消毒供应室整改报告
消毒供应室自查自纠报告
消毒供应室自查自纠报告一、前言消毒供应室是医院的重要职能部门，承担着全院可复用医疗器械的清洗、消毒、灭菌、储存和供应等工作。
为确保医疗安全，提高服务质量，保障患者和医务人员的健康，我们定期对消毒供应室进行自查自纠，及时发现和解决问题，不断完善工作流程和管理制度。
二、自查自纠目的本次自查自纠的目的是全面了解消毒供应室的工作现状，查找存在的问题和不足，提出整改措施，提高工作质量和效率，确保医疗安全。
三、自查自纠内容1. 工作流程和管理制度我们检查了消毒供应室的各项规章制度，包括工作流程、岗位职责、操作规程等，确保各项制度健全且得到有效执行。
2. 人员资质和培训我们对消毒供应室工作人员的资质进行了审查，包括专业背景、工作经验等，并评估了员工的培训情况，确保每位员工都具备相应的工作能力和知识水平。
3. 设备设施和维护保养我们检查了消毒供应室的设备设施，包括清洗机、灭菌器、储存柜等，并评估了设备的维护保养情况，确保设备运行正常，满足工作需要。
4. 物品清洗和消毒灭菌我们对消毒供应室的物品清洗和消毒灭菌工作进行了检查，包括清洗剂的选择、清洗方法、消毒灭菌程序等，确保物品清洗和消毒灭菌的质量符合国家标准。
5. 物品储存和发放我们对消毒供应室的物品储存和发放工作进行了检查，包括储存环境、储存方式、发放流程等，确保物品储存和发放的安全性和效率。
四、自查自纠发现的问题通过自查自纠，我们发现了一些问题和不足，主要包括：1. 部分工作流程和管理制度不够完善，需要进一步修订和完善。
2. 部分工作人员的资质和培训情况不符合要求，需要加强培训和资质管理。
3. 部分设备的维护保养不到位，存在安全隐患，需要加强设备维护保养工作。
4. 部分物品清洗和消毒灭菌工作存在不足，需要改进工作方法和程序。
5. 部分物品储存和发放工作存在问题，需要优化储存环境和发放流程。
五、整改措施针对自查自纠发现的问题，我们制定了以下整改措施：1. 修订和完善工作流程和管理制度，确保各项工作有章可循。
消毒隔离存在问题原因分析及整改措施
消毒隔离存在问题原因分析及整改措施为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，我们在20xx年3～8月份对所属感染质控片儿内和我区的10家医疗机构进行了医院感染质控检查。
以下是我们在检查中发现的消毒隔离与灭菌工作方面存在的问题：1.存在问题1.1 消毒灭菌效果监测不完善1）压力蒸汽灭菌器工艺监测记录不全面，化学监测未能每包监测，生物监测只有3家单位每月1次，6家单位半年1次，1家单位1年1次。
2）紫外线消毒监测记录不全，消毒时间过长。
3）4家单位没有进行化学监测和戊二醛的监测，也没有监测戊二醛的专用化学指示卡。
1.2 无菌物品管理有缺陷1）无菌包包皮不合格，3家单位有焦包现象，有的包皮有破损，甚至有的手术器械包双层包皮出现贯通伤，完全失去了屏障保护作用，但未引起工作人员足够的重视而仍被使用，埋下了医疗安全隐患。
2）个别无菌物品无灭菌标识。
3）有的塑封灭菌物品无灭菌日期。
4）无菌使用后无打开日期与时间。
5）2家单位灭菌有效期为7天的物品天数算错，实际变成了8天。
1.3 医疗器械清洗不彻底多数医院都是人工清洗手术器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人员不固定、不专业，时有器械清洗不彻底的情况出现，器械上出现血渍或锈渍，从而影响了消毒灭菌效果。
1.4 有的医院口腔科牙钻数量不足，不能保证一人一钻一灭菌的要求。
1.5 环境卫生差个别医院手术室、产房内的空调扇叶、墙壁上有尘土，一次性无菌物品的存放柜内有尘土，这些均不符合医院感染控制规定的要求。
1.6 医疗垃圾与生活垃圾混放现象，锐器盒的使用尚未普及。
1.7 医务人员手卫生意识相对薄弱，洗手依从性较低。
2.对策2.1 加大医院感染控制知识的培训力度一方面，加强全体医务人员医院感染知识的培训，提高医护人员的感染控制意识，加强责任心。
另一方面，更要使医院感染管理人员跟上卫生工作发展的步伐，不断地研究，更新观念，提高自身的专业素质和管理水平，要有对临床科室的消毒、隔离、灭菌等医院感染控制工作进行指导和监督的能力，加大监督检查力度，使基层医院的感染控制工作在不断的培训和监测中得到全面提高。
供应室质控与整改措施(共4篇)
供给室质控与整改措施〔共4篇〕第1篇：供给室质控方案供给室质量控制、平安小组工作方案质控、平安小组人员组成【组长】管海丽【组员】李红燕、辛静、黄玉梅、吴云、许艳萍【目的】通过多环节的质量检查，使工作质量持续得到改良【适用范围】消毒供给中心的各个工作环节【工作职责】1．质控小组分别对本科各区业务给予详细指导并对本科的质量控制工作负责。
2．每周负责对各组质量进展检查。
3．对工作中存在的问题提出原因分析^p ，提出整改措施，对效果进展追踪。
4．对本科发生的过失事故进展原因分析^p 并提出防范措施质量控制、平安小组的检查工作程序1．每周安排一次全科质量检查，由在岗质量控制员参加。
2．按照回收洗涤组、包装组和灭菌组的检查平分标准进展检查。
