谈五皮五藤饮治疗各种皮肤病验案心得
一个食疗方——五皮饮，对消除全身水肿大有裨益！
一个食疗方——五皮饮，对消除全身水肿大有裨益！文/温暖中医人生有大愿力，而后有大建树。
■今天介绍五皮饮。
这个方子很有意思，用了五种植物的皮，所以叫五皮饮。
五皮饮出自《中藏经》，作者不详，也有人说是华佗写的，华佗的大名，连小孩子也是知道一些的。
据书中记载，五皮饮可消遍身水肿。
水肿是水湿停留在了皮肤下面，于是古人就想到以皮治皮，用这种方法把皮肤下面的水湿利出去，这水肿啊自然就消了。
这五皮分别是桑白皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、陈皮，各9克，水煎服。
有一种树，叶子可以养蚕，果实酸甜可口，没错，就是桑树，桑树的根皮除去外面粗糙的部分叫桑白皮。
茯苓皮，不出意料和茯苓有关系。
我们见到的茯苓是白色的，实际上在它被切成块以前，在它的外面还有一层黑褐色的外皮，这就是茯苓皮，茯苓祛湿兼有健脾的功效，茯苓皮虽不擅长健脾，但祛湿很厉害。
陈皮由橘皮制作而成，这个再熟悉不过。
生姜皮就更熟悉了，就是平常做菜用的生姜，把它的皮削下来，不要扔，可以入药。
大腹皮是槟榔的果皮。
清代有本医书叫《得心集医案》，里头记载，说有一个人老是拉肚子，吃了大夫开得方子，很快就好了，可是不巧又犯了水肿的毛病，大夫又开出五皮饮，一副药喝完，水肿也消了。
腹泻和水肿之间有什么关系？原来腹泻也是身体里的水太多了，这个水原本可以通过小便排出去，但是现在却从肠道排了出来，所以正常的大便是成形的，拉肚子的时候大便是稀的。
我们看这五皮饮，五皮汇聚一堂，能擦出怎样的火花。
书接上文，水肿是水湿停留在了皮肤下面，但要追根溯源，这水从哪里来？毫无疑问，从脏腑而来，尤其和脾肺的关系更加密切。
陈皮入脾，一边泻湿一边恢复脾胃功能，因为诸湿肿满皆属于脾。
桑白皮泻肺，肺主皮毛。
又有生姜皮利水消肿，有大腹皮茯苓皮行气，借着气机下行的力量，推动水湿往下走，走到膀胱，这样把皮肤下面的水湿收入膀胱，以小便的形式排出去。
茯苓皮加上大腹皮，就像在我们体内打出了一套太极拳，一招一式柔缓而有力量。
有的人早上起来，眼皮肿了，有的人容易下肢水肿，都可以喝点五皮饮。
【名医经验】皮肤科泰斗赵炳南老中医五皮五藤饮，各种皮肉之疾，均可运用！
【名医经验】皮肤科泰斗赵炳南老中医五皮五藤饮，各种皮肉之疾，均可运用！导读：五皮五藤饮是皮科专家赵炳南老中医的经验方，主治隐疹。
但其以皮达皮、以藤达络，经张炳厚教授多年多年钻研，已不局限于治疗皮肉之疹。
方剂组成白鲜皮：苦、寒。
归脾、胃、膀胱经。
清热燥湿，祛风解毒。
地骨皮：甘、寒。
归肺、肝、肾经。
凉血清热。
桑白皮：甘、寒。
归肺经。
泻肺平喘，利水消肿。
海桐皮：苦、辛、平。
归肝经。
祛风燥湿，杀虫止痒。
粉丹皮：辛、苦、寒。
归心、肝、肾经。
清热凉血，活血化瘀。
青风藤：苦、平。
归肝、脾经。
祛风湿，通经络。
海风藤：辛、苦、微温。
归肝经。
祛风湿，通络。
首乌藤：甘、平。
归心、肝经。
养血安神，祛风通络。
双钩藤：甘、寒。
归肺、胃经。
清热疏风，通络止痛。
天仙藤：苦、温。
归肝、脾经。
理气祛湿，活血止痛。
因其含有马兜铃酸，现多弃之不用。
我并非赵老之门生，亦非皮科之医师，此方所得，甚是有缘。
1984年我身发隐疹，迭治不效，痛苦异常，求治于赵老，赵老究因查证，遂出此方。
我观此方，却丝毫不同于疏风清热，除湿止痒的消风散类。
便半信半疑，更以好奇心理验服此方，结果却大出意料，竟是3剂药后症若失。
在感叹之余，却激起我潜心专研此方的决心。
此方祛风胜湿，清热解毒，通络和血之功。
以皮达皮，皮属肺，能利水消肿，给驱邪以出路。
以藤达络，络通风祛痒止，血行疹消。
皮、藤各臻其妙。
合用透风于热外，渗湿于热下，清中有行，行中有清，效能愈彰。
它既能治皮肉之疹，也一定能治其他皮肉之疾，我领略其旨趣，灵活加减，反复验证，广用于临床，取得可喜效果，现分别介绍如下：1. 瘾疹尹某，女，48岁。
近3年来患更年期综合征，夜间烦躁，汗出，启窗开门而寐，一年前胸部骤发瘙痒，抓之皮肤潮红，随即出现形状不一、大小不等、鲜红色的隐疹，泛及全身，并兼有瓷白色风团，此起彼伏，剧烈瘙痒，越抓越多，每于傍晚发作，午夜后逐渐消失，消失后不留痕迹。
伴有烦热，胸闷、憋气，迭治无效。
1991年秋来诊，观其舌苔黄白而滑，脉浮弦而数，诊为阴虚内热夹风，遂用五皮五藤饮加减治疗。
行气治水第一方——五皮饮
行气治水第一方——五皮饮
导读：今天学习“五皮饮”的加减用法。
五皮饮
宋·陈无择《三因极一病证方论》
方药组成：茯苓皮，生姜皮，陈皮，桑白皮，大腹皮
方义分析：治水者，先治气，益气则水自化；治气者，当先行水，以水行气亦行也。
行气治水，大率以五皮饮为第一方。
盖此方妙在以皮治皮，不伤中气也。
茯苓皮、生姜皮去皮肤中停水，陈皮理气，桑白皮泻肺，大腹皮下气，三者相合，使气行水散，肿胀自消矣。
应用范围：
一、腰以上肿
此风水邪郁在表，即《金匮要略》腰以上肿者，宜发汗之意，《内经》所谓“开鬼门”法也。
方用五皮饮加苏叶、荆芥、秦艽、防风各4.5g，冀其汗出肿消。
二、腹以下肿胀
此邪在里也，即《金匮要略》里水、正水之属，宜利小便，《内经》所谓“洁净府”法也。
方用五皮饮加泽泻、赤小豆、川木通、车前、萆薢、汉防己各4.5g，冀其溺长湿去肿消。
