胃癌全胃切除术后三种空肠代胃术式患者生活质量的比较

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全胃切除术后消化道重建2种术式对比观察

全胃切除术后消化道重建2种术式对比观察摘要目的：探讨胃癌全胃切除术后Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术和功能性间置空肠代胃式(FJI)消化道重建术对患者消化道症状及营养状况的影响。

方法：对67例胃癌行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：术后6个月复查，两种术式在早饱感、倾倒综合征及反流性食道炎上比较差异有显著性(P＜0.05)，FJI吻合术后早期适应性好。

但反映营养状况的体重变化、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白等指标两组间差异无显著性(P＞0.05)。

结论：与Orr式吻合组比较，FJI吻合组术后患者自觉症状少，生活质量较高，是比较理想的重建术式。

关键词全胃切除术消化道重建资料与方法2002年1月～2008年10月胃癌行全胃切除术患者67例，男43例，女24例，年龄36～69岁。

术前均行胃镜检查及病理活检、术后均经病理检查证实为胃癌。

胃底贲门癌31例，胃体癌12例，胃窦癌19例，肿瘤侵犯全胃5例。

手术方法：67例均经腹行全胃切除术并D2淋巴结清扫。

消化道重建手术方式：Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术27例，即全胃切除术后，封闭十二指肠残端，距Treitz韧带约15cm处横断空肠，远端闭合，经结肠前上提，用吻合器将空肠与食道下端行端侧吻合，距食管空肠吻合口40～50cm处近端空肠与远端空肠行端侧吻合。

功能性间置空肠代胃式40例，即全胃切除术，距Treitz韧带40cm处行食管空肠侧端吻合(吻合器吻合)；食管空肠吻合口的输出支肠袢距该吻合口35～40cm处与十二指肠行侧端吻合；空肠十二指肠吻合口的下方7～10cm处与屈式韧带下方约20cm处行空肠空肠侧侧吻合，分别于输入支肠袢距食管空肠吻合口约6cm和输出支肠袢距空肠十二指肠吻合口远端约2cm处用粗丝线结扎，注意结扎的松紧度，既要保证完全阻断肠腔内容物通过，又不能损伤肠壁内的神经血管功能。

观察指标：将术后6个月随访资料进行对比，观察患者术后消化道症状及营养指标的变化。

不同消化道重建方案在胃癌手术患者中应用效果的对比

不同消化道重建方案在胃癌手术患者中应用效果的对比目的比较全胃切除术后功能性间置空肠代胃术（FJI）和Roux-en-Y术（PR）两种消化道重建方式术后疗效及生活质量影响。

方法纳入46例入住我院行胃癌全胃切除术患者作为研究对象，根据治疗方法分为两组，FJI组患者全胃切除术后行功能性间置空肠代胃重建术，PR组患者全胃切除术后行P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术，比较两组患者疗效及机体应激反应，并随访6月比较两组患者生存质量。

结果FJI组患者手术时间、ALB水平明显高于PR组患者（P＜0.05）。

FJI组患者发生反流性食管炎及倾倒综合征的例数明显低于PR组患者（P＜0.05）。

FJI组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用（不良反应）及总体生活质量得分均高于PR组患者（P＜0.05）。

结论FJI消化道重建虽然延长了手术时间，但其并未增加机体应激反应，在降低术后并发症发生的同时，有效改善了患者的生活质量，提高了化疗耐受性。

[Abstract] Objective To compare the effect and quality of life of the two types of digestive tract reconstruction after total gastrectomy （FJI）and roux-en-y （PR）. Methods In this study，46 patients with total gastrectomy in our hospital were treated as subjects，and two groups were divided into two groups according to the treatment methods. The patients in FJI group with total gastrectomy were treated with gastric reconstructive surgery，the patients in PR group with total gastrectomy P Roux - en - Y excision jejunum. The efficacy of the two groups was compared with the body stress response，and the survival quality of the two groups was compared after six months. Results The ALB level was significantly higher in the FJI group than in the PR group （P 0.05）。

