浅谈下丘脑-垂体疾病及其治疗原则
39 第三十九单元 下丘脑--垂体疾病
第三十九单元下丘脑一垂体疾病第一节垂体腺瘤一、垂体腺瘤的分类腺瘤直径>10mm的为大腺瘤，<10mm的为微腺瘤。
二、垂体腺瘤的临床表现1．PRL分泌过多PRL腺瘤(Prolactinoma)是最常见的功能性垂体腺瘤，女性多见，育龄女性患者是男性的l0～l5倍。
2．GH分泌过多巨人症肢端肥大症：3．ACTH分泌过多垂体性皮质醇增多症(见库欣综合征)。
4．TSH分泌过多垂体性甲状腺功能亢进症，临床TSH瘤很少见。
有甲状腺功能亢进的症状、甲状腺增大、血中甲状腺激素水平(T3、T4、FT3、FT4)增高，一般无突眼。
特点是血中TSH水平也增高、TRH兴奋试验TSH可呈过高反应。
垂体腺瘤可是大腺瘤或微腺瘤，这种甲亢的治疗在抗甲状腺药物治疗后需及早手术治疗垂体瘤。
(三)垂体周围组织结构受压迫表现1．头痛肿瘤增大，压迫鞍膈、血管引起，2／3以上大腺瘤患者头痛。
巨大垂体瘤引起颅内压增高时，有持续的剧烈头痛伴恶心、呕吐，头痛的出现和加重常提示垂体瘤在进展、增大。
2．视功能障碍视力下降、视乳头水肿、视神经萎缩，尤其中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲，是腺瘤鞍上发展视神经交叉受压特征性的表现。
少数血运丰富的垂体微腺瘤也可视野缺损。
三、诊断(一)垂体及／或垂体靶腺激素的测定、垂体功能动态试验垂体PRL瘤时血中PRL水平明显升高．(二)影像学检查目前最有价值的是鞍区MRl或CT扫描，MRI优于CT，增强扫描可提高检出率，3cm的微小腺瘤也能发现。
四、垂体腺瘤的治疗(一)手术治疗除了PRL瘤外，手术治疗是各种功能性垂体腺瘤和无功能性大腺瘤主要的、首选的治疗方式。
经蝶窦显微外科手术切除垂体腺瘤目前占90％，第二节腺垂体功能减退症临床上以各种垂体瘤引起的最常见，但以产后大出血引起的腺垂体坏死、即Sheehan综合征最典型、最严重。
一、腺垂体功能减退症病因原发性(一)垂体缺血性坏死1．产后大出血(Sheehan综合征)中枢性尿崩治疗(一)激素替代治疗1．去氨加压素(DDAVP，Minirin，弥凝) 人工合成的加压素类似物，其血管加压作用只有天然AVP的1／400，副作用小，是目前最理想的控制中枢性尿崩的药物。
垂体危象的救治原则
垂体危象的救治原则1. 垂体危象简介垂体危象是由于垂体腺瘤的急性出血、坏死或急性增大引起的一种严重疾病。
垂体腺瘤是一种常见的颅咽管疾病，占颅咽管疾病的80%以上。
垂体危象是一种急性并发症，其病程迅速，病情严重，需要紧急救治。
2. 垂体危象的临床表现垂体危象的临床表现多样，常见症状包括：•急性头痛：多为剧烈、持续性头痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
•视力障碍：可表现为视力模糊、视野缺损等。
•意识障碍：如嗜睡、昏迷等。
•内分泌紊乱：如低血压、低血糖等。
3. 垂体危象的救治原则3.1 紧急评估与监测在救治垂体危象时，首先需要进行紧急评估与监测，包括但不限于以下内容：•神经系统评估：包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动度等。
•血压监测：及时发现、纠正低血压。
•血糖监测：避免低血糖对大脑的损害。
•血液检查：包括血常规、凝血功能等。
3.2 确认诊断与病因在救治垂体危象时，需要尽快确认诊断与病因，包括但不限于以下内容：•临床表现与病史：通过患者的临床表现与病史，初步判断可能的病因。
•影像学检查：如MRI、CT等，帮助确定垂体腺瘤的位置、大小等。
•实验室检查：如垂体激素水平、炎症指标等，帮助确定病因。
3.3 紧急药物治疗垂体危象的救治中，药物治疗是重要的一环。
常用的药物包括：•糖皮质激素：如氢化可的松，用于纠正垂体激素缺乏，维持肾上腺皮质功能。
•血管收缩剂：如去甲肾上腺素、多巴胺等，用于纠正低血压。
•抗凝药物：如肝素、华法林等，用于预防血栓形成。
3.4 外科手术治疗对于垂体危象的患者，外科手术是最终的治疗方法。
常见的外科手术包括：•神经内镜手术：通过鼻腔进入垂体区域，切除垂体腺瘤。
•开颅手术：适用于复杂、巨大的垂体腺瘤。
•放射治疗：对于手术无法切除的垂体腺瘤，可考虑放射治疗。
3.5 术后护理与康复垂体危象的救治不仅包括手术治疗，还需要术后护理与康复。
包括但不限于以下内容：•术后监测：包括神经系统、内分泌等方面的监测。
•药物治疗：根据患者的具体情况，合理使用药物以维持内分泌平衡。
下丘脑和垂体疾病(1)
下丘脑和垂体疾病(1)第十五章内分泌系统疾病内分泌系统包括各内分泌腺体及弥散分布的神经内分泌细胞（即APUD细胞）。
激素的合成与分泌一方面受神经系统的调控，同时也受下丘脑－垂体－靶器官之间的调节机制所控制。
下丘脑的神经内分泌细胞分泌多种肽类激素，控制垂体许多激素的合成与分泌，垂体的激素又控制着靶器官激素的合成与分泌；反过来，靶器官所分泌的激素在血中的水平又对垂体及下丘脑相关激素的合成及分泌起反馈调节作用。
通过上述调节，保持着各种激素的水平相对恒定。
各内分泌器官的肿瘤、炎症、血液循环障碍、遗传疾病及其他病变均能引起该器官激素分泌的增多或不足。
但由于有上述调节机制，机体的激素水平仍然可以保持在正常范围内，只有超过了机体的调节能力，或者调节机制异常，机体内的激素水平才会失去平衡，临床表现为相应器官功能亢进或低下。
可见内分泌系统疾病实际上包括内分泌器官的病变和由此引起的相应靶器官腺体的增生肥大或萎缩。