三、阴水寒水
脉沉迟，口不渴，便自利，宜益火之源，以消阴翳。
五皮饮加苍白术、附子、干姜、肉桂、木香之属，去其阴寒，肿胀亦消。
四、阳水热水
脉沉数，烦渴面赤，便秘者，宜清化三焦湿热。
五皮饮加黄柏、黄芩、滑石、川木通、车前、麦冬、连翘之类各4.5g，以解其湿热，肿胀亦消。
注：本文发表于《张耀卿学术经验集》，人民卫生出版社出版，2007年10月。
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五皮饮，治疑难病下肢水肿
五皮饮，治疑难病下肢水肿五皮饮疑难病下肢水肿五皮饮初载于《华氏中藏经》，《华氏中藏经》是2011年中国医药科技出版社出版的图书，作者是（汉）华佗。
全书3卷，上、中卷为医论，下卷为临床。
》,”治男子妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病”。
方药为生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮。
《太平惠民和剂局方》所载之五皮饮，主治与前者相近，组成为前方中桑白皮、陈橘皮易以五加皮、地骨皮。
《麻科活人全书》治疗”麻初出,四肢浮肿……乃是湿热流于四肢也，以五皮饮加葶苈治疗之”，此处五皮饮为《中藏经》五皮饮中桑白皮易以五加皮。
每遇因其他主诉而来求诊，兼见双下肢水肿的患者，在辨证基础上加用五皮饮，常收殊效。
不仅使双下肢水肿减轻乃至消失，而且对原发病的治疗亦起着重要作用，又从临床观察中发现，五皮饮对心原性、内分泌性水肿疗效较好，但对肝硬化引起的肢体水肿则疗效不佳，当另觅有效方药，今举案例如下。
1、硬皮病下肢水肿李某某，女，41岁。
1991年7月18日初诊。
1年半前先出现全身皮肤光亮水肿，继之增厚如皮革，不能提起，颜色青黯，张口困难，双下肢轻中度凹陷性水肿，行左前臂皮肤活检结合临床表现诊断为硬皮病。
舌黯淡红，苔薄滑，脉沉。
辨证为脾肾阳虚，寒凝血瘀，水湿内停。
治予温阳利水，活血化瘀，方药为：制附片(先煎)、桂枝、川乌(先煎)、草乌(先煎)各7g，生白术、五加皮各9g，茯苓、茯苓皮、桑白皮、地骨皮、郁金各12g，陈皮 6g，菟丝子25g，丹参30g，生甘草3g，3剂。
21日复诊，全身皮肤症状如前，但双下肢感轻松，凹陷性水肿亦明显减轻，仍步原法，但减少利水之剂，而增强温阳化瘀之力。
处方:制附片(先煎)、桂枝各7g，川乌(先煎)、草乌(先煎)、生甘草各3g，生白术、五加皮各9g，茯苓、茯苓皮、郁金、泽兰、仙茅、仙灵脾各12g，陈皮6g，菟丝子25g，丹参30g，益母草24g，3剂。
水肿病，试试五皮饮。
水肿病，试试五皮饮。
王某，女，84岁。
2018年4月19日出诊。
主诉：下肢水肿半年。
下肢水肿，皮肤光亮，两肋热。
左侧后背痛，夜间难以入睡。
外院查心脏彩超提示：左室舒张功能减低。
舌淡胖，苔白腻，脉滑。
辨证属于气虚湿阻证。
给予《医学见能》加味五皮饮，4剂，药后水肿缓解，后继续服药1个半月，水肿无。
今日患者因腰痛再次点名就诊，家属千恩万谢。
喜乐之情溢于言表。
按：西医认为，组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿。
水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。
中医认为，水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。
临床上，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈。
因此，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。
同时酌情加入活血化瘀之品。
《医学见能》一书有云：肿胀溺赤，或兼口渴脉数者，阳郁而水壅也。
宜加味五皮饮。
组成：桑皮（三钱）茯苓（二钱）腹皮（二钱）白芍（二钱）知母（三钱）青木香（一钱）防己（一钱）滑石（三钱）黄芩（三钱）当归（一钱）车前（三钱）杏仁（三钱）
有方歌为证∶口干肿胀溺兼红，青木香和芩芍通。
桑腹知苓防己共，归前滑石杏仁同。
临证可以辨证使用。
五皮五藤饮治疗各种皮肤病验案心得
五皮五藤饮治疗各种皮肤病验案心得前言皮肤病是一种常见的疾病，由于各种因素的影响，皮肤病的发病率还在逐年上升。
在中医的治疗方面，有很多药方可以选用。
本文将着重介绍一种名为“五皮五藤饮”的中药方，该方用于治疗各种皮肤病已有多年历史，而它的效果也经过了很多的临床验证。
本文将介绍一些实用的案例，以展示其独特的功效。
五皮五藤饮的组成五皮五藤饮是由中药组成的方剂之一，其药材包括五种皮类药和五种藤类药。
如下是其具体组成：五皮：1.桑白皮 15g2.槐花皮 15g3.圆舞皮 15g4.火麻皮 15g5.青皮 15g五藤：1.酸枣仁 15g2.苦杏仁 15g3.桑枝 15g4.牛膝 15g5.防己 15g五皮五藤饮是一种口服药，制剂方法是将五皮、五藤药材加水煎煮后，冷却后滤出药汁，即成为五皮五藤饮。
五皮五藤饮的功效五皮五藤饮可以用于治疗许多皮肤病，如痤疮、荨麻疹、湿疹、丘疹、疱疹，牛皮癣、白癜风等等。
具有以下功效：1.利湿解毒：五皮五藤饮的药材都具有清热利湿的功效，可以有效消除炎症和毒素，并能促进排尿，改善湿热的体质，为治疗皮肤病提供基础。
