男性尿道损伤课件
合集下载
尿道损伤护理查房课件
加强患者教育，强调个人卫生及正确的排尿 习惯。
定期随访，确保患者的康复情况良好。
尿道损伤的并发症及预防
护理人员的角色
护理人员应定期接受培训，提升对尿道损伤 的识别与护理能力。
参与多学科团队，共同制定个性化护理方案 。
尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的康复与随访 康复目标
促进患者尽快恢复正常排尿功能，提高生活质量 。
护理评估
对患者进行全面的评估，包括生命体征、疼 痛程度和尿液排出情况。
及时识别并处理可能出现的并发症，如尿潴 留或感染。
尿道损伤的护理措施
创口护理
保持损伤部位清洁，遵循无菌操作原则进行 伤口处理。
定期观察伤口愈合情况，发现异常及时上报 。
尿道损伤的护理措施
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的常见原因
常见原因包括外伤（如交通事故）、医疗操作（ 如导尿）、感染等。
了解原因有助于制定预防措施和护理方案。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的诊断
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如尿道 造影）进行诊断。
早期诊断对于预后至关重要。
尿道损伤的护理措施
尿道损伤的护理措施
尿道损伤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 尿道损伤的定义与分类 2. 尿道损伤的护理措施 3. 尿道损伤的术后护理 4. 尿道损伤的并发症及预防 5. 尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的定义与分类
尿道损伤的定义与分类
什么是尿道损伤
尿道损伤是指尿道在外部冲击或内部病变等因素 影响下，导致的结构性损害。
根据损伤程度，尿道损伤可分为轻度（如擦伤） 、中度（如裂伤）和重度（如完全断裂）。
定期随访，确保患者的康复情况良好。
尿道损伤的并发症及预防
护理人员的角色
护理人员应定期接受培训，提升对尿道损伤 的识别与护理能力。
参与多学科团队，共同制定个性化护理方案 。
尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的康复与随访 康复目标
促进患者尽快恢复正常排尿功能，提高生活质量 。
护理评估
对患者进行全面的评估，包括生命体征、疼 痛程度和尿液排出情况。
及时识别并处理可能出现的并发症，如尿潴 留或感染。
尿道损伤的护理措施
创口护理
保持损伤部位清洁，遵循无菌操作原则进行 伤口处理。
定期观察伤口愈合情况，发现异常及时上报 。
尿道损伤的护理措施
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的常见原因
常见原因包括外伤（如交通事故）、医疗操作（ 如导尿）、感染等。
了解原因有助于制定预防措施和护理方案。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的诊断
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如尿道 造影）进行诊断。
早期诊断对于预后至关重要。
尿道损伤的护理措施
尿道损伤的护理措施
尿道损伤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 尿道损伤的定义与分类 2. 尿道损伤的护理措施 3. 尿道损伤的术后护理 4. 尿道损伤的并发症及预防 5. 尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的定义与分类
尿道损伤的定义与分类
什么是尿道损伤
尿道损伤是指尿道在外部冲击或内部病变等因素 影响下，导致的结构性损害。
根据损伤程度，尿道损伤可分为轻度（如擦伤） 、中度（如裂伤）和重度（如完全断裂）。
外科学之尿道损伤护理课件
详细描述
性功能障碍的发生与尿道损伤后神经损伤、心理因素、药物 副作用等因素有关。治疗性功能障碍的方法包括心理治疗、 药物治疗、手术治疗等。
PART 06
尿道损伤护理案例分享
案例一：骑行导致的尿道损伤
总结词
骑行事故，尿道挫伤
详细描述
患者因骑行时不慎摔倒，导致尿道挫伤，出现排尿困难、尿道疼痛等症状。经过及时治疗和护理，患者尿道功能 逐渐恢复。
提供符合国家标准的劳动防护 用品，如手套、口罩、护目镜 等，确保员工在工作过程中得 到充分保护。
定期对劳动防护用品进行检查、 更换和维修，确保其有效性。
优化工作流程和操作方法，降 低劳动强度和风险。
定期进行体检
建立员工健康档案，记录员工的健康状况和职业病史。 定期进行职业健康检查，及早发现潜在的健康问题。
心理支持
调整体位
根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药进行