3．将检查结果汇总，并记录在，《质量检查登记本》上。
4．对存在的问题分析^p ，找出发生的原因，解决问题的方法。
护士长抽查工作程序1.护士长不定期对各组工作进展检查。
2.检查内容按质量标准进展3.发现问题及时给予指导和纠正。
4.对有共性的问题，在第二天的交班会上向全科工作人通报，防止发生同样问题。
质量标准物品清洗质量标准1.每日确保使用中的光滑油及酶浓度在有效范围内。
2.清洗物品分类放置，清洗设备维修保养及时。
3.针头锐利无钩，针梗通畅无弯曲、无污垢、无锈迹，穿刺针配套准确。
4.金属器械清洁、无锈、无污垢、无血迹，刀、剪刃面锋利，各器械关节灵敏，卡口严密。
5.玻璃类要求光亮、透明、无污垢、无裂痕及破损。
6.橡胶类要求无污迹、无裂痕、无破裂及粘连，保证管腔通畅。
物品包装质量标准1.盘、盆、碗等器皿类物品尽量单个包装，假设需多个包装那么器皿间应有吸湿纱布隔开。
2.待灭菌物品如能拆卸，那么拆卸包装。
包内物品不宜过多、过紧。
3.各种包内物品齐全、性能好，包名与包内容物相符。
4.打包程序标准化，标签清楚，包内有指示卡，包外有指示胶带。
5.物品捆扎不宜过紧,采用脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm。
关于消毒供应室工作总结最新范文四篇
关于消毒供应室工作总结最新范文四篇关于消毒供应室工作总结最新范文1消毒供应室是医院临床工作的重要组成部分，承担着医疗用品的回收，清洗，包装，消毒，灭菌和发放工作，它与每个科室都有着密切的联系，是医院提供灭菌医疗用品的重要科室，供应室工作的每一个环节质量都会直接影响医院医疗卫生护理质量，影响医院感染的发生率，供应室的管理水平直接关系到医院内感染和患者的安危，只有全面提高质量管理，严格把握物品消毒灭菌供应这一关，才能有效的控制和杜绝院内感染，2022年在院长，护理部兼院感科的领导下，以临床需要为中心，保障医疗安全为目标，重视医院感染和供应室的关系，我科不断提高护理质量，满足临床无菌物品的供应，认真履行消毒供应室的工作职责，现向各位领导及同仁将供应室一年来的工作总结汇报如下：一、狠抓环节质量管理，保证工作质量（1）、首先重视质量安全，加强了灭菌质量监测，确保供应物品的安全性，按照“二规一标”的要求对灭菌器进行物理，化学，生物监测，保证达标，并登记存档，有可追溯行，因我院压力锅老旧以前每锅灭菌物品均有湿包现象，经查找原因后，跟后勤保障科联系，在医院现有条件下对压力锅进行改进，改进后通过质量监测再无湿包现象发生。
（2）、加强了器械清洗质量监测，清洗质量是否达标是保证灭菌物品的前提和重要环节，为了保证清洗质量，要求清洗组在清洗时要用温水清洗，水温不能超过20度，对每个器械进行常规清洗，每日对2—3个待灭菌包进行清洗质量抽检，发现问题及时改进，加强器械的除锈及保养工作，对锈迹严重，性能不佳的器械已与临床，科室沟通准备进行更换；（3）、进一步加强供应室管理，建立健全各项规章制度，制定了各项操作流程和外来器械清洗，灭菌工作流程，落实岗位责任制，责任到人。
二、加强无菌物品质量管理，实行全程质量控制。
（1）、严格执行查对制度和物品交接制度，在回收器械和发放器械时要严格查对和交接，以防器械丢失和发放错误。
（2）、重视器械的清洗包装质量，每周对包布至少清洗2次，有可见污物时随时清洗，对破旧包布及时进行更换，包装时要将包打的平整严实，对器械包进行包装核查，以免各科器械混淆，灭菌物品出锅时首先要检查化学指示卡和3M胶带变色情况，发现问题及时改进。
供应室院感自查问题及整改措施记录1
供应室院感自查问题及整改措施记录1敬启者：为了更好地贯彻落实《供应室院感自查问题及整改措施记录1》的要求，我们对供应室的院感问题进行了全面排查，并制定了相应的整改措施。
现将自查问题与整改措施进行记录，以便日后随时查阅。
一、自查问题1. 消毒措施不到位：发现供应室在消毒过程中存在不规范操作，无有效杀菌消毒工具，导致器具未能完全消毒。
2. 储存环境不卫生：供应室储存物资的环境存在杂乱、脏乱等现象，未按规定进行分类储存，影响物品的干净程度和易取用性。
3. 通风换气不畅：供应室内通风设施不完善，导致室内空气湿度较高，有利于细菌滋生。
4. 卫生清洁不到位：供应室内卫生清洁工作未定期进行，地面、台面、墙壁等处未经常清洁，容易滋生细菌。
5. 不合理的物资摆放：供应室内物资存放摆放不合理，存在物品堆积过高、摆放零乱等现象，不利于清洁和检查。
二、整改措施1. 购置专用消毒工具：为保证供应室器具的消毒效果，我们将购置专用消毒工具，确保消毒作业规范进行。
2. 规范储存管理：对于供应室物资的储存管理，我们将制定详细的分类储存方案，明确物品的归类和存放位置，保持储存环境整洁。
3. 完善通风设施：为了改善供应室的通风换气问题，我们将对通风设施进行改进，并加强确保通风设施的正常运行。
4. 增加卫生清洁频次：为了确保供应室的清洁状况，我们将制定明确的清洁工作计划，并加大卫生清洁工作的频次，确保供应室的整体清洁度。
5. 按规定摆放物资：为了便于清洁和检查，我们将根据需要对供应室内的储物架进行整理，确保物资摆放的有序和整齐。