例如垂体破坏性病变引起ACTH及TSH分泌不足，可导致肾上腺皮质及甲状腺腺体的萎缩及功能低下；垂体腺瘤时某种激素常分泌增多，引起靶器官腺细胞的肥大增生和激素分泌增多，后者又可反馈性抑制腺瘤外垂体正常部份某种激素的合成、分泌，并出现该腺细胞的萎缩；如果靶器官遭到破坏致功能低下，血中该激素水平下降，通过反馈机制使垂体相关激素分泌增多，进而使靶器官未受累的腺体肥大增生。
第一节下丘脑和垂体疾病下丘脑和垂体在解剖与功能上有密切关系。
下丘脑与神经垂体实际为一个解剖、功能单位。
下丘脑的视上核和室旁核神经细胞的轴突，经漏斗进入神经垂体的神经部（即垂体后叶），该神经细胞合成加压素（即抗利尿激素antidiuretic hormone，ADH）及催产素（oxytocin，OT），其分泌颗粒沿轴突运送到神经部，然后释放。
下丘脑结节漏斗核等处的神经细胞，合成多种释放激素及抑制激素，其分泌颗粒在漏斗处释放入血，调节腺垂体功能。
腺垂体包括远侧部（即垂体前叶）、中间部及结节部。
下丘脑与垂体PPT参考课件
下丘脑释放激素→腺垂体促激素→靶腺激素 超短反馈 长反馈
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腺垂体激素（7种）
促肾上腺皮质激素(ACTH)
特异 促甲状腺激素(TSH) 性作 卵泡刺激素(FSH) 用于 促性腺激素(GnRH) 黄体生成素(LH) 各自 生长激素(GH) 靶腺 直接作用 催乳素(PRL) 与靶细胞 或靶组织 促黑(色素细胞)激素(MSH)
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临床五年制一班 1153176 何怡婧
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•甲状腺功能的调节
㈠下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 ㈡甲状腺的自身调节
㈢其他：神经、激素等影响
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甲 状 腺 激 素 分 泌 的 调 节
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(一)下丘脑-腺垂体的调节
1.下丘脑对腺垂体的调节
①TRH的作用
寒冷
应激
下丘脑
通过垂体门脉系统,刺激腺垂体
分泌TSH ②寒冷刺激→CNS递质NE →下 丘脑TRH↑→腺垂体TSH↑→T3、 T4↑ ③应激刺激→下丘脑GHRIH↑→ 下丘脑TRH ↑→腺垂体 TSH↑→T3、T4↑
（SM）
软骨、骨骼肌等细 胞上的IGF受体 通过酶耦联受体或 G蛋白耦联受体介导
促进软骨生长、增殖、骨化，使长骨长长 刺激多种细胞有丝分裂，加强细胞增殖
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3. 分泌调节：
血糖↓ 氨基酸↓ 慢波睡眠 应激刺激 ⑴下丘脑调节： ⑵反馈调节： 腺垂体 GH 甲状腺素 雌激素 雄激素
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下
丘
脑
GHRH
GHRIH
游离型
★生长素受体（GHR）：分布很广泛
★作用途径： ①JAK-STAT途径途径
②PLC/DG途径
★生长激素介质（SM）：
又称胰岛素样生长因子（IGF）
【初中生物】八年级生物复习资料之垂体疾病
【初中生物】八年级生物复习资料之垂体疾病【—八年级生物之垂体疾病】，垂体前叶和垂体后叶组织学来源是不同的，其功能各自分工也不同。
被称为人体“内分泌腺之首”。
这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。
下丘脑-垂体疾病包括：1、尿崩症2.产后垂体前叶3、溢乳症及闭经-溢乳综合症4.侏儒症（儿童期生长激素分泌不足）5、巨人症（幼年分泌生长激素过多）6.肢端肥大症（成人生长激素分泌过多）垂体虽小，发生的疾病却不少，最多见的是垂体肿瘤。
垂体肿瘤绝大部分是良性的，根据肿瘤细胞能否产生激素分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤两大类。
功能性垂体瘤又以肿瘤细胞生产的激素种类不同分为生长激素瘤，表现为巨人症或肢端肥大症；泌乳素瘤；促肾上腺皮质激素瘤，表现为柯兴综合征；以及其它少见的肿瘤。
功能性垂体瘤生产的激素大大超过正常，就出现激素过多的病征。
垂体激素产生不足的疾病也有不少，如垂体性诛儒(生长激素不足)、性腺功能低下(促性腺激素不足)，有时整个垂体前叶功能都受损，多种激素分泌不足，如产后大出血引起的席汉综合征。
垂体后叶功能低下的病有尿崩症(抗利尿激素不足)。
垂体悬挂在大脑底部，通过漏斗状突起与下丘脑相连。
脑下垂体很小，重量不到1克。
女性的脑下垂体略大于男性。
垂体大致可分为腺垂体和神经垂体（见图13-5）。
垂体的成分如下：腺垂体中的前部占腺垂体的绝大部分，在内分泌功能方面也起主要作用。
其中的腺上皮细胞根据对染料的反应不同，可分为嗜酸性、嗜碱性和嫌色性三类腺细胞。
用近代的免疫荧光、组织化学等方法，结合电镜观察证明腺垂体由六种腺细胞组成。
嗜酸性细胞占腺垂体总数的35%左右，再分为分泌生长素和催乳素的细胞。