治疗。
对患者进行心理疏导， 缓解其紧张情绪，提高
疼痛耐受性。
根据患者的具体情况， 协助其采取舒适的体位，
以减轻疼痛。
排尿护理
观察排尿情况
密切观察患者的排尿情况，包 括尿量、颜色、性状等，以及
排尿是否顺畅。
保持排尿通畅
对于排尿困难的患者，可采取 适当的措施，如按摩、热敷等， 以促进排尿。
对检查结果进行跟踪管理，对存在健康问题的员工提供及时的诊疗和康复指导。
PART 05
尿道损伤的并发症及处理
尿道狭窄
总结词
尿道狭窄是尿道损伤后常见的并发症，表现为排尿困难、尿线变细或排尿中断。
详细描述
尿道狭窄的发生与尿道损伤的严重程度、尿道感染、瘢痕形成等因素有关。治 疗尿道狭窄的方法包括定期尿道扩张、尿道内切开术、尿道重建等。
性功能障碍的发生与尿道损伤后神经损伤、心理因素、药物 副作用等因素有关。治疗性功能障碍的方法包括心理治疗、 药物治疗、手术治疗等。
PART 06
尿道损伤护理案例分享
案例一：骑行导致的尿道损伤
总结词
骑行事故，尿道挫伤
详细描述
患者因骑行时不慎摔倒，导致尿道挫伤，出现排尿困难、尿道疼痛等症状。经过及时治疗和护理，患者尿道功能 逐渐恢复。
提供符合国家标准的劳动防护 用品，如手套、口罩、护目镜 等，确保员工在工作过程中得 到充分保护。
定期对劳动防护用品进行检查、 更换和维修，确保其有效性。
优化工作流程和操作方法，降 低劳动强度和风险。
定期进行体检
建立员工健康档案，记录员工的健康状况和职业病史。 定期进行职业健康检查，及早发现潜在的健康问题。
心理支持
调整体位
根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药进行
治疗。
对患者进行心理疏导， 缓解其紧张情绪，提高
疼痛耐受性。
根据患者的具体情况， 协助其采取舒适的体位，
以减轻疼痛。
排尿护理
观察排尿情况
密切观察患者的排尿情况，包 括尿量、颜色、性状等，以及
排尿是否顺畅。
保持排尿通畅
对于排尿困难的患者，可采取 适当的措施，如按摩、热敷等， 以促进排尿。
对检查结果进行跟踪管理，对存在健康问题的员工提供及时的诊疗和康复指导。
PART 05
尿道损伤的并发症及处理
尿道狭窄
总结词
尿道狭窄是尿道损伤后常见的并发症，表现为排尿困难、尿线变细或排尿中断。
详细描述
尿道狭窄的发生与尿道损伤的严重程度、尿道感染、瘢痕形成等因素有关。治 疗尿道狭窄的方法包括定期尿道扩张、尿道内切开术、尿道重建等。
尿道损伤的护理查房ppt课件
7-18床 张三 男 60岁 住院号：123456 诊断：1尿道损伤 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂文形骨折 3阴 囊挫伤 病史2014.6.4.因工作时被铁管撞击伤，即致会阴部剧痛，尿道 流血入院。 体查：神志清，表情痛苦，双侧瞳孔 等圆等大 直径2.5mm 对光 反射灵敏 ，T：36。6°C P：66次/分 R：20次/分 BP96/60mmhg,尿道口滴血，阴囊瘀肿明显，触压痛，会阴部青紫 肿胀，右侧骨盆挤压痛（+）直肠指检肛门括约肌松紧正常，直 肠壁光滑。 辅助检查 X光：2014.06.04X光示：1主动脉型心 2右侧耻骨上支及坐骨多 发性裂纹形骨折。 2014.06.07X光示： 1主动脉型心 2右侧耻骨上支及坐骨多发性 裂纹形骨折。3腹部未见异常。 2014.06.20X光示：右侧耻骨上支及坐骨骨折，经治疗16天后复 查：未见移位，见少量骨痂生长；双侧髋关节间隙正常。 B超：2014.06.04示睾丸少量积液。附睾未见异常。 7 心电图正常。
8
病例导入
病例导入
2014.06. 06尿液为淡黄色。 2014.06.07T型引流管无血性液引出予拔除。 2014.06.09由持续膀胱冲洗改为NS500mlBid膀胱 冲洗。阴囊瘀肿较前消退。会阴部青紫肿胀较前 消退。停Ⅰ级护理改Ⅱ级护理。 2014.06.14因阴茎勃起时间过长，包皮嵌顿、肿 胀，于局麻下行包皮松解术。 2014.06.19三腔导尿管夹管定时开放,病人无不适, 但由于阴茎勃起时间长给予雌激素（茂酸雌二醇 2mg q8h）控制阴茎勃起。. 2014.06.25尿管夹管处理，病人无不适，可自行 排尿。 2014.06.26尿管夹管处理，撤去尿袋，病人诉病 人尿道口仍有小量渗血。三腔尿管间有尿液外渗。
尿道损伤病人的护理--ppt课件
3
一、病因
1、开放性损伤：由弹片、锐器伤 所致。
2、闭合性损伤：外来暴力所致，多为 挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤 向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤， 骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力， 使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操 作不当可引起球膜交界处尿道损伤。
4
