妊娠期合并心脏病护理计划
2024版年度妊娠合并心脏病护理月度PPT课件
01定义02发病原因妊娠合并心脏病是指在妊娠期间，由于孕妇心脏负担加重而诱发或加重的心脏病。
主要包括孕前已存在的心脏病、妊娠期高血压疾病、围产期心肌病以及贫血等原因导致的心脏病。
定义与发病原因临床表现及分型临床表现常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心力衰竭、休克等。
分型根据心脏病的类型和严重程度，可分为风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、围产期心肌病等多种类型。
诊断标准与流程诊断标准结合孕妇的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果进行综合判断。
诊断流程包括详细询问病史、进行体格检查和实验室检查，必要时进行心电图、超声心动图等辅助检查以明确诊断。
预防措施与重要性预防措施加强孕前咨询和检查，及时发现和治疗孕前已存在的心脏病；加强孕期保健，控制妊娠期高血压疾病等危险因素；合理饮食和休息，避免过度劳累。
重要性妊娠合并心脏病对母婴健康造成严重威胁，采取有效的预防措施可以降低其发生率，保障母婴安全。
同时，对于已经发生妊娠合并心脏病的孕妇，及时诊断和治疗也是非常重要的。
01问诊与体格检查通过询问病史、测量血压、听诊心音等手段初步评估心脏功能。
02实验室检查包括血常规、尿常规、心肌酶谱等，了解心脏相关指标。
03心功能分级根据孕妇症状、体征及检查结果，对心功能进行分级评估。
心脏功能评估方法03记录心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。
常规心电图长时间连续监测，捕捉偶发、短阵心律失常，评估自主神经功能。
动态心电图定量评估心脏自主神经功能，预测心血管事件风险。
心率变异性分析心电图监测技术应用显示心脏结构、运动状态，评估心功能。
M 型超声心动图直观显示心脏结构、瓣膜活动及血流情况。
二维超声心动图检测血流速度、方向及异常血流，诊断心脏瓣膜病、先心病等。
多普勒超声心动图观察胎儿心脏结构、功能及血流动力学变化，诊断胎儿心脏畸形。
胎儿超声心动图超声心动图检查及意义综合孕妇年龄、孕产史、基础心脏病等因素，评估妊娠合并心脏病风险。
1例妊娠合并心脏病孕妇产程中实施导乐顺利分娩的个案分享
1 例妊娠合并心脏病孕妇产程中实施导乐顺利分娩的个案分享摘要：总结了一例产妇在产程中实施导乐分娩的护理措施。
护理要点有:全程导乐陪伴分娩，生命体征的严密观察，非药物镇痛的应用，产程中尿潴留的护理，饮食的指导等；思考此个案，在产程中如何对产妇进行规范的饮食管理。
关键词：导乐分娩；护理；心功能1级导乐分娩是一种以产妇为中心的产时医疗服务模式，在整个产程中，由一位有助产经验的女性给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，在这种情况下再配以安全有效、无创的镇痛措施使产妇有一个满意安全的分娩经历和结果，因其支持和促进自然分娩，保障母婴健康而被倡导。
本例产妇孕期B超提示二尖瓣、三尖瓣返流，常出现心悸、胸闷等症状，实施导乐后顺利分娩，未发生产后并发症，现将此案例的临床护理过程分享给大家。
1.病例介绍患者朱某某，30岁，孕2产0，停经38+4周，宫颈环扎术后6月，下腹坠胀感1天，于2018年10月17日入院。
患者在本院定期产检，4月19日至24日因“宫颈机能不全”在我科住院，4月20日行宫颈环扎术，术后恢复好，无腹痛无阴道流血流液，6月19日患者诉孕期自宫颈环扎后，除日常必需活动外，均卧床休息，活动后感心悸，尤以饭后为著，心率活动后为 120-130次/分，平静状态下心率80-90次/分，行心脏彩超示：左房饱满，轻度二尖瓣返流，轻度三尖瓣返流，左室收缩舒张功能正常。
7月12日行动态心电图示：显著窦性心率不齐，一过性窦性心动过速，偶发房性早搏，就诊心内科。
9月19日孕34周患者在门诊拆除宫颈环扎线。
孕前体重57KG，现体重77KG，身高165CM，BMI：20.9KG/M2。
孕妇专科检查宫高35cm，腹围：106cm，胎方位LOA，胎心音132次/分，未扪及规则宫缩，估计体重3500g。
阴道检查：宫颈居中，质软，宫颈管消退60%，宫口未开，先露S-3，宫颈Bishop评分5分查体：体温36.3°C,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压122/82mmhg。
