诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的调查和处理(精)
一起诺如病毒引起的小学急性胃肠炎暴发调查处置情况
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通 讯 作 者 :杨 小 兵 ,y a n g x i a o b i n g n n @1 6 3 . C O n r
检测诺如病毒, 其中 6 份检出诺如病毒阳性 。 2 . 4 疫情分析处理 蔡甸区疾病预防控制 中心在 接 到 报 告 后 立 即介 入 调 查 处 理 ,通 过 对 病 例 临 床
1 . 3 实验 室 检 测 采 用 R T — P C R方 法 对 采 集 的 肛
( 1 0 0 . 0 0 %) 、伴 乏力 ( 5 0 . 0 0 %) 、头晕 ( 3 8 , 8 9 %) 、 腹胀 ( 3 8 . 8 9 %) 、腹 泻 ( 1 6 . 6 7 %) 、发热 ( 1 6 . 6 7 %)
中 图分 类 号 :R 3 7 3 . 2 5
文 献 标 识 码 :A
一
起诺 如病毒引起 的小学急性 胃肠炎暴发调查 处置情 况
李 月荣 ’ ,甘 贤主 ,杨 小兵
1 武 汉市蔡 甸区疾病预 防控 制中心 (湖北 武汉 4 3 0 1 0 0 )2 武汉市疾病预防控制 中心 (湖北 武汉 4 3 0 0 1 5 ) 【 摘 要】 目的
有一个 洗 手用 水龙 头 ,手卫 生存 在很 大 隐患 。 2 _ 3 实验 室 结 果 1 月1 6日采 集 近 期 发 病 学 生 1 1 份 肛 拭 子 ,运 用 逆 转 录 聚合 酶 链 反 应 ( R T — P C R)
单位诺如病毒急性胃肠炎疫情防控工作方案
![单位诺如病毒急性胃肠炎疫情防控工作方案](https://img.taocdn.com/s3/m/63a7496da88271fe910ef12d2af90242a895abe2.png)
单位诺如病毒急性胃肠炎疫情防控工作方案诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力,是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要病原,造成严重的疾病负担。
近年来,诺如病毒急性胃肠炎疫情呈现高发态势,集体单位中诺如病毒疫情时有发生,为加强集体单位中诺如病毒急性胃肠炎疫情调查处置和预防控制工作,特制定本放哪。
一、编制依据按照中国疾病预防控制中心传染病预防控制处下发的《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)》、《XX市痢疾及其它感染性腹泻监测和疫情处置工作方案(2016版)》等技术规范要求,结合防控实际,用于指导集体单位开展诺如病毒急性胃肠炎日常防控和疫情处置工作。
二、日常防控(一)各集体单位落实疫情防控主体责任,本单位主要负责人为疫情防控工作第一责任人,明确主管领导和疫情责任报告人。
(二)各集体单位根据本单位实际,建立健全传染病和突发公共卫生事件应急预案,指定专、兼职人员做好本单位人员腹泻、呕吐等症状监测,制定并落实晨午检、缺勤登记、复工管理、人员隔离、日常消毒、呕吐物消毒、转诊及传染病报送等工作制度。
(三)各集体单位会同物业等部门为员工提供必要的洗手设施及清洁用品,储备必要的手套、口罩、隔离衣、消毒剂和消毒器械等防护消毒物资,设立隔离观察室。
(四)单位成员养成良好的个人卫生习惯,勤洗手、勤剪指甲,餐前便后须用肥皂及清水彻底洗净双手。
(五)做好单位办公室、食堂、宿舍等环境卫生,每周至少清扫一次;保持厕所清洁卫生,加强室内通风。
(六)各集体单位应会同物业等部门安排专人定期进行日常消毒,消毒方法可参考《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间预防性消毒指引(第三版)》,诺如病毒消毒一般推荐使用含氯消毒剂。
(七)严格按照规章制度做好集体单位的食品及饮用水供应管理,确保卫生安全。
(八)在地段社区卫生服务机构或辖区疾病预防控制机构的指导下,各集体单位及所在物业公司应通过多种形式或途径,对工作人员、餐饮从业人员、保洁人员、安保人员等开展诺如病毒急性胃肠炎防治知识培训,包括但不限于诺如病毒基本知识、预防控制措施、症状监测方法、呕吐物消毒方法以及手卫生等。
浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行病学分析
![浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行病学分析](https://img.taocdn.com/s3/m/72472922a32d7375a417807e.png)
