头孢哌酮-舒巴坦钠不合理使用分析
头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应分析
复发率明显低于对照组（Ｐ＜０ ０５）（见表３）。
表２ 两组患者醛固酮水平对比 （ｘ±ｓ，ｐｇ·ｍＬ－１）组别ｎ治疗３个月后治疗６个月后治疗１２个月后对照组３０３４５ ４６±８２ ３４３１４ ２３±７８ ６９２８４ ３１±７５ ３６观察组３０３４６ ７６±８２ ４３３２４ ３６±８６ ４７２１６ ４２±６４ ５３ｔ０ ０６１０ ４７５３ ７４８Ｐ＞０ ０５＞０ ０５＜０ ０５表３ 两组患者颤动复发率和不良反应情况对比 （％）组别ｎ颤动复发率Ⅱ度房室传导阻滞乳房疼痛对照组３０１７（５６ ６７）２（６ ６７）１（３ ３３）观察组３０６（２０ ００）１（３ ３３）１（３ ３３）χ２８ ５３１０ ３５００ ０００Ｐ＜０ ０５＞０ ０５＞０ ０５３ 结论房颤的发生与患者体内醛固酮水平密切相关。
胺碘酮是治疗房颤的常用药物，具有抗心律失常的作用，但是其对于患者体内的醛固酮水平却并无明显调节作用，因而疗效具有一定局限性。
螺内酯是一种特异性醛固酮拮抗剂，可有效抑制醛固酮结合受体。
如采用胺碘酮联合螺内酯治疗该病，或可取得更为限制的临床疗效。
醛固酮可通过电生理作用、水钠潴留作用（使得心房扩张）、促进纤维化（降低心肌细胞的传导速度）等方式影响心房颤动，引发老年阵发性房颤。
螺内酯是醛固酮的一种特异性拮抗剂，通过影响醛固酮与受体结合，阻断其发生作用，有效减轻心房间质纤维化情况，抑制心房扩张，减缓心房肌电重构，降低电生理离散度，从而防止房颤的发生。
心房扩张是老年阵发性房颤患者极为重要的体征之一。
本研究显示：治疗前、治疗３个月后、６个月后两组患者左心房内径无明显差异（Ｐ＞０ ０５）；治疗１２个月后，观察组患者左心房内径明显小于对照组患者（Ｐ＜０ ０５）。
这一结果说明：胺碘酮联合螺内酯可有效防止老年阵发性房颤患者心房扩张。
其原因可能是：螺内酯通过与醛固酮抢夺相关受体，从而抑制其致纤维化的作用，减缓心脏组织的结构重组，从而有效防止该病患者的心房扩张。
头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应105例分析
头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应105例分析乔岩岩;刘纪坤【摘要】目的:探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应.方法:选取大叶性肺炎患儿105例,按照随机抽样法将患儿分为两组,其中对照组53例,研究组52例,两组分别使用阿奇霉素及头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,对比两组的治疗效果及不良反应发生情况.结果:治疗总有效率比较,研究组为96.2%,明显高于对照组的83.0%(P<0.05);不良反应发生率比较,研究组明显高于对照组(P<0.05).结论:在小儿大叶性肺炎的治疗中应用头孢哌酮钠舒巴坦钠可取得满意的效果,但该药物的不良反应发生率较高,在临床应用过程中应谨慎选择,并在用药期间需加强对患儿的监测.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)022【总页数】2页(P37-38)【关键词】头孢哌酮钠舒巴坦钠;阿奇霉素;不良反应【作者】乔岩岩;刘纪坤【作者单位】郑州儿童医院,河南郑州 430065;郑州儿童医院,河南郑州 430065【正文语种】中文【中图分类】R978.1+1头孢哌酮钠舒巴坦钠是由头孢哌酮和舒巴坦钠按照一定比例组成的复合制剂，二者联合能够抑制敏感细菌的抗菌活性，被广泛的应用在敏感性细菌所致的呼吸系统感染、骨骼关节感染、皮肤软组织感染等各种感染性疾病的治疗中[1]。
随着该药物在临床的不断应用，其不良反应逐渐受到关注，本文以105例大叶性肺炎患儿为例，分析应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床效果及药物不良反应。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2017年8月期间在郑州儿童医院治疗的感染性疾病患儿，以随机抽样法将患儿分为两组，分别为对照组(53例)和研究组(52例)，对照组患儿：男30例，女23例，年龄1～12岁，平均(5.0±2.0)岁，病程3～14 d，平均(8.0±2.0)d；研究组患儿：男28例，女24例，年龄1～13岁，平均(5.1±2.2)岁，病程3～15 d，平均(8.0±2.2)d。
浅谈注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及使用注意事项
浅谈注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及使用注意事项注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠中的头孢哌酮属于第三代头孢菌素类，它通过抑制敏感细菌在细菌繁殖期细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。
舒巴坦可对抗耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，且舒巴坦与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有很明显的协同作用。
对于敏感菌株头孢哌酮/舒巴坦较单用头孢哌酮时抗菌作用更强。
头孢哌酮/舒巴坦复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性且更强。
但随着其广泛应用也出现了许多不良反应特别是过敏反应及戒酒硫反应，也有过敏性休克的报道，所以用药前仔细询问患者的过敏史，有过敏史的及过敏体质的患者，不宜使用该产品治疗。
对于使用注射用头孢哌酮舒巴坦钠过程中的双硫仑样反应应重视并警惕。
注意禁忌证：建议静脉给药时，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。
标签：头孢哌酮钠舒巴坦钠；过敏反应；戒酒硫反应；配伍禁忌注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的抗菌成分为头孢哌酮，是第三代头孢菌素，它通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。
舒巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外，对其它细菌不具有任何有效的抗菌活性。
但舒巴坦对由β－内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β－内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。
舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，并且舒巴坦与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。
因此敏感菌株通常对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较单用头孢哌酮时更强。