全胃切除术后一改良间置空肠代胃术的应用研究

全胃切除术后一改良间置空肠代胃术的应用研究全胃切除术是治疗胃癌等胃肠道恶性肿瘤的一种有效手术方法，但术后患者常面临食物无法正常消化和吸收的问题。

为了解决这一问题，近年来，一种改良间置空肠代胃术被提出并逐渐应用于临床。

改良间置空肠代胃术是在全胃切除术的基础上进行的一种手术修复方法。

手术中，将患者的空肠与食管连接，形成新的食管-空肠吻合口，实现食物的进出。

这种方法相较于传统的全胃切除术，更能保留一部分胃功能，因此能提高患者的生活质量。

研究表明，改良间置空肠代胃术后，患者的食物消化和吸收情况明显改善。

这主要得益于空肠的特殊结构和功能。

空肠拥有丰富的绒毛和细胞表面的酶，能够分解食物中的蛋白质、碳水化合物和脂肪，促进其吸收。

此外，空肠还能分泌胰岛素等激素，调节血糖水平，维持机体的代谢平衡。

然而，改良间置空肠代胃术也存在一些潜在的问题和风险。

首先，手术的操作难度较大，需要经验丰富的外科医生进行。

其次，术后可能出现吻合口狭窄、吻合口溃疡等并发症。

因此，在选择手术方案时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行权衡。

在临床实践中，改良间置空肠代胃术已取得一定的疗效。

一项研究显示，在进行该手术后，患者的营养状况得到改善，体重恢复较快，术后并发症的发生率较低。

此外，手术后患者的生活质量也有所提高，能够正常进食和消化食物。

总之，改良间置空肠代胃术是一种有效的手术修复方法，可以改善全胃切除术后患者的食物消化和吸收情况，提高其生活质量。

然而，该手术也存在一定的风险和并发症，需要在专业医生的指导下进行。

未来，还需要进一步的研究和临床实践，以完善该手术的技术和改进术后管理，为患者提供更好的治疗效果。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式疗效对比研究

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式疗效对比研究目的：探讨胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的术后疗效。

方法：将60例胃癌全胃切除术患者随机分为两组，分别标记为对照组、观察组。

对照组30例患者全胃切除术后给予食管空肠吻合、空肠空肠侧侧吻合术治疗，观察组30例患者全胃切除术后给予“P”式Roux-en-Y吻合术治疗，比较两组术后并发症及营养情况。

结果：观察组患者术后血清总蛋白及白蛋白含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后腹痛腹泻、反流性食管炎等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：全胃切除术后给予“P”式Roux-en-Y吻合术可以明显降低全胃切除术后并发症发生率，提高患者术后生活质量，值得临床进一步推广应用。

标签：胃癌全胃切除术；消化道重建术目前，胃癌在我国的发病率居各种系统恶性肿瘤的首位，其发病年龄也在趋于年轻化，主要治疗方法仍是全胃切除术。

但是全胃切除术后造成的一系列术后并发症，比如代谢障碍、倾倒综合征等，一直是普外科研究的热点。

笔者通过分组研究胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式，比较不同术式消化道重建的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月-2012年8月笔者所在医院普外科收治的60例均经病理学确证的胃癌患者作为研究对象，且均已获得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。

60例患者均进行全胃切除术治疗，其中男34例，女26例；年龄32～75岁，平均（55.7±10.5）岁；肿瘤部位分型：贲门癌33例，胃体癌12例，胃窦癌8例，弥漫性癌7例；组织学分型：中高分化腺癌25例，低分化腺癌22例，印戒细胞癌5例，未分化癌8例；临床病理分期：Ⅱ期18例，Ⅲa期20例，Ⅲb期12例，Ⅳ期10例。

将60例患者按照随机数表随机平均分为两组，每组30例，分别标记为对照组、观察组，两组患者年龄、性别、病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

全胃切除术后3种不同空肠构建贮存袋与保持十二指肠连续性消化道重建患者生活质量的比较

与术后３月比较，３组患者每餐进食量均有上升，差异具有统计学意义（００）Ｊ型、 Ⅲ型和Ｐ个Ｐ＜．１，ＦＩ型３的血红蛋白及血清钙明显升高，前后对比差异具有统计学意义（＜．１。３组血清白蛋白比组Ｐ００）较，ＦＩ术后ｌＪ型２个月高于术后３个月，差异具有统计学意义（００） Ⅲ型和Ｐ型术后１个月有Ｐ＜．５；２高于术后３个月的趋势，但差异无统计学意义（００）组返流性食管炎的发生率及术后１月３Ｐ＞．５；３２个
，ＡＧＬｂ，ＬＡ－ｕ，ＵＡＧＪ，ＩＮｈｏｈｎ，ＸＥＳｕｑ．ＤｐｒｅｔｆｕｉｌＷＮｉｉＩｉｉＯＹＮｅＬＡＧＺｕ—ｏｇＩ —ｉｅａｔｎｏＳｒｃ —ｎｈｉｈｎｍｇａ
ＯｃｌｙｏｇｕｏｉｌｆＳＮＹｔｅｎｅｉ，Ｄｎｇａ，Ｇａｇｏｇ２１０ｈｎｎｏｇ，ＤｎｈａＨｓｔＵａｓＵｉｒｔｏｇｕｎｕｎｄｎ３１，Ｃｉａｏｐａｏ — ｎｖｓｙ５
ＱＮｌ
ＩｆｅｃｓｆｈｅｐｓｆｉｅｔｅｔｃｅｏｓｕｔｎｏｕｌｙｏｆａｔｔｌａｔｅｔｍｙｎｕｎｅｒｅｙｅｇｓｖａｔｃｎｔｃｉｎｑａｔｆｉｆｒｔａｇｓｃｏｌｏｔｔｏｄｉｒｒｒｏｉｌｅｅｏｒＱａ，１ｉＬｎ
ＣｒｓｏｄｇａｔｒＱＮＱａ，Ｅｍｉｉｉｎ＠１６ｔｍｏｒｐｎｉｕｏ：ｌｉｎ —ａｌｎａｗ２．ｅｎｈ：ｑｑｏ

