静脉丙种球蛋白联合氨溴索治疗重症喘憋性肺炎62例疗效观察

［］ 刘康乐， Ｉ 朱博 ， 正华 等． 脉丙 种球 蛋 白在儿 科危 重 症 当中 的 临床 赵 静 应 用Ｅ ］ 中华现 代儿 科 学杂 志 ，０ ５ ２ ７ ： ３ —６ ７ Ｊ． ２ ０ ，（ ）６ ６ ３ ［ ］ 袁 兆红 ， ２ 冯兴 为 ， 国贞． 注大 剂量 丙种球 蛋 白加 复 方丹 参佐 治小 范 静 儿 喘 憋性肺 炎 ４ ３例 疗效 观察 ［］ 济 宁 医学 院学 报 ，０ ０ ２ （ ） ５ Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ： ５ ［ ３ 罗 慰 慈 ， 元 珏． 舒 坦 临床 疗 效 验 证 总结 ［ ］ ３ 朱 沐 Ｊ ．中 国新 药 杂 志 ，
【中 图 分 类 号 １ ２ ． Ｒ７ ５ ６ 【文 献 标 识 码 】 Ｂ 【文 章 编 号 】 ０ ６ １ ５ （ Ｏ ０ ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ９— ０ ６ — ０ ０１ １
喘 憋性 肺炎 是 一 种婴 幼 儿较 常 见 的下 呼 吸道 感 染性 疾 病 ， 为 呼 吸 多 道 合胞 病 毒感染 引起 ， 病 见 于 ２岁 以 下 的婴 幼 儿 ， 此 多数 为 １ ６个 月 的 ～ 小 婴儿 ， 多发 于 冬春 季节 ， 临床 上 以 发作 性 喘 憋 为 特 征 ， 者 可 出 现 心力 重 衰 竭 、 吸衰 竭 、 呼 中毒 性脑 病 ， 至 危 及 生 命 。 ２ ０ 甚 ０ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２ 月， 我院 儿科 应用 静 脉丙 种球 蛋 白（ＶＩ 联 合 氨 澳索 治 疗重 症 喘 憋性 肺 Ｉ Ｇ） 炎 患儿 ６ ２例 ， 效 满 意 ， 疗 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ： 择 在 我 院 儿 科 住 院 的 重 症 喘 憋 性肺 炎 患儿 １ ４ ． 选 ２ 例 ， 符合 重 症 喘憋 性 肺 炎 诊 断 标 准 ， ６ 均 男 ５例 ， ５ 女 ９例 ； 龄 ２ １ 年 ～ ８个 月 ， 均 ６个 月 ； 热 ８ 平 发 ４例 ， 吐 、 胀 ７ 呕 腹 ３例 ， 躁 ８ 烦 １例 ， 口唇 紫 绀 、 凹 三 征、 煽 １２ ， 力衰竭 １ 鼻 ０例 心 ６例 ， 吸衰 竭 ２例 ， 呼 中毒 性 脑病 ４例 。双 肺 均 可 闻 及 喘 鸣 音 及 中 小 水 泡 音 ， 院 时 ｘ 线 胸 片 示 肺 透 亮 度 增 加 、 片 人 小 状 阴影 ９ ５例 。所 有病 例 随机 分 为治疗 组 （ ２例 ） 对 照 组 （ ２例 ） 两 组 ６ 和 ６ ， 在年 龄 、 别 、 情方 面 差异 均 无显 著性 （Ｐ＞０ ０ ） 性 病 ．５。 １ ２ 观察 方 法 ： 照组 给予 常规 治 疗 应 用 抗 生 素 、 素 、 定 等 治 ． 