最终版头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别
比较头孢哌酮——舒巴坦钠跟头孢他啶在治疗革兰阴性菌感染的慢性支气管炎的差异
Ｇ 一菌对常用抗生素耐药性逐年升高 ， 对第 ３代头孢菌 素的耐药性已相当严重 。 巴坦 ／ 舒 头孢 哌酮为复方制剂 ， 头 孢哌酮为第 ３代头孢菌素 ，可通过抑制细菌细胞壁合成达 到杀菌作用 ， 巴坦主要是抑制 Ｂ一内酰胺酶 的活性 ， 舒 从而
增 强 头 孢 哌 酮对 产 酶 耐 药 菌 株 的抗 菌 活 性１ 适 当起 始 经 验 ２ １ 。
２ 不 良反 应 ． ２
１１ 临床资料 ． 随机选 取 ２ ０ ０ ６年 ９月 ～２ ０ ０ ９年 ｌ ０月期 间经 我院发 热 门诊 确 诊 的 １０例 慢 性 支 气 管 炎 革 兰 阴性 菌 感 染 的 患 ２ 者 ， 中男 ８ 其 ４例 ， ３ 女 ６例 ； 龄 ３ 年 ６～８ ４岁 ， 平均 ６ ５±１ １
仅使用舒 巴坦 ／ 头孢哌酮 （ ： ）哈药集 团制药 总厂生 １１（ 产 ）ｇ ２ 溶于 ０ ％Ｎ ０ｍｌ ． Ｓ１０ 静脉滴 注 ， １ｈ１次 ， ９ 每 ２ 连用 ｌ ０ 天 ； 孢他 啶 （ 京 太 平 洋 药 业 有 限 公 司 ）ｇ溶 于 １０ ｌ 头 北 ２， ０ ｍ 生 理盐水 后 ， 采用静脉滴注 ， ／， ２次 ｄ持续用 １ｄ ０。 １ 疗效判定标准 ． ３ 参考 ２ ０ 年卫生部《 ０３ 抗菌药物临床研究指导原则》 痊 。 愈： 症状 、 体征 、 实验室指标和 ｘ线胸 片与病原学 ４项都恢 复正常 ； 显效 ： 病情显著好转 ， 可是上述 ４项 中 Ｉ 没有恢 项
【 ｅ ｏｄ 】 ｓｌ ｃ ｍ／ ｅ ｐｒ ｏｅｃ ｒ ｉｂｏｃｉｓＧａ — ｅａ ｖ ｂ ｃ ｒ Ｋ ｙ ｒｓ ｕ ａｔ ｃｆ ｅ ｚ ；ｈ ｎ ｎｈ ｉ ｒ ｎ ｇ ｉ ｔ ａ ｗ ｂ ａ ｏ ａｎ ｏ ｃ ｒ ｔ； ｍ ｔｅ ａ ｅ ｉ
1抗菌药物的分类及抗菌特点
(一)天然青霉素类
代表药物
青霉素G
特点
1.杀菌作用强，毒性小； 2.除革兰阳性球菌外，对革兰阳性杆菌(如白喉杆菌、破伤风杆菌)、革兰 阴性球菌(如脑膜炎球菌)及螺旋体有效； 3.窄谱，对肠道阴性菌无效； 4.口服不吸收，对酸不稳定，不耐酶； 5.约80%金葡菌对其不同程度耐药； 6.有过敏反应，严重者发生过敏性休克。
第3代
具有抗 MRSA的 活性 (研究阶段)
研究阶段
美罗培南
一．对肾脱氢肽酶稳定，即提高了抗菌活性，又降低了其 对肾及中枢的毒性。 二．对革兰阴性和阳性需氧菌、厌氧菌皆有良好抗菌作用 。 三．对VRSA及屎肠球菌对本品耐药。
碳青酶烯类
通用名
常用量(成人)
亚胺培南西司他丁钠 美罗培南 比阿培南
0.5q6h或1.0 q8h(亚胺培南量) 0.5-1.0 q8h 0.3q 12h,一日不超过1.2g
氨基糖甘类(静止期杀菌剂) 磷霉素(快速杀菌剂) 糖肽类(快速杀菌剂) 利福霉素类(杀菌剂) 氟喹诺酮类(快速杀菌剂)
一．大环内酯类(快速抑菌剂) 二．四环素类(快速抑菌剂) 三．氯霉素类或酰胺醇类(快速抑菌剂) 四．林可霉素类(快速抑菌剂) 五．磺胺类(慢速抑菌剂)
氨基糖甘类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B、甲硝唑等
1-2g/d,bid;严重感染：4g/d分2-3次
溶媒(静滴)
NS,5%GS NS,5%GS NS,5%GS NS,5%GS
葡萄糖液、电解质 液、氨基酸液
葡萄糖液、电解质 液、氨基酸液
三代头孢
通用名
常用量(成人)
头孢曲松
1-2g,qd;严重感染：4g/d,分1-2次，静滴。
头孢他啶
1-6g/日，分2-3次，静滴。
最终版头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别
【2】抗菌药物临床应用指导原则2015年
【3】四川省抗菌药物临床应用分级管理目录
【4】相关药品说明书
作者：周雪松广元市第四人民医院药学部
适应证
适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。
1、下呼吸道感染
2、泌尿道感染
3、腹腔内感染
4、皮肤及软组织感染
5、细菌性败血症
6、妇科感染
7、与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染
8、骨与关节感染
9、多种细菌混合感染
单独应用本品适用于治疗敏感菌所引起的下列感染：
4、不良反应：哌拉西林他唑巴坦不良反应要少些，头孢哌酮舒巴坦不良反应要多些，头孢哌酮舒巴坦有严重的出血倾向，值得注意。
5、对于厌氧、链球菌属，哌拉西林他唑巴坦治疗效果要优于头孢哌酮舒巴坦；对于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，头孢哌酮舒巴坦效果优于哌拉西林他唑巴坦。
6、总结：治疗脑部感染、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌应选用头孢哌酮舒巴坦，治疗厌氧、链球菌属应选用哌拉西林他唑巴坦。两种药物选择，需临床医师权衡利弊进行考虑使用。
用量
成人与12岁及12岁以上的青少年肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每8小时给予4.5g哌拉西林/他唑巴坦。每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时，8小时或12小时一次．从一次2.25g哌拉西林/他唑巴坦至4.5g哌拉西林/他唑巴坦。
每12小时给药一次。在治疗严重感染或难治性感染时，本品的每日剂量可增加到12g(2:1头孢哌酮/舒巴坦，即头孢哌酮8g，舒巴坦4g)。舒巴坦每日推荐最大剂量为4g。
禁忌症
哌拉西林/他唑巴坦禁用于对任一β-内酰胺类药物，包括青霉素类和/或头孢菌素类药物，或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。
临床哌拉西林钠他唑巴坦、甲泼尼龙、克拉霉素、左氧氟沙星、氨溴索等急性加重期慢阻肺抗菌药物联合应用
临床哌拉西林钠他唑巴坦、头孢地嗪、甲泼尼龙、克拉霉素、噻托溴铵、左氧氟沙星、氨溴索等急性加重期慢阻肺抗菌药物联合应用慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）患者易发生病原菌感染而致急性发作，表现为呼吸困难加重、气促、咳痰等症状，严重者有致命危险。
急性加重期慢阻肺（AECOPD）选择强有力的敏感抗菌药物治疗十分必要。
