颅内动脉瘤的治疗PPT课件
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颅内动脉瘤的治疗与护理ppt课件
健康教育
01
保持良好的生活习惯，如戒 烟限酒、合理饮食、规律作
息等
02
定期进行身体检查，及时发 现并治疗高血压、糖尿病等
疾病
03
避免剧烈运动和情绪激动， 保持心态平和
பைடு நூலகம்04
学习并掌握急救知识，如心 肺复苏等
05
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
THANK YOU
出院后护理
定期复查：出院后定 期到医院进行复查，
监测动脉瘤的变化
情绪调节：保持良好 的心态，避免情绪波 动过大，保持心情舒
畅
饮食调理：保持低盐、 低脂、低糖的饮食，
避免刺激性食物
保持良好的生活习惯： 戒烟限酒，保持良好 的作息规律，避免熬
夜和过度劳累
运动锻炼：适当进行 运动锻炼，增强体质，
提高免疫力
颅内动脉瘤的治疗与护理
演讲人
目录
01. 颅内动脉瘤概述 02. 颅内动脉瘤的治疗 03. 颅内动脉瘤的护理 04. 颅内动脉瘤的预防
颅内动脉瘤概述
病因
1. 遗传因素：家族中有颅内动脉瘤病 史
2. 高血压：长期高血压可能导致动脉 硬化，进而形成动脉瘤
3. 血管炎：血管壁炎症可能导致动脉 瘤形成
4. 外伤：头部外伤可能导致颅内动脉 瘤形成
5. 其他：如吸烟、酗酒等不良生活习 惯也可能增加颅内动脉瘤的风险
症状
头痛：持续性、 搏动性头痛， 可能伴有恶心、 呕吐等症状
意识障碍：可 能出现意识模 糊、昏迷等症 状
眼部症状：可 能出现视力下 降、视野缺损 等症状
运动障碍：可 能出现肢体无 力、运动不协 调等症状
语言障碍：可 能出现说话含 糊不清、理解 力下降等症状
颅内动脉瘤ppt课件
根据形态、部位和病因，颅内动 脉瘤可分为多种类型，如囊状动 脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤 等。
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、 损伤和感染等有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，包括内皮细胞损伤、血流 动力学改变、基因突变等。
手术治疗的优点在于能够根治颅内动 脉瘤，但创伤较大，术后恢复较慢， 且有一定的并发症风险。
介入治疗
介入治疗是一种新型的颅内动脉瘤治 疗方法，通过血管内操作来填塞动脉 瘤腔或放置覆膜支架等，达到治疗目 的。
介入治疗的缺点在于复发率较高，需 要定期复查和随访。
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、 并发症少等，尤其适用于高龄、身体 虚弱或合并其他疾病的患者。
头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应尽早进行头部影像学检查，以便早期发现和治疗颅内动脉瘤。
典型案例二
• 患者基本信息：患者李某，女性，58岁，因视力下降、头痛就诊。 • 诊断过程：经过头部MRI和血管造影检查，发现患者左侧后交通动脉有
一个直径约0.8cm的颅内动脉瘤。 • 治疗方式：采用介入栓塞治疗，将动脉瘤内填入弹簧圈，术后患者视力
颅内动脉瘤ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤的预防与护理 • 颅内动脉瘤的案例分析 • 颅内动脉瘤的未来研究方向
01 颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的 局限性异常扩大，导致动脉壁的 一种瘤状突出，是造成蛛网膜下 腔出血的主要原因。
分类
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用药物， 如降压药、降糖药、降脂药等，以控制病 情。
04 颅内动脉瘤的案例分析
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、 损伤和感染等有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，包括内皮细胞损伤、血流 动力学改变、基因突变等。
手术治疗的优点在于能够根治颅内动 脉瘤，但创伤较大，术后恢复较慢， 且有一定的并发症风险。
介入治疗
介入治疗是一种新型的颅内动脉瘤治 疗方法，通过血管内操作来填塞动脉 瘤腔或放置覆膜支架等，达到治疗目 的。
介入治疗的缺点在于复发率较高，需 要定期复查和随访。
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、 并发症少等，尤其适用于高龄、身体 虚弱或合并其他疾病的患者。
头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应尽早进行头部影像学检查，以便早期发现和治疗颅内动脉瘤。
典型案例二
• 患者基本信息：患者李某，女性，58岁，因视力下降、头痛就诊。 • 诊断过程：经过头部MRI和血管造影检查，发现患者左侧后交通动脉有
一个直径约0.8cm的颅内动脉瘤。 • 治疗方式：采用介入栓塞治疗，将动脉瘤内填入弹簧圈，术后患者视力
颅内动脉瘤ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤的预防与护理 • 颅内动脉瘤的案例分析 • 颅内动脉瘤的未来研究方向
