病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人
危重病人的病情严重随时可能变化如果抢救及时护理得当
护理措施
• 临床上常见的特殊护理及注意点
–体温的监护
• 电子冰帽的温度应及时观察
–呼吸的监护
• 严密观察呼吸的频率、节律、幅度和 呼吸状态。使用呼吸机的过程中需观 察呼吸机的工作状况
护理措施
• 临床上常见的特殊护理及注意点
– 有动/静脉置管需抗凝冲洗：
• • 动脉q1h 静脉 q4h
Hale Waihona Puke – 留置针敷贴 每日更换一次，持续 输液者建议使用3天既需要更换部 位 – 危重病人见尿补钾的观察 – 持续24h输液者应每日用肝素脉冲 式冲管1/日
危重病人特征
• 无论是哪一类型的危重病人都有 一些共同的特征：
–病情重、身体虚弱。 –病情变化快、有时在几分钟内即可 死亡。 –多有不同程度的意识障碍。 –一般都是卧床病人。 –一般都有体温、脉搏、呼吸或血压 的变化。 –多有食欲不振或不能进食
护理措施
• 一般护理
–保持病室环境清洁、整齐、安静、 空气清新，室内温度18~22℃为宜， 相对湿度50%~60%，房间紫外线消毒 及拖地 2/日，床的消毒1/日 –严格执行洗手、无菌技术操作、消 毒、隔离等制度，加强感染监测， 以减少污染和交叉感染的发生 –各种急救药物、器械、监护设备， 应常备不懈，有专人负责管理，护 士应能熟练应用，或了解其操作规 程并与医生密切配合
护理措施 • 加强临床护理
–根据医嘱监测危重病人的生命体征 –如无医嘱
• 病重的测生命体征q1h • 病危的测生命体征q0.5h • 体温一般q4h，发热的病人按照发热的 护理常规监测病人的体温，也可根据 病情的变化随时监测。
护理措施
• 加强临床护理
–注意眼睛的保护,如因颅内高压， 眼睑不能闭合的病人容易发生角 膜溃疡及结膜炎，可涂红霉素眼 膏并用凡士林纱布覆盖。 –做好口腔护理，如危重患者、发 热患者、有鼻饲管的患者需口腔 护理，用生理盐水或复方硼砂溶 液，擦洗口腔以防止感染，每日 至少擦洗二次或在每次进食后擦 洗。口唇用石蜡油涂抹并用生理 盐水纱布覆盖，以防干裂
危重病人的护理
危重病人的护理危重病人是指病情严重随时可能发生生命危险的病人。
危重病人护理一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％。
定时以紫外线消毒室内空气，加强开窗通风。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。
注意安全。
对意识丧失、谵妄、躁动的病员要用保护具以防止摔伤。
牙关紧闭抽搐的病员应防止咬伤舌头。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和意识障碍程度、瞳孔大小及对光反射情况、肢体活动情况等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
如出现呼吸和心脏骤停，除立即叫人通知医生外．护士应及时采取人工呼吸或胸外按压等措施。
用简易呼吸器抢救呼吸停止的病人，应用简易呼吸器抢救时，先清除病人上呼吸道分泌物或呕吐物，使病人头后仰，托起下颌，扣紧面罩，挤压呼吸囊．空气由气囊进入肺部；放松时，肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有400-600ml空气入肺。
10-12次/分，氧气8-10L/分，反复而有规律地进行，通气效果良好。
妥善固定气管插管或气管切开套管。
气管插管或气管切开套管脱出的处理：完全拔出导管，并用氧气面罩在气切部位和面部给病人吸氧，立即通知医生。
气管插管应将插管深度记录在固定带上，固定带打死结。
在吸痰时应在不吸引的情况下，轻柔、快速地将吸痰管放入气切口内，一次少于15秒，在两次吸痰之间让病人有充分的休息时间。
气管内滴药最好用一半生理盐水加一半蒸馏水。
吸痰管建议用较柔软，刺激性小的硅胶吸痰管。
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
预防导管败血症的措施是：1、局部换药、更换敷料；2、严格检查管道是否通畅；3、定期消毒环境；4、及时发现体内病灶；5、尽早恢复肠道营养。
如发生导管败血症时应拔出导管进行细菌培养。
五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
危重患者管理制度
危重患者管理制度一、危重患者的识别与评估1、危重患者的定义：危重患者是指病情严重，可能随时出现生命危险的患者。
这类患者需要立即采取有效的治疗和护理措施，以保障患者的生命安全。
2、危重患者的识别：医护人员应具备对危重患者的识别能力，密切患者的病情变化，如出现以下情况，应立即判断为危重患者：a.意识障碍或昏迷；b.呼吸、心跳骤停；c.严重创伤或大出血；d.严重感染或器官功能衰竭；e.其他可能随时出现生命危险的病情。
3、危重患者的评估：对于疑似危重患者，应立即进行评估，包括生命体征的监测、病史询问、体格检查等。
评估结果应迅速反馈给主治医生，以便及时采取治疗措施。
二、危重患者的治疗与护理1、治疗措施：根据患者的病情和评估结果，制定合理的治疗方案。
治疗方案应综合考虑患者的生理状况、病因、并发症等因素，以最大程度地改善患者的预后。
2、护理措施：护理工作是保障危重患者生命安全的关键环节。
护理人员应密切观察患者的病情变化，做好基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理等。
同时，根据患者的需要，提供专科护理服务，如呼吸机辅助呼吸、心电监护等。
3、心理护理：危重患者往往面临巨大的心理压力，护理人员应患者的心理状况，提供心理支持。
通过与患者的沟通，帮助他们建立信心，积极配合治疗。
三、危重患者的转运与交接1、危重患者的转运：对于需要转运的危重患者，应提前通知接收部门，做好充分的准备工作。
转运过程中，医护人员应全程陪同，确保患者的安全。
2、危重患者的交接：到达接收部门后，应将患者的情况详细交接给新的医护人员。
交接内容包括患者的病情、治疗方案、用药情况等。
确保患者治疗的连续性和准确性。
四、危重患者的家属管理1、通知家属：在处理危重患者的过程中，应及时通知患者家属。
通知方式应迅速、准确，如、短信等。
同时，应告知家属患者的基本情况和治疗方案。
