儿童康复科建设项目建议书

妇幼保健院
儿童康复项目解决方案
目录
第一章儿童康复
第一部分项目背景
一、市场现状
二、国家政策支持
三、机遇
第二部分科室建设的意义
一、儿童疾病的概念
二、儿童康复现状及存在的问题
第三部分市场分析
第四部分科室规划及设备配置
一、儿童康复科规划
二、儿童康复科设备配置
第二章科室运营方案第一部分人员培训
第二部分科室收益分析
第一章儿童康复
第一部分项目背景
一、市场现状
1、儿童康复现状及前景
2001年，卫生部、中国残联调查：本次调查0～6岁残疾儿童现患率为1.362%;听力、目力、智力、肢体、精力残疾的现患率分别为0.155%、0.106%、0.931%、0.424%、0.101%，综合残疾现患率为0.316%。

残疾儿童中，聋童和智残儿童所占比例较大。

特别是智残儿童，比例高达66%。

而天下智残人只占残疾人总数的19.7%，申明儿童中智力残疾者远比成人中多。

据卫生部分统计，我国儿童智力低下者占儿童总数1.07%，照此计算，弱智儿童为329万。

这个数字比抽样查询拜访数字539万要低，依抽样查询拜访，这个比例达1.75%。

北京市的查询拜访数字是1.7%。

辽宁村落的处所病流行区，智力低下儿童占17.58%，非病区为8.12%。

遵循抽样查询拜访数据计算，残疾率为17%，而儿童中的这个数字是51.3%。

按残疾类别分，天赋残疾率在目力残疾儿童中为68.7%，在听力说话残疾儿童中为47%，在智残儿童中为57.2%，在肢残儿童中为35.4%，在精力残疾儿童中为14.7%。

我国每一年重生错误谬误儿数字也很惊人。

据卫生部分公布的数字，天下每一年重生错误谬误儿38万，按每一年出世2000万重生儿计算，出世错误谬误率为19‰，还不包含此后持续闪现错误谬误的儿童。

当今康复医学在世界各国向着多极化趋势发展，美国康复医学处在现代康复医学的领先地位，理论研究和应用技术研究均较成熟，有一套完整的康复医疗结构体系，加拿大、澳大利亚康复医学发展紧随其后。

欧洲康复医学则朝着一体化方向发展，欧洲医学会联盟专设康复医学部，在学术上提倡康复医学与临床紧密结合，也被成为“临床康复”。

康复医疗资源总量不足、分布不均；康复医疗服务能力不高；康复专业人才匮乏；康复医疗服务体系不完善；康复医疗配套政策支持不足等问题。

从这些不足我们能看出我国的中西医结合康复医学存在着巨大的潜力和发展空间，目前中国政府的政策推动，为中国康复医学发展开辟了广阔前景。

未来中国康复医学的发展、康复医院的建设势将迎来前所未有的发展机遇，随之而来儿童康复也有了发展的春天。

此外随着人们经济水平的提高，追求高质量的生活无疑成为现代人的一大目标。

2、儿童康复临床的重要性
目前在我国中国康复医学发展现状不容乐观，康复医院总量不足，康复专业人才不足等缺陷明显存在，尤其在儿童康复方面更加缺失。

有专家称，中国现阶段需要康复治疗师11.47万人，人才缺口达10.09万人。

统计数字显示，中国现有3288家综合医院设置康复医学科，仅占全国综合医院总数的24.6%，其中仅
一半开设康复病区。

各类康复医院338所，康复编制床位52047张，仅占全国卫生机构床位总数的1.18%。

康复专业技术人员39833人，仅占全国卫生技术人员总数的0.72%。

“20%的省部级综合医院、30%的市级综合医院和56%的市级以下综合医院康复医学科不具备早期康复介入能力，以提供传统康复医疗服务为主。

”综上可以看到我国目前儿童康复医学发展存在着很大的发展空间。

2014年，通过实施一批重点康复工程，使751.5万残疾人得到不同程度的
康复。

开展全国残疾人社区康复示范区、县培育活动，积极推进残疾人社区康复工作；做好儿童残疾预防，尤其是0-6岁儿童残疾筛查工作；指导加强残疾人康复服务机构建设力度；实施《全国残联系统康复人才培养规划》，加强人才队伍建设；积极推动残疾人医疗康复保障政策的出台和落实；大力宣传和普及康复知识。

二、国家政策支持
1、儿童健康是全民健康的基础，是经济社会可持续发展的重要保障。

为进一步提高儿童健康水平，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《“健康中国2030”规划纲要》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，制定行动计划。