哌拉西林钠他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦由哌拉西林、他唑巴坦组成。
哌拉西林能干扰细菌细胞壁生成，发挥抗菌作用，而他唑巴坦能有效抑制β-内酰胺酶对哌拉西林的灭活，两种成分联合应用可优势互补、协同增效，使得致病菌对哌拉西林的敏感性显著提高，达到强效杀菌目的。
同时，哌拉西林他唑巴坦能降低患者呼吸道炎性因子水平，加快患者临床症状消退。
(1)哌拉西林钠他唑巴坦+甲泼尼龙甲泼尼龙属糖皮质激素药物，具有显著抗炎作用，能有效抑制毛细血管扩张，减少炎性因子的合成和释放，减轻呼吸道黏膜水肿，有效缓解气道痉挛，改善肺部通气功能。
而通气功能的改善能减轻机体缺氧症状和血管内皮功能损伤。
哌拉西林他唑巴坦联合甲泼尼龙治疗老年COPD急性加重患者能有效改善肺功能，减轻炎症反应，加快临床症状恢复，且具有较高的安全性。
用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g加100 mL 0.9%氯化钠注射液静滴，1次/12 h；甲泼尼龙琥珀酸钠20~40 mg加100 mL0.9%氯化钠注射液静滴，滴注时间＞30 min/次，1次/24 h。
持续治疗1周。
哌拉西林钠他唑巴坦+氨溴索氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物，具有有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌和呼吸道纤毛运动，能显著促进排痰，改善呼吸状况。
用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。
哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗COPD 急性加重期临床疗效较好，可有效降低患者炎性因子水平，改善患者临床症状。
用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠 3.375g（含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g）静滴，1次/8h；盐酸氨溴索30 mg静滴，2次/d。
头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦治疗细菌性肺炎的疗效及药物经济学分析
67 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·细菌性肺炎（bacterial pneumonia，BP）又称典型性肺炎，是常见的感染性疾病之一， 其主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌等细菌引起的肺部感染[1]；临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷等。
据报道，近年来随着细菌耐药性的增强，肺炎的治疗难度明显增大[2]；此外，临床用于治疗肺炎的药物种类繁多，治疗效果及价格都存在一定的差异，而临床上药物的选择有一定的随意性[3]。
因此，探究治疗细菌性肺炎安全有效且经济的方案具有重要意义。
因头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗效果较好，目前均为临床治疗肺炎的常用药物，但关于这两种药物治疗BP效果及经济学分析的报道较少[4]。
基于此，本研究选取2019年5月～2020年5月我院呼吸内科收治的104例细菌性肺炎患者作为研究对象，旨在探究治疗BP更经济有效的方案，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性的选取2019年5月～2020年5月我院呼吸内科收治的104例细菌性肺炎患者作为研究对象，按其治疗方案分为两组，每组52例。
其中A组给予头孢哌酮舒巴坦治疗，男28例，女24例，年龄22～68岁，平均（43.83±3.74）岁，病程1～8 d，平均（3.94±1.02）d；病情：轻度肺炎12例，中度肺炎35例，重度肺炎5例。
B组给予哌拉西林他唑巴坦治疗，男29例，女23例，年龄23～68 岁，平均（43.87±3.86）岁，病程1～8 d，平均（3.96±0.96）d；病情：轻度肺炎 13例，中度肺炎33例，重度肺炎6例。
纳入标准：①临床资料完整；②符合《细菌性肺炎的诊断与治疗》中的相关诊断标准[5]，并经痰肺细菌培养者。
排除标准：①对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦及β-内酰胺类药物过敏者；②哺乳或妊娠期妇女；③具有长期抗生素使用史或合并使用其他药物者；④严重肝肾功能障碍者；⑤患有严重心脏疾病者；⑥中枢神经内分泌严重失调者。
最终版头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别
成人与12岁及12岁以上的青少年肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每８小时给予４。5ｇ哌拉西林/他唑巴坦。每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减,剂量范围可每6小时,８小时或1２小时一次．从一次2.25ｇ哌拉西林/他唑巴坦至4.5g哌拉西林/他唑巴坦。
每１２小时给药一次。在治疗严重感染或难治性感染时,本品的每日剂量可增加到12g(2:1头孢哌酮/舒巴坦,即头孢哌酮8g,舒巴坦4g)。舒巴坦每日推荐最大剂量为4g。
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
总结
1、两药都是Ｂ-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，哌拉西林他唑巴坦为青霉素类酶抑制剂,头孢哌酮舒巴坦为头孢类酶抑制剂．头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成．舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β—内酰胺酶抑制药,与头孢哌酮联合应用后,可增加头孢哌酮抵抗多种β—内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用.他唑巴坦与哌拉西林联合增加了药效延长了作用时间,产生了明显协同作用.