嗜碱性细胞约占总数的15%，再分为分泌促甲状腺素（tsh）、促肾上腺皮质激素（acth）、促性腺激素（gth）的细胞。
嫌色细胞数量最多，约占前部腺细胞总数的50%初中的学习方法，这种细胞不分泌激素，但可逐渐出现颗粒而变为嗜酸性细胞或嗜碱性细胞后即具有分泌激素的功能。
下丘脑与垂体内分泌的关系概述
静息状态下，血清中成年男性GH浓度为1～ 5μg/L(女性略高于男性)。
GH的分泌呈脉冲节律性(1～4h/脉冲)，睡眠时分 泌明显增加。
1.生长素的作用：
(1)促进生长发育：促进骨骼和肌肉的生长
幼年时期缺乏→侏儒症；
幼年时期过多→巨人症； 成年后过多→肢端肥大症。
一、下丘脑的内分泌 (一)下丘脑与垂体间
的功能联系：
下丘脑
下丘脑
下 丘 脑 垂 体 束 N垂体
垂 体 门 脉 腺垂体
(二)下丘脑调节肽
下丘脑促垂体区分泌的经垂体门脉系统调节腺垂体功能的肽类激素
二、腺垂体激素
腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑(色素细 胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺 激素(卵泡刺激素和黄体生成素)。
腺细胞的生长发育，腺体增大。 (五)促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin.ACTH)
ACTH促进肾上腺皮质的生长发育，并合成、分泌 肾上腺皮质激素。 (六)促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)
1.FSH：促进卵泡发育成熟，并与LH协同促使卵泡 分泌雌激素。
2.LH：大量LH与FSH共同促使排卵与黄体的生成， 并促使黄体分泌雌激素和孕激素。
(二)催乳素(prolaction PRL)
1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促进乳腺生
长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。
⑴对乳腺的作用：青春期乳腺的发育主要依靠雌 激素(促进乳腺导管的发育)和孕激素(促进乳腺小叶 的发育)的作用。
妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共 同作用，但此时雌激素却颉颃催乳素的生乳作用。因 此，只有分娩后雌激素↓→催乳素才具有生乳作用。
脑垂体瘤怎么治疗最好的方法是
脑垂体瘤怎么治疗最好的方法是脑垂体瘤是指生长在脑垂体内的肿瘤，它会影响脑垂体的功能，导致体内激素水平失衡，引起一系列的症状和并发症。
治疗脑垂体瘤的方法有很多种，但是要选择最合适的治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
首先，对于一些较小的、无症状的脑垂体瘤，可以选择定期观察和随访。
这种情况下，医生会建议患者每隔一段时间进行MRI检查，以监测肿瘤的生长情况。
如果肿瘤没有明显增大并且没有出现症状，可以暂时不进行治疗，而是通过定期检查来监测病情的变化。
其次，对于一些症状较轻的脑垂体瘤，可以选择药物治疗。
药物治疗主要是通过药物来抑制脑垂体瘤分泌的激素，从而缓解症状。
常用的药物包括溴隐亭、卡马西平等，它们可以有效地抑制垂体瘤的生长和激素分泌，对一些轻度患者来说，是一个相对较好的治疗选择。
另外，对于一些较大的、症状严重的脑垂体瘤，可能需要进行手术治疗。
手术可以通过经鼻内镜手术或者颅脑手术来切除肿瘤，从而恢复脑垂体的功能。
经鼻内镜手术是一种微创手术，通过鼻腔进行手术，对患者的创伤较小，恢复较快。
而颅脑手术则是通过开颅来切除肿瘤，适用于一些较大、较复杂的脑垂体瘤。
除了手术治疗外，放射治疗也是治疗脑垂体瘤的一种选择。
放射治疗主要是通过高能射线来杀死肿瘤细胞，从而达到控制肿瘤生长的目的。
对于一些手术不适合的患者或者手术后残留的肿瘤组织，放射治疗可以是一个有效的补充治疗方法。
总的来说，治疗脑垂体瘤的方法有很多种，选择最合适的治疗方法需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，定期复诊，保持良好的生活习惯，从而提高治疗的效果，减少并发症的发生。
希望每一位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
下丘脑垂体性闭经的中医中药治疗
下丘脑垂体性闭经的中医中药治疗发表时间：2016-02-26T11:38:31.437Z 来源：《健康世界2015年23期》作者：严如霞[导读] 鹤岗市中医院下丘脑垂体性闭经主要是因为下丘脑和垂体功能出现了一定的异常，其分泌的促性腺激素释放激素和醋性激素的分泌量明显的不足。
鹤岗市中医院黑龙江鹤岗 154100摘要：下丘脑垂体性闭经主要是因为下丘脑和垂体功能出现了一定的异常，其分泌的促性腺激素释放激素和醋性激素的分泌量明显的不足。
一个人如果神经过度的紧张或者是具有较强的恐惧、忧虑等负面的情绪都会对中枢神经和下丘脑下部的功能产生非常不利的影响。
这种疾病首先表现的就是排卵功能出现了非常明显的障碍，这样一来也会间接导致卵泡无法正常的成熟，这样一来也就非常容易出现闭经的问题。
本文主要分析了下丘脑垂体性闭经的中医中药治疗，以供参考和借鉴。