妊娠合并心脏病护理查房
提供必要的母婴同室设施和服务支持，如婴儿床、哺乳椅、护理用品 等。
产后心理调适支持工作展示
关注产妇情绪变化，及时进 行心理疏导和干预，预防产 后抑郁等心理问题。
鼓励家属参与产后心理支持 工作，共同关心和支持产妇 度过心理调适期。
提供心理咨询服务，帮助产 妇调整心态，适应角色转变 和家庭变化。
加强医疗法律法规培训，提高团队成员的法律意识和风险防范 能力。
THANKS
汇报结束 感谢聆听
02
入院时间、主诉及现病史
03
既往史、个人史、家族史等
病史及诊断结果概述
心脏病类型、病程及严重 程度
实验室检查、影像学检查 等诊断结果
妊娠合并心脏病的相关症 状与体征
心功能分级及风险评估
治疗方案与护理措施
01针对心脏病的药物治疗方案
妊娠期的特殊治疗措施
护理要点：卧床休息、饮食调 整、心理支持等
胎儿生长发育监测方法介绍
通过超声检查了解胎儿生长发育情况，包括双顶径、股骨长、腹围等指标。
超声检查
胎心监护
通过胎心监护仪监测胎儿心率变化，评估胎儿宫内状况。
母体生理指标监测重点提示
心率、呼吸、血压监测
定期监测孕妇心率、呼吸、血压变化 ，及时发现异常情况。
水肿观察
注意观察孕妇下肢水肿情况，判断是 否与心脏功能有关。
护理评估
定期对护理效果进行评估，及时调 整护理计划，确保患者得到全面、 有效的护理。
03
产前检查与监测工作安排
产前检查项目及时间表制定
01
02
03
常规产前检查
包括体重、血压、宫高、 腹围、胎位、胎心等。
妊娠合并心脏病(妇产科)ppt幻灯片课件
产褥感染
心脏病患者抵抗力降低， 易发生产褥感染，表现为 发热、疼痛等症状。
心力衰竭加重
分娩期心脏负荷进一步加 重，易导致心力衰竭的加 重，危及母儿生命。
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妊娠合并心脏病的预防与干预措施
一级预防：孕前咨询与评估
心脏病风险评估
调整生活习惯
对计划怀孕的女性进行心脏病风险评 估，包括家族史、个人病史、生活习 惯等方面。
心房颤动 室性心动过速
心脏传导阻滞
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妊娠合并心脏病的评估与处理
孕前评估与咨询
体格检查
全面评估孕妇身体状况，包括身 高、体重、血压、心率等。
遗传咨询
针对有家族遗传倾向的心脏病， 提供遗传咨询和风险评估。
01
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详细询问病史
了解孕妇既往心脏病史、治疗情 况、心功能状态等。
03
04
实验室检查
进行心电图、超声心动图等相关 检查，评估心脏功能。
心理辅导
为家属提供心理辅导服务，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪，建立 积极的心态面对患者的疾病和治疗过程。
感谢您的观看
THANKS
发病率
妊娠合并心脏病的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。一般来说，高龄孕 妇、多胎妊娠、有心脏病家族史或既往心脏病史的孕妇更容易发生妊娠合并心 脏病。
病因及危险因素
病因
妊娠合并心脏病的病因多种多样，包 括先天性心脏病、风湿性心脏病、高 血压性心脏病、围产期心肌病等。
危险因素
除了上述病因外，以下因素也可能增 加妊娠合并心脏病的风险：贫血、感 染、内分泌失调、营养不良、过度劳 累、精神压力过大等。
护理原则与目标
保障母婴安全
确保患者在妊娠期间及分娩过程中的安全，降低母婴并发症 的发生率。
妊娠合并心脏病人护理查房
妊娠合并心脏病病人的护理产科黎燕清2010年5月19日妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。
由于妊娠和分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁母婴生命安全。
常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②活动无耐力；③焦虑；④潜在并发症--充血性心力衰竭；⑤有感染的危险；⑥母乳喂养中断。
（一）自理能力缺陷1、相关因素：（1）医嘱绝对卧床休息。
（2）输液。
2、主要表现3、护理目标：（1）病人在卧床期间基本生活需要得到满足。
（2）病人感到舒适和满意。