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

参考文献
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表１组阴道分娩产程时问比较２
理。紧张焦虑使神经介质分泌增多，影响子官有效收缩，延长产程，
副交感神经反射可使产妇恶心、呕吐大量出汗、脱水酸中毒，致胎儿宫内窘迫，甚至窒息。分娩安全、无痛苦是医患共同关注的焦点。
腰硬联合麻醉具有起效迅速、阻滞完善、用药量少且能持续镇
８例（６％）反流性食管炎７例（３３、倾倒 ”综合征６例（０，２．、７２．％） “ ２％）明显高于Ｉ组腹痛腹泻１Ｉ例（＿、３３％）反流性食管炎１（＿，例３％）３
Ｐ＜０５差异均有统计学意义。结论改良空肠间置代胃术创伤小，的促进术后患者消化功能，高惠者生活质量，．，０更好提值得临床推广应用。【键词】胃癌全胃切除术；消化道重建术式关
观察结果表明，罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉可缩短产程，提高
２２．组分娩方式比较２
观察组顺产率明显提高，剖宫产率显著下降。与对照组比较有显
著性差异（＜Ｏ５Ｐ．），见表２０。

胃癌全胃切除术后消化道重建方式对患者生活质量的影响

胃癌全胃切除术后消化道重建方式对患者生活质量的影响摘要：目的胃癌患者在进行全胃切除术后不同的消化道重建方式对其生活质量影响的评价。

方法从我院在2017年7月~2018年7月所收治的120例进行过全胃切除术的胃癌患者，将这些患者随机分为对照组和观察组，每组患者60例。

在观察组患者实施连续间置空肠代胃术，对对照组患者采取P型RouX-en-y空肠间置代胃术之后来观察两组患者生活质量受到的影响。

结果对照组患者在手术结束一年之后的Visick分级指数明显要比观察组患者高（P＜0.05），对照组患者在术后一年的体质量增长情况和营养指标明显要差于观察组患者（P＜0.05），除此之外，观察组患者出现并发症的概率也要明显低于对照组（P＜0.05）差异具有统计学意义。

结论临床应用当中，对进行全胃切除术的胃癌患者在术后重建消化道时采用连续间置空肠代胃术，患者的营养吸收状况不仅可以得到明显改善，而且患者出现并发症的几率也大幅降低，使患者的生活质量得到提高，在临床有推广使用的意义。

关键词：胃癌；全胃切除术；生活质量；消化道重建胃癌是一种在临床上具有较高发病率和病死率的恶性肿瘤，很大程度上威胁着患者的生命健康，现阶段应用于治疗胃癌的常见的方法是全胃切除术，但是患者的消化功能会受到全胃切除术的影响，因此如何在术后为患者重新构建消化道就显得尤为重要了。

本次研究从我院选取在2017年7月~2018年7月所收治的进行过全胃切除术的患者120例作为研究对象，来分析使用连续间置空肠代胃术应用于全胃切除术患者的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料从我院选取2017年7月~2018年7月所收治的进行全胃切除术的120例患者，按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组，根据比较得知，两组患者的年龄、性别、消化道症状等差异不具有统计学意义（P＞0.05），本次研究已取得医院伦理委员会认可。

1.2方法应用P型RouX-en-y空肠间置代胃术在对照组患者，而观察组患者应用连续性间置空肠代胃术。

全胃切除后三种消化道重建术式近期营养状况比较观察

也较少。结论
０ｒＲｕ．ｎＹ食管空肠吻合术操作更简便，ｒ式ｏｘｅ．患者术后营养状况好、生活质量高，是全胃
切除后消化道重建较为理想的术式。
【关键词】全胃除术；切消化道重建方式；营养状况【中图分类号】Ｒ６６６【．１５文献标识码】Ａ【文章编号】１０７８（００１ — ７５００２— ３６２１）３１ — ２４
２００５年５月至２００８年１，２月河北省涉县医院对１６例胃０恶性肿瘤患者实施了全胃切除术，采用了３种不同的消化道重
建术式，后对患者进行了对比观察。报道如下。术１资料与方法
合，近段空肠断断与远段空肠作 “ ” Ｙ形端侧吻合，吻合口距该食管吻合口３４ｍ。②Ｐ形空肠袢Ｒｕ — — ５ｃｏｘｅＹ空肠食管吻合ｎ
表１３组临床病理分期比较例（）％
２１手术并发症和手术时间０ｒ．ｒ式吻合术组术后并发吻合
口狭窄１（．％）Ｐ形吻合术组术后发生吻合口瘘并死亡１例２３，例（％）Ｂａｎ式吻合术组、ｎ式吻合组术后无并发吻合口３，ｒｕＯ瘘及死亡病例。０ｒ吻合组、ｒｎ吻合术组、吻合术组ｒ式ＢａｕＰ形
腹手术９０例，胸腹联合手术６例。
Ｉ２２消化道重建方式：０ｒＲｕ — — ．． ① ｒ式ｏｘｅＹ空肠食管吻合术ｎ４２例，即全胃切除后缝闭十二指肠残端，Ｔｅｚ在ｒｉ韧带下ｌｔ５—