关键词：下丘脑；闭经；中医中药造成下丘脑下部的垂体促性腺集素与生长激素合成分泌不良的因素当中，营养不良或者是消耗性疾病是一个非常重要的组成部分，而垂体促性腺激素分泌不足就可能会引发闭经的症状，在当今的生活当中，很多女性因为节食减肥而出现了较为严重的营养不良现象，内分泌系统的功能也不是很好，因此我们需要对营养的摄入加以重视，这样才能有效的抑制下丘脑垂体性闭经。
一、心脾气虚证1、临床表现月经会渐渐的延后，月经量相对较少，同时月经的颜色也比较浅，患者会出现头晕眼花、心悸气短和神疲肢软的现象，在短期快速减肥之后会出现食欲不振、体形消瘦或者是体重大幅下降的情况，患者还可能会出现便秘的现象，舌苔颜色比较淡，脉象比较缓慢。
2、证候分析这种症状产生的原因是饮食不合理，过度疲劳从而使得脾气受到了一定的损伤，负面情绪过于浓烈，这样也就使得身体内部的消耗大大增加。
化源不足，造血功能较差，血海匮乏，这样也就使得月经不断的延后，最后渐渐闭经。
3、治疗原则健脾养血，益气宁心。
4、方义与加减：针对心脾气虚证的治疗，最为重要的就是要益心气，健脾气，这样才能更好的解决中焦化源无法满足正常要求的问题，在调整心脾气虚的时候一般采用的是生黄芪，补血生血主要用的是芎、芍、归、地，在健脾胃方面采用的是参、术、苓、草，这样就可以为化源提供良好的条件，在使用四君和四物对其进行调整的前提下，还要在治疗的过程中正确的使用二仙，从而补充阳气，起到温肾的作用。
下丘脑--垂体轴的调节机制
下丘脑--垂体轴的调节机制
下丘脑
↓
GnRH
↓
垂体
↓
GnR
↙↘
LH FSH
↓
卵巢
↙↓↘
卵泡排卵黄体
↓↓
雌激素雌、孕激素
在卵泡发育初，雌激素处于低水平状态，激活下丘脑内分泌调节中枢，分泌促性腺激素释放激素GnRH，促性腺激素释放激素作
用于垂体前叶，使其分泌促性腺激素GnH：促黄体生成素LH和促卵泡生成素FSH，LH 和FSH两者协同作用，共同促进卵巢的发育，刺激卵巢或睾丸中生殖细胞的发育和性激素的生成和分泌；在LH和FSH的作用下，卵泡逐渐发育成熟，雌激素分泌增多；当卵泡发育成熟时，体内雌激素出现高峰，大量的雌激素对下丘脑周期中枢产生正反馈，促发下丘脑周期中枢释放大量的GnRH,促性腺激素释放激素使垂体分泌GnH达到高峰，产生大量的LH，促进卵泡进一步发育成熟、排卵。
进入黄体期，在LH作用下，孕酮分泌渐增，伴雌激素分泌增多，持续的高浓度孕激素和雌激素通过负反馈作用，抑制下丘脑的两个中枢，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素GnRH减少，进而使垂体分泌的LH和FSH相应减少，如未妊娠，黄体开始萎缩，孕激素和雌激素水平随之下降，出现孕激素撤退性出血，月经来潮。
同时，孕激素水平下降，减弱了对下丘脑紧张中枢及垂体的抑制作用，下丘脑紧张中枢分泌的促性腺激素
释放激素GnRH又逐渐增多。
如此反复，周期循环。
妊娠期，绒毛膜促性腺激素HCG促进黄体分泌孕酮。
下丘脑垂体疾病知多少
下丘脑垂体疾病知多少在人体之中，下丘脑-垂体起着十分重要而作用，它不仅可以使人体的体内环境处于稳定的状态，还能够对于神经-内分泌功能的稳定有着较高的意义。
除此之外，由于其和机体的水电解质代谢平衡以及生殖、衰老等生命活动有着较为密切的关系，所以在进行调控的时候十分的困难。
一旦患者患有下丘脑-垂体病变的时候，经常会表现为水电解质出现混乱，生殖功能会有所下降，生长发育出现异常等等相应的问题，使患者的生活质量以及生命安全都受到较大的威胁。
所以患者及其家属对于下丘脑垂体疾病的相关知识要有所了解，更好的配合医生进行治疗，得到更好的治疗效果。
1 下丘脑垂体疾病的病因主要是由于细菌或者受到病毒的感染而导致的，另外还有可能是因为患者先天发育出现异常，或者自身具有免疫性疾病，肿瘤、垂体切除等等疾病的原因而导致患者的下丘脑-垂体出现病变。
由于下丘脑-垂体系出现病变的病理基础，是患者的下丘脑和垂体都可能会分泌作用于全身的多个靶腺的各类激素，使患者的水电解质平衡、生殖以及衰老等生命有较大的联系，所以患有类似疾病会出现较大的危险。
因此在平时便要多加注意，做好预防措施，患者也需要积极进行治疗，避免出现更大的危害损伤。
另外患者在患有疾病之后，也不需要过于担心，积极配合医生进行治疗，可以得到较好的治疗效果，不要产生加大的心理负担，避免由于心理因素等情况，导致治疗效果出现问题，2 下丘脑垂体疾病的分类2.1 根据病因分类患者下丘脑-垂体基本根据病因进行分类，可以分成炎症、颅脑外伤、肿瘤、血管损伤、垂体切除或垂体柄离断、放疗性损伤等问题。
2.2 根据异常激素的种类进行分类根据异常激素进行分析，可以将下丘脑-垂体疾病分成引起垂体激素缺乏的疾病群、引起催乳素分泌异常的疾病群、以及引起促肾上腺皮质激素释放激素分泌异常的疾病群等几种类别。
2.3 根据年龄进行分类根据患者具体的年龄区分，主要为早产儿疾病，新生儿疾病，例如脑室内出血、血管瘤或者神经节瘤等疾病，以及成年人疾病三种，例如肿瘤、炎症以及营养性疾病等。
内分泌科下丘脑-垂体性闭经诊疗规范2023版
下丘脑-垂体性闭经诊疗规范2023版正常月经由中枢神经系统、下丘脑-腺垂体-卵巢之间相互调节而控制。
任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),以及腺垂体分泌促性腺激素(GnH)的功能低下或紊乱，从而影响卵巢功能引起停经6个月以上的闭经时，称为下丘脑-垂体性闭经(hypotha-Iamic-pituitaryamenorrhea)o【病因、发病机制与临床表现】(一)下丘脑性闭经1.功能性下丘脑性闭经(functiona1.hypotha1.amicamenorrhea,FHA)为最常见的下丘脑性闭经的原因，影像学上无异常，常因紧张、恐惧、忧虑、环境改变、地区迁移、显著或快速体重下降、剧烈运动及寒冷刺激等导致下丘脑功能紊乱。