2、家属探视：为保障患者和家属的权益，应合理安排家属的探视时间。
探视过程中，应确保家属不干扰患者的治疗和护理工作。
重症患者护理常规
1.病情重、身体虚弱； 2.病情变化快、有时在几分钟内即可死亡； 3.多有不同程度的意识障碍； 4.多为卧床病人； 5.一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化； 6.多不能进食或不能经口进食
一、危重症病人的病情观察
2、病情观察的意义
1.为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 2.有助于判断疾病的发展趋向和转归 3.及时了解治疗效果和用药反应 4.有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等
谢谢聆听！
（4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。
(5) 预防泌尿系统感染：有留置导尿管者，应保持留置 导尿管通畅，防止尿液逆流，尿道口擦洗每日2次，必要 时给与膀胱冲洗。
（四）加强基础护理及生活护理
1. 加强基础护理，做到病人卫生三短六洁，即头发、胡须、 指（趾）甲短；眼面部、手足、会阴、肛门、皮肤、头发洁 。 2.根据病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素 高的易消化食物。
2.昏睡 患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不 能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提 问重患者的病情观察
3.昏迷 意识活动完全丧失，对外界各种刺激或自身内部的需 要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。 按刺激反应及反射活动等可分三度：
• 遵循10字原则：在位、无菌、通畅、观察、高度
（三）安全管理
·确保病人安全：对谐妄、躁动或意识障碍者应注意安全， 合理使用保护性用具（给与床档、约束具、防压疮气垫）； 牙关禁闭、抽搐的病人， 可用牙垫，防止舌咬伤。
·启动危重病人坠床、跌倒、导管滑脱的防范预案及处理流 程。
（三）安全管理
急诊病人病情分级标准
急诊病人病情分级标准
急诊病人的病情分级标准主要依据病人的疾病类型和病情严重程度，主要分为四级。
一级属于濒危病人，病情危重，随时可能危及生命。
这类病人需要立刻进入复苏室或抢救室进行抢救，如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温＞41℃、收缩压＜70毫米汞柱、血糖＜3.33毫摩尔/升等。
二级是危重病人，病情可能迅速恶化，存在生命危险。
这类病人也需及时救治，10分钟内进入抢救室进行救治，如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。
三级是急诊病人，病情紧急但不危险，存在潜在的生命威胁。
这类病人需要先于四级非急症病人优先诊治，如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。
四级是非急症病人，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长。
如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。
1。
重症医学科危重病人安全管理制度
重症医学科危重病人安全管理制度危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。
危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗、护理工作的重点。
1. 所有病人均实行医务人员24小时连续床边守护，严密监测生命体征及各种化验结果的动态变化，及时分析并正确处理危及患者生命的各种情况。
2、病人收入ICU病房后由管床医生具体负责管理。
外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。
3、涉及需会诊的病人，由管床医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。
4、病情通报由管床医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由管床医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。
经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。
5、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。
原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、“无名氏”等为由拖延转科。
6. 抢救工作应由科主任、护士长及主要负责人组织和指挥，迅速有序、分秒必争地抢救病人。
7. 抢救工作及时、准确、有效。
抢救人员要求技术熟练、动作敏捷、思想集中。
8. 明确分工，紧密配合，严格执行各项规章制度。
9. 抢救程序严密、严谨，有各级人员定位图。
急救室或监护室内有常见危、重、急症的抢救预案。
10. 抢救药物、器材、器械应做到“五定”，即定位安置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持常备状态。
11. 严格交接班制度和查对制度，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需复述医嘱2次。
12. 抢救使用后的安瓿应保留，以便查对和补开医嘱。
13. 各种记录应详细、客观。
准确、及时记录病人病情变化及进行抢救的时间，补记抢救记录应在6小时内完成。
14. 定期对疑难、重危、抢救病人工作进行讨论分析并总结。
危重病人的护理
危重病人的观察与护理刘永霞一、概述1、概念危重病人：病情严重、随时可能发生生命危险的病人称危重病人。
危重病人的病情严重，随时可能变化，如果抢救及时、护理得当，病人可能转危为安，反之即可发生生命危险。