01 颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的 局限性异常扩大，导致动脉壁的 一种瘤状突出，是造成蛛网膜下 腔出血的主要原因。
分类
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用药物， 如降压药、降糖药、降脂药等，以控制病 情。
04 颅内动脉瘤的案例分析
颅内动脉瘤 ppt课件
ppt课件 13
ppt课件
14
血内弹簧圈栓塞术
通过导管将由钛合金制 成的柔软的金属螺旋线 圈放入动脉瘤腔内，使 瘤腔内的血流速度明显 减慢和停滞，逐渐形成 血栓而阻塞动脉瘤腔。
ppt课件
15
改变局部血流动力学因素
ppt课件
16
改变局部血流动力学因素
ppt课件
17
ppt课件
18
ppt课件
ppt课件 11
内科治疗
内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要 措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的 危险因素，如控制血压、戒烟、避免紧 张或者通过各种方法来放松，还要定期 进行影像学检查，监测动脉瘤的大小和 发展的情况。
ppt课件
12
外科夹闭术治疗
外科夹闭术是1937年 Walter Dandy发明的用动 脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部 使之与供血动脉隔离的手 术方式。是一种侵入性的、 技术上相对复杂的操作过 程。
ppt课件
8
一旦脑动脉瘤发生破裂，通常瞬间出现 剧烈的头痛， 这种头痛可向颈肩、腰背 和下肢延伸，并伴有恶心，呕吐，面色 苍白，出冷汗，半数以上出现不同程度 的意识障碍，严重时病人可因发生脑疝 而丧命。 需要注意的是，部分病人可能以突发剧 烈的头痛为唯一的发病症状，因此对此 情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤 破裂出血。
ppt课件 23
预防
有家族史的人要早检查、 早发现、早治疗。
改变不良生活方式，包 括戒烟、限酒、避免情 绪剧烈波动、避免经常 熬夜过度劳累等等。 积极治疗高血压、糖尿 病、高血脂等慢性病。
ppt课件 24
谢谢！
ppt课件 25
19
ppt课件
20
ppt课件
21
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14
血内弹簧圈栓塞术
通过导管将由钛合金制 成的柔软的金属螺旋线 圈放入动脉瘤腔内，使 瘤腔内的血流速度明显 减慢和停滞，逐渐形成 血栓而阻塞动脉瘤腔。
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15
改变局部血流动力学因素
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16
改变局部血流动力学因素
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内科治疗
内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要 措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的 危险因素，如控制血压、戒烟、避免紧 张或者通过各种方法来放松，还要定期 进行影像学检查，监测动脉瘤的大小和 发展的情况。
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12
外科夹闭术治疗
外科夹闭术是1937年 Walter Dandy发明的用动 脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部 使之与供血动脉隔离的手 术方式。是一种侵入性的、 技术上相对复杂的操作过 程。
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8
一旦脑动脉瘤发生破裂，通常瞬间出现 剧烈的头痛， 这种头痛可向颈肩、腰背 和下肢延伸，并伴有恶心，呕吐，面色 苍白，出冷汗，半数以上出现不同程度 的意识障碍，严重时病人可因发生脑疝 而丧命。 需要注意的是，部分病人可能以突发剧 烈的头痛为唯一的发病症状，因此对此 情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤 破裂出血。
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预防
有家族史的人要早检查、 早发现、早治疗。
改变不良生活方式，包 括戒烟、限酒、避免情 绪剧烈波动、避免经常 熬夜过度劳累等等。 积极治疗高血压、糖尿 病、高血脂等慢性病。
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谢谢！
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21
《颅内动脉瘤的治疗》课件
《颅内动脉瘤的治疗 》ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
颅内动脉瘤的血管内治疗ppt课件
0 24 hours
1 week
1 month 6 months