2、为深入贯彻《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》和2019年中央经济工作会议精神，落实《贵州省儿童发展规划（2016-2020年）》和《卫生健康服务能力提升“八大工程”行动计划（2019-2022年）》，进一步提升0-3岁儿童综合发展（以下简称“儿童早期发展”）服务质量，保障儿童健康成长，有效阻断贫困代际传递，助力打赢脱贫攻坚战，推进健康贵州建设。

3、按照《中华人民共和国母婴保健法》《“健康中国2030”规划纲要》《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》《贵州省妇女发展规划（2016-2020）》及国
家《母婴安全行动计划（2018-2020年）》总体要求，为进一步提高妇幼健康服务质量和水平，切实保障我省母婴安全，维护妇女儿童健康权益，特制定实施方
案。

三、机遇
在“贵州省人民政府办公厅关于转发省卫生健康委卫生健康服务能力提升“八大工程”行动计划(2019—2022年)的通知”重点工作提到：
（十六）开展援黔医疗对口帮扶。

88个县人民医院、所有中医医院实现东部三级医院(含军队医院)对口帮扶全覆盖。

争取帮扶单位采取“组团式”对口帮扶模式，对县级医院产科、儿科(新生儿科)等科室进行重点帮扶和建设。

继续争取国家和东部高水平医院为省内三级医院培养技术和管理骨干300名。

——妇幼服务提升工程。

坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的工作方针，重点加强儿童医院和儿科专科建设，着力提升妇幼健康服务水平和质量。

(十七)加强儿童医院和儿科建设。

加快推进贵州省儿童医院、省妇女儿童医院等省级儿童医院建设。

9个市(州)、贵安新区分别规划建设1所儿童医院。

遵义市、毕节市、铜仁市、黔东南自治州、黔南自治州、黔西南自治州6个市(州)建设省级儿童早期发展重点专科。

加强县级医院儿科临床科室建设。

(十九)推进省市县妇幼保健院建设。

2022年，按三甲标准建成贵州省妇幼保健院；70%市(州)妇幼保健院达到三级标准，40%达到三甲标准;县(市、区、特区)妇幼保健机构60%达到二级标准，40%达到二甲标准。

(二十)加强妇幼保健专科建设。

2019年，各市(州)建成产前诊断分中心。

2020年，建成10个妇幼保健重点专科，88个县(市、区、特区)建成产前筛查机构；建成30个妇幼保健重点专科，20个县级妇幼保健院建成儿童早期发展中心。

第二部分科室建设的意义
一、儿童疾病的概念
1、儿童脑性瘫痪的概念
脑性瘫痪简称脑瘫，是小儿出生前后因多种原因所致的一种非进行性脑损伤综合症。

主要表现为运动功能障碍和姿势异常。

大部分患儿伴有语言、听觉、视觉、感知、咀嚼、吞咽、流涎和智力低下等多种复合功能障碍，有的患儿还伴有不同程度的癫痫发作。

对于脑瘫患儿而言，康复训练是脑瘫患儿在进行脑瘫治疗过程中必不可少的一部分，是脑瘫恢复过程中不可避免的治疗方式，合理科学的脑瘫康复训练能使患儿更好、更快地恢复。

小儿脑瘫越早治疗越好，最佳时期为1岁以前。

据医学上多年的临床经验，3个月左右患儿为早期治疗及佳阶段。

2、儿童自闭症的概念
孤独症谱系障碍（ASD，Autism Spectrum Disorder），是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，既包括了典型孤独症，也包括了不典型孤独症，又包括了阿斯伯格综合症、孤独症边缘、孤独症疑似等症状。

ASD(Autism Spectrum Disorder)孤独症谱系障碍,是一系列复杂的神经发展障碍性疾病，能影响孩子的社交，行为和交流方面的能力。

有孤独症谱系障碍的人，其大脑处理信息的方式异于常人。

孤独症谱系障碍共有三类：自闭症（或典型自闭症），阿斯伯格综合症和待分类的广泛性发展障碍（PDD-NOS）。

孤独症，又称自闭症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。

它是一种先天精神疾患，和后天家庭教养无关。

该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。

典型孤独症，其核心症状就是所谓的“三联症”，主要体现为在社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为三个方面同时都具有本质的缺损。

其主要症状为：
1、社会交流障碍：一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等；
2、语言交流障碍：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质；
3、重复刻板行为：不典型孤独症则在前述三个方面不全具有缺陷，只具有其中
之一或之二。