1?其中学生1888传播?也可通过气溶胶或被污染的食物或水传播?例?教师26例?食堂从业人员12例?保洁员2例?学生由于该病毒能在环境中存活多天?致使暴发时有发生9家长1例?发病年龄主要集中在1519岁?占病例总并持续多日?通常为1周左右?本组资料研究显数的540?示?诺如病毒胃肠炎疫情的感染途径呈多样性?水源25学校类型涉及31所学校?其中普通高校2起?人际接触和食源感染等传染途径均有体现?其中由桶高中16所城市1所县镇10所农村2所职业高中装水污染食物和食堂餐具污染所引起的事件占总数3所?初中2所县镇1所农村1所?小学8所城的70?与国内其他研究结果较一致8?1011?但仍有市2所县镇3所农村3所?幼儿园3所县镇33起疫情的感染源不清?可能存在密切接触飞沫气所?溶胶传播等多种传播途径?对疫情发生地的调查研26病例的临床特征病例以呕吐腹泻腹痛或腹究发现?杭州嘉兴和湖州地区的疫情主要由污染的部不适发热为主要临床表现?其中呕吐发生率为桶装水引起?而宁波金华衢州和丽水等地区的疫情7958?腹泻为5063?腹痛或腹部不适为5086?主要由食物食堂餐具和密切接触病例或接触病例呕发热为1247?临床病程短?多为13d?病情较轻?吐物污染的物品引起?可能与不同地区?学校的管理多呈自限性?严重脱水症状少见?模式不一有关?学校是人群较密集的场所?一旦暴发27污染源与传播途径20起疫情均开展病例对照疫情?罹患率相对较高?可能跟学校学生的集体活动研究?其中6起为饮用受污染的桶装水?6起为使用受特点暴露机会有关?其中多起疫情暴发还涉及到食污染的食堂餐具?3起为密切接触病例或接触病例呕堂从业人员和保洁员?提示该类人群在整个暴发的传吐物污染的物品?2起可能为食物污染?另有3起原因播链中可能起到了推动的作用?未明?上述17起疫情有明确的传染源指向?且传播途根据流行特征?在疫情发生后?由于病毒在病例径主要为经口传播?其中海宁市的3所学校桶装水采呕吐物和粪便中大量存在?在外环境中存活时间较样检测到诺如病毒阳性?另有3起疫情原因不明确?长?感染剂量低且人群普遍易感?使得接触病例及其可能存在密切接触飞沫气溶胶传播等多种传播呕吐物粪便成为导致疫情进一步蔓延和二代病例产途径?生的重要原因?建议发生诺如病毒暴发疫情后?要及28实验室检测结果共采集粪便肛拭子标本397时消毒处理病例呕吐物和排泄物?在处理和消毒时注份?食物标本290份?水样标本143份?咽拭
诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南-培训
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水(品牌名)、直饮水等
供应范围和频次等 如有二次供水,调查二次供水的方法、频次等;
疫情调查-基本情况
①疫情发生机构名称、类型等; ②人员分布情况,疫情波及人数、基线水平等;
③平面图,重点关注如教学楼、宿舍饮用水信息:集体餐饮供应模式(食堂、外卖、周围 商业餐馆等)、生活用水和饮用水供应来源和消毒情况;
⑤其他相关信息:近期天气异常(如长期暴雨)或灾害(如内
234起(35.4%):发生在长期护理机构(养老院)
205起(31.1%):发生在餐厅、聚会 135起(20.5%):发生在度假机构(大型游轮)
86起(13.0%)发生在学校和社区。
美国(2006-2007年 ):2367起食源性暴发疫情中,诺如病毒
822起,占35%。
诺如病毒总体认识
可能与先天宿主因素和后天获得性免疫有关。
病毒核酸排出规律
途径:粪便、呕吐物
病人在潜伏期即可排出诺如病毒; 高峰在发病后2-5天,持续约2-3周; 最长排毒期有报道超过56天,在免疫抑制病人
中更长;
感染剂量:18-2800个病毒粒子。
临床表现
潜伏期
通常12-48小时;
瑞典曾对一起食源性传播引起的涉及30家托幼机构和
学龄儿童托管机构的暴发数据进行分析,潜伏期中位
数为34小时(范围:2-61小时);
一篇系统综述总结了GI和GII基因群诺如病毒的潜伏期, 其中位数分别为1.1天 (95% CI:1.1-1.2天)和1.2天 (95%CI:1.1-1.2 天);
不同基因群的潜伏期没有显著差异。
诺如病毒感染暴发调查与防控指南
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•29
食品卫生
保持制定防控预案,开展健康宣教 良好环境卫生,从业人员养成良好卫生习惯
做好食堂餐用具的清洁、消毒存放 保证食物彻底煮熟煮透和避免交叉污染 加工场所按原料、半成品、成品的顺序予以布局 设肉(水产品)和蔬菜洗涤间(区域)设有操作台,加工肉类(包括水产品)洗涤池与 蔬菜分开使用,并有明显标志 食堂应配备洗手、更衣、消毒间
根据基因特征,被分为6个基因群(GI‐GVI)
➢ GI和GII是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群