三、总结通过此次供应室院感问题的自查，我们认真记录了问题及整改措施，并将根据整改措施的落实情况进行跟进及时调整，以确保供应室的环境卫生和院感问题得到有效控制。
此致敬礼。
消毒供应室廉洁行医自查自纠报告范文
消毒供应室廉洁行医自查自纠报告范文一、背景：消毒供应室是医院中负责消毒和供应器械设备的重要部门。
作为医疗机构，我们不仅需要提供优质的医疗服务，还要确保医疗过程的安全性和良好的行医环境。
为此，我对所在的消毒供应室进行自查自纠，期望发现并解决存在的问题，提升服务质量和廉洁行医意识。
二、自查自纠发现的问题及整改措施1. 问题一：消毒供应室工作人员违规行为自查发现，部分消毒供应室工作人员在工作中存在以下违规行为：（1）滥用权力：个别工作人员在采购消毒器械设备过程中与供应商勾结，违规收取回扣或礼品。
（2）私自处置过期设备：个别工作人员没有按规定程序处置已过期的消毒器械设备，导致卫生医疗设施有安全隐患。
整改措施：（1）加强内部管理：制定严格的财务制度和采购流程，监督和约束工作人员的行为。
加强工作人员的廉政教育，提高法律意识和廉洁意识。
（2）加强监督检查：设立独立的监督检查岗位，定期对消毒供应室的工作进行检查，并建立与其他部门的信息共享机制，及时了解采购过程中的违规行为。
2. 问题二：消毒供应室设备管理不规范自查发现，消毒供应室的设备管理不规范，存在以下问题：（1）消毒设备维护不及时：未能按照规定及时保养和维护消毒设备，导致设备功能不正常，影响工作效率。
（2）消毒器械设备存放混乱：未按规定分类存放，易造成器械设备损坏，且使用时难以及时找到合适的设备。
整改措施：（1）完善设备管理制度：制定详细的设备管理规定，包括设备维护保养和存放要求，并建立设备维护和保养的档案记录。
（2）加强培训和宣传：加强对员工的设备使用和管理培训，提高其设备管理意识。
定期开展设备管理宣传活动，强化员工的责任感和纪律性。
3. 问题三：消毒供应室工作流程不规范自查发现，消毒供应室的工作流程存在以下问题：（1）流程缺失：部分工作人员在工作过程中没有按照流程操作，导致流程不完整、不规范，可能使患者和医务人员感染风险增加。
（2）记录不完整：在器械消毒记录和存放记录上存在缺失和错误，不便于追溯和管理。
科室消毒隔离存在问题及整改措施集合5篇
科室消毒隔离存在问题及整改措施集合5篇第1篇: 科室消毒隔离存在问题及整改措施消毒供应中心是全院医疗护理用品消毒灭菌的场所，也是全院污染器械集中的地方，不论是保证无菌物品质量，还是防止院内交叉感染，以及保护工作人员本身，消毒隔离工作都显得非常重要。
我院自2023年开始从各科分散消毒处理转变为将全院手术器械、诊疗护理中的可复用器械集中到消毒供应室统一处理。
消毒供应室负责全院复用器械的回收、清洗、消毒、灭菌、无菌物品的发放工作，是医院内感染的高危科室。
是医院感染管理的一个重点部门，是预防和控制医院感染的关键环节之一。
本文就消毒隔离工作中存在的问题及采取的相应措施加以论述。
1存在问题1.1消毒隔离知识不足：工作模式的改变。
工作范围的扩展，医疗物品的消毒灭菌供应已向着专业方向发展。
原有的思维方式已跟不上形势的要求，护理人员的不稳定性，对消毒供应室工作的认识不足，对所涉及的消毒隔离的知识掌握不够。
1.2环境保护和用具保护意识不强：医务人员医院感染意识淡薄，在操作中缺乏消毒隔离意识。
临床科室用过的器械随意、敞开放置：下收人员从取污器械、搬运、关门均戴同一双手套操作。
未注意车门把手的保护、在病区清点器械、污染器械盛装过满、搬运时蔽开、污水从车内溢漏；污染区工作期间穿着防护服随意走动、分类用的手套与清洗用的手套无分开、分类完毕未及时清理垃圾、消毒分类台、冲洗池和手套，器械浸泡消毒前未监测消毒液浓度。
分类前未准备好盛装用具、器械串子。
盛装着污染器械的容器置于存放清洁物品的区域，用完未及时消毒清洗，未严格控制浸泡消毒时间，未直接接触病人的槽、盅与污染的器械混放，分类台上污水滴落地上等。
1.3自我防护意识差：工作人员未严格着装：不穿防水衣、防水鞋，分类、清洗器械时不戴双层胶手套。
不戴口罩、面罩或眼罩，每项操作完毕未洗手。
1.4执行制度不严：表现在包装台面不整洁，检查器械清洁度不认真，敷料包装与器械包装同室同时间进行，过期器械未重新清洗，未按要求装载，无菌物品御载时未充分散热造成湿包。
医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告
医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告按照卫生局文件精神要求，在郝院长领导下和主管院长刘院长的带领下，根据《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》认真组织自查自评自纠，现对我院消毒供应室情况进行自查自纠并制定整改措施，提高了我院医疗的总体水平，促进了我院医疗诊治技术，切实保障人民群众的身体健康和生命安全，现将自查整改情况报告如下：一、自查中发现存在有五方面问题：1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件。