全胃切除术后三种消化道重建术式对患者生活质量的影响

ｎａｇ１０１，Ｃｈｉａｙｎ１００ｎ
【ｂｔｃ】０ｊｃｖ：ｏｖｕｔｑａｔｏｌｅＱＬｏｐｔｎｃｉｎｉｒｔｌｅｔｙｒｏｓｃｏｆｌｉｔＡｓａｔｒｂｅｉＴａａｕｌｙｆｉ（Ｏ）ｆａｅｔｒｅｉｄｆｅｉｎｒｅｎｔｔｎｏｏｎｔａｔｅｅｌｅｉｆｉｓｅｖｇｆｎａｍａｃｒｉｌｗｇｏｅｕｌ
ｒｓｅｅ．ｅｏｓｕｔｎｐｏｅｕｅｃｄｄｒｓｅｔｅｙＲｕ—ｎＹｅｏｈｇｊｎｓｍ（＝７）ＰｔｅｅｎｌｏｐＲｕ — — ｏｐｃｖｌＲｃｎｔｃｉｒｃｄｒｓｉｌｅｐｃｖｌｏｘｅ — ｓｐａｏｅｕｏｔｙｎ８， — ｐｊａｌｏｏｘｅｉｙｒｏｎｕｅｉｊｏｙｊｕｎＹ（９）ｎＪ（４）ｏｙｗｉｈ，ａｎａａｉ，Ｏｓｅｓｎｙｇｓｏｔｓｎｌｙｐｏｔｇｓａ（ＳＳ，ｕｒｉ — ｎ＝６ａｄＦＩｎ＝４．ＢｄｅｇｔｅｔｇｃｐｃｙＱＬａｓｓｍｅｔａｔｉｅｔａｓｍｔｒｉｌＧＲ）ｎｔｔｎｉｔｂｒｎｉｍａｎｃｅｉｏａｐｒｍｔｓａｄｅｄｓｏｉｌｘｍｎｔｎｗｒｒｐｃｉｌｅａｕｔ２ｍｎｈｔｆｒｓｒｒ．Ｒｓｌ：Ｏａｉｔｗｔｌａａｅｅ，ｎｎｏｃｐｃａｉａｉｅｅｅｅｔｅｖｌａｄ１ｏｔｓｌｅａｅｕｇｙｒａｅｏｓｖｙｅａｒｔｅｅｕｔＱＬｉｐｔｎｓｉｓｎｅｈ
ｇｔｅｔｍｙＭｅｈｏａｓｒｃｏ．ｔｄｓ：ｉｉａａａｏ８ｔｔｌｇｓｒｃｏｔｅｔｅｅｖｎｇ３ｄｆｅｅｌｍｅａｙｒｃｎｓｒｃｉｎｒｎｌｚｄｒｔＣｌｎｃｌｄｔｆ２１ｏａａｔｅｔｍｙｐａｉｎｓｒｃｉｉｉｆｒｎｔａｉｎｔｒｅｏｔｕｔｏｗｅｅａａｙｅｅ —

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的比较卢国龙【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2010(17)8【摘要】目的:探讨P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良"P"形空肠间置代胃术(mPJIP)两种不同消化道重建术式的临床疗效,并对术后两种术式的效果进行统计分析.方法:胃癌行全胃切除术患者共146例,随机将其分为两组:P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术(PRY)组72例和改良"P"形空肠间置代胃术(mPJIP)组74例.比较两组患者的手术时间、手术并发症例数及死亡例数、术后营养学指标和生活质量的变化.结果:改良"P"形空肠间置代胃术组和P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术组的手术时间分别为(3.6±0.2)h和(3.3±0.1)h,差异有统计学意义(P<0.05);死亡例数分别为2例(2.8%)和1例(1.4%),差异具有统计学意义.在体重变化、总蛋白变化、预后营养指数上mPJIP组显著优于PRY组,差异有统计学意义.在Roux潴留综合征(roux stasis syndrome,RSS)发生数(率)上,mPJIP组显著优于PRY组,P<0.01,差异有统计学意义;PRY组及mPJIP组术后反流性食管炎发生数和Cuschieri分级比较.差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良"P"形空肠间置代胃术(mPJIP)可减少全胃切除术后并发症的发生率、死亡率,有效地防止反流性食管炎的发生,提高患者生活质量,是一种胃癌全胃切除术较为合理的消化道重建方法,具有很好的临床应用价值.【总页数】3页(P9-11)【作者】卢国龙【作者单位】广东省东莞市大岭山医院,广东东莞,523819【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较 [J], 丁则民2.胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的比较 [J], 周峰3.胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较 [J], 张连贞4.胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较 [J], 林镇和;王清水;谢家钱5.胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较 [J], 余树青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全胃切除术后三种消化道重建术式的对比观察

