火针治疗急性湿疹的临床验案

火针治疗急性湿疹的临床验案

简羽凤（遵义医药高等专科学校；贵州遵义551000）湿疹一词源于现代医学，

古代没有特定的疾病，但根据症状及发病情况可以归属于古代的“疮”、“湿淫疮”、“藓”、“干藓”等疾病中。其中湿淫疮最早鉴于《金匮要略》中，《诸病源候论》

一书明确指出其发病过程及病因病机，湿淫疮乃心家有风热，发于皮肤，初生甚小，先痒痛而后生疮，汁出浸淫肌肉，浸淫渐阔而乃遍体，因其渐渐增长，故曰

浸淫也。《医中金鉴》对湿疹也有描述，“浸淫疮，初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片”，综上可见，湿疹主要病因与湿、热、风相关，病位在皮肤在肌肉。其中湿因来源不同分为内湿和外湿，则病因分为外因及内因，外因

为湿、热、风壅阻皮肤经络，导致气血壅滞，化而为疮，浸淫肌肉，发痛发痒，

遍及全身。内因主要是饮食不洁，过食辛辣、鱼腥食物或饮酒，导致脾胃损伤，

脾失健运，或者素体脾虚，内生湿邪，湿热内蕴，加之风热湿等外邪的感伤，内

外皆病博于皮肤，因此发病。急性湿疹者，实证的居多，而外邪以湿、热二邪为主。湿是淫邪，其性粘滞、弥散，重浊向下，多袭皮肤腠理以致水湿蕴结，而起

糜烂、水泡、渗液；热邪多夹于风湿之中，导致皮肤潮红、疼痛、瘙痒，所谓“热微作痒，热甚作痛”。故而湿疹辩证方面，可分为湿热浸淫、脾虚湿蕴、肝胆湿热、血虚风燥、肺胃阴虚等五种。【1】其中对于急性湿疹，常见于湿热浸淫、脾虚

湿蕴、肝胆湿热等证。目前临床上中医方面治疗急性湿疹常用的方法有中药外涂

及内服、梅花针叩刺、刺络放血等方法。笔者应用火针点刺皮损根部联合罐法排

除渗出液的方法治疗急性湿疹疗效甚佳。患者张某，女，31岁，外出出差时突

发全身广泛性湿疹2+天，皮损以红色斑疹为主，部分融合成片，隆起明显，局部

渗出较少，伴有明显瘙痒，舌红苔白腻，脉弦滑。就诊我科，考虑急性湿疹，治

疗于火针散刺局部，深度需刺入皮损基底部，火针后可见局灶出现黄色渗出液，

予抽气罐负压吸出渗出液，以未见明显渗出物为止，施术时确保患者舒适体位，

进行操作告知，避免过度紧张导致晕针。经过操作后，患者诉皮损局部已无瘙痒，对于止痒，该方法可达到立竿见影的效果，患者自觉火针点刺后身体微感发热，

嘱患者禁止饮冷、保持火针局灶干爽，次日患者火针出斑疹范围以明显缩小，并

且颜色变淡，三日后痊愈。患者江某，男，19岁，雨后接触地面污水后出现双

下肢广泛性湿疹1+天，皮损以暗红色斑丘疹为主，部分融合成黄豆大小水泡，隆

起明显，渗出较多，伴有瘙痒及疼痛，舌红苔白腻，脉弦滑。就诊我科，考虑急

性湿疹，治疗上根据疱疹不同特点进行点刺，渗出少的或者无渗出的，直接点刺

到斑疹基底部，火针后可见局灶出现黄色渗出液，予抽气罐负压吸出渗出液，以

未见明显渗出物为止。对于有疱液的，需用火针轻点刺疱液以疱疹水平向上分别

点刺疱疹上中下部，让疱液尽出，诚如《针灸大成》所言“其阔大者，按头尾及中以墨点记，宜下三针，决破出脓”，此时尽可能保持表皮完整性，带疱液尽出，暴露出疱液基地部时，用火针数刺干瘪的疱疹，深度需刺入皮损基底部，针后局灶

保持干爽，不予拔罐。经过操作后，患者诉皮损局部已无瘙痒及刺痛，对于止痒

止痛，该方法可达到立竿见影的效果，次日患者疱疹已无明显渗出，并且颜色变

淡开始结痂，四日后基本痊愈。当然临床种也可见有些湿疹较顽固，或施术者点

刺深度不够或冷针刺入，未及基底部，一次火针后再次出现少量水泡及渗出，可

以继予局灶火针治疗，经过2-3此治疗后病灶基本可以结痂，火针治疗后一定嘱

咐患者保护创口，避免创口沾水，出现伤口感染加重病情，避免进食生冷。按语：火针具有温阳散寒、激发经气、温阳散寒、温通经络、开门驱邪、以热引热的作

用。湿疹的形成多因湿、热、风三邪所致，对此火针具有独特的优势，但火针疗

效虽佳，但对操作极为讲究，操作不当，病不去反损于人，对于湿疹，笔者多年

经验，疗效必须基于以下两点，第一点：火针必须红透入针，第二点：针刺深度

必须刺入疱疹基地部，不仅是疱疹部位的精准，也需要针刺深度的精准，太深伤

及筋肉，另邪陷，刺太浅，病不去，疱疹反复兴起。诚如《针灸大成》[2]所言：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”，“切忌太深，恐伤

经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”。参考文献： [1]陆德铭，陆金根.实用中医

外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2016，483. [2]杨继洲. 针灸大成[M].北京：人民卫生出版社，2015，121.