Helsinki组 Cooperative study Rochester组
第一次出血死亡率 20-40%,第二次出血死亡率 85%
以上 14
未破裂动脉瘤的临床表现
远端脑梗塞——部分血栓形成动脉瘤中常见 占位效应 ——大或巨大动脉瘤 颅神经受压——后交通及海绵窦段动脉瘤多见 头痛 癫痫发作
(Lancet 360:1267)
25
动脉瘤血管内治疗技术演化
球囊栓塞（Serbinenko 1973） MDS栓塞（Hilal 1988） GDC栓塞（Guglielmi 1991） 血管内支架（Higashida 1997） ONYX液体不粘胶（Mawad 2000）
26
血管内治疗的并发症（OXFORD ATIENTS*）
1573 例血管内治疗 - 1719 个动脉瘤
术中动脉 瘤破裂
弹簧圈断裂
误栓载瘤动 脉
35 (2.5%) 载瘤动脉瘤闭塞
9 (0.7%) 血栓形成 31 (2.2%) Total
30 (2.1%)
56 (4.0%) 161 (11.0%)
* Presented ASNR Toronto 2005 27
后循环动脉瘤或开颅夹闭难度及风险较 大者；无法夹闭者。
全身情况差（如Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级） 或高龄患者，不允许开颅手术者；
开颅手术夹闭不全或未夹闭者；
23
血管内栓塞治疗的适应症（2000年以后）
各种颅内动脉瘤
• 囊状（窄颈 宽颈） • 梭形 • 夹层
24
破裂动脉瘤血管内治疗简史
动脉瘤栓塞后复发
1 week
1 month 6 months
Helsinki组 Cooperative study Rochester组
第一次出血死亡率 20-40%,第二次出血死亡率 85%
以上 14
未破裂动脉瘤的临床表现
远端脑梗塞——部分血栓形成动脉瘤中常见 占位效应 ——大或巨大动脉瘤 颅神经受压——后交通及海绵窦段动脉瘤多见 头痛 癫痫发作
(Lancet 360:1267)
25
动脉瘤血管内治疗技术演化
球囊栓塞（Serbinenko 1973） MDS栓塞（Hilal 1988） GDC栓塞（Guglielmi 1991） 血管内支架（Higashida 1997） ONYX液体不粘胶（Mawad 2000）
26
血管内治疗的并发症（OXFORD ATIENTS*）
1573 例血管内治疗 - 1719 个动脉瘤
术中动脉 瘤破裂
弹簧圈断裂
误栓载瘤动 脉
35 (2.5%) 载瘤动脉瘤闭塞
9 (0.7%) 血栓形成 31 (2.2%) Total
30 (2.1%)
56 (4.0%) 161 (11.0%)
* Presented ASNR Toronto 2005 27
后循环动脉瘤或开颅夹闭难度及风险较 大者；无法夹闭者。
全身情况差（如Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级） 或高龄患者，不允许开颅手术者；
开颅手术夹闭不全或未夹闭者；
23
血管内栓塞治疗的适应症（2000年以后）
各种颅内动脉瘤
• 囊状（窄颈 宽颈） • 梭形 • 夹层
24
破裂动脉瘤血管内治疗简史
动脉瘤栓塞后复发
颅内动脉瘤介入治ppt课件
脑缺血
资料显示脑缺血发生率在2.5-11.0%，而且无 症状脑缺血的发生率可能更高。 脑缺血一般都在操作后立即发生，延迟性缺 血是很少的。 处理方法：术中及术后的抗凝及抗聚治疗、 钙离子通道拮抗剂的应用和溶栓治疗。
弹簧圈断裂、移位
尽可能将弹簧圈从血管内取出，无法取出者， 尽可能将弹簧圈解旋，拉至降主动脉内 取出失败后可给予升压、抗凝、扩容治疗 用支架将弹簧圈游离部分贴附至动脉避上
过度栓塞
过度栓塞是指栓塞动脉瘤的弹簧圈团的部分 凸入载瘤动脉,造成后者的狭窄或闭塞,不是指 个别弹簧圈的部分或头尾端脱入载瘤动脉 有症状的过度栓塞常见于宽颈或相对宽颈动 脉瘤(指瘤颈> 4 mm 或瘤颈∶瘤体横径> 2∶3) 和载瘤动脉较细小且侧支代偿差的情况。
处理
栓塞前要注意观察动脉瘤、载瘤动脉和前后交通动 脉的代偿情况 栓塞中适时造影,观察动脉瘤的栓塞和载瘤动脉的循 环情况 选择好最后1 个弹簧圈,解脱前一定要造影,必要时应 观察一定的时间再造影,决定是否解脱 对于宽颈或相对宽颈动脉瘤,只要路径血管允许,使 用瘤颈重塑技术 发生过度栓塞时,可考虑试用球囊等小心地将弹簧圈 顶回动脉瘤内,以及抗凝、扩容和扩张血管等治疗。
颅内动脉瘤介入治疗的方法与技巧
单导管技术 双导管技术 再塑形技术 载瘤动脉闭塞技术 TriSpan技术 支架置入术 Onyx栓塞技术
并发症及其处理
动脉瘤破裂出血
发生率：2-3% 原因： ⒈弹簧圈放置过程中对动脉瘤壁的顶刺或撑胀 的骚扰; ⒉动脉瘤因某种原因(如血压波动,动脉内造影) 而“自行”破裂。
处理
除动脉瘤破裂超急性期都应常规术中抗凝，处于超 急性期的，在成功填入第一个弹簧圈后立即抗凝， 然后继续栓塞； 术中保持导管内滴注通畅 选择弹簧圈合适，减少弹簧圈在动脉瘤内滚动，并 尽量缩短操作时间 避免过度栓塞，若出现该情况，可考虑术后抗凝 术中发现有血栓形成，可考虑在栓塞动脉瘤后超选 溶栓（需慎重）
颅内微小动脉瘤的治疗PPT课件
病例三
患者许xx，男性，48岁。 主因突发头疼伴恶心、呕吐九小时于2014-11-
28急诊入院。入院查体：嗜睡，对答尚切题， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈抵抗， 心、肺、腹未见异常。四肢活动好，腹壁反射 未引出，膝腱反射存在，未引出病理征。 Hunt-Hess分级1-2级。颅脑CT示蛛网膜下腔出 血。 于2014-11-28急行全脑血管造影示:左侧后交 通动脉瘤及左侧床突段动脉瘤，于2014-12-01 行支架辅助动脉瘤介入栓塞术。