头孢哌酮/舒巴坦复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性。
另外它对多种细菌均表现出协同抗菌作用，所以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠应用十分广泛，但也发现了许多不良反应，应引起广大医务工作者的注意和警醒。
1不良反应1．1胃肠道反应与其他抗生素一样，本品最常见的副作用为胃肠道反应。
有报道，腹泻/稀便最为常见，其次为恶心和呕吐。
1.2过敏反应与所有青霉素类和头孢菌素类抗生素一样，头孢哌酮钠舒巴坦钠过敏反应表现为斑丘疹和荨麻疹。
西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应分析
西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应分析【摘要】本文主要分析的是西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床中的应用效果，研究病人的一系列不良反应。
主要应用的方式是对于60名患者的临床资料进行搜集。
这60名患者在确诊以后都给予了注射用西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
通过临床观察其在病人体内的应用效果和不良反应的情况。
呈现的结果是治疗的几率大约在93%左右。
病人对该药物的不良影响大约在19%左右，主要是胃肠道刺激和皮肤红疹多发。
西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠对于炎症的治疗效果得到肯定，但是不良反应确实是存在的。
所以在使用西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠药物的时候要注意观察病人的反应，及时采取一定的措施。
【关键词】西药注射；头孢哌酮钠舒巴坦钠；临床应用效果；不良反应头孢哌酮舒巴坦钠是一种复方制剂，属于第三代头孢菌素抗炎药物。
该药物具有毒性低、消炎效果好等比较明显的优点。
但是随着近年来该药物在临床上的广泛使用，该药物的不良反应发生率也呈现较高的趋势。
笔者将对选本院使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的60名患者作为主要的研究对象，探究注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的应用效果以及它的不良反应。
一、研究背景分析西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，该药主要用于治疗由敏感细菌所引起的感染症状。
比如呼吸道感染，泌尿道感染，胆囊炎、败血症、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病等感染。
另外可以用于预防腹腔、妇科、心血管、整形手术引起的术后感染等。
当前国内医院对于西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的应用是比较广泛的。
下面笔者将通过资料分析研究的方法来具体探究这一药物的效果和不良反应情况。
二、实验过程分析（一）资料与方法1.一般资料笔者主要将2016年1月到2017年1月收治的60名炎症感染患者作为本文的研究对象。
男性30例，女性30例。
病人的年龄限定在18岁到70岁之间。
大部分患者主要是下呼吸道感染性疾病。
在治疗的过程中，均在对症用药的基础上给患者注射了药用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及临床对策
７ ９ 例 病例 中男４ ２ 例 ，女 ３ ７ 例 ，老年 病例 较 多，主要 不 良反应可 累及全 身，有 皮疹 、 胃 肠道反应 恶心呕吐 、血 液 系统、 ＡＬ Ｔ一过性升 高等。结论 头孢哌 酮钠舒 巴坦钠对一些感 染的 临床 疗效 比较 显著 ，但 发生不 良反应的比率比较 高，临床 在使 用过程 中药严格 掌握 其适应症 ，尽 可能的预防不 良反应 的发 生。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ｌ 期
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２ Ｏ １
药物与临床 ・
头孢 哌酮钠舒 巴坦钠 的不 良反应及 临床对 策
张月 芹
（ 山东省济宁市鱼 台县 妇幼保健院 ，山东 济宁 ２ ７ ２ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 分析讨论 头孢哌 酮钠舒 巴坦钠的不 良反 应类型及其 临床 对策。方法 随机选取 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 ２月 间发生 头孢哌 酮钠舒 巴坦钠 的不 良反应 的病例 ７ ９例 ，对其不 良反应类 型进行 回顾 性分析 ，并讨论 其临床对 策。结果
ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｓ ｆ ａ ｒ ａ ｓ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
分析西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应
分析西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应【摘要】目的：分析西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应。
方法：选择炎症患者100例作为研究对象，其中有50例患者采用头孢他啶治疗（参照组），另外50例患者采用西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗（观察组），比较两组患者治疗疗效、不良反应发生率。
结果：观察组临床治疗总有效率95.00%明显高于参照组75.00%，不良反应率7.50%明显低于参照组，均具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：在临床治疗中采用西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠，能获得较为理想的治疗疗效，且不良反应小，具有较高的安全性，值得应用。
【关键词】西药药剂；头孢哌酮钠舒巴坦钠；应用效果；不良反应西药药剂在临床上具有用药方便、起效快等特点。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是临床上较为常用的一种西药药剂，多用来治疗各种炎症疾病，例如治疗呼吸道感染、腹膜炎以及败血症等，效果显著[1]。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复合制剂，联合治疗时有比较强的抗菌活性，可以提高治疗效果，但使用不合理会导致患者出现一系列的不良反应[2]。
1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的100例炎症患者作为研究对象，选择时间段为2020-10月至2021-10月。
