消化道出血的护理及应急预案演讲稿.pptx
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消化道出血的治疗和护理PPT课件
术中处理
根据手术方式采取相应的 麻醉和手术操作，注意保 护周围组织和器官，减少 手术创伤。
术后处理
密切观察患者生命体征和 病情变化，及时处理可能 出现的并发症，加强营养 支持和抗感染治疗。
并发症预防与处理
常见并发症
术后出血、感染、吻合口瘘、胃排空 障碍等。
预防措施
处理措施
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如止血、抗感染、引流等，必要时 再次手术治疗。
02
药物治疗
止血药物应用
血管收缩剂
通过收缩血管，减少血流量，达到止血效果。常用药物如垂体后叶素、去甲肾 上腺素等。
凝血酶
促进血液凝固，加速止血过程。常用药物如巴曲酶、凝血酶原复合物等。
抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂
通过抑制胃壁细胞内的质子泵，减少胃酸分泌。常用药物如奥美拉唑、兰索拉唑 等。
H2受体拮抗剂
微量元素补充
根据患者具体情况，适当补充铁、锌等微量元素。
益生菌摄入
适量摄入益生菌，有助于维护肠道菌群平衡，促进肠道健康。
注意事项及误区提示
避免过度补充营养
过度补充营养可能加重胃肠道 负担，不利于病情恢复。
谨慎选择营养品
在选择营养品时，应注意其成 分和适用人群，避免选择不当 导致不良反应。
饮食调整需循序渐进
内镜下电凝止血法
单极电凝
利用内镜下的单极电凝器械接触出血部 位，通过电流的热效应使组织凝固、止 血。
VS
双极电凝
通过内镜下的双极电凝器械接触出血部位 ，利用双极电流的热效应使组织凝固、止 血。与单极电凝相比，双极电凝的止血效 果更为确切，且对周围组织的损伤较小。
内镜下激光治疗法
• 激光照射：通过内镜将激光光束照射到出血部位，利用激光的 热效应使组织凝固、止血。激光治疗具有非接触性、止血迅速 、对周围组织损伤小等优点，但设备成本较高，操作技术要求 也较高。
消化道出血护理PPT课件
03 饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。
04 心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出 血者，有地对治疗失去信心，不合作。
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头 晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟” 十二指肠球部溃疡并出血“收住入院。
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
治疗要点
三腔二囊管的应用
07
病情介绍
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现 头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
04 心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出 血者，有地对治疗失去信心，不合作。
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头 晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟” 十二指肠球部溃疡并出血“收住入院。
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
治疗要点
三腔二囊管的应用
07
病情介绍
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现 头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
消化道出血抢救及护理PPT课件
抢救护理流程
立即令病人取去枕平卧位，头偏向一侧， 必须保持呼吸道通畅， 防止误吸 立即通知医生 立即建立静脉通路，补充血容量， 应选用大号针头， 必要时建立两条静脉通路
备好各种抢救用品配合医生抢救
1、清除呼吸道血块，保持呼吸道畅。 2、遵医嘱立即配血，可先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐、 或其他血浆代用品,尽早输入全血,以尽快恢复和维持血容量及有 效循环。 3、遵医嘱给予各种止血剂如止血敏、止血芳酸，抑制胃酸 分泌药法莫替丁、奥美拉唑、立止血,口服止血药物去甲肾上 腺素,凝血酶。如为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，应配合医 生使用三腔二囊管压迫止血 . 4、持续吸氧及心电监护。 严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化 绝对卧床休息 做好心理护理 准确记录出入量
护理措施
1体位与保持呼吸道通畅 大出血时病人应绝对卧床休息，取平 卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血 液供应。呕吐时头偏向一侧，必要时 用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物。
2治疗护理
立即建立静脉通路，配合医生迅速.准 确实施输血、输液、各种止血治疗及 用药等抢救措施,必要时建立两条静脉 通路 ，输液开始宜快,但避免因输液、 输血过多、过快而引起急性肺水肿,对 老人和心肺功能不全者尤应注意。静 脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应 遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快 而引起心悸、胸闷头晕等不良反应。
三腔二囊管护理
