液基薄层细胞学检测的价值探讨
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５ ・ ８
哈 尔 滨 医 药 ２ １ 第 ３ 第 ４期 ０ ０年 ０卷
液 基薄 层细胞 学检测 的价 值探 讨
王光 明
（ 山东 省莱 芜市莱城 区高庄卫生 院 ， 山东 莱芜 ２ １２ ） ７ ２ １
摘要 目的 通过对 １０ ８０例宫颈液基细胞学的检测 ， 分析探讨 其对宫 颈病 变的重要 意义。方法 ２０ ０ ９年 ３月 一 ０９ ２ ０ 年１ Ｏ月在本院妇科 门诊及病房行新柏氏 Ｔ Ｔ细胞学检查 ， ６０例 。利用液基超薄细胞学检测系统进行制片 、 Ｃ 共 ８ 固定 、 巴氏染 色、 细胞学诊 断采用 Ｔ Ｓ Ｂ 分级 系统。结果 ６ ０例标本忠发现 ３ ８ 例宫颈癌 ， 子宫 内膜癌 １ ； Ｉ １ 、 Ｉ３３例 ； 例 ＣＮ ４例 ＣＮ ６例滴虫感 染 ，０例霉菌感染 ，５例线索细胞。结论 宫颈细胞病变可以通过薄层液基玻片提高检 出率 ， 出早发现早诊断早治疗 的治 ２ ９ 做 疗方案 ， 友助于降低宫颈癌 的发生率 。 关键词 新柏氏 Ｔ Ｔ 官颈癌治疗方案 ； Ｃ； 价值
洗； ③用苏木素染液染 ３ ５ — 分钟 ； 水洗 ｌ ２ ④ 一 分钟； ０ ⑤用 ． ５— ％盐酸酒精分化数 秒 ； 流水 回蓝 ５—１ １ ⑥ ０分钟 ， 亦可用 稀碳 酸锂水溶液蓝化 ３ Ｏ秒 ， 然后水洗 １～ ２分钟 ； ⑦依 次置
于 ５ ％ 、０ 、０ 、５ ０ ７ ％ ８ ％ ９ ％酒 精 中脱 水各 ３ ０秒； 用 橘黄 Ｇ ⑧
ｉ ｆｃｉｎ． ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ｃ ｌ ． ｎ ｌ ｓ ｎ ｃ ｒｉ ａ ｓ ｎ ｙ ｔｉ —ｌｙ ｒ ｉｕ ｄ—ｂ ｓ ｄ ｓｉｅ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｄ ｔ ｃ ｎｅ ｔ ｏ ９ ａ ｅ ｆｃｕ ｅｌ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｅ ｖｃ ｌ ｅ ｉ ｓｂ ｎ ａ ｅ ｑ ｉ ｓ ｏ ｌ ｏ ｈ ｌ ａ ｅ ｌ ｏ ｉ ｒ ｖ ｅｅ — ｄ ｔ ｎ ｒ ｔｓ ｄ ． ｈ ａ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ａ ｌ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｎ ｒ ｇ ａ ，ｈ ｒ ｎ ｓｈ ｌ ｄ ｃ ｉ ａｅ ， ｏ Ｔ ｅｅ ｒ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｒ ｄ ｔｃｉ ｆ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｍｓ ｔ ｅ Ｆ ｉ ｄ ｅｐ ｔ ｒ ｕ ｅ ｏ ｙ ｒ ｏｅ ｙ ｏ ｒ ｔ ｐ ｒ ｅ ｏ ｅ
一
，
爹 芍 又 献
在 ６０例标本诊 断结果 中 ６例滴 虫感染 ，Ｏ例霉菌 感 ８ ２ 染 ，５例线索细胞。另外 Ａ Ｃ—Ｕ ３ ， Ｓ ９ Ｓ Ｓ０例 Ａ Ｃ—Ｈ １ ， 例 在这 些标本中进行 了阴道镜下活检 ， Ｉ ４例、 Ｉ３３例， ＣＮ１ ＣＮ 阳性符 合率 ８ ％ 。 ０
［ 中图分类号 ］ Ｒ ３．３ ７７３
文章 编 码 ：０ １ １１ ２ Ｌ ）４— ０ ８— ｌ １０ —８３ （Ｏ Ｏ Ｏ ０ ５ ０
［ 文献标识码］ Ａ
学科 分类代码 ： ３０６４ ２．７０
ＴＣＴ ａ ｕ ｆｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｖ ｌ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔｏ
Ｗ ＡＮＧ ａ ｇ— ｎ Ｇｕ ｎ ｍｉ ｇ
［ ］ 刘树范 ， １ 浩姜生． 官颈及阴道细胞病理学诊断报告方式 的建议 ［］ Ｊ 中华妇产科杂志． ９ ．３ ５ ：１ － ２ ． １ ８ ３ （ ）３ ６ ３２ ９ ［ ］ Ｐｓ ｉＰ ｋ Ｄ ， ｒ Ｆ ｅ ８， ｓｍ ｔ ｔ ｗ ｒ ｗｄ ｍ ｒ — ２ ａ ｎ，ａ ｉ Ｍ Ｂａ ， Ｅｔ ａ ｓ ｆｈ ｏ ｄ ｉ ｏａ ａ ｒｎ ｙ ｔ１ ｉ ｅ ｏ ｅ ｌ ｅ ｌ ｌｌ ｆｍ２ ａｃｒｎ１ ０ Ｊ ， ｔ ａｃｒ１９ ，３ １ ：Ｉ ｉｕ ｒ Ｃｎｅ ｉ ９ ［］ｌ Ｃ ｎｅ， ９８（ ）Ｐ８ ｏ ５ ９ ｎＪ ９ ２． ９ 收稿 日期 ：０ ０— ５—１ ２１ ０ ２