其中有50例患者采用头孢他啶治疗（参照组），男女患者数量分别为27、23；最小者21岁，最大者62岁，平均（37.04±1.97）岁；最短病程2d，最长病程20d，平均（10.88±1.06）d。
另外50例患者采用西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗（观察组），男女患者数量分别为29、21；最小者20岁，最大者63岁，平均（37.11±1.88）岁；最短病程3d，最长病程19d，平均（11.08±1.09）d。
两组患者比较基线资料，无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法参照组患者给予对症治疗，同时采用头孢他啶（生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20013075）治疗：头孢他啶（剂量2g）加入至100 ml生理盐水中进行静脉滴注，每天2次，1疗程为7d，疗程为1～2周。
5例不合理用药实例评析
4.银杏叶提取物注射液（17.5mg*1）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次17.5mg5.氯化钠注射液（0.9%100ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次100ml
2.有相互作用情况(1)注射用顺铂、呋塞米注射液有相互作用情况解析：顺铂与呋塞米合用会增加其肾毒性。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)注射用顺铂溶媒的选择、用法用量不适宜解析：注射用顺铂溶媒量不适宜，应选用500ml，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液作为溶媒。
感谢聆听，批评指导
3.华法林钠片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠有相互作用情况解析：联合用药不适宜，含有N-甲基硫醇四唑或类似结构侧链的头孢菌素可导致低凝血酶原血症和/或出血时间延长，与口服抗凝剂联合使用增加出血风险。建议避免联合使用，可换用抗生素；如需联合用药时，监测INR，并适当调整抗凝剂的剂量。
不合理用药实例分析
二、不合理用药实例二
不合理用药实例分析
解析
1.用药与诊断不相符(1)盐酸胺碘酮片用药与诊断不相符解析：胺碘酮无用药指征。建议完善诊断。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)普罗布考片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：普罗布考给药频次不适宜。普罗布考成人常用量为每次500mg，每日2次，早、晚餐时服用。建议将处方中给药频次改为每日2次。
2.呋塞米注射液（2ml:20mg*1支）用法：静脉推注st(立即)1次20mg3.氯化钠注射液（0.9%）用法：ivdrip单日1次1次250ml
西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应分析
西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应分析【摘要】目的：为有效提高抗感染治疗的临床疗效，对西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的应用效果及不良反应情况作进一步探究，为临床提供有效参考依据。
方法：回顾性分析2021年1月-2022年6月期间在本院接受抗感染治疗的患者为研究对象，共计90例，按接受治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各45例）。
结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，通过西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，不良反应发生率明显更高，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。
结论：分析表明，西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床抗感染治疗中的治疗效果显著，但治疗过程中患者的不良反应较多，临床应根据患者病情、体质谨慎合理用药，保证用药安全性。
【关键词】西药注射；头孢哌酮钠舒巴坦钠；临床应用效果；不良反应分析头孢哌酮钠舒巴坦钠属第三代头孢菌素类抗生素，抑制细菌繁殖[1]。
头孢哌酮钠舒巴坦钠针对多种病菌均有较强的作用活性，鉴于其良好临床疗效，已被广泛应用于皮肤、软组织感、及泌尿系感染、呼吸系统感染等不同的抗感染治疗中。
但是随着临床对头孢哌酮钠舒巴坦钠应用的增多，逐渐发现头孢哌酮钠舒巴坦钠虽在抗感染治疗中疗效显著，但不良反应发生率也在不断增加，常见的有发热、恶心、呕吐、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等，在一定程度上影响治疗效果。
回顾性分析2021年1月-2022年6月期间本院收治的抗感染治疗患者90例进行西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与头孢他啶对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2021年1月-2022年6月期间在本院接受抗感染治疗的患者为研究对象，共计90例，按接受治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各45例）。
观察组患者男25例，女20例；患者年龄（19-71）岁，均值（37.62±3.38）岁；对照组患者男26例，女19例；患者年龄（19-72）岁，均值（38.74±3.82）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床疗效与不良反应经验分析
头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床疗效与不良反应经验分析摘要：目的：对头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床疗效与不良反应经验分析。
方法：选择2020年7月至2022年7月期间于我院进行治疗的过敏性鼻炎患者作为研究对象，从中抽取40例患者，分为两种治疗方式，并分别标为对照组和实验组，对照组患者实施头孢他啶治疗方式治疗，实验组患者实施头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗方式治疗，对两组患者的治疗总有效率进行对比。
结果：对照组治疗有效率低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠用于治疗敏感菌所致的多种感染性疾病，均能收到很好的治疗效果，具有较高的治疗有效率，可广泛应用于临床治疗当中。
