13体循环的静脉、淋巴系统

(二)体循环的静脉脉

1.上腔静脉系包括上腔静脉及其属支，收集头颈、上肢和胸部的静脉血。

□上腔静脉

◎组成：在右侧第1胸肋结合处后方由左、右头臂静脉合成，沿升主动脉右侧下行，至右侧第3胸肋关节下缘注入右心房。

左、右头臂静脉：

◎属支

奇静脉：

◎收集范围：收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身静脉血。

□头臂静脉：

◎组成：由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角，有淋巴导管注入。

◎属支：有椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉。

(1)头颈部的静脉

1）颈内静脉：于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行沿颈内动脉和颈总动脉的外侧，至胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合。

①颅内属支：通过硬脑膜窦收集脑膜、脑、颅骨、视器和前庭蜗器的静脉血。

②颅外属支：面静脉、舌静脉、咽静脉、甲腺上、中静脉，收集同名器官的静脉血。

◎面静脉:起自内此静脉，在面动脉的后方下行，在下颌角下方跨过颈内、外动脉表面注入颈内静脉。

◎危险三角：鼻根至两侧口角的三角形区域（缺少静脉瓣）：面V 内眦静脉眼静脉颅内海绵窦

◎下颌后静脉:由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成，下行至腮腺下端分为前、后两支，前支汇入面静脉，后支续为颈外静脉。

2）颈外静脉:由下颌后静脉的后支与耳后静脉、枕静脉汇合而成，沿胸锁乳突肌的表面下行，在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉。收集头皮和面部的静脉血。

◎意义：①儿科；输液、采血、注射；②右心衰时可见颈外静脉怒张

3）锁骨下静脉：于第1肋的外缘续于腋静脉，向内行于同名动脉的前内侧，至胸锁关节的后方于颈内静脉汇合，收集颈浅部和上肢的静脉血。

（2）上肢静脉

1）深静脉与同名动脉伴行。腋静脉收集上肢的所有浅、深静脉血。

2）浅静脉位于皮下，在手背形成手背静脉网。

①贵要静脉:起自手背静脉网的尺侧，沿前臂的尺侧上行，至肘部转至前面，经肱二头肌内侧沟上行至臂中点平面，穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。

②头静脉:起自手背静脉网的桡侧，沿前臂的桡侧、肘部的前面、肱二头肌外侧沟上行，经三角肌和胸大肌间沟至锁骨下方穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。

③肘正中静脉：连于头静脉和贵要静脉之间。

（3）胸部的静脉主要有胸廓内静脉和奇静脉等

1）胸廓内静脉由腹上壁静脉延续而成，与同名动脉伴行，向上注入头臂静脉，收纳同名动脉分布区的静脉血。

2）奇静脉：

行程：起于右腰升静脉，沿胸椎体右侧上行至第4胸椎高度，向前勾绕右肺根上方注入上腔静脉。

属支：

①半奇静脉:收纳左侧下半肋间后静脉和副半奇静脉

②副半奇静脉：收纳左侧上半肋间后静脉的血

2．下腔静脉系：由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。

□下腔静脉

1）组成及行程：由左、右髂总静脉平第5腰椎右前方合成，沿腹主动脉右侧、脊柱右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈腔静脉孔入胸腔，注入右心房。

2）属支：

壁支：4对腰静脉。收集腹后壁静脉血。

脏支：收纳腹腔脏器静脉血

□髂总静脉：在骶髂关节前方由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。

（1）下肢的静脉

□深静脉：与同名动脉伴行

□浅静脉

①大隐静脉

走行：在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3-4 cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。

②小隐静脉

走行：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角穿深筋膜注入腘静脉。

（2）盆部的静脉

1）髂内静脉

壁支：a.臀上静脉；b.臀下静脉；c.闭孔静脉；d.骶外侧静脉。

a.直肠静脉直肠静脉丛；

脏支 b.膀胱静脉膀胱静脉丛；

c.子宫静脉子宫阴道丛。

2）髂外静脉起自股静脉，在骶髂关节前方与髂内静脉汇合成髂总静脉。

（3）腹部的静脉

1）腹前壁静脉：

①腹前壁浅静脉：胸腹壁静脉和腹壁浅静脉

②腹前壁深静脉：腹壁上静脉和腹壁下静脉

2）腹腔脏器的静脉：

①成对的静脉：

肾上腺静脉：左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉

肾静脉

睾丸（卵巢）静脉：左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉

②不成对的静脉：来自腹腔不成对脏器，先汇合成肝门静脉，经肝门入肝，再汇合成2-3条肝静脉注入下腔静脉。

（4）肝门静脉系：

1）肝门静脉

组成：由脾静脉与肠系膜上静脉在胰头后方合成，向右后上进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为左、右两支入肝。

属支：

脾静脉

肠系膜上静脉

肠系膜下静脉

胃左静脉

胃右静脉

附脐静脉

胆囊静脉

收集范围：收纳腹腔不成对脏器如胃、小肠、大肠（至直肠中部）、胆囊、胰和脾等的静脉血。

2）门静脉与上、下腔静脉的吻合

①食管静脉丛：

肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉。

如肝门静脉血流受阻，经上述回流途径引起食管下段的粘膜下静脉高度曲张，一旦破裂，会引起急性上消化道出血。

②直肠静脉丛：

肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下

静脉、肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉

由于大量血液经上述途径回流，可引起直肠静脉丛曲张(痔)，如破裂可引起便血。

③脐周静脉网：

肝门静脉附脐静脉脐周静脉网再通过上、下两条途径回流：

胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉

向上

腹壁上静脉胸廓内静脉——

腹壁浅静脉大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉向下

腹壁下静脉———————————————