禁忌症
哌拉西林/他唑巴坦禁用于对任一β－内酰胺类药物,包括青霉素类和/或头孢菌素类药物,或β－内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。
已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏或对本品成份有休克史者禁用。对本品成份或头孢类药品有过敏史的患者，一般情况下,禁止使用舒普深。如果确实需要使用舒普深，应谨慎给药。
4、不良反应：哌拉西林他唑巴坦不良反应要少些,头孢哌酮舒巴坦不良反应要多些,头孢哌酮舒巴坦有严重的出血倾向,值得注意。
5、对于厌氧、链球菌属,哌拉西林他唑巴坦治疗效果要优于头孢哌酮舒巴坦;对于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,头孢哌酮舒巴坦效果优于哌拉西林他唑巴坦。
哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性比较
哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性比较摘要】：目的：比较哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性。
方法：选取我院收治的120例老年冠心病伴感染患者，将其按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各60例，其中对照组采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察组采用哌拉西林-他唑巴坦治疗，对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。
结果：观察组患者对病原菌的清除率明显高于对照组患者，同时不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对老年冠心病伴感染患者进行治疗时，采用哌拉西林-他唑巴坦进行治疗的效果明显优于头孢哌酮-舒巴坦，有较高应用价值。
【关键词】：哌拉西林-他唑巴坦；头孢哌酮-舒巴坦；冠心病伴感染冠心病是临床上的常见疾病，多发于老年人群，其主要临床表现为胸闷、乏力、胸部疼痛以及气短等症状，严重影响了患者的正常生活[1]。
老年冠心病患者由于自身机体老化，免疫功能和内分泌功能相应下降，更加容易并发感染[2]。
感染后患者病情会不断加重，在一定程度上增加了治疗难度，提高了致死率，对人们的生命安全造成了严重威胁。
因此，必须采取有效治疗措施提高对冠心病伴感染患者的治疗效果，保障患者的健康和生命安全，本文即比较了哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将我院在2017年11月到2018年11月期间收治的120例老年冠心病伴感染患者作为本次研究对象，所有患者经检查确诊为冠心病且伴有感染现象，将其按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各60例，其中对照组采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察组采用哌拉西林-他唑巴坦治疗。
观察组中男34例，女26例，年龄57~72岁，平均（66.56±8.95）岁；对照组中男33例，女27例，年龄58~71岁，平均（66.47±9.65）岁。
一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别
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，每8小时1次每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，每6小时、8小时或12小时1次，从1次~
用量：成人每次或5g每12小时一次。严重或难治性感染，每次或5g(即哌拉西林2g或4g，舒巴坦或1g)，每8小时一次。肾功能不全者酌情调整剂量。
禁忌症
对青霉素类、头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用
1.呼吸系统感染：包括急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染等；2.泌尿系统感染：包括单纯型泌尿系统感染和复杂型泌尿系统感染等。
用法
静脉注射，静脉滴注NS，灭菌注射用水，5%GS稀释成50~150ml
用法：静脉滴注。使用前先将每瓶本品溶于适量(见下表)5%葡萄糖注射液、%氯化钠注射液或灭菌注射用水；然后再用同一溶媒稀释至50～100毫升供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
革兰阳性菌、革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌等其他杆菌
总结：
1、两药均为广谱半合成青霉素+酶抑制剂的复方制剂。复方中抗菌药物成分相同，剂量相差2倍；酶抑制剂用量相同，但成分不同；两制剂成分的组成比例不同。
2、适应证，哌拉西林他唑巴坦说明书批准的适应证更多。
一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别
2019年
通用名
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠
注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠
商用名
特治星
一君
规格[Leabharlann (哌拉西林钠/他唑巴坦钠8:1
支（哌拉西林，舒巴坦）
4:1
适应证
适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。1、下呼吸道感染；2、泌尿道感染；3、腹腔内感染；4、皮肤及软组织感染；5、细菌性败血症；6、妇科感染；7、与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染；8、骨与关节感染；9、多种细菌混合感染；
头孢哌酮舒巴坦在重症颅脑损伤术后合并多重耐药菌感染患者中的应用研究
2020年11月 第17卷 第21期颅脑损伤是由于暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑损伤，临床上根据格拉斯哥昏迷法对于伤后昏迷6 h以上或再次昏迷者视为重型颅脑损伤［1］。
患者发病后临床多表现为意识障碍、头痛、恶心呕吐、肢体偏瘫、感觉障碍等，严重者将危及患者生命。
手术治疗是重症颅脑损伤患者常用的治疗方法，能有效的改善患者症状，降低临床死亡率。
但是，手术治疗具有一定的风险性、创伤性，再加上患者损伤后机体免疫水平相对较低，导致患者术后多重耐药菌感染率较高［2］。
哌拉西林钠他唑巴坦钠是临床上常用的抗菌药物，适用于哌拉西林耐药对本品敏感的产β内酰胺酶致病菌引起的呼吸系统、泌尿系统感染者。
但是，长时间、大剂量给予哌拉西林钠头孢哌酮舒巴坦在重症颅脑损伤术后合并多重耐药菌感染患者中的应用研究段隆喜都昌县人民医院，江西都昌 332600［摘要］目的：探讨头孢哌酮舒巴坦在重症颅脑损伤术后合并多重耐药菌感染患者中的应用效果。
方法：选择2017年12月—2019年8月重症颅脑损伤术后合并多重耐药菌感染患者100例作为研究对象，随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。
对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，观察组在对照组基础上给予头孢哌酮舒巴坦治疗，治疗14 d 后对患者效果进行评估，比较两组症状消失时间、炎症因子水平及药物不良反应发生率。
结果：观察组治疗过程中体温恢复、肺部啰音、胸部X线片正常、CRP正常及白细胞计数正常时间均短于对照组（P＜0.05）；两组治疗后炎症因子水平均低于治疗前（P＜0.05），且观察组炎症因子WBC、hs-CRP、PCT、SAA水平均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗过程中不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05）。