关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠；头孢他啶；临床疗效；不良反应头孢哌酮钠舒巴坦钠属于复合制剂的一种，头孢类抗生素，是由头孢哌酮结合了增效药物舒巴坦钠构成的。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂的抗菌药物，主要的有效成分包括头孢哌酮和舒巴坦。
头孢哌酮属于第三代的头孢菌素，主要是对敏感菌细胞壁的合成起到抑制作用，达到杀菌的目的。
而舒巴坦对于奈瑟菌属和不动杆菌有一定的抗菌作用，但是对其它的细菌都没有抗菌活性，主要的作用就是对β-内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，因此可以保护头孢哌酮免受β-内酰胺酶的水解破坏。
两者合用的时候具有明显的协同作用，因此可以扩大头孢哌酮的抗菌谱[1]。
主要用于可以用于敏感细菌导致的呼吸道感染、肠道感染、泌尿系感染以及肝胆系统感染和生殖系统感染，例如腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗。
笔者通过对2020年7月至2022年7月所收集的40例不良反应患者的资料进行分析和总结，从而促进临床合理用药，将报道整理至如下内容。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择我院2020年7月至2022年7月进行治疗的40例炎症患者为研究对象，且告知患者本次研究的目的内容，并与患者签订知情协议书，对40例话实施分组对照，别标记为对照组与实验组，各20例。
头孢哌酮钠舒巴坦钠引起凝血功能异常的病例报告分析
３０ 日因感染使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的病例 ２８４ 例ꎬ记录患者科室、
姓名、年龄、性别、疾病诊断、是否使用抗凝药物及抗血小板药物、头孢
〔１〕 曾中博ꎬ刘志红 比索洛尔与地高辛合用对心房颤动患者心室率
哌酮钠舒巴坦钠的使用周期、头孢哌酮钠舒巴坦钠的使用剂量、维生
〔２〕 李松花ꎬ毛国富 冠心病伴心律失常患者服用地高辛的药学监护
地高辛血药浓度更高ꎬ较易发生药物不良:１４０３￣１４１１
血药浓度可能还受到有机阴离子转运多肽( ＯＡＴＰ) １Ｂ３ 和细
〔１６〕 王磊ꎬ沈纪中ꎬ葛卫红ꎬ等 基因多态性对地高辛代谢影响的研
并结合地高辛血药浓度监测ꎬ可以更精准地为患者制定个体
〔１７〕 刘俊ꎬ徐文科 过量服用给地高辛中毒〔 Ｊ〕 药物不良反应杂志ꎬ
胞色素 Ｐ４５０３Ａ 等基因多态性影响 〔１７〕 ꎮ 因此ꎬ通过基因筛查ꎬ
化给药方案ꎬ从而真正实现安全、有效合理用药的目的ꎮ
３ 总结体会
由于地高辛安全范围窄、治疗指数低ꎬ建议老年人或心肾
功能较差的患者降低服药剂量ꎬ宜从 １ 日 ０ ０６２５ｍｇ 开始ꎬ病
情急重患者可先口服负荷量( 地高辛 ０ １２５ ~ ０ ２５ｍｇ) １ 次ꎬ
〔３〕 罗玉鸿ꎬ黄好武 使地高辛毒性增加的不合理药物配伍应用分析
〔 Ｊ〕 中国实用医药ꎬ２００８ꎬ３(７) :３６￣３８
〔４〕 李艳ꎬ刘欣 地高辛的药物相互作用与合理用药〔 Ｊ〕 药学服务与
研究ꎬ２００８ꎬ８(６) :４６１￣４６４
〔５〕 地高辛中文说明书 ２００７ 年版 赛诺菲安万特( 杭州) 制药有限
分析〔 Ｊ〕 现代预防医学ꎬ２０１３ꎬ４０(２０) :３８１３￣３８１４
ꎮ
地高辛中毒的发生与血药浓度有一定的关联性ꎬ可通过
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应分析
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应分析王建星作者单位:４５４００３河南焦作,解放军第９１中心医院药械科ʌ摘要ɔ目的㊀探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果,并分析其不良反应.方法㊀选取本院２０１６年４月－２０１６年１２月收治的１５０例炎症患者作为本次的研究对象,患者在接受对症治疗的同时采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗,观察患者的临床疗效以及不良反应的发生情况.结果㊀患者治疗总有效率为９３．３％;１５０例患者中有２５例出现不良反应,不良反应发生率为１６．７％.结论㊀注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在炎症患者的治疗中表现出良好的效果,但其存在一定的药物副作用,在临床治疗中需要合理控制用药方法与剂量,以降低不良反应的发生情况.ʌ关键词ɔ注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠;应用效果;不良反应ʌ中图分类号ɔR ２４９㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０５６５－０２㊀㊀头孢哌酮钠舒巴坦钠是由头孢哌酮与β－内酰胺酶抑制剂按照一定的比例合成的复方制剂[１],其可以使头孢哌酮的抗菌谱扩大㊁抗菌作用增强,具有较好的临床疗效.但其在临床中也表现出一定的药物副作用,患者在用药后可能出现不同程度的不良反应,对患者的治疗造成一定的不良影响.本次研究旨在探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果,并对其不良反应进行观察与分析,选取１５０例炎症患者展开研究,现归纳如下:１㊀资料与方法一般资料将１５０例２０１６年４月－２０１６年１２月在本院接受治疗的炎症患者纳为本次的研究对象,所有患者中包括:男性８８例,女性６２例;年龄１９－７３岁,平均(３８．２ʃ６．４)岁;患者疾病分型:５５例下呼吸道感染,１６例腹腔内感染,２０例泌尿系感染,１１例骨骼㊁关节感染,１３例皮肤㊁软组织感染,３５例其他感染.方法所有患者在入院时需接受血常规㊁尿常规等各项检查,确定患者的疾病种类,之后根据患者的临床表现以及化验结果为患者进行针对性治疗[２].患者在接受对症治疗的同时采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(生产厂家:辉瑞制药有限公司;批准文号:国药准字H １０９６０１１３)进行治疗,药物为:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠２．０g ＋生理盐水１００m l ,２次/d,疗程１－２周.患者在治疗期间避免使用其他抗菌药物,治疗期间监测临床疗效和不良反应.观察指标与评定标准１．３．１㊀观察指标观察患者的疗效情况,并记录患者出现不良反应的类别与例数,之后进行核对分析.１．３．２㊀评定标准患者的疗效情况参考«抗菌药物临床应用指导原则»中的标准进行评估,临床疗效分为以下３种情况:治愈:患者由炎症感染引发的各种临床症状均完全消失,机体的白细胞数量恢复至正常水平;好转:患者由炎症感染引发的各种临床症状显著改善,机体的白细胞水平明显下降;无效:未能达到上述标准,患者由炎症感染引发的各种临床症状无明显改善,或病情加重.１．４㊀统计学处理计数资料用 ％ 的形式,表示患者的疗效情况与不良反应的发生情况,并用x ２值检验,之后使用S P S S ２０．０软件进行核对.２㊀结果患者经过２周的治疗后,８８例患者疾病治愈,治愈患者占比８８/１５０(５８．７％),５２例患者的病情好转,好转患者占比５２/１５０(３４．７％),１０例患者治疗无效,治疗无效患者占比１０/１５０(６．