因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。
2、特点（1）病情重，身体虚弱；（2）病情变化快，有时在几分钟内即可死亡；（3）多有不同程度的意识障碍；（4）一般都是卧床病人；（5）一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化；（6）多有食欲不振或不能进食。
3、分类（1）年老体弱型（2）神志不清型（3）高热谵妄型（4）休克型4、护理不安全问题压疮、坠床、烫伤、履行告知义务不到位、医疗记录与护理记录不一致二、危重病人的病情监测（一）一般观察1、表情与面容面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。
如高热病人表现为两颊潮红、呼吸急促、口唇干裂。
肺结核长期发热病人，由于久病体虚、消耗及营养差，往往表现为消瘦无力、面色苍白、精神萎靡、双目无神等慢性病容；休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫绀等重病面容；破伤风病人呈苦笑面容；某些疾病引起疾痛时，病人常呈双眉紧皱、闭目呻吟、辗转不安等痛苦貌。
2、皮肤与粘膜某些疾病的病情变化可通过皮肤粘膜反映出来。
如休克病人皮肤潮湿、四肢以冷、面色苍白。
巩膜和皮肤黄染时表示黄疸，常是肝胆疾病的症状；心肺功能不全的病人因缺氧而使皮肤粘膜，特别是口唇及四肢末梢出现紫绀，失水病人皮肤干燥、弹性降低。
因此，观察病人时应注意皮肤的弹性、颜色、温度、湿度及有无皮疹，出血，水肿等情况。
对长期卧床病人还应观察压疮好发部位的皮肤色泽及变化情况。
3、饮食与营养饮食与疾病治疗中占有重要位置，故应观察病人的食欲、食量、饮水量、有无厌食和嗜食异物等情况以及治疗专用饮食的情况。
4、姿势、步态与体位偏瘫步态、剪刀样步态、共济失调步态、慌张步态、摇摆步态。
5、排泄物的观察（1）尿液的观察①尿量正常人一昼液排出尿量1000～2000ml，每昼夜尿量经常超过2500ml称多尿；一昼夜排尿量少于400ml称为少尿；少于50～100ml或12小时内完全无尿称无尿或尿闭。
危重病人的观察与
三、危重病人抢救制度
四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、 器械的准备工作，随时检查、随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室 应保证药品、器械的正常供应，便于工作。
五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。 护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、 吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头 医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用 药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。 危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
危重病人的观察与
内容
1、危重病人的病情观察
2、急救工作的组织管理 3、危重病人抢救制度 4、危重病人的护理
一、危重病人的病情观察
病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病 人的病情随时可能发生变化,如果抢救及时,护理得当，病人可能 转危为安,反之,即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一 项非常重要而严谨的工作，是争分夺秒的战斗。
色、味、次数
等。
面容与表情
（1）急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促， 口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病病人。
(2)慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于 慢性消耗性疾病病人。
(3)二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀， 见于风湿性心脏病病人。
(4)病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色 苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷， 见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严 重疾病病人。
浅昏迷
对周围事物 及各种刺激 均无反应， 对于剧烈刺 激或可出现 防御反射。 角膜反射减 弱。
医学-危重病人的病情评估方法及程序
重症肺炎患者通常表现为高热、咳嗽、气促、胸痛等症状，严重时可出现意识障碍、呼吸衰竭等。
临床表现
包括血常规、血气分析、痰培养等，有助于了解感染的病原体和全身状况。
实验室检查
胸部X线或CT扫描可显示肺部病变，如斑片状浸润影、胸腔积液等。
影像学检查
案例三：重症肺炎的病情评估
06
总结与展望
现状概述：目前，危重病人的病情评估主要依赖于医学影像、实验室检查和临床评估。尽管这些方法在许多情况下提供了有价值的信息，但它们也可能受到限制，例如对设备的需求、时间延迟以及解读的主观性。
组织活检
通过采集患者体液或组织细胞进行显微镜检查，诊断肿瘤等疾病。
细胞学检查
病理学检查
03
危重病人的病情评估程序
意识状态
观察患者的意识是否清醒，有无昏迷、嗜睡等情况。
生命体征
包括心率、呼吸频率、血压、体温等，初步判断患者的生命状态。
症状观察
注意患者有无疼痛、呼吸困难、心悸等症状，以及症状的严重程度。
尿液检查
检测粪便中的红细胞、白细胞等成分，了解消化道情况。
粪便检查
实验室检查
通过X线成像技术，观察患者骨骼、肺部等器官的结构和病变情况。
X线检查
通过计算机断层扫描技术，观察患者内脏器官的形态和病变情况。
CT检查
通过核磁共振技术，观察患者脑部、脊髓等软组织的结构和病变情况。
MRI检查
影像学检查
