术前用盐酸戊乙奎醚致瞻望、高烧3例
关于术前用盐酸戊乙奎醚致瞻望、高烧3例
关于术前用盐酸戊乙奎醚致瞻望、高烧3例【关键词】麻醉前用药抗胆碱药戊乙奎醚不良反应谵妄2010年9月～2011年5月，我院麻醉科在患者全麻前给予盐酸戊乙奎醚(商品名: 长托宁，成都力思特制药股份有限公司生产)约50例，其中患者术后出现不良反应3例(6.%) 。
报道如下。
1 病例介绍例1，男， 59岁， 65kg，诊断为右肺类癌、左肾结石、前列腺增生。
术前未用其他药，入室后静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg，行左桡动脉穿刺测压。
麻醉诱导:咪达唑仑(力月西) 2mg，异丙酚40mg，维库溴铵(万可松) 8mg，芬太尼0.2mg，顺序静脉注射后，气管内插管，接麻醉机行机械通气，静脉泵注异丙酚+芬太尼，间断静脉注射维库溴铵(万可松) ，复合全凭静脉麻醉维持，术中生命体征稳定，术毕清醒在麻醉恢复室拔除气管导管，观察30min，呼吸循环稳定，送返病房。
术后患者出现烦躁、定向力障碍、幻觉，睡眠中双上肢不停地舞动，查体：T：39℃，脉搏：120次/分，肌内注射地西泮10mg，行物理降温，效果不明显，48d后症状自行消失。
例2，男，73岁， 65kg。
诊断为1.胃窦溃疡型癌2.原发性高血压3及极高危3.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛陈旧性心肌梗塞。
在气管插管全麻加持硬麻下行“胃Ca根治术”，术前未用其他药，选择全麻，术前静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg，麻醉诱导: 咪达唑仑(力月西)2mg，异丙酚100mg，维库溴铵(万可松) 8mg，芬太尼0.2mg，顺序静脉注射后，气管内插管，以异丙酚+瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持，术中病情平稳，手术历时100min，术毕清醒，拔管后送回病房。
术后患者在睡眠中双上肢不停舞动，查体：T：39℃，脉搏：100次/分，行物理降温效果不明，1d后症状自行消失。
例3，男， 70岁，体重56kg。
诊断为1.）急性闭合性胸部外伤右侧3-9肋骨折右肺挫伤，右侧肩胛骨多发性骨折。
2.）原发性高血压3级极高危3.）冠状动脉粥样硬化性心脏病，行右侧肋骨爪形钢板固定术，术前未用药，选择硬膜外/全麻联合麻醉，于T9～10硬膜外穿刺置管，硬膜外阻滞注0. 2%盐酸罗哌卡因(耐乐品) 5ml为试验量，全麻后5～10ml维持。
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展作者：张学青来源：《教育教学论坛》2017年第47期摘要：盐酸戊乙奎醚作为术前用药，因其对M1M3受体选择性高，可降低气道压并舒张支气管平滑肌改善肺顺应性。
本文主要针对其作为麻醉前用药的研究进展进行综述。
关键词：盐酸戊乙奎醚的作用；麻醉；用药的意义及发展中图分类号：R917 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）47-0049-02一、药物代谢动力学健康成人在肌肉注射盐酸戊乙奎醚1mg后，其在体内吸收很快，给药2min后可在血中检测出药物，10min后，血药浓度达较高水平，20—30min达峰值，消除半衰期为10.34小时，达峰时间快于阿托品，而半衰期是阿托品的2.5倍，主要以无药理活性的代谢产物排出药液为主要途径，其次是胆汁。
二、麻醉前用药盐酸戊乙奎醚作为高选择性抗胆碱能药物，主要作用于M1、M3受体，M3受体分布在平滑肌和腺体，M1受体在肺组织中则分布较多，因此其可降低气道阻力，使呼吸流量增大，呼吸频率升高，同时消除小血管平滑肌痉挛改善肺功能，减少呼吸道及口腔分泌物，改善通气功能，减少返流误吸的风险[1]。
更有利于维护病人的呼吸稳定，提高手术和麻醉的安全性。
研究表明，盐酸戊乙奎醚可减轻单肺通气患儿非通气侧肺损伤，其机制与抑制全身炎症反应和肺组织细胞凋亡有关[2]。
术前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚不仅可有效抑制呼吸道分泌物解除平滑肌痉挛，且能保护心血管系统平稳，不增加心肌耗氧量，术后维持老年患者心率稳定，对小儿体温影响较小，更适用于合并窦性心律过速，甲亢型心脏病和老年患者的麻醉前用药[3]。
三、肺保护作用大量动物实验及临床研究证实，盐酸戊乙奎醚可以通过抑制血管内皮细胞黏附因子的表达、膜稳定作用、提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性等机制，能够对大鼠肺脏缺血再灌注起到保护作用[4-5]。
盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤具有保护作用，可能与盐酸戊乙奎醚抑制肺组织炎症反应有关，其可明显降低炎性介质肿瘤坏死因子TNF-α、IL-6、IL-10的分泌，且优于阿托品[6]。
盐酸戊乙奎醚在小儿术前用药中的临床效果观察
盐酸戊乙奎醚在小儿术前用药中的临床效果观察文莉;古军;刘玉琼【期刊名称】《华西医学》【年(卷),期】2008(23)2【摘要】目的：观察盐酸戊乙奎醚作为小儿术前用药的临床效果。
方法：60例2～8岁患儿随机分为两组。
术前30 min两组患儿分别肌注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg（A组）、阿托品0.01 mg/kg（B组）,记录各时点的HR、MAP、SPO2、T和口腔分泌物的变化。
结果：术前用药后30 min B组在T2、T3、T4时点HR明显增快（P〈0.05）。
两组患儿的MAP、SPO2各时点均在正常范围内,B组在T2、T3、T4时点体温明显增高（P〈0.05）。
两组患儿术前用药后30 min,唾液分泌均保持在Ⅰ级,用药后60 min、90 min、120 min两组均有明显差异（P 〈0.05）。
结论：盐酸戊乙奎醚可明显减少唾液分泌,无明显心率增快、体温升高等不良反应,作为小儿术前用药是较为理想的选择。