2.祛风止痒：五皮五藤饮中的多种药材都有止痒的功效，尤其是桑枝、苦杏仁、防己等颗粒可以舒缓皮肤病患者的瘙痒感，减少痒痛。
3.养血生肌：五皮五藤饮中的药材都有补血和生肌的功效，这可以帮助皮肤病患者修复受损的皮肤，促进新陈代谢和细胞再生，从而加速恢复。
4.调节免疫：五皮五藤饮还含有一些能够调节免疫系统的有效成分，可以起到增强人体抵抗力、预防皮肤病复发的作用。
五皮五藤饮的临床案例湿疹患者：男性，28岁症状：患者已经患有湿疹20年，全身皮肤干燥，出现红斑、水疱、瘙痒等症状。
他在过去曾尝试过多种治疗方案，但是效果都不佳。
治疗方案：患者在中医医生建议下，开始服用五皮五藤饮。
每天3次，每次喝50毫升。
结果：在经过2个月的治疗后，患者的湿疹症状有了很大的改善。
瘙痒感明显减轻，水疱也慢慢消失。
此后患者每天继续服用五皮五藤饮，同时也注意饮食和身体护理等方面，后续复查皮肤状况良好。
用五皮饮加减治疗荨麻疹的临床分析
24医学食疗与健康２０２０年１２月 第２３期中医中药·中西医结合用五皮饮加减治疗荨麻疹的临床分析李静达州中医药职业学院，四川 达州 635000【摘要】目的：观察五皮饮加减治疗荨麻疹的临床疗效。
方法：选取56例荨麻疹患者，随机分为两组，对照组采用常规药物进行治疗，实验组采用五皮饮加减进行治疗，对比治疗疗效。
结果：实验组患者治疗优良率高于对照组(P <0.05)；实验组复发率低于对照组(P <0.05)。
结论：五皮饮加减治疗荨麻疹的疗效极为理想，值得推广。
【关键词】五皮饮；加减；荨麻疹[中图分类号]R [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)23-0024-02荨麻疹是常见且多发的一种疾病，主要是由皮肤、黏膜小血管扩张剂渗透性增加引起的局限性水肿反应，荨麻疹的临床症状有瘙痒、风团等[1]。
在此次研究中将我治疗的荨麻疹患者分别予以常规药物、五皮饮加减进行治疗，对比治疗疗效，以下为详情数据资料。
1 资料与方法1.1研究资料 选取2018年1月至2019年1月期间治疗的56例荨麻疹患者，随机分为两组。
纳入标准：①患者及其家属对本次研究知情；②均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]中的有关诊断标准；排除标准：①对本次研究使用药物有禁忌症的患者；②患有严重器质性病变的患者。
对照组男15例、女13例，年龄7～53岁，平均年龄(30.0±5.4)岁，病程0.4～24年，平均病程(12.2±2.6)年；实验组男17例、女11例，年龄9～53岁，平均年龄(31.0±5.6)岁，病程0.6～24年，平均病程(12.3±2.7)年。
两组患者各数据资料对比，结果显示无差异(P >0.05)。
1.2方法 对照组采用常规药物治疗,如抗组胺类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂。
实验组采用五皮饮加减治疗，药物成分有地骨皮、陈皮、牡丹皮、桑白皮、茯苓皮，剂量在10~15g，根据患者病情实际情况加入甘草、当归、蛇床子、生地。
张华东教授运用五皮五藤饮治疗银屑病关节炎合并带状疱疹后遗症的经验介绍
张华东教授运用五皮五藤饮治疗银屑病关节炎合并带状疱疹后遗症的经验介绍吴长怡1张华东21.安徽中医药大学研究生院，安徽合肥230012；2.中国中医科学院广安门医院风湿科，北京100053［摘要］银屑病关节炎合并带状疱疹后遗症病势急且病情缠绵，是现代医学难治之症。
张华东教授认为两者合病的病因病机在于肾虚气血痹阻经络，复感外邪所致。
五皮五藤饮是国家级名老中医张炳厚教授的治痹名方，用五皮通络走皮,五藤通经活血，皮藤共奏祛瘀躅痹之效。
张华东教授用此方为君，从通经活络入手，行气活血达到痹阻得通、外邪得去之效遥本文介绍张华东教授常用药对生黄芪、当归，生地黄、熟地黄，血竭、三七及治疗有效病例一则。
［关键词］银屑病关节炎；带状疱疹后遗症；张炳厚;五皮五藤饮；药对;验案［中图分类号］R275［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)04(a)-0125-04Professor Zhang Huadong' s experience in treating psoriatic arthritis complicated with herpes zoster sequelae with Wupi Wuteng YinWU Changyi ZHANG Huadong1.