流行病学(王建华人卫第7版)PPT

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流行病学第7版配套光盘课件

流行病学第7版配套光盘课件
第7版 流行病学 人民卫生出版社
诊断怀疑偏倚(diagnostic suspicion bias)
研究者若事先了解研究对象研究因素的暴露情况,
在主观上倾向于应该或不应该出现某种结局,在
作诊断或分析时,有意无意地倾向于自己的判断,
由此而导致的系统误差称为诊断怀疑偏倚。
第7版 流行病学
人民卫生出版社
第7版 流行病学 人民卫生出版社
人群中OR(ORT) =1, 住院病人OR(ORO)=4.13 选择偏倚= (4.13-1)/1
0.55 0.60 = -1 =3.13 0.10 0.80
得值>0,由医院住院病人为对象进行研究所得OR 值被错误地高估,比人群OR值高3.13倍。
第7版 流行病学 人民卫生出版社
第7版 流行病学
人民卫生出版社
第一节 选择偏倚
选择偏倚的种类
选择偏倚的测量 选择偏倚的控制
第7版 流行病学
人民卫生出版社
选择偏倚的种类
入院率偏倚(admission rate bias) 亦称伯克森偏倚(Berkson’s bias)。 当以医院病人作为研究对象进行研究时, 由于不同患者入院率的不同所导致的系统
κ值判断一致性强度的标准, 一般认为:>0.8,很好;0.6~0.8,较好; 0.4~0.6,中度;<0.4,较差。
第7版 流行病学 人民卫生出版社
偏倚程度与方向
ORO ORT 信息偏倚 ORT
若得值=0,则不存在信息偏倚; 若得值>0,则存在信息偏倚,此时 ORO>ORT,为正偏倚; 若得值<0,则存在信息偏倚,此时 ORO<ORT,为负偏倚。
第7版 流行病学 人民卫生出版社

《流行病学》演示PPT

《流行病学》演示PPT
流行病学研究应遵循相关伦理准则,如涉及人类受试者的研究需获得知情同意和 审查。
政策和法律框架
制定相关政策
政府应制定和实施相关政策,以支持流行病学研究和公共卫 生干预措施。
完善法律框架
加强相关法律法规的制定和实施,为流行病学研究提供法律 保障和支持。
技术和方法的发展
创新技术应用
运用新兴技术如大数据、人工智能等,提高流行病学研究的效率和准确性。
与社会学的联系
流行病学与社会学也有着密切的联系 ,社会学的理论和方法可以应用于流
行病学研究。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会学可以帮助流行病学更好地了解 社会因素对健康的影响,例如社会经
济地位、文化、生活方式等。
社会学的研究方法也可以借鉴流行病 学的研究方法,例如社会调查、社区
研究和定群研究等。
05
流行病学面临的挑战与对策
社区干预试验
在社区范围内对目标人群进行整体干预措施,比较干预前后 的疾病发病率、患病率等指标,评价干预措施的效果。
流行病学模型
疾病发生模型
描述疾病从健康状态到发生、发展 的过程,包括病因、危险因素、传 播途径等。
病因推断模型
根据流行病学调查资料和医学知识 ,推断疾病发生的病因及其与疾病 发生的关系。
现状
现代流行病学已发展为多学科 交叉的综合性学科,广泛应用 在公共卫生、临床医学等领域

02
流行病学的研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、地点或人群的疾病或健康状况进行描述,分析其分布特征和影 响因素。
病例报告和病例系列研究
对个别病例或系列病例进行详细描述和分析,探讨可能的病因和疾病发展趋 势。
分析性研究

流行病学概述PPT课件

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大流行(Pandemic): 某病的发病蔓延迅速、涉及地域 广、人口比例大,在短期内可以越过省界、国界,甚至 洲界,形成世界性流行。
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群,组相该反病,发居病住率在均其高他,地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低,甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率=-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内,患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率= -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 (attack rate)
与发病率一样,也是测量新发病例的指 标, 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率= 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病, 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率;自可自然下该疫降地源区,性 迁患出者的症居状民减,
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动(rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)