通过取患者病变组织进行病理学检查，明确病变性质和程度。
详细描述
SOFA评分系统包括呼吸、心血管、肝脏、肾脏、血液和中枢神经系统等6个器官系统，每个系统0-4分，总分为0-24分。分数越高，器官功能衰竭程度越严重，预后越差。
各科室急、危重病人抢救范围
各科室急、危重病人抢救范围急、危重病人的抢救是医疗工作中的一项重要任务，它反映了一个医院的应急能力和整体医护水平，随着社会经济的迅猛发展、交通网络的通畅，各种急、危重病人数量增加，凡发病急骤、急性外伤、服毒、吸入异物、大出血、急产、急腹症、昏迷、休克及处于其它急剧痛苦和危急状态者均为急症，凡病情危重，随时可能发生生命危险的病人称为危重病人。
危重病医学是以危及生命的急性重症病人为服务对象，更多地注意由不同疾病所诱发的单个或多个器官的急性功能衰竭及各器官之间的相互作用，并把各器官或系统功能损伤作为疾病延续发展过程中不同阶段的组成部分。
抢救急、危重病人的关键在于迅速明确诊断，采取有效措施，避免病情恶化，挽救病人的生命。
不同专业有不同的急、危重症的范围和标准，总体概括如下：内科1.高热 39.5℃以上；2.昏迷与昏厥；3.哮喘持续状态；4.各种原因的休克；5.呼吸衰竭；6.急性肺栓塞；7.肺心病、急性心力衰竭；8.肺性脑病；9.急性肺水肿；10.严重心律失常；11.频发心绞痛或急性心肌梗死；12.脑血管意外、脑疝；13.高血压危象、甲状腺危象、重症肌无力危象、内分泌危象；14.严重出血性疾病；15.急性肝衰竭；16.重症急性胰腺炎；17.急性肾功能衰竭；18.多器官功能障碍；19.糖尿病酮症酸中毒；20.急性中毒；21.中暑；22.癫痫持续状态；23.消化道出血；24.各种原因引起的过敏性休克；25.血小板＜20×109/L；26.急性粒细胞缺乏；27.脑膜白血病颅压＞200mmH2O28.重度贫血。
外科1.消化道大出血合并休克者，或短期内多次中等量出血伴休克者；2.化脓性感染或脓毒败血症伴有休克者；3.外科急腹症伴有休克者；4.外科急腹症伴有严重的脱水和电解质紊乱；5.外科急腹症伴弥漫性腹膜炎和麻痹性肠梗阻者；6.腹部损伤合并休克或呼吸困难者；7.大面积烧伤；8.严重电击伤、严重复合多发性创伤；9.急症手术或择期性手术，术后发生较严重的并发症或有以外的情况发生而加重病情者。
危重患者的疼痛管理
疼痛的评估
疼痛的诊断
■ 疼痛： 个体经受或叙述有严重不适或不舒 服感觉 。主要诊断依据： 患者诉说疼痛并 有疼痛表现。
■ 慢性疼痛： 个体经受持续或间断的疼痛长 达6个月以上 。主要诊断依据： 自述或观察 到有疼痛的依据已经超过6个月。
疼痛的护理
■ 患者本身： 积极要求疼痛治疗 ■ 医护人员： 要求积极治疗疼痛
有害的：
³ 是许多疾病的主诉症状 ，是痛苦的根源。 ³ 造成器官功能障碍。 ³ 造成药物滥用、 自杀等社会问题。
疼痛对机体的影响
如何做好管理 是病人康复的关键
护理程序在护理工作中的 应用
护理程序五步之间的关系
评估
•收集资料 •分析整理资料
诊断
•提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受
睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受
睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
评分法测量
· 数字评分法（NRS） · 文字描述评定法 （ VDS) · 视觉模拟评分法（VAS) · 面部表情测量图（FES）
疼痛的评估
疼痛的评估
疼痛的评估
疼痛的评估
危重患者能 发生生命危险的病 人称危重病人。
概念
疼痛
组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉 快感觉和情感体验。
疼痛
疼痛的意义：双刃剑
有益的：
³ 是一种警报信号 ，有利于个体规避伤害。 ³ 是机体病变的提示信号 ，提醒病人求医 ， 同时
也是帮助医生诊断病情的依据。
免于疼痛—— 是患者的权利也是基本人权
疼痛的护理
■ 急性疼痛是警讯,但要治的是疾病 ; ■ 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是
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病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。
危重病人的病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。
因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。
目录
不安全问题
1.压疮
2.坠床
3.烫伤
4.履行告知义务不到位
5.医疗记录与护理记录不一致
管理措施
展开
不安全问题
1.压疮
2.坠床
3.烫伤
4.履行告知义务不到位
5.医疗记录与护理记录不一致
管理措施
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简介
危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。
无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。
②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。
③多有不同程度的意识障碍。
④一般都是卧床病人。
⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。
⑥多有食欲不振或不能进食。
由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理，注意眼睛的保护，如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。
做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。
为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95%酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。