➢ GIV也可感染人,但很少被检出。 ➢ GIII、GV和GVI分别感染牛、鼠和狗
➢ 根据衣壳蛋白区系统进化分析,GI和GII进一步分为9个和22个基因型,除GII.11、GII.18和GII.19基
•30
疫情发生后食品卫生管理
加强对厨工等食品从业人员健康管理
• 呕吐、腹泻患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告,立即调离岗位并隔离治疗
对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒 加强对高风险食品的烹调加工控制,保证食物彻底煮熟和避免交叉污染,对已被污染或可疑
污染的食品、食品原材料做销毁或无害化处理 诺如病毒感染流行期取消高风险菜式供应 必要时可采取暂停食堂供餐服务的临时控制措施
•12
季节性
诺如病毒具有明显的季节性,人们常把它称为“冬季呕吐病” 根据2013年发表的系统综述,全球52.7%的病例和41.2%的暴发
发生在冬季(北半球是12月‐次年2月,南半球是6‐8月) 78.9%的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节(北半球是10月‐
一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查
![一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查](https://img.taocdn.com/s3/m/e0d17d4526284b73f242336c1eb91a37f0113261.png)
一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查背景在最近的新闻报道中,一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎在某地暴发,导致大量患者出现腹泻、恶心、呕吐等症状。
为了深入了解这次暴发疫情的状况,本文进行现场调查分析。
现场调查患者症状通过现场调查发现,患者普遍出现腹泻、恶心、呕吐等症状。
感染开始后,患者在数小时内就会出现明显的胃肠道症状,比如剧烈的腹泻、呕吐、恶心等。
这些症状主要持续1到3天,病情多为自限性,但老年人和幼儿等易感人群需注意。
现场消杀作为疫情控制的重要措施,现场消杀也是必要的。
通过现场消杀,保障了患者们的生命安全,并且有效地控制了疫情的传播。
消毒剂对病毒有较好的杀伤作用,比如含氯消毒剂、过氧乙酸消毒剂、高锰酸钾等。
病毒检测通过对患者粪便样本和食物等样本的检测,确认了此次感染的病原体为一起GⅡ型诺如病毒。
一起G Ⅱ型诺如病毒是一种经肠道传播,引起人类胃肠炎的非嗜神经性病毒。
其传播途径主要是口水、手和肠道等途径。
疫情控制在了解病毒传播规律的基础上,合理的健康管理方案和疫情控制措施是非常必要的。
目前,我们在疫情控制方面主要采取以下几点措施:1.提高公众健康意识,督促居民勤洗手;2.对餐饮、食品生产企业加强监管,增强食品卫生安全意识;3.做好医疗救治工作,加强对重症患者的监护;4.实时了解疫情动态,及时更新信息以便公众了解最新消息。
结论此次一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发是由于餐饮、食品生产企业卫生条件不佳导致的。
应该加强餐饮生产企业的监管,增强食品卫生安全意识,督促居民勤洗手,做好医疗救治工作,加强疫情监测,及时更新信息以便公众了解最新消息。
同时,加强大众健康意识和宣传,提高公众对健康食品的认识和自我防范意识,预防疾病的发生,真正保障人民群众的生命健康。
诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)
![诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)](https://img.taocdn.com/s3/m/10540d3a0066f5335a8121a4.png)
• 制定《指南》是2015年中国疾控中心传防处重点工作之一
• 2015年11月16日中国疾控中心下发通知正式印发《指南》 • 2015年12月初河南省疾控中心转发“通知”和《指南》
《指南》参考文献和编写人员
• 参考了美国、英国、香港等国家和地区的指南 • 大量国内国际诺如病毒研究和监测的文献 • 中国疾控中心传防处、病毒病所 • 省市区县疾控中心
卡普兰标准识别诺如病毒暴发 灵敏度 68% 特异度 99%
《指南》主要内容3——疫情调查
• 疫情发现、核实与报告
①集体单位、场所或医疗机构报告 ②属地疾控中心调查核实 ③根据《国家突发公共卫生事件相关信息管理规范》标准报告