功能性下丘脑性闭经主要包括三种类型：应激相关、运动相关和体重下降相关，三种类型可同时存在。
功能性下丘脑性闭经者GnRH释放频率及幅度下降，同时伴有下丘脑-垂体-肾上腺轴活动增加和下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常(常表现为低T3综合征)，以及能量缺乏。
瘦素可诱发部分患者GnRH脉冲式分泌，恢复其月经周期。
环境物质，如双酚A、多氯联苯等可影响下丘脑GnRH分泌和Kisspeptin系统，导致下丘脑性闭经。
2.颅内器质性病变肿瘤如催乳素瘤、颅咽管瘤等；先天性畸形(错构瘤)；炎症；结节病、黄色瘤及组织细胞病等；血管性损害；创伤、变性、吓咻病、WemiCke综合征；以上病变均可导致下丘脑功能紊乱而致闭经。
Ka1.Imann综合征为遗传性疾病，表现为低促性腺激素、低性腺激素及嗅觉障碍。
3.慢性消耗性疾病如慢性肝肾疾病、结核病、神经性厌食等引起的营养不良，可影响GnRH 和GnH的合成与分泌而致闭经。
4.药物影响避孕药可抑制GnRH导致闭经。
抗精神病药物和抗抑郁药物可阻断多巴胺受体而升高催乳素水平，导致闭经和溢乳。
阿片类药物、乙醇可抑制GnRH,抗掘痫药物丙戊酸钠可导致卵巢多囊样改变和闭经。
内分泌代谢性疾病(下丘脑-垂体疾病)一
下丘脑-垂体疾病（上）1：正常垂体有多大？与邻近组织的关系如何？垂体位于大脑底部正中，向下有一薄层骨质与鼻腔蝶窦相隔。
两侧紧邻颈内动脉、海绵窦，海绵窦内有控制眼球运动的动眼神经，两侧颈内动脉相距约1.5cm。
正常垂体高度不超过1cm，垂体正上方为视神经、视交叉，与垂体相距约1cm。
垂体为一硬膜包裹，硬膜后上有一开口，垂体经此开口有垂体柄与下丘脑相连。
2：垂体包括哪几部分？垂体包括远侧部（即垂体前叶）、中间部及神经部。
3：促肾上腺皮质激素的正常分泌方式如何？促肾上腺皮质激素分泌模式是脉冲式分泌并有昼夜节律，促肾上腺皮质激素阵发的突然释放导致血浆皮质醇急骤升高。
但因为血浆皮质醇的廓清缓慢，导致血浆皮质醇自高峰降落较为缓慢。
促肾上腺皮质激素生理性的昼夜节律是由分泌幅度的放大而非频率的增加形成的。
经过3~5小时睡眠后，在睡醒前后数小时分泌达高峰，然后一整天从高峰渐渐下落，傍晚可能最低。
4：糖皮质激素的正常分泌方式如何？正常人血浆糖皮质激素昼夜节律性变化与促肾上腺皮质激素平行。
清晨醒后约1小时达高峰，之后逐渐下降，下午仅为高峰值的一半，午夜（或入睡后1小时）降至最低水平。
5：促肾上腺皮质激素及皮质醇的昼夜节律如何形成？下丘脑的视上核可能是导致人体生理过程昼夜节律性的内源性起搏点，这种节律性与昼夜交替同步，因而也与“日出而作，日落而眠”的整个机体活动的节律相协调。
盲人或长期处于无明暗规律交替的人，则生理反应失去与昼夜的同步性，这些人血皮质醇水平和睡醒周期无节律性关联。
6：皮质醇如何实现对下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈调节？皮质醇抑制垂体促肾上腺皮质激素分泌与鸦片样肽促黑素促皮质素原（pomc）基因转录，并使pomc信使核糖核酸（mrna）水平显著下降，因而pomc合成大为减少；皮质醇阻断促肾上腺皮质激素释放激素（crh）对pomc基因转录的刺激作用和促肾上腺皮质激素的立即释放。
任何种类的皮质醇均可抑制促肾上腺皮质激素分泌，其抑制程度取决于剂量、激素作用强度和持续时间，以及服药时间和用药持续时间。
下丘脑-垂体疾病
二、继发性
1．垂体柄破坏 手术、创伤、肿瘤、血管瘤等 2．下丘脑病变及中枢神经系统疾患 肿瘤、炎症、浸润性病变 (如淋巴瘤、白血病)、肉芽肿(如结节病)、糖皮质激素长期治疗 和营养不良等
分
依据受损部位
类
- 原发性腺垂体功能减退症：由垂体病变引起 - 继发性腺垂体功能减退症：由下丘脑以上神经病变或垂体 门脉系统障碍引起 依据腺垂体激素分泌缺陷的种类 - 全腺垂体功能减退症：全部腺垂体激素缺乏 - 部分腺垂体功能减退症：多种腺垂体激素缺乏
PRL瘤临床表现
PRL瘤临床表现可以分为两方面，一是高PRL血症相关的临床表 现，二是大腺瘤占位效应 高PRL血症： 女性典型症状为闭经、溢乳、不育三联症；男性为性欲减退、 阳痿与不育三联症 骨质疏松：可能与高PRL抑制性腺功能有关 大腺瘤占位效应 • 大腺瘤压迫症状，如头痛、视野缺损，甚至有颅内高压、 头痛、呕吐等，并可压迫正常垂体组织而有甲状腺、肾上腺、 性腺功能减退。
希恩（席氏）综合征（Sheehan syndrome）:产后腺垂体缺 血性坏死所致者 儿童期腺垂体功能减退症--垂体性矮小症
病 因
一、原发性
1．先天遗传性 如Kallmann综合征，Lawrence-Moon-Biedl综合 征，PraderWilli综合征等 2．垂体瘤 包括原发性(鞍内和鞍旁肿瘤)和转移性肿瘤 3．垂体缺血性坏死 如产后、糖尿病、颞动脉炎和动脉粥样硬化 4．蝶鞍区手术、放疗和创伤 5.垂体感染和炎症 如脑炎、脑膜炎、流行性出血热、梅毒等 6．垂体卒中 7．垂体浸润 8．其他 如自身免疫性垂体炎、空泡蝶鞍、海绵窦处颈内动脉