(1)认真检查三腔管、管口端长度标记是否清晰，各 管腔标记是否正确，三个管是否通畅，气囊是否有 漏气，注气后气囊膨胀是否均匀，双气囊充气后放 入水中观察，如有漏气不可使用。(2)胃囊充气量必 须足够，使其充分膨胀方能达到止血效果，并要防 止牵引时滑出贲门。食管囊充气100～200ml，以手 压有弹性为宜。(3)双气囊充气24h后放气，缓解牵 引1次，如有继续出血者，重新充气牵引，防止胃 底、食管黏膜受压过久，以至坏死。(4)护士在护理 过程中，要密切观察患者的呼吸，如发现呼吸困难、 紫绀、窒息，可能为气囊滑入食管所致，应立即将 气囊内气体放掉。(5)建立重症护理记录单，详细记 录三腔二囊管留置期间的病情，并做严格交接班。
立即令病人取去枕平卧位，头偏向一侧， 必须保持呼吸道通畅， 防止误吸 立即通知医生 立即建立静脉通路，补充血容量， 应选用大号针头， 必要时建立两条静脉通路
备好各种抢救用品配合医生抢救
1、清除呼吸道血块，保持呼吸道畅。 2、遵医嘱立即配血，可先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐、 或其他血浆代用品,尽早输入全血,以尽快恢复和维持血容量及有 效循环。 3、遵医嘱给予各种止血剂如止血敏、止血芳酸，抑制胃酸 分泌药法莫替丁、奥美拉唑、立止血,口服止血药物去甲肾上 腺素,凝血酶。如为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，应配合医 生使用三腔二囊管压迫止血 . 4、持续吸氧及心电监护。 严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化 绝对卧床休息 做好心理护理 准确记录出入量
护理措施
1体位与保持呼吸道通畅 大出血时病人应绝对卧床休息，取平 卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血 液供应。呕吐时头偏向一侧，必要时 用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物。
2治疗护理
立即建立静脉通路，配合医生迅速.准 确实施输血、输液、各种止血治疗及 用药等抢救措施,必要时建立两条静脉 通路 ，输液开始宜快,但避免因输液、 输血过多、过快而引起急性肺水肿,对 老人和心肺功能不全者尤应注意。静 脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应 遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快 而引起心悸、胸闷头晕等不良反应。
三腔二囊管护理
(1)认真检查三腔管、管口端长度标记是否清晰，各 管腔标记是否正确，三个管是否通畅，气囊是否有 漏气，注气后气囊膨胀是否均匀，双气囊充气后放 入水中观察，如有漏气不可使用。(2)胃囊充气量必 须足够，使其充分膨胀方能达到止血效果，并要防 止牵引时滑出贲门。食管囊充气100～200ml，以手 压有弹性为宜。(3)双气囊充气24h后放气，缓解牵 引1次，如有继续出血者，重新充气牵引，防止胃 底、食管黏膜受压过久，以至坏死。(4)护士在护理 过程中，要密切观察患者的呼吸，如发现呼吸困难、 紫绀、窒息，可能为气囊滑入食管所致，应立即将 气囊内气体放掉。(5)建立重症护理记录单，详细记 录三腔二囊管留置期间的病情，并做严格交接班。
消化道出血急诊处理ppt课件可编辑全文
2.内镜检查
内镜检查是确诊的可靠方法。 一旦患者血流动力学稳定 ,尽早在出血后24～48h内进行，并备好止血药物和器械。 见有食管或胃曲张静脉出血或是发现粗大曲张静脉和胃内血液而无其他可以识别的出血原因 时，EGVB诊断即可成立。 内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断则可确立。
出血是否停止的判定
反复呕血便血,便血次数频,黑色→暗红，肠鸣亢进 ！出血未止 Hb、RBC压积持续↓ ！出血未止 大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外 可能！出血未止 治疗后循环功能改善，意识模糊→清醒，体力渐恢复 出血已止
（三）原发病的治疗
对出血的病因比较明确者，如幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应予抗幽门螺杆菌治疗及抗溃疡治疗。需要长期服用非甾体抗炎药者一般推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。
EGVB活动性出血的止血措施
血管活性药物 内镜治疗 双气囊填塞压迫 经颈静脉肝内门体分流术 TIPSS 外科手术
1.药物治疗:生长抑素及其类似物:
血管加压素及其类似物
血管加压素减少门脉血流量、门体侧支循环血流量和曲张静脉压力。 但有明显的增加外周阻力、减少心排出量和冠脉血流量等副作用 ,止血率 60%～80%,不降低再出血率和病死率。 硝酸甘油可增强血管加压素的降门脉压力作用 ,减少其心血管副作用提高止血有效率和耐受性 ,对存活率无影响 。
消化道出血急诊处理
定义
消化道出血是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的某个或多个部位出血。
上消化道出血：出血部位在屈氏（Treitz）韧带以上。包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 下消化道出血：出血部位在屈氏韧带以下。包括下段空肠、回肠、结肠、直肠和肛门。
内镜检查是确诊的可靠方法。 一旦患者血流动力学稳定 ,尽早在出血后24～48h内进行，并备好止血药物和器械。 见有食管或胃曲张静脉出血或是发现粗大曲张静脉和胃内血液而无其他可以识别的出血原因 时，EGVB诊断即可成立。 内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断则可确立。
出血是否停止的判定
反复呕血便血,便血次数频,黑色→暗红，肠鸣亢进 ！出血未止 Hb、RBC压积持续↓ ！出血未止 大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外 可能！出血未止 治疗后循环功能改善，意识模糊→清醒，体力渐恢复 出血已止
（三）原发病的治疗
对出血的病因比较明确者，如幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应予抗幽门螺杆菌治疗及抗溃疡治疗。需要长期服用非甾体抗炎药者一般推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。
EGVB活动性出血的止血措施