2.在消毒供应室人员结构不合理：注册护士少一人，三人没有消毒上岗证。
3.建筑要求与设备：①建筑面积少；②各室内没达标准,包括：墙壁及天花板有裂隙脱落，包装间、无菌物品存放间、回收洗涤、无菌间等没有排水管不符合要求。
4.基本设备：没有气体无菌器、蒸馏器、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、封闭下送车、毁形车，通风降温设备。
5.防护用品不全：没有专用鞋、护目镜、热水供应、污水处理系统。
6.没有环氧乙烷气体无菌器无菌效能监测、蒸馏水监测。
7.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控。
8.使用中消毒液定期监测没有监测包括：1.化学监测/使用前监测（生物监测记录查院感办）。
2.生物监测/每月。
9.一次性医疗用品存放点警示标志不明显。
一次性医疗用品没有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度、发放前随机抽样每批定量检验。
二、针对以上五方面存在的问题，我院特制订了相应的整改措施。
整改措施如下：1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件问题：建议增补红头文件。
2.在消毒供应室人员结构不合理问题：建议暂时将有证注册护士配备一名，将有消毒证人员调配到位。
3.建筑要求与设备问题：建议：增设面积和维修有裂隙脱落的墙壁及天花板和安装排水管。
4.基本设备和防护用品不全问题：建议领导考虑给与配备：5.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控问题：建议和三病区空气净化同用并质检控。
关于消毒供应室自查报告【三篇】
关于消毒供应室自查报告【三篇】【篇一】消毒供应室自查报告2014年在院领导和护理部的直接领导下，以临床需要为中心，保障医疗安全为目标，重视医院感染和供应室的关系，不断提高护理质量。
满足临床无菌物品的供应，认真履行消毒供应室的工作职责，现将科室一年的工作总结如下一、加强科室管理，建立健全各项规章制度，落实岗位职责，认真执行消毒供应室的三个行业标准，根据2014年岗位培训的要求，制定了组织管理工作流程和外来器械接收等部分工作流程。
二、加强无菌物品的质量管理，实行全程质量控制1、重视器械的清洗和包装质量，对可重复使用的器械严格执行回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌工作流程，对个器械包进行包装核查，部分包内放置器械物品的清点，方便双方核查，减少物品的丢失。
对工作中发现问题及时整改。
2、严格执行监测制度，监测清洗、消毒、灭菌质量的追溯过程的记录，各项监测记录按照要求进行保存。
3、严格执行灭菌器的操作流程，对灭菌的物品进行物理、化学、生物的监测。
灭菌合格率100%。
4、规范了外来器械及植入物品的管理工作，制定了外来器械的登记和交接制度。
通过对外来器械及植入物的集中清洗，灭菌管理，提高了医疗安全，保证了病人的安全。
三、坚持下收下送制度，与临床科室进行沟通，及时改进工作，拓展服务项目，满足临床需要。
1、对于一些不常用的器械进行塑封包装，延长使用有效期减少临床工作量，把护士的时间还给病人。
2、主动打电话到临床科室询问临床需要的物品，并及时更换，以免因临床工作忙而忘记更换备用物品，影响工作的需要。
3、根据工作需要制定各种棉球包，以满足临床需要。
4、对于湿化瓶进行了统一供应。
四、重视科内人员的培训1、制定年学习计划，把消毒供应室的三项行业标准分解到每月学习内容力，对学习内容不定期提问，对于学习的内容半年考核一次。
2、上半年进行了设备安全操作和常见故障排除的培训3、11月份科内2人去郑州进行消毒供应岗位培训。
医院消毒工作整改报告
医院消毒工作整改报告篇一：医院卫生监督检查整改报告20XX卫生监督检查整改报告单县卫生局卫生监督所：20XX年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。
我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。
现将医院整改情况报告如下：一、卫生技术人员管理整改措施（一）全院医务人员开展医疗卫生法律法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。
（二）坚持依法执业，规范执业范围。
1、严禁无证行医《医疗机构执业许可》按时效验。
2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。
3、现有执业医师、执业助理医师32人。
其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。
严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
5、20XX年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。