【总页数】2页(P245-246)【关键词】盐酸戊乙奎醚;阿托品;术前用药【作者】文莉;古军;刘玉琼【作者单位】雅安市人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.22【相关文献】1.盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯胺酮全麻术前用药的效果比较 [J], 董军清;2.口服盐酸戊乙奎醚在小儿先心病术前用药的临床观察 [J], 王锦鹤;金新会;傅建学;祁恒宁;马勇3.盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药的临床观察 [J], 刘志强4.盐酸戊乙奎醚作为小儿术前用药的临床效果 [J], 仲艳玲5.盐酸戊乙奎醚与阿托品作为小儿全麻术前用药的临床观察 [J], 王慷;姜春浩;张云坤;张桂芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展朱利民;王彦松【摘要】麻醉前常应用多种术前用药,以达到镇静、抑制呼吸道腺体分泌、稳定血流动力学、预防恶心呕吐和胃内容物反流误吸、减少不必要耗能例如寒战等目的.阿托品常作为术前抗胆碱药物来抑制腺体分泌,但使用后会发生心率加快.新型抗胆碱能药物盐酸戊乙奎醚具有独特的药理特性,可以避免心率加快,适用人群更加广泛.目前,该药物不仅可用作有机磷中毒急救,还可作为麻醉前用药,治疗感染性休克、高血压、呼吸道疾病、消化系统疾病等,应用前景广阔.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)010【总页数】5页(P2049-2053)【关键词】盐酸戊乙奎醚;麻醉;术前用药;抗胆碱能药物【作者】朱利民;王彦松【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科,哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区疼痛科,哈尔滨150070【正文语种】中文【中图分类】R614盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride，PHC)，化学式为3-(2-羟基-2-环戊基-2-苯基乙氧基)奎宁环烷，为我国首创的新型抗胆碱能药物。
成人肌内注射1mg PHC 2 min后可在血液中检测到PHC，约0.56 h血药浓度达峰值，消除半衰期(10.34±1.22) h，是阿托品的2.5倍[阿托品清除半衰期为(4.2±0.8) h]，其代谢产物无药理活性，主要经过尿液、胆汁、粪便排出，24 h总排泄量为94.17%[1]。
动物实验证实，PHC可以分布到身体的所有组织，从高到低依次为下颌下腺、肺、脾、肠、心脏、肾、肌肉、脑、肝等。
给药6 h后除肠和下颌下腺外，其余组织药物浓度均降到较低水平[2]。
该药物对M1、M3胆碱能受体和N1、N2胆碱能受体具有选择性的拮抗作用，而对M2型受体不产生明显作用，相对于术前使用阿托品，PHC作为麻醉前用药，能避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心率加快、血压上升等血流动力学波动。
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的效果观察
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的效果观察罗辉宇;王鹏;田玉科【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2005(24)8【摘要】目的观察麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对患者麻醉期间血压、心率、术后呼吸道分泌物等的影响及不良反应情况,探讨盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中应用的效果.方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级需行择期上腹部手术且无心血管系统和中枢神经系统疾病的患者,随机分为3组各20例.待患者入室安静15 min后,阿托品组肌内注射阿托品0.5 mg,东莨菪碱组肌内注射东莨菪碱0.3 mg,盐酸戊乙奎醚组肌内注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg.20min后进行麻醉诱导和气管插管,术中机械通气,记录用药(指阿托品、东莨菪碱或盐酸戊乙奎醚)前(T0),用药后10(T1),20 min(T2),麻醉诱导前(T3),气管插管前(T4),气管插管后即刻(T5),气管插管后10 min(T6),手术结束(T7)和气管拔管时(T8)患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度.评定镇静程度和焦虑程度,观察有无并发症.结果盐酸戊乙奎醚组患者监测期间血压水平更接近正常范围,T2、T3、T4时收缩压较阿托品组和东莨菪碱组低,且均差异有显著性(均P＜0.05);T2、T3、T4、T5时舒张压较阿托品组和东莨菪碱组低,且均差异有显著性(均P＜0.05);盐酸戊乙奎醚组手术过程中呼吸道分泌物较阿托品组少,差异有显著性(P＜0.05).结论盐酸戊乙奎醚作为术前用药时,对心率和血压影响较小,抑制腺体分泌的作用强于阿托品和东莨菪碱.【总页数】3页(P691-693)【作者】罗辉宇;王鹏;田玉科【作者单位】湖北省襄樊市第一人民医院麻醉科,441000;华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R971.92【相关文献】1.盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的护理分析 [J], 唐卫军2.盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展 [J], 张学青3.盐酸戊乙奎醚麻醉前用药对小儿麻醉恢复期的影响 [J], 王敬华4.盐酸戊乙奎醚与阿托品在下颌多发骨折手术麻醉前用药的应用观察 [J], 张岩;邓文伟5.盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展 [J], 朱利民;王彦松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