• 疫情调查 – 基本情况
①发生机构基本信息 ②人员分布情况 ③发生机构内部 平面图 ④供餐和饮用水信息 ⑤其他相关信息
《指南》主要内容4——实验室检测
• 标本采集
– 标本采集类型 – 标本采集对象 1. 病例 粪便或带便肛拭子、呕吐物、水、食品、环境涂抹样
①采集病例发病2-5天内的粪便、带便肛拭子或呕吐物标本。 ②若病例在10例以下,全部采集;病例在10例以上,至少采集10例病例的
标本。
③尽量采集重点病例标本 如首发病例、指示病例、住院病例、发病的食
附件
1. 诺如病毒感染聚集性和暴发疫情病例访谈提纲 2. 诺如病毒感染聚集性和暴发疫情调查病例一览表 3. 诺如病毒感染聚集性和暴发疫情个案调查表 4. 诺如病毒感染聚集性和暴发疫情标本采集登记表 5. 诺如病毒标本处理及实验室检测技术方案 6. 诺如病毒消毒方法
《指南》主要内容3——疫情调查
• 疫情调查 – 卫生学调查
1.方法:访谈、查阅记录、现场勘查、样本检测等 2.内容:食品或水的污染源 、污染环节、导致疫情传播的危险因素
一起水污染导致的急性胃肠炎暴发疫情案例分析
![一起水污染导致的急性胃肠炎暴发疫情案例分析](https://img.taocdn.com/s3/m/284d611e302b3169a45177232f60ddccda38e68c.png)
一起水污染导致的急性胃肠炎暴发疫情案例分析【摘要】目的通过现场流行病学调查,探索此次疫情的流行因素,为今后的疫情防控提供科学依据。
方法采用现场调查、走访和电话调查等方式,对病例的三间分布特征及有关流行因素进行描述分析。
结果此起疫情的主要原因为生活污水管道破裂,水源受污染、水厂消毒措施不严格;个人不良卫生习惯是影响因素。
结论该疫情为一起以诺如病毒感染为主的急性胃肠炎暴发。
【关键词】急性胃肠炎诺如病毒调查2021年4月10日,县疾控中心接县人民医院医生电话报告:近期该院急诊科腹泻病例有异常增多现象。
为查明腹泻病例异常增高原因,提出针对性防控措施。
县疾控中心组织人员赴医疗机构、学校、自来水厂等地开展相关调查工作,现将调查情况报告如下:1.对象与方法1.1病例定义1.1.1疑似病例:2021年4月9日-4月25日,L镇辖区人员中出现呕吐(≥2次/24h),或出现排便(≥3次/24h)且有性状改变(呈稀水样便)/或腹泻≥2天者。
1.1.2确诊病例:疑似病例中,粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或 ELISA抗原检测阳性者。
1.1.3无症状感染者:重点人员排查中,粪便、肛拭子标本经诺如病毒核酸检测阳性或 ELISA抗原检测阳性者。
1.2 病例搜索查阅县人民医院、民营医院、L镇卫生院、县城内诊所门诊日志及出入院登记;查阅学校晨、午检及因病缺课登记;查阅县城内药店销售胃肠道药物情况;对病例进行电话调查或现场访谈;在传染病信息报告管理系统中收索病例。
1.3 现场调查通过现场查看、访谈等方式,收集供水分布情况、消毒及其周围环境卫生情况等资料。
1.4 标本采集及检测:采集人员肛拭子、水、环境等进行检测。
1.5 统计学分析采用Excel 2007软件和SPSS软件进行数据分析。
2.结果2.1基本情况X县L镇为县城所在地,辖区人口72136人,12所小学,5所中学,1所中职学校,共有20所幼儿园,15个看护点;2所二级以上医疗机构、1所乡镇卫生院、有40个村卫生室;5个市政供水厂(6个水源地)。
诺如病毒急性胃肠炎暴发的实验室检测
![诺如病毒急性胃肠炎暴发的实验室检测](https://img.taocdn.com/s3/m/17dc2ab53b3567ec112d8a85.png)
诺如病毒急性胃肠炎暴发的实验室检测确定一起学校急性胃肠炎暴发原因。
方法采集病例粪便标本,直饮水标本,采用实时荧光定量(Real-time )PCR和RT-PCR方法检测病毒核酸,阳性标本测序分析。
结果5份粪便标本中3份呈诺如病毒阳性,2份直饮水标本均呈诺如病毒阳性。
3份病例粪便标本病毒株核苷酸序列一致,均为GⅡ-4型,提示病毒同源。
结论对诺如病毒进行核酸检测,证实该疫情为一起诺如病毒GⅡ-4型引起的急性胃肠炎暴发。
诺如病毒(NoV)被认为是目前引起急性病毒性胃肠炎暴发的重要原因之一,常在医院、餐馆、学校、托儿所、孤儿院、养老院、军队、家庭及其他人群中引起急性胃肠炎的暴发[1]。
近年在我国由该病毒引起的急性胃肠炎暴发的报道越来越多[2-6]。
广州市某中学于2009-12发生一起急性胃肠炎疫情,病例的主要临床症状表现为呕吐伴恶心、腹痛、腹泻等胃肠道症状,个别病例还伴有发热症状。
应用实时荧光定量(real-time)PCR和常规RT-PCR对该起疫情进行诺如病毒核酸检测,证实该起疫情是由诺如病毒GⅡ型引起的,结果报告如下。
1 对象与方法1.1 基本情况该校共有学生1515人,教职员工123人,只设立高中部,全校有3个年级,共32个班级。