4、护理措施：（1）加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活需要并予以解决。
（2）将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时按呼叫器。
（3）协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
（4）对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人，帮助其床上洗头，每周1次，床上擦浴每天1次，冬天每周1-2次。
（5）保持床单位的整洁，做好预防褥疮护理。
5、重点评价：病人基本生活需要能否得到满足。
（二）活动无耐力1、相关因素：活动时血流加快，心脏负担加重。
2、主要表现：活动后感心悸、气促。
3、护理目标：病人以适当地参加日常活动。
4、护理措施：（1）根据心功能分级决定活动量：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动。
心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。
心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。
（2）给病人提供舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，每天睡眠10小时以上。
（3）进高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，限制食盐摄入量，每天不超过5g，防止钠潴留，避免加重水肿；每餐进食量不宜过饱，可少量多餐。
（4）心功能Ⅰ~Ⅱ级者，遵医嘱氧气吸入每天3次，每次1小时；心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位，减少回心血量，给予间歇低流量吸氧。
（5）给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性，让病人理解所安排的护理计划，使其能主动配合。
妊娠期心脏病妇女的护理
妊娠期心脏病妇女的护理摘要：本文主要分析妊娠与心脏病之间的相互影响，以及心脏病对母儿的影响。
识别妊娠合并心脏病的临床表现，掌握其预防和治疗原则，正确应用护理程序，提供有效的护理活动，从而确保母婴安全。
关键词：妊娠期；心脏病；妇女；护理一、妊娠心脏病概述妊娠合并心脏病(包括妊娠前已患有的心脏病、妊娠后发现或发生的心脏病)是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症，易加重孕妇心脏负担诱发心力衰竭，为非直接产科死亡原因的首位。
随着心血管外科诊疗技术的发展，先天性心脏病病人的生存质量得以提高，约有85%的病人可以存活至成年。
因此，妊娠合并心脏疾病的类型构成比也随之发生改变。
随着社会经济的发展、广谱抗生素的应用及人们保健意识的增强，风湿性心脏病发生率逐年降,但在相对贫困落后的边远地区，妊娠合并风湿性心脏病仍较常见。
二、妊娠影响(一)妊娠期。
妊娠期妇女循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32至34周时会达到高峰，至妊娠末期血容量可增加50%，产后2至6周逐渐恢复正常。
总循环血量的增加可引起心推出量增加和心率加快。
妊娠末期，心排出量较孕前平均增加30%至50%，心率平均每分钟增加约10次，妊娠末期子宫增大，心尖搏动向左移位2.5至3cm，导致心脏大血管轻度扭，由于心率和心排血量增加，使心脏负荷进一步加重，易出现心力衰竭，危及生命。
(二)分娩期。
在第一产程中，每次子宫的收缩都会使约250至500ML血液挤入体循环，回心血流量增多使心排血量增加，平均动脉压增高10%，加重心脏负担。
第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循还阻力增加，且分观时产妇屏气，内脏血液向心脏回流增加，此时心脏前后负荷显著加重。
第三产程，胎儿娩出会导致腹腔内压力骤间降低，使血液大量流向内脏，同时减少心脏血量，妊娠合开心脏病的孕妇极易诱发心力较竭和心律失常。
(三)产褥期。
分娩后3日内，由于胎儿娩出，子宫收缩导致血液大量进入体循环，组织间隙内潴留液体也回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而心血管系统在妊娠期出现的一系列的变化不能立即恢复,加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担,仍须警惕心力衰竭的发生。