肿瘤研究所肿瘤医院）
［摘要］对１４例进展期胃癌行全胃切除术，据消化道重建方式分组，３根Ａ组：ｏｎａＭｙｉｎ式食管空肠双袢吻ｈ
合；Ｂ组： “式食管空肠Ｒｕ — — 合；０ｏｘｅＹ吻ｎＣ组：管空肠改良间置术。对３组术中手术时间、中失血量、术并食术手发症，后６个月的生命质量、质量变化、液营养学指标以及术后生存等情况进行分析。发现Ｃ组术后的生命术体ｍ
例术前行上腹部ＣＴ扫描。肿瘤部位：胃上区３１例，胃中区４３例，胃下区ｌ２例，胃４全８例。术后病理学分期： Ⅱ期４ｌ例， Ⅲａ期５７例， Ⅲｂ期３６例。
组织学类型：高分化腺癌２例，中分化腺癌２８例，
他吻合口系手工吻合。
式疗效进行了对比分析。现报告如下。１资料与方法１１临床资料．本组１４例患者中，７３男６例、５女８例，年龄３７４～６岁、平均５５岁。全组病例均通过上
消化道钡餐造影、胃镜及活检病理学检查确诊，５４
质量、体质量的变化、『『液营养学指标优于Ａ、。认为食管空肠改良间置术是一种合理的消化道重建术式，ｆＬＢ组符合生理，术中不需要切断肠管，保持肠系膜完整性，从而保证间置空肠的血运，吻合口无缺血坏死之虑。［关键词］胃肿瘤；胃切除术；全消化道重建［中图分类号］Ｒ３．７５２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０ —６Ｘ（０８４－５￣２０２２６２０）１０７０

全胃切除术后两种消化道重建术式的远期并发症及对患者生活质量的影响

第３９卷２０１５年第６期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．６
ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬ
Ｊｕｎ．２０１５
６４１
全胃切除术后两种消化道重建术式的远期并发症及对患者生活质量的影响
ｔｉｏｎｄｅｓｉｇｎ．１ａｎｄ２ｙｅａｒｌａｔｅｒ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｌａｓｔａｔｕｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｓＴｔｈｅｗｅｉｇｈｔ
马文贵，杨振琪
（深圳市宝安区松岗人民医院普外科，广东深圳５１８１００）
摘要：目的观察Ｏｒｒ式Ｒｏｕｘ—ｅｎ— Ｙ吻合术和功能性空肠间置代胃术（ＦＪＩ）对于全胃切除的胃癌患者术后远期并发症及生
况，降低术后远期并发症均有明显优势，值得推广。
关键词：全胃切除术；功能性空肠间置代胃术；生活质量
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４— ５７７５．２０１５．０６．０１８
ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＯｒｒｇｒｏｕｐｗａｓｖｅｎＲｏｕｘ—ｅｎ—ＹｎａａｓｔｏｍｏｓｉｓｗｈｉｌｅＦＪＩｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄＦＪＩｂｙＨａｏ８ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃ ‘

全胃切除术后两种消化道重建方式对病人生存质量影响的研究

全胃切除术后两种消化道重建方式对病人生存质量影响的研究摘要】目的：评估全胃切除术后，功能性间置空肠代胃术(FJI)和SCHLATTER吻合法消化道重建对病人生存质量的影响，以选择最佳的重建方式。

方法：回顾性分析2000年1月-2007年8月75例行全胃切除术后，分别行FJI和SCHLATTER吻合消化道重建病人术后1年的进食量、体重、血浆营养参数变化，代胃肠管的储存及排空功能等术后生存质量指标。

结果：FJI组间置空肠扩张，术后营养状态及生存质量优于SCHLATTER吻合组，且消化道不良症状及胆汁返流发生率明显低于后者。

结论：全胃切除术后，采用功能性间置空肠代胃术进行消化道重建效果良好，可明显提高病人的术后生活质量。

【关键词】全胃切除；消化道重建；生存质量【中图分类号】R6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0090-02 胃癌是我国常见的消化道肿瘤，外科手术是主要的治疗手段。

