谷氨酰胺转移酶简介

时，此酶在肝
内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，
甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明
显升高，有助于诊断酒精性肝病。
2020/4/4
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升高
• 1.胆道梗阻性疾病， • 2.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎时中度升高
（<200U/L），至恢复期转氨酶恢复正常时成为唯一 升高的酶，提示肝炎尚未痊愈，慢性肝炎及肝硬化 非活动期正常，活动期或病情恶化是持续升高。 • 3.酒精性和药物性肝炎时中度或明显升高，但ALT和 AST仅轻度升高或正常， • 4.肝癌时可明显升高（肝内阻塞，诱发肝细胞生成r －GT增多；癌细胞会合成r－GT）高于正常值数倍 和数十倍，因此超过350时应考虑，同时与碱性磷 酸酶，胆红素，5－核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增 高相平行。
• （2） 肝内或肝外胆管梗阻时，GGT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清 GGT上升。
• （3） 急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清 GGT升高。
• （4） 慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝 坏死倾向。
• （5） 肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活 动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆 汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高，严重 患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失，从而 认为肝硬化患者如果GGT较高，提示疾病尚处于早期阶段。
谷氨酰胺转移酶简介
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分布
谷氨酰胺转移酶广泛分布于人体组织中，肾内最
多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在
肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，
正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为
3～50U/L（γ-谷氨酰对硝基苯胺法）。此酶在
及肝硬变失代偿时
仅轻中度升高。但当
时，此酶因排
泄障碍而逆流入血，
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• 除了肝脏外，体内如肾、肺、睾丸、心、脑、 肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当肾盂肾炎、 大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、胆囊炎、血 吸虫病、急性胰腺炎、充血性心力衰竭、心肌 梗塞和糖尿病等，都会造成谷氨酰转肽酶的异 常。
• 妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等，甚至正常妊 娠有时也是谷氨酰转肽酶异常的常见原因。
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• （1） 原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正 常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与 其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断 价值，但若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT，则诊断价值较大（甲胎蛋白阴 性，而AKP、GGT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高 度警惕肝癌可能）。
• （6） 脂肪肝病人GGT也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不 超过正常值之2倍。
• （7） 酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升，成为酒精性肝病的 重要特征。
2020/4/4
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• 谷氨酰转肽酶对于肝胆疾病的诊断缺乏特 异性
• 但是谷氨酰转肽酶的活性与转氨酶水平和 肝病变程度有良好的一致性。谷氨酰转肽 酶升高与转氨酶正向线性相关。谷氨酰转 肽酶异常率与肝组织病变的程度显著相关， 故此谷氨酰转肽酶也算是反映肝细胞损害 程度的指标。
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• (1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升 高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组 织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细 胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。
• (2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动 期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。
• (3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某 些药物等均可使血中GGT升高。
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• 目前尚无谷氨酰胺转移酶单一升高的治疗 指南或共识。
• 有异常一方面找出病因，对根解决，另一 方面饮食生活调理，健康生活多锻炼身体。
• 根据第14版实用内科学，酒精性肝病中谷 氨酰胺转移酶升高2倍以上时，禁酒4周后 此酶可明显下降（降至正常值1/3或比禁酒 前下降40%以上）。
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