感染性休克患者术前应用盐酸戊乙奎醚的临床疗效
感染性休克患者术前应用盐酸戊乙奎醚的临床疗效杨海涛;唐丽华;周峰【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2011(032)014【摘要】观察盐酸戊乙奎醚在感染性休克患者中作为术前药应用的临床疗效.感染性休克手术患者40例,随机分为2组:实验组术前30min肌注盐酸戊乙奎醚1mg,对照组肌注东莨菪碱0.3mg.于各时间点检测血乳酸值、血气(PaO<,2>、PaCO<,2>)及胃黏膜二氧化碳分压(PgCO<,2>).结果示实验组血乳酸下降、PaO<,2>上升,PgCO<,2>-PaCO<,2>降低幅度均高于对照组(P<0.05).盐酸戊乙奎醚术前应用对感染性休克患者手术有良好的临床疗效.%To evaluate the clinical effects of preoperative penehyclidine hydrochloride in patients with septic shock, forty patients with septic shock were divided into 2 groups randomly. At the time of preoperative 30 minutes the experimental group is given penehydine hydrochloride lmg intramuscular, the contral group is given scopolamine 0. 3mg measure blood lactic acid, blood gas (including PaO2 ,PaCO2) ,and PaCO2 of gastric mucosa(PgCO2). Blood lactic acid descent, PaO2 rise, PgCO2 - PaCO2 decrease are all more obvious than the control group. So the clinical effects of preoperative penehyclidine hydrochloride in patients with septic shock are satisfactory.【总页数】2页(P47-48)【作者】杨海涛;唐丽华;周峰【作者单位】大连医科大学附属第二医院麻醉科,辽宁大连,116023;大连医科大学附属第二医院麻醉科,辽宁大连,116023;大连医科大学附属第二医院麻醉科,辽宁大连,116023【正文语种】中文【中图分类】R614.24【相关文献】1.术前应用盐酸戊乙奎醚和阿托品对开胸患者肺顺应性的影响 [J], 耿万明;李凌海;刘伟;高广阔;王春;2.盐酸戊乙奎醚对感染性休克患者血乳酸水平的临床研究 [J], 宋秀琴;蒋平3.盐酸戊乙奎醚(长托宁)对感染性休克患者胃黏膜酸度影响的研究 [J], 李国福;邢准;吴兴茂;陈卫民4.感染性休克患者术前应用盐酸戊乙奎醚的临床疗效 [J], 杨海涛;唐丽华;周峰5.术前应用盐酸戊乙奎醚对老年胸、腹手术患者术后早期认知功能的影响 [J], 梁鸿韬;于俊芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸戊乙奎醚在老人全麻前用药的临床观察
盐酸戊乙奎醚在老人全麻前用药的临床观察
刘红霞
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)006
【摘要】@@ 麻醉前用药可以消除病人紧张,焦虑恐惧情绪,消除不良反射,减少术中麻醉药物的用量及某些药物的不良反应,抑制呼吸道分泌,有利于保持术气道通畅.但近日研究表明,阿托品并不能有效减少口腔分泌物,同时因为其在心血管和胃肠道的不良反应,一定程度限制其在老年人高血压和心脏病人中的应用.
【总页数】1页(P123-123)
【作者】刘红霞
【作者单位】462300,河南漯河医专二附院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.盐酸戊乙奎醚用于老年全麻前用药的临床观察 [J], 万志勇;刘海秀;刘晓;朱志强;贺家龙;肖尚龙;李文华
2.盐酸戊乙奎醚对比阿托品及东莨菪碱用作小儿气管内插管全麻前用药的临床观察[J], 王昊;季中华
3.盐酸戊乙奎醚在患儿全麻前用药的临床观察 [J], 赵彦鹏;杨晓萌
4.盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻术前用药的临床观察 [J], 王彩霞;崔永武;邱颐
5.盐酸戊乙奎醚在老人全麻前用药的临床观察 [J], 刘红霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察
老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察
蒋艳
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2010(010)004
【摘要】目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于老年患者麻醉前用药对唾液分泌、心率、呼吸的影响,探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品作为麻醉前用药的差异.方法随机选择择期手术老年患者40例,随机分为A组(盐酸戊乙奎醚组)和B组(阿托品组)各20例,两组均分别于入手术室后肌注盐酸戊乙奎醚或阿托品0.01mg∕kg,观察记录注药前、注药后10、20、30 min各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录面色、口干程度及持续时间、起效时间等.结果两组给药后对心率、血压均无明显影响,面红、口干程度也无明显差异(p>0.05),两组抑制唾液分泌的起效时间无显著性差异,但是口干持续时间,盐酸戊乙奎醚组明显长于阿托品组(p<0.05).结论盐酸戊乙奎醚对心率、呼吸、体温无显著影响,老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚可有效抑制唾液的分泌,比阿托品的作用显著,值得在临床上推广应用.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】蒋艳