病例三
治疗体会
将导引导管尽可能置于较高位置，提高微导管及微导 丝的稳定性。
通过3D成像选择最佳工作角度。 微导管头端塑形是微导管成功到位的关键，根据3D血
管重建尽可能使微导管形状与动脉瘤载瘤动脉一致， 从而提高稳定性，减少头端移动。 微导管到位过程中应随时对其卸力，尽量降低微导管 张力，尤其在回撤导丝前，以免微导管突然前跳刺破 动脉瘤壁造成灾难性的后果。 首个弹簧圈选择直径稍小于动脉瘤的弹簧圈。
2014-11-22 头颅CT
病例二:
2014-11-25 头颅CT
病例三
入22多病病直直 多00院11为例例径径为44查 --宽 三 一 小 小宽1111体颈于于 颈--21：动等等 动12 头意脉于于 脉DS颅识瘤瘤33AmmC介，，mmT于多多的的朦数数动动胧呈呈脉脉到扁扁瘤瘤浅平平为为昏或或微微迷椭椭小小之圆圆动动间，，脉脉，瘤瘤瘤瘤双壁壁。。侧薄薄瞳。。孔等大等圆，对光反射迟钝，颈抵抗，心、肺、腹未见异常。 通治2支通222微移22微移2颅四患2微00000000过疗1架过111导动11导动1脑肢者1导444444443体 -辅 3---管 。 --管 。 -C有 薛 -管11111111DDT11111111会助头头躁x到成成示--------x10021021栓端端动位，11168907像 像:蛛头3头塞塑塑，后男DDD头选选D头网颅SSS颅宽形形腹，性D颅择择AAA颅膜CSC颈是是壁首，C最最TACT下T动微微反先5T佳佳3腔脉导导射将岁工工出瘤管管未弹，作作血，成成引簧主角角。采功功出圈因度度用到到，推突。。支位位膝出发架的的腱一头半关关反部疼释键键射分伴放，，存，恶技根根在然心术据据，后、。未再33呕DD引释吐血血出放三管管病支小重重理架时建建征，于尽尽。可2可可0以1能能4有-使使11效微微-1的1导导急防管管诊止形形入微状状院导与与。管动动刺脉脉破瘤瘤动载载脉瘤瘤瘤动动。脉脉一一致致，，从从而而提提高高稳稳定定性性，，减减少少头头端端 通HH2通微移222通病52550000m0mmuu过1过导动111过例1nnmmm44444tt3---3管 。 ---3二 -***HH11111DDD22211111头eeccc成成成-----ssmmm22222ss端00801像 像 像分分、、三患患患33塑选选选级级枚DD11者者者形..DD择择择13弹突突突级级SS是最最最簧AA发发发。。微佳佳佳圈意意意导工工工填识识识管作作作塞不不不成角角角清清清功度度度伴伴伴到。。。呕呕呕位吐吐吐的，，，关再再再键次次次，送送送根入入入据洪洪洪3D洞洞洞血焦焦焦管化化化重厂厂厂建医医医尽院院院可急急急能诊诊诊使行行行微颅颅颅导脑脑脑管CCC形TTT示示示状蛛蛛蛛与网网网动膜膜膜脉下下下瘤腔腔腔载出出出瘤血血血动，，，脉遂遂遂一再再再致次次次，转转转从入入入而我我我提院院院高。。。稳定性，减少头端
颅内动脉瘤ppt课件
大、去脑强直和病理呼吸等濒危状态。
11
12
在CT片上可见蛛网膜下腔、脑池或脑室内出 血，并据此可进一步帮助判定动脉瘤部位， 如前交通动脉瘤，鞍上池积血较多；后交通 动脉瘤与大脑中动脉侧裂段动脉瘤则侧裂池 积血较多，有的伴有血肿。巨大动脉瘤，可 见占位病变，增强扫描可见动脉瘤壁环形强 化，中心有混杂密度影或呈边界光滑的均匀 一致增强。
2
3
连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合
组成：前交通动脉（AcoA）、双侧大脑前动脉近侧段、 颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉（PcoA）、双侧大脑 后动脉近侧段
4
在颅底面蝶鞍上方的脚间池内，下视丘及第 三脑 室下方，围绕垂体柄和乳头体;
Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完整
３.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～ 2.0%。
４.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右。
8
1.出血症状： 动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原 因。表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐，意 识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可 形成颅内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
手术治疗 介入治疗
24
①防止或减少动脉瘤出血的机会； ②保证正常的脑血液循环，尽可能不发生
脑缺血性神经功能保碍。
25
分直接手术与间接手术两类： ①直接手术：动脉瘤颈夹闭术
②间接手术：指结扎颈部动脉的手术
26
27
28
29
属于介入治疗方法，采取经皮穿刺股（或颈） 动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管 至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞 材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤或载 瘤动脉闭塞的方法。
