医学模式课件简版_
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•生物心理社会模式更加准确地肯定 了生 物因素的含义和生物医学的价 值
•生物心理社会医学模式全方位探索 影响 人群健康与疾病的因果关系
五、生物心理社会医学模式对医学实践的指导意 义
•对临床工作的影 响 •对预防工作 的影响 •对卫生 服务的影响 •对 医学目的的影响
六、生物心理社会医学模式的健康观
古代中国医学
•病理学说“阴阳五行”，来自《易经》的哲 学 思想
•病因学说“内因（七情）、外因（六淫）” •核心：“治病必须抓住阴阳平衡这个根本”
中西医起源的意义
•中西医的起源包括了自然辩证法和朴素唯 物论成分，要求人们把健康和疾病与人类 生活的自然环境和社会环境联系起来观察 与思考，有利地推动了医学的发展。
想， 认为只有观察和实验才是真正的科
学方 法，并把医学的任务分为“保持健
康、 治疗疾病、延长寿命”。
•笛卡儿《动物是机器》
•拉美特利《人是机器》，提出“人体是
自己发动自己的机器，疾病是人体某
部 分故障失灵，需要修补完善。”
机械论医学模式的缺陷
•局限于从机械论的角度来解释生命活动是机械 运动，疾病就是机器失灵，需要医生对其修补。
•甚至连思想活动也被认为是机械运动。 •忽视了生命的生物复杂性及其社会复杂性，结
果产生了人体观察的片面性与机械性，导致了 医学发展的历史局限性。
Cot生物医学模式
•建立在生物科学基础上，反映病因、宿主 和自然环境变化规律的医学观和方法论。
•无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、
疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学 模式“宿主、环境与病原体相互作用的 生
三、影响人群健康与疾病的因 素
按照生物-心理-社会医学模式的指导 思想，影响人群疾病与健康的主要因
1.环境因素：自然环境因素和社会环境 因素
2.生活方式与行为因素 3.生物遗传因素 4•医疗服务因素(Table 2 - 2 )
四、生物心理社会医学模式的基本内
涵
•生物心理社会医学模式恢复了社会 及心 理因素在医学研究对象中应有 的位置或 地位
(Medical Model)
第一节医学模式的概念
模式的概念?
模式，即model。其实就是解决某一类问
题的方法论。你把解决某类问题的方法 总结归纳到理论髙度，那就是模式。
(成为总结各学科世界观和方法论的核心）
Alexander给出的经典定义
每个模式都描述了一个在我们的环 境 中不断出现的问题，然后描述了 该 问题的解决方案的核心。
、生物心理-社会医学模式产生的背景
▲
-
1疾病谱和死因谱改变 Table 2-1 P19
1健康需求的普遍提高 1医学的社会
化P19
1医学学科的内部融合与外部交叉发展—— 对
健康和疾病的认识深化
^疾病谱和死因谱改 变
健康需求的普遍提髙
四个扩大：①从治疗臟务扩大到预防保健 服务
②从生理服务扩大到心理服 务 ③从院内服务扩大到院外服 务 ④从技术服务扩大到社会服 务
为什么要用模式?
为什么要用模式?
因为模式是一种指导，在一个良好的 模 式指导下，你可以无数次地使用那 些 已有的解决方案，无需再重复相同 的 工作。有助于你出色地完成任务， 有 助于你作出一个优良的设计方案， 达 到事半功倍的效果。而且会得到解 决 问题的最佳办法。
•医学模式？
医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类 在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得
3医学的社会化 >概念：指从个人分散的医疗活动转变
为社会分工 协作的系统医学活动的 过程。
产生背景： 1)医学发展与社会发展密切相关 2)社会各部门都承担着保护健康的 责任 3)卫生事业是社会发展的重要/关键 前提 4)卫生全球化，一体化趋势
^疾病谱和死因谱改 变 ^健康需求的普遍 提髙 ^医学的社会化 —^医学学科的内部融合与外郁交叉 发展
机械论医学模式
(mechanistic MM)
• 15世纪以后，欧洲文艺复兴推动 了自然科学技术的进步，带来了 工业革命的高潮和实验科学的兴 起，机械论有了长足发展，出现
了机械论医学模式，“生命活动
是机 械 运 动，，。
•英国自然科学家和哲学家培根提出
了 “用 实 验 方 法 研 究 自 然 ”的实验思
出的对医学的总体认识(或对医学本质的概括)。
特点：医学模式不是一成不变的，而 是随着医学科学的发展与人类健康需求 的不断变化而变化。