（；raduaLe School,Anhui University of Chinese Medicine,Anhui Province,Hefei230012,China;2.DeparLmenL of Rheumatology,Guang'anmen HospiLal,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing100053,China [Abstract]The psoriaLic arLhriLis complicated by herpes zosLer sequelae are acuLe and lingering,which is refracLory Lo modern medicine.Professor Zhang Huadong Lhinks LhaL Lhe eLiology and paLhogenesis of Lhe Lwo diseases are due Lo kidney deficiency,qi and blood obsLrucLion of meridians,and re-sensaLion of exogenous paLhogens.Wupi WuLeng Yin is a famous prescripLion for LreaLing arLhralgia by Professor Zhang Binghou,a famous naLional LradiLional Chinese medicine docLor.Wupi are used Lo dredge collaLerals and remove skin,WuLeng are used Lo dredge meridians and acLi-vaLe blood,Lhe effecL of removing blood sLasis and removing arLhralgia by barks and raLLan.Professor Zhang Huadong uses Lhis prescripLion as principal drug,he sLarLs from dredging meridians and acLivaLing collaLerals Lo promoLe qi and acLivaLe blood circulaLion,so as Lo achieve Lhe goal of unblocking bi obsLrucLion and removing exLernal evil.This paper inLroduces Professor Zhang Huadong's commonly used coupleL medicines for milkveLch rooL and Chinese angelica,unprocessed rehmannia rooL and prepared rehmannia rooL,draconis resin and sanqi,and a case of effecLive LreaLmenL. [Key words]PsoriaLic arLhriLis;Herpes zosLer sequelae;Zhang Binghou;Wupi WuLeng Yin;CoupleL medicines;Proven case银屑病关节炎是一种慢性缓进性自身免疫疾病,可由内外多种因素引起，以其兼具银屑病红斑和中轴、外周关节和软组织炎症破坏而得名，男性多脊柱受累［1-3］。
《轻松学名方》释义第35讲042五皮饮（下）
《轻松学名方》释义第35讲042五皮饮（下）养胃五点“少点慢点淡点软点暖点”还有荨麻疹，有一个皮肤病，到处瘙痒，一瘙痒一条血痕一条血痕的患者，皮嘛，以皮治皮有哪个汤方？带皮的五皮饮，起的这些血痕，然后用到身上一用就好，后来连续试效九例，均获得满意疗效。
五皮饮可以广泛运用到各种不明原因的水肿，包括月经期间水肿。
还有曾经一起去爬山以后回来，有个学生脚肿，问吃什么最安全，曾老师。
我说吃五皮饮最安全，因为里面是的药物古代可以做菜肴的。
我说你累不累，会不会觉得很疲累很短气？他说，对。
我说那你可以加人参跟黄芪进去，叫参芪五皮饮，吃完了当晚腿脚的劲就来了，就不会抬不起来。
不然腿脚酸胀到门槛都迈不过去，门都不愿出。
参芪五皮饮，人参黄芪大补元气，五皮饮排泄水湿。
还有东莞的一个女孩子，她的手经常容易起水泡。
我说你不能吃水果。
她说她天天吃，我说你试着停一下。
一停下来，本来几根手指长水泡的现在变成一根手指长，其他的自动消掉，但是这根手指长了老消不掉。
你们可能经历过这个，皮肤表面到三四月水湿下雨天多的时候，又吃水果，皮肤表面就起水泡，一挤水就挤出来了，这就是典型的皮水，用杏苏五皮饮，吃了5剂以后，水泡就不见了，人觉得很轻快，她说水泡到哪去了？我说变成汗，蒸发到天空去了。
气化一身轻，气化没疾病。
所谓的肿胀炎症都需要什么？需要气化，阳化气。
五皮饮其实不止刚才讲的，华佗《中藏经》记载的，还有《太平惠民和剂局方》，它记载的五皮饮，把桑白皮陈皮去掉，加五加皮地骨皮，那么它就可以行什么？更深层次筋骨中的水肿水饮，因为桑白皮陈皮作用于肺脾，五加皮地骨皮做用于肝肾，就是说它这种行皮水的力量更深，这些全身的腰脚的，要加五加皮地骨皮，头面的多用陈皮桑白皮。
古人把五皮饮去掉桑白皮加青皮地骨皮甘草皮，叫七皮饮，就是说力量更强，可以灵活变通。
像你用五皮饮，如果患者肚子凉的，你要加附子干姜，叫姜附五皮饮。
如果小便赤涩的，你要加滑石木通，叫滑通五皮饮。
这五种中药皮，以皮行皮，治疗肌肤水肿
这五种中药皮，以皮行皮，治疗肌肤水肿一位女友，一直受四肢浮肿困扰，30岁的年纪，身材肿得像个水桶，找对象屡屡被嫌弃。
一位男性，40多岁，也一直受四肢浮肿困扰，按压肌肤，凹陷半天不能复原，行动受到影响。
两位的情况，都不能排除脾气虚或脾阳虚所致。
脾气虚不仅会造成泄泻，面目无光等，还会造成水肿。