描述性研究(王建华人卫第7版)PPT

描述性研究(王建华人卫第7版)PPT
第三章
本章要求
描述性研究
掌握:现况调查的概念及特点 熟悉:现况调查的方法及实施步骤
了解:现况调查中的偏倚及其控制
1
现况调查是一种常用的描述性流行病 学研究方法。描述性研究是利用现有的记 录资料或通过专题调查获得的资料,描述 疾病和健康状况在不同地区、时间和人群
中的分布特征(“三间分布”),为进一
步开展分析流行病学提供病因或流行因素
Year
25
26
27
八、结果的解释 (一)若目的是为了了解疾病的分布,可根据
“三间”分布特征的结果, 结合有关因
素解释疾病的分布特征。 (二)若目的是提供病因线索,可将描述性资
料进行对比分析,寻找规律,为进一步
进行分析性流行病学研究建立病因假设 提供证据。
28
实例:服用反应停与短肢畸形的联系 首先进行“三间分布”的描述。先天性海 豹式短肢畸形主要集中在 1959-1961 年(时间 分布),主要分布在欧洲,共有17个国家曾经 发生过(地区分布),主要发生在新生儿群体 中(人群分布)。通过三间分布的描述可以发 现:反应停销售的地区分布和时间分布与海豹 式短肢畸形的发生人数呈平行关系。有反应停 销售的地区才有这种畸形。反应停 1959-1961 年销售,与这种畸形发生一致。两曲线间隔约 为一个妊娠期。提示反应停与短肢畸形有联系, 这样就初步建立了病因线索。
21
六、资料的收集
(一)收集的内容:最基本的内容是研究对象 有无某种疾病或特征。一般包括个人的基本情 况、疾病史、生活习惯及保健情况、职业史、 生育史、环境资料及社会人口学资料等。 (二)收集的方法:利用常规登记记录报告资 料,利用体检和实验室检查资料,以及专题调 查资料等。 (三)对调查员的要求:统一培训调查员。

流行病学ppt

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基于队列研究,开发和应用各种预测模型,对疾病发生、发展和预后进行精准预 测,为个体和群体的健康管理提供科学依据。
考虑社会决定因素与环境因素的流行病学研究
社会决定因素的研究
将社会因素纳入流行病学研究范围,探讨社会经济、文化、 政策等对健康的影响,为制定更为全面和公平的预防政策提 供依据。
环境因素的研究
与临床医学的关系
01
流行病学为临床医学提供病因和影响因素的研究方法和数据支
持,有助于临床医学的诊断和治疗。
与公共卫生的关系
02
流行病学是公共卫生的重要组成部分,为公共卫生政策的制定
提供科学依据,促进公共卫生事业的发展。
与社会医学的关系
03
流行病学与社会医学相互促进,研究疾病与社会因素之间的关
系,为改善社会环境和健康政策提供依据。
流行病学研究设计
队列研究设计
通过队列研究可以评估暴露因素与结局之间的关系,包括前瞻性队列研究和 回顾性队列研究。
随机对照试验设计
通过随机对照试验可以评估干预措施对疾病或健康状况的影响,包括单盲、 双盲和三盲试验等。
03
流行病学应用
公共卫生监测
描述疾病流行趋势
通过长期监测,掌握疾病的分布特征和变化趋势,为防控策略制定提供科学依据。
隐私保护问题
流行病学研究需要对大量的个人信息进行收集和分析,因此 面临着隐私保护的挑战。如何在保证研究效果的同时,保护 好研究对象的隐私,是流行病学研究中需要重点关注的问题 。
05
流行病学研究的发展趋势
大数据与精准流行病学
大数据技术的应用
利用大数据技术,对海量医疗、健康、环境等数据进行高效、精准的分析, 为流行病学研究提供更多可靠依据。

《流行病学》演示PPTppt

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传染病在人群中的分布可 表现为年龄、性别、职业 、地区和社会经济等方面 的差异。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性,如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响,如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析,掌握疾病 的变化趋势和影响因素,预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ,发现传染源和传播途径,制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究,评估各种预防措 施的效果和影响,为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述,分析和评价,为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系,以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象,通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。