学生以住宿生为主,共有宿舍120间,住宿学生1200人。
该校设有1个饭堂,提供校内学生及教职员工午、晚餐,该饭堂为B级单位,功能区域设置较为合理,饭堂共有16名员工,均已领取健康证。
1.2疫情流行病学特征首发病例为女性,于2009-12-22出现恶心、呕吐及上腹部不适感,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻及呼吸、循环系统症状,之后高三级其他班级又陆续出现多名腹泻病例,12月25日后无新增病例。
该校共出现呕吐、腹泻病例55例,均为学生病例,罹患率为(55/1638)3.36%。
发病高峰为12月23 -24日,期间共发生病例47例,占发病总数的85.45%。
病例主要集中在高三年级,共发生病例53例,占发病总数的96.4%,呈现出一定的区域聚集性.该起疫情腹泻病人发病年龄集中在17~18岁,男性27例,罹患率为3.17%,女性28例,罹患率为3.57%。
一起GⅡ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查-论文
![一起GⅡ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查-论文](https://img.taocdn.com/s3/m/2d8ddab70029bd64783e2c71.png)
. 1 6 %; 8 宗检 出 GI I 型诺如病毒 阳性 , 阳性率 1 8 . 1 8 %。9 5宗厨工 学校供水源 自 6公里外的某乡镇 自来水公司 . 该 自来水 公司 2 2宗检出 G I 1 型诺 如病毒阳性 , 阳性率 1 5 . 8 3 %。 为一家私人企业 , 共有 职工 1 2人。水源引 自南大水库 . 供水 人 口 肛拭子 中 2
供水水池 由某 物业公 司组织人员定期清洗 , 每年 2 次 。最近一次 3 . 2 . 3检验 结果 成品桶装水的微生物指标合格率 1 0 0 %。 6宗学生
清洗 时间为 2 0 1 3年 1 2月 2日。 该物业未 能提供相关资质材料证 宿舍饮水机水 中均未发现大肠菌群和致病菌 , 其 中 4宗细菌总数
化铝, 导致 出厂水 中铝含 量过高。二次供水水池 的前一 次清洗时 生 活饮用水卫生标准【 s 】 . 北京 : 中国标准 出版社, 2 0 0 7 . 间在学校放假前 。 寒假期 间用水量少 , 管理人员不 足 , 水池和管 网 f 4 ]王大鹏, 吴清平 , 寇 晓霞 . 诺瓦 克病毒研究进 展[ J ] . 微生 物学报 , 2 0 0 7 , 4 7 容 易受 到污染 和滋生细菌 , 引起 水池水 、 末 梢水 中细菌 总数和大 ( 5 ) : 9 4 2 — 9 4 6 .
C 工NA HE A L 7 -t - - I工N口U B7 - 口 V
一
起 GⅡ型诺如病毒感染性 胃肠 炎暴发的现场调查
毕 华 钟 嶷 王德 东 傅雪松 周 自严 刘 览
广州市疾病预防控制 中心 , 广东广州
5 1 0 4 4 0
【 摘 要1目的 对广州某大学发生 的胃肠炎暴发事件进行现场卫生学调查 , 寻找疾病暴发来源并制定相关疾 病防控措施 。 方法 开展现场流行病学调查 , 采集病例 、 环境 和水样本进行实验室检验 。 结果 患者和厨工肛拭 子诺 如病毒核 酸检测 阳性率分别 为1 8 . 1 8 %、 1 5 . 8 3 %。 桶装水合格 率 1 0 0 %; 饮水机水 、 末梢水细菌总数合格率分别为 3 3 . 3 3 %、 5 0 . 0 0 %; 二次 供水水池水细菌总 数超标并检 出耐热大肠菌群 。水样诺 如病毒核酸检测 阴性 。结论 此次疫情应为厨工 G I I 型诺 如病毒感染导致的食源性传 播 。该校存在饮水卫生安全隐患 。 【 关键词】 诺如病毒 ; 胃肠 炎 ; 暴发 ; 调 查 【 中图分类号】 R 8 【 文献标识码】 A 【 文章编 号】 1 6 7 2 — 5 6 5 4 ( 2 0 1 4 ) O 5 ( c ) 一 0 1 3 0 — 0 2 ’ 学校各处公共场所 和学生宿舍 内均设有饮水机 , 饮用纯净水
一起诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情处置分析
![一起诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情处置分析](https://img.taocdn.com/s3/m/4db708204b7302768e9951e79b89680203d86b3c.png)