结论：头孢哌酮舒巴坦用于重症颅脑损伤术后合并多重耐药菌感染患者中能缩短症状消失时间，能降低炎症因子水平，未增加药物不良反应发生率，值得推广应用。
［关键词］头孢哌酮舒巴坦；重症颅脑损伤；多重耐药菌感染；炎症因子；不良反应［中图分类号］R651.1+5 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-2809（2020）21-0057-03Application of Cefoperazone Sulbactam in Patients with Severe Drug-induced Brain Injury Complicated with Multi-drug Resistant InfectionDUAN LongxiDuchang County People's Hospital, Duchang Jiangxi 332600, China.[Abstract] Objective: To investigate the effect of cefoperazone sulbactam on patients with multi-drug resistant infection after severe craniocerebral injury. Methods: 100 patients with multi-drug resistant infection after severe craniocerebral injury were selected from December 2017 to August 2019. They were randomly divided into control group (n=50 cases) and observation group (n=50 cases). The control group was treated with Piperacillin sodium tazobactam sodium. The was treated with cefoperazone sulbactam (Shupu deep) on the basis of the control group. The effect of the patients was evaluated after 14 days of treatment. The disappearance time of symptoms and the level of inflammatory factors were compared between the two groups. The incidence of adverse drug reactions. Results: The recovery of body temperature, lung vocalization, normal chest X-ray, normal CRP and normal white blood cell count were shorter in the observation group than in the control group (P＜0.05). The inflammatory factor levels in the two groups were lower than those before treatment. (P＜0.05); the levels of inflammatory factors such as WBC, hs-CRP, PCT and SAA in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05). The observation group and the control group had thrombocytopenia, skin allergy, nausea and vomiting during treatment. There was no significant difference in the incidence of liver and kidney abnormalities and diarrhea and sleepiness (P＞0.05). Conclusion: Cefoperazone sulbactam (Supperang) can shorten the time of symptom disappearance in patients with severe craniocerebral injury and multi-drug resistant infection, can reduce the level of inflammatory factors, and increase the incidence of adverse drug reactions. Worthy of popularization and application.[Key Words] Cefoperazone Sulbactam; Severe Craniocerebral Injury; Multi-drug Resistant Infection; Inflammatory Factors; Adverse Reactions作者简介：段隆喜，本科，副主任医师。
哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦药物抗菌谱、耐药性、药代动力学、临床选择、不良反应及注意事项
哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦药物抗菌谱、耐药性、药代动力学、临床选择、不良反应及注意事项革兰阴性菌及少数革兰阳性菌对β‐内酰胺类抗生素耐药的最重要机制是产生各种β‐内酰胺酶包括青霉素酶、超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶和碳青霉烯酶等。
哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦作为临床治疗产ESBLs细菌感染的重要选择，在临床上广泛应用。
抗菌谱及耐药性头孢哌酮是第三代头孢菌素，对肠球菌天然耐药；哌拉西林是一种广谱半合成青霉素，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药；舒巴坦和他唑巴坦均为β－内酰胺酶抑制剂，可抑制部分β‐内酰胺酶，避免β‐内酰胺类抗生素被水解而失活。
因此，头孢哌酮和哌拉西林与β－内酰胺酶抑制剂联合，可明显提高其抗菌活性、扩大抗菌谱。
抗菌谱表 1：哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦抗菌谱注：G+为革兰阳性菌、G-为革兰阴性菌；+++：很强作用，++：较强作用，+：有作用，-：无作用。
耐药性哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及肠杆菌属敏感性较好，对不动杆菌属耐药程度高，耐药率均超过 50%；表 2：哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦对常见革兰阴性菌耐药性药代动力学注射用头孢哌酮舒巴坦给药后，其中约 84% 舒巴坦和 25% 的头孢哌酮经肾脏排泄，其余的头孢哌酮大部分经胆汁排泄，肝肾功能减退及严重胆道梗阻的患者使用该药时，需调整剂量。
哌拉西林与他唑巴坦主要经肾排泄，对肾功能不全患者需调整剂量。
穿透性：以脑脊液药物浓度的曲线下面积（ＡＵＣ脑脊液）/血清药物浓度的曲线下面积（ＡＵＣ血清）进行评估。
临床选择哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦对常见细菌感染治疗作用肺炎社区获得性肺炎：主要病原菌为肺炎链球菌、非典型病原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等，一般不选择二者；对有铜绿假单胞菌感染高危因素的患者，二者均可选择，单药或联合其他抗菌药物治疗。
