职工捐款登记表
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附件3：
年度衡水市“职工互助一日捐”活动职工捐款登记表
填报单位：（公章） 序号 姓 名 性别 年龄
在岗人数： 捐款人数： 捐款总额：
主席签字：
月日
身份证号码
捐款金额
参加职工医疗、 一日捐起至时间
工作单位（全称）
年月日
是否
特
困职工
合计金额
元
大写：
Байду номын сангаас
万
千
元
说明：1、本表由基层工会接受职工捐款时进行登记。务于4月25日前分别以纸式（三份）和电子版的形式报送县总工会或市总工会。 2、要详细填写，不得漏项。“工作单位”要填写单位全称。 3、“特困职工”是指统一在市总建立档案的职工。
年度衡水市“职工互助一日捐”活动职工捐款登记表
填报单位：（公章） 序号 姓 名 性别 年龄
在岗人数： 捐款人数： 捐款总额：
主席签字：
月日
身份证号码
捐款金额
参加职工医疗、 一日捐起至时间
工作单位（全称）
年月日
是否
特
困职工
合计金额
元
大写：
Байду номын сангаас
万
千
元
说明：1、本表由基层工会接受职工捐款时进行登记。务于4月25日前分别以纸式（三份）和电子版的形式报送县总工会或市总工会。 2、要详细填写，不得漏项。“工作单位”要填写单位全称。 3、“特困职工”是指统一在市总建立档案的职工。