这是因为脾主运化，脾气虚或脾阳虚，就会运送能力不足，导致水湿运化失常，水湿停蓄溢于肌肤，就会肿胀，多表现为四肢浮肿，甚至面部浮肿，以及脾胃阳虚或气虚症状。
此种情况，很多医典中都提到可用这个有名的治疗肿胀方剂：五皮饮，以皮行皮来治疗。
《麻科活人全书》提到的五皮饮，将生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各等分。
这个等分的意思，是每种用量相同，在实际运用中，通常的用量是每种九克。
制法上，将上药加水一盏半，煎至八分，去滓，不计时候温服。
忌生冷油腻硬物。
让我们来看一看为什么治疗肿胀要用这五种皮。
陈皮，性温，味辛、苦。
温能养脾行气，辛能醒脾发散，苦能健脾泄水。
不仅入脾经，更养胃入胃经、养肺入肺经。
所以既然是治疗脾虚水肿，陈皮这个行脾胃之气的药自然少不了。
脾胃地处中焦，中焦之气通行，三焦之气也随之涌动，活力就上来了。
古代大医李东垣的话为证：夫人以脾胃为主，而治病以调气为先，如欲调气健脾者，橘皮之功居其首焉。
姜皮为生姜的根茎外皮。
味辛，凉，无毒。
入脾、肺二经。
可行水，消肿。
很多医典都提到了它的消肿功效。
《纲目》说：消浮肿腹胀痞满，和脾胃。
《医林纂要》说：姜皮辛寒，凡皮，多反本性，故寒。
以皮达皮，辛则能行，故治水浮肿，去皮肤之风热。
茯苓皮为茯苓的干燥外皮。
茯苓归心、肺、脾、肾经。
是祛湿行气的，以舒缓磅礴的药力推动体内的气机，自上而下把中焦脾胃的水湿通过下焦以二便排出，使水液不再停留。
而茯苓皮功效向下，归肾，膀胱经。
行水而不耗散正气，可将皮肤之水往下引导，治水肿肤胀。
大腹皮，为槟榔的干燥果皮。
又名槟榔衣。
为利水药。
味辛，性微温。
五皮饮加减治疗特应性皮炎举隅
五皮饮加减治疗特应性皮炎举隅冯欢张冉关键词：特应性皮炎；以皮治皮；五皮饮;验案中图分类号：R758.2文献标识码：B文章编号：1000-7156 (2020) 02-0041-02特应性皮炎（atopic derm alitis.AD),又名特应性湿疹、遗传过敏性湿疹、异位性皮炎，其发病主要与遗传易感性、皮肤屏障功能及外界变应性因素有关。
临床表现根据年龄 分为婴儿期、儿童期、青年及成人期三个不同阶段,症状以 皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒为主。
目前西医治 疗仍以外用糖皮质激素为主，其次为免疫抑制剂、口服抗组 胺药、白三烯抑制剂等。
但因该病病程较长,长期应用糖皮 质激素会发生不良反应，如皮肤变薄、萎缩、毛细血管扩张 及反跳现象等。
中医中药在治疗特应性皮炎上具有独特 优势，可有效缓解皮肤瘙痒症状，提高生活质量，安全性较 高，不良反应和复发相对较少。
笔者在辨证基础上运用艾 儒棣教授五皮饮方进行加减,常可获得良好的治疗效果。
1病例介绍刘某，女,38岁，2019年7月28日初诊。
全身反复泛发黯红色斑丘疹2#年，伴剧烈瘙痒，丁-当地医院诊断为特应性皮炎,经治疗后症状好转。
20年来症状 反复，间断服用中药治疗，病情控制欠佳，皮损经反复搔抓 扩大成片,部分皮损粗糙增厚。
2月前,上述症状再次复发。
初诊见:全身泛发黯红色斑丘疹，大部分融合成片，双上肢 皮肤粗糙肥厚，其上可见淡黄色渗液及痂壳,部分皮肤可见 抓痕伴破溃渗液，自诉全身皮损处瘙痒剧烈，夜间尤甚，影 响睡眠。
自发病以来，食纳可，睡眠差，小便可，大便尚可，2日/次。
舌质红、苔白腻,脉濡细。
西医诊断:特应性皮炎；中医诊断:四弯风，湿热蕴结证。
治当清热解毒，除湿止痒。
药用：紫荆皮、马齿苋各30 g,连翘、茯苓各20 g,白鲜皮、桑 白皮、地骨皮、炒蒺藜、金银花各15 g,牡丹皮、苦参、蝉蜕各 10 g<=7剂，每日1剂,7]C煎取汁，每次200 mL，分3次服。
潜阳封髓丹合五皮五藤饮治疗慢性湿疹临床观察
潜阳封髓丹合五皮五藤饮治疗慢性湿疹临床观察石珺【摘要】目的观察潜阳封髓丹合五皮五藤饮治疗湿热、血瘀兼阳虚型慢性湿疹的临床疗效.方法治疗组29例内服潜阳封髓丹合五皮五藤饮加减,外用氧化锌软膏;对照组28例内服西替利嗪,外用氧化锌软膏.治疗2周后,观察患者症状和体征,进行数据处理.结果治疗组总有效率为86.20％ (25/29),对照组总有效率为60.71％(17/28).治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗组在硬肿、表皮脱落以及苔藓化方面疗效优于对照组(P＜0.05),治疗组与对照组在消除红斑方面疗效相同(P ＞0.05).结论潜阳封髓丹合五皮五藤饮治疗湿热、血瘀兼阳虚型慢性湿疹疗效确切,能有效改善慢性湿疹的临床症状,具有临床应用的价值.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)021【总页数】3页(P102-104)【关键词】潜阳封髓丹;五皮五藤饮;慢性湿疹;中医药疗法【作者】石珺【作者单位】北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心中医科,北京 100011【正文语种】中文湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，主要是由T细胞介导的免疫损伤。