医院获得性肺炎：常见病原菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，对非危重患者或有耐药因素患者，二者均可单药治疗；危重者建议联合喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物治疗。
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4、他唑巴坦和舒巴坦的比较：
（1）都是Β-内酰胺酶抑制剂，对产生β-内酰胺酶的细菌具有抑制作用。
（2）他唑巴坦钠是舒巴坦钠的衍生物，系II-V型β-内酰胺酶抑制剂，抑制酶活性较强，可有效地抑制各种质粒介导的Β内酰胺酶，包括新超广谱酶和染色体介导的I类β-内酰胺酶；同时他唑巴坦钠也是一种不可逆β-内酰胺酶的自杀性抑制剂。
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
革兰阳性菌、革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌等其他杆菌
总结：
1、两药均为广谱半合成青霉素+酶抑制剂的复方制剂。复方中抗菌药物成分相同，剂量相差2倍；酶抑制剂用量相同，但成分不同；两制剂成分的组成比例不同。
2、适应证，哌拉西林他唑巴坦说明书批准的适应证更多。
一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别
通用名
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠
注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠
商用名
特治星
一君
规格
4.5g(哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.0/0.5)8:1
2.5g/支（哌拉西林2.0g，舒巴坦0.5g）
4:1
适应证
适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。1、下呼吸道感染 ；2、泌尿道感染 ；3、腹腔内感染 ；4、皮肤及软组织感染 ；5、细菌性败血症 ；6、妇科感染 ；7、与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染 ；8、骨与关节感染 ；9、多种细菌混合感染；
用量
4.5g，每8小时1次 每日用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，每6小时、8小时或12小时1次，从1次2.25~4.5g
抗生素
抗生素--一个时代的远去（之二）众所周知，抗生素市场中曾经风靡一时的品牌产品，几乎都是由外企最先炒作起来的，例如，头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞）、头孢他啶（葛兰素）、头孢呋辛（葛兰素）、头孢曲松（罗氏）、头孢克洛（礼来）。
我在辉瑞做抗生素的时候，对抗生素市场的了解基本上局限在外资品牌。
后来，开始接触国产仿制品，视野随之扩大到了整个抗生素市场，这个时候我才觉得以前的圈子是多么的局促。
纵观整个头孢类抗生素市场2008年度销售金额前20名（按商品名用药金额排名）榜单，走品牌推广路线的产品，也就只有辉瑞的舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）、罗氏的罗氏芬（头孢曲松）、礼来的希克劳（头孢克肟）这3个品牌而已。
整个抗生素市场，已经被招商代理渠道所网罗。
头孢菌素作为抗生素市场的主力，与青霉素相比，具有抗菌谱广、组织分布广、对多种b-内酰胺酶稳定、过敏性休克的发生率低等优点，所以在临床上备受推崇。
自从1964年礼来公司的全球第一个头孢菌素头孢噻吩上市以来，头孢类抗生素已经发展为60多个成员所组成的庞大家族，从第一代头孢走到第五代头孢，从大头孢时代走到小头孢时代。
可是，外资也好，国产也罢。
所有的繁芜，在人们对抗生素耐药率节节攀高的恐慌中，在一次次抗生素药品的价格和临床管制措施前，都将一一淡为云烟。
今年即将出台的《头孢菌素分级管理规定》，犹如利剑出鞘，肃杀之势尽显，人人自危。
头孢菌素市场，诚可谓食之无味，弃之可惜。
头孢菌素市场退潮，专科药市场的竞争势必日趋白日化。
大凡神智还清醒的企业，到了这般田地，大概没有不想转型的。
但是，战略转型毕竟不可一蹴而就。
无论头孢菌素市场再怎么萎缩，瘦死的骆驼终究比马大，如果守不住头孢菌素市场，就打不赢专科市场的攻坚战。
索性，我这个尚未白头的宫女，今儿在这装老扮老，侃侃天宝年间的头孢旧事，提供一些讨论的素材，看看在这个日趋理性的市场中，如何更好地把握产品特性，以攻为守吧。
我们知道，头孢菌素市场在2006年期间曾经历一个重要变革，那就是大头孢到小头孢的切换。
头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别
3、抗菌谱都是广谱适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。从以上可知这两种药抗菌谱大部分相同，有个别区别，头孢哌酮舒巴坦能覆盖肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、真杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌，而哌拉西林他唑巴坦不能。哌拉西林他唑巴坦能覆盖粪肠球菌、草绿色链球菌、普雷沃氏菌，而头孢哌酮舒巴坦不能。
用量
成人与12岁及12岁以上的青少年肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每8小时给予哌拉西林/他唑巴坦。每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时，8小时或12小时一次．从一次哌拉西林/他唑巴坦至哌拉西林/他唑巴坦。
每12小时给药一次。在治疗严重感染或难治性感染时，本品的每日剂量可增加到12g(2:1头孢哌酮/舒巴坦，即头孢哌酮8g，舒巴坦4g)。舒巴坦每日推荐最大剂量为4g。
不良反应
1.胃肠道反应：稀便秘或轻度腹泻、恶心、呕吐等
2.过敏反应：对青霉素的过敏患者
3.血液系统反应：血细胞减少、血小板减少
4.其他反应：可见头痛、头晕、烦躁、焦虑
很常见：中性粒细胞减少
白细胞减少
直接库姆斯试验阳性反应
血红蛋白下降
血细胞比积下降
血小板减少
丙氨酸氨基转移酶升高
天门冬氨酸氨基转移酶升高
4、败血症
5、脑膜炎
6、皮肤和软组织感染
7、骨骼和关节感染
8、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染
用法
静脉滴注NS，灭菌注射用水，5%GS稀释成50~150ml
采用间歇静脉滴注时，本品每瓶用适量的5%葡萄糖溶液或%注射用氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解然后再用上述相同溶液稀释20ml，静脉滴注时间应至少为15～60分钟。
哌拉西林／他唑巴坦对老年脑血管病患者吸入性肺炎的治疗效果
全组患者除给予必要的平喘祛痰、氧疗及对症处理外．将患者按随机表法分为两组。治疗组（n=41)采用哌拉西林／他唑巴坦(Wyeth产品，商品名特治星)4.5 g，每日3次静脉滴注，疗程为7 d。对照组(n=40)采用头孢哌酮／舒巴坦(pfizer产品，商品名舒普深)2.0 g，每日2次静脉滴注，疗程为7 d。
1.3观察项目
全组患者治疗前后评价其症状、体征的变化．以及进行血、尿常规，肝、肾功能，ｘ线胸片，痰细菌学培养等检查。
1.4病原学检查及药敏试验
全组患者治疗前后均进行痰培养检查。对于培养阳性的标本，采用纸片法进行药物敏感试验。
1.5疗效判断标准
显效：体温正常，症状和体征基本消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症大部分吸收，痰培养细菌转肺部炎症部分吸收，痰培养细菌转阴；无效：用药７２ｈ后，症状无明显改善或有加重．白细胞计数高于正常，胸片肺部炎症未吸收或加重。
参考文献
[1]康健.老年吸入性肺炎的易患因素及治疗[J].中国实用内科杂志, 1998, 18 (10) : 581 - 583.