病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。
二、加强医院感染管理整改措施1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。
2、感染管理小组的职责体现。
供应室灭菌器自查自纠报告
供应室灭菌器自查自纠报告为了确保医疗器械和器械包的灭菌工作质量，维护患者和医护人员的健康安全，我单位对供应室灭菌器进行了全面的自查自纠。
自查自纠是指机构自我检查、自我评价，并对发现问题进行整改和改进的过程。
通过此次自查自纠活动，我们对灭菌器的操作流程、设备运行情况、器械包灭菌效果等方面进行了全面检查和评估，查找问题，改进措施，提高工作质量，确保灭菌工作的安全、有效进行。
一、自查内容1. 灭菌器设备运行情况- 灭菌器设备的外观、内部清洁情况- 灭菌器各功能按键是否正常- 灭菌器机器运行噪音及稳定性2. 灭菌器操作流程- 灭菌员对器械包的处理流程- 灭菌员操作灭菌器的规范程度- 灭菌员遵守操作规程的情况3. 器械包灭菌效果- 器械包灭菌后的检验结果- 器械包灭菌后的保存情况- 器械包灭菌后的使用情况4. 灭菌器保养和维护- 灭菌器定期清洁、消毒与维护情况- 灭菌器配件更换及维修情况- 灭菌器性能稳定性及检测情况二、自查结果1. 灭菌器设备运行情况经现场检查，灭菌器设备的外观整洁，内部干净，无明显污垢。
灭菌器各功能按键正常，显示屏显示清晰。
灭菌器机器运行平稳，噪音较小且规律。
2. 灭菌器操作流程灭菌员对器械包的处理流程规范，操作灭菌器过程中手续整齐，规范程度高。
灭菌员严格遵守操作规程，注意个人卫生，佩戴防护用具。
3. 器械包灭菌效果器械包灭菌后的检验结果符合要求，无菌检测合格。
器械包灭菌后妥善保存，保持清洁，未发现外观破损。
器械包灭菌后使用情况正常，无器械变形、退色等情况。
4. 灭菌器保养和维护灭菌器定期进行清洁、消毒与维护工作，保持设备整洁。
配件更换及维修及时到位，确保设备性能稳定。
定期进行性能检测，结果正常。
三、问题整改措施1. 对于设备运行情况良好，但灭菌器定期清洁、消毒与维护工作仍需加强，我们决定增加设备的保养与维护频率，每隔一周进行一次全面清洁、消毒与维护，确保设备处于最佳状态。
2. 对于操作流程规范程度高，但配件更换及维修及时到位上仍有不足，我们将加强灭菌员的培训，提高其维修技能，及时为设备更换配件，确保设备正常运行。
安全生产供应室整改报告
安全生产供应室整改报告根据我们对安全生产供应室的检查和评估，我们发现了一些存在的问题和隐患。
为了确保安全生产环境符合相关法规和标准，我们制定了整改措施和计划。
首先，我们发现安全生产供应室的消防设施不完善。
虽然该房间内配备了灭火器，但明显缺乏其他必要的消防装备，例如火灾报警器和灭火器的使用指南。
因此，我们建议在供应室内安装火灾报警器，并放置明确的灭火器使用说明。
其次，供应室的防护设施不足。
供应室是储存危险化学品和锐利物品的地方，但我们注意到没有足够的安全柜和防护网。
为了防止危险物品被外界破坏或泄漏，我们建议安全柜和防护网在合适的位置上。
此外，供应室内的电气设备存在一些问题。
我们发现有电线暴露在外，插座也没有保护盖。
这增加了电器故障和触电的风险。
为了保证电气设备的安全性，我们建议对电线进行绝缘处理，并确保插座都安装了保护盖。
另外，供应室存在物品堆积、摆放不整齐的问题。
这样易导致物品的滚落和碰撞。
我们建议利用货架和储物柜来有效地组织和管理物品。
最后，供应室的通风和照明设施不够理想。
我们建议增加通风设备，保证空气的流通，并安装更多的照明设备，确保工作区域的良好照明。
为了解决上述问题，我们将采取以下整改措施：1. 安装火灾报警器和明确的灭火器使用说明。
2. 购置足够的安全柜和防护网，并正确安装。
3. 进行电气设备的绝缘处理和安装保护盖。
4. 改进物品摆放和堆放的方式，使用货架和储物柜进行管理。
5. 增加通风设备和照明设施。
在整改计划中，我们将负责采购和安装所需的设备和装置，并进行相应的维护和维修工作。
我们还将组织培训，向员工宣传安全生产知识和技能，以提高他们的安全意识和应急处置能力。
整改工作将在下个月开始，并预计在一个月内完成。
在整改完成后，我们将进行第二次检查，并确保整个供应室符合相关的安全生产标准和要求。
通过整改工作，我们将有效地提高安全生产供应室的安全水平，减少事故的发生，保障员工的身体安全和财产安全。
供应室行风建设自查自纠报告及整改措施
供应室行风建设自查自纠报告及整改措施一、自查自纠报告为了进一步加强供应室行风建设和规范管理，提高工作效率和服务质量，我们对供应室的工作情况进行了自查自纠。
经过全体供应室人员的共同努力，我们发现了以下问题：1. 供应室物品管理不规范：存在物品存放混乱、标识不清晰等问题，导致物品的查找和管理工作效率低下。
2. 供应室卫生状况不理想：存在清洁不及时、卫生习惯不良等问题，影响了工作环境的整洁和员工的工作积极性。
3. 供应室工作流程不规范：存在采购流程不清晰、采购记录不完整等问题，导致了工作效率低下和信息不透明。