三、病理和分类
1、 尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋 膜完整，仅有水肿和出血。
观察；对症，维持内环境的稳定
14
二)、术后护理： 1、监测生命体征的变化
2、体位：卧床休息2~4周，骨盆骨折睡 硬板床
3、预防感染：观察体温，了解血、白细 胞计数变化，使用抗生素。
15
4、局部引流及引流管的护理： 5、并发症的护理：尿瘘的护理
尿道狭窄的护理 6、心理护理：对尿道狭窄或尿瘘的病人
造漏 对症治疗：抗生素，尿道通畅 2、手术治疗： 1）前尿道裂伤导尿失败和尿道断
裂 பைடு நூலகம்补、断端吻合，保留尿管
10
尿外渗处理 多个皮肤切口引流。 2）后尿道损伤 膀胱造瘘，尿道狭窄松
解术。 3 并发症处理 尿道扩张，尿道端端吻合，
修补术。
11
泌尿系损伤病人的护理
一、护理评估 1、术前评估：受伤史；身体状况；
应作好病人和家属的心理支持。
16
五、健康教育
1、饮食方面无特殊要求，摄入适宜蛋白 质，维生素食物。
2、引流管（膀胱造瘘管） 3、康复指导：肾损伤；卧床休息，避免
重体力劳动，保护肾脏功能。 尿道损伤：尿道扩张(间隔时间一周，半
个月，一个月，三个月，半年）；如需 二次手术一般3~6月再次手术；心理训练。
的损伤可大出血，尿 液从前列腺尖处外渗 至耻骨后间隙和膀胱 周围。
一、病因
1、开放性损伤：由弹片、锐器伤 所致。
2、闭合性损伤：外来暴力所致，多为 挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤 向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤， 骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力， 使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操 作不当可引起球膜交界处尿道损伤。
4
三、病理和分类
1、 尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋 膜完整，仅有水肿和出血。
观察；对症，维持内环境的稳定
14
二)、术后护理： 1、监测生命体征的变化
2、体位：卧床休息2~4周，骨盆骨折睡 硬板床
3、预防感染：观察体温，了解血、白细 胞计数变化，使用抗生素。
15
4、局部引流及引流管的护理： 5、并发症的护理：尿瘘的护理
尿道狭窄的护理 6、心理护理：对尿道狭窄或尿瘘的病人
造漏 对症治疗：抗生素，尿道通畅 2、手术治疗： 1）前尿道裂伤导尿失败和尿道断
裂 பைடு நூலகம்补、断端吻合，保留尿管
10
尿外渗处理 多个皮肤切口引流。 2）后尿道损伤 膀胱造瘘，尿道狭窄松
解术。 3 并发症处理 尿道扩张，尿道端端吻合，
修补术。
11
泌尿系损伤病人的护理
一、护理评估 1、术前评估：受伤史；身体状况；
应作好病人和家属的心理支持。
16
五、健康教育
1、饮食方面无特殊要求，摄入适宜蛋白 质，维生素食物。
2、引流管（膀胱造瘘管） 3、康复指导：肾损伤；卧床休息，避免
重体力劳动，保护肾脏功能。 尿道损伤：尿道扩张(间隔时间一周，半
个月，一个月，三个月，半年）；如需 二次手术一般3~6月再次手术；心理训练。
的损伤可大出血，尿 液从前列腺尖处外渗 至耻骨后间隙和膀胱 周围。
尿道损伤护理查房PPT课件
谢谢您的观 赏聆听
尿道损伤护理 查房PPT课件
目录 第一部分：尿道损伤的基本知 识 第二部分：尿道损伤的护理 第三部分：尿道损伤的护理常 用方法
第一部分：尿 道损伤的基本
知识
第一部分：尿道损伤的基本知识
概念：指尿道发生的任何破坏 或继发性损伤 原因：常见的原因包括交通事 故、工伤、意外摔伤等
第一部分：尿道损伤的基本知识
第三部分：尿 道损伤的护理
常用方法
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿管置换术：对于严重程度较 高的尿道损伤，我们可以采用 尿管置换术来进行治疗。
尿道扩张术：在尿道发生狭窄 的情况下，我们可以考虑采用 尿道扩张术，来进行治疗。
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿道成形术：对于严重的尿道损伤，我 们需要进行尿道成形术，来修复患者的 尿道。
症状：主要症状为排尿困难、尿血、尿 道狭窄等
第二部分：尿 道损伤的护理
第二部分：尿道损伤的护理
初步处理：对于尿道损伤的患 者，我们需要先进行初步处理 ，包括止血、止痛、消毒等。
监护观察：尿道损伤的患者需 要进行监护观察，观察其尿道 情况、是否出现感等情况。
第二部分：尿道损伤的护理
营养支持：我们需要给予患者足够的营 养支持，保证其身体状况稳定。
尿道损伤课件
后尿道损伤的治疗
• 处理原则：防治休克、感染及并发症，引 流外渗尿液，争取早期恢复尿道的连续性
• 治疗方法：留置导尿、耻骨上膀胱造瘘术、 尿道会师术