流行病学(王建华人卫第7版)PPT

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18
2. 促进实现医学模式的转变
生物医学模式(第一次卫生革命) 生物医学模式(第一次卫生革命)
宿主 环境
病因
单一的从生物学角度去观察和处理医学问 单一的 从生物学角度去观察和处理医学问 违背了人体具有整体性和社会性的特点, 题,违背了人体具有整体性和社会性的特点, 忽略了心理因素与社会因素的作用。 忽略了心理因素与社会因素的作用。
15
第四节 流行病学的用途
一、研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律 研究人群健康、 二、对社区和人群健康做出诊断 三、用于卫生决策和评价 四、揭示疾病完整的自然史 五、利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因 六、疾病预防 七、疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价 疾病诊断、
16
流行病学研究的重要观点(特征) 第五节 流行病学研究的重要观点(特征)
21
生物-心理 社会医学模式对卫生服务的影响 生物 心理-社会医学模式对卫生服务的影响 心理 • 从生理服务扩大到心理服务 从生理服务扩大到心理服务 扩大 • 从医院内服务扩大到医院外服务 从医院内服务扩大到医院外服务 扩大 • 从医疗(治疗)服务扩大到预防服务 从医疗(治疗)服务扩大到预防服务 扩大 • 从技术服务扩大到社会服务 从技术服务扩大到社会服务 扩大
11
第三节 流行病学与其他学科的关系
流行病学应用广泛,涉及面宽, 流行病学应用广泛,涉及面宽,因而 几乎涉及社会科学、自然科学和医学科学 几乎涉及社会科学、 的各主要学科。 的各主要学科。
12
预防医学 临床流 行病学 流行 病学 分子流 行病学
临床医学 临床学 基 础
基础医学
流行病学在医学中的地位
13预防医学流行临床医学临床流基础医学流行病学在医学中的地位1415一流行病学与临床医学二流行病学与基础医学三流行病学与统计学和计算机技术四流行病学与其他学科16一研究人群健康疾病消长以及疾病特征变化的规律二对社区和人群健康做出诊断五利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因六疾病预防四揭示疾病完整的自然史七疾病诊断治疗与预防方法或措施的效果评价三用于卫生决策和评价17第五节流行病学研究的重要观点特征一群体观点四社会医学和生态学的观点三概率论的观点五多病因论的观点二比较的观点六预防为主的观点七发展的观点18更新医学观树立整体医学观健康的概念健康不仅是没有疾病或虚弱而且包括在身体上心理精神上和社会适应方面的完好状态

《流行病学导论》PPT课件

《流行病学导论》PPT课件

李立明教授:
医学生学习流行病学的意义
知识 思维 方法
Байду номын сангаас 观观察察法法
流行病学方法流 行 病 学 方 法
实验法 实验法
理论法
理论法
描描述述流流行行病病学学
分析流行病学 分析流行病学
实验流行病学 实验流行病学 理论流行病学 理论流行病学
疾疾病病监监测测 横横断断面面研研究究 生生态态学学研研究究
《流行病学导论》PPT课件
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什么是流行病学 流行病学任务 流行病学用途 流行病学方法 学习流行病学的意义 如何学习流行病学
学科属性
中华人民共和国国家标准学科分类与代码 (GB/T13745-92 )
C 医药科学
330 预防医学与卫生学 330.11 营养学 330.14 毒理学 330.17 消毒学 330.21 流行病学 330.24 传染病学 330.27 媒介生物控制学 330.31 环境医学 330.34 职业病学 330.37 地方病学 330.41 社会医学 330.44 卫生检验学 330.47 食品卫生学
330.51 330.54 330.57 330.61 330.64 330.67 330.71 330.74 330.77 330.81 330.99
儿少卫生学 妇幼卫生学 环境卫生学 劳动卫生学 放射卫生学 卫生工程学 卫生经济学 优生学 健康教育学 卫生管理学 其他
国务院学位办《授予博士、硕士学位和培养 研10究医生学的学科、专业目录 》(1997年)
• 人群健康以及疾病特征变化的规律 • 社区和人群健康诊断 • 揭示疾病自然史 • 探讨疾病的病因 • 疾病预防策略和措施的提出 • 疾病诊断、预防、治疗措施的效果评价 • 卫生决策和评价

流行病学(第7版)(配套光盘)