• 648 •江苏预防医学 2020 年11 月第31 卷第6 期Jiangsu J Prev Med,Nov.,2020,Vol. 31,No. 6•疾病防治•一起诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情处置分析纪如平,蔡元兰,吴昊淮安市淮安区疾病预防控制中心,江苏淮安223200摘要:目的调查和分析淮安市某中学一起胃肠炎暴发疫情原因,评价疫情预防控制措施效果。
方法通过现场调查、样品采集和实验室检测对暴发疫情的病例进行搜索、诊断,运用描述性流行病学方法对暴发疫情流行病学特征及暴发原因进行分析,针对病因采取干预措施并评价其效果。
结果该起事件发生病例119例,抽检11例病例肛拭子进行病原学检测,其中8例(72. 7%)诺如病毒G II型核酸阳性,结合现场调查及实验室检测结果,确定为诺如病毒引起的胃肠炎暴发,罹患率5.86%。
调查确定了首发病例,且发现病例分布高度集中,采取隔离和环境消杀措施后疫情平息。
结论诺如病毒通过接触传播引起本次急性胃肠炎暴发,疫情处置及时有效。
关键词:诺如病毒;暴发疫情;高中;急性胃肠炎中图分类号:R512. 5 文献标识码文章编号= 1006-9070(2020)06-0648-03诺如病毒感染性腹泻是学校等集体场所病毒性 腹泻暴发疫情的主要病因。
2019年]2月5日10时 30分淮安区疾病预防控制中心接报某高中发生一起 不明原因呕吐、恶心、腹泻病例暴发疫情,为了解疫情 情况,查明传染源和可疑危险因素,提出针对性措施, 控制疫情蔓延,当即组织开展了疫情调查处置。
1材料与方法1. 1病例定义疑似病例:2019年12月2日起该校 学生和教职工中出现呕吐伴恶心、腹痛、腹泻症状之 一者,或腹泻>3次/24 h者;确诊病例:疑似病例中诺 如病毒核酸检测阳性者。
1.2病例搜索接到疫情报告后,立即根据病例定 义,在该校学生和教职工中,通过查阅因病缺课记录 以及对班主任老师、学生进行访谈等方式开展病例搜 索,并通过对校内病例的个案调查,搜索校外关联病 例并进行问卷调查。
一起诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发调查
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1 . 2 . 1 调查 方法
询 问 、教 职工 访谈 、查 阅因病 缺课 记 录 以及 医 院 门
诊登记等方式 ,主动搜索病例 。对搜索到的病例使 用 统 一 问卷进 行个 案 调查 ,调 查病 例 三间分 布 。 问
卷 内容包 括发 病起 始 时 间 、症 状体 征 、饮水 和 就餐
Байду номын сангаас
2 . 2 临床 特征
2 . 2 . 1 首发病例
首发病例为 3 0 5班 男 生 ,于 3
月 9日下午 出现 呕 吐 、腹 泻 , 自服 阿莫 西林 +双黄
通 过 班级 学 生 呕 吐 和腹 泻 症 状 连治疗 。1 0日 ( 周 一 ) 照 常上学 ,上午 呕 吐 2次 , 1 4 :O 0~1 5 :0 0老 师 致 电家 长 被 接 回家 。1 1 、1 2
3 5. 29% 。
1 对 象 与方 法 1 . 1 病例 定 义 自 2 0 1 4年 3月 1 0 日至 调 查 日
( 3月 1 2 日) ,桐 乡市 某 小 学 所 有 学 生 和 教 职 工 中 出现 呕吐 或腹 泻 ( ≥1 次 )症 状者 。
1 . 2 方 法
浙 江 预防 医学
2 0 1 5年 7月 第 2 7 卷第 7 期
Z h e j i a n g P r e v M e d , J u 1 . 2 0 1 5 , V o l 2 7 , N o . 7
・
疾 病 预 防与 控 制 ・
一
起 诺 如 病 毒 引起 的急 性 胃肠 炎 暴 发 调 查
间大便 池 ,平 时洗 手较少 。 2 . 2 . 2 临床 特 征 发病 的 1 8例 主 要 症 状 为 呕 吐
一起诺如病毒致胃肠炎暴发疫情调查
![一起诺如病毒致胃肠炎暴发疫情调查](https://img.taocdn.com/s3/m/3b935c0b03d8ce2f00662326.png)
Hu h uCe trfo sa eCo to n e e to Hu h u 3 3 0 ,C ia z o ne rDie s n rZa d Prv n in, z o 1 0 0 h n Abtat Obe t e Toiv siaea u b ek o a to ne i sa d t d niyp to e sr c : j ci v n etg t n o tr a fg sr e trt n oie t a h g n,t es u c n h ik fco s i f h o rea dt er at r s
