~60℃的弯曲度,锁穿成功后,顺针放入导引钢丝,退出穿刺针,用尖刀片切开局部皮肤约0.5cm,扩张皮下组织,经导 丝插入动脉鞘,拨出钢丝和鞘内芯,沿动脉鞘送入起搏电极约20cm左右,末端接上起搏器,打开起搏器电源,调整起搏参数:起搏阈值<2V,感知敏感度1.5mV,脉宽0.5ms。此时心电监护可看到 心房起搏信号,继续往前推送导管,直至出现稳 定的心室起搏图形,固定导管电极,退出动脉鞘,缝扎导管电极,固定起搏器.
适应症
AMIII度IIAVB IIIAVB LBBB(RBBB)+I度AVB
交替LBBB/RBBB不稳定的逸搏心律
RBBB+LAB(LPB)1.2 心动过缓+症状急性心肌炎药物中毒/电解质紊乱心脏外伤/手术所致AVB顽固性快速性心律失常的超速抑制治疗安装/更换永久起搏器时紧急过度起搏诊断/治疗预防性应用
起起
基本参数
起搏阈值 引起心脏有效收缩的最低的电脉冲强度.测量时脉宽固定为0.5ms.单位V. mV感知灵敏度 指起搏器感受P或R的能力, 心室的R较高,一般用较低的灵敏度2.5mV. P较低,用较高的灵敏度<1.25mV起搏频率 起搏器发放脉冲的频率脉冲宽度 指单个起搏脉冲电流持续的时间. 单位mS1.5mS(体外) 0.5mS(体内)反拗期 同步起搏器中,有一个对外界信号不敏感的时间,相当于心脏的不应期.R同步型常取325mS,P同步型取400- 500mS.其作用防止T波或早搏的误感知
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参数调节
起搏方式VVI, 起搏电压5V左右, 起搏频率设定在60~70次/分,
如Tdp频率在100~120次/分,亚 超速起搏。
测定起搏阀值,将起搏电压调节至 阈值的3~5倍
常见并发症
1 与电极有关
感染 无菌 PNC+GM bid im 7-10d
出血
心肌穿孔
2 锁穿有关
气胸
血胸Leabharlann 误入锁骨下动脉 拨出穿刺针,局部压迫止血,确认无出血
生命体征平稳后因起搏电压过高,有少数起搏脱漏现象而去导管室X 线下重新调整起搏电极位置。
时间与穿刺部位 对于严重心动过缓、Tdp伴阿—斯综合症、心跳骤停 患者,时间就是生命,在有效心肺复苏的前提下,争分夺秒给予心脏 起搏是关键。左锁骨下静脉较粗,变异较小,穿刺成功率高。电极进 入血管后可操作性以及对方向性的把握性较好,心脏的特点和电极尖 端的设计有关,我们在行导管射频消融术安放冠状窦电极和安置埋藏 式起搏器时,在X线下大多一次电极进入右心室。故左锁骨下静脉比 右锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉送入电极到位率高、时间短,可以 赢得宝贵的抢救时间,同时减少搬动而增加的死亡率。
和血肿后,经调整穿刺方向,再次试穿成功。
空气栓塞
3 起搏器有关
肌肉跳痛 无脉冲发出 无电池
4 起搏综合征 起搏器介导的心动过速
管理
因心跳呼吸停止时间过长仅见起搏信号,急性心肌梗死、室颤,经反 复电击除颤复律后出现电机械分离,仅见起搏信号.
左锁骨下静脉穿刺后,送入导引钢丝困难,紧急起搏未能成功,在病 情相对平稳后在X线下从股静脉插管起搏成功。
临时起搏器的管理
调试
基本参数
起搏阈值 引起心脏有效收缩的最低的电脉冲强度.测 量时脉宽固定为0.5ms.单位V. mV
感知灵敏度 指起搏器感受P或R的能力, 心室的R较高,一般 用较低的灵敏度2.5mV. P较低,用较高的灵敏度<1.25mV
起搏频率 起搏器发放脉冲的频率 脉冲宽度 指单个起搏脉冲电流持续的时间. 单位mS
1.5mS(体外) 0.5mS(体内) 反拗期 同步起搏器中,有一个对外界信号不敏感的时间,相当
于心脏的不应期.R同步型常取325mS,P同步型取400500mS.其作用防止T波或早搏的误感知
适应症
1. AMI
1.1 II度IIAVB IIIAVB LBBB(RBBB)+I度
AVB
RBBB+LAB(LPB) 交替LBBB/RBBB
起搏电极置入法
方法 患者取平卧位或肩过伸位,术前应大致测量 穿刺点至右室心尖部的距离,并在电极上作好标 记,头端6~8cm处应有45~60℃的弯曲度,锁穿 成功后,顺针放入导引钢丝,退出穿刺针,用尖刀 片切开局部皮肤约0.5cm,扩张皮下组织,经导 丝插入动脉鞘,拨出钢丝和鞘内芯,沿动脉鞘送 入起搏电极约20cm左右,末端接上起搏器,打开 起搏器电源,调整起搏参数:起搏阈值<2V,感 知敏感度1.5mV,脉宽0.5ms。此时心电监护可看 到心房起搏信号,继续往前推送导管,直至出现 稳定的心室起搏图形,固定导管电极,退出动脉 鞘,缝扎导管电极,固定起搏器.
1.2 心动过缓+症状 不稳定的逸搏心律
2. 急性心肌炎
3. 药物中毒/电解质紊乱
4. 心脏外伤/手术所致AVB
5. 顽固性快速性心律失常的超速抑制治疗
6. 安装/更换永久起搏器时紧急过度起搏
7. 诊断/治疗
8. 预防性应用
起搏电极置入法
器材与方法 用Medtronie公司5318型 体外心脏起搏器1台,5F或6F双极右心临 时起搏电极1根,6F或7F带止血阀动脉鞘1 根,心电图仪、床边心电监护除颤仪各1 台,静脉穿刺包、穿刺针、引导钢丝各1 根。
一旦动脉鞘管进入锁骨下动脉,千万不能拨出鞘管,这时可请胸外科 协助切开锁骨行动脉缝合修补,也可将鞘管放置一周行成窦道后拨出。 穿刺部位离心脏较近,也易引起感染并发细菌性心内膜炎,因此术中 严格无菌操作,术后勤换药,适当应用抗生素,尽早拨除起搏导管。
起搏心电图
管理
因穿刺部位在左上胸,故术后不必过分限制患者的下肢活动,可以减 少患者术后的不适。
起搏术后电极的调整 因为在非X线条件下行床边紧急心脏临时起搏, 调整电极深度与方向也是提高到位率必不可少的手段,电极深度应掌 握在比术前预测长度(穿刺点至右室尖距离) 长2~3cm,过浅不易 到达右心室或有效起搏部位,过深可能误入下腔静脉或肺动脉。对于 电极方向把握头端的弧度应始终指向左下方。对腔内心电图、起搏阀 值不必要求过高,只要能有效起搏、心跳恢复以及维持血流循环即可, 至于电极在右室的具体部位、电极与心肌的力度、深度和其他起搏参 数不必要求过高,等生命体征平稳、条件允许,再在X线透视下加以 矫正。
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