７％);本次研究,患者临床治疗的总有效率为１４０/１５０(９３．３％).２５例患者在使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后表现出不良反应,不良反应主要为胃肠道㊁呼吸系统㊁血液系统㊁肝胆系统㊁全身性㊁过敏性不良反应,患者的总不良反应发生率为２５/１５０(１６．６７％).表１㊀患者接受治疗后出现不良情况不良反应临床表现例数(n )占比(％)胃肠道反应恶心３２．０呕吐２１．３腹泻４２．７过敏反应药物热１０．７皮疹３２．０瘙痒３２．０全身反应过敏性休克１０．７高热１０．７呼吸系统喉水肿１０．７血液系统血小板减少１０．７白细胞减少１０．７贫血１０．７肝胆系统肝功能异常１０．７其他自觉异常１０．７心悸１０．７合计２５１６．７３㊀结论人体的许多疾病可能都是由于组织㊁器官出现炎症反应而引发的.头孢哌酮钠舒巴坦钠,属于第３代头孢菌素/β－内酰胺酶抑制剂类复方制剂.主要应用于敏感细菌导致的下呼吸道㊁泌尿系统等方面的疾病[５],其具有广谱性,对许大肠杆菌㊁克雷白菌属㊁肠杆菌属㊁流感嗜血杆菌㊁铜绿假单胞菌㊁醋酸钙不动杆菌等表现出良好的抗菌活性,对金黄色葡萄球菌㊁肺炎链球菌㊁化脓性链球菌也有效.其主要成分是具有抗菌活性的头孢哌酮,通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用.但头孢哌酮对细菌产生的β－内酰胺酶表现出较差的稳定性,易被水解.舒巴坦仅对奈瑟菌科和不动杆菌有抗菌作用,㊀(下转第５６８页)５６５除阻生齿上部,接着切断牙冠.完全消除近中阻力后将切断了的牙冠取出,用拔牙钳将残留牙齿拔出,使新鲜血块将创口完全填充.先缝合颊侧切口,再对远中切口进行缝合[１５].置入碘仿海绵,压迫止血.２．３㊀术后处理进行涡轮钻法拔除下颌低位近中阻生齿后,患者需要常规服用抗生素,避免发生感染;在三天后询问术后反应,术后五到七天内拆除缝线.３㊀结论拔除下颌低位近中阻生齿的阻力大多是因为邻近牙齿压力㊁牙根部变异以及牙冠部的骨阻力.传统的常规法拔除下颌低位近中阻生齿,需要采用骨凿将牙冠劈开,不仅十分粗暴,而且很盲目,如果劈开位置不当就非常容易造成邻近牙齿的损伤.同时由于阻生齿的牙根具有较大的变异概率,很难掌握骨凿劈凿的方向,在操作中由于着力点的丧失,极大地增加了手术的难度.涡轮钻法是近年来随着科学技术发展而出现的一种新型的拔牙方法.涡轮钻拥有极强的切割㊁钻削能力,而且使用时极其稳定,可以准确快速地切割阻生齿牙体㊁牙冠,省略了传统常规法需要翻瓣的操作.综上所述,涡轮钻法拔除下颌低位近中阻生齿,相较于常规法拔除,拥有各种优势,应当在临床应用上全面推广.参考文献[１]㊀陈芳,邵江红．高速涡轮手机在下颌低位水平阻生智齿拔除术中的临床观察[J]．山西医药杂志,２０１５,４４(７):８１０－８１２．[２]㊀韩新生,明华伟,李龙江等．高速涡轮机法与增隙经舌侧法在下颌阻生齿拔除术中的效果对比[J]．西部医学,２０１６,２８(１１):１５４９－１５５２．[３]㊀周东坡,陈皓怀．高速涡轮钻在下颌复杂阻生智齿中的应用[J]．全科口腔医学电子杂志,２０１７,４(５):５,７．(上接第５６６页)及血管壁受到细胞因子的破坏损伤,从而导致D V T的发生[３,４].急性缺血性卒中患者下肢深静脉血栓发病率高,给予及时有效的预防措施很重要.常规基础预防措施包括避免下肢输液㊁下肢功能锻炼㊁肢体保温等,方法简单,临床易于实施.但急性脑卒中患者尤其是高龄合并多种高血压㊁糖尿病等基础疾病的卒中卧床患者,往往病情重,存在多项血栓高发因素,此类患者仅给予基础预防措施以期减少下肢深静脉血栓形成的发生率,临床效果不明显.物理方法包括气压泵治疗和弹力袜等.D e n n i s等研究证实,单纯应用弹力袜预防下肢静脉血栓,效果不够理想,气压泵采用间歇充气方式,以包绕腿部的气囊规律性地充气放气,顺序贯压迫腿部肌肉及血管,采用梯度压力,增快下肢血流速度,利于清除淋巴水肿以及一些引起疼痛㊁不适的代谢物质,改善局部组织代谢的内环境,增加内源性纤维蛋白溶解活性,能有效减少下肢D V T的发病率.本研究发现皮下注射低分子肝素并不引起血红蛋白㊁血小板㊁凝血功能的明显变化,无需监测.患者接受气压泵联合低分子肝素钙治疗后,与对照组相比血红蛋白㊁血小板㊁凝血功能变化均无显著差异,表明气压泵联合低分子肝素预防下肢深静脉血栓对脑卒中患者具有很好的安全性.参考文献[１]㊀欧永强,梁丽芸,岳锦明等．老年脑卒中患者合并下肢深静脉血栓事件的临床表现及对近期预后影响[J]．中国老年保健医学,２０１１,９:４３一４４.[３]㊀陈彦．老年患者脑卒中后下肢深静脉血栓形成的危险因素[J]．中国老年医学杂志,２０１１,３１:４２３７ ４２３８．(上接第５６５页)但其可以抑制由β－内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β－内酰胺酶,具有不可逆性的抑制作用,从而提高其稳定性,进一步加强头孢哌酮钠舒巴坦钠的抗菌能力.本次研究表明,头孢哌酮钠舒巴坦钠在感染患者的临床治疗中表现出较好的临床疗效,治疗总有效率达到９３．３％.同时其也表现出了较高的药物副作用,药物不良反应率达到１６．６７％,说明头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床应用当中需要结合患者的实际情况把握药物用法用量.综上所述,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果显著,但其也表现出较大的药物副作用,在临床治疗中,医生需要结合患者的实际情况为患者合理用药,以尽可能的降低患者出现不良反应的可能性,进一步的提高治疗效果.参考文献[１]㊀张定祥．西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应分析[J]．当代医学,２０１５,２２(２０):１４６－１４６．[２]㊀杨旭．试析注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用研究[J]．北方药学,２０１６,１３(７):３５－３６．[３]㊀周晓石,温恩明,温文沛等．注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应发生情况研究[J]．中国现代药物应用,２０１７,１１(７):１０３－１０５．[４]㊀严安美．西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的应用效果观察[J]．养生保健指南,２０１７,１６(２６):２６２－２６２．[５]㊀陈仕超．注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的应用效果分析[J]．临床医药文献电子杂志,２０１５,２(３２):６７０１－６７０１．８６５。
西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦临床应用效果及不良反应分析
2020.082020年第16期 · 中国农村卫生西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦临床应用效果及不良反应分析刘爱香（郓城县中医医院 山东菏泽 274700）【摘 要】目的：研究探讨西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应。