p to e s ah g n .A ato o fr dc s swees lce o h n etg to fNo o iu y eG d rn h o p r fc nime a e r ee tdf rt eiv siaino rvr stp I u ig tec mmu ia l ei I ncb ep r—
o . Re ut A o a f 6 a e r o n .Ofwh c d sl s t t l 9 c s s we ef u d o 2 ih,2 4 we es u e t a t c a e 7 3 ) a e r e c e s( t 6 r t d n s( ta k r t :1 . 8 ,5 c s swe et a h r a —
o n e ton i de o pr i assofa optn o r lm e s e . M e ho s A a e de i ton a d a pi m il c ls ve fi f c i n or r t ovde b i d ig c nt o a ur s t d c s fnii n n e de oogia ur y w e e c ri d ou . Cas pe i e r a re t e s cm ns,bo te a e nd e vio m e a e e nts m p e r ole t d f rPCR e to s pe t d tl d w t r a n r n nt lr lva a l s we ec l ce o t s n us c e
诺如病毒暴发疫情与调查处置要求
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诺如病毒暴发疫情
暴发疫情分布范围
暴发疫情时间分布
暴发疫情时间分布
2014/2015和2015/2016年度诺 如病毒基因型比较
诺如病毒暴发疫情传播途径分析
诺如病毒暴发疫情发生场所分析
诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防 控制技术指南(2015年版)框架
1.前言
•7.疫情发现、核实与
氯0.5‐1.0)耐受 但使用10 的高浓度氯离子(处理污水采用的
氯离子浓度)可灭活诺如病毒 酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。
诺如病毒流行特征
潜伏期短 (12-48h) 传染性强 (18-1000个病毒颗粒) 多途径传播 (食品、水、人传人) 秋冬季高发 毒株变异快 在学校和托幼机构、医院机构等暴发 感染所有年龄层次人群,缺乏长期免疫保护
其他感染性腹泻定义
其他感染性腹泻的监测体系
全国病毒性腹泻监测哨点
其他感染性腹泻的监测体系
病毒性腹泻的主要病原
常见病,多发病,主要累及儿童
诺如病毒流行情况
全国2005-2015年其他感染性腹 泻发病情况
江西省2005-2016年其他感染性 腹泻发病情况
报告发病率(1/10万 发病数
2008 2010 J 2008 J 2014
诺如病毒介绍
诺如病毒属杯状病毒科,人体感染后主 要表现为腹泻和/或呕吐。
特点:高度传染性、快速传播力
快速大量排毒
型别多样、变异频繁
有限的免疫保护
疾病严重程度中等
诺如病毒基因分型
每个2-4年就会出现新毒株
我国近几年流行毒株变化
例。
聚集性疫情和暴发判定标准
诺如病毒流行感染分析及防治措施
![诺如病毒流行感染分析及防治措施](https://img.taocdn.com/s3/m/fa44d732640e52ea551810a6f524ccbff121ca60.png)
诺如病毒流行感染分析及防治措施一、诺如病毒流行情况人感染诺如病毒后,会出现以急性胃肠炎为主的临床症状,即水样腹泻、呕吐和腹痛等症状。
若治疗不及时或治疗方法不正确,严重者可导致脱水死亡。
迄今为止,对这类病毒尚无特效治疗药物。
诺如病毒主要传播渠道为受污染的水、手和食物等。
病毒可从手碰到的门把手、楼梯扶手等处传染开来。
早在2006年9月,诺如病毒首先在日本暴发并迅速蔓延,至12月中旬,除南部的冲绳岛和北部的青森县以外的其他45个县均有感染发生。
据日本国立传染病研究所估计,日本全国传染性肠胃炎患者总数达到三百多万人,为25年来流行范围最广的一次,预计将累计出现1000万名患者。
除了日本,欧洲一些国家也相继出现疫情,德国、英国、瑞典、芬兰、丹麦等报告的传染性肠胃炎流行程度都超过往年。
二、诺如病毒感染分析1.感染情况诺如病毒通常寄生于牡蛎等贝类中,如生食受污染的贝类易引起感染。
人感染该病毒后出现的主要症状有腹泻、呕吐、发热等,通常1~2天即可痊愈,但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。
诺如病毒是引起成人和儿童非细菌性急性胃肠炎的重要病原体。
诺如病毒主要存活于受污染的水源中,容易造成人类感染性腹泻。