血管活性药物 内镜治疗 双气囊填塞压迫 经颈静脉肝内门体分流术 TIPSS 外科手术
1.药物治疗:生长抑素及其类似物:
血管加压素及其类似物
血管加压素减少门脉血流量、门体侧支循环血流量和曲张静脉压力。 但有明显的增加外周阻力、减少心排出量和冠脉血流量等副作用 ,止血率 60%～80%,不降低再出血率和病死率。 硝酸甘油可增强血管加压素的降门脉压力作用 ,减少其心血管副作用提高止血有效率和耐受性 ,对存活率无影响 。
消化道出血急诊处理
定义
消化道出血是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的某个或多个部位出血。
上消化道出血：出血部位在屈氏（Treitz）韧带以上。包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 下消化道出血：出血部位在屈氏韧带以下。包括下段空肠、回肠、结肠、直肠和肛门。
消化道出血护理ppt课件PPT课件
病情观察与记录
观察症状
定期复查
注意观察患者是否有呕血、黑便、腹 痛等症状，以及是否有头晕、心慌、 出汗等表现。
定期复查血常规、血电解质等指标， 了解病情变化。
记录出入量
准确记录患者每日的尿量、排便量及 呕吐物量，以便及时发现出血量和判 断病情。
并发症的预防与护理
预防感染
加强口腔护理，定期更换床单、 衣物，保持清洁卫生，预防感染。
消化道出血护理ppt课件
目 录
• 消化道出血概述 • 消化道出血护理的重要性 • 消化道出血护理措施 • 消化道出血患者的心理护理 • 消化道出血的预防与健康教育
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液从 消化道流出，进入胃或肠道，最 终经肛门排出体外的现象。
分类
根据出血部位的不同，消化道出 血可分为上消化道出血和下消化 道出血。
05 消化道出血的预防与健康 教育
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保 持充足的睡眠。
合理饮食
多摄入富含维生素和纤维素的食 物，避免过热、过冷、过硬、刺 激性食物，减少消化道损伤。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等 疾病，控制血压、血糖等指标 ，降低出血风险。
定期检查
及时发现并处理潜在的消化道 疾病，预防出血的发生。
鼓励积极配合
鼓励患者积极配合治疗，提高患者的治疗依从性， 增强治疗效果。
似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心。
强调治疗效果
向患者强调现代医学的发展和治疗效果的可靠性，使患者对治疗充 满信心。
鼓励患者保持乐观心态
鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病，提高治疗效果和生活质 量。
消化道出血患者的急救措施及各期饮食护理PPT课件
营养液配制及输注注意事项
营养液配制
根据患者的营养需求和胃肠道功能状 况，个体化配制营养液。一般应遵循 高热量、高蛋白、低脂肪的原则，同 时补充适量的维生素和矿物质。
输注注意事项
在输注营养液过程中，需严格控制输 注速度和温度，避免过快或过慢导致 胃肠道不适。同时，要密切观察患者 的反应，及时调整营养液成分和输注 方式。
速补充血容量。
监测生命体征
密切观察患者的意识、呼 吸、心率、血压等生命体 征，及时调整补液速度和
量。
止血措施
药物止血
遵医嘱给予止血药物，如止血敏、止血芳 酸等，以减少出血。
内镜下止血
对于上消化道出血患者，可采用内镜下止 血技术，如注射止血剂、电凝止血等。
手术治疗
对于严重出血或药物治疗无效的患者，应 及时进行手术治疗。
家属应该保持乐观的心态，传递积极的能量 和信心给患者，共同战胜疾病。
学习疾病知识和护理技能
家属可以学习有关消化道出血的疾病知识和 护理技能，以便更好地照顾患者。
寻求专业心理帮助
如果家属感到无法应对或情绪压力过大，可 以寻求专业的心理帮助和支持。
谢谢您的聆听
THANKS
迅速清除患者口腔内的血液、分泌物和呕 吐物，保持呼吸道通畅。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患者，应采用头后 仰、下颌抬起的方法开放气道。
吸氧
给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善组 织缺氧状态。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立至少两条静脉通 道，以便快速输液和输血
。
补充血容量
根据患者的失血量和病情 ，遵医嘱给予晶体液、胶 体液或血液制品等，以迅
分类
根据出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血指屈氏韧带以 上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的出血，下消化道出血指屈氏韧 带以下的空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠病变引起的出血。
消化道大出血急救护理PPT
临床表现
根据出血部位及出血量区分
一般状况 小 量 （ 400ml 以 下 ） 、 慢 性 出血多无明显自觉症状。急 性、大量出血时出现头晕、 心慌、冷汗、乏力、口干等 症状，甚或晕厥、四肢冰凉、 尿少、烦躁不安、休克等症 状。
生命体征 脉搏和血压改变是失血程度的重要指 标。急性消化道出血时血容量锐减， 最初的机体代偿功能是心率加快，如 果不能及时止血或补充血容量，出现 休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。 休克早期血压可以代偿性升高，随着 出血量增加，血压逐渐下降，进入失 血性休克状态。
消化道大出血 急救与护理
主讲人：xxx
目录 CONTENT
01 疾病介绍 02 急救与护理 03 出院指导
疾病介绍
疾病介绍
消化道出血 包括上消化道出血和下消化道
出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带 （Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、 胃、十二指肠、上段空肠以及胰道出血。