Ｚ ｏｇ １ｃｓ ｆ ｎ ｏ ｅｒ ａ ｃｒＣ Ｎ ｃｓｓＣＮ ｈｎ ， ａｅｏ ｄ ｍ ｔａ ｃｎｅ． Ｉ Ｉ ａ ， Ｉ ３３例． ｃｏ ｏ ａ ｆｃ ｏ ａｅ，０ｃｓｓ ｆｕ ｇｌ ｅ ｉ ｌ ４ ｅ ｈ ｍ ｎｓｉ ｅｔ ｎｉ ６ｃｓｓ２ ａｅ ｎ ａ ｎ ｉ ｎ ｏｆ
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刷采集 ， 宫颈细胞标本 ， 然后再把 官颈刷放人装 有细胞保存 液 的小瓶中漂泊 ， 细胞被直接手机道保存液 中， 然后送检。 １３ Ｔ Ｔ制片技术 ： 自动薄层细胞制 片机 制片，５ ． Ｃ 用 ９ ％酒精 固定后 ， 巴氏染色， 依据 Ｔ Ｓ分级 系统显微镜阅片。 Ｂ １４ 巴氏染 色的步骤 ： 将涂片置于 ９ ％酒精 中固定 ｌ ． ① ５ ５分 钟 以上 ； 次浸人 ８％ 、０ 、０ ②依 ０ ７ ％ ５ ％酒精 中各 ３ ， Ｏ秒 然后水
宫颈癌是威胁妇女健康 的主要疫病之一， 据世界卫生组 织 报 告 ， 颈癌 的发 病 率 在 中 国 为 １． ／０万 ， 别 是 近 年 宫 ４６ １ 特 来有明显上升和年轻化趋势… 。我院于 ２０ ０ ９年引进 了南京 迪艾 Ｔ Ｔ设备对宫 颈病变 惊醒 细胞学 检测 ， Ｃ 旨在涂 片液基 薄层细胞学检测队宫颈病变 的重要意义。
１ 材 料 与 方 法
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ： 院自 ２０ ， 我 ０ ９年 ２月至 ２０ ０ ９年 １ ，８ ０月 ６０例 妇科门诊及住院病人 ， 年龄 ２ ８ ， ３～ ０岁 平均年龄 ４ ｏ岁 ， 临床 症状有不同程度的官颈肥大 、 宫颈糜烂 、 触检 出血及 白带 接
异常 。 １２ 标 本采 集 及 处 理 ： 床 医师 在诊 室 内使 用 特 别 的 颈 管 ． 临
染液染 １ ３ — 分钟 ； ５ ⑨９％酒 精洗 ２次 ， ｌ ２ ； 用 各 Ｏ一 ０秒 ④ Ｅ ３ 染液染 ２ ５分钟 ； ９％ 酒精洗 ２次 ， １ 一 ０ ； Ａ６ — ⑩ ５ 各 Ｏ ２秒 ⑩无 水酒精脱水 ， 二甲苯透 明 ， 中性树胶封 固， 镜检 。
２ 结 果
由结果可以看出 ， 液基细胞学检测与病例诊 断符合率较 高， 充分显示 了普查 的及 时性 和必要性 。宫 颈癌 在女性 中发 病率仅次于乳腺 癌， 位居第二 ， 是威胁妇女健康 的重要疾病之 尤其发展 中国家其病死率 持续处 于女性 恶性 肿瘤病死率 的首位 。医生做一般的妇科 检查 ， ｊ 肉眼很 难对宫颈癌糜烂 与癌前病变加 以区分 。所 以宫颈薄层 液基普查对 发现早期 病变 ， 早期治疗提供 了很好 的鉴 别诊断手段 ， 目前 临床上常 用宫颈细胞学检查主要有两 种 ， 即传统包 氏涂 片法 （ 宫颈刮 片） 和液基薄层细胞学 检查法 （ ｃ ， Ｔ Ｔ） 误诊率 较高 。而新柏 氏 Ｔ Ｔ是 目前 国内使用最新筛查官颈病变 的主要方 法。具 Ｃ 有 涂 片质 量 好 ， 细胞 量 多与 重 叠 、 布 均 匀 、 色 鲜 明 、 果 分 染 结 清晰、 不易漏诊 ， 所以可以明显提高恶性 细胞 阳性率。 宫颈癌在发病前有一系列前驱病变 ， 通常是有宫颈不典 型增生 （ 轻一 中一重 ） 一原位癌一早期浸润癌一 浸润癌 的连 续发展过程 。如果在前驱病变阶段确诊 ， 即可进一步治疗或 监测 ， 早期宫颈病变的治疗效果远 比宫颈癌 的治疗效果好得 多 。宫颈浸润癌的 ５年生 存率是 ６ ％ ， ７ 宫颈早 期癌生 存率 是 ９％ ， ｏ 而宫颈原位癌生存率是 １０ 。 ０％ 液基细胞学诊断技术是 近几年发展壮 大的细胞学 检测 方法 ， 病人痛苦小 、 无创伤 、 易接受 ， 且能较早 诊断 出细胞 的 异型性 ， 电子阴道镜 联合应用 更使其 既有 形态 学上 的诊 与 断， 又有细胞学的诊断结果直观 可靠 ， 大提 高 了妇科 官颈 大 病变的诊断水平 。 ～ …
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