根据患者腺垂体/靶腺激素缺乏的种类和程度予以替代治 疗 一般予靶腺激素替代治疗 以生理性分泌量为度，并尽量模拟生理节律给药 治疗过程中应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以 防肾上腺危象的发生。对于老年人、冠心病、骨密度低的 患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢递增剂量。一 般不必补充盐皮质激素
下丘脑疾病的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是下丘脑及其功能？ 2. 下丘脑疾病的类型 3. 下丘脑疾病的症状 4. 下丘脑疾病的诊断 5. 下丘脑疾病的治疗
什么是下丘脑及其功能？
什么是下丘脑及其功能？
下丘脑的定义
下丘脑是大脑的一部分，位于脑干下方，是内分 泌系统的重要调节中心。
它负责控制体温、饥饿、口渴、情绪等基本生理 功能。
下丘脑疾病的类型 下丘脑肿瘤
下丘脑肿瘤是指下丘脑区域的异常细胞增生 ，可能影响其功能。
症状包括头痛、视力问题和激素失调。
下丘脑疾病的类型 下丘脑损伤
外伤、疾病或手术可能导致下丘脑受损，进 而影响其正常功能。
可能表现为体温调节和食欲等方面的异常。
下丘脑疾病的类型 下丘脑功能失调
下丘脑功能失调可导致多种内分泌疾病，如 肥胖、糖尿病等。
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是下丘脑及其功能？ 下丘脑的主要功能
下丘脑通过分泌激素来调节身体的各种功能，如 生长、代谢和生殖等。
它与垂体密切互动，影响其他内分泌腺的活动。
什么是下丘脑及其功能？
下丘脑的位置
下丘脑位于大脑的底部，正好在脑干和丘脑之间 。
这一位置使其能有效地协调中枢神经系统和内分 泌系统的功能。
下丘脑疾病的类型
内分泌失调
下丘脑疾病通常伴随激素水平的异常，影响月经 、性欲等生理功能。
例如，女性可能经历月经不规律，而男性可能出 现性功能障碍。
下丘脑疾病的诊断
下丘脑疾病的诊断 临床评估
医生会通过病史、症状、体检等进行初步评 估。
详细的病史有助于确定潜在的下丘脑问题。
下丘脑疾病的诊断 影像学检查
CT或MRI等影像学检查可帮助识别下丘脑肿瘤 或结构异常。
下丘脑-垂体-性腺轴系统在动物疾病中的作用
下丘脑-垂体-性腺轴系统在动物疾病中的作用王一民【摘要】下丘脑-垂体-性腺轴系统作为人体内三大内分泌系统之一,通过对生殖激素的分泌调节,在动物机体的生育繁殖过程中具有极其重要的作用.但是随着人们对各种疾病发生机制的了解,发现下丘脑-垂体-性腺轴系统对生殖激素调节异常也会导致许多非生殖方面疾病的发生.相应的一些其他疾病也会通过影响下丘脑-垂体-性腺轴系统,导致生殖激素分泌异常,造成生殖方面的障碍.因此对于下丘脑-垂体-性腺轴系统的研究越来越显得重要.【期刊名称】《当代畜禽养殖业》【年(卷),期】2018(000)006【总页数】2页(P3-4)【关键词】下丘脑;垂体;性腺轴【作者】王一民【作者单位】西北农林科技大学动物科技学院 712100【正文语种】中文人体内分泌系统有三大分支系统，包括下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）。
下丘脑-垂体-肾上腺轴主要参与控制应激反应，调节许多身体活动，下丘脑-垂体-甲状腺轴主要是通过甲状腺素水平调节人体代谢，下丘脑-垂体-性腺轴是控制人体性激素分泌的分支。
1 下丘脑-垂体-性腺轴对动物机体生殖活动调节的作用机理就HPGA这条分支来说，其作用机制主要是通过下丘脑的神经内分泌细胞分泌释放促性腺激素释放激素（GnRH），沿着垂体的门脉循环运送到垂体前叶，调节促性腺激素的分泌，垂体前叶分泌的促性腺素最终作用于性腺来实现的。
可以说一切与生殖繁育有关的现象都受到下丘脑-垂体-性腺轴系统的调控，如母畜发情的周期，就是受到下丘脑-垂体-性腺轴系统复杂地调控的。
在发情季节，下丘脑的某些神经内分泌细胞分泌促性腺激素释放激素，沿着垂体的门脉循环运送到垂体前叶，调节促性腺激素的分泌，垂体前叶释放的促卵泡素进入血液，然后通过血液循环被运送到卵巢，起到促进卵巢发育的作用。
同时在与垂体前叶分泌的促黄体素的协同作用下，促进卵泡的进一步发育，而发育的卵泡所分泌的雌激素又与促卵泡素协同，从而使得卵泡对增加促卵泡素与促黄体素受体的表达，于是就提高了卵泡对这两种激素的敏感程度，进一步促进卵泡的生长，增加分泌雌激素的量。
垂体危象的救治原则
垂体危象的救治原则（最新版）目录1.垂体危象的定义和症状2.垂体危象的诊断方法3.垂体危象的治疗原则4.垂体危象的预防措施正文一、垂体危象的定义和症状垂体危象是指垂体功能亢进或垂体肿瘤引起的急性危重病状，通常表现为严重的内分泌紊乱。
其症状包括但不限于头痛、恶心、呕吐、视力障碍、精神错乱、低血糖等。
垂体危象的发生需要紧急处理，以降低患者的死亡风险。
二、垂体危象的诊断方法诊断垂体危象需要进行全面的身体检查和实验室测试。
体检时可发现视乳头水肿、眼底出血等特征。
实验室测试主要包括血清激素水平检测、影像学检查等。
通过这些检查，医生可以对患者的病情进行准确评估，制定合适的治疗方案。
三、垂体危象的治疗原则1.激素替代治疗：对于垂体功能亢进的患者，需要使用相应的激素替代治疗，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素等，以纠正内分泌紊乱。
2.肿瘤切除术：对于垂体肿瘤患者，应尽早进行手术切除肿瘤，以减轻肿瘤对垂体功能的影响。
3.药物治疗：对于不适合手术的患者，可以使用药物抑制垂体激素的分泌，如生长抑素类似物等。