第二节 医学模式的演变
(evolution of medical, model)
◎oit神灵主义的医学模式
•人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾 祸 是天谴神罚。因此对健康的保护和疾病的 治 疗人们主要依赖：求神问卜、祈祷神灵的 宽 恕。如：“巫医”等
导意义
•是一种原始的医学模式，但在当今的一些地 区 或某些群体中仍然存在。
自然哲学的医学模式
是应用自然现象的客观存在和发展 规律来认识疾病与健康问题的思维 方来自百度文库，已初步具有了辩证意识。 如古希腊医学，中医学等对疾病有 了较为深刻的辩证认识。
四体液学说
•四体液：血液、黄胆、黑胆和痰 •健康： “体液平衡”，疾病：“体液失衡” •人体内有 一种“自然痊愈力”（前提？） •医生的作用就是帮助这种“自然痊愈力”
•在学科日趋分化的同时，出现了学科综合 •临 床医学与公共卫生的密切联系，立体思维
二、生物心理社会医学模式的形式
1.环境健康医学模式（Fig 2-2) 1974年布鲁姆提出环境健康医学模式，认为 环
境因素，特别是社会环境因素对健康有重 要影 响作用
2.综合健康医学模式
由拉隆达和德威尔对环境健康医学 模式 进行了修正与补充，提出了卫 生服务和 政策分析相结合的综合健 康医学模式(Fig2-3)
一健康观
^消极健康观：认为健康是“没有疾病”，疾 病 就是失去“健康”
会积极健康观
/不同学科对健康与疾病的定义
畚健康与疾病概念的扩
展
q健康与疾病是相对的 q
亚健康状态 q 亚临床疾病
思考题
1.医学模式的演变
2.生物心理社会医学模式的产生背景 3.影响人群健康及疾病的主要因素 4.生物心理社会医学模式的基本内涵 5.生物心理社会医学模式对医学实践的的指
视 了心理与社会因素的致病作用。如 自杀， 伤害，精神病等。 •即使对以生物因素为主的传染性疾 病而 言，在其流行与防治方面，也不 单纯是 生物因素的作用，同样受到诸 多社会因 素的影响，如流动人口的传
染病防治问 题，SARS，TB等
Q O T生物-心理-社会医学模式
第 三 节 生 物 -心理-社会医学模式
态平衡”。
生物國学權式鼈得釀饑钃
•疾病诊断（细胞病理学等） •疾病治疗（抗生素的使用) • 疾病预防（疫苗接种）
使急慢性传染病和寄生虫病的发病率和 死 亡率大幅度下降，平均气温寿命显 著延长， 所以取得了第一次卫生革命 的伟大胜利。
生物医学模式的缺陷：
•片 面 强 调 生 物 学 因 素 的 致 病 作 用 ， 忽
•生物心理社会医学模式全方位探索 影响 人群健康与疾病的因果关系
五、生物心理社会医学模式对医学实践的指导意 义
•对临床工作的影 响 •对预防工作 的影响 •对卫生 服务的影响 •对 医学目的的影响
六、生物心理社会医学模式的健康观
古代中国医学
•病理学说“阴阳五行”，来自《易经》的哲 学 思想
•病因学说“内因（七情）、外因（六淫）” •核心：“治病必须抓住阴阳平衡这个根本”
中西医起源的意义
•中西医的起源包括了自然辩证法和朴素唯 物论成分，要求人们把健康和疾病与人类 生活的自然环境和社会环境联系起来观察 与思考，有利地推动了医学的发展。
想， 认为只有观察和实验才是真正的科
学方 法，并把医学的任务分为“保持健
康、 治疗疾病、延长寿命”。
•笛卡儿《动物是机器》
•拉美特利《人是机器》，提出“人体是
自己发动自己的机器，疾病是人体某
部 分故障失灵，需要修补完善。”
机械论医学模式的缺陷
•局限于从机械论的角度来解释生命活动是机械 运动，疾病就是机器失灵，需要医生对其修补。
•甚至连思想活动也被认为是机械运动。 •忽视了生命的生物复杂性及其社会复杂性，结
果产生了人体观察的片面性与机械性，导致了 医学发展的历史局限性。
Cot生物医学模式
•建立在生物科学基础上，反映病因、宿主 和自然环境变化规律的医学观和方法论。
•无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、
疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学 模式“宿主、环境与病原体相互作用的 生
三、影响人群健康与疾病的因 素
按照生物-心理-社会医学模式的指导 思想，影响人群疾病与健康的主要因
1.环境因素：自然环境因素和社会环境 因素
2.生活方式与行为因素 3.生物遗传因素 4•医疗服务因素(Table 2 - 2 )
四、生物心理社会医学模式的基本内
涵
•生物心理社会医学模式恢复了社会 及心 理因素在医学研究对象中应有 的位置或 地位
(Medical Model)
第一节医学模式的概念
模式的概念?
