糖尿病中医护理查房
中医院护理部内一科“消渴病”病人护理查房记录
护理部内一科糖尿病护理查房记录护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。
糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。
今天护理查房以x床病员xxx为例，讨论糖尿病病人的护理。
先请责任护士××介绍病史。
护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。
目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。
如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。
Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。
Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。
其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。
2型糖尿病病人的护理查房【内分泌中医科】 ppt课件
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4
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型 糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
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5
糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症
1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后 期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。
2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。
（二）慢性并发症
1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。
2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不 能充分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。
措施：
①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日 所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食 计划。
②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。
③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。
④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
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11
效果评价：目标达到
主要护理问题
P2：有感染的危险。
目标：住院期间患者无感染发生。
糖尿病肾病中医护理查房
03
注意休息，起居 有常
04
养成良好的排便 习惯
01
1.控制饮食 2.宜食益气养阴 之品，如瘦肉， 山药等。
饮食护理
02
1.向患者宣传本 病的有关知识 2.培养兴趣爱好
情志护理
03
1.降糖药遵医嘱 执行 2.中药汤剂宜饭 后半小时温服
用药护理
Part one
健康指导
1.调养情志，心境平和、乐观，避免精神创 伤和思想压力过大。 2.掌握饮食疗法，合理安排每日膳食。 3.掌握低血糖症状及处理，掌握血糖及尿糖 的自测方法。 4.不可随意换药，停药或减药。 5.出院后定期复查，随身带保健卡，注明姓 名，住址，病名，以便发生低血糖时给予及 时抢救。
一级护理
低盐低脂糖尿病饮食
心电监护 、氧气吸入 降糖治疗：口服诺和龙、拜糖平 输液治疗：肾康注射液、硫辛酸注射液
中医治疗方法
ADD HERE TO ADD TITLE
耳穴埋豆 穴位贴敷
灸法 中药直肠滴入
治法：
滋阴补肾，润燥止渴
方剂： 六味地黄丸加减
Part one
证候施护
护理诊断
ADD HERE TO ADD TITLE
主 诉：血糖升高10+年，发现肾功异常10+天。
病史
既往史：前列腺手术史
过敏史：无药物、食物过敏史