提出孤独症谱系障碍的概念，主要根据是在临床上逐渐发现，很多患者未必在三个方面都有明显的缺损（比如未必有刻板的行为），够不上典型孤独症的诊断标准，但是在社会性和交流能力方面还是有比较明显的缺陷，难以用一个特定的“标签”来命名，所以引入“孤独症谱系障碍这个概念，把孤独的相关行为表现看成是一个谱系，程度由低到高，低端的就是“典型孤独症”，高端的就逐渐接近普通人群。

引入谱系概念之后，就可以说，所谓的孤独症，只要具备了“三联症”特征的一部分，就没有“是与不是”的概念，更确切的是“在谱系内的缺损程度有多深”。

孤独症谱系障碍，除了在核心症状上的表现，还有一些外围症状，比如消化系统、免疫系统、感觉系统等方面的问题，这些问题对人的感官干扰很大，造成自闭症患者各种各样的怪异行为。

他们往往存在感觉异常，表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好等；存在便秘、尿频或小便失控、消化不良和营养偏差、皮肤易生湿疹、易感冒、睡眠障碍等；其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。

3、儿童智力障碍的概念
智力障碍（MR）又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。

由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。

由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称痴呆。

二、中国目前的残疾儿童康复现状及存在的问题
根据第二次全国残疾人抽样调查推算，我国有0-6岁残疾儿童160余万，每年新增残疾儿童20余万。

自上世纪八十年代以来，特别是党的十八大以来，在党中央、国务院高度重视和社会各界的共同关心、努力下，残疾儿童康复工作被纳入经济社会发展规划，残疾儿童康复状况获得了显著改善。

“十二五”以来，通过实施聋儿听力语言康复训练、肢体残疾儿童矫治手术和康复训练、孤独症儿童康复训练等抢救性康复项目，60余万人（次）残疾儿童得到基本康复服务。

残疾儿童康复事业取得长足进步，各类残疾儿童康复服务机构发展到近7000个。

由于我国残疾儿童康复工作起步晚，工作基础薄弱，残疾儿童康复工作仍面临许多问题和挑战。

一是康复服务状况不乐观。

残疾儿童因家庭经济困难难以享有基本康复服务的现象仍然存在。

二是康复保障制度不完善。

残疾儿童康复周期长，花费大，多数康复项目不在现有社会保障制度保障范围内，个别已纳入医保的项目由于报销比例等限制，补偿水平较低。

残疾儿童家庭普遍面临沉重的经济压力。

三是康复服务体系不健全，专业化服务能力不强。

残疾儿童筛查、诊断、康复有效衔接的工作机制仍未充分建立，残疾儿童康复机构、康复专业人员数量不足，服务规范性、专业性不强的问题仍较突出。

同时，针对残疾儿童康复机构、康复从业人员、康复服务质量的评价、监管等工作也有待加强。

第三部分市场分析
据美国1988年公布的一项追踪查询拜访研讨从命，美国25岁以下人丁的出世错误谬误率为5.3%。

中国专家估计，从1986年至1990年，中国将有400万身材上和精力上有残疾的婴儿出世。

在人口基数巨大的中国，脑瘫患者数量6000万，所产生的医疗费用以亿计，因此就脑瘫的康复治疗就能为医院带来丰厚的经济效益。

脑性瘫痪(cerebral palsy)，简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。

临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。

脑瘫的发病率约为1.8‰-4‰，近几十年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫的发生率并无减少趋势，有些地区的材料表明，脑瘫不仅没有减少，而且有增多的趋势或一度减低后又再次上升。

中国是人口大国，基数大，决定着我国脑瘫人口的数量众多，而目前随着居民经济水平的提高，在脑瘫儿童被发现后，整个家庭会尽全力去治疗，而大多数脑瘫患儿的治疗周期长，有的甚至是终生治疗，这些因素综合决定着医院会有大量的脑瘫病源，由此我们也可以看到脑瘫市场是巨大的，前景是非常广阔的，开展脑瘫的治疗无论是对科室水平的提高，还是医院自身的经济收入都会有一个巨大的提高。

目前随着居民收入水平、教育、认知水平的不断提高，城市医疗体系的基本健全、新型农村合作医疗制度的推进，为相当一部分患者解决了就医难、就医贵的问题。

同时，随时医疗改革的深入，在药品收入比重下降及医疗器械日益受重视的情况下，通过医疗设备来治疗疾病的比重会越来越大，会逐渐成为医院新的增长点。

此外，儿童脑瘫康复科常见的疾病属于一般常见类疾病，医疗风险小，医患纠纷少，且治疗技术容易掌握，因此治疗工作容易开展，科室发展速度快，越早开展，越能抢占学术高点，实现跨越式发展，成为医院最具发展潜力的学科。

