产科临床路径

产科临床路径组成医疗路径：平产、难产、剖宫产

护理路径：平产、难产、剖宫产

高危妊娠收住院标准

产房收住院标准

剖宫产适应症

拟入院分娩产妇处置流程

生育保险单病种住院流程

生育保险产科单病种结付服务告知书产科知情同意书

医疗组路径：平产

医疗组路径：剖宫产

择期剖宫产适应症：

①疤痕子宫□②高龄初产（臀位□横位□）③骨盆畸形□

④社会因素（身高<150cm □；年龄>35周岁□；高度近视>800度□）

择期剖宫产术前标准住院日2天，如无原因超过正常期限2天，系统将预警。如未在入院第3日进行手术，请指出原因：

●常规检查、化验结果未能在规定时间内回报。 1 是 2 否

●等待上级医师查房，确定或修改诊疗方案。 1 是 2 否

●该病人需进一步的检查、化验、会诊 1 是 2 否

●该病人入院后发现其它内外科疾病或者妇科并发症 1 是 2 否

●病人住院费出现问题 1 是 2 否

●病人家属签字出现问题 1 是 2 否

●病人不同意手术治疗 1 是 2 否

●其它 1 是说明具体情况 2 否

护理组路径：平产

高危妊娠收住院标准

1．有严重内、外科合并症，心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病、血液病、哮喘、急性胰腺炎及急腹症等，经门诊治疗无效者，可和内、外科协商收住院。

2．有产科合并症或并发症：

（1）重度子痫前期、子痫及其并发症；

（2）妊娠晚期出血；

（3）孕38周以上初产臀位；

（4）先兆早产经门诊治疗无效；

（5）妊娠41周以上，门诊B超监测羊水进行性减少者

（6）胎动减少，无应激反应（NST）无反应型；

（7）羊水过少或急性羊水过多；

（8）妊娠胆汁淤积症或谷丙转氨酶>90单位或怀疑妊娠期急性脂肪肝；

（9）胎儿生长受限，经门诊治疗无效者；

（10）孕38周以上有剖宫产史；

（11）以往有围产儿死亡史，根据情况可提前住院；

（12）有绝对剖宫产指征者；

（13）有其他特殊情况者；

（14）胎膜早破未进入产程。

产房收住院标准

1．孕足月，宫口开2cm，有规律宫缩，进入产房，实行生育保险；

2．孕足月，胎膜早破，宫口1cm，有规律宫缩，进入产房，实行生育保险；

3．早产临产宫口2cm进入产房，实行生育保险；

4．夜间绿色通道，急诊收入院，产前大出血如胎盘早剥等，进

入产房，实行生育保险；

拟入院分娩产妇处置流程

注1 注2

收治

康复出院

回家定额病情治愈或缓解

基金支付出院（医疗保险划卡结付）

注1：医疗保险卡划卡结付。

注2：1.产妇入院前带好医保证卡、围产期手册及检查资料、生育保险联系单。

2．择期剖宫产孕妇由医院通知入院。

生育保险产科单病种结付服务告知书

--苏州市立医院

欢迎您来我院分娩，我院将以专业、安全、高效、温馨的服务，陪伴您度过人生中最为神圣和难忘的时刻，共同迎接新生命的诞生。根据苏州市劳动和社会保障局关于生育保险单病种结付的规定，现将有关事宜告知如下：

一、参保职工因疾病、宫外孕、葡萄胎终止妊娠所发生的住院医疗费用，在定点医院按医疗保险规定划卡结付。

二、产妇在分娩住院期间使用自费药品及特需服务项目，由参保职工在住院分娩期间现金结付。

1．家庭式产房；

2．按医保结算规定，超普通床位的费用；

3．全产程陪伴分娩的费用；

4．镇痛的费用（镇痛泵、术后镇痛、镇痛药品）；

5．社保不予支付的自费药品；

6．新生儿常规处理以外婴儿医疗、护理、保健（新生儿游泳、抚触、疾病筛查、耳声发射等）、生活用品（一次性尿布、牛奶、婴儿保健袋等）；

7．代收费用：如产后访视费、出生证、保健服务费；

8．一次性耗材：（如一次性小单、腹带等）。

9．输血及相关费用。

三、妊娠、分娩、产假期间因疾病发生的医疗费用，生育保险基金不予结付，按医疗保险规定划卡结付。

四、符合入院分娩标准的产妇，可进入生育保险单病种路径，不符合入院分娩的产妇，可在康乐待产室留观，留观期间发生的医疗费用可在门诊划卡结付（夜间在急诊划卡结付）。

五、女职工分娩时并发羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC)时，住院期间发生的医疗费用

超过定额标准时，其中发生的社保规定的自费项目由参保病人在定点医院现金结帐。

患方（家属）___________ 经治医生_____________ 年月日年月日