4.紧急处理：在垂体危象急性发作时，需要进行紧急处理，如静脉补充葡萄糖、电解质等，以稳定患者的生命体征。
四、垂体危象的预防措施预防垂体危象的关键是早期发现和诊断垂体功能亢进或垂体肿瘤。
因此，对于有疑似症状的患者，应及时进行内分泌检查和影像学检查。
对于已经确诊的患者，应定期进行随访检查，以便及时调整治疗方案。
同时，患者需要密切关注自身症状，如出现严重症状，应立即就医。
总之，垂体危象是一种严重的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
下丘脑-垂体-肾上腺轴的通俗理解
下丘脑-垂体-肾上腺轴的通俗理解下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）是人体内重要的神经内分泌调节系统，它对应激反应起着重要的调节作用。
HPA轴的正常功能对人体的健康具有重要影响，因此了解它的运作原理和调节机制非常重要。
HPA轴由下丘脑、垂体和肾上腺三部分组成。
下丘脑是位于大脑基底部的一部分，它被认为是HPA轴的起始点。
下丘脑中的神经元有一种特殊的细胞称为神经内分泌细胞，它们合成和释放一种叫做促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的化学物质。
当人体遇到外界的压力和威胁时，下丘脑中的神经内分泌细胞会释放CRH。
CRH的释放刺激了垂体腺垂体皮质激素（ACTH）的分泌。
垂体位于脑下垂体柄的末端，它是一种内分泌腺体，主要功能是合成和释放多种激素。
CRH的作用刺激垂体中的细胞合成和释放ACTH。
ACTH进入血液循环后，以远距离的形式运送到两个位于肾上腺上部的小腺体。
ACTH的到达刺激了肾上腺皮质合成和释放皮质醇激素，主要是皮质醇（也称为皮质酮或cortisol）。
皮质醇是一种能够调节许多生理功能和抵抗压力的激素。
它的作用包括增加血液中的糖分和脂肪酸，抑制免疫系统的功能，并在紧急情况下增强心血管系统的功能。
当皮质醇分泌达到一定水平后，它会向下丘脑和垂体发送负反馈信号，抑制CRH和ACTH的分泌，从而停止HPA轴的活动。
这种负反馈机制确保了HPA轴在激活后能够及时恢复正常水平。
HPA轴的正常功能与应激反应有密切的关系。
当人体面临压力或威胁时，HPA轴会被激活，释放更多的皮质醇来应对不利的情况。
皮质醇的作用有助于增加能量供给和抵抗压力，帮助人们应对紧急情况。
然而，长期慢性的应激状态可能会导致HPA轴异常激活，导致皮质醇分泌过多。
过高的皮质醇水平与许多健康问题有关，包括免疫功能下降、心血管疾病、消化系统问题和应激性精神障碍等。
因此，保持HPA轴的正常功能至关重要。
为了维持HPA轴的正常运作，有一些方法可以采取。
首先，保持健康的生活方式，包括合理的饮食、规律的锻炼和充足的睡眠，对调节HPA轴非常重要。
甲状腺疾病下丘脑-垂体疾病
第三章甲状腺疾病第一节甲状腺选择性栓塞治疗甲状腺解剖学甲状腺激素治疗甲状腺胚胎学与组织学第七节非毒性甲状腺肿甲状腺的血液供应、神经支配与淋巴引流病因、病理与发病机制甲状腺细胞凋亡及其调节诊断与鉴别诊断第二节碘代谢与碘相关性疾病并发症自然界碘的分布治疗碘的需要量与供给量预防与预后碘在人体的代谢第八节甲状腺功能亢进症碘相关性疾病病因分类与发病机制第三节甲状腺激素结节性甲状腺肿伴甲亢TH的合成与分泌毒性甲状腺腺瘤和多发性毒性甲状腺结节TH作用机制碘甲亢TH的作用滤泡状甲状腺癌伴甲亢第四节下丘脑-垂体-甲状腺功能调节选择性垂体型TH不敏感综合征腺垂体TSH对甲状腺的调节Graves病下丘脑对腺垂体的调节第九节甲状腺功能减退症TH对下丘脑-垂体的反馈调节病因其他体液因素对下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节病理甲状腺的自身调节诊断与鉴别诊断第五节甲状腺疾病诊断原则治疗症状诊断与物理诊断预防眼征与眼部病变第十节急性化脓性甲状腺炎甲状腺肿第十一节亚急性甲状腺炎甲状腺结节亚急性肉芽肿性甲状腺炎甲状腺功能亢进诊断指数亚急性淋巴细胞性甲状腺炎基础代谢率测定第十二节慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺激素的间接测定病因与发病机制甲状腺激素的直接测定病理促甲状腺素测定诊断与鉴别诊断新生儿先天性甲减的筛查试验治疗甲状腺自身抗体测定第十三节非甲状腺性病态综合征可辅助甲状腺疾病诊断的其他物质的测定病因与发病机制特殊试验与动态试验常见病症甲状腺影像检查诊断与鉴别诊断甲状腺病理学检查和分子生物学检查治疗第六节甲状腺疾病治疗原则第十四节甲状腺肿瘤ATD治疗病因与发病机制放射性碘治疗临床病理联系手术治疗诊断与鉴别诊断 化学切除治疗与预防第一节 甲状腺甲状腺（thyroid gland ）为人体内最表浅的内分泌腺体。
正常成人的甲状腺形如“H ”，可分为左右两个侧叶，中间以峡部相连，大多数人尚有锥状叶，为一舌状的突出，由峡部向上伸展形成。
甲状腺分泌甲状腺激素（thyroid hormones ，TH ），主要调节体内的各种代谢并影响机体的生长和发育。
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浅谈下丘脑-垂体疾病及其治疗原则
发表时间：2013-08-02T17:11:41.937Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：王华
[导读] 原则上是：缺什么，补什么；缺多少，补多少。