【作者单位】广州市黄埔区中医院,广东广州,510700
【正文语种】中文
【相关文献】
1.盐酸戊乙奎醚在腹部手术麻醉前用药的临床观察 [J], 缪永辉;陈海涛
2.不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的比较 [J], 刘文值;朱月皓;高伦明
3.盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉前用药的临床观察 [J], 何云昊;章艳君
4.盐酸戊乙奎醚用于先天性色素巨痣切除术麻醉前给药的临床观察 [J], 侯春洁
5.盐酸戊乙奎醚注射液在小儿普通外科麻醉前用药的临床观察 [J], 张曦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展作者：张学青来源：《教育教学论坛》 2017年第47期张学青（河北省人民医院药学部，河北石家庄 050000 ）摘要：盐酸戊乙奎醚作为术前用药，因其对M 1M 3受体选择性高，可降低气道压并舒张支气管平滑肌改善肺顺应性。
本文主要针对其作为麻醉前用药的研究进展进行综述。
关键词：盐酸戊乙奎醚的作用；麻醉；用药的意义及发展中图分类号： R917 文献标志码： A 文章编号： 1674-9324 （2017 ） 47-0049-02一、药物代谢动力学健康成人在肌肉注射盐酸戊乙奎醚1mg后，其在体内吸收很快，给药2mi n后可在血中检测出药物，10mi n后，血药浓度达较高水平， 20—30mi n达峰值，消除半衰期为10. 34小时，达峰时间快于阿托品，而半衰期是阿托品的2. 5倍，主要以无药理活性的代谢产物排出药液为主要途径，其次是胆汁。
二、麻醉前用药盐酸戊乙奎醚作为高选择性抗胆碱能药物，主要作用于M1、 M3受体， M3受体分布在平滑肌和腺体， M1受体在肺组织中则分布较多，因此其可降低气道阻力，使呼吸流量增大，呼吸频率升高，同时消除小血管平滑肌痉挛改善肺功能，减少呼吸道及口腔分泌物，改善通气功能，减少返流误吸的风险 [ 1] 。
更有利于维护病人的呼吸稳定，提高手术和麻醉的安全性。
研究表明，盐酸戊乙奎醚可减轻单肺通气患儿非通气侧肺损伤，其机制与抑制全身炎症反应和肺组织细胞凋亡有关 [ 2] 。
术前30mi n肌肉注射盐酸戊乙奎醚不仅可有效抑制呼吸道分泌物解除平滑肌痉挛，且能保护心血管系统平稳，不增加心肌耗氧量，术后维持老年患者心率稳定，对小儿体温影响较小，更适用于合并窦性心律过速，甲亢型心脏病和老年患者的麻醉前用药 [ 3] 。
三、肺保护作用大量动物实验及临床研究证实，盐酸戊乙奎醚可以通过抑制血管内皮细胞黏附因子的表达、膜稳定作用、提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性等机制，能够对大鼠肺脏缺血再灌注起到保护作用 [ 4-5] 。
盐酸戊乙奎醚用于高血压病患者手术前给药的临床观察
ｓｈ ｄ ｌｄ ｆｒｅｅ ｔ ｅａ ｄ ｍｅ ｕｇ ｒ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｅ ｉｅ ｎｏｔ ｒｕ ｓ ｃ ｅ ｕｅ ｏ ｌｃｉ ｂ ｏ ｎ ｓ ｒｅｙｗｅｅｒｎ ｏ ｄ ｖｄ ｄｉｔ ｇｏ ｐ ．Ｇｒｕ ｐ ｎ ｈ — ｖ Ｙ ｗｏ ｏ ｐＡ（ ｅ ｅ ｙ
ｃ ｄｎ ｙ ｒｃｌｒ ｅ ｎ ｒｕ Ｂ （ ｔ ｐ ｅ ．Ｔ ｅｅｗ ｒ ｆｔｅ ａ ｅｔ ｉ ｅｃ ｒｕ ．Ｂ ｆｒ ｌ ｉｅｈ ｄｏｈｏｉ ）ａｄｇｏ ｐ ａｒ ｉ ） ｈ ｒ ｅｅ ｉｅｎｐ ｔ ｎｓ ｎ ａｈｇｏｐ ｅｏ ｉ ｄ ｏｎ ｆ ｉ ｅ
ａ ｅｔｅ ｉ ｎａ ｓｈ ｓａ，ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｒ ｕ ｗｅ ｅ ｉ ｆ ｓ ｄ ０． ｅ ｈ ｃｉ ｉ ｅ ｈ ｄ ｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｄ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｉ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｒ ｎ ｕ ｅ ５ｍｇ ｐ ｎｅ ｙ ｌｄ ｎ ｙ ｒ ｃ ｌｒｄ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｅ
・
临床 研 究 ・
盐 酸 戊 乙奎 醚 用 于 高 血 压 病 患 者 手 术 前 给 药 的 临 床
观 察
李廷 坤 ，吕帅 国
（ 南 省 肿 瘤 医 院麻 醉 科 河 河南郑州 ４０ ０ ） ５ ０ ８
摘 要 ：目的 ：比较 盐 酸 戊 乙奎 醚 和 阿 托 品 用 作 高 血 压 病 患 者 术 前 给 药 的 临 床 效 果 。方 法 ：行 择 期 上 腹 部 手 术 的 高 血压 病 患 者 ３ ０例 ， 机 分 为 盐 酸 戊 乙奎 醚 组 （ 组 ） 阿 托 品 组 （ 随 Ａ 和 Ｂ组 ） 每 组 １ ， ５例 。Ａ 组 术 前 麻 醉 给 药 为盐 酸 戊 乙 奎醚 ０ ５ｍ ， ． ｇ Ｂ组 为 阿托 品 ０ ５ｍ 。结 果 ：Ｂ组 在 给药 后 １ ｎ及诱 导 前 比 给药 前 心 率 明 ． ｇ ０ｍｉ 显 增 快 （ ０ ０ ） 血 压 升 高 （ ０ ０ ） 相 同 时 点 心 率 与 血 压 明 显 高 于 Ａ组 （ ＜ ．５ 。 结 论 ：盐 酸 戊 乙 Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 奎 醚 比阿 托 品更 适 合 于 高 血 压 病 患 者 手 术前 麻 醉 给 药 。
麻醉前静注盐酸戊乙奎醚引起小儿潮红2例分析
投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第58期183（下转第186页）0 引言麻醉前应用抗胆碱能药物，能减少麻醉与手术并发症，降低围手术期风险。
尤其对于小儿，术前给予足量的抗胆碱药，可有效减少口咽和呼吸道分泌物，预防气管插管操作及手术过程中牵拉可能引起的迷走神经反射。