流行病学(第7版)(配套光盘)
第二节 高血压
第三节 脑卒中
第四节 冠心病
第五节 预防策略与措施
第7版 流行病学
人民卫生出版社
第一节 心血管疾病流行特征
演变历程
第一阶段(低发期)
20世纪50年代之前,发病率相对较低,死亡 仅占人群全部死亡的5%~10%。
第二阶段(上升期)
人群心血管疾病的发病率呈上升趋势,
死亡 占10%~30%。
第7版 流行病学
人民卫生出版社
第二节 高血压
流行特征 影响因素
第7版 流行病学
人民卫生出版社
高血压(hypertension)
定义 动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床
症候群。
是最常见的心血管疾病,常引起心、脑、肾等
血管方面严重的并发症,是脑血管意外、冠心 病的主要危险因素。
第7版 流行病学
北方高于南方
东部高于西部 高纬度寒冷地区高于低纬度温暖地区 发达地区高于不发达地区 城市高于农村
高海拔地区高于低海拔地区
第7版 流行病学
人民卫生出版社
时间分布
20世纪70~80年代,许多发达国家通过全民健康 促进和干预控制,患病率明显下降。
随着肥胖率增加及人口老龄化,90年代后部分发 达国家患病率又呈上升趋势(图21-2)。
第7版 流行病学
人民卫生出版社
临床分型
心绞痛 心肌梗死 猝死
第7版 流行病学
人民卫生出版社
流行特征
地区分布
冠心病的发病率和死亡率在地理分布上 存在很大的差异(表21-1)。 我国各地区冠心病的发病率和死亡率有 明显的地区性差异,总的趋势呈现北方 高于南方(表21-2)。
第7版 流行病学

流行病学第7版配套光盘

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第二十章 恶性肿瘤
流行病学教研组
流行病与卫生统计学教研室
第一节 概述 第二节 流行特征及危险因素 第三节 预防策略与措施
第一节 概述
恶性肿瘤定义及分类 恶性肿瘤疾病负担 恶性肿瘤流行病学
恶性肿瘤的定义和分类
恶性肿瘤又简称为癌症 (cancer),它的特征是细 胞变异和增殖失控,扩张性 增生形成新生物 (neoplasm),肿瘤组织无 限制增长,并通过淋巴系统 向远端转移,侵袭其他脏器, 最终导致机体衰亡。
2.7
8
泌尿生殖系统疾病
7.3
1.2
9
神经系统疾病
6.9
1.1
10 传染性疾病
6.3
1.0
合计
93.6
( 2010年中国卫生统计提要,卫生部)
表20-1-2 中国全人群前十位死因
(农村地区, 2009年)
顺位 死因
死亡率 (1/10万)
%
1 癌症
159.2
24.3
2 脑血管疾病
152.1
23.2
3 心血管疾病
表20-1-1 中国全人群前十位死因 (城市地区, 2009年)顺位Leabharlann 死因死亡率 (1/10万)
%
1
癌症
167.6
27.0
2
心血管疾病
128.8
20.8
3
脑血管疾病
126.3
20.4
4
慢性呼吸系统疾病
65.4
10.5
5
伤害和中毒
34.7
5.6
6
内分泌,营养和代谢疾病
20.3
3.3
7
消化系统疾病
16.6
恶性肿瘤流行病学主要研究恶性肿瘤在人群中 的分布及其影响因素,探索恶性肿瘤的病因,制定 相应的防治措施并对这些措施加以评价,最终达到 降低人群恶性肿瘤的发病率和死亡率的目的。

流行病学PPTPPT教案-2024鲜版

流行病学PPTPPT教案-2024鲜版
与临床医学的交叉
将流行病学研究成果应用于临床诊断和治疗,提高医疗水 平。
与公共卫生学的交叉
共同制定和实施疾病预防和控制策略,保障人群健康。
26
全球化背景下的挑战与机遇
全球化带来的挑战
跨国传播疾病风险增加,需要全球协作进行防控。
2024/3/28
全球化带来的机遇
国际合作加强,资源共享和技术交流更加便捷,促进流行病学研究 进步。
对疾病的影响。
现场试验
在现场环境下进行试验,接受干 预措施的基本单位是整个社区或 其亚组人群,以观察干预措施对
整个人群的效果。
类实验性研究
不能随机分组或没有平行对照, 只能根据现有条件进行分组和比 较,以探讨干预措施与疾病之间
的关联。
2024/3/28
18
分子流行病学技术
基因型分析
利用分子生物学技术对基因型进行检 测和分析,以了解基因型与疾病之间
1 2
数据来源多样化
包括医疗记录、调查报告、实验室数据等,需进 行有效整合。
数据质量参差不齐
存在缺失、错误或重复数据,需要进行清洗和校 验。
3
数据处理技术要求高
需要运用统计学、数据挖掘等方法进行深入分析 。
2024/3/28
25
多学科交叉融合机遇
2024/3/28
与基础医学的交叉
研究疾病发生、发展规律,为流行病学提供理论基础。
14
04
流行病学研究方法与技术
2024/3/28
15
描述性研究
01
现况调查
收集特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料,并对资
料的分布特征加以描述。
2024/3/28
02 03