前尿道损伤的治疗
• 膀胱造瘘 • 一期手术修复 • 尿道会师
• 尿道狭窄 • 尿失禁Leabharlann • 尿瘘并发症临床表现
• 大多数患者有生殖器损伤、会阴部外伤、 骨盆骨折或医源性损伤等病史，当出现尿 道外口出血、尿潴留、尿外渗等表现是应 首先考虑到尿道损伤。
• 1、尿道外口出血：见于37.9-93%的后尿道 损伤和至少75%的前尿道损伤患者。出血 程度与尿道损伤的程度不一定一致。
• 2、阴道口出血：超过80%的女性患者因骨 盆骨折造成尿道损伤可出现阴道口出血
• 前列腺部尿道：外渗 于膀胱周围，向上可 沿腹膜外和腹膜后间 隙蔓延
体格检查
• 1、直肠指检：后尿道断裂时前列腺向上移 位，是否合并直肠损伤
• 2、诊断性导尿：有争议但都在用。严格无 菌、轻柔、只导一次，完全断裂不宜
实验室检查
• 血常规、尿常规、尿培养
影像学检查
• 推荐逆行尿道造影： • 可选择內镜检查
尿道损伤
损伤的类型和机制
• 男性尿道以尿生殖膈为界分为前后尿道， 后尿道包括前列腺部尿道和膜部尿道
• 按解剖位置分为：前尿道损伤和后尿道损 伤
• 按损伤原因分为：钝性损伤、医源性损伤、 穿通性损伤、另外还有性交时损伤、缺血 性损伤，主要发生在前尿道
欧洲泌尿外科协会分类
诊断
• 诊断尿道损伤应注意解决以下问题： • 1、是否有尿道损伤 • 2、确定尿道损伤的部位 • 3、确定尿道损伤的程度 • 4、有无合并其他脏器损伤
• 3、排尿困难或尿潴留： • 4、疼痛： • 5、局部血肿： • 6、尿外渗：外渗范围因尿道损伤部位不同
尿道损伤的诊断ppt课件
一、前尿道损伤
前尿道特点:
1.尿道球部固定耻骨联合下，不活动，当会阴骑跨 于硬物时，尿道球部受硬物及耻骨支钳夹作用造 成“骑跨伤”。 2.损伤后血、尿外渗范围广，沿Colles筋膜蔓延至 会阴、阴囊、阴茎和下腹壁，处理不当易感染。 3.尿道位置浅，损伤范围小，体征明显，易于处理， 预后较好。
ppt课件
ppt课件
3
3.根据损伤程度分为：
（1）尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜 完整；仅有水肿和出血，可以自愈 （2）尿道裂伤：尿道壁部分全层断裂，引 起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢 痕性尿道狭窄 （3）尿道断裂：尿道完全离断，断端退缩、 分离，血肿和尿外渗明显，可发生明显尿潴 留。
ppt课件
4
胱造瘘。留置尿管2-3周。
ppt课件
7
前尿道损伤
并发症 ✓尿外渗：广泛切开引流尿液。 ✓尿道狭窄：定期尿道扩张或再次行尿道狭窄部
切除、尿道吻合术。 ✓尿瘘：切除瘘管。
ppt课件
8
ppt课件
9
二、后尿道损伤
后尿道特点:
1.穿行尿生殖膈的膜部尿道较固定，前列腺部 尿道及膀胱在盆腔内，有一定活动范围，膀胱 充盈时，减速运动可导致膜部与前列腺尿道部 交接处断裂。 2.骨盆骨折时，由于剪力作用引起膜部尿 道损伤或骨片刺伤膜部尿道。 3.膜部尿道断裂后，前列腺向上后移位，血、 尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，复位对合困 难。 4.损伤部位深，手术显露困难，预后较差。
6
前尿道损伤
治疗 ⒈ 紧急处理：出血严重者行会阴部压迫止血。
⒉ 尿道挫伤及轻度裂伤：无需特殊治疗。必要时留置尿管1周。 ⒊ 部分尿道断裂：
安放适当口径的尿管，保留2-3周。 如导尿失败，仅作耻骨上膀胱造瘘，2-3周后拔除造瘘
尿道损伤幻灯课件
临床表现
1. 休克: 2. 局部疼痛: 3.排尿困难,尿潴留: 4.尿道出血: 5.尿外渗及血肿:尿生殖膈撕裂,会阴
、阴囊出现血肿和尿外渗.
诊断
1.病史:多有骨盆挤压伤,骨盆骨折.
2.体检:血尿与病情不一致.
直肠指诊:
3. X线检查:骨盆骨折.
逆行尿道造影，显示断裂及外渗部位。 逆行插管可增加损伤，招致感染。
尿道损伤
第一军医大学珠江医院 泌尿外科 李传印
前尿道损伤
1.病因:多发生于尿道球部.会阴部骑跨伤
2.病理
①前尿道挫伤: ②裂伤: ③完全断裂伤:
临床表现
1. 尿道出血，血尿. 2. 局部疼痛. 3.排尿困难. 4.局部血肿. 5.尿外渗:会阴、阴囊、阴茎肿胀。
诊断
1.病史:骑跨伤史.尿道器械检查史等. 2.体检:尿道出血,血尿,局部疼痛和肿
胀等.
2.导尿:检查尿道连续性. 3.X线检查:尿道造影:造影剂外渗.
治疗
1.紧急处理:抗休克,抗感染,压迫止血. 2.尿道挫伤或轻度裂伤:无需特殊治疗,必要时留置
尿管1周.
3.尿道裂伤:①留置尿管1周. ②导尿失败,经会阴修补尿道.
留置尿管2-3周.必要时膀胱造瘘.
4.尿道断裂:及时经会阴修补尿道,断端吻合,留置尿管2-3周.
本节重点内容
红色字部分内容
谢谢
第一军医大学珠江医院 泌尿外科
治疗
1.紧急处理: 2.手术治疗.
①膀胱造瘘:3月后后尿道吻合. ②尿道会师术.
治疗
并发症处理
①尿道狭窄:定期尿道扩张,腔内技术开放手术(多
在3月后).
