高血压的治疗目的降压目标治疗策略和治疗原则培训课件

分层 项目
内容
高血压 分级 1级 2级 3级
危险因素 靶器官损害
年龄≥55岁
左室肥厚
吸烟
颈动脉增厚
糖耐量受损/空 颈-股动脉脉
腹血糖异常
搏波速度
血脂异常
踝臂血压指
早发心血管病家 数
族史
肾功能受损
肥胖/腹型肥胖 高同型半胱氨酸
伴临床疾患
脑血管病 心脏疾病 肾脏疾病 周围血管病 视网膜病变 糖尿病
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诊室或（诊多家室次庭或测＊（血家压）庭＊） 多次测血压
收缩压≥140 舒张压≥90
收缩压<140 和舒张压<90
收缩压≥140 或舒张压≥90
收缩压<140 和舒张压<90
开始药物治疗
继续监测 考虑药物治疗
继续监测
注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的 149/90mmHg)；
总之：最大程度地降低心脑血管并发
生和死亡的总体危险
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高血压患者降压目标
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一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压） 降至140/90mmHg以下
65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150 mmHg以下，如能耐受还可进一步降低
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伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病高 血压患者，一般可以将血压降至130/80 mmHg 以下
脑卒中后的高血压患者一般血压目标为 <140/90mmHg
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药物治疗原则
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小剂量开始 优先选择24小时平稳降压的长效制剂
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高血压的治疗策略
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高血压的治疗处策，略请联系网站或本人删除。
（一）全面评估患 者的总体危险，按 低危、中危、高危 及很高危分层，并 在危险分层的基础 上作出治疗决策
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2 有效控制：高血压的疾病进程
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3 预防：高血压急症、亚急症等重症高 血压发生
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治疗流程
处，请初联诊系高网血站压或本人删除。
评估其他危险因素、 靶器官损害及兼有临床疾患
开始生活方式改善
高危
中危
低危
立即开始 药物治疗
随访监测血压及其他 危险因素1个月
随访监测血压及其他 危险因素3个月
诊室或（家庭＊诊多）室次或测血（压家庭＊） 多次测血压
（三）高血压处病，人请联的系网危站险或本分人层删除。
很高危患者：立即 开始对高血压及并 存的危险因素和临 床情况进行综合治 理
高危患者：立即开 始对高血压及并存 的危险因素和临床 情况进行药物治疗
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降压治疗的目的
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1 有效预防或延迟：脑卒中、心肌梗死、 心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并 发症的发生
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（二）血压水处平，的请联定系网义站和或本分人类删除。
类别
收缩压（mmHg）
正常血压
＜120
正常高值
120~139
高血压
≥140
1级高血压
140~159
2级高血压
160~179
3级高血压
≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
舒张压（mmHg）
中危患者：先对患者的血压及其它危险 因素进行为期数周的观察，评估靶器官损 害情况，然后，决定是否以及何时开始药 物治疗
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（三）高血压处病，人请联的系网危站险或本分人层删除。
低危患者：对患者进行较长时间的观察， 反复测量血压，尽可能进行24h动态血压 监测，评估靶器官损害情况，然后，决定 是否以及何时开始药物治疗
＜ 80 80~89
≥90 90~99 100~109 ≥110 ＜ 90
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不建议极量服药、应联合用药、兼顾 合并症合理选药
个体化治疗
多数患者需终身治疗、避免频繁换药
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小结
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