①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查； ②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续； ③反复类似的严重出血。
急救与护理
急救
急救
1. 补充血容量 2. 药物止血 3. 三腔二囊管止血 4. 内镜止血
急救
一. 迅速补充血容量 ① 快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，
血管宜避开关节，不易滑动。 ② 遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血
急救
三. 应用三腔二囊管压迫止血 三腔二囊管（简称三腔管或S-B管）、
四腔二囊管填塞压迫术在抢救食道胃底静脉 曲张破裂出血中仍是有效手段。其中四腔二 囊管专有一管腔用于吸取食道气囊以上的分 泌物，以减少吸入性肺炎的发生。
急救
四. 内镜止血 ① EVL－经胃镜食管静脉曲张结扎术，已成
消化道出血的急救与护理课件
总结
通过典型病例的分享与讨论，可以加深对消化道出血急救与护理的理解和掌握， 提高临床实践水平。同时，也有助于提高医护人员的协作能力和应急处理能力， 为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症、肿瘤等。
病理
消化道出血的病理机制涉及血管破裂 、炎症反应、免疫反应等多个方面， 具体机制因病因不同而异。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因个体差异而异，可能出现呕血、黑便、腹痛、头晕、 心悸等症状。
教育公众在遇到消化道出血患者时， 如何进行紧急处理和正确急救。
预防措施的宣传
宣传预防消化道出血的措施，如健康 饮食、控制基础疾病、避免长期使用 非甾体抗炎药等。
05
消化道出血的病例分享与 讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，45岁，因胃溃疡导致消化道出血，出血量大 ，病情危急。
病例二
患者张某，女，68岁，因肝硬化引起食管静脉曲张破裂出血 ，伴有呕血、黑便等症状。
等情绪。
健康教育
向患者和家属介绍消化道出血的病 因、治疗和预防方法，提高他们的 认知水平。
引导积极生活方式
引导患者养成健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、避免过度劳 累等，预防消化道出血的复发。
04
消化道出血的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 蔬菜、水果和全谷物，减少油
腻和刺激性食物的摄入。
诊断
消化道出血的诊断依赖于病史、体格检查、实验室检查和特殊检查，如胃镜、 肠镜等。
02
消化道出血的急救措施
通过典型病例的分享与讨论，可以加深对消化道出血急救与护理的理解和掌握， 提高临床实践水平。同时，也有助于提高医护人员的协作能力和应急处理能力， 为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症、肿瘤等。
病理
消化道出血的病理机制涉及血管破裂 、炎症反应、免疫反应等多个方面， 具体机制因病因不同而异。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因个体差异而异，可能出现呕血、黑便、腹痛、头晕、 心悸等症状。
教育公众在遇到消化道出血患者时， 如何进行紧急处理和正确急救。
预防措施的宣传
宣传预防消化道出血的措施，如健康 饮食、控制基础疾病、避免长期使用 非甾体抗炎药等。
05
消化道出血的病例分享与 讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，45岁，因胃溃疡导致消化道出血，出血量大 ，病情危急。
病例二
患者张某，女，68岁，因肝硬化引起食管静脉曲张破裂出血 ，伴有呕血、黑便等症状。
等情绪。
健康教育
向患者和家属介绍消化道出血的病 因、治疗和预防方法，提高他们的 认知水平。
引导积极生活方式
引导患者养成健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、避免过度劳 累等，预防消化道出血的复发。
04
消化道出血的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 蔬菜、水果和全谷物，减少油
腻和刺激性食物的摄入。
诊断
消化道出血的诊断依赖于病史、体格检查、实验室检查和特殊检查，如胃镜、 肠镜等。
02
消化道出血的急救措施
消化道出血的治疗和护理PPT课件
VS
方法选择
营养支持的方法包括肠内营养和肠外营养 。对于消化道出血患者，应优先选择肠内 营养，如口服或鼻饲营养液。若肠内营养 无法满足需求或出现并发症，可考虑肠外 营养，如静脉输注营养液。
饮食调整策略及注意事项
饮食调整策略
在消化道出血急性期，患者应禁食，以减轻胃肠道负担。随着病情好转，可逐渐过渡到 流质、半流质和软食。饮食应以清淡、易消化、富含营养为原则，避免辛辣、油腻、刺
消化道出血的治疗和护理
汇报人：xxx
2024-01-11
CONTENTS
• 引言 • 药物治疗 • 内镜下治疗 • 手术治疗 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与生活质量改善
01
引言
定义和分类
定义
消化道出血是指食管到肛门之间 的消化道任何部位的出血，是消 化系统常见病症。
分类
根据出血部位及出血量不同，可 分为上消化道出血和下消化道出 血两大类。
通过促进胃肠道蠕动，加速胃排空，减少胃酸对胃黏膜的刺 激。常用药物如多潘立酮、西沙必利等。
抗生素应用及注意事项
抗生素选择
针对消化道出血患者可能并发的感染 ，选用适当的抗生素进行治疗。常用 抗生素如阿莫西林、克拉霉素等。
注意事项
在使用抗生素时，应注意药物的过敏 反应、耐药性等问题，避免滥用和不 合理使用。同时，应根据患者的具体 情况和医生的建议，选择合适的抗生 素和用药方案。
06
心理护理与生活质量改善
心理干预措施及效果评估
认知行为疗法
心理教育
通过帮助患者改变不良的思维和行为 模式，减轻焦虑、抑郁等负面情绪， 提高自我调节能力。
向患者提供有关消化道出血的知识和 信息，增强其对该疾病的认识和理解 ，减少不必要的恐惧和担忧。
消化道出血护理PPT课件