②直肠损伤:早期修补并做暂时性结肠造瘘. ③后尿道直肠瘘:先做暂时性结肠造瘘,3-6
《尿道损伤》幻灯片PPT
• 诊断性导尿：在严格无菌操作下轻柔地试插导尿管。试 插成功提示尿道损伤不重，可保存导尿管作为治疗措施， 不要任意拔除。一次插入失败，应分析原因，如已有证 据判断为尿道破裂或断裂，不得再换管或换人再插，更 忌用金属导尿管。因导尿管插入不当有可能加重局部损 伤程度，加重出血或带入感染
• X线检查：疑有骨盆骨折时，应行骨盆正侧位平片检查。
• 尿外渗：尿道损伤后是否发生尿外渗及尿 外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部 位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多 发生尿外渗。
疾病检查
• 直肠指诊：凡疑有尿道损伤特别是骑跨伤和骨盆骨折， 必须进展直肠指诊，不可忽略。直肠指诊前列腺向上移 位，有浮动感，可向上推动者，提示后尿道断裂；指套 染有血迹或有血性尿液溢出时，说明直肠也有损伤，或 膀胱、尿道直肠间有贯穿伤。
• 休克：骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。 单纯骑跨伤一般不发生休克。
• 尿道出血：前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 • 疼痛：局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会
阴部放射。
临床表现
• 排尿困难及尿潴留：损伤严重者伤后即不 能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨 胀的膀胱。
• 血肿及瘀斑：骑跨伤局部皮下可见到瘀斑 及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴 部皮肤肿胀呈青紫色
• 掌握要点：尿道损伤的临床表现？
谢谢！
发病原因
• 尿道闭合性损伤：主要由会阴骑跨伤和骨盆骨 折所致。
• 会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴 部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。
• 骨盆骨折：最常见于交通事故、工伤事故或自 然灾害时的骨盆骨折伤Βιβλιοθήκη 并尿道损伤，部位几 乎都发生在后尿道。
临床表现
• 尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合 并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。其主要表现如下。
• X线检查：疑有骨盆骨折时，应行骨盆正侧位平片检查。
• 尿外渗：尿道损伤后是否发生尿外渗及尿 外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部 位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多 发生尿外渗。
疾病检查
• 直肠指诊：凡疑有尿道损伤特别是骑跨伤和骨盆骨折， 必须进展直肠指诊，不可忽略。直肠指诊前列腺向上移 位，有浮动感，可向上推动者，提示后尿道断裂；指套 染有血迹或有血性尿液溢出时，说明直肠也有损伤，或 膀胱、尿道直肠间有贯穿伤。
• 休克：骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。 单纯骑跨伤一般不发生休克。
• 尿道出血：前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 • 疼痛：局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会
阴部放射。
临床表现
• 排尿困难及尿潴留：损伤严重者伤后即不 能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨 胀的膀胱。
• 血肿及瘀斑：骑跨伤局部皮下可见到瘀斑 及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴 部皮肤肿胀呈青紫色
• 掌握要点：尿道损伤的临床表现？
谢谢！
发病原因
• 尿道闭合性损伤：主要由会阴骑跨伤和骨盆骨 折所致。
• 会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴 部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。
• 骨盆骨折：最常见于交通事故、工伤事故或自 然灾害时的骨盆骨折伤Βιβλιοθήκη 并尿道损伤，部位几 乎都发生在后尿道。
临床表现
• 尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合 并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。其主要表现如下。
尿道损伤课件
（2）骨盆骨折致尿道膜 部断裂：骨折端及盆腔 血管丛的损伤可引起大 出血，尿液沿前列腺尖 处渗至耻骨后间隙和膀 胱周围，若同时有耻骨 前列腺韧带撕裂，则前 列腺向后上方移位。
学习交流PPT
6
前、后尿道损伤的比较
致伤方式和受伤部位
前尿道 骑跨伤、球部损伤
后尿道 骨盆骨折、膜部损伤
学习交流PPT
7
由于前、后尿道解剖特点不同，造成尿道损伤的 病因亦不同，处理方法有别，预后也不一样。
前尿道特点
尿道球部固定耻骨联合下，不活动，当会阴骑跨 于硬物时，尿道球部受硬物及耻骨支钳夹作用造 成“骑跨伤”。 损伤后血、尿外渗范围广，沿Colles筋膜蔓延至 会阴、阴囊、阴茎和下腹壁，处理不当易感染。 尿道位置浅，损伤范围小，体征明显，易于处理， 预后较好。
学习交流PPT
8
学习交流PPT
9
一、前尿道损伤
学习交流PPT
18
后尿道损伤
尿道会师术（立即修补法）
学习交流PPT
19
病案分析（一）
男性患者，59岁，汉族，四川达州人，2014年12月2日因“骑跨伤 至排尿困难7+小时”入院，伤后出现尿道口滴血，并出现排尿不能， 下腹胀痛，无肢体活动障碍，无畏寒、发热等不适。
入院查体：意识清楚，查体合作，腰平坦，双肾区未见隆起包块， 双侧肾区无叩痛，膀胱区充盈阴茎发育正常，尿道外口可见滴血，阴 茎无红肿，硬结，会阴区皮下无血肿，阴囊无肿胀，双侧睾丸，附睾 质地大小正常。肛查;前列腺不大，回指无染血。
学习交流PPT
13
二、后尿道损伤
后尿道损伤的病因： 后尿道损伤 常见于交通事故或挤压伤，多伴有骨盆骨折。国外资料统
计90%的后尿道损伤合并骨盆骨折，相反10%的骨盆骨折合并后尿 道损伤。 穿通伤引起后尿道损伤少见。 后尿道损伤的诊断 1.临床表现 休克，疼痛，排尿困难，尿道出
人机料法环男性尿道损伤ppt课件
属在日常生活中出现不规范的操作行为。
2、保护患者隐私，同时解除患者的思想观念，消除患者 的焦虑心理。
3、带管期间保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗尿道 口。
4、烦躁病人必要时给予约束带。
ppt课件.
