重型肝炎的护理方法分析

重型肝炎的护理方法分析

发表时间：2013-05-20T16:01:02.873Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：张庆珍[导读] 重型肝炎以肝脏缩小、大量肝细胞坏死、残余肝组织淤胆为特征。

张庆珍 (黑龙江省大庆市第二医院163461)

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0225-02 【摘要】目的探讨重型肝炎的护理方法。方法选取临床30例急性重症型肝炎患者临床护理方法进行分析。结果重型肝炎患者经抢救成功22例，死亡8例。结论临床护理中认真观察病情变化，防止并发症发生，通过及时、周到、合理的护理，对提高重型肝炎的治愈率。【关键词】重型肝炎护理

重型肝炎以肝脏缩小、大量肝细胞坏死、残余肝组织淤胆为特征。亚急性重型肝炎在急性重型肝炎基础上可见肝细胞再生，胶原及纤维组织增生，形成再生结节，同时胆小管亦增生，淤胆明显。慢性重型肝炎在慢性肝炎或肝硬化基础上出现亚大块或大块坏死，大部分病例可见桥接及碎屑状坏死。选取临床2011年6月～2012年6月收治的重型肝炎患者30例临床护理方法分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组收治的30重型肝炎患者，其中男22例，女8例。年龄12～67岁，平均36岁。诊断均符合重症肝炎诊断标准，其中急性重症2例，亚急性重症3例，慢性重症25例。内血胆红素上升>171μmoI/L,凝血酶原时间延长，严重出现，腹水、出血、肝昏迷等症状。

1.2 方法患者应绝对卧床休息，实施重病监护，胰高血糖素1mg和胰岛素10U加入10%葡萄糖溶液500ml缓慢静脉滴注，输注期间应观察有无呕吐、心悸、低血糖等不良反应，并及时处理。肝细胞生长因子(HGF)：静脉滴注160～200mg/d。进食不足者，可静脉滴注10%～25%葡萄糖溶液。每日热量2000卡左右，液体量1500～2000ml。输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。注意维持电解质及酸碱平衡。

2 护理

2.1 病情观察应密切观察：生命体征；意识状态；黄疸是否进行性加重；出血表现：注意有无鼻出血、牙龈出血、注射部位出血、消化道出血等；肝浊音界变化；是否有肝浊音界进行性缩小；消化道症状有无改变；记录出入量；测量腹围及体重；有无肝臭味。

2.2 休息严格卧床休息，保持安定情绪。以减轻肝脏代谢负担，减少能量消耗，增加肝脏血流量，促进肝细胞的修复与再生，有利于炎症病变恢复等。

2.3 饮食给以低脂、低盐、高维生素、易消化流质饮食或半流质饮食，限制蛋白质摄入量，蛋白质应少于0.5g/(kg•d)。重型肝炎患者往往有明显食欲不振，应鼓励患者进食[1]。采取少量多餐；经常更换食物品种；注意食物色、香、味和加调味品等方法以增加患者食欲。同时保持大便通畅。进食不足者应输入10％～15％葡萄糖溶液，加适量胰岛素，总液体量以1500ml/d为宜，不宜过多。

2.4 并发症的护理

2.4.1 肝性脑病应注意观察精神、神经症状，及时发现肝性脑病先兆。对使用利尿剂、进高蛋白饮食、有消化道大出血、感染或放腹水的患者更应加强病情观察，因上述原因易诱发肝性脑病。生肝性脑病后协助医师进行抢救并给以相应护理。

2.4.2 出血观察出血的表现：如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、呕血、便血及注射部位出血等，并应密切观察生命体征，注意出血程度。及时采血查血型、血红蛋白及凝血功能等，并配血备用[2]。告知患者不要用手指或牙签剔牙、不用硬牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或用水漱口。注射后局部至少压迫10～15min，以避免出血。发生出血时根据不同出血部位给以相应护理。

2.4.3 继发感染观察感染的表现：注意观察体温、血常规及各个器官感染的表现，常见的感染部位是口腔、肺部、腹腔、肠道等，可出现相应的症状及体征，应注意观察。加强对感染的预防：保持病室空气流通，减少探视；做好病室环境消毒，每天对地面、家具、空气消毒2～3次，防止交叉感染[3]；做好口腔护理，定时翻身，及时清除呼吸道分泌物；衣服、被褥保持清洁，防止皮肤感染。发生感染时及时按医嘱应用抗菌药物。

2.4.4 肾功能衰竭肝肾综合征常是重型肝炎患者死亡的原因。病情观察：严格记录出入量。及时检查尿常规、尿比重、尿钠、血尿素氮、肌酐及血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力等，了解检查结果，发现异常及时报告医师。对有上消化道出血、大量利尿、大量或多次放腹水、严重感染等患者更应加强观察，因上述隋况易诱发肾功能衰竭。发生肾功能衰竭者给以相应护理。

2.5 心理护理

在治疗护理中应注意介绍疾病相关知识，如主要症状、体征、治疗方法、护理措施、疾病预后及隔离的意义，鼓励患者与病友多交谈等以增加患者对疾病的了解[4]；多与患者交流沟通，随时了解患者心理活动，鼓励说出自己的想法和感受，及时进行疏导和鼓励并配合亲友探视等使患者产生安全感，消除焦虑、抑郁等不良心理，保持豁达、乐观心情，增强战胜疾病信心，有利于患者疾病早日康复。参考文献

[1] 孙美青,刘维霞.重症肝炎患者的饮食调护.中外健康文摘,2007,11（4）:241-242.

[3] 聂国英.肝硬化并发上消化道出血的护理体会[J].福建医学杂志,1999,21(1):110.

[4] 李继云,侯秋菊.重症肝炎患者的护理[J].包头医学,2002, 26(2):88.