4. 供应室服务态度不到位：存在服务不热情、态度不友好等问题，影响了与其他部门的良好合作关系。
二、整改措施针对以上问题，我们制定了以下整改措施：1. 规范物品管理：重新整理供应室物品，建立清晰的分类和标识系统，制定物品使用和归还流程，确保物品存放有序和易于查找。
2. 加强卫生管理：增加卫生清洁频次，制定卫生清洁工作计划，明确责任人，定期进行卫生检查和清洁消毒，保证工作环境的整洁和员工的健康。
3. 完善工作流程：重新审视供应室的工作流程，制定明确的采购流程和记录要求，加强与其他部门的沟通协调，确保信息的及时传递和采购工作的高效完成。
4. 提升服务态度：加强员工的服务培训，提高服务意识和专业素养，建立健全的服务评估机制，及时了解用户的需求和反馈，不断优化服务流程和提升服务质量。
三、总结供应室行风建设是一个长期而复杂的过程，需要全体供应室人员的共同努力和持续改进。
通过本次自查自纠，我们认识到了自身存在的问题，并制定了相应的整改措施。
我们将以更加严谨的态度，更加规范的流程，更加优质的服务，不断提高供应室的工作效率和服务质量，为公司的发展做出更大的贡献。
同时，我们也希望得到公司各部门的支持和理解，在共同努力下，共同打造一个良好的供应室工作环境。
消毒供应室整改报告
XX县中医院
关于消毒供应室验收整改报告
濮阳市卫生局：
市卫生局领导及专家组按照《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》的要求于2014年4月22日对我院消毒供应室进行了认真、严格的现场验收、评审，针对存在不足之处，专家组在评审会议上提出了以下五个方面的问题：
1、缺少年规划、年季计划不明确，供应室文书管理有待进
一步规范。
2、灭菌器检测：工艺检测、物理检测不规范，化学检测有
水渍。
3、相关设备、设施：纯水产量不能满足灭菌器用水需求，
无热水设施，无菌物品存放柜锈迹明显，无质检设备，无下收下送车等。
4、相关检测：无消毒液生物监测、纯水监测。
5、灭菌包质量：包外指示卡填写不规范，包内器械包装不
规范，有锈迹、水迹，包布质量不合格。
我院针对专家提出的建议，高度重视，专题会议研究和部署，迅速组织相关人员在规定时间内完成，按照上级整改意见，及时制定了相应的整改措施，逐条落实，现将整改情况汇报如下：
1、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，
相关资料分类。
2、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。
3、添置、更换、淘汰部分设施设备，满足临床需要。
4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进
行生物学监测。
总之，我院严格按照评审专家组整改意见，逐条落实并积极妥善处理相关问题。
XX县中医院
2014年4月25日。
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录根据要求，以下是供应室院感自查问题及整改措施记录：
近期我供应室进行了院感自查，发现了一些存在的问题，现将问题及整改措施记录如下：
问题一：消毒餐具未达到标准
自查中发现，供应室使用的消毒餐具存在使用时间过长、消毒不彻底等问题，未达到卫生标准。
为了确保餐具的卫生安全，我们将采取以下整改措施：
1. 增加消毒频次，确保每天对所有餐具进行消毒处理；
2. 定期更换消毒液，保证消毒效果；
3. 对消毒餐具进行定期检查，及时发现问题并进行处理。
问题二：员工个人卫生意识不强
部分员工存在个人卫生意识不强的情况，未按规定穿戴工作服、戴口罩等。
为了提高员工的卫生意识，我们将采取以下整改措施：
1. 加强卫生培训，提醒员工重视个人卫生；
2. 配发工作服和口罩，并规定必须按时佩戴；
3. 对员工进行定期检查，确保每位员工都能做到卫生标准。
问题三：环境清洁不到位
供应室部分区域存在环境清洁不到位的问题，地面、墙面等处的卫生情况需要进一步改善。
为了提升供应室整体清洁度，我们将采取以下整改措施：
1. 加大清洁力度，增加环境清洁频次；
2. 对地面、墙面等部位加强清洁消毒处理；
3. 定期对供应室各区域进行整体清洁，确保整体卫生状况良好。
以上即是我供应室院感自查问题及整改措施记录，我们将严格按照整改措施，确保供应室环境卫生安全，提升服务质量。
感谢您的关注与支持。
供应室持续质量改进制度及措施(6篇)
供应室持续质量改进制度及措施1.科内质控院感小组认真负责、监督、检查各项规章制度的落实，尤其是《血液净化标准操作规程》的落实及操作情况，发现问题及时改正。
2.设施、设备、人员配备符合《血液透析基本标准》、《医疗机构血液透析管理规范》、《血液净化标准操作规程》。
3.严格执行值班、交接班制度，对存在问题，及时改正，提出整改措施。
4.严格查对制度，对前存在问题，及时改正，提出整改措施。
5.危重病人抢救制度，做好登记，发现问题，及时改正，提出整改措施。
6.血液透析患者登记及病历书写，对存在问题，及时改正，提出整改措施。
7.血液传染性疾病检测，及时检测，如发现漏检，及时补检，提出整改措施。