14
预 防
患 者及家属
对
策
4、鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，达到内
冲洗作用，引流管及集尿袋低于膀胱出口。
ppt课件.
10
尿管在膀胱内的固定
海绵体部
气囊
前列腺部 膜部
ppt课件.
11
气囊尿管致尿道损伤
（人）
医护人员
患者
实习人员
（法）
违反操作规程 无菌观念缺乏 健康教育落实
辅助工具使用不当
（机）
材质、型号 尿管质量
操作中配合
尿道 损伤
注水量、成分
润滑剂选择
拔管时处理
（料）
（环）
鱼骨图
ppt课件.
12
病人方面
气囊尿管致男性尿道损伤 的原因及对策
ppt课件.
1
气囊留置尿管致男病人尿道损伤在临床上时有发生，它不仅给 患者带来身心上的痛苦，增加住院时间及费用，也是导致医疗 纠纷的一个重要原因。有调查报道，在美国每年有数百万例留 置尿管的操作，25% 的住院患者常规接受导尿，有0.3% 的患者会经历医源性尿道损伤 ，其中有数据显示由护士导致 尿道损伤达到了40% ，主要体现在不能正确掌握气囊尿管构
ppt课件.
4
尿管材质
橡胶尿管
乳胶尿管
ppt课件.
硅胶尿管
5
乳胶与硅胶尿管区别
硅胶尿管
乳胶尿管
表面光滑、壁薄、柔软 表面不光滑、壁厚
尿道损伤诊断与治疗PPT
尿道损伤诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
尿道损伤的诊断
01
02
尿道损伤的治疗
尿道损伤的预防
03
04
护理人员：XX 医院-XX科室XX
尿道损伤的诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史采集
了解患者是否有尿道损伤的症 状，如尿道疼痛、尿道出血等
询问患者是否有尿道损伤的 病史
询问患者是否有尿道损伤的 病因，如外伤、手术等
了解患者是否有尿道损伤的并 发症，如尿道狭窄、尿道结石
等
体格检查
观察尿道口有无红肿、出血、分泌物等异常情况 触摸尿道周围有无压痛、肿块等异常情况 检查尿道口是否通畅，有无尿道狭窄或阻塞 检查尿液的颜色、气味、透明度等是否正常 必要时进行尿道镜检查，观察尿道内壁情况
影像学检查
超声检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围
X线检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
手术治疗
手术目的：修复尿道损伤，恢复尿道功能 手术方式：根据损伤程度和位置选择合适的手术方式 手术风险：可能出现感染、出血、尿瘘等并发症 术后护理：注意伤口清洁，避免感染，定期复查
并发症处理
尿道狭窄：需要进行尿道扩张 或手术治疗
尿道感染：需要使用抗生素进 行治疗
尿道结石：需要进行手术治疗 或体外碎石治疗
CT检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
MRI检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
尿道造影：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
尿道镜检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是 否有骨盆骨折
尿道镜检查
检查方法：通过尿道镜观察 尿道内情况
汇报人：
目录
护理人员
尿道损伤的诊断
01
02
尿道损伤的治疗
尿道损伤的预防
03
04
护理人员：XX 医院-XX科室XX
尿道损伤的诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史采集
了解患者是否有尿道损伤的症 状，如尿道疼痛、尿道出血等
询问患者是否有尿道损伤的 病史
询问患者是否有尿道损伤的 病因，如外伤、手术等
了解患者是否有尿道损伤的并 发症，如尿道狭窄、尿道结石
等
体格检查
观察尿道口有无红肿、出血、分泌物等异常情况 触摸尿道周围有无压痛、肿块等异常情况 检查尿道口是否通畅，有无尿道狭窄或阻塞 检查尿液的颜色、气味、透明度等是否正常 必要时进行尿道镜检查，观察尿道内壁情况
影像学检查
超声检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围
X线检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
手术治疗
手术目的：修复尿道损伤，恢复尿道功能 手术方式：根据损伤程度和位置选择合适的手术方式 手术风险：可能出现感染、出血、尿瘘等并发症 术后护理：注意伤口清洁，避免感染，定期复查
并发症处理