湿疹为渗出及融合倾向的皮疹，具有瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、结痂、肥厚等特点。
极易因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹。
据统计，湿疹在发达国家儿童中的流行率高达30%、成人中的流行率约为10%[1]。
慢性湿疹患者常常因为皮肤外观的改变而在工作、生活、社交中面对偏见和歧视，导致情绪低落、沮丧、产生孤独感、自卑感，甚至敌对情绪。
有研究证实了慢性湿疹患者相对正常人具有明显的焦虑、抑郁情绪[2]。
且研究显示由于经济快速增长环境急剧变化，发展中国家湿疹的流行率有增高的趋势[3]。
对于慢性湿疹，目前的西医治疗方案主要是服用抗组胺药和外用糖皮质激素类软膏。
患者服用抗组胺药物往往只能短暂控制瘙痒症状，糖皮质激素类软膏虽能较好的消除肥厚、苔癣化的皮损，但停药后又趋复发，绵延数年至数十年而不能痊愈，甚至因长期应用糖皮质激素而出现皮肤的弹性减弱、皮肤局部的多毛、皮纹消失、皮肤的色素发生异常、面部激素依耐性皮炎等副作用[4-5]。
五皮饮医方
五皮饮医方
功能：皮肤水肿
组成：(1)五加皮、生姜皮、茯苓皮、大腹皮、地骨皮(5)。
(2)一方五加易陈皮。
(3)罗氏：五加皮易桑白皮，治病后脾肺虚气虚，而致肿满。
主治：(1)治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿[1]。
(2)治病后脾肺虚气虚，而致肿满。
方义：足太阳太阴药
(1)五加：袪风胜湿。
(2)地骨：退热补虚。
(3)生姜：辛散助阳[2]。
(4)大腹：下气行水。
(5)茯苓：渗湿健脾，于散泻之中，犹寓调补之意。
(6)皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。
口诀：(1)五皮饮－治^水病肿满，^上气喘急，或^腰以下肿。
-加腹苓姜骨
(2)舞疲－水上摇－家父令讲古
注：(1)脾虚不能制水，故传化失常，肾水泛滥，反渍脾土，壅塞经络，散溢皮
肤。
半身以上宜汗，半身以下宜利小便。
(2)水为阴邪。
五皮五藤饮治疗各种皮肤病验案心得
五皮五藤饮治疗各种皮肤病验案心得【关键词】五皮五藤饮;皮肤病;验案早年读医案，读得医家张炳厚运用皮科专家赵炳南老中医五皮五藤饮治疗各种皮肤病，甚感神奇。
笔者十几年来治疗各种皮肤病经常用之，每获奇效，现将心得呈现如下，以造福广大皮肤病患者。
1 方剂组成丹皮、白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮、海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤。
2 方解关于方解，医家张炳厚是这么解释的:丹皮性寒清热解毒，味辛散风止痒，活血消肿;青风藤、海风藤、天仙藤辛散、苦燥、温通，既可祛风止痒燥湿，又可温通经络气血;夜交藤养血安神，祛风通络，专止夜间皮肤瘙痒;钩藤清肝与心包之火，即清血分之热，解血分之毒，轻清透热，达邪外出，一杜疹原;更妙的是，以皮达皮，皮属肺，能利水消肿，祛邪给以出路。
以藤达络，络通风祛止痒，血行疹消。
皮、藤和臻其妙。
合用透风于热外，渗湿于热下，清中有行，行中有清，效能愈彰。
全方共奏祛风胜湿，清热解毒，通络和血之功。
3 案例3.1 带状疱疹患者，男，60岁。
患带状疱疹10天，曾服用多种西药及静脉输液不效，经人介绍来诊。
其面色晦暗，精神尚可。
口角、面部两耳上多处疏密不等的分布着疱疹，患处痛热难忍。
舌绛苔腻，脉实略洪。
自述没明显诱因。
笔者认为此乃湿热内蕴诱发疱疹。
处方:丹皮20g，白鲜皮、海桐皮、桑白皮、地骨皮各15g，海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤各12g，双花、连翘、蒲公英各20g，蝉蜕、车前子各10g，水煎服，6剂而愈。
3.2 顽固性荨麻疹患者，男，55岁。
患顽固性荨麻疹，曾服用多种抗过敏西药，时好时坏，后来无效。
两腿间及上身都有疹团，尤以两腿内侧为甚。
瘙痒难忍，手挠又生，高出皮肤，呈云片状，夜不能寐。
苔黄腻，脉滑有力。
处方:白鲜皮30g，丹皮、地骨皮、海桐皮、桑白皮各15g，海风藤、天仙藤、钩藤、青风藤、夜交藤各12g，地肤子10g，水煎服，7剂而愈，后随访至今未复发。
3.3 湿疹患者，女，41岁，农民。
五皮饮在疑难杂症中的应用。
五皮饮在疑难杂症中的应用。
老中医丁敬远：五皮饮在疑难杂症中的应用。
原来“怪病多痰”也“怪病多湿”啊[鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花]女性特发性水肿。
这类患者多在40岁左右,晨起眼睑浮肿，活动后眼睑浮肿逐浙减轻,午后双下肢水肿逐渐出现并加重。
不少患者同时伴反复胸闷心慌，晨起双手僵硬感,关节疼痛，活动不利。
特发性水肿伴有心脏表现者用五皮饮合苓桂术甘汤、甘麦大枣汤加减，多在服药3-5剂时即感眼睑、下肢浮肿明显减轻,心脏症状消失。
一般用药15 天左右可结束治疗。
停药后心脏症状可基本稳定,眼睑、肢体浮肿仍偶然发生，但一般不引起明显不适,不必多服药物。
特发性水肿伴有关节症状者予五皮饮合苓桂术甘汤、祝氏四藤一仙汤（鸡血藤30克,海风藤30克,络石藤30克,钩藤30克,威灵仙30克）加减，敏感患者亦多在3-5天关节症状明显改善,可在上述治疗基础上加用补肝肾之品巩固治疗。