第四部分科室规划及设备配置
一、儿童康复科规划
儿童康复治疗区设有：儿童康复评定室、儿童言语治疗室、儿童OT室、儿童物理因子治疗室、儿童PT训练大厅、引导式教育室、儿童整合运动训练室、儿童感觉统合训练室、儿童心理治疗室或听觉统(综）合训练室、假肢矫形室。

1、康复评定室：客观的、准确地检查、判断脑瘫患儿功能障碍的性质、部位、范围、程度；估计功能障碍的发展、转归和预后；找出康复目标；制定康复措施;判定康复效果。

2、PT训练大厅：是物理疗法的一种主要形式，是为缓解脑瘫症状或改善功能而进行全身或身体某一部分的运动以达到治疗目的。

他也是徒手或借助器械，让脑瘫患者进行各种运动已达到肢体运动恢复。

如果完全依靠人力，不仅成千上万次的训练次数无法保证，而且大量的患者需要的治疗师数目也是康复中心无力承受的。

3、吞咽、言语治疗室（ST）：吞咽、言语障碍是小儿脑瘫患者的常见症状。

由医师和康复治疗师评定后根据不同吞咽、言语障碍类型进行治疗，如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，以及理解及表达能力训练。

4、OT治疗室：作业治疗主要包括收手的精细功能训练、日常生活活动训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造、职业前训练、从事社会活动和娱乐活动训练。

目的是治疗脑瘫患儿躯体功能障碍，可改善肢体（特别是上肢）的活动能力，增加关节活动范围，增加肌力，改善运动协调性和灵活性。

5、物理因子治疗室：应用天然或人工物理因子的物理能，包括声、光、电、磁、热、冷等，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法。

物理因子治疗是康复的重要辅助手段。

6、心理治疗室：脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳等症状。

健康的家庭环境增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预是防治心理疾患的关键。

7、儿童整合运动训练室：通过治疗师帮助下完成各中不同姿势及不同形式的训练能达到和最大限度地改善和促进脑瘫及智障儿的大脑发育，增强运动神经的发育及完善；增强、提高和改善各相关患儿的注意力、专注力、生活自理能力及学
习能力等。

二、儿童康复科设备配置
科室规划产品名称作用
康复评定室
角度尺适用于脊椎、上肢、下肢、手指等关节活动度测量。

握力计测量手指抓握力量。

背力计测量腰背部肌肉力量。

秒表各种运动及测评时用。

万步计步行运动定量，计数。

简易上肢功能评价器适用于对上肢能力、运动速度进行客观的检测。

多功能关节活动测量表适用于检测评定各关节的活动度。

儿童综合素质发展评价系统
系统包括儿童生长发育测评、儿童智力能力测评、
儿童注意力多动症测评、儿童感觉统合能力发展测
评、儿童心理健康测评等75项测评软件。

运动训练大厅（PT）
训练浪桥适用于儿童进行平衡功能的训练。

儿童上下肢
通过电机带动患者进行上肢、下肢活动，从而缓解
缺乏运动引起的不良后果，如关节僵硬、肌肉萎缩
以及挛缩、骨质疏松、静脉血栓等。

髋关节训练器适用于髋关节进行外展、内收肌力训练。

踝关节训练器
适用于踝关节屈伸功能障碍者进行主动和被动训
练。

股四头肌训练椅膝关节运动受限患者进行股四头肌主动运动
液压式踏步训练器下肢关节活动度及肌力训练
电动减重步态训练系统
由电动操作方式通过承重吊带在适度减轻下肢承重
的状态下进行耐力训练、步态训练、下肢关节活动
范围训练。

儿童悬吊康复系统
儿童脑瘫的治疗，以及儿童运动感觉统合能力失调，
它可以充分地调动儿童的主观能动性，提高其顺应
性和感统能力，同时还可以有效地增强深、浅肌群
的肌力与肌耐力。