尿道狭窄：需要进行尿道扩张 或手术治疗
尿道感染：需要使用抗生素进 行治疗
尿道结石：需要进行手术治疗 或体外碎石治疗
CT检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
MRI检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
尿道造影：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
尿道镜检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是 否有骨盆骨折
尿道镜检查
检查方法：通过尿道镜观察 尿道内情况
尿道损伤病例分析课件
尿道损伤病例分析课件1. 病例介绍1.1 病例来源- 患者，男性，45岁- 外伤后出现尿道疼痛、排尿困难- 就诊于当地医院，诊断为“尿道损伤”1.2 病例背景- 受伤原因：骑自行车摔倒，会阴部撞击硬物- 受伤后症状：尿道疼痛、排尿困难、尿血- 受伤后处理：当地医院保守治疗（包括抗感染、导尿管引流等）2. 尿道损伤的解剖学基础2.1 尿道解剖结构- 男性尿道：长约18-20cm，分为前列腺部、膜部和海绵体部- 女性尿道：短而宽，长约4cm，开口于阴道前庭2.2 尿道损伤的分类- 按照损伤程度：轻度、中度和重度- 按照损伤部位：前尿道损伤、后尿道损伤3. 尿道损伤的临床表现3.1 症状- 疼痛：为主要症状，尤其在排尿时加剧- 排尿困难：尿道损伤导致尿道狭窄或闭锁- 尿血：损伤部位出血，尿液中可出现血液- 感染：尿道损伤后易感染，出现发热、寒战等症状3.2 体征- 尿道口红肿：尿道损伤后局部炎症反应- 尿道口溢液：尿道损伤导致尿液不能正常排出- 阴茎勃起受限：尿道损伤影响海绵体功能4. 尿道损伤的诊断与鉴别诊断4.1 诊断- 病史：了解外伤史、症状和体征- 尿常规：检查尿液中红细胞、白细胞等指标- 尿道造影：了解尿道损伤部位和程度- B超、CT等影像学检查：了解尿道周围组织情况4.2 鉴别诊断- 前列腺炎：尿道疼痛、排尿困难，但前列腺液检查可见白细胞- 膀胱炎：尿痛、尿频、尿急，但无尿道溢液- 阴茎骨折：疼痛、肿胀，但无尿道损伤症状5. 尿道损伤的治疗原则5.1 保守治疗- 抗感染：应用抗生素预防感染- 导尿管引流：保持尿道通畅，预防尿潴留- 局部冷敷：减轻疼痛和炎症反应- 止痛药：对症治疗，缓解疼痛5.2 手术治疗- 尿道修补术：适用于轻度尿道损伤- 尿道重建术：适用于中度或重度尿道损伤- 阴茎海绵体损伤修复术：适用于合并阴茎海绵体损伤的患者6. 尿道损伤的预防与护理6.1 预防- 避免会阴部外伤：骑车、摩托车等运动时注意保护会阴部- 及时治疗相关疾病：如前列腺炎、膀胱炎等，避免加重尿道损伤风险6.2 护理- 保持尿道口清洁：定期清洁尿道口，避免感染- 观察尿液情况：注意尿液颜色、气味等变化，及时发现异常- 遵医嘱用药：按照医生建议使用药物，避免自行停药或换药- 定期复查：尿道损伤患者需定期复查，了解恢复情况7. 总结尿道损伤是一种常见的外伤性疾病，主要表现为尿道疼痛、排尿困难和尿血等症状。
局解尿道损伤PPT课件
ENTER TEXT
1
2
3
13
病因与病理
后尿道损伤
后尿道损伤部位常位于尿生殖膈
与耻骨联合之间， 如腹部尿道损
伤 、 前列腺部尿道损伤等且多伴
有骨盆骨折，导致尿道球部或膜
部挫伤或断裂，损伤致后尿道周
围组织出血、水肿，远端游离的
粘膜瓣覆盖尿道腔道，尿道错位，
造成会阴部血肿、血尿、排尿困
难、尿滞留。如不及时治疗，导
男性尿道
尿道损伤
1
1
男性尿道解剖
2
尿道损伤的介绍
3
前尿道的损伤的病因和病理
4
前尿道损伤的治疗及并发症
5
后尿道的损伤及临床表现
6
后尿道损伤的治疗
2
男性尿道
㈠男性尿道的解剖 男性尿道为一细长的管状器官，上起自尿道内口与膀胱相连， 下达阴茎头的末端尿道外口；平时管腔闭合。尿道全长自上而 下分为4个部分 1.壁内部尿道：最短仅0.5cm，位于膀胱壁内 2.前列腺部尿道 3.膜部尿道 4.海绵体部尿道
致尿道狭窄甚至尿道闭锁等严重
的不良后果
14
• 后尿道损伤多发生于 尿道膜部 •挤压伤 骨盆骨折 尿生殖隔移位 膜部 尿道断裂 排尿动作 尿外渗至膀胱周围
15
后尿道损伤临床表现
• 1、休克（多为骨盆骨折引起） • 2、少量尿道出血 • 3、排尿困难（急性尿潴留） • 4、下腹部疼痛 • 5、尿外渗及血肿
2.尿道撕裂伤：不能插入导尿管者，可行旁观穿 刺造瘘，2-3周后定期行尿道扩张。
3.尿道断裂：应及时行尿道修补术，清除血肿， 吻合尿道
9
前尿道损伤并发症的处理
1
尿外渗：如尿外渗严重，应 尽早进行尿外渗部位多处切 开，
(精选课件)尿道损伤PPT幻灯片
（4）局部血肿和瘀斑
（5）尿外渗
（6）休克
.