成年人泌乳素和生长激素不足对身体的影响不是很大，不需补充
王华（大庆油田总院集团龙南医院<齐齐哈尔医学院附属第五医院> 163453）
【中图分类号】R322.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0147-02
【摘要】目的探讨下丘脑-垂体疾病及其治疗原则。
方法分别介绍下丘脑-垂体疾病的病症及其治疗原则。
结论下丘脑-垂体疾病所包括的病症很多，明确病症的原因以及其治疗原则对于该病症的治疗有着很到的帮助。
【关键词】内分泌下丘脑-垂体疾病用药与误区
下丘脑疾病是由于多种原因导致下丘脑功能受损而引起的一组疾病，主要特点是内分泌功能紊乱与自主神经功能失调。
下丘脑既是一高级自主神经中枢，也是一功能复杂的高级内分泌中枢。
下丘脑与垂体功能、性腺活动、体温调节、食欲控制及水的代谢均有极密切的关系。
下丘脑-垂体疾病主要有下丘脑综合征、垂体瘤、巨人症和肢端肥大症、泌乳素瘤和高泌乳素血症、腺垂体功能减退症、生长激素缺乏症、尿崩症等。
1 下丘脑综合征
下丘脑是大脑皮质下自主神经和内分泌的最高中枢，是下丘脑-垂体-性腺轴的控制中心，因此下丘脑的病变可引起机体内分泌功能紊乱。
下丘脑综合征(HTS)系下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主、伴自主神经系统功能紊乱的症候群，包括睡眠、体温、进食异常及性功能障碍、尿崩症、精神异常等。
治疗原则
病因治疗
对肿瘤可采取手术切除及放疗；对炎症选用抗生素；由药物引起的立即停用有关药物；全身其他疾病影响所致者应治疗原发病；精神因素引起者需进行精神治疗。
特殊治疗
有垂体前叶功能减退者可根据靶腺功能减退程度补充各项激素，行药物替代治疗；尿崩症可用双氢克尿噻、安妥明，重者需肌注尿崩停；溢乳者可用溴隐停治疗；对促性腺激素不足引起的生殖无能症，可用绒毛膜促性腺激素联合丙酸睾丸酮治疗；Kallmann综合征可采用脉冲式GnRH治疗即“人工下丘脑”，用一个便携式微量输液泵来模拟GnRH脉冲释放，定时定量地向体内注入LHRH类似物。
2 垂体瘤
垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连，其大小为长1．2cm，宽0．8cm，高0．6cm，重约0．5g，女性稍大于男性，妊娠期更为明显。
垂体又分前后两叶，前叶为腺垂体，后叶为神经垂体[1]。
治疗原则
手术治疗
主要包括开颅手术和经蝶窦手术。
放射治疗
普通放疗对垂体腺瘤有一定效果，但是不能根本治愈；惟有头部伽玛刀治疗才可根治垂体瘤。
伽玛刀治疗垂体腺瘤，疗效肯定，痛苦少，反应轻，肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小，不正常的激素改变会逐渐恢复正常。
伽玛刀没有创伤，是较小肿瘤的首选治疗方案。
药物治疗
溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。
服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。
此外，溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
3 巨人症和肢端肥大症
巨人症和肢端肥大症系腺垂体分泌生长激素(GH)过多，引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱的疾病。
发病在青春期前、骨骺部未闭合者为巨人症。
治疗原则
药物治疗
本症为垂体瘤或增生引起生长激素分泌过多所致。
治疗方面，青年人采取手术治疗，辅以放疗、药物；中老年人以小腺瘤多见，可先试用药物治疗和放疗，必要时手术。
药物治疗包括：抑制GH分泌的药物；性激素；生长激素释放抑制素；衰退期并发垂体前叶功能低下者需应用相应的激素替代疗法。
放射治疗
内照射和外照射(可用深度X线、钴60和重粒子等)，60％～90％较敏感。
也可用X刀、γ刀立体放射治疗。
手术治疗
经蝶窦手术较好，如腺瘤大、混合瘤有鞍外发展者，需联合其他方法治疗。
4 腺垂体功能减退症
腺垂体功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的症候群。
本病可分为部分性与完全性两类，前者受累激素仅1～2种；后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。
临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度；此外，发病年龄也影响临床表现。
任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。
产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehan syndrome)是本症最常见的原因。
激素替代疗法
原则上是：缺什么，补什么；缺多少，补多少。
成年人泌乳素和生长激素不足对身体的影响不是很大，不需补充。
主要纠正肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下和性腺功能低下。
由于直接补充垂体激素不方便，效果差，来源少，价格贵，一般补充靶腺激素较为方便可
取。
参考文献
[1]赵雪兰. 2001例手术治疗垂体瘤患者临床分析[J]. 上海医药, 2005(01).。