妊娠期心脏病护理查房
妊娠期心脏病护理查房妊娠期的心脏病是指在怀孕期间出现的心血管疾病，这些疾病可能是已有的心脏病在怀孕期间加重或复发，也可能是在妊娠期间首次发病。
对于这类患者，我们在护理查房时需要采取一系列的护理措施，以确保母婴的安全和健康。
首先，在查房前，我们需要收集患者的个人和病史资料，包括既往病史、过去的妊娠史、用药史、手术史等，以及妊娠期间的体检和检查结果。
这些信息可以帮助我们了解患者的疾病状况，制定个性化的护理计划。
查房时，我们首先需要观察患者的一般情况，包括面色、神态、意识、呼吸频率、血压、心率等。
特别关注是否有心悸、胸闷、气短、水肿等心脏病的症状。
如果患者出现不适症状，需要立即记录并及时通知医生。
接下来，我们需要仔细评估患者的心脏系统，包括心脏听诊、心脏杂音、心律、心搏出量等。
同时，观察患者的颈静脉压力、肝脏肿大、下肢水肿等循环系统表现。
如果患者存在心功能不全、心肌缺血、动脉瘤等并发症，需要及时报告医生并进行相应的处置。
此外，我们还需要注意患者的体重变化和尿量，这些指标可以反映患者的体液平衡状况。
患者如果存在水肿、体重急剧增加或减少、少尿或多尿等问题，需要即刻记录并告知医生。
在护理查房过程中，还需要关注患者的情绪和心理状态。
怀孕期间的心脏疾病会给患者带来很大的心理压力，可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
我们可以通过倾听和安慰的方式帮助患者缓解情绪压力，同时教育患者采取积极的心理应对策略。
综上所述，妊娠期心脏病护理查房需要全面评估患者的身体状况和心理状态，密切观察患者的临床表现，及时记录和报告异常情况，同时提供针对性的护理指导和支持。
通过这些护理措施，我们可以更好地保护孕妇和胎儿的安全和健康。
妇产科护理学 第11章 妊娠合并症孕妇的护理
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二、护理评估
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（一）健康史
护士在孕妇就诊时应详细、全面地了解产科 病史和心脏病史。包括：有无不良孕产史、心脏 病史及与心脏病有关的疾病史、相关检查、心功 能状态及诊疗经过、有无心衰病史等。了解孕妇 对妊娠的适应状况及遵医行为：如药物的使用、 日常活动、睡眠与休息、营养与排泄等，动态地 观察心功能状态及妊娠经过。
3．临产后密切观察产程进展和产妇情况，每30分钟测胎心一次，注意
有无呼吸困难、紫绀等表现。
4．产后一周内，尤其是前3天，仍需密切观察心功能情况。
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（四）治疗护理 1．加强高危监护：在妊娠20周以前，应每2周产前检查1 次；20周后，应每周1次。 2．预防治疗诱发心力衰竭的各种因素。如贫血、感染、 妊娠期高血压疾病等。 3．协助医师定期对孕妇进行相关检查，动态观察心脏功 能。
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五、健康指导 1．妊娠合并心脏病孕前指导的相关知识，积极治疗心脏病 2．不宜妊娠，嘱其严格避孕或采取绝育措施，并指导避孕 方法；可妊娠，告知加强产前检查的必要性及检查时间，教 会孕妇自我监测方法，出现心衰及时就诊。 3．合理饮食及休息，避免便秘、劳累、情绪激动、感冒。 4．不宜怀孕者应在产后一周内作绝育术，未作绝育术者应 该严格避孕。
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小李自觉疲劳、心悸、气短，活动后更加明显，心尖部闻 及二级柔软吹风样收缩期杂音,右肺底部听及湿罗音。存在 护理问题主要有活动无耐力、知识缺乏、潜在并发症：心力 衰竭、感染、胎儿窘迫。作为护士我们应该在她分娩期、产 后一周内都密切观察有无心衰表现，按妊娠心脏病护理。
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第2节 妊娠合并糖尿病
，于妊娠32～34周达高峰，增加30％～50％，使心
妊娠合并先天性心脏病护理查房课件
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产后护理