其中全胃切除术后消化道重建术式众多［1］，理想的消化道重建应保留食物储袋，保持食物通道的连续性，防止返流性食管炎并促进储袋内食物呈梯度向小肠内排空。

SCHLATTER吻合是目前广泛应用的术式。

在此术式基础上，我们开展了功能性间置空肠代胃吻合法。

对患者术后生存质量进行全面评估，进一步了解此术式的优缺点，现对2种消化道重建方式患者术后的生存质量进行回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料：对我院2000年1月-2007年8月行全胃切除术的胃癌患者75例进行回顾性分析。

其中，男50例，女25例。

年龄35-75岁，平均54岁。

全组经上消化道钡餐、胃镜及病理检查确诊。

肿瘤部位：贲门及胃体区23例，胃体及胃窦区41例，侵犯全胃者7例，胃体区4例。

组织学类型：腺癌69例，未分化癌2例，胃恶性淋巴瘤2例，胃间质瘤2例。

；临床病理分期：Ⅱ期7例，ⅢA期38例，ⅢB期22例，Ⅳ期8例。

1.2患者分组：全部病例均经腹完成，全胃根治切除术54例，姑息性全胃切除术13例，合并脾切除术4例，合并胰体尾+脾切除术4例。

胃癌全胃切除术后三种消化道重建术的比较

胃癌全胃切除术后三种消化道重建术的比较徐书楷;王永忠;胡安然;王枫【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2009(022)006【摘要】目的:探讨胃癌患者全胃切除术后安全及更加符合生理的消化道重建方式.方法:对近8年来92例施行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析.全胃切除后消化道重建分别采用:经典Roux-en-Y食管空肠吻合术(Orr)、P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(PRY)和改良"P"形空肠间置代胃术(mPJIP).结果:行Orr式19例(20.7%)、PRY式28例(30.4%)、mPJIP式45例(48.9%).随访12个月或12个月以上,mPJIP式在体重变化、血浆总蛋白及白蛋白变化等营养学指标分别为(0.69±1.79)ks,(62.54±5.47)g/l,(36.21 ±3.55)g/l,均显著优于Orr、PRY两式(P<0.05).但mPJIP式在血红蛋白为(122.53 ±19.91)g/l,与Orr、PRY两式无明显差异(P>0.05);mPJIP式手术平均用时为(199.29±47.13)min.长于Orr式(P<0.05),但与PRY式相比差异无统计学意义(P>0.05);Roux-en-Y滞留综合征在mPJIP式中发生率为4.4%,显著优于On.式(P<0.05),但与PRY式相比差异无统计学意义(P>0.05);术后患者的Visick指数(Ⅰ-Ⅱ级)在mPJIP式比例为87.6%,反流性食管炎在mPJIP式中发生率为6.7%,均与Orr、PRY两式相比差异无统计学意义(P>0.05);三组均未出现吻合口瘘及十二指肠残端瘘等严重并发症.术后近期随访效果良好.结论:改良"P"形空肠问置代胃术(mPJIP)是胃癌全胃切除后消化道重建较为合理的术式.【总页数】4页(P827-830)【作者】徐书楷;王永忠;胡安然;王枫【作者单位】福建永安三明市第二医院肿瘤外科,366000;福建永安三明市第二医院肿瘤外科,366000;福建永安三明市第二医院肿瘤外科,366000;福建永安三明市第二医院肿瘤外科,366000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.不同消化道重建术式在胃癌全胃切除术的疗效比较 [J], 钟义均;陈维恒2.胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床疗效比较 [J], 刘涛;何若冲;赵浩亮;付西峰;李辉宇;田彦璋;王银全3.不同消化道重建术式在胃癌全胃切除术的疗效比较 [J], 徐建君4.胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的比较 [J], 周峰5.全胃切除术后三种消化道重建术式治疗胃癌的对比研究 [J], LV Qin; YE Yu; HE Qiqi因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全胃切除后四种代胃术近期疗效比较

全胃切除后四种代胃术近期疗效比较目的探讨全胃切除后合理的代胃术。

方法回顾性分析2007年10月～2012年11月在泰山医学院附属医院施行全胃切除的患者184例，按代胃方式不同将其分为四组：A组Roux-en-Y空肠代胃术132例，B组间置空肠代胃术18例，C组袢式空肠代胃术23例，D组Roux-en-Y双腔远端贮袋代胃术11例。

通过比较术后一般并发症发生情况及消化道症状等资料，评价各代胃术的优缺点及近期疗效。

结果四组代胃术患者术后一般并发症发生率方面相比，无显著性差异（P > 0.05）；术后消化道症状，袢式空肠代胃术组反流性食管炎发生率明显高于其他三组（P 0.05）；在腹胀、腹泻、倾倒综合征、Roux-en-Y滞留综合征等发生率方面，4组代胃术间相比，无显著性差异（P > 0.05）。