36
（三）尿道损伤
3.心理－社会状况
4. 辅助检查
（1）实验室检查 1）尿常规检查：了解尿中有无大量红细胞、白 细胞。
2）血常规检查：了解有无血液稀释及有无感染 血象。
.
37
（2）影像学检查 1）B超 2）X线平片检查 3）尿道造影：可显示尿道有无破裂及 破裂的部位和程度。
1
最多见
• 发生频率：男性尿道>肾和膀胱>输 尿管
• 联合伤多见 • 以闭合性损伤为主
.
2
肾损伤
膀胱 损伤
尿道 损伤
.
3
肾被膜
.
4
.
5
按暴力方式 和损伤程度
开放性损伤 最多见
闭合性损伤
.
6
最常见 病理类型
肾挫伤
肾部分裂伤
肾全层裂伤
肾蒂裂伤
.
7
（1）肾挫伤（最常见） 肾包膜及肾盂 黏膜均完整，主要损伤肾实质，常表 现为镜下血尿
.
13
（3）腰、腹部包块
（4）休克
（5）发热 创伤后炎症反应多为低热 ；血肿、尿液外渗继发感染时发热 多较重
.
14
3．心理－社会状况
4. 辅助检查 肾损伤时禁忌做
（1）实验室检查 逆行肾盂造影 1）尿常规检查 血尿是诊断肾损伤的重要依据 2）血常规检查
（2）影像学检查 1）B超 2）X线平片检查 3）CT 4）排泄性尿路造影 5）肾动脉造影
.
8
（2）肾部分裂伤
部分肾实质与肾包膜同时破裂，血尿较 轻，伴有肾周血肿；
肾盂肾盏黏膜破裂，有明显肉眼血尿
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
男性尿道损伤
XTCH 陈兴无
男性尿道解剖
前尿道 1.阴茎部 2.球部
后尿道 1.膜部 2.前列腺部
前尿道
一、 病因 骑跨伤
后尿道
骨盆骨折
二、部位
三、病理
球部
挫伤，破裂，断裂。
膜部
前尿道
四，尿外渗 阴囊， 会阴浅袋，腹壁。 限于会阴、阴茎肿胀、 前腹腹壁。因为会阴浅 的远侧附着于腹股沟部， 近侧与腹壁浅筋膜深层 相连。
后尿道
耻骨后，膀胱 和前列腺周围。 如BUCK筋膜；未破裂， 尿外渗仅如单纯 膜部 尿道损伤，尿和血外渗 在会阴深袋， 合并尿 生殖隔损伤时，会阴、 阴囊尿外渗与前尿道球部
损伤相同
前尿道
后尿道
五、诊断 外伤史，尿道滴血常见 外伤史尿道滴 血少见。断裂伤可无。 六、临床表现 休克不容易发生。 40%以上可以发生。 排尿困难 可以发生。 更多发生尿潴留。 血肿，淤斑 阴囊部，会阴部。 下腹骨盆及耻骨联合处。 肛查 前列腺位置不变有触痛。 后尿道断裂时前列腺 位置上移及直肠前有 血肿、压痛触。
七、X线检查，尿道造影可见断端造影 八、治疗 全身治疗 抗感染，止血。 局部治疗 原则 1、恢复尿道的连续性 2、引流尿液 3、引流尿外渗。 手术治疗 尿道断端吻合 膀胱造瘘 引流尿外渗。
可见骨盆骨折。
பைடு நூலகம்
抗休克。
1，引流尿液膀胱造瘘2期尿道吻合术 2，尿道会师术。
XTCH 陈兴无
男性尿道解剖
前尿道 1.阴茎部 2.球部
后尿道 1.膜部 2.前列腺部
前尿道
一、 病因 骑跨伤
后尿道
骨盆骨折
二、部位
三、病理
球部
挫伤，破裂，断裂。
膜部
前尿道
四，尿外渗 阴囊， 会阴浅袋，腹壁。 限于会阴、阴茎肿胀、 前腹腹壁。因为会阴浅 的远侧附着于腹股沟部， 近侧与腹壁浅筋膜深层 相连。
后尿道
耻骨后，膀胱 和前列腺周围。 如BUCK筋膜；未破裂， 尿外渗仅如单纯 膜部 尿道损伤，尿和血外渗 在会阴深袋， 合并尿 生殖隔损伤时，会阴、 阴囊尿外渗与前尿道球部
损伤相同
前尿道
后尿道
五、诊断 外伤史，尿道滴血常见 外伤史尿道滴 血少见。断裂伤可无。 六、临床表现 休克不容易发生。 40%以上可以发生。 排尿困难 可以发生。 更多发生尿潴留。 血肿，淤斑 阴囊部，会阴部。 下腹骨盆及耻骨联合处。 肛查 前列腺位置不变有触痛。 后尿道断裂时前列腺 位置上移及直肠前有 血肿、压痛触。
七、X线检查，尿道造影可见断端造影 八、治疗 全身治疗 抗感染，止血。 局部治疗 原则 1、恢复尿道的连续性 2、引流尿液 3、引流尿外渗。 手术治疗 尿道断端吻合 膀胱造瘘 引流尿外渗。
可见骨盆骨折。
பைடு நூலகம்
抗休克。
1，引流尿液膀胱造瘘2期尿道吻合术 2，尿道会师术。