方法：本次研究以2018年1月至2019年9月收治的80例感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规治疗，观察组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，分析头孢哌酮钠舒巴坦钠的价值所在，以及有可能会出现的不良反应。
结果：观察组疗效95.0%较对照组82.5%高，观察组不良反应5.0%少于对照组12.5%，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：对感染患者用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，效果显著，安全性较高，不良反应少，值得在今后的治疗中推广。
【关键词】头孢哌酮钠舒巴坦钠；应用效果；不良反应注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是现在临床上应用比较广泛的一种药物，属于第三代抗生素，用药后可以对患者的细胞壁形成产生抑制效果，从而发挥出良好的杀菌作用，尤其是对于呼吸系统疾病，腹腔感染等各种疾病，效果显著[1]。
有相关的研究结果显示，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠可以起到良好的抗感染效果，但是安全性不高，容易出现不良反应。
为此，本次研究以2018年1月至2019年9月收治的80例感染患者为研究对象治疗，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料 本次研究以2018年1月至2019年9月收治的80例感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。
观察组年龄20-80岁，对照组21-70岁。
两组一般情况比较P > 0.05,可以进行对比。
纳入标准：纳入重症感染的患者，临床资料齐全的患者；在四十八小时内没有使用过其他抗菌药物的患者。
排除标准：排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的；排除有头孢等过敏史或者是真菌感染的患者。
经过伦理委员会批准，经过患者家属知情同意。
1.2治疗方法 对照组进行常规治疗，给予患者头孢他啶2g，加入到0.9%的生理盐水中，静滴治疗，一天两次；观察组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，使用的剂量为2g，加入到0.9%的生理盐水100ml 中，静滴治疗，一天两次，两组疗程为一个星期。
抗菌药物不合理应用评析
4.青霉素类药物为时间依赖性抗菌药，杀菌作用与维持有效血药浓度的时间成正比，而与峰浓度关系较小。当药物浓度达到有效血药浓度后，再增加浓度，并不能增强杀菌作用，应通过增加给药次数来维持疗效。
青霉素每日剂量1次静脉滴注，会造成患者体内药物浓度波动较大，在静脉滴注过程中，过高的血药浓度会引起青霉素的脑膜刺激症状。青霉素的消除半衰期仅为0.5小时，当停止滴注后，体内药物迅速消除。待第2日给药时，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖，不利于控制感染，且易产生耐药菌株，至少应将每日剂量分成2～3次静脉滴注。
4.支气管扩张症可引起支气管组织结构病理性破坏，病灶常因感染导致充血而发生咯血。
如果发生少量咯血，可选用卡巴克络（安络血）、酚磺乙胺(止血敏)等，大咯血可给予垂体后叶素。
处方3
选药不当
患者，女，28岁，妊娠6个月，诊断为“社区获得性肺炎”。
【处方】
①0.2%乳酸左氧氟沙星葡萄糖注射液250ml×2瓶，每日1次，静脉滴注；
3.青霉素的稳定性主要受溶液pH值和温度影响，水溶液在pH值为6.0～6.8时较稳定。《中国药典》2005年版二部规定，5%葡萄糖注射液的pH值应为3.2～5.5。
青霉素在5%葡萄糖注射液中不稳定，分子结构中的 β－内酰胺环易开环水解生成青霉烯酸，青霉烯酸又进一步促使青霉素水解，且葡萄糖对其水解过程有一定的催化作用，还能产生聚合物，增加过敏反应发生率。临床使用时，宜选用0.9%氯化钠注射液100ml为溶媒。
处方2
重复用药
患者，女，42岁，诊断为“支气管扩张症”。
【处方】
①注射用头孢哌酮钠－舒巴坦钠2g+0.9%NS 100ml，每8小时1次，静脉滴注；
②注射用头孢他啶1g+5%GS 250ml，每8小时1次，静脉滴注。
头孢哌酮钠_舒巴坦钠致不良反应68例分析
【参考文献】
[1 ] 梁晓丽 ,宋建华 ,裴艺芳. 头孢哌酮钠2舒巴坦钠致血小板减少 [J ] . 药物不良反应杂志 ,2007 ,9 (5) :367.
[2 ] 王艳宁 ,钟慧. 头孢哌酮/ 舒巴坦钠致凝血功能异常 4 例[J ] . 中 国药房 ,2005 ,16 (17) :1239.
[3 ] 徐寒 ,蒋荣猛. 头孢哌酮钠/ 舒巴坦钠致急性造血停滞[J ] . 药物 不良反应杂志 ,2005 ,7 (4) :262.
头孢哌酮钠/ 舒巴坦钠是第 3 代头孢菌素头孢 哌酮和β内酰胺酶抑制剂舒巴坦的复方制剂 ,头孢 哌酮通过在细菌繁殖期抑制细菌细胞壁黏多肽的生 物合成而达到杀菌作用 ,舒巴坦对由β内酰胺类抗 生素耐药菌株产生的多种重要的β内酰胺酶具有不 可逆的抑制作用 ,对所有对头孢哌酮敏感的细菌均 具有抗菌活性 。两者合用时 ,产生明显的协同作用 , 因此用于各种敏感菌所致的呼吸道 、泌尿道 、腹膜 、 胸膜 、皮肤和软组织 、骨和关节 、五官等部位的感染 , 还可用于败血症和脑膜炎等 。随着该药在临床上的 广泛应用 , 其药物不良反应 ( adverse drug reaction , ADR) 的报道也增多 。笔者通过检索国内公开发表 的文献 ,对文献报道的 68 例 ADR 患者进行了调查 分析 。 1 资料来源与方法 1. 1 资料来源 通过检索中国知网、维普等医学电 子全文数据库 ,查阅 1989 - 2008 年国内公开发表的 有关头孢哌酮钠/ 舒巴坦钠的病例报告 ,并人工检索 补充文献 。 1. 2 文献入选及排除标准 纳入标准 : 头孢哌酮 钠/ 舒巴坦钠 ADR 病案报道 ;患者性别 、年龄及 ADR 临床表现记录完整的 ;ADR 关联性评价为肯定 、很 可能 、可能 ;至少应符合以下 3 个条件 : ①ADR 是用 药后发生的 ; ②符合 ADR 的类型 ; ③停药后有所改 善 。排除标准 : ①与目标药物无关的文献 ; ②资料完 整性及详实性较差 ; ③ 综述性文献 ; ④同一病例重 复报道 。 1. 3 方法 应用 Excel 建立病例资料数据库 ,运用 文献计量学方法 ,将入选文献中 ADR 病例按文献来 源 、性别 、年龄 、ADR 史 、给药途径 、用药剂量 、临床 表现 、ADR 发生时间 、ADR 持续时间 、治疗措施 、转
临床常见不合理用药实例解析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸氨溴索片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸氨溴索片给药频次不适宜，盐酸氨溴索的使用方法为：成人一次30-60mg，一日3次，本患者90mg一天一次，给药频次不适宜，应改为30mg一天3次。