8.透析液和透析用水质量监测和记录，及时登记、监测，如发现漏检，及时补检，提出整改措施。
9.科室各项培训，落实实处，培训后考核，对存在问题，及时改正，提交整改措施。
10.医护人员坚持活到老，学到老的学习精神，在医院各项培训制度的学习下，开展持续质量改进活动，并以此切实提高透析质量。
切实做到以患者为中心的医疗服务。
11.调动患者参与，以问卷、交谈等方式了解他们对医院及渴死的意见和建议，对存在问题，及时改正，提出整改措施，进一步提高我们的工作。
供应室持续改进自查情况报告存在问题：护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训(培训时间≥____学时)的比例≥____%；原因分析：供应室目前共有护理人员____人，有____人已系统参加____学时的中医培训，另外____名人员均为新聘人员，入院时间不满三年，目前正在按照科室培训计划逐步完善____学时的中医药知识和岗位技能培训。
改进措施：1、结合护理部的总体安排加强____项中医操作技能的培训学习。
2、科室加强中医基础理论知识的培训学习与考核，按培训计划落实基础理论学习任务。
供应室持续质量改进制度及措施（2）引言：作为企业供应链的核心环节，供应室的质量是影响整个企业质量的重要因素。
2023年上半年消毒供应室工作总结
2023年上半年消毒供应室工作总结2023年上半年消毒供应室工作总结1消毒供应室根据《广东省医疗卫生机构消毒供应中心（CSSD）考核细则》（版）和《深圳市医疗卫生机构消毒供应中心质量评价细则》，结合院目标及科室工作计划，认真落实各项护理工作。
现将消毒供应室上半年工作总结汇报如下：一．各项工作质量评价指标评价指标本底数据6对比分析月前1、处理器械总件数8803/月44016件与去年同期对比相对平衡2、处理敷料总件数3821/月19105件比去年上升0.21%3、处理外来手术器械总件数3840/月19200件与去年同期对比相对平衡4、手术器械包次日下送发生未建立率5、灭菌器使用炉次149.6次/748炉次与去年同期对比相对平衡月6、器械清洗不合格率（件数）8117、消毒物品不合格率008、灭菌物品包装密闭不合格00率9、无菌包内器械缺失发生件0数10、无菌包内器械功能不全00件数11、无菌包内器械种类错误00发生件数12、无菌包标识不正确发生4件数13、灭菌方式选择不正确发00生件数14、湿包发生数15、包内化学指标不合格报02告数16、回收器械丢失发生件数017、无菌物品发放错误发生02数18、灭菌失败事件发生数0019、医疗器械灭菌合格率0020、生物监测合格率100%100%22、培训考核合格率98%98%23、临床科室满意度100%100%二．护理内涵建设1、根据消毒供应室的发展及我科实际工作情况，制定及修订了以下工作制度和工作流程：消毒供应室器械申领报废制度、消毒供应室设备安全管理制度、消毒供应室与临床科室联系制度，修订了消毒供应室包装密闭完好性复核制度、消毒供应室灭菌过程监测制度、消毒供应室贵重物品回收下送制度，根据查对制度修订了包1、包2、包3和发班岗位职责，修订了各种专科器械清洗和包装流程。
关注危险点和关键点，及时疏理以保证质量安全。
2、由于近半年来无菌包出现湿包现象严重，经过与厂家工程师分析，认为蒸汽饱和度不够，含水量量高及压力蒸汽灭菌器使用年限长致灭菌器性能下降导致湿包发生。
供应室护理整改措施(共7篇)
供给室护理整改措施〔共7篇〕第1篇：供给室整改措施供给室整改措施篇1：消毒供给室室质量检查存在的问题及整改措施消毒供给室质量检查存在问题及整改措施检查人: 日期：篇2：县中医院消毒供给室验收整改报告 2瓮安县中医院关于消毒供给室验收整改报告县卫生食品药品监视管理局：按照《贵州省医疗机构消毒供给室验收评定标准》的要求，州、县主管部门及评审专家组于202_年3月22日对我院迁建的消毒供给室进展了认真、严格的现场验收、评审，结果我院以950分通过了消毒供给室的评审验收，但在建立中已存在缺乏。
专家组在评审会议上提出了以下六个方面的问题：1、供给室未相对独立，自然通风条件欠佳。
2、无辅助区域，回收间无负压。
3、器械消毒时还存在完全闭合消毒的现象。
4、单包装的锋利器械未上保护套。
5、回收区域无专用感染物品的冲洗池。
6、无菌物品无追溯记录登记本。
我院针对专家提出的建议，高度重视，专题会议研究和部署，迅速组织相关人员在规定时间内完成，及时制定了相应的整改措施，逐条落实，现将整改情况汇报如下：1、针对第1、2个问题，我院目前属局部搬迁，现新建的供给室是在原县医院用地上建立的，因受地理条件的限制，自然通风条件欠佳，无辅助区域，待医院整体搬迁后再行改扩建。
2、我院根据《医院消毒供给中心清洗技术标准》及相关制度，打包灭菌时器械已采用不完全锁扣消毒，并定期加强督查。
3、根据《医院消毒供给中心清洗技术标准》单包装的锋利器械已上保护套，并定期加强督查。
4、回收区已于202_年3月25日安装专用感染物品的冲洗池。
5、按照相关制度及要求已建立无菌物品追溯登记本。
总之，我院按照评审专家组整改意见，在规定的时间内，逐条落实，已于202_年3月25日整改完毕。