产后护理要点
保持伤口清洁
监测生命体征
定期更换伤口敷料，保持伤口干燥，预防 感染。
密切监测产妇的生命体征，包括体温、心 率、呼吸和血压等，及时发现异常情况。
饮食护理
心理护理
指导产妇合理饮食，多摄入高蛋白、高热 量、易消化的食物，促进身体恢复。
关注产妇的情绪变化，给予心理支持和疏 导，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪。
保证充足的休息时间， 根据心功能状况合理安 排活动量，避免过度劳
累。
饮食指导
给予高蛋白、高热量、 高维生素、低盐、低脂 的饮食，避免饱餐和刺
激性饮料。
病情观察
密切监测孕妇的生命体 征，观察有无心衰、心 律失常等并发症，及时
处理。
预防感染
加强口腔卫生，保持皮 肤清洁，避免感染的发
生。
心理护理
心理支持
产后并发症预防与处理
预防产后出血
密切观察产妇的子宫收缩情况，及时发现并 处理子宫收缩乏力引起的产后出血。
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，监测体温和 血象变化，及时发现并处理感染征象。
预防血栓形成
鼓励产妇适当活动，促进血液循环，预防下 肢深静脉血栓形成。
预防心衰
注意观察产妇的心功能状况，控制液体摄入 量，避免过度劳累和情绪激动。
和心理状态。
询问法
通过与孕妇交流，了解其身体 状况、生活习惯、家庭情况等 ，以及是否有家族遗传史。
检查法
通过实验室检查和器械检查， 了解孕妇的身体状况和胎儿的 情况。
评估量表
使用评估量表对孕妇进行评估 ，以便更全面地了解其身体状
况和心理状态。
护理评估注意事项
保护孕妇隐私
妊娠合并心脏病妇女的围产期护理体会
应 根 据 患 者 的 不 同职 业 、 心 理反应 、 社 会 文 化 背 景 测 知 他 们 将 要 或 者 可 能 出 现 的 心 理规 律 ． 从 而 针 对 性 地 制 定 心 理 护 理 计划 ． 并且 在心理疏 导方面 ． 最 好 配 备 具 有 专 业 医 学 心 理 学 知 识 的护 士 。（ ２ ） 及 时 掌握 患 者 心 理 变 化 动态 ： 作 为 癌 症 患 者
时。 患 者 就 显 得 非 常 的瓶 颈 ， 也希望能够和家人待在一起 ， 从
而 获 取 精 神 上 的 安 慰 与鼓 励 ． 自身 也 不 会 表 现 出 痛 苦 和 害
怕。（ ３ ） 治疗期 ： 患 者 主 要 表 现 为 抑郁 心 理 和 悲 观 绝 望 心 理 ，
此期 患者 的心 理 活 动 常 随着 治疗 及 病 情 变 化 而 变 化 如 采 取
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ２ ４ （ ２ ）
・ ４ ７ ３ ・
瘤 的 诊 断 结果 ， 不敢 、 更 不 愿 意 去 相 信 。主 要 表 现 在 ： 焦虑 、 烦
躁， 反 复地 检查 、 求证 ， 希 望 之 前 的 检 查 是误 诊 。 （ ２ ） 确认 期 ：
和前 途 失 去 希 望 ． 死 亡 安 排 多 于 生 还 打算 ． 祈 求 早 日解脱 。患 者 常表现 为心情 忧郁 、 悲观 、 消 沉和绝 望 ． 自残 甚 至 轻 生 自
杀。
［ ３ ］ 闵军霞． 癌症患者心理反应 调查 及相关性研究 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志，
１ ９ ９ ９ ， ３ ４ （ ３ ） ： １ ８ ０ ． ［ ４ ］ 姚 芳 传． 情 感 性 精神 障 碍 ［ Ｍ］ ． 长沙： 湖 南 科学 技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ． １ ４ ３ —
妊娠合并心功能不全个案护理
避免感染： 注意个人卫 生，避免感 冒、肺炎等 感染性疾病
保持良好的 生活习惯： 戒烟限酒， 保持良好的
作息规律
并发症的早期识别和评估
监测孕妇的 心率、血压、 呼吸频率等 生命体征
定期进行心 电图、超声 心动图等检 查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
观察孕妇的 临床症状， 如呼吸困难、 水肿、心悸 等
评估孕妇的 心脏功能， 如左心室射 血分数、心 输出量等
并记录在护 理记录中
定期复查心 电图、超声 心动图等检 查，并记录
检查结果
妊娠合并心功能不全的并发 症预防和处理
第三章
预防并发症的措施