2.有相互作用情况(1)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)、氢化可的松注射液有相互作用情况解析：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和氢化可的松注射液有相互作用，氢化可的松为脂溶性药物，其注射液为50%乙醇溶液，可与头孢哌酮发生“双硫仑反应”，可换用不含乙醇的糖皮质激素如注射用甲泼尼龙，或者换用不含甲硫四氮唑侧链且能覆盖支气管扩张伴感染常见病原菌的抗菌药物，如哌拉西林他唑巴坦。
2.盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.2mg*10粒）用法：口服bid(1日2次)1次0.2mg3.非那雄胺片（5mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次5mg
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸坦洛新缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸坦洛新缓释片给药时间不适宜。盐酸坦洛新缓释片应饭后一次服药而非饭前。(2)盐酸坦索罗辛缓释胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸坦索罗辛缓释胶囊给药频次不适宜。盐酸坦索罗辛缓释胶囊应一天给药一次。
2.生物合成人胰岛素注射液（400iu）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次3u每日3.葡萄糖注射液（5% 250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml每日
不合理用注射液、生物合成人胰岛素注射液存在配伍禁忌解析：存在配伍禁忌，胰岛素注射液不建议与电解质溶液配伍，建议分开输注。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)氢化可的松注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：葡萄糖注射液的溶媒量有误。说明书推荐氢化可的松注射液用5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C0.5-1g。建议增加溶媒量至500ml。
头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应分析
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药 ， 将相 关 情况 报 道如 下 ： 现
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头 孢 哌 酮钠 舒 巴坦 钠 为复 合 制剂 ， 由头 孢 哌酮 钠 和舒 巴 坦 钠 均 匀 混合 ， 二者 联 合 ， 仅 对 阴 性 杆 菌 显示 明 显 的协 同 不
西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用及不良反应分析
西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用及不良反应分析发表时间：2017-08-04T15:39:17.513Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：万国鑫[导读] 近年来随着药品种类的不断增加和发展，西药药物已经广泛应用于临床。
（七台河市中医医院黑龙江七台河 154600）摘要：目的分析西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用及不良反应。
方法选取我院2015年12月-2016年12月收治的炎症患者37例予以分组研究，按照随机数字表法分为对照组（n=18）和治疗组（n=19），对照组给予头孢他啶治疗，治疗组在对照组基础上给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。
结果两组治疗总有效率统计对比结果显示，治疗组优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率统计对比结果显示，对照组与治疗组间无差异（P＞0.05）。
结论西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠具有效果显著，不良反应发生率低等优点，临床可将其作为理想治疗药物积极推广使用。
关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠；临床应用；不良反应近年来随着药品种类的不断增加和发展，西药药物已经广泛应用于临床，与中药相比，其具有起效迅速、治疗效果显著等优势，但长期应用西药也会在一定程度上损害患者机体健康，引起药物不良反应。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢菌素的第三代药物，其主要是由头孢哌酮与β-内酰胺酶在标准比例的规定下组合形成的，与头孢哌酮相比，本品的治疗效果更为确切，深受广大患者和主治医生的肯定和认可，但随着其在临床中的推广使用，有关本品的不良反应的报道逐渐增多，进而严重影响了整体临床疗效[1]。
本文选取我院收治的炎症患者37例予以分组研究，现将治疗效果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年12月-2016年12月收治的炎症患者37例予以分组研究，按照随机数字表法分为对照组（n=18）和治疗组（n=19）。
对照组男8例，女10例，患者年龄20-59岁，平均年龄（38.6±3.2）岁；病程3-21d，平均病程（16.3±2.4）岁。
不合理用药
处方一1：5％葡萄糖注射液500 ml加胰岛素10 u，维生素C 2．0 g，氯化钾1．0 g，共计12张处方，占不合理处方数的30．77％。
分析：维生素C在体内脱氢，形成可逆性氧化还原系统，使胰岛素失活H 同时也不利于钾离子进入受损的极化不足的心肌细胞。
建议：临床传统的配伍方式，并没有引起医师的重视，PAVIS的运作能及时发现并给予纠正。
处方一2：5％葡萄糖注射液500 mL加维生素C2．0 g，维生素K 10mg，共计6张处方，占不合理处方数的15．38％。
分析：维生素C(分子结构中含有连烯二醇内脂的结构，显酸性)是一种较强的还原剂，能分解、破坏维生素Kl，减弱其药效，同一瓶内滴注会发生浑浊或沉淀。
建议：维生素C与维生素K 分开输注。
处方一3：0．9％氯化钠注射液100 mL加头孢呋辛1．5 g，地塞米松5 mg，共计2张处方，占不合理处方数的5．13％。
分析：头孢呋辛和地塞米松配伍是<<306种注射剂临床配伍应用检索手册中明确的配伍禁忌，地塞米松会使头孢呋辛药效降低。
建议：头孢呋辛与地塞米松分开输注。
患者，男，3岁半，左小腿挫裂伤。
处方1 O％生理盐水1 00 ml，克林霉素0．3 g，静滴，术前3O分钟；1 O％葡萄糖1 00 ml，克林霉素，静滴，2次／d，术后。
分析皮肤软组织挫裂伤，主要感染病原菌为葡萄球菌，术前用药宜选用对G 有效的杀菌剂，如第一一代头孢菌素头孢唑啉，而不宜选抑菌剂。