[2]杨镜芳,王菡侨,李继红.吸入性肺炎的病原学研究[J]].中华检验医学杂志, 2001, 24 (1) : 7.
[3]李家泰,李耘,王进,等.我国医院和社区获得性感染革兰阴性菌耐药性监测研究[J].中华医学杂志, 2003, 83 ( 6 ) :1035 - 1045.
哌拉西林／他唑巴坦对老年脑血管病患者吸入性肺炎的治疗效果
摘要】目的评价哌拉西林／他唑巴坦对老年脑血管病患者吸入性肺炎的治疗效果。方法将81例老年脑血管病患者吸入性肺炎患者随机分为2组。治疗组41例，采用哌拉西林／他唑巴坦4.5 g，每日3次静脉滴注，对照组40例，采用头抱哌酮／舒巴坦2.0g，每日2次静脉滴注，两组疗程均为7d。结果哌拉西林／他唑巴坦治疗组的总有效率为90.9％．头孢哌酮／舒巴坦治疗组的总有效率为90.0％。哌拉西林／他唑巴坦治疗组的细菌清除率为88％。头孢哌酮／舒巴坦治疗组的细菌清除率为85.7％。两组患者共分离出病原菌39株．对哌拉西林／他唑巴坦敏感者占84.5％．对头孢哌酮／舒巴坦敏感者占88．9％。结论哌拉西林／他唑巴坦对老年脑血管病患者吸入性肺炎染具有较好的治疗作用。
头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别
5、对于厌氧、链球菌属，哌拉西林他唑巴坦治疗效果要优于头孢哌酮舒巴坦；对于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，头孢哌酮舒巴坦效果优于哌拉西林他唑巴坦。
6、总结：治疗脑部感染、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌应选用头孢哌酮舒巴坦，治疗厌氧、链球菌属应选用哌拉西林他唑巴坦。两种药物选择，需临床医师权衡利弊进行考虑使用。
血液碱性磷酸酶升高
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
???适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。?
总结
1、两药都是B-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，哌拉西林他唑巴坦为青霉素类酶抑制剂，头孢哌酮舒巴坦为头孢类酶抑制剂。头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β-内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。他唑巴坦与哌拉西林联合增加了药效延长了作用时间，产生了明显协同作用。
2、适应症区别：头孢哌酮舒巴坦能治疗上呼吸道感染，对脑膜炎感染效果也不错，而哌拉西林他唑巴坦不能。
3、抗菌谱都是广谱适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。从以上可知这两种药抗菌谱大部分相同，有个别区别，头孢哌酮舒巴坦能覆盖肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、真杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌，而哌拉西林他唑巴坦不能。哌拉西林他唑巴坦能覆盖粪肠球菌、草绿色链球菌、普雷沃氏菌，而头孢哌酮舒巴坦不能。
参考：【1】抗菌药物临床应用培训教材2013年
【2】抗菌药物临床应用指导原则2015年
【3】四川省抗菌药物临床应用分级管理目录
哌拉西林他唑巴坦的临床应用
CA-IAI 高危成人患者经验性抗菌治疗选择
1
使用哌拉西林 - 他唑巴坦、多尼培南、亚胺培南、美罗培南或头孢吡肟 + 甲硝唑作为较高危患者的初始经验治疗首选药（2-A）。头孢他啶 + 甲硝唑作为这类患者的替代方案（2-B）。氨曲南 + 甲硝唑 + 万古霉素作为对β- 内酰胺药有严重反应的高危患者用药（2-B）。对于较高危患者，不要在β- 内酰胺药方案中辅助添加氨基糖苷或氟喹诺酮用作经验治疗（1-B）。
NA
天然耐药
75.1
83.5
NA
NA
亚胺培南
98.3
94
99
89
99.5
14
特治星抗菌谱广，覆盖G+(包括肠球菌)/G-/厌氧菌/
二、抗感染领域中的定位
肺部感染
01
腹腔感染
02
其他部位感染
03
研究目的：评估在欧洲HAP/VAP患者中，经验抗生素治疗的选择的影响因素、处方模式及临床结局。 HAP：未予机械通气的院内获得性肺炎。 VAP：气管插管时无肺炎证据，插管48h后出现的肺部感染。 迟发VAP：气管插管5d后出现的VAP。
P31
泌 尿 系 感 染
解剖学部位/诊断/特定情况
病原体（通常）
推荐治疗方案
备注
首选方案
备选方案
复杂性尿路感染/留置导尿管 梗阻，反流，氮质血症，器官移植，Foley导管相关性。应排除梗阻
肠杆菌科，铜绿假单胞菌，肠球菌；金黄色葡萄球菌罕见（CID 42：46，2006）
哌拉西林—他唑巴坦或替卡西林—克拉维酸或（氨苄西林+庆大霉素）或亚胺培南或美罗培南×2~3周
抑酶谱
哌拉西林他唑巴坦较哌拉西林舒巴坦的优势比较
“哌拉西林钠/他唑巴坦钠”较“哌拉西林钠/舒巴坦钠”的优势比较整理时间：2011-06-09 一、国内外上市情况他唑巴坦（TAZ）属半合成青霉烷砜类衍生物，在舒巴坦的C2的3β-甲基位增加了一个三氮唑环，为日本大鹏药品工业株式会社于二十世纪八十年代研制，后由美国Lederle 公司开发出哌拉西林/TAZ复合制剂[1]。
哌拉西林钠/他唑巴坦钠于1992年在法国首先上市，此后陆续于美国、欧洲各主要国家、日本、新加坡等各国上市销售，1998年10月在中国上市[1,2]。
美国胸科学会/感染学会指南推荐：哌拉西林/他唑巴坦可作为中重度医院获得性肺炎（HAP）、吸入性肺炎（VAP）、多重耐药菌株（MDR）、铜绿假单胞菌感染的首选抗生素之一。
此外，腹腔内感染、粒细胞缺乏伴发热、导尿管相关尿路感染、糖尿病足溃疡感染等多个初始经验用抗生素指南均推荐哌拉西林/他唑巴坦为一线选择。