家族史：否认遗传病及传染病家族史。
生命体征：T36.8℃ ,P98次/分 , R20次/分 , BP135/76mmHg
中医评估
望诊：神清，精神可，步入病房，慢性病容， 舌淡红，苔薄白 问诊：反复多饮多食多尿，泡沫尿、乏力、纳 差、活动后感心累气促 闻诊：未闻及异常气味 切诊：细脉
糖尿病护理查房范本
糖尿病护理查房范本第一部分：基本信息1.患者姓名：2.年龄：3.性别：4.主诉：5.糖尿病类型：1型/2型/其他6.确诊时间：7.目前治疗方案：8.住院时间：第二部分：生活方式评估1.饮食习惯：了解患者目前的饮食结构和摄入量，是否有合理控制糖分、脂肪和盐的摄入。
2.运动习惯：询问患者的运动频率、强度和持续时间，是否达到每周150分钟的有氧运动要求。
3.吸烟状况：询问患者是否吸烟，如有，了解平均每日吸烟量。
4.饮酒状况：询问患者是否饮酒，如有，了解平均每日饮酒量。
5.睡眠质量：询问患者是否有睡眠障碍，如失眠、多梦等。
6.心理状况：了解患者的心理状况，是否存在焦虑、抑郁等问题。
第三部分：糖尿病控制评估1.血糖管理：询问患者近期的血糖控制情况，包括餐后血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白水平。
2.用药监测：了解患者目前使用的胰岛素或口服降糖药物，是否按时按量使用，并询问用药期间是否有不良反应。
3.血压管理：了解患者的血压控制情况，包括平均血压水平和用药情况。
4.肾脏功能评估：了解患者的尿常规、血肌酐及尿肌酐清除率等指标，评估肾功能情况。
5.眼底检查：询问患者最后一次进行眼底检查的结果，评估糖尿病视网膜病变风险。
6.神经病变评估：询问患者是否有手脚麻木、疼痛、感觉异常等神经病变症状。
7.营养评估：评估患者的体重变化情况，了解是否存在营养不良或超重、肥胖等问题。
第四部分：教育与指导1.危险因素管理：评估患者对糖尿病危险因素的了解程度，包括不良饮食、不规律运动、吸烟、饮酒等。
2.血糖监测与控制：指导患者正确使用血糖仪，并根据患者的血糖控制情况，调整饮食、运动和药物治疗方案。
3.药物使用与管理：确认患者对胰岛素或口服降糖药物的正确使用方法，并提醒患者定期复查血糖、肾功能和药物副作用。
4.饮食与运动：根据患者的生活方式和身体状况，制定合理的饮食和运动计划，并提供相关的营养教育与运动指导。
6.康复护理：根据患者的康复需求，提供康复指导和辅助器具使用培训等。
【管理资料】糖尿病中医护理查房汇编
护士长总结
• 本次查房是以中医护理为主，护理诊断和 措施都是以中医形式提出，根据每个护理 诊断列出相关的护理措施，体现出了中医 辨证施护的内涵。在以后的中医护理查房 中，都要采取这种形式来进行。不过我们 的中医护理查房中，我们的措施还需体现 根据病人的症候选取不同的穴位或药膏来 开展我们的中医护理，这需要我们进一步 学习中医理论相关知识。
既往史
• 既往史:平素身体健康状况一般,否认冠心病,否认肝炎、结 核、菌痢、伤寒等传染病史，否认输血、外伤史，否认磺 胺类药物、链霉素、庆大霉素、青霉素、食物、头孢菌素、 药物、已知食物过敏史,预防接种史不详。否认有中毒史。
• 个人史:出生地：原籍，成长经历地：本地，文化程度： 初中。否认疫区居留史,否认疫水疫源接触史。否认不洁 性交及冶游史，家庭和睦。否认吸烟。否认饮酒。否认毒 物、粉尘、放射性物质接触史。
以缓解口干口渴，食疗方凉拌黄瓜，蓝莓山药，葛根鲫鱼汤。 • 4.遵医嘱予取皮质下，内分泌，糖尿病点，脾，胰，三焦耳穴埋豆，
告知患者注意事项，观察疗效。
• （三）倦怠乏力
• 1.起居有时，避免劳累
• 2.进食补中益气类食物，如山药，鱼肉，香 菇等，食疗方：乌鸡汤，香菇木耳汤，山 药炖排骨等，也可给予枸杞子汤，鲜生地 黄汤。
症候施护
• （一）尿量增多 • 1.观察患者排尿次数，尿量及尿色 • 2.嘱患者睡前少饮水 • 3.指导患者饮食调理，适当进食芡实，枸杞等补肾之品，食疗方芡实
瘦肉汤。 • （二）口干多饮 • 1.保持病室安静，控制温湿度适宜 • 2.指导患者注意休息，观察口干，口渴，每日饮水量，观察小腿浮肿
消退情况。 • 3.指导多食生津润燥类食物，如百合，西葫芦等饮用菊花茶，苦丁茶
• 5.25粪便隐血3+，患者拒绝胃肠镜检查， 血糖控制可
2型糖尿病中医护理查房
# 2型糖尿病中医护理查房## 引言2型糖尿病，作为一种常见的内分泌代谢疾病，已成为全球性健康问题。
随着社会的发展和生活方式的改变，2型糖尿病的发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了极大的影响。
中医在治疗2型糖尿病方面有着丰富的经验和独特的优势。
本文将对2型糖尿病的中医护理查房进行详细的探讨。
## 病因病机中医认为，2型糖尿病的病因病机主要与饮食不节、情志失调、素体阴虚等因素有关。
饮食不节，损伤脾胃，导致运化失常，痰湿内生，久而化热，耗