意识状态的评估

（睁眼昏迷）有无意识、无目的眼球跟踪运
保持
动，不能理解和表达语言，
自主呼吸和血压，认知功能
丧
行指
失，无意识活动，不能执
一种
令，有睡觉-觉醒周期。是
意识状态判断
◆浅昏迷：无意识，无自主活动，对光、 声
存在，疼
刺激无反应，生理反射
体退缩。
痛刺激有痛苦表情、肢
◆深昏迷：对外界刺激无反应，各种反射
大小便失
评估方法
※评估睁眼反应：可压迫眶上切迹（眉弓处）
大腿内侧，观
或捏挤上臂或
眼或能用语言
察患者有无睁
情，如失语、
表达的痛苦表
压、捏
等患
气管切开、语言不通
评估方法
※评估语言反应：可呼唤患者姓名或摇动患
无睁眼甚至言
者，观察有
近期生活事件，
语，询问其
否能正确回答问
判断患者是
呼 、问
选择在健
题。注意每次刺激
很短，很
答，但反应时间持续
意识状态判断
◆意识模糊：语言反应接近消失，不理解别
（混浊）
人语言，无法遵嘱睁眼与伸
但较迟钝
舌 ，痛觉反应存在，
有烦躁或喊
存在躲避动作，偶
触能力，思
叫，与环境失去接
维活动缺失。
意识状态判断
◆谵妄状态：有感知觉过敏，感觉异常，丰 的错觉与幻觉。
◆醒状昏迷：能自动睁眼或刺激下睁眼，可
4
回答正确 5
3
回答错误 4
2
答非所问 3
1
只能发音 2
不能言语 1
按嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛躲避 4 刺痛屈肢 3 不能伸肢 2 不能运动 1
意识状态的评估
黄Байду номын сангаас平
意识状态判断
◆意识清醒：患者认识自己及周围环境保持
正常反应。
◆嗜 醒
睡 ：呼之能应答，刺激能唤醒，
反应迟
后能正确回答问题，
快又入睡。
钝，刺激停止后很
意识状态判断
◆昏 意
睡 ：比嗜睡深而又较浅昏迷浅，
动觉醒，
识障碍，患者不能自
眼、呻吟、
但在强烈刺激下能睁
模糊的回
躲避 ，可做简短而
评估方法
※评估运动反应：可指令患者动作，观察患
咐进行动作。
者能否按吩
令
睁眼反应
自然睁眼
语言命令睁 眼
疼痛刺激睁 眼
无睁眼
计分 4 3
2
1
语言反应 定向力好 语言含糊
计分 5 4
无意义语言 3
无意义声音 2
无语言反应 1
运动反应 遵嘱动作 疼痛定位
计分 6 5
逃避疼痛
4
疼痛刺激屈 3 曲
疼痛刺激伸 2 直
消失，呼吸不规则，
意识状态评估时机及对象
以下情况应随时评估：
◆患者入院时
◆ 颅脑损伤
◆ 脑血管疾病 复苏前后
◆心肺
◆中毒
◆术后
◆病情变化
◆使用麻醉镇静类等特殊药物时
意识障碍的评估方式
★ 意识障碍患者使用GCS评分标准 评估意识障碍或昏迷程度 ▼评估患者睁眼反应 ▼评估患者语言反应 ▼评估患者运动反应
无运动反应 1
脑卒中（内科）GCS记分：≥13分为轻度脑损伤，9-12分为中度损 伤， ≤8分为严重损伤
颅脑外伤（外科）GCS记分：满分15分，最低分3分，总分越低，表明 意识障碍越重， ≤8分为浅昏迷，≤3分为深昏迷。
睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
计分 言语反应 计分 运动反应 计分