哌拉西林/舒巴坦复方为中国自主研发的新抗生素复方，于2005年仅在中国上市[3]，是中华医学会呼吸病学分会在《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》中推荐治疗重症CAP初始经验性抗生素选择之一。
但未在国外进行充分、系统的临床试验研究，更未获得全球主流医药市场如美国、欧洲各主要国家、日本等国的上市批准。
二、产品特点对比三、小结综上所述，他唑巴坦较舒巴坦具有抑酶活性强，抑酶谱广，不易诱导耐药等特点，哌拉西林钠/他唑巴坦钠自1992年于欧洲上市以来，2005年已成为全球注射用抗生素处方量排前的佼佼者，其临床应用较哌拉西林/舒巴坦更为广泛，疗效得到国内外大量多中心随机对照临床研究证实，国内外多个治疗指南均推荐其为院内不明致病菌感染起始经验治疗的一线选择。
我国开发了哌拉西林与舒巴坦的复方制剂，最重要的出发点在于舒巴坦的化学成本相对他唑巴坦较低，但由于他唑巴坦优异的临床性能，我国和我公司也对其合成进行了广泛研究，目的在于降低成本，实现工业生产，以取代目前临床上使用的舒巴坦，为患者广泛提供一个高效、广谱的β内酰胺酶抑制剂，使疗效确切、安全性良好且得到国内外临床试验充分证实和多个治疗指南推荐的哌拉西林/他唑巴坦能在临床上得到广泛使用。
头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦治疗中重度社区获得性肺炎的疗效对比
头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦治疗中重度社区获得性肺炎的疗效对比发表时间：2013-05-23T14:38:14.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：楚玉梅张煌燕[导读] 这类复合制剂具有抗菌谱广，活性高，疗效好，是治疗社区获得性肺炎的理想用药。
楚玉梅张煌燕（新疆伊犁州友谊医院护理部新疆伊犁 835000）【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0114-02【摘要】本文通过评价哌拉西林-他唑巴坦治疗中重度社区获得性肺炎的有效性和安全性，得出结论：哌拉西林他唑巴坦在临床的有效性和安全性与头孢哌酮舒巴坦相似,是一种高效、广谱、安全的新型抗菌药。
【关键词】社区获得性肺炎 CAP 哌拉西林-他唑巴坦钠头孢哌酮-舒巴坦钠疗效社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。
是威胁人类健康的常见高危害感染性疾病。
因此如何正确合理的使用抗菌药物成为当前社会面临的一个亟待解决的问题。
本研究选取了两种常用的抗生素头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦，并对其疗效进行了评估。
1 资料与方法1.1 病例的选择选择本院呼吸内科收治的符合症社区获得性肺炎诊断标准[1]的中重症患者60例。
患者具有以下1～4项中任何一项加第5项, 并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等疾病便可建立临床诊断:(1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴胸痛;(2)发热;(3)肺实变体征和(或)湿性啰音;(4)WBC>10×109/L或<4×109/L伴或不伴核左移;(5)胸部X线摄片检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
其中男29例，女31例，年龄41-83岁，平均年龄61岁，β-内酰胺类抗生素过敏者不纳入统计。
头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的血小板增多症
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology 2019 年5月第6卷/第14期V ol.6, No.14 May. 2019116头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的血小板增多症王 一（崇州市人民医院药剂科，四川成都 611230）【摘要】一例85岁老年患者入院第一天因感染使用头孢哌酮舒巴坦3.0静脉滴注，每隔12小时一次，用药前查血小板计数正常。
入院第2天复查血常规，白细胞计数（WBC）16.0×109/L，中性粒细胞百分比N 79.5%，血小板计数（PLT）387×109/L；入院第4天复查血常规，WBC 14.53×109/L，N 85.10%，PLT 508×109/L；入院第8天WBC 9.9×109/L，N 71.8%，PLT 553×109/L，停用头孢哌酮舒巴坦钠，换用哌拉西林他做巴坦，维持其他治疗。
感染控制后血小板仍然升高。
停用头孢哌酮舒巴坦后血小板恢复正常。
【关键词】头孢哌酮舒巴坦；血小板增多症【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.14.116.01患者男，85岁，因反复咳嗽、咯痰5年，再发加重1周。
于2017年06月16日入院。
入院前5年，患者受凉后出现反复咳嗽、咯痰。
每年持续时间大于3个月。
4年前在原有咳嗽、咯痰基础上逐渐出现心累、气促。
入院前1周，患者无诱因再发咳嗽、咯痰加重，咯淡黄色粘稠痰，心悸、气促加重，不能下床活动，在当地卫生院查胸片后诊断“肺炎”，予以“输液”治疗4天，病情无明显缓解来院。
体格检查：心率80次/分，呼吸22次/分，血压136/70 mmHg；慢性病容，神志清楚，说话吐词欠清，精神差，呼吸稍促。
球结膜充血，无水肿、充血，口唇无发绀，气管居中，颈静脉充盈，肝颈回流征阴性。