对 激 喘 疗， 心力 衰 竭者 予 吸氧 、 静 、 镇 强心 等对 症 处理 ； 治疗 组在 对 照组 基 础上 静 滴人 血 丙 种 球 蛋 白 ４ Ｏ ／ ｋ ・ｄ ， 用 ３ ； 溴 索 １ ～ １ ｍｇ加 入 Ｏ ｍｇ （ ｇ ）连 ｄ氨 Ｏ ５ １ 葡萄 糖 注射 液 ２ ￣ ３ ｍｌ每 Ｅ 次静 滴 ， 用 ７ 。 Ｏ ０ ０ ， ｛１ 连 ｄ １ ３ 观察 指 标 ： ． 观察 两 组 临床 治疗 效果 及 呼吸 困难 持续 时 间 。 １ ４ 疗效 评 定标 准 ： 照治 疗 ７ ． 参 ｄ后 症 状 、 征 及 ｘ 线 胸 片 结 果 判 体 断 。痊愈 ； 体温 正 常 ， 嗽 、 憋及 罗 音消 失 ， 咳 喘 ｘ线 胸片 示肺 透 亮度 恢 复 正 常 ， 片状 阴影 消失 ； 小 好转 ： 温正 常 、 憋 消 失 、 体 喘 咳嗽 减 轻及 罗 音 未 完 全 吸收 ， ｘ线 胸 片肺 透亮 度 恢 复正 常 ， 片状 阴影 未 消失 ； 效 ： 小 无 仍有 阵 发 性 咳嗽 及喘 憋 ， 线 胸 片示 肺 无变 化 。 ｘ １ ５ 统 计 学 处 理 ： 据 采 用 Ｓ Ｓ １ ０统 计 软 件 处 理 ， 组 计 量 资 ． 数 Ｐ Ｓ１ ． 两 料 采 用 ｔ 验 ； 数 资料 采 用采 用 Ｙ 检验 检 计 ｚ
１ ９ １ ５ ４ —４ ９ ２， （ ）： ２ ４
作 者单 位 ：６ ０ ０ 河南 省许 昌市 中心 医 院 ４１０
氨 溴 索 注 射 液 雾 化 吸 入 治疗 婴 幼 儿毛 细 支气 管 炎疗 效 观 察
蒋 洪 燕
【 要 】目 的 ： 察 氨 溴 索 注 射 液 雾 化 吸 入 治 疗 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： １ 摘 观 将 ０６例 毛 细 支 气 管 炎 患 儿 随 机 治 疗 组 ５ ６例 ， 照 组 ５ 对 Ｏ例 。 两 组 均采 用抗 感 染 、 咳 、 痰等 常规 治 疗 。治 疗组加 用 氨 溴索 注射 液超 声 雾化吸 八 ， 察 比较 两组 疗 效 。结 果 ： 止 化 观 治疗 组在 喘 憋消 失 、 嗽 消 失天 数 及哮 咳 呜音 和 湿 罗音 消失 天数 、 院天 数等 均较 对 照组 明显 缩短 （ 均＜ ０ ０ ） 治疗 组 总有 效率 高 于对 照组 （ 住 Ｐ ．１ ， Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． １ 。结论 ： 溴 索 雾化 吸 入 治疗 毛 细 支 氨 气 管 炎疗效 显 著 而安 全。 【 关键 词】 溴索 ；雾化 吸入 ； 细 支气 管 炎； 氨 毛 疗效观 察
２ １ 两 组 临床 治疗 效 果 比较 ， 表 １ ． 见 。 表 １ 两 组 临 床 治 疗 效 果 比较 ｎ （
注 ： Ｌ，－ 比较 ， 。 ． ２ Ｐ＜ ｏ ０ ， 组有 效率 比较 有 显著 性 Ｕｘ Ｎ ￣ ， ，ｔ ｆ ｘ 一５ ０ ， ． ５两 差 异 （Ｐ ＜ ０ ｏ ） 治 疗 组 临 床 疗 效 优 于 对 照 组 。 ．５ 。 ２ ２ 两 组 呼 吸困难 持 续时 间 比较 ， ． 见表 ２ 。 表 ２ 两 组 呼 吸 困 难 持 续 时 间 的 比 较