02病因
病因
消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、应激相关胃粘膜损伤
03临床表现
临床表现
呕血和黑便
1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。 取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量 大可为鲜红色或伴血凝块
氮质血症
1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质 血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升， 24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。
治疗要点
1、H2受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
06病情介绍
病情介绍
患者：某某，男，45岁
因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周 前无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血， 未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无 明显缓解，今来我院就诊。无黄疸。三月余前曾因背后及双上肢 灼烧住院治疗好转。
护理诊断措施
3.按医嘱服用保护胃粘 膜、制酸及降低门静脉 压的药物。
护理诊断措施
4.指导病人如发现 呕吐物及大便颜色 异常，应及时就诊。
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Gastrointest in al hemorrhage care
护理诊断、措施
出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上； 出现成形黑便者，失血量在60毫升左右。
休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大 出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作 应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠。病情稳定后，逐渐增加活动量
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• 1、药物止血：孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、止血芳 酸、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。
• 2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血
消化道出血的护理问.,题1.5,
• 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 • 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
出冷汗、口渴、精神萎靡、意识模糊甚至由 于灌注不足呈休克状态； • 4、老年人死亡率高
.,7.,
• 氮质血症
• 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 • 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小
时达高峰，3-4天后恢复正常。 • 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，
提示有继续出血或出血未停止。
• 3、排便已正常。 • 4、活动不受限制。 • 5、出血得到控制。 • 6、营养状况明显好转，无头晕、头昏的症状。 • 7、焦虑与恐惧较入院前有好转。 • 8.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗和护
理。
护理措施
.,1.7,
▪ 1.活动性出血期间绝对卧床休息，保持安静，呕血严 重时，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
护理目标
.,1.6,
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气 管。
• 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命 体征稳定。
.,5.,
• 呕血、黑便
• 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部
位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色
或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相
鉴别
.,6.,
• 失血性周围循环衰竭
• 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 • 2、程度随出血量多少而异 • 3、表现：脉搏细速、血压下降、头晕、心慌、
别是颈静脉充盈情况、每小时尿量 • 3、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积
与血尿素氮 • 4、必要时进行中心静脉压测定、老年患者常需心
率与心电图监护
.,1.3,
补充血容量 • 1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输
液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压 • 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖
健康教育
.,1.9,
▪ 1.有出血症状者应暂时禁食，从静脉补充 液体时按医嘱进食易消化的流质或半流质 饮食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。