长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼
吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。
长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。
对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息，因此，对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。
要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可进行导尿。
大便秘结的病人可给灌肠，必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。
对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤，一般都用床档保护，必要时设专人护理。
目前对危重病人大都采取重症监护。
对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。
对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。
国际上常以英文字母A～H来代表复苏的步骤，即A为呼吸道通畅；B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗；E为心电图监视；F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。
通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。
对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。
眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。
用生理盐水或多贝尔氏液（复方硼砂溶液）擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。
为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95%酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。
应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。
对昏迷病人应使头侧向一边。
经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。
有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。
便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。
对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。
对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。
还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。
对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。
编辑本段不安全问题
压疮
大多数患者均伴有不同程度的意识障碍，肢体瘫痪，大小便失禁，长期卧床等，故压疮是该类患者最主要的并发症。
坠床
因患者烦躁，翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床。
烫伤
老年患者、昏迷或瘫痪患者，在输液过程中，家属或陪护私自给患者使用热水瓶（袋）致患者烫伤。
履行告知义务不到位
因护理人员的缺编，护理工作量大和新业务、新技术的开展不够而致。
医疗记录与护理记录不一致
医疗记录与护理记录不一致，有时甚至相矛盾，这种情况又多发生在危重患者的记录中。
如大便记录：医疗记录大便正常，而护理记录患者3 d 未解大便；又如患者的意识记录：医疗记录患者呈嗜睡状态，护理记录患者意识清楚等。
编辑本段管理措施
⑴基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病床换成了带有床栏的病床。
⑵加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺乏，医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知识，提高自我保护意识，科室可以不定期组织学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训。
⑶加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规范，责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量，对存在的问题及时指出并修改。
⑷认真履行告知义务：凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同意后，方可施行，必要时履行签字手续，例如约束带的使用等等。
⑸加强基础护理质量,尤其是危重患者的护理质量，我科护士长就有每天参加或检查危重患者护理质量，并有专门的危重病人管理小组。
⑹认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教：①患者的管理：患者入院或转科时，护士认真做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向相关部门申报。
②陪护管理：对60岁以上的住院患者，嘱其留伴或者请陪护看护。
③凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）。
④凡危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员护送，防止发生意外。