中药学--1.1解表药PPT课件

-
12
麻 黄 《本经》
[来源]为麻黄科 (Ephedraceae)植物中麻黄
Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草 麻黄Ephedra sinica Stapf、 木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge 的干燥
草质茎。
-
13
麻黄
-14Leabharlann -18麻 黄【临床应用】
3.风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤 之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助 利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小 便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤 （《金匮要略》）。如再配伍生姜、白术等发汗解 表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》 越婢加术汤。
蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且 有润肺之功）
-
20
麻 黄【按语】
1. 麻黄一药，始载于《本经》。自从汉代《伤寒 论》中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是 一味发汗解表、止咳平喘的要药。
3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有 效成分挥发而降低药效。
-
8
概述
【现代药理】
解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇 痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利 尿等作用。
部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作 用。
-
9
教学要求
掌握解表药的概念、功能、适应范围、使用注意、 分类及各类的性能特点；
用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表 实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒 解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒 表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤 （《伤寒论》）。
-
17
麻 黄【临床应用】
2.咳嗽气喘 辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮 毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之,以复 肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏 所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药 为辅助。
-
6
概述
选药及配伍： 1. 对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风
寒或风热的药物。 2. 冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋
季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当 地配伍祛暑、化湿、润燥药。 3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根 据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配 伍，以扶正祛邪。 4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外， 应同时配伍清热解毒药。
病位游走不定， 发病急、变化多、变化快
游走性关节疼 痛、风疹
易兼它邪致病（百病之长或 百病之始）
-
3
概述
含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物， 称解表药，又叫发表药。
性能特点：多味辛，辛散轻扬； 多入肺、膀胱经，偏行肌表，能
促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达 到治愈表证，即《黄帝内经》所谓：“其在 皮者，汗而发之”。
掌握麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、细辛、 白芷、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等 14味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、 用法用量、使用注意等；
熟悉生姜、香薷、藁本、苍耳子、辛夷、蝉蜕、升 麻、蔓荆子等药的性味、功效、主治、用法用量、 使用注意等；
了解苏梗、生姜汁、生姜皮、浮萍、淡豆豉、木贼 等药的功效、主治。
第一章 解表药
-
1
外感六淫致病的一般特点
六淫为病多与季节气候和居处环境有关：一般来说，六 淫多为四时主气的淫胜，故容易形成季节性多发病。
六淫之邪既可单独使人致病，又可兼夹致病：所谓单独 致病，是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。所谓 兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体，如风寒感冒， 湿热泄泻，风寒湿三气杂至合而为痹等。
此外，部分解表药兼能利水消肿、 止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。
-
4
概述
适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头 身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、 麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表 证者。
-
5
概述
分类 1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒
表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流 清涕，脉浮紧等。 2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热 表证、温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛， 口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。
六淫致病，在疾病发展过程中，在一定的条件下其证候 的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热； 暑湿日久可以化燥伤阴等。
六淫为病，其发病途径多由外入，并多有由表及里的传 变过程。
-
2
风邪的致病特点
性质
阳邪
轻扬 开泄
致病特点
伤阳位
头面 肌表
病症特点
头痛、鼻塞 汗出、恶风
主动
善行 数变
气候变化先导
-
7
概述
【使用注意】
1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过， 耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。 又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡 日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。
2. 注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解 表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜 重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。
麻黄
【药性】 辛、微苦， 温。 归肺、膀胱经。
【功效】 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿
-
15
麻 黄【适应证】
1.风寒感冒。 2.咳嗽气喘。 3.风水水肿。
-
16
麻 黄【临床应用】
1.风寒感冒 味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善 于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发 汗力强，为发汗解表之要药。
-
10
第一节 发散风寒药
-
11
发散风寒药
性能特点： 多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风 寒邪气为主要作用。
适应范围： 1.外感风寒表证。 2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以 及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分 发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、 利水消肿、消疮等功效）
此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证， 阴疽，痰核。
-
19
麻黄
【用法用量】 煎服，2～9g。发汗解表宜 生用，止咳平喘多炙用。
【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚 自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
【处方用名】
生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）
水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）