流行病学教学课件

流行病学教学课件

11
第一节 概述 Introduction
• 16世纪中叶,1543年人体解剖学奠定,生理学(1628年) 迅速发展,以及列文霍克(Leeuwenhoek A) 发明显 微镜后,人们开始认识了病原,琴纳(Edward Jenna) 发明牛痘接种法(smallpox vaccination),成为18世纪 预防医学的一项重大成就。
流行病学教学课件 流行病学
EPIDEMIOLOGY
第一章 绪论
Chapter One Introduction
第一节 概述 Introduction
• 流行病学 Epidemiology
• 是一门发展十分迅速的学科。早期的流行病学重点 是研究人类疾病尤其是传染病的分布和频率,以后 扩展到研究疾病的分布和频率的决定因素。当代著 名流行病学家Rothman认为:病因和预防是一个硬 币的两面。现代流行病学则更强调了流行病学作为 应用学科在预防中的应用,以及作为方法学在医学 中所起的不可替代的作用。流行病学是公共卫生的 核心科学。它不仅是预防医学中的主导学科,也是 现代医学的一门重要的基础学科。流行病学是扎根 于生物学、逻辑学和哲学的一门科学。
2023/6/25
8
2023/6/25
第一节 概述 Introduction
• Hippocrates (hih POK ruh teez) lived 400 years before the birth of Christ.
• He is known as the father of medicine because many of the things he discovered are still practiced today.
2023/6/25
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27
研究疾病分布的意义: 研究疾病分布的意义: 是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础, 1.是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础, 可为研究提供病因线索, 可为研究提供病因线索 , 即提出研究的问题或假 设。 帮助认识疾病流行的基本特征, 2.帮助认识疾病流行的基本特征 , 这是临床诊断 所依据、很有价值的一个重要信息。 所依据、很有价值的一个重要信息。 3.对疾病分布规律及其影响因素的分析有助于为 合理地制定疾病的防制、 合理地制定疾病的防制 、 保健策略及措施提供科 学依据。 学依据。
3
流行病学定义的基本内涵: 流行病学定义的基本内涵: 基本内涵
研究对象: - 研究对象:人群 研究内容: - 研究内容:各种疾病和健康状态 研究重点: - 研究重点:疾病和健康状态的分布及 其影响因素 研究目的:控制和消灭疾病、 - 研究目的:控制和消灭疾病、促进健康
4
从流行病学的定义还可理解: 从流行病学的定义还可理解:
流行病学不仅是预防医学的主导学科, - 流行病学不仅是预防医学的主导学科,也 是现代医学的一门重要基础学科 - 流行病学主要是一门应用科学 - 流行病学是一门方法学 流行病学是一种思想、 - 流行病学是一种思想、一种理念
5
二、流行病学简史
第一阶段( 世纪中叶 世纪中叶) 第一阶段(19世纪中叶):研究传染病的人群现象为主 第 二 阶 段 ( 20 世 纪 40 ~ 50 年 代 ) : 研 究 范 围 扩 大 到 慢性非传染性疾病, 慢性非传染性疾病,认识到统计学方法的重要性 第三阶段( 世纪 世纪60~ 年代 年代) 第三阶段(20世纪 ~80年代):研究涉及更多的心理 和社会因素, 和社会因素,流行病学分析方法长足发展 第四阶段( 世纪 世纪90年代 第四阶段(20世纪 年代 ~):流行病学与其他学科交 叉融合, 更新理念和模式, 不断推出新的分支学科, 叉融合 , 更新理念和模式 , 不断推出新的分支学科 , 扩 大流行病学应用领域
15
第四节 流行病学的用途
一、研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律 研究人群健康、 二、对社区和人群健康做出诊断 三、用于卫生决策和评价 四、揭示疾病完整的自然史 五、利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因 六、疾病预防 七、疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价 疾病诊断、
16
流行病学研究的重要观点(特征) 第五节 流行病学研究的重要观点(特征)
队列研究
病例对照研究
横断面研究
流行病学研究类型分类
10
两个术语: 两个术语: 暴露:把一切研究感兴趣的、 暴露:把一切研究感兴趣的、可能与研究 疾病有关的因素称为暴露。 疾病有关的因素称为暴露。指研究对象曾 经接触过某种欲研究的因素或具备某种特 征和行为。 征和行为。如接触过某种化学物质或物理 因素,具备性别、年龄或职业的某种特征, 因素,具备性别、年龄或职业的某种特征, 具有吸烟、饮酒行为, 具有吸烟、饮酒行为,处于疾病的某种状 态等。 态等。 结局:指暴露产生的后果。 结局:指暴露产生的后果。
7
第二节
流行病学的研究方法
流行病学既是一门实践性很强的应 用学科,也是逻辑性很强的科学研究方 用学科, 法。根据研究的特点与性质以及设计类 型,大致分类如下: 大致分类如下:
8
描述性研究 1.观察性研究 分析性研究