定期产检： 及时发现并 处理妊娠合 并心功能不
全的问题
控制体重： 避免过度肥 胖，减轻心
脏负担
合理饮食： 保持营养均 衡，避免高 盐、高脂肪、
高糖饮食
适当运动： 适当进行有 氧运动，增 强心肺功能
饮食护理
饮食原则：低盐、 低脂、高蛋白、高
纤维
避免食物：腌制食 品、油炸食品、高 糖食品、酒精饮料
食物选择：新鲜蔬 菜、水果、瘦肉、
豆制品、全谷类
饮水量：适量饮水， 避免过多饮水导致
心脏负担加重
日常护理指导
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动
合理饮食，保证营养均衡， 多吃蔬菜水果，少吃油腻
挑战：孕妇的心理压力较大， 需要给予心理支持和疏导
挑战：妊娠合并心功能不全 的孕妇病情复杂，需要密切 监测和及时治疗
应对策略：提供心理辅导和 情感支持，帮助孕妇树立信
心，积极配合治疗
个案护理的反思和改进建议
加强孕期监测，及时发现心功能不全的迹象 制定个性化的护理方案，根据患者的具体情况进行调整 加强与医生的沟通，及时了解患者的病情变化 提高护理人员的专业知识和技能，更好地应对妊娠合并心功能不全的情况
妊娠合并心脏病围产期的护理体会
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Ｙ ｕａｇＭｅｉ ｌｏ！ ｏ］ｎ ｄ ａＪ ｉ ｃ
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妊娠 合 并 心脏 病 围产 期 的护理 体会
韦 咏 坊
（ 西 来 宾 市人 民 医 院 ， 西来 宾 ５ ６ ０ ） 广 广 ４ １０
【 键词 】 心 脏 病 ； 娠 ； 生 期 关 妊 围
心 脏 负担 。④ 防 治 诱 发 心 衰 的 各 种 诱 因 ， 意 口 腔 、 阴 卫 注 外
其 余 全 部 治 愈 出 院 。 剖 宫 产 ５例 ， ４ ． ５ ， 吸 助 产 ３ 占 ５ ４ 胎 例 ， ２． ７ ， 占 ７ ２ 自然 分 娩 ３ ， ２ ． ７ 。 例 占 ７ ２
临床 资 料 ｌ 一般 资 料 本 组 １ 例 ， 龄 １ ～ ３ ＿ １ 年 ９ ９岁 ， 均 年 龄 ２ 平 ８
出入 量。严 密观 察孕 产妇 的 神态 、 色 、 唇有 无 紫绀 ， 面 嘴 气 急， 咳嗽 或 痰 中带 血 等 心 力 衰 竭 的早 期 症 状 ， 孕 产 妇 诉 轻 如
时后 症 状 不 改 善 可 再 给 西 地 兰 ０ ２ｍｇ ２ ． ， ４小 时 总 量 不 超 过
１２ｍｇ ． 。② 避 免 劳 累 、 张 及 情 绪 激 动 ， 证 充 分 休 息 与 睡 紧 保 眠 ， 天要 保 持 睡 眠 １ 每 Ｏ小 时 。 ③ 注 意 饮 食 卫 生 ， 养 合 理 ， 营 保 证 热量 需 要 ， 高 蛋 白 、 维 生 素 、 盐 、 脂 肪 饮 食 ， 用 给 高 低 低 禁
切 咸食 如酱 菜 、 肠 、 菜 等 ， 天 食 盐 的 摄 入 量 不 超 过 ４ 香 咸 每
～
５ｇ 。根 据 孕 产 妇 的 胃 口， 普 多 样 化 ， 食 以保 证 其 食 欲 ， 少 宜
《妇产科护理》教案-第六章 妊娠合并症妇女的护理
《妇产科护理》课程教案课题：妊娠合并症妇女的护理教学目的：1.识记妊娠期高血压疾病的概念、分类、临床表现及护理要点。
2.识记妊娠合并糖尿病的筛查方法。
3.理解妊娠合并心脏病的围生期监护。
4.理解妊娠合并贫血的病因、临床类型、临床表现和处理原则。
5.学会妊娠期高血压患者的护理。
6.学会妊娠期糖尿病患者的护理。
课型：新授课课时：本章共4个项目，安排2个课时。
教学重点：1.妊娠期高血压疾病的概念、分类、临床表现及护理要点。
2.妊娠合并糖尿病的筛查方法。
教学难点：学会妊娠期高血压患者的护理；学会妊娠期糖尿病患者的护理。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每个任务的目标检测。
板书设计：本课标题妊娠合并症妇女的护理课次4授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料1. 《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。
2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3.与本课程相关的其他资源。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入孕妇邓某，女性，25岁，孕1产0，孕38周，因停经38周，胎膜早破，先兆临产伴血压升高急诊入院。