克林霉素为速效抑菌剂，且克林霉素具有神经肌肉阻滞的不良反应，可能会提高局麻药、肌松药的神经肌肉阻滞作用，有可能引起呼吸肌麻痹作用或血压下降、心电图改变，因此克林霉素不宜于术前预防用药。
且患者3岁半，克林霉素对肝肾功能发育不全及小于4岁儿童是慎用的。
对儿童(新生儿到16岁)使用本品时，应注意器官系统功能监测。
丁胺卡那加克林霉素，两者均有神经肌肉接头阻断的作用，联用对神经肌肉传导抑制加强，导致严重后果青霉素类及某些头孢菌素在pH小于4时分解加快，呈酸性的葡萄糖注射液可破坏其活性]，应选用0．9％氯化钠作溶媒，检查中有多张的处方用5％的葡萄糖注射液作溶媒。
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不合理用药现象分析
国家药品不良反应监测中心病例报告数据库收到的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的药品不良反应/事件报告显示，该产品存在临床不合理使用情况，并且部分不合理用药已经引起严重不良事件。
不合理用药现象主要表现如下：
1．用药期间饮酒：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，如在用药期间及停药后5日内饮酒，或者使用含乙醇成分的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重病例报告中，用药前后饮酒引起的双硫仑样反应约占6%。
典型病例：患者，男性，53岁，因支气管炎就诊，给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g 加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，每日1次。
连续用药3日，症状好转后停药。
患者于停药第二天饮白酒100g左右，半小时后出现胸闷、心悸、头昏、头晕、呼吸困难，并进行性加重，出现面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀、烦躁不安。
入院查体：T35℃，P56次/分，R32次/分，BP60/37.5mmHg，呼吸急促，头面、颈部、躯干皮肤潮红，口唇发绀。
给予平卧，吸氧，迅速开通两条静脉通道，给予地塞米松、多巴胺、生脉注射液、纳洛酮等静脉滴注，3分钟后患者自觉胸闷、气急明显好转，血压上升到90/60mmHg。
2小时后症状逐渐减轻。
2．儿童用药问题：严重病例报告中，14岁以下儿童占15%以上。
其中学龄前儿童（6岁以内）占14岁以下儿童的65%以上。
尽管说明书在“用法用量”部分都标注了儿童每日推荐剂量，并同时说明应将每日推荐剂量“分成等量，每6-12小时注射一次”。
但儿童患者仍存在不同程度的超剂量用药、尤其是一次用药剂量过大的问题。
典型病例：患儿，男性，3岁，体重16公斤。
因急性气管炎就诊，给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠2.0克、地塞米松2mg溶于0.9%生理盐水静脉滴注，约五分钟后，患儿突然出
现呼吸困难、面色紫绀、神志丧失，立即停药，给予生理盐水维护通路，肾上腺素0.5mg、氟美松5mg、纳酪酮0.4mg静推，经吸氧、心肺复苏，5分钟后仍无心跳、呼吸。
又连续两次给予肾上腺素0.5mg静推，呼吸心跳仍未恢复，抢救无效死亡。
(儿童：常用量一日40～80mg/kg，等分2～4次滴注。
严重或难治性感染可增至一日160mg/kg。
等分2～4次滴注。
新生儿出生第一周内，应每隔12小时给药1次。
舒巴坦每日最高剂量不超过80mg/kg。
) 3．禁忌症用药：绝大多数生产企业的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书的[禁忌]项中指出：“已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其他头孢菌素类抗生素过敏者禁用”。
国家药品不良反应监测中心病例报告数据库分析显示，存在过敏体质或对青霉素、头孢菌素类抗生素等过敏者用药的情况，并导致患者死亡的严重后果。
典型病例：患者，男性，28岁，既往有青霉素过敏史。
因上呼吸道感染就诊，给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠4.0g溶于0.9%生理盐水250ml静脉滴注。
大约2分钟后，患者出现头、面及全身大片红斑,瘙痒、头痛、腹胀，视物模糊，继而下肢麻木，大汗淋漓。
立即停止输液，测BP60/40mmhg，HR65次/分。
给予静注氢化可的松琥珀酸钠，静滴维生素和地塞米松，半小时后症状缓解。
4．配伍禁忌用药：多数生产企业的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书[药物相互作用]项中指出：“本品与氨基糖苷类抗生素之间有物理性配伍禁忌”、“本品与阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、氯酯醒、阿马灵、苯海拉明、门冬酸钾镁不能混合以免发生沉淀”、“本品与安太乐、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、镇痛新、抑肽酶混合后6小时发生外观变化”、“本品与酸制剂、含胺、胺碱制剂配合发生沉淀”。
但国家药品不良反应监测中心病例报告数据库分析显示，仍存在注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与上述药品合并用药时使用同一输液器滴注，且中间无其他液体间隔的情况。
典型病例：患者，男性，14岁，因上呼吸道感染及扁桃体炎就诊。
给予复方氨基比林1
支肌注，并顺次静滴三组液体，分别是甲硝唑100ml；利巴韦林1.0g、阿米卡星0.4g、5％葡萄糖250ml；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g、地塞米松5mg、0.9％生理盐水250ml。
在输注第三组液体约5分钟时，患者出现胸闷、胸痛、四肢痉挛、口唇发绀、昏迷。
立即停药，给予吸氧、肌注肾上腺素、静滴葡萄糖酸钙、地塞米松，症状无明显改善，继续抢救无效，患者死亡。
三、相关建议
1．医护人员用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者），不宜使用该产品治疗。
2．应重视并警惕应用注射用头孢哌酮舒巴坦钠过程中的双硫仑样反应。
医护人员用药前须仔细询问患者的饮酒习惯，对12小时内有饮酒史者或使用含乙醇成分的药物或食物者，宜暂缓使用。
对于使用该产品的患者，应告知在用药期间及停药后5日[1]内避免饮酒，或者使用含乙醇成分的药物或食物，尤其老年人和心血管疾病患者更应注意。
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，严重者应积极对症治疗。
3．严格按照说明书规定的用法用量给药，注意将每日推荐剂量等量分次应用，尤其是儿童患者不得一次性超剂量、高浓度应用。
用药期间密切观察，发现异常应及时停药，并及时采取救治措施。
4．建议静脉给药时，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。
谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的时间间隔以及药物相互作用等因素。