结论Roux-en-Y 空肠代胃术操作简单，近期疗效好，是全胃切除术后合理的代胃术。

标签：全胃切除；代胃术；反流性食管炎自1897年Schlatter成功完成第一例全胃切除手术以来，国内外学者就代胃方式做了无数改进，以期找到一种理想的代胃术式，但迄今为止，未有一种代胃术得到大家公认。

本文对应用四种代胃术重建消化道的184例全胃切除患者进行回顾性分析，以探讨全胃切除术后合理的代胃术。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2007年10月～2012年11月在泰山医学院附属医院行全胃切除的184例病例资料：男女比例3∶1，平均年龄57.9岁；病变部位：病变位于胃上部者73例，位于胃体者46例，位于胃窦者44例，侵犯全胃者15例，残胃6例；病理组织学类型：低分化腺癌78例，中分化腺癌43例，高分化腺癌21例，黏液腺癌18例，印戒细胞癌11例，未分化癌4例，淋巴瘤2例，间质瘤2例，神经内分泌癌1例，平滑肌肉瘤1例，乳头状腺癌1例，溃疡并重度不典型增生2例；病理分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期29例，Ⅲ期106例，Ⅳ期32例。

进展期近端胃癌根治术后采用间置空肠术式与两种常见消化道重建方式术后生活质量的对比评价

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第48期45投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·进展期近端胃癌根治术后采用间置空肠术式与两种常见消化道重建方式术后生活质量的对比评价高峰，王建华，李亮（廊坊市第四人民医院，河北廊坊 065700）0　引言近端胃癌患者手术以后，会出现排空障碍、胃瘫、返流、营养吸收不良等症状，给患者的生活质量带来严重影响。

以上不良症状、严重程度和消化道重建术式和胃切除的范围有一定关系[1]。

因此，术后不良症状与重建术式密切相关。

本文研究选取了本院的120例近端胃癌患者，实施不同手术方式，探究其治疗效果。

现将具体内容进行以下报告。

1　资料与方法1.1　基本资料。

本次的120例研究对象均选自本院2014年1月至2016年6月收治的近端胃癌患者，依照不同手术方式，将其分为A 组、B 组、C 组，各40例。

其中A 组有男22例，女18例，年龄为50-67岁，平均（55.2±3.03）岁；B 组有男25例，女15例，年龄为51-65岁，平均（55.33±2.58）岁；C 组有男27例，女13例，年龄为51-69岁，平均（55.96±3.25）岁。

三组患者在基本资料方面无明显差异，统计学无意义（P >0.05），具有可比性。

1.2　方法。

全部患者在行近端胃切除或行全胃切除后，按照组别实施以下操作。

间置空肠法：先将食管断端与Treitz 韧带45 cm 左右之空肠行端侧吻合，将空肠输出段约30 cm 处与残胃行端侧吻合，此吻合口下方适度结扎形成人工狭窄，迫使食物进胃，输入段距食管空肠吻合口5 cm 处适度结扎，防止胆汁返流，行空肠输入输出段Braun 吻合；Roux-en-Y 法：Treitz 韧带下方15-20 cm 切断空肠，远端空肠与食管行端侧吻合，残端保留3-5 cm 关闭。

在食管空肠吻合远侧40 cm 处行空肠-空肠端侧吻合；端侧吻合法：在胃幽门前壁作3 cm 纵行切口，伸入吻合器作食管-胃大弯端侧吻合，再把幽门切口作横行缝合。

全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标和生活质量的影响

全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标和生活质量的影响任卫国;董世平【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(22)8【摘要】目的：探讨全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标、消化道症状及生活质量的影响。

方法选取2005年2月至2015年2月广元市第一人民医院普外科收治的180例行全胃切除术的患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（82例）和对照组（98例）。

观察组采用三腔代胃重建术进行治疗，对照组采用食管空肠重建术进行治疗，并对其术后2个月的血浆营养参数等营养指标；代胃肠管储存和排空能力、食管下段的胆酸量和 pH值等消化道症状及进食量、体质量等生活质量进行测定并分析。

结果观察组患者的营养状况明显优于对照组，其血红蛋白、白蛋白和总蛋白水平的增加幅度均显著高于对照组[（1．6±0．2） g／L比（1．1±0．3） g／L，（4．7±0．9） g／L 比（4．0±0．6） g／L，（7．0±2．4） g／L比（5．8±1．6） g／L]，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组胃肠症状评估量表评分及倾倒症状、反流性食管炎发生率显著低于对照组[（3．0±0．8）分比（4．0±1．1）分，1．2％（1／82）比12．2％（12／98），14．6％（12／82）比28．6％（28／98）]，食管下段的 pH 值、钡剂排空时间、闲置肠管最大直径大于对照组[15．2±3．8比9．4±2．2，（27．3±8．7） min 比（7．1±1．3） min，（4．6±1．0）cm比（3．3±0．6） cm]，差异有统计学意义（P＜0．01）。