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在CT片上可见蛛网膜下腔、脑池或脑室内出 血，并据此可进一步帮助判定动脉瘤部位， 如前交通动脉瘤，鞍上池积血较多；后交通 动脉瘤与大脑中动脉侧裂段动脉瘤则侧裂池 积血较多，有的伴有血肿。巨大动脉瘤，可 见占位病变，增强扫描可见动脉瘤壁环形强 化，中心有混杂密度影或呈边界光滑的均匀 一致增强。
2
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连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合
组成：前交通动脉（AcoA）、双侧大脑前动脉近侧段、 颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉（PcoA）、双侧大脑 后动脉近侧段
4
在颅底面蝶鞍上方的脚间池内，下视丘及第 三脑 室下方，围绕垂体柄和乳头体;
Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完整
３.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～ 2.0%。
４.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右。
8
1.出血症状： 动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原 因。表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐，意 识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可 形成颅内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
手术治疗 介入治疗
24
①防止或减少动脉瘤出血的机会； ②保证正常的脑血液循环，尽可能不发生
脑缺血性神经功能保碍。
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分直接手术与间接手术两类： ①直接手术：动脉瘤颈夹闭术
②间接手术：指结扎颈部动脉的手术
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属于介入治疗方法，采取经皮穿刺股（或颈） 动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管 至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞 材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤或载 瘤动脉闭塞的方法。
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4。按部位分型
Willis环前循环动脉瘤 颈内动脉： 大脑前动脉 大脑中动脉
Willis环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能
如何治疗？
治疗方法的选择
• 手术夹闭
• 血管内（介入）治疗
如何选择？
• 根据医院的具体条件 设备 医生水平 病人意愿 • 治疗时间窗 （1）急性期：SAH 3天内——手术 3~7天——介入 （2）择期： SAH 21天后——手术或介入 （3）部位： 大脑中动脉 后交通 前交通——手术
例1 男 36
SAH 2天
例2 女 54
SAH 36天
例3 男
67
SAH 4天
例4 女
65
SAH 70天
例5 女 31
SAH 40余天
例6 女 66
SAH
例7 女 17 脑出血
例8 女 68 SAH
例9 男 44
例10 女 68
SAH
谢谢！
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颅内动脉瘤的血管内治疗
主讲人：上海华山医院 冷 冰 神经外科
•颅内动脉瘤的概念分类
1。按病因分类
先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤
2。按形态分类
囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
3。按大小分类
小型：<5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：>25mm （*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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颅内动脉瘤的血管内治疗
• 机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素继发血栓形成
•机械性填塞
•改变局部血流动力学因素
•改变局部血流动力学因素
•继发血栓形成
血液停滞
血栓形成
•血管内治疗的适应症
• 绝大部分颅内动脉瘤 部位 大小 性质 • 时间窗 急性期 可延长至7~10天 （如果血管痉挛不明显、一般条件可， 时间窗还可以扩大） • 病人意愿