2013第2版禽流感试题2

人感染H7N9禽流感（2013年2版）培训考试题姓名职称成绩单位时间2013年4月17日一、选择题：(多选题，选择正确答案)1.关于H7N9禽流感病毒的病原学特征:ACDA.禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。

禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。

B.依据其外膜血凝素（N）和神经氨酸酶（H）蛋白抗原性不同，目前可分为9个H亚型（H1～H9）和16N个亚型（N1～N16）。

（错误答案）C.禽甲型流感病毒除感染禽类外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。

D. H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

2.关于H7N9禽流感的流行病学特征：ABCDEA.已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。

B.传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。

现尚无人际传播的确切证据。

C.经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。

D.高危人群为在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。

E.根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

3. 关于H7N9禽流感的临床表现：A.一般表现为流感样症状，如发热、流涕、鼻塞、咽痛，少有咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。

（错误答案）B.患者重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。

C.血液白细胞总数升高。

重症患者多有白细胞总数明显升高及淋巴细胞减少，可有血小板降低。

（错误答案）D.血生化检查。

多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

E.发生肺炎的患者肺内出现片状影像。

重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。

发生ARDS 时，病变分布广泛。

F.人感染H7N9禽流感重症患者预后差。

影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

4. 关于H7N9禽流感的病原学检测及病原学诊断依据：A.抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。

B.有检测条件的医疗机构应尽快检测，无检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。

C.呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性，但仅可作为初筛实验。

采用real time PCR（或RT-PCR）检测，H7N9禽流感病毒核酸阳性。

D.从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

E.动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈2倍或以上升高。

（错误答案）5.关于人感染H7N9禽流感诊断:A. 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

B.在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

C.疑似病例：符合人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）中描述的临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。

D.确诊病例：符合第2版中描述的临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

E.重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

6. H7N9禽流感病毒对外界环境的抵抗力：A.普遍对热敏感，对低温抵抗力较强。

B.65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。

C.在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。

D.对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。

E.在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

7.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循:A.标准预防原则。

B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩。

（错误答案）C.严格执行手卫生等措施。

D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。

8.对疑似或确诊患者采取措施：A.及时进行隔离。

B.病情允许时，患者应当戴外科口罩。

C.陪伴者应当戴外科口罩。

D. 指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。

9.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到（单选题）：A．早发现、早报告、早诊断、早治疗B. 早发现、早诊断、早隔离、早治疗C. 早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗D. 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗10、不明原因肺炎病例同时具备以下条件的：A.发热(腋下体温≥38℃)。

B.具有肺炎的影像学特征。

C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。

D. 经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。

（错误答案）E.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

11.下列说法正确的是：A.各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。

B. 监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。

C.各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。

（错误答案）D.疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。

（错误答案）12．采集的临床标本不包括：A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。

B.咽漱液和鼻洗液。

C．气管吸取物。

D.肺洗液。

E.气管、肺组织标本。

F.血浆标本。

13．密切接触者正确的:A.诊治疑似或确诊病例过程中采取防护措施的医护人员。

B.在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员。

C.经现场调查人员判断符合条件的其他人员。

D. 诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的曾照料患者的家属。

14.对密切接触者：A.由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行隔离医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晚1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。

一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。

B.疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。

应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后）。

C.当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。

D.医学观察期限为自最早一次与病例发生无有效防护的接触后7天。

15.流行病学调查内容和方法包括：A.病例家庭及家居环境情况。

B.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。

C.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。

D.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。

E.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。

F.病例发病后的活动范围及密切接触者。

16.消毒隔离管理错误的：A.用于疑似患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具可以专人专用。

B. 用于确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。

非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。

C根据其传播途径采取飞沫隔离的防护措施。

D.根据其传播途径采取接触隔离的防护措施。

E.医务人员的防护应当按照标准预防的原则。

17. 关于易感人群及高危人群：A.目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。

B.现有确诊病例见于任何年龄。

C.现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。

D.在发病前1周内接触过禽类者。

18、实验室检查正确的说法：A.白细胞总数一般不高或降低。

重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板增加。

(错误答案)B.血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。

(错误答案)C.对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。

D.从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

19、发生肺炎的患者胸部影像学检查正确的：A.肺内出现点状、棉絮状影像。

(错误答案)B.重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像。

C.发生ARDS时，病变分布广泛。

D.可合并少量胸腔积液。

20、关于诊断正确的是:A. 流行病学史。

发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

B.在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

C. 疑似病例为临床症状符合及血常规、生化及胸部影像学特征，且有流行病学接触史。

D.确诊病例为符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

E.重症病例为肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者。

21、应注意与（）等疾病进行鉴别诊断:ABCDEFHGA.人感染高致病性H5N1禽流感B.甲型H1N1流感C.细菌性肺炎D.传染性非典型肺炎（SARS）E.新型冠状病毒肺炎F.腺病毒肺炎 J.军团菌肺炎H.支原体肺炎G.衣原体肺炎22．关于治疗，正确的是：A．单独使用离子通道M2阻滞剂如：金刚烷胺和金刚乙胺治疗有效。

(错误答案)B.重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

(错误答案)C.呼吸功能支持可以使用机械通气。

D.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

E.中医中药无效。

23.重症患者病情进展迅速,在需要机械通气的重症病例采用：ABCDEA. 可参照ARDS机械通气的原则进行。

B.有创正压通气C. 无创正压通气D. 体外膜氧合（ECMO）E. 俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

24. 其传播途径是：ACA.呼吸道播途B.消化道播途C.直接接触播途D.血液播途E.母婴播途25、其潜伏期一般为（单选题）：BA.5天B.7天C.10天D.12天E.14天二、填空题：26、人感染H7N9禽流感是：由H7N9亚型禽流感病毒病原体引起的急性呼吸道传染病。