麻醉前应用抗胆碱能药物，能减少麻醉与手术并发症，降低围手术期风险。
尤其对于小儿，术前给予足量的抗胆碱药，可有效减少口咽和呼吸道分泌物，预防气管插管操作及手术过程中牵拉可能引起的迷走神经反射。
但有关盐酸戊乙奎醚在小儿术前使用过程引起的副作用少有报道，本文结合以下2个病例分析麻醉前静注盐酸戊乙奎醚引起小儿潮红可能的原因及处理方式：1 临床资料病例1，女，8岁，体重19kg，身高120cm，主因“痉挛型脑瘫，双马蹄足畸形”入院，拟在全麻下行小儿脑瘫双下肢肌性松解术，石膏外固定术。
患者术前检查各项指标均无异常。
2016-6-7 8:00患者进入手术室，连接心电监护，BP 105/65mmHg，HR 95次/分，SpO 299%。
开放外周静脉，常规补液，静脉入壶给予盐酸戊乙奎醚0.4mg，地塞米松3mg。
8:20麻醉诱导开始：采用静脉注射咪达唑仑1.5mg，芬太尼0.06mg，丙泊酚50mg，顺阿曲库铵4mg，待患者意识和自主呼吸消失，BIS 值低于50，给予2.5号喉罩插入，连接麻醉机机控呼吸。
8:50手术开始，术中采用丙泊酚20mL/h，瑞芬太尼22mL/h，持续泵入，并根据BIS 值及术中情况调节泵入药品的剂量。
10:20手术结束，停止麻醉药泵入。
10:40患者恢复自主呼吸，呼之可应，BP95/67mmHg，HR 92次/分，SpO 2100%，给予吸痰拔除喉罩。
术中共补充林格液400mL，出血20mL，生命体征平稳。
此时颜面略红温度正常，身体其余部位皮肤颜色温度均正常。
11:00安全送反病房，监护仪显示BP108/63mmHg，HR 101次/分，SpO 299%。
盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察
盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察王志萍;曾因明;马正良;刘功俭;陈磊;颜明【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2006(22)4【摘要】盐酸戊乙奎醚具有中枢及外周的抗毒蕈碱（M）和抗烟碱（N）样作用。
能选择性作用于M1和M3亚型，而对M2亚型（主要分布在心肌和神经突触前膜）无明显拮抗作用。
本研究旨在通过观察术前应用盐酸戊乙奎醚对病人麻醉期间循环功能、心率变异性、镇静程度、术后气道分泌物及不良反应等的影响，探讨盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中应用的效果。
【总页数】2页(P291-292)【作者】王志萍;曾因明;马正良;刘功俭;陈磊;颜明【作者单位】221002,徐州医学院附属医院麻醉科,江苏省麻醉医学研究所;221002,徐州医学院附属医院麻醉科,江苏省麻醉医学研究所;221002,徐州医学院附属医院麻醉科,江苏省麻醉医学研究所;221002,徐州医学院附属医院麻醉科,江苏省麻醉医学研究所;221002,徐州医学院附属医院麻醉科,江苏省麻醉医学研究所;221002,徐州医学院附属医院麻醉科,江苏省麻醉医学研究所【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察 [J], 艾艳秋;李丽伟;张伟2.盐酸戊乙奎醚注射液用于手外科麻醉前用药的临床观察 [J], 王瀚然;刘安林;黄波;吴玲永;陈爱文3.盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察 [J], 俞渭生;周其富;单立新;楼静芝4.盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉前用药的临床观察 [J], 何云昊;章艳君5.盐酸戊乙奎醚用于先心病患者麻醉前用药的临床观察 [J], 陈燕;彭佩华;李德光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉滴注盐酸戊乙奎醚部分人群发热分析
Ｍｏ ｎ ａ ｔ ｓ ｂ ｌ Ａ ｕ ｇ ｅ ｎ ｈ ｅ ｉ ｌ ｋ ｄ ， ２ ０ ０ ４， ２ ２ １ （ ８ ） ： ７ １ ３ － ７ １ ９ ．
［ ２ ］ 王雨生 ， 惠延年． 钝挫伤性视 网膜病 变的临床和实验研究． 国外 医学 眼科学分册 ， １ ９ ９ ８ ， １ ２ （ ８ ） ： ２ ９ ３ ． ［ ３ ］Ｗ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍ ｓ Ｄ Ｆ ， Ｍ ｉ ｅ ｌ ｅ ｒ ＷＦ ， Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍ ｓ Ｇ Ａ ． Ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｍ ａ ｎ ｉ —
滴／ ｍｉ ｎ速度点滴完毕 ， 同时监测生命体 征 ， 观察 Ｍ样反应。
球钝挫伤的常规 检查 ， 并且 在伤后 １ 周 内进行效果最佳。
参 考 文 献
『 １ ］ Ｖ ｉ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｚ Ａ ． Ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｈ ｏ ｒ ｏ ｉ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｅ ｙ ｅ ｂ ａ ｌ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ — ａ ｎ —
中国药物 与临床 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ 月第 １ ３ 卷第 １ ０ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ０
・
１ ３ ５３ ・
漏。 裂伤部位多见 于视盘与黄斑之间 。因破裂深度 不同可有 不同的 Ｆ Ｆ Ａ表现 。板层 裂伤玻 璃膜及 脉络 膜毛 细血管 层 ，
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｒ ｌ ａ ｎ ｇ ｅ ｎ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ． Ｋｌ ｉ ｎ
盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的临床观察
Ｊ蝻Ｈｕｎ僦ａｎＮ烨ＯＩＴｌｌ篙ａＵｎ‘ｉ慧Ｍｅｄ’Ｓｃｉ）２蛳（４）ｌｖ（ｃｉ）……、。
盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的临床观察李志刚（湖南师范大学附属湘东医院麻醉科，湖南醴陵４１２２００）【摘要】目的：观察盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的可行性。
方法：选择ＡＳＡｌ或２级择期腹部手术患者１００例，随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ａ组）和阿托品组（Ｂ组），各５０例。
分别于麻醉前１０分钟静注盐酸戊乙奎醚或阿托品ｏ．５ｍｇ，记录用药前、给药后１０分、插管后即刻、５ｍｉｎ、３０ｒａｉｎ、术毕、拔管的ＢＰ、Ｈｋ、ＳＰ０２；计算插管后即刻、拔管时呼吸道分泌物量。
结果：Ａ组用药后至拔管各时点ＨＲ慢于用药前；Ｂ组ＨＲ．快于同时点的Ａ组（尸≮０．０５）。
Ｂ组在给药后１０分、插管后即刻血压明显高于用药前（Ｐ＜０．０５）。
结论：与阿托品相比，盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药可长时间抑制体分泌，且血流动力学稳定。
【关键词】盐酸戊乙奎醚；术前用药；呼吸道分泌物；心率；血压【中图分类号］Ｒ６１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３—０１６ｘ（２００９）０４—００６９—０２一直以来，临床上都是以阿托品作为全麻术前抑制腺体分泌的药物。
但阿托品对Ｍ受体的三个亚型无选择性，可能导致心动过速等不良反应。
盐酸戊乙奎醚是新型抗胆碱药．具有选择性Ｍ。
、Ｍ，和Ｎ，、Ｎ：受体拮抗作用，对Ｍ：受体无明显作用；理论上可以避免阿托品的副作用。
本文旨在比较盐酸戊乙奎醚和阿托品作为术前用药的优劣．为临床提供依据。
１资料与方法选择ＡＳＡｌ—２级全麻下择期腹部手术患者１００例，年龄１８—６０岁，体重４５—７０ｋｇ。
术前各项化验结果基本正常，手术出血量＜５００ｍＬ。
随机分为：盐酸戊乙奎醚组（Ａ组）和阿托品组（Ｂ组），各５０例。
患者人手术室后，于麻醉前．１０分钟分别静注盐酸戊乙奎醚（Ａ组）或阿托品（Ｂ组）各０．５ｒａｇ．观察１０分钟后开始全麻诱导。
静注力月Ｏ．１ｍｇ瓜ｇ、芬太尼４－６ｕｇ／ｋｇ、维库溴铵０。
盐酸戊乙奎醚用于老年患者术前用药的临床观察
盐酸戊乙奎醚用于老年患者术前用药的临床观察
马宇;张效斌;罗晓华;刘健;张敏
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2007(027)024
【摘要】抗胆碱药物作为术前用药，以减少腺体分泌。
以往常用阿托品，但由于
其对M受体无选择作用，用后使患者心率加快，尤其对老年人和心血管系统有疾
病的患者可能产生不利影响。
长托宁（盐酸戊乙奎醚）是新型具有选择性的抗胆碱能药物，对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用，而对心肌M2受体无明显的作用。
本研究比较了长托宁和阿托品用作老年患者术前药的临床效果，为长托宁在老年患者的术前应用提供临床依据。
【总页数】2页(P2452-2453)
【作者】马宇;张效斌;罗晓华;刘健;张敏
【作者单位】郑州大学第五附属医院麻醉科,河南,郑州,450052;郑州大学第五附属
医院麻醉科,河南,郑州,450052;郑州大学第五附属医院麻醉科,河南,郑州,450052;郑州大学第五附属医院麻醉科,河南,郑州,450052;郑州大学第五附属医院麻醉科,河南,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.3
【相关文献】
1.盐酸戊乙奎醚用于非体外循环冠脉搭桥术前用药临床观察 [J], 郑海涛
2.盐酸戊乙奎醚用于无痛人流术前用药的临床观察 [J], 余孔清;罗成
3.盐酸戊乙奎醚用于老年患者术前用药的疗效评价 [J], 林立荣;周婵
4.盐酸戊乙奎醚注射液与硫酸阿托品用于老年患者术前用药的疗效比较 [J], 安元春;苇瑛娇
5.盐酸戊乙奎醚用于非体外循环冠脉搭桥术前用药临床观察 [J], 郑海涛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ａ ｒ ｍｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｏ ｒ ｐ ｓ ， Ｊ ｉ ａ ｘ ｉ ｎ ｇ ３ １ ４ ０ ０ ０ ，
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ７ 年 ２ 月 第 ５ ５ 卷 第 ６ 期
麻醉与疼痛
盐酸戊 乙奎醚作 为全麻 术前 用药对老年患 者术后 认知功能 障碍 的影响
夏新桂 丁 海 燕 杨 世 忠
武 警浙 江省 总 队嘉兴 医 院麻 醉科 ， 浙 江嘉 兴
３ １ ４ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨 盐 酸戊 乙奎 醚 作 为全 麻 术 前 用 药 对 老年 患 者 术 后 认 知功 能 障 碍 的影 响 。 方 法 选 取 我 院 自 ２ ０ １ ５年 ４ 月～ ２ ０ １ ６ 年４ 月 收治 的 ９ ０ 例 老年 手术 患 者 ， 采用 随机 数 字表 法分 为对 照 组与观 察组 ， 每组 各 ４ ５ 例， 对
Ｃｈ ｉ ｎ ａ ’
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｎ ｅ ｈ ｙ ｃ ｌ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ａ ｓ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｐ ｒ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ
盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿术前用药的临床观察
盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿术前用药的临床观察
张建辉;李黎
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2006(18)4
【摘要】目的观察盐酸戊乙奎醚对先心病患儿的影响.方法选择60例先心病患儿,随机分为盐酸戊乙奎醚1组、盐酸戊乙奎醚2组和对照组,对比观察体温、心率及呼吸道分泌物.结果盐酸戊乙奎醚两组的心率、体温变化及呼吸道分泌物明显小于对照组(P＜0.01).结论盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿比常规抗胆碱药作用效果好.【总页数】2页(P397-398)
【作者】张建辉;李黎
【作者单位】郑州大学第三附属医院麻醉科,河南,郑州,450052;郑州大学第三附属医院麻醉科,河南,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.戊乙奎醚用于先心病手术患儿麻醉前用药的临床观察 [J], 李妍;吴秀英
2.盐酸戊乙奎醚在瓣膜置换术术前用药的临床观察 [J], 王锦鹤;金新会;傅建学;祁恒宁;马勇
3.盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为高血压冠心病人非心脏手术术前用药的比较 [J], 吴钢;汤建红;陆美兰;李正时;邓文强
4.盐酸戊乙奎醚作为冠心病患者术前用药的安全性评价 [J], 胡彦艳;叶凤青;黄爱兰;
张学刚
5.盐酸戊乙奎醚用于先心病患者麻醉前用药的临床观察 [J], 陈燕;彭佩华;李德光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪哒唑仑作为术前用药的临床分析
盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪哒唑仑作为术前用药的临床分析雷修华【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2008(5)6【摘要】目的:观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)或阿托品复合咪哒唑仑(咪唑安定)对病人术中心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2)及催眠、镇静和遗忘作用的影响效果.方法:根据术前用药,随机分为A组(盐酸戊乙奎醚组)和B组(阿托品组);两组均给予咪哒唑仑0.07 mg/kg(总量＜5 mg).病人人室后常规连续监测心电图(EKG)、MAP、HP、SpO2,确定其基础值,麻醉选以腰麻-连续硬膜外联合麻醉.采用Ramsay分级观察两组患者的镇静程度,分别观察两组镇静和遗忘.结果:两组HR,MAP,SpO2基础值比较无明显差异(P＞0.05),而阿托品明显增快患者心率(P＜0.05),各组MAP、SpO2无显著差异(P＞0.05).两组镇静遗忘作用有显著性差异(P＜0.05).结论:作为术前用药,阿托品可以明显增快患者心率,盐酸戊乙奎醚则对患者心率无明显影响.盐酸戊乙奎醚可增强咪哒唑仑的镇静和遗忘作用.【总页数】2页(P65-66)【作者】雷修华【作者单位】淮北矿工总医院麻醉科,安徽淮北,235000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.依托咪酯与丙泊酚复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉在老年患者无痛结肠镜检查治疗中的比较 [J], 裘剑波;齐超;林家燕;李鹏;陈明生2.术前用盐酸戊乙奎醚复合小剂量咪哒唑仑对剖宫产产妇的抗焦虑作用 [J], 丁其明;李荣刚3.国产咪哒唑仑手术前用药及全麻诱导的临床研究 [J], 张燕影;田鸣;等4.依托咪酯复合咪哒唑仑或芬太尼在老年患者无痛结肠镜手术麻醉中的效果分析[J], 王盛华; 杨德军; 王鹏5.老年患者无痛结肠镜检查治疗中依托咪酯与丙泊酚复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉的效果比较 [J], 韩书勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前用盐酸戊乙奎醚致瞻望、高烧3例
发表时间：2011-11-11T13:08:27.877Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：何娅
[导读] 手术时为减少全麻患者口腔和呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防返流误吸,术前常规应用抗胆碱药。
何娅（江油市九O三医院 621700）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0167-02
【关键词】麻醉前用药抗胆碱药戊乙奎醚不良反应谵妄
2010年9月～2011年5月,我院麻醉科在患者全麻前给予盐酸戊乙奎醚(商品名: 长托宁,成都力思特制药股份有限公司生产)约50例,其中患者术后出现不良反应3例(6.%) 。
报道如下。
1 病例介绍
例1, 男, 59岁, 65kg,诊断为右肺类癌、左肾结石、前列腺增生。
术前未用其他药,入室后静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg,行左桡动脉穿刺测压。
麻醉诱导:咪达唑仑(力月西) 2mg,异丙酚40mg,维库溴铵(万可松) 8mg,芬太尼0.2mg,顺序静脉注射后,气管内插管,接麻醉机行机械通气,静脉泵注异丙酚+芬太尼, 间断静脉注射维库溴铵(万可松) ,复合全凭静脉麻醉维持,术中生命体征稳定,术毕清醒在麻醉恢复室拔除气管导管,观察30min,呼吸循环稳定,送返病房。
术后患者出现烦躁、定向力障碍、幻觉,睡眠中双上肢不停地舞动,查体：T：39℃，脉搏：120次/分，肌内注射地西泮10mg,行物理降温，效果不明显, 48d后症状自行消失。
例2,男,73岁, 65kg。