▪ 5.饮食护理：出血期.禁,1.8,食，出血停止8-12h
后，进食冷或温流质，溃疡病出血量不大 可酌情进少量流质，营养丰富、易消化、 无刺激的半流质饮食，少量多餐，逐步过 渡到正常饮食。
▪ 6.生活护理：及时更换床单，保持清洁、 平整，加强口腔护理，保持口腔清洁，呕 吐后漱口。
▪ 7.备好止血急救药，并掌握使用方法及注 意事项。
▪ 2.做好心理护理，解除紧张情绪，必要时可遵医嘱酌 情给予镇静剂。
▪ 3.立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确实施抢救 措施，严密观察治疗效果及不良反应。
▪ 4.病情观察，严密监测患者的神志、心率、血压及呼 吸的变化，必要时给予心电监护，准确记录出入量。 如患者出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、皮肤湿 冷、四肢冰凉等休克症状，及时告知医生处理，并记 录患者的呕吐物、大便的颜色、性质和量。
病因
.,3.,
• 食管疾病 （食管曲张静脉破裂、食管炎、食管溃 疡、食管癌、贲门黏膜撕裂综合征）
• 胃、十二指肠疾病（急性糜烂性胃炎、消化性溃 疡、胃癌、胃动脉硬化、胃血管发育不良）
• 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 • 全身性疾病
临床表现
.,4.,
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量 • 3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好
保持血红蛋白不低于90-100g/l
.,1.4,
紧急输血指征
• 1、改变体位出现晕厥，血压下降＞15-20mmhg，心率上升 ＞10次/分；
• 2、收缩压＜90mmhg • 3、HB＜70g/l或Hct＜25%
止血
.,8.,
• 发热
• 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不 超过38℃，可持续3-5天；
• 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体 温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高
• 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有 并发症存在。
.,9.,
上消化道出血出血量评估：
• 大便隐血试验阳性：每日出血量5ml以上， • 柏油样便：出血量50～70ml以上； • 呕血：胃内积血量达250～300ml时； • 头晕、乏力、心悸、出汗：出血量超过
400~500 ml时； • 周围循环衰竭：出血量超过1000ml。
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血
下消化道出血
既往史 多曾有溃疡病肝胆疾
患病史或有呕血史
多有下腹部疼痛及排便异
常病史或便血史
出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或
绞痛，恶心
中、下腹不适或下坠，无
呕血
出血方式 呕血伴柏油样便
便血暗红或鲜红，无呕血
便血特点 柏油样便，稠或成形，
无血块。
稀不成形，大量出血时可
有血块
.1,0.,
治疗与护理
.,1.1,
• 一、一般治疗
• 二、病情观察
• 三、补充血容量
• 四、止血
.,,
一般治疗 • 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 • 2、监测血压、脉搏 • 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能 病情观察 • 1、呕血与黑便情况 • 2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特
.,.,
1
消化道出血的护理及应急预案
概念
.,2.,
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病 较急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出 血。
• 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
• 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道 出血，包括小肠、结肠和直肠。
• 2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血
消化道出血的护理问.,题1.5,
• 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 • 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
出冷汗、口渴、精神萎靡、意识模糊甚至由 于灌注不足呈休克状态； • 4、老年人死亡率高
.,7.,
• 氮质血症
• 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 • 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小
时达高峰，3-4天后恢复正常。 • 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，
提示有继续出血或出血未停止。
• 3、排便已正常。 • 4、活动不受限制。 • 5、出血得到控制。 • 6、营养状况明显好转，无头晕、头昏的症状。 • 7、焦虑与恐惧较入院前有好转。 • 8.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗和护
理。
护理措施
.,1.7,
▪ 1.活动性出血期间绝对卧床休息，保持安静，呕血严 重时，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
护理目标
.,1.6,
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气 管。