胸廓前后径增大，双侧呼吸动度一致，双侧语颤对称减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音低双肺可闻及散在中湿罗音，散在低调哮鸣音。
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3、抗菌谱都是广谱适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。从以上可知这两种药抗菌谱大部分相同，有个别区别，头孢哌酮舒巴坦能覆盖肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、真杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌，而哌拉西林他唑巴坦不能。哌拉西林他唑巴坦能覆盖粪肠球菌、草绿色链球菌、普雷沃氏菌，而头孢哌酮舒巴坦不能。
血液碱性磷酸酶升高
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
总结
1、两药都是B-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，哌拉西林他唑巴坦为青霉素类酶抑制剂，头孢哌酮舒巴坦为头孢类酶抑制剂。头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β-内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。他唑巴坦与哌拉西林联合增加了药效延长了作用时间，产生了明显协同作用。
用量
成人与12岁及12岁以上的青少年肾功能正常的成人和青少年的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时，8小时或12小时一次．从一次2.25g哌拉西林/他唑巴坦至4.5g哌拉西林/他唑巴坦。
每12小时给药一次。在治疗严重感染或难治性感染时，本品的每日剂量可增加到12g(2:1头孢哌酮/舒巴坦，即头孢哌酮8g，舒巴坦4g)。舒巴坦每日推荐最大剂量为4g。
不良反应
1.胃肠道反应：稀便秘或轻度腹泻、恶心、呕吐等
2.过敏反应：对青霉素的过敏患者
3.血液系统反应：血细胞减少、血小板减少
4.其他反应：可见头痛、头晕、烦躁、焦虑
很常见：中性粒细胞减少
白细胞减少
直接库姆斯试验阳性反应
血红蛋白下降
血细胞比积下降
血小板减少
丙氨酸氨基转移酶升高
天门冬氨酸氨基转移酶升高
1、上、下呼吸道感染
2、上、下泌尿道感染
3、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染
4、败血症
5、脑膜炎
6、皮肤和软组织感染
7、骨骼和关节感染
8、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染
用法
静脉滴注NS，灭菌注射用水，5%GS稀释成50~150ml
采用间歇静脉滴注时，本品每瓶用适量的5%葡萄糖溶液或0.9%注射用氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解然后再用上述相同溶液稀释20ml，静脉滴注时间应至少为15～60分钟。
4、不良反应：哌拉西林他唑巴坦不良反应要少些，头孢哌酮舒巴坦不良反应要多些，头孢哌酮舒巴坦有严重的出血倾向，值得注意。
5、对于厌氧、链球菌属，哌拉西林他唑巴坦治疗效果要优于头孢哌酮舒巴坦；对于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，头孢哌酮舒巴坦效果优于哌拉西林他唑巴坦。
6、总结：治疗脑部感染、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌应选用头孢哌酮舒巴坦，治疗厌氧、链球菌属应选用哌拉西林他唑巴坦。两种药物选择，需临床医师权衡利弊进行考虑使用。
参考：【1】抗菌药物临床应用培训教材2013年
【2】抗菌药物临床应用指导原则2015年
【3】四川省抗菌药物临床应用分级管理目录
【4】相关药品说明书
作者：周雪松广元市第四人民医院药学部
禁忌症
哌拉西林/他唑巴坦禁用于对任一β-内酰胺类药物，包括青霉素类和/或头孢菌素类药物，或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。
已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏或对本品成份有休克史者禁用。对本品成份或头孢类药品有过敏史的患者，一般情况下，禁止使用舒普深。如果确实需要使用舒普深，应谨慎给药。
适应证
适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。
1、下呼吸道感染
2、泌尿道感染
3、腹腔内感染
4、皮肤及软组织感染
5、细菌性败血症
6、妇科感染
7、与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染
8、骨与关节感染
9、多种细菌混合感染
单独应用本品适用于治疗敏感菌所引起的下列感染：
一张表格区分哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的不同
通用名
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠
注射用头孢哌酮舒巴坦
商用名
特治星
舒普生
规格
2.25g(哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.0/0.25)
4.5g(哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.0/0.5)
(1)1.5g(以头孢哌酮计1.0g与以舒巴坦计0.5g)(2)3.0g(以头孢哌酮计2.0g与以舒巴坦计1.0g)（3）1.0g(头孢哌酮0.5g与舒巴坦0.5g)。