２ 结 果 Βιβλιοθήκη Baidu
注： 与对 照组 比较 ， ｔ ． ４ Ｐ＜Ｏ ０ 。治 疗 组较 对 照 组在 呼 吸 困 一２ ９ ， ．５ 难 持续 时 间上 经 ｔ 检验 有显 著 性差 异（Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５。 ３ 讨 论 肺 炎是 小 儿时 期 常见 病 ， 占婴儿 期死 亡病 因的 第 ３位 ， 部分 肺 炎伴 大 有 喘息 症状 。严 重 喘 憋造成 ｄ Ｊ 气 道 阻 塞性 通 气 功 能 障碍 ， 致 呼 吸衰 ＇Ｌ 导 竭 ， 及生 命 。喘 憋性 肺 炎 的病原 体 常为 呼吸道 合胞 病 毒 ， 引起 淋 巴细 危 可 胞破 坏 ， 淋 巴细胞 指数 相 对降 低 ，ｇ ＩＧ 降低 ， Ｔ ｌ Ｍ、ｇ Ｂ细胞 相 对增 高 ， 溶菌 酶 减少 、 活性 降低 等 。静 脉 丙种球 蛋 白 近几 年 在 儿 科危 重 症 中临 床 应用 越来 越广 泛 。静脉 丙种 球 蛋 白 的终 末 产物 几 乎均 为 ＩＧ， 机体 的 主要 ｇ 是 抗感 染免 疫 蛋 白之一 ， 其作 用机 制 与下列 几个 方 面有 关 ： 结合 病 原 体 与 ① 毒素； ②促 使吞 噬 细胞 吞 噬病 原体 ； ③形 成 抗 原 抗 体 复 合物 ， 激 活 补体 再 以利 于 清除 病 原体 ； 增 强粒 细胞 趋化 、 噬 、 菌 功 能 ； 大 剂量 Ｉ Ｇ ④ 吞 杀 ⑤ ＶＩ 能封 闭效 应 细胞 的 Ｆ Ｃ受 体 ， 阻断 抗原 、 抗体 反应 ， 少炎 症 介质 的 释放 ， 减 同 时还具 有 免 疫 抑 制 功 能 ， 抑 制 Ｔ、 可 Ｂ淋 巴 细胞 增 殖 反 应 ， 降低 Ｉ 一 ２ Ｌ 水平 ， 而 阻断 全 身炎 症 反 应综 合 征 （ Ｉ Ｓ 的 发 展 ， 从 ＳＲ ） 减少 多 器官 功 能 障 碍综 合征 （ ＭＯＤ ） 发生 ， 止 疾病 发 展 恶 化［ Ｓ的 终 。故 Ｉ 静 滴丙 种 球 蛋 临床 白， 一方 面 可迅 速 提高 血 中 ＩＧ水 平 ， 轻喘 憋 ， 时可 中 和病 原体 、 ｇ 减 同 激活 补体 、 高 及调 节机 体 免疫 力¨］ 提 ２等作 用 ； 能 抑制 炎 性 细 胞 因 子 产生 ， 还 起 到抗 炎的 功效 。氨 溴 索 为黏痰 溶 解性祛 痰 药 ， 其作 用 于气 道分 泌 细胞 ， 调 节 浆 液和 黏液 分 泌 ， 使纤 毛 活动 空 间 增加 ， 强纤 毛 摆 动 强 度 和频 率 ， 加 最 终 使 痰液纤 毛 装置 运 输能 力提 高 ， 利排痰 。大量 文献 报道 ， 溴索 可 刺 有 氨 激 肺 泡 Ⅱ型上 皮细 胞 增加 表 面活 性物 质 的 合成 和分 泌 ， 持肺 泡 和 气 管 保 通 畅 Ｉ 。氨 溴 索与 抗生 素合 用 时 ， 溴索 可增 加 抗 生 素 在肺 组 织 中的浓 ｓ ］ 氨 度 。本 组 资料 表 明 ， 静脉 丙 种球 蛋 白联 合 氨 溴索 ， 效 明 显优 于对 照 组 ， 疗 且 起效 快 、 给药 方便 ， 在使 用过 程 中未发 现 不 良反 应 ， 得 推广 应用 。 值 参 考 文献