诊断为1.胃窦溃疡型癌2.原发性高血压3及极高危3.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛陈旧性心肌梗塞。
在气管插管全麻加持硬麻下行“胃Ca根治术”，术前未用其他药,选择全麻,术前静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg,麻醉诱导: 咪达唑仑(力月西)2mg,异丙酚100mg,维库溴铵(万可松) 8mg,芬太尼0.2mg,顺序静脉注射后,气管内插管,以异丙酚+瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持,术中病情平稳,手术历时100min,术毕清醒,拔管后送回病房。
术后患者在睡眠中双上肢不停舞动, 查体：T：39℃，脉搏：100次/分，行物理降温效果不明，1d后症状自行消失。
例3,男, 70岁,体重56kg。
诊断为1.）急性闭合性胸部外伤右侧3-9肋骨折右肺挫伤，右侧肩胛骨多发性骨折。
2.）原发性高血压3级极高危3.）冠状动脉粥样硬化性心脏病,行右侧肋骨爪形钢板固定术，术前未用药,选择硬膜外/全麻联合麻醉,于T9～10硬膜外穿刺置管,硬膜外阻滞注0. 2%盐酸罗哌卡因(耐乐品) 5ml为试验量,全麻后5～10ml维持。
静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg后全麻诱导,咪达唑仑(力月西) 1mg,异丙酚70mg,维库溴铵(万可松) 6mg +芬太尼0. 15mg,顺序静脉注射,气管内插管,静脉泵注射异丙酚+瑞芬太尼复合麻醉维持,术中生命体征稳定,手术历时105 min,术毕清醒后在麻醉恢复室拔除气管导管。
术后患者出现与前2例相似的幻觉,睡眠中双上肢不停舞动的症状,查体：T：39℃，脉搏：90次/分，口服布洛芬颗粒20mg，行物理降温，48小时后症状自行缓解。
2 讨论
手术时为减少全麻患者口腔和呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防返流误吸,术前常规应用抗胆碱药。
多年来临床常选用阿托品或东莨菪碱,但这两种药对M受体亚型即M1、M2、M3受体都有阻断作用,故可引起心率增快、体温升高等不良反应。
而盐酸戊乙奎醚是一种新型的长效抗胆碱药物, 盐酸戊乙奎醚(penehyclidine)是军事医学科学院毒物药物研究所与成都力思特制药股份有限公司联合研制的一类新型选择性抗胆碱药。
该药商品名为长托宁(成都力思特制药股份有限公司生产,批号H20020606) ,能通过血脑屏障进入脑内,阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)的激动作用;同时,在外周也有较强的阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用[1，2]。
它还能增加呼吸频率和呼吸流量,但对外周N受体无明显拮抗作用。
M受体广泛存在于心脏、唾液腺体、支气管、胃肠道及膀胱,其中M1受体主要分布于脑组织,M3受体分布颌下腺等分泌腺体。
盐酸戊乙奎醚主要选择作用于M1和M3受体,对分布心脏的M2受体亲和力低。
因其阻滞M3受体,减少呼吸道分泌同时并不会增加心脏交感刺激作用,对心率无明显影响[3-7]麻醉前注射抗胆碱药,其主要目的是抑制唾液腺体和呼吸道腺体的分泌,以利于术中呼吸道管理和避免围术期返流、误吸,减少术后肺部并发症。
盐酸戊乙奎醚的消除半衰期为10.3h,与传统的抗胆碱药比较有半衰期长,对心血管功能干扰轻微、抑制腺体分泌作用强而持久、有中枢镇静和外周肌松协同作用的特点。
对心率无明显影响,尤其对老年及心血管疾病患者更为有益[8-10] 。
盐酸戊乙奎醚的药物作用时间长,对于临床实施长时间大手术,减少术中追加抗胆碱药也是非常有利的。
因此,该药被越来越多用于麻醉前辅助用药。
盐酸戊乙奎醚药品使用说明书推荐用法用量为肌内注射,麻醉前给药:成人0.5～1mg?次-1;儿童: 0.01～0.02mg?kg-1?次-1。
文献报道术前用药一般给药0.01mg?kg-1体重[ 5, 8 - 10 ] ,也有文献给药0. 02mg?kg-1体重[ 3, 6 ] 。
目前对盐酸戊乙奎醚不良反应的文献报道不多。
笔者观察的4例不良反应,前3例主要表现为患者术后出现谵妄、幻觉、睡眠中双上肢不停的舞动,均为老年人,分析其发生的原因,可能与老年人神经原数目和胆碱能受体数目均减少的生理改变有关,提示用药量应减少。
参考文献
[1]韩继媛,曹锋生,王一镗,等.长托宁的临床应用[J].中华急诊医学杂志,2005,14(2):173-174.
[2]严梅,郭向阳,叶铁虎,等.盐酸戊乙奎醚用于全麻术前减少腺体分泌的研究[J].临床麻醉学杂志,2006,22(11): 827-829.
[3]史斌,谭兴琴,陈兰,等.盐酸戊乙奎醚用于小儿非气管插管全麻术前给药的临床观察[J].第三军医大学学报,2008,30(7):658-661.
[4]任从才,彭粤,张欣.盐酸戊乙奎醚作为肝功能不全病人麻醉前用药的临床评价[J].中国医药导刊,2006,8(3): 185-187.
[5]杨义,刘钟珊.老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率、血压的影响[J].中国现代药物应用,2008,2(1):65-66.
[6]赵彦鹏,杨晓萌.盐酸戊乙奎醚在患儿全麻前用药的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2008,24(2):178-179.
[7]陈伯銮.临床麻醉药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:342-346.
[8]阚红莉,侯文杰,侯丽娟.长托宁和阿托品用于老年肿瘤开胸患者疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(18): 3527-3528.
[9]张倩,金玄玉,陈树斌,等.术前肌注盐酸戊乙奎醚对口腔颌面外科患者心率、血压的影响[J].临床麻醉学杂志,2006,22(4):257-258.
[10]夏莉,李廷坤,董铁立.老年患者麻醉前应用长托宁和阿托品效果比较[J].郑州大学学报(医学版),2005, 41(1):177.。