儿童站立架适用于10岁以下儿童进行站立训练。

儿童肋木
借助肋木杠进行上下肢体关节活动范围和肌力训
练、坐站立训练、平衡训练及躯干的牵伸展训练。

梯背椅
适用于儿童进行站立训练及平衡功能训练，改善上
下肢肌力。

儿童安全椅残疾儿童的安全椅，也可作姿势矫正。

电动直立床适用于儿童进行恢复性站立训练。

双轮助行器步行训练的辅助用具。

训练阶梯适用于恢复日常上下楼功能的训练。

平衡杠适用于借助上肢的帮助进行步态训练，配合矫正板使用也可矫正行走中的足外翻、髋外展。

木楞床用于训练儿童的攀爬和平衡能力。

引导式训练组合用于儿童进行平衡能力的综合训练，提高协调性和灵活性。

PT凳治疗师对使用者进行手法治疗时可移动的坐具。

巴氏球74cm 用于脑瘫患儿的缓解肌痉挛、进行平衡能力、反射调节能力训练。

巴氏球94cm 用于脑瘫患儿的缓解肌痉挛、进行平衡能力、反射调节能力训练。

PT训练床用于PT训练，康复师可对躺在床上的训练者作各种方式的治疗。

训练者也可在床上（或结合其它活动器械）进行各种形式的康复训练活动。

羊角球适用于儿童进行感知/认知功能训练。

吞咽、言语治疗室（ST）
积木式语音训练板
用于矫正呼吸、发声、共鸣障碍的强化训练，还可
用于构音语音能力、构音音位对比能力的评估与训
练和口部构音运动能力的训练。

早期语言评估与训练系统
提供儿童早期语言能力的评估，评估涉及词语、词
组、句子、短文各方面，适用于语言发育迟缓、精
神发育迟滞、自闭症、脑瘫、唐氏综合征等语言障
碍患者。

儿童认知训练组件适用于2～5岁儿童进行认知功能训练。

言语功能评估训练卡片
用于矫正呼吸、发声、共鸣障碍的强化训练，还可
用于构音语音能力、构音音位对比能力的评估与训
练和口部构音运动能力的训练。

作业治疗室（OT）可调式沙磨板及附件上肢肌力协调活动能力和关节活动度的作业训练。

引导式训练组合
用于儿童进行平衡能力的综合训练，提高协调性和
灵活性。

分指板（带万向轮）防止和矫正手指屈肌痉挛或挛缩畸形。

儿童沙袋（绑式）适用于儿童通过负重进行上下肢肌力训练。

训练套圈适用于儿童进行手、眼协调及感知、认知功能训练。

滚桶适用于平衡功能及协调功能训练
儿童作业工作台通过各种模拟工作改善手指的对指功能，提高手的协调性，灵活性。

握握球训练儿童日常的抓、握、捏能力，改善手指对指功能。

捶球训练器适用于儿童进行上肢肌力、协调、感知/认知功能训练。

物理因子治疗室
神经肌肉电刺激仪
促进血液循环，改善淋巴回流，维持关节活动范围，
防止粘连，延缓肌萎缩，促进神经修复，有助于感
觉、运动功能的恢复，改善废用性肌萎缩和促进周
围神经修复。

中频综合治疗仪
具有消炎、消肿、镇痛、疏经通络、松懈粘连、刺
激运动神经、锻炼肌肉、调节和改善局部微循环、
提高免疫系统功能的作用，能缓解和消除由于骨质
增生压迫或刺激造成的交感神经及神经根的麻木、
刺痛等症状。

低频脉冲治疗仪适用于脑瘫术后肌力训练辅助治疗。

痉挛肌治疗仪
刺激痉挛肌和对抗肌，使二者交替收缩，治疗痉挛
性瘫痪和开展电刺激、电体操
脑循环功能治疗仪
适用于脑性瘫痪儿童以及脑瘫引起的运动功能和智
力发育等儿童的辅助治疗。

经颅磁治疗仪
适用于主要适用于缺血性脑血管疾病，小儿脑瘫等
疾病治疗，脑损伤性疾病辅助治疗。

熏蒸治疗仪
中医理论为指导，利用药物煎煮后产生的蒸汽，通
过熏蒸肌体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗
法，中药熏蒸治疗疗法作用直接，疗效确切，适应
症广，对儿童无副作用。

智能恒温蜡饼制作系统
促进血液循环，增加血管通透性，风湿寒，活血化
瘀，降低肌张力，减轻关节功能障碍等。

蜡在凝固
时会对组织产生机械压迫，有助于消除水肿，松解
黏连，软化疤痕。

超声波治疗仪
改善微循环，改善病灶周围血供，刺激肥大细胞释
放趋化因子，促进吞噬细胞在病灶部位聚集，增强
吞噬细胞功能，疏通血管，积极建立侧支循环为目
的。

心理治疗室听觉综合训练仪
广泛性发育障碍：包括孤独症（自闭症）与阿斯伯
格综合症、注意缺陷多功能障碍、言语及语言发育
障碍、情绪障碍和情感障碍、学习障碍、大脑听觉
处理失调
沙盘游戏应用于儿童的心理教育与心理治疗。

儿童在一个自。