横断面研究(现况调查) 横断面研究(现况调查) 比例死亡比研究 常规资料描述 生态学研究 病例对照研究(回顾性研究) 病例对照研究(回顾性研究) 队列研究(随访研究) 队列研究(随访研究)
6
经典案例 : 1854 年秋 , 伦敦宽街暴发霍乱 , 1854年秋 伦敦宽街暴发霍乱, 年秋,
10天内死去 500 多人。 10 天内死去500 多人 。 惊人的死亡率促使当地 天内死去 500多人 居民纷纷外逃, 在霍乱暴发后的6 天内, 居民纷纷外逃 , 在霍乱暴发后的 6 天内 , 发病 严重的街道有3 以上的居民离去。 严重的街道有 3/4 以上的居民离去 。 当时霍乱 病原体尚未发现。Dr. Snow深入现场 深入现场, 病原体尚未发现 。 Dr.John Snow 深入现场 , 对 31日 日三天内所发生的89 89例死亡病例 8月31日-9月2日三天内所发生的89例死亡病例 作了详细调查,并将死亡病例标点在地图上, 作了详细调查 , 并将死亡病例标点在地图上 , 标点地图分析方法。 首创了标点地图分析方法 首创了 标点地图分析方法 。 从标点地图看出死 亡病例集中分布在宽街水井周围。 亡病例集中分布在宽街水井周围 。 根据这一分 布特点, Snow认为此次暴发是由于宽街 布特点 , John Snow 认为此次暴发是由于宽街 水井被污染所引起。封闭该水井后, 水井被污染所引起 。 封闭该水井后 , 暴发即告 终止。该结果比霍乱弧菌的分离早30多年。 30多年 终止。该结果比霍乱弧菌的分离早30多年。
18
2. 促进实现医学模式的转变
生物医学模式(第一次卫生革命) 生物医学模式(第一次卫生革命)
宿主 环境
病因
单一的从生物学角度去观察和处理医学问 单一的 从生物学角度去观察和处理医学问 违背了人体具有整体性和社会性的特点, 题,违背了人体具有整体性和社会性的特点, 忽略了心理因素与社会因素的作用。 忽略了心理因素与社会因素的作用。
业学生学习流行病学的意义
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第一节 概 述
一、流行病学(Epidemiology)的定义 流行病学( ) 流行病学是研究疾病(包括伤害 ) 流行病学是研究疾病 ( 包括伤害) 和健康状态在人群中的分布 人群中的分布及其影响因 和健康状态在 人群 中的 分布 及其影响因 借以制订和评价预防、 素 , 借以制订和评价预防 、 控制和消灭 疾病及促进健康的策略与措施的科学。 疾病及促进健康的策略与措施的科学。
一、群体观点 二、比较的观点 三、概率论的观点 四、社会医学和生态学的观点 五、多病因论的观点 六、预防为主的观点 七、发展的观点
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第六节 临床医学专业学生 学习流行病学的意义
1. 更新医学观 树立整体医学观 健康的概念 健康不仅是没有疾病或虚 弱,而且包括在身体上、心理(精神) 而且包括在身体上、 心理( 精神) 上和社会适应方面的完好状态。 上和社会适应方面的完好状态。 世界卫生组织,1948年 ━━ 世界卫生组织,1948年
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生物-心理第二次卫生革命) 生物-心理-社会医学模式(第二次卫生革命)
复合内因 成熟老化 社 会 心理 环境因素 自 然 职业危害 生活方式 消费类型
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生物因素
遗 传 治 疗
健 康
卫生服务 康 复 生活危害
预 防
生物-心理 社会医学模式从 多元的生 生物 心理-社会医学模式从 多元的 生 心理 社会医学模式从多元的 物学、 物学、心理学和社会学角度综合地去观察 和处理医学问题。 和处理医学问题。 医学模式的转变, 医学模式的转变,对医学科学理论与 实践有重要的影响, 实践有重要的影响,是医学发展的必然趋 势。
传染病与流行病学
崔 念
成都中医药大学第二临床医学院 临床流行病学与循证医学教研室
2011.春季学期 2011.春季学期
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第一章 绪 论
本章要求
掌握:流行病学的定义、 掌握:流行病学的定义、基本内涵及重要观点 熟悉: 熟悉:流行病学的基本研究方法及用途 了解:流行病学在医学中的地位、 了解:流行病学在医学中的地位、临床医学专
疾病“三间” 疾病“三间”分布的概念
熟悉: 熟悉:常用疾病频率测量指标计算及注意事项
疾病“三间” 疾病“三间”分布的描述内容及方法
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任何疾病都有两类表现, 任何疾病都有两类表现 , 一类是疾 病的个体表现, 病的 个体表现,如临床上的各种症状和 个体表现 体征等,称为疾病的临床表现; 体征等 , 称为疾病的临床表现 ; 另一类 是疾病的群体表现, 即流行病学表现 , 是疾病的 群体表现,即流行病学表现, 群体表现 包括疾病在什么地区、 什么时间 时间和什么 包括疾病在什么 地区、什么 时间 和什么 地区 人群中发生, 有何规律和特点等, 人群 中发生,有何规律和特点等 , 称为 中发生 疾病的分布(“ 疾病的分布(“三间分布”)。
临床试验 2.实验性研究 现场试验 社区干预试验和整群随机试验 理论流行病学 3.理论性研究 流行病学方法学研究
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是 实验性研究 是 随机对 照 观察性研究
否 非随机对 照试验