瓮安县中医院202_年3月26日篇3：供给室等级验收中存在问题与整改措施供给室等级验收中存在问题与整改措施一、布局、流程有欠合理二、未做到全院集中回收、供给三、未做到密闭下送、回收四、人员配置欠合理，压力容器上岗证不能做到人人持有。
消毒供应室工作总结8篇
消毒供应室工作总结8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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消毒供应室整改报告
消毒供应室整改报告篇一：消毒供应室室质量检查存在的问题及整改措施消毒供应室质量检查存在问题及整改措施检查人: 日期：篇二：消毒供应中心工作自检报告消毒供应中心工作自检报告为落实卫生部等级医院《医院消毒供应中心管理规范》，根据甘肃省卫生厅《消毒供应中心（室）验收标准（试行）》，我院院感办、护理部和消毒供应室负责人对我院的消毒供应室的总体工作进行了全面细致的检查。
通过检查，提出了优点与不足，尤其是对存在的问题进行分析、讨论，并提出了整改措施。
具体总结如下：一、科室总体布局、流程合理，区域划分明确。
各区之间有实际屏障，标识明确，并分别有人员出入缓冲间，整体面积符合我院床位的要求。
各区设备设施基本齐全，功能到位，去污区防护用品齐全，严格执行标准预防要求，对工作人员起到了一定的防护作用。
二、建立健全了各项规章制度。
按照卫生部《标准》的要求，建立并落实了各项规章制度、操作规程，明确了各岗位职责。
工作人员能熟练掌握工作流程及工作标准。
消毒员经过培训持证上岗。
科室人员每年定期参加院内、外培训，达到了消毒供应中心的专业水平。
各项应急预案流程齐全，操作人员能熟练掌握。
三、各项监测指标达到了规范要求，并有记录。
能严格执行规范的要求，认真做好各项监测工作。
四、认真贯彻落实“三好、一满意”工作，不断提高服务水平。
在全科人员的共同努力下，围绕“服务好、质量好、医德好、临床满意”的工作目标，开展了一系列的工作，为临床科室提供了满意的服务，树立全新的服务理念，坚持主动供应原则，每月坚持满意度调查，及时了解临床科室的真正所需。
学会换位思考，从细节处抢先想到、做到、做好，对所有物品均实行电话预约上门服务，如遇紧急抢救可直接送至现场，保证临床一线的抢救工作需求，如下班后临床有需要，保持电话联系，随叫随到，及时供应，减少了病房及门诊护士往返供应中心的时间和次数，使其拥有更多时间及精力服务于病人。
对全院所有科室重复使用的器械进行集中回收、清洗、灭菌和供应处理，确保了全院无菌物品的规范统一，实现了二级医院消毒供应中心集中供应的模式，达到了卫生部的规范要求。
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消毒供应室整改报告
篇一：消毒供应室室质量检查存在的问题及整改措施
消毒供应室质量检查存在问题及整改措施
检查人: 日期：
篇二：消毒供应中心工作自检报告
消毒供应中心工作自检报告
为落实卫生部等级医院《医院消毒供应中心管理规范》，根据甘肃省卫生厅《消毒供应中心（室）验收标准（试行）》，我院院感办、护理部和消毒供应室负责人对我院的消毒供应室的总体工作进行了全面细致的检查。
通过检查，提出了优点与不足，尤其是对存在的问题进行分析、讨论，并提出了整改措施。
具体总结如下：
一、科室总体布局、流程合理，区域划分明确。
各区之间有实际屏障，标识明确，并分别有人员出入缓冲间，整体面积符合我院床位的要求。
各区设备设施基本齐全，功能到位，去污区防护用品齐全，严格执行标准预防要求，对工作人员起到了一定的防护作用。
二、建立健全了各项规章制度。
按照卫生部《标准》的要求，建立并落实了各项规章制度、操作规程，明确了各岗位职责。
工作人员能熟练掌握工作流程及工作标准。
消毒员经过培训持证上岗。
科室人员每年定期参加院内、外培训，达到了消毒供应中心的专业水平。
各项应急预案流程齐全，操作人员能熟练掌握。
三、各项监测指标达到了规范要求，并有记录。
能严格执行规范的要求，认真做好各项监测工作。
四、认真贯彻落实“三好、一满意”工作，不断提高服务水平。
在全科人员的共同努力下，围绕“服务好、质量好、医德好、临床满意”的工作目标，开展了一系列的工作，为临床科室提供了满意的服务，树立全新的服务理念，坚持主动供应原则，每月坚持满意度
调查，及时了解临床科室的真正所需。
学会换位思考，从细节处抢先想到、做到、做好，对所有物品均实行电话预约上门服务，如遇紧急抢救可直接送至现场，保证临床一线的抢救工作需求，如下班后临床有需要，保持电话联系，随叫随到，及时供应，减少了病房及门诊护士往返供应中心的时间和次数，使其拥有更多时间及精力服务于病人。
对全院所有科室重复使用的器械进行集中回收、清洗、灭菌和供应处理，确保了全院无菌物品的规范统一，实现了二级医院消毒供应中心集中供应的模式，达到了卫生部的规范要求。
五、存在问题和下一步工作要求
科室管理、质量控制还需加强，以确保科室的规范性、标准化。
围绕《标准细则》，强化科室的管理，力争在二级医院的复审中取得成绩，为我院的持续发展做出积极的贡献。
消毒供应中心
2021-09-29。