观察组术后体质量、每日进食量显著高于对照组[（54．2±3．1） kg比（52．0±2．9） kg，（168±29）g比（129±39）g]，每日进餐次数显著低于对照组[（3．6±0．7）次比（4．8±0．8）次]，差异有统计学意义（P＜0．01）。

全胃切除术后三种代胃方式疗效比较

全胃切除术后三种代胃方式疗效比较尹鸣镝;李越;张强【期刊名称】《辽宁医学院学报》【年(卷),期】2004(025)006【摘要】目的探讨胃癌患者全胃切除术后消化道重建的三种方式.方法对1995年1月～2003年1月间进展期胃癌112例进行回顾性分析.全胃切除组78例(69.6%),其中,功能性间置空肠代胃术17例(21.8%),Roux-en-Y空肠代胃术15例(19.2%),袢式输入支适度结扎空肠间置代胃术46例(58.9%).结果 88.2%的功能性间置空肠代胃术,术后患者的Visick指数为I、Ⅱ级,袢式输入支适度结扎空肠间置代胃术的返流性食管炎发生率为26.5%,Roux-en-y空肠代胃术的RSS为46.6%.结论选择合理的手术方法及消化道重建方式,对于减少进展期胃癌术后并发症的发生、延长患者的生存期、提高生存质量有重要的临床意义.功能性间置空肠代胃术是全胃切除术后理想的消化道重建术式.【总页数】3页(P19-21)【作者】尹鸣镝;李越;张强【作者单位】辽宁省金秋医院普外科,辽宁,沈阳,110015;辽宁省金秋医院普外科,辽宁,沈阳,110015;中国医科大学第一附属医院普外三科,辽宁,沈阳,110016【正文语种】中文【中图分类】R656.6【相关文献】1.胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术方式的疗效研究 [J], 熊少刚;周大文;周玉香2.功能性空肠间置代胃术与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术在胃癌患者根治性全胃切除术后的应用对比 [J], 秦新跃3.胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术方式的疗效研究 [J], 戢鲜安4.Overlap、π-shaped、手缝荷包三种食管空肠吻合方式在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌腹腔镜全胃切除术后消化道重建中的应用比较 [J], 费阳;陈峰;李阳;王世斌;田文5.胃癌全胃切除术后三种空肠代胃术式患者生活质量的比较 [J], 李洪;覃谦;王力斌;李爱辉;欧阳杰;梁卓虹;谢书勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃癌全胃切除Roux-y与空肠P型代胃术的评价

胃癌全胃切除Roux-y与空肠P型代胃术的评价陈福谦;吴松熙【期刊名称】《中国医师进修杂志：综合版》【年(卷),期】1993(000)007【摘要】就胃癌全胃切除术后空肠P型代胃与Roux—y式消化道重建各30例进行观察对比,认为简易的Roux—y式吻合术患者的生存质量优于空肠P型代胃术。

空肠P型代胃术早期及远期患者的进食量减少、上腹饱胀、嗳气、泛逆及Ba液返流和返流性吻合口炎症等P型胃囊综合征均较Roux—y术明显(P<0.01)。

前述综合征的表现特征即为临床常见的磁性返流的病理改变。

P型胃囊综合征的发生原因是全胃切除中食管下端迷走神经切断后,输出空肠袢存在解剖动力学改变。

制成胃囊后,空肠P型胃囊弯曲段肠管的蠕动,可将郁积在弯曲段内的磁性溶液推入输出空肠袢,同时也返流入食管吻合口内,甚至进入食管下端,导致返流性炎症。

P型代胃弯曲段肠管越长,P型胃囊综合征越明显。

作者主张胃癌全胃切除术消化道重建应以Roux—y术为首选。

【总页数】2页(P37-38)【作者】陈福谦;吴松熙【作者单位】[1]苏州市红十字医院肿瘤外科;[2]苏州吴江盛泽医院外科 215001【正文语种】中文【中图分类】R192.3【相关文献】1.全胃切除Roux-y式P型空肠袢代胃术28例 [J], 易晓滨;傅朝阳;林晓东;李建樟2.全胃切除空肠三腔代胃术与食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较 [J], 于泉波;李明;吴爱宁;王继昌;赵辉;朱晓波;何楠3.功能性空肠间置代胃术与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术在胃癌患者根治性全胃切除术后的应用对比 [J], 秦新跃4.全胃切除后行P型空肠代胃术治疗胃癌的临床观察 [J], 鲁华艺5.全胃切除后行P型空肠代胃术治疗胃癌疗效分析 [J], 何宗战因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。