入院体查：T 37℃，BP 160/80mmHg，P 86次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++)。
入院后给予解痉、降压、对症支持治疗。
产妇在21:30，宫口开至1cm；21:50，产妇出现疲惫，神色淡漠；22:10，护士巡房时发现患者突然面部抽搐，口吐白沫，双眼上翻，牙关紧闭，神志不清，随后发展至全身抽搐，四肢僵直，双手紧握。
请问，护士应从哪些方面对该产妇进行评估？针对该产妇目前的症状和体征应进行哪些处理与护理？针对该产妇的主要护理问题护士该如何为其落实相应的护理措施？分析提示护士应通过全面收集产妇相关资料，包括一般情况、孕期产科检查资料、诊断及检查结果、平日的饮食状况等进行护理评估；针对孕产妇妊娠期高血压疾病的类型、程度和特征，落实好相应的护理措施和健康教育，观察治疗后的效果；防止病情进一步发展及并发症的发生。
妊娠合并心脏病专家共识
持续改进方向和目标
01
02
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提高诊疗水平
通过不断学习和实践，提高团 队成员的诊疗水平和能力。
优化诊疗流程
根据临床需求和实际情况，不 断优化多学科协作诊疗流程。
降低孕产妇死亡率
通过多学科协作诊疗模式的实 施，降低妊娠合并心脏病孕产
妇的死亡率。
提高患者满意度
关注患者需求和体验，提高患 者满意度和医疗服务质量。
感谢您的观看
THANKS
早产儿管理要点
保暖与喂养
早产儿体温调节能力差，应给予保暖措施；喂养方面需根据早产儿吸 吮、吞咽及消化能力选择合适的喂养方式。
呼吸管理
保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气支持。
预防感染
加强早产儿皮肤、脐部及口腔护理，预防感染。
密切监测
定期监测早产儿生命体征、血糖、胆红素等指标，及时发现并处理异 常情况。
鉴别诊断
妊娠合并心脏病需要与妊娠期生理变 化、其他系统疾病等引起的类似症状 进行鉴别诊断，以避免误诊和漏诊。
02 妊娠期心脏评估与管理
孕前心脏评估重要性
确定心脏疾病类型与严重程度
通过孕前心脏评估，可以明确患者是否患有心脏疾病，以及疾病的类型和严重程度，为制 定个性化的妊娠计划提供依据。
预测妊娠风险
实验室检查
包括孕妇血清学筛查、脐 血分析等，评估胎儿是否 存在宫内缺氧、感染等风 险。
新生儿窒息复苏技能培训
培训对象
产科医生、助产士、新生 儿科医生等医护人员均应 接受培训。
培训内容
包括新生儿窒息复苏的理 论知识、操作技能及团队 协作等。
培训方式
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卧,双肺底
生感染。
食量不宜过饱,可少量多餐。
部出现持
护理目标
4、心功能Ⅰ~Ⅱ级者,遵医嘱
续性湿罗
1、学会保
氧气吸入每天3次,每次1小时;
音。
持乳汁分
心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位,减少
)
五、有感
泌。
2、了解人
回心血量,给予间歇低流量吸
氧。
染得危险:
工喂养得
5、给病人解释活动无耐力得
重点评价
休息时,心
及时发现
休息环境,保证充足得睡眠,每
1、观察病人
率>110次/
心力衰竭,
天睡眠10小时以上。
得体温变化。
分,呼吸>
并积极配
3、进高蛋白、高维生素、易
2、观察病人
20次/分。
合抢救。
消化、易咀嚼得食物,限制食
有无感染征兆
需端坐呼
护理目标
盐摄入量,每天不超过5g,防止
发生。
吸,不能平
病人不发
10、嘱病人积极配合治疗,如其心功能恢复后可开始哺乳。11、教会病人人工挤奶,协助病人每4~5小时挤奶1次,奶胀时随时挤奶,以排空乳房,保持泌乳。
12、给病人介绍母乳喂养支持组织,以便出院后有问题能随时与这些组织联系。
8、心功能Ⅲ级以上者,记录24
小时出入水量。
9、分娩时,缩短第二产程,减少产妇劳累。
10、胎儿娩出后,立即在腹部加压沙袋,以免腹压突然下降。
11、产后如有宫缩痛或伤口疼痛,应给予止痛剂,以免疼痛加重心脏负担。
12、产后宣教:心功能Ⅲ级以上者,不宜哺乳,并注意严格避孕;哺乳产妇应避免乳胀与过度疲劳。
护理措施
护理目标 1、病人能执行应对焦虑得措施。
2、病人主诉焦虑减轻。