亦不必长期服药。
遇疑难杂症，患者无明显眼睑肢体浮肿者也用五皮饮合苓桂术甘汤治疗。
-般先疏方5-7剂，有确切疗效后继续治疗。
用五皮饮合苓桂术甘汤治疗女性家族性眼圈发黑。
患者家族成员中亦有类似表现，患者眼圈发黑与睡眠充足与否无明显关系，亦无明显眼睑、双下肢浮肿，也多无明显不适主诉。
但从美容角度,眼圈发黑影响美观。
用五皮饮合苓桂术甘汤加减，敏感患者多在服药5剂左右眼圈发黑明显改善,共服药半月即可结束治疗，长期疗效尚可。
五皮饮属祛湿剂，临床加减治疗多种疾病获得满意效果，说明多种疾病包括疑难杂症中湿邪为患居多。
湿邪黏滞迁延，大多临床取效较慢。
临床中应用五皮饮加减治疗，敏感患者多在服药5天内即有明显疗效。
祛湿方法并不可能适用所有yi疑难杂症的治疗。
祛湿治疗能否成为与从瘀论治或从痰论治一样重要的治疗yi难杂症的法则尚有待进一步验证。
茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮各等份。
上5味共研粗末。
每次15克，水煎去滓，不计时温服。
跟师一日一得之理法方药（69）方剂阐微五皮饮的应用（治荨麻疹、湿疹）
跟师一日一得之理法方药（69）方剂阐微五皮饮的应用（治荨麻疹、湿疹）作者：曾培杰/陈创涛五皮饮的应用◎一切恼怒烦，皆由心不安有个浙江过来的妇女，42岁，周身瘙痒，不定时发作，熬夜、烦躁时加重，已有两年多了，加重一个月。
医院诊断为荨麻疹。
她苦闷地说，大夫，为什么这皮肤病小病那么多医生都看不好？老师说，皮肤病是小病，但脾气坏却是大病。
你看那些健康长寿的人，哪个脾气不是很平和的。
你心太焦躁了，诸痛痒疮皆属于心，你越焦急痒得越厉害。
她说，是啊，我脾气是急了些。
老师说，没错，这荨麻疹就好发在心急气躁的人身上，你别看这是小的皮肤病，它发到皮肤表面，那不是大事，如果它发到脏腑里面，或是咽喉，或是肝，或是大脑，引起水肿那就坏事了。
她又问，平时痒了怎么办？抓也抓不好，越抓越厉害。
老师说，你就拍打它吧，抓只是把气血挠通，拍打能把风气透出来。
然后老师就教她如何拍肘部，并跟她说，哪里瘙痒拍哪里。
荨麻疹在中医看来就是风团，治风先治血，血行风自灭。
挠痒痒是小面积疏通气血，会舒服一些。
但不如拍打，直接大面积地刺激它，疏通气血，还能把风气像吊痧一样吊出来。
老师看她舌苔水滑，舌尖红，寸关二部脉都偏粗大郁滑，于是叫我们开杏苏五皮饮加味。
方药为：杏仁15克，苏叶10克，桑白皮15克，陈皮10克，生姜皮15克，茯苓皮20克，大腹皮15克，龙骨20克，牡蛎20克，丝瓜络20克，香附10克，丹参20克，菖蒲15克，钩藤10克。
2剂。
我们一看，这五皮饮不是治皮肤水肿的吗？书上说，此方治疗周身皮肤肿胀，水湿泛滥于肌表，属于皮水的。
中医取它以皮治皮的思路，选用皮类中药，能约束水气，令肺通调水道下行，但老师却用于治疗荨麻疹，反而选用常规的活血祛风药。
我们也在等待着结果。
年底开了不少五皮饮的汤方。
老师说，用五皮饮治疗皮肤湿疹、荨麻疹，是取肺主皮毛，肺能通调水道，下输膀胱的《内经》之义。
加上杏仁、苏叶，能够开宣肺气，以浚水之上源。
所以杏苏五皮饮是治疗肺、脾、肾、三焦、膀胱水液疏布的。
五藤饮治疗痹证135例
五藤饮治疗痹证135例
张从善;王一贤
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1987(0)2
【摘要】我院老中医张从善用自拟五藤饮治疗了痹证135例,其中男42例,女93例;病程最短2天,最长20年;寒痹54例,热痹34例,行痹27例,着痹20例;临床治
愈39例,好转88例,无效8例,总有效率94.1%;服药最少4剂,最多28剂,平均9剂。
一、治疗方法内服五藤饮:忍冬藤、络石藤、青风藤、海风藤、鸡血藤各15克,制
川乌3克。
先煎川乌30分钟,后纳他药,再煎20分钟。
日1剂,晚间顿服。
病重者,
日2剂,早晚各服1剂。
【总页数】1页(P43-43)
【关键词】五藤饮;血沉;痹证;痹病;内科杂病
【作者】张从善;王一贤
【作者单位】河北省邢台地区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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1.五虫饮治疗风寒湿痹证60例 [J], 姬云海
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5.张华东教授运用五皮五藤饮治疗银屑病关节炎合并带状疱疹后遗症的经验介绍[J], 吴长怡;张华东
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行气化湿，利水消肿之方——五皮饮
行气化湿，利水消肿之方——五皮饮肝腹水又叫做肝硬化，腹水是一种慢性肝病，是常见的肝硬化的并发症。
之所以会出现肝腹水这种肝病，是因为肝硬化导致人体的肝功能减退，而肝功能减退会引起门静脉高压，这是导致肝腹水的原因。
当出现肝腹水这种疾病的时候，一般情况下意味着肝硬化已经到了比较严重的地步了，预示着人们进入了肝硬化晚期，要积极的治疗这种并发症，缓解患者的痛苦。
肝硬化腹水在中医上我们把它归为鼓胀这个范畴。