模式，即model。其实就是解决某一类问
题的方法论。你把解决某类问题的方法 总结归纳到理论髙度，那就是模式。
(成为总结各学科世界观和方法论的核心）
Alexander给出的经典定义
每个模式都描述了一个在我们的环 境 中不断出现的问题，然后描述了 该 问题的解决方案的核心。
、生物心理-社会医学模式产生的背景
▲
-
1疾病谱和死因谱改变 Table 2-1 P19
1健康需求的普遍提高 1医学的社会
化P19
1医学学科的内部融合与外部交叉发展—— 对
健康和疾病的认识深化
^疾病谱和死因谱改 变
健康需求的普遍提髙
四个扩大：①从治疗臟务扩大到预防保健 服务
②从生理服务扩大到心理服 务 ③从院内服务扩大到院外服 务 ④从技术服务扩大到社会服 务
为什么要用模式?
为什么要用模式?
因为模式是一种指导，在一个良好的 模 式指导下，你可以无数次地使用那 些 已有的解决方案，无需再重复相同 的 工作。有助于你出色地完成任务， 有 助于你作出一个优良的设计方案， 达 到事半功倍的效果。而且会得到解 决 问题的最佳办法。
•医学模式？
医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类 在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得
3医学的社会化 >概念：指从个人分散的医疗活动转变
为社会分工 协作的系统医学活动的 过程。
产生背景： 1)医学发展与社会发展密切相关 2)社会各部门都承担着保护健康的 责任 3)卫生事业是社会发展的重要/关键 前提 4)卫生全球化，一体化趋势
^疾病谱和死因谱改 变 ^健康需求的普遍 提髙 ^医学的社会化 —^医学学科的内部融合与外郁交叉 发展
机械论医学模式
(mechanistic MM)
• 15世纪以后，欧洲文艺复兴推动 了自然科学技术的进步，带来了 工业革命的高潮和实验科学的兴 起，机械论有了长足发展，出现
了机械论医学模式，“生命活动
是机 械 运 动，，。
•英国自然科学家和哲学家培根提出
了 “用 实 验 方 法 研 究 自 然 ”的实验思
出的对医学的总体认识(或对医学本质的概括)。
特点：医学模式不是一成不变的，而 是随着医学科学的发展与人类健康需求 的不断变化而变化。
第二节 医学模式的演变
(evolution of medical, model)
◎oit神灵主义的医学模式
•人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾 祸 是天谴神罚。因此对健康的保护和疾病的 治 疗人们主要依赖：求神问卜、祈祷神灵的 宽 恕。如：“巫医”等
导意义
•是一种原始的医学模式，但在当今的一些地 区 或某些群体中仍然存在。
自然哲学的医学模式
是应用自然现象的客观存在和发展 规律来认识疾病与健康问题的思维 方来自百度文库，已初步具有了辩证意识。 如古希腊医学，中医学等对疾病有 了较为深刻的辩证认识。
四体液学说
•四体液：血液、黄胆、黑胆和痰 •健康： “体液平衡”，疾病：“体液失衡” •人体内有 一种“自然痊愈力”（前提？） •医生的作用就是帮助这种“自然痊愈力”
•在学科日趋分化的同时，出现了学科综合 •临 床医学与公共卫生的密切联系，立体思维
二、生物心理社会医学模式的形式
1.环境健康医学模式（Fig 2-2) 1974年布鲁姆提出环境健康医学模式，认为 环
境因素，特别是社会环境因素对健康有重 要影 响作用
2.综合健康医学模式
由拉隆达和德威尔对环境健康医学 模式 进行了修正与补充，提出了卫 生服务和 政策分析相结合的综合健 康医学模式(Fig2-3)
一健康观
^消极健康观：认为健康是“没有疾病”，疾 病 就是失去“健康”
会积极健康观
/不同学科对健康与疾病的定义
畚健康与疾病概念的扩
展
q健康与疾病是相对的 q
亚健康状态 q 亚临床疾病
思考题
1.医学模式的演变
2.生物心理社会医学模式的产生背景 3.影响人群健康及疾病的主要因素 4.生物心理社会医学模式的基本内涵 5.生物心理社会医学模式对医学实践的的指
视 了心理与社会因素的致病作用。如 自杀， 伤害，精神病等。 •即使对以生物因素为主的传染性疾 病而 言，在其流行与防治方面，也不 单纯是 生物因素的作用，同样受到诸 多社会因 素的影响，如流动人口的传
染病防治问 题，SARS，TB等
Q O T生物-心理-社会医学模式
第 三 节 生 物 -心理-社会医学模式
态平衡”。
生物國学權式鼈得釀饑钃
•疾病诊断（细胞病理学等） •疾病治疗（抗生素的使用) • 疾病预防（疫苗接种）
使急慢性传染病和寄生虫病的发病率和 死 亡率大幅度下降，平均气温寿命显 著延长， 所以取得了第一次卫生革命 的伟大胜利。
生物医学模式的缺陷：
•片 面 强 调 生 物 学 因 素 的 致 病 作 用 ， 忽