护理目标 1、尽量避免发生心衰竭。
2、护士能
护理措施
1、加强巡视,15-30分钟1次,及时发现病人生活所需要并予以解决。
2、将呼叫器及常日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时应接红灯。
3、协助病人洗漱、进食、大小便,并及时倾倒排泄物。
4、代乳品得量与浓度应按小儿年龄与体重计算,按小儿食欲调整,切勿过稀、过浓。
5、每次喂哺后一切用具应洗净并煮沸消毒。
6、喂奶间隔3~4小时1次,两次之间喂水1次。
7、奶液温度以不烫手背为宜。
8、喂奶时避免空气吸入,哺乳毕应竖抱拍背、排气。
9、按时添加辅食:在1~2月时可添加果汁、绿色菜汁等;4~5 月可添加米面糊或稀饭。
重心脏负
同住,以免情绪互相受影响。
担。
2、耐心向病人解释病情,消除
2、疾病导
心理紧张与顾虑。
致早产或
3、给病人介绍本院得医院技
新生儿窒
术水平,介绍治疗成功得病例,
息,新生儿
使病人树立康复得信心。
需转儿科
4、给病人讲解紧张与焦虑对
治疗,以致
疾病得不良影响,安慰病人保
母婴分离。
持情绪稳定,心情愉快。
5、教病人可采用听音乐、深
心功能Ⅳ级:绝对卧床休息。
2、给病人提供舒适、安静得
重点评价 病人基本生活需要能否得到满足。
重点评价 监测病人所进行得活动就是否恰当。
重点评价
1、病人焦虑能否缓解。 2、病人就是
否采取减轻焦虑得应对措施。
3、病人睡眠
质量有无提高。
重点评价
1、监测病人得心功能 。2、观察病人
得心率、心律、体温、脉搏、 呼吸、尿量得 变化情况。
8、观察体温变化,如有发热,
应及时通知医师。
9、遵医嘱使用抗生素。护理措施
1、给病人讲解不宜直接哺乳得原因 :
病人自己心功能差,不允许哺乳,如哺乳会加重心脏负担。婴儿有病,已转科治疗,不能坚持哺乳。
2、转科得婴儿可用母亲人工挤出得奶喂养。
3、有医学指征不能哺乳时,可适时得给病人讲解人工喂养得注意事项。
1、给病人讲解诱发感染得因素,如营养不良、劳累、着凉、贫血等,指导患者注意自我保 护。
2、加强预防措施:
3、保持室内空气新鲜,定期空气消毒,减少探视人员,避免交叉感染。
4、保持外阴皮肤清洁,协助病人,勤换内衣、内裤。
5、指导病人早、晚气温较低
时,注意保暖,衣着厚薄适宜。6、嘱病人进高蛋白、高维生素且含铁丰富得食物,以增加营养,纠正贫血,增强抵抗力。7、根据心功决定活动量,切忌劳累。
4、对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长得病人,帮助其床上洗 头,每周1次,床上擦浴每天1次,冬天每周1-2次。
5、保持床单位得整洁,做好预防褥疮护理。
护理措施
1、根据心功能分级决定活动量:
心功能Ⅰ级:不限制一般得体力活动。
心功能Ⅱ级:多卧床休息,中度限制一般得体力活动,避免比较强得活动。
心功能Ⅲ级:卧床休息,严格限制一般得体力活动。
呼吸、读书瞧报、体力可支时
散散步、多与同室病友交谈等
方法,以转移焦虑情绪。
6、寻求合适得支持系统:
7、建议单位领导或同事给予
关心。
8、鼓励家属陪伴,给予心理安
慰及精神上得支持。
护理措施
1、做好心理护理,使病人心情
舒畅,避免情绪激动而加重心
脏负担。
2、保持病室安静与空气清新避免疲劳;
给予吸氧,每天3次,每次1小时;
病情重者,给予持续低流量吸
氧。
4、给予低盐、易消化、无刺
激性并含丰富维生素与适量纤
维素得食物,宜少食多餐。
5、注意保暖,避免受凉;产后
遵医嘱预防性给予抗生素。
6、严密观察心率、心律、体
温、脉搏、呼吸、尿量得变化,
发现异常,及时报告医师。
7、输液者,严格掌握输液速度,
以每分钟20~3滴为宜。
妊娠合并心脏病护理计划
一、自理能力缺陷: 与心脏功能有关
二、活动无耐力: 活动时血流加快,心脏负担加重。活动
后感心悸、气促。
三、焦虑;对治疗、预后缺乏了解,害怕死亡。
四、潜在并发症-- 充血性心力衰竭:与妊娠分娩有关(主要表现
胸闷、心悸、气短。
护理目标 1、病人在卧床期间基本生活需要得到满足。
2、病人感到全舒适 与满意。 护理目标 病人以适 当地参加日常活动。
与妊娠、
注意事项。
原因及限制活动量得重要性,
机休抵抗
让病人理解所安排得护理计划,
力下降。
使其能主动配合。
六、母乳
6、活动期间监测心率、呼吸、
喂养中断:
血压得改变,出现异常,立即停
1、心功能
止活动。
Ⅲ能或Ⅲ
护理措施
级以上不
1、耐心倾听病人得主诉,找出
宜哺乳,因
焦虑得原因,并有针对性得进
哺乳可加
行疏导。避免与其她焦虑病人