设立比较组?

分析性研究
描述性研究
研究方向?
暴露与结局同时调查 暴露→→结局 暴露←←结局
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思考题: 思考题:
1、流行病学的定义与特点是什么? 流行病学的定义与特点是什么? 2、流行病学与临床医学、基础医学有 流行病学与临床医学、 哪些联系与区别? 哪些联系与区别?
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第二章 疾病的分布
(Distribution of Disease) )
本章要求
掌握:常用疾病频率测量指标的概念、 掌握:常用疾病频率测量指标的概念、用途
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x K
也称相对比, (二)比 (ratio) 也称相对比,表示两个有关 指标之比,常以倍数或百分比表示。 指标之比,常以倍数或百分比表示。
甲指标 相对比 = 乙指标 注意:1. 甲乙两个指标可以性质相同,也可以不同;2. 注意: 甲乙两个指标可以性质相同,也可以不同; 甲乙两个指标可以是绝对数、相对数或平均数; 甲乙两个指标可以是绝对数、相对数或平均数;3. 若甲 大于乙,结果用倍数表示,若甲小于乙, 大于乙,结果用倍数表示,若甲小于乙,结果用百分数 表示。 表示。
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生物-心理 社会医学模式对卫生服务的影响 生物 心理-社会医学模式对卫生服务的影响 心理 • 从生理服务扩大到心理服务 从生理服务扩大到心理服务 扩大 • 从医院内服务扩大到医院外服务 从医院内服务扩大到医院外服务 扩大 • 从医疗(治疗)服务扩大到预防服务 从医疗(治疗)服务扩大到预防服务 扩大 • 从技术服务扩大到社会服务 从技术服务扩大到社会服务 扩大
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