医 学 信 息
东
２ １年９ 第２卷 第９ ０ｏ Ｂ ３ 期
临床 医学
静 脉 丙种 球 蛋 白联 合 氨 溴 索 治疗 重 症 喘憋 性肺 炎 ６ ２例 疗 效 观 察
田 霞
【 要】目的 ： 察 丙 种球 蛋 白联合 氨 溴 索对 重症 喘 憋性肺 炎 的疗 效 。方 法 ： １ ４例 患 儿随 机 分为 治疗 组 （ ２ ） 摘 观 将 ２ ６ 例 和对 照组 （ ２例 ） 治疗 组 在 常规 ６ ， 基 础上 静 滴静 脉 丙种 球蛋 白与氨 溴 索 ，ｄ后 观 察疗 效 。结 果 ： ７ 治疗 组 退热 、 止咳 、 平喘 、 部 罗音 吸 收 时间及 改善 呼 吸 困难 等 方 面 比对 照 组均 有 显著 性 肺 差异 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。结论 ： 静脉 丙种球 蛋 白联 合氨 溴 索治 疗重 症喘 憋性 肺 炎疗 效显 著 。 【 键词 】 种球 蛋 白 ； 溴 索 ； 关 丙 氨 重症 喘 憋性 肺 炎
【 图分 类号 １ ２ ． 中 Ｒ７ ５ ６
【 献标 识码】 文 Ｂ
【 章编 号】 ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ９ ０ １ １ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ０ —０ ６ —０ 天性 心 脏病 、 气 管发 育不 良、 支 中度 以 上贫 血 、 心力 衰竭 、 吸 衰 竭 、 肾 呼 肝 功能 不全 。将 １ ６ 患 儿随 机分 为 ２ 。 治疗 组 ５ ０例 组 ６例 ， ３ 男 Ｏ例 ，女 ２ ６ 例 ， 均年 龄 （ ． ９ ． ３ 个 月 ； 平 ５ ３ 士１ ６ ） 对照 组 男 ２ ６例 ， ２ 女 ４例 ， 均 年龄 （ ． 平 ５ ３ 士ｌ ５ ） ４ ＿ ２ 个月 。两组 患儿 性 别 、 年龄 （ ＞０ ０ ） 病情 轻 重差 异 无 统 Ｐ ．５ 及 计学意义。 １ ２ 治疗 方法 ： ． 两组 患 儿均 采用抗 病 毒 （ 合并 细菌 感 染 者 给 予抗 生 素治 疗 ） 吸 氧 、 、 吸痰 及对 症 支 持疗 法 。治 疗 组 加用 超 声 雾 化 氨 溴索 注射 液吸 人 。（ 上海 勃 林 格 殷 格翰 药 业 有 限 公 司 生 产 ， 准 文 号 ： 药 准 字 批 国 Ｊ Ｏ ８ Ｏ ３ 年龄 ＜８个 月 ， 次 ７ ５ ｇ加 ２ ｍｌ ２Ｏ Ｏ８ ） 每 ．ｍ ０ 生理 盐水 ， 间 １ 分 钟 ， 时 ０ ２ 次 ／ ； 月 一２ 个 月 ， ｄ ８个 ４ 每次 １ ｍｇ ２ ｍｌ ５ 加 ０ 生理 盐 水 ， 问 １ 时 ０分钟 ， ／ ２次 ｄ。 观 察 ７ 的 疗 效 。 （ 转 ６ ｄ 下 ３页 ）