由于集体感染诺如病毒的事件时有发生,据日本专家推测,患者呕吐物干燥后,里面的病毒会飞散到空气中而直接感染周围的人。
诺如病毒只引起人的感染,且传染性极强,使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。
一个人一生中能多次感染诺如病毒,原因是诺如病毒类型较多,感染一个类型病毒后不能避免发生其他类型病毒的感染。
自然感染后缺乏交叉保护,这是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。
日本国立传染病研究所传染病情报中心在约3000家医疗机构调查了诺如病毒胃肠炎患者。
据统计分析显示,2006年9月1日~12月10日,上报的患者人数累计达35.76万。
在这一数据的基础上,根据各地的人口和病毒流行情况可推算出,以儿童为主的患者至少已达303.9万人。
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附件4
诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的调查和处理
、流行病学调查
1.通过访视病人、医生和能提供病人患病信息的人,检查实验室检测结果,
进行病例的核实诊断。
2.了解暴发地区及邻近地区的一般情况、地理位置、水源分布、居民饮食习
惯等。
3.进行病例的搜索、登记和个案调查个案调查表见附表2),并进行流行病
学分析,划定疫点、疫区,提出感染来源、传播链的假设。
4.进行危险因素调查和传染源追踪,可设计病例对照研究等方法进行发病因
素分析,以确定可能的传染来源和传播途径。
5.标本的采集、运输和检测:见附件2、3。
二、疫情控制措施
1.查清可疑食物等来源和去向。
2.对病例的呕吐物、排泄物做好消毒处理。
要及时掩闭覆盖病人的泻吐物,使用含氯等有效消毒剂对有关场所和物品进行消毒处理。
必要时进行全面的卫生清洁,尤其对室内衣物、被子、地板、桌椅全面抹洗、曝晒。
3.对病例的密切接触者采取医学观察等预防性措施。
4.做好现场处理和病人救治人员的个人防护措施。
进入现场进行调查和诊治病人时,需穿着防护工作衣、帽、鞋,口罩和手套等,工作后及时洗手。
5.对已受感染的食品加工人员,应采取强制性措施,使其暂时脱离接触食品
J-U
/亠
冈位。
6•立即纠正食品加工企业或饮食服务单位可能存在的引起疾病暴发有关的不
当操作行为。
7.针对调查发现的可能传播途径,有针对性地加强健康宣教工作。
附表2
诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情个案调查表
□ □□□
一、基本情况: 1、单位名称: 2、单位电话: 3、单位地址: 被访家长/家属姓名
6、年龄(岁):
7、部门/班级/班组:
8、入读方式:a.走读 b.寄宿 c.日托 d.夜托 e.全托
9、现住址: 10、联系电话:
二、发病及就诊情况: 1、首发症状:
3、就诊医院:
4、发病治疗经过:a.用药情况(药物名称及剂量)
编号 4、患者姓名: 5、性别:
a.男
b.女
发生时间: 日 ___ 时(上午/下午)
□ □月□□日□ □时Am/Pm ) 2、初诊时间:
月 ___ 日 ____ 时(上午/下午)
□ □月□□日□□时Am/Pm )
b.自行用药(药物名称及剂量) C.未治疗
三、临床表现:(注:症状出现及持续时间具体到小时) 症状与体征
首发症状(描述):
7、乏力
⑴有 ⑵无 □ 1
、
发热 ⑴有 ⑵无
□
&寒战 ⑴有 ⑵无 □
体温(最高)
C
9、咳嗽
⑴有 ⑵无 □
体温(入院时)
C
10、流涕
⑴有
⑵无
□
2
、 恶心 ⑴有 ⑵无
□ 11、鼻塞 ⑴有 ⑵无 □
3
、 呕吐 ⑴有, 次/天 ⑵无 □ 12、咽痛 ⑴有 ⑵无 □ 4
、 腹泻 ⑴有, 次/天
⑵无 □
13、口干
⑴有
⑵无
□
5
、 腹胀 ⑴有 ⑵无
□
14、其他症状
6
、
腹痛 ⑴有
⑵无
□
四、临床及实验室检验结果:
五、流行病学: 1、发病前3天有无接触同类病人:a有 b.无
接触方式:a.同吃b.同住C.同活动
最后接触时间::
密切程度:a.非常密切b.密切 C. 一般密切
有无接触过患者呕吐物或粪便: a有 b.无
最后接触时间:
有无暴露过患者呕吐物或粪便一米内:
有无共用厕所:a有b无
最后接触时间:
2、同住.人,发病人(不含患者本人)
接触方式:a.同吃b.同住C.同活动;
是否接触过同类病人呕吐物: a.是b.否
4、72小时前饮水史:
饮用水来源:a.自来水b.井水C.河水d.泉水e.开水f.桶装水g.瓶装水h.其它□
疫苗种类(名称)接种时间接种地点疫苗种类(名称)接种时间接种地点
7、生活习惯
7.1、饭前便后洗手: 1.是 2.否
7.2、喜吃生冷食: 1.是 2.否
8、其他情况:
调查者签名:
调查单位:
调查时间:。