• 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命 体征稳定。
.,5.,
• 呕血、黑便
• 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部
位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色
或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相
鉴别
.,6.,
• 失血性周围循环衰竭
• 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 • 2、程度随出血量多少而异 • 3、表现：脉搏细速、血压下降、头晕、心慌、
别是颈静脉充盈情况、每小时尿量 • 3、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积
与血尿素氮 • 4、必要时进行中心静脉压测定、老年患者常需心
率与心电图监护
.,1.3,
补充血容量 • 1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输
液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压 • 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖
健康教育
.,1.9,
▪ 1.有出血症状者应暂时禁食，从静脉补充 液体时按医嘱进食易消化的流质或半流质 饮食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。
▪ 5.饮食护理：出血期.禁,1.8,食，出血停止8-12h
后，进食冷或温流质，溃疡病出血量不大 可酌情进少量流质，营养丰富、易消化、 无刺激的半流质饮食，少量多餐，逐步过 渡到正常饮食。
▪ 6.生活护理：及时更换床单，保持清洁、 平整，加强口腔护理，保持口腔清洁，呕 吐后漱口。
▪ 7.备好止血急救药，并掌握使用方法及注 意事项。
▪ 2.做好心理护理，解除紧张情绪，必要时可遵医嘱酌 情给予镇静剂。
▪ 3.立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确实施抢救 措施，严密观察治疗效果及不良反应。
▪ 4.病情观察，严密监测患者的神志、心率、血压及呼 吸的变化，必要时给予心电监护，准确记录出入量。 如患者出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、皮肤湿 冷、四肢冰凉等休克症状，及时告知医生处理，并记 录患者的呕吐物、大便的颜色、性质和量。
病因
.,3.,
• 食管疾病 （食管曲张静脉破裂、食管炎、食管溃 疡、食管癌、贲门黏膜撕裂综合征）
• 胃、十二指肠疾病（急性糜烂性胃炎、消化性溃 疡、胃癌、胃动脉硬化、胃血管发育不良）
• 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 • 全身性疾病
临床表现
.,4.,
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量 • 3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好
保持血红蛋白不低于90-100g/l
.,1.4,
紧急输血指征
• 1、改变体位出现晕厥，血压下降＞15-20mmhg，心率上升 ＞10次/分；
• 2、收缩压＜90mmhg • 3、HB＜70g/l或Hct＜25%
止血
.,8.,
• 发热
• 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不 超过38℃，可持续3-5天；
• 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体 温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高
• 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有 并发症存在。
.,9.,
上消化道出血出血量评估：
• 大便隐血试验阳性：每日出血量5ml以上， • 柏油样便：出血量50～70ml以上； • 呕血：胃内积血量达250～300ml时； • 头晕、乏力、心悸、出汗：出血量超过
400~500 ml时； • 周围循环衰竭：出血量超过1000ml。
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血
下消化道出血
既往史 多曾有溃疡病肝胆疾
患病史或有呕血史
多有下腹部疼痛及排便异
常病史或便血史
出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或
绞痛，恶心
中、下腹不适或下坠，无
呕血
出血方式 呕血伴柏油样便
便血暗红或鲜红，无呕血
便血特点 柏油样便，稠或成形，
无血块。
稀不成形，大量出血时可
有血块
.1,0.,
治疗与护理
.,1.1,
• 一、一般治疗
• 二、病情观察
• 三、补充血容量
• 四、止血
.,,
一般治疗 • 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 • 2、监测血压、脉搏 • 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能 病情观察 • 1、呕血与黑便情况 • 2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特
.,.,
1
消化道出血的护理及应急预案
概念
.,2.,
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病 较急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出 血。
• 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
• 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道 出血，包括小肠、结肠和直肠。