辩证分为五种类型，包括肝肾阴虚、肝肾阳虚、湿热阻滞、瘀血阻滞、脾气亏虚等，一般可以选择健脾化湿的方剂，如五皮饮、四君子汤、参苓白术散、五苓散。
如果出现肝胆湿热还可以加茵陈五苓散，这样可以起到退热的功效。
今天我们主要说一说五皮饮。
五皮饮，是一道菜肴名称，是一道药用菜肴，出自明·《证治准绳》《华氏中藏经》，对人体有着药用功效。
主要适用于行气化湿，利水消肿。
用于全身水肿，胸腹胀满，小便不利以及妊娠水肿等。
也常用于各种原因引起的水肿，但以急性肾炎水肿、妊娠水肿、经期水肿以及腹水等较为多用。
【组成】陈皮9克、茯苓皮24克、生姜皮6克、桑白皮9克、大腹皮9克。
茯苓皮利水，姜皮温化，桑白皮利肺，大腹皮行气而且消腹胀，陈皮行气。
为什么都用皮？因为水肿是水溢于皮，要以皮行皮，因为是植物的皮就走人的皮，这就是中医的思维。
需要注意的是，《太平惠民和剂局方》所载五皮饮是本方去陈皮、桑白皮，改用五加皮、地骨皮组成。
用五加皮入肾以行水，地骨皮清肺肾虚热，是主治在脾而兼及肺肾的配伍形式。
【组成】五加皮9克、地骨皮8克、茯苓皮24克、大腹皮9克、生姜皮6克两方相较，《华氏中藏经》五皮饮侧重于治中上两焦，《太平惠民和剂局方》五皮饮侧重于治中下两焦，重点有所不同；前者有调气之功，后方有滋肾作用，亦各异趣。
两方均用皮，有轻以去实，以皮行皮之意。
【今日医话】很多人认为得了肝腹水以后，患者的寿命就不多了。
虽然肝腹水是肝硬化的并发症，肝腹水到来的时候意味着肝硬化已经到了很严重的程度。
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谈五皮五藤饮治疗各种皮肤病验案心得
摘要：早年读医案，读得医家张炳厚运用皮科专家赵炳南老中医五皮五藤饮治疗各种皮肤病，甚感神奇。
笔者十几年来治疗各种皮肤病经常用之，每获奇效，现将心得呈现如下，以造福广大皮肤病患者。
关键词：五皮五藤饮;皮肤病;验案
1 方剂组成
丹皮、白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮、海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤。
2 方解
关于方解，医家张炳厚是这么解释的:丹皮性寒清热解毒，味辛散风止痒，活血消肿;青风藤、海风藤、天仙藤辛散、苦燥、温通，既可祛风止痒燥湿，又可温通经络气血;夜交藤养血安神，祛风通络，专止夜间皮肤瘙痒;钩藤清肝与心包之火，即清血分之热，解血分之毒，轻清透热，达邪外出，一杜疹原;更妙的是，以皮达皮，皮属肺，能利水消肿，祛邪给以出路。
以藤达络，络通风祛止痒，血行疹消。
皮、藤和臻其妙。
合用透风于热外，渗湿于热下，清中有行，行中有清，效能愈彰。
全方共奏祛风胜湿，清热解毒，通络和血之功。
3 案例
带状疱疹患者，男，60岁。
患带状疱疹10天，曾服用多种西药及静脉输液不效，经人介绍来诊。
其面色晦暗，精神尚可。
口角、面部两耳上多处疏密不等的分布着疱疹，患处痛热难忍。
舌绛苔腻，脉实略洪。
自述没明显诱因。
笔者认为此乃湿热内蕴诱发疱疹。
处方:
丹皮20g，白鲜皮、海桐皮、桑白皮、地骨皮各15g，海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤各12g，双花、连翘、蒲公英各20g，蝉蜕、车前子各10g，水煎服，6剂而愈。
顽固性荨麻疹患者，男，55岁。
患顽固性荨麻疹，曾服用多种抗过敏西药，时好时坏，后来无效。
两腿间及上身都有疹团，尤以两腿内侧为甚。
瘙痒难忍，手挠又生，高出皮肤，呈云片状，夜不能寐。
苔黄腻，脉滑有力。
处方:白鲜皮30g，丹皮、地骨皮、海桐皮、桑白皮各15g，海风藤、天仙藤、钩藤、青风藤、夜交藤各12g，地肤子10g，水煎服，7剂而愈，后随访至今未复发。
湿疹患者，女，41岁，农民。
患湿疹3年，先是起红斑有灼热感，痒难忍，后出现小水泡，挠抓后有黄色液体渗出，此起彼伏，痛苦难以言状。
于1997年秋后来诊。
苔白略黄而滑，脉弦数。
处方:海风藤、天仙藤、钩藤、青风藤、夜交藤各12g，丹皮、地骨皮、桑白皮、海桐皮各15g，白鲜皮30g，蝉蜕10g，乌梢蛇粉6g。
水煎服。
服3剂见效，
后以上方加减又服6剂而愈。
过敏性紫癜患者,男，63岁，农民。
20XX年突发过敏性紫癜，先是有2～3mm大小红色瘀点，发展为瘀斑，后发展为水肿性风团，且伴有腹痛，在某乡镇医院误诊为阑尾炎不效来诊。
处方:丹皮10g,白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮各15g，钩藤、夜交藤各15g，紫草、红茜草、生地各30g，蝉蜕10g、水牛角粉40g，水煎服5剂而效，继服至14剂而愈，后以上方为丸，日服20g，服3个月，随访至今未复发。
总结:案例一除用五皮五藤饮透疹解毒外，更用金银花、连翘增加解毒力度，车前子利尿排毒而效;案例三在五皮五藤饮基础上加蝉蜕、乌梢蛇粉等增加脱敏力度而愈;案例四在运用五皮五藤饮以皮达皮、以藤达络，引经佐使的基础上，重用凉血止血药而效。
由此看来，五皮五藤饮可以作为类方治疗各种皮肤病，只要辨证明确、加减得当，效果明显。
十几年来，笔者运用五皮五藤饮治疗各种皮肤病数十例鲜有乏效者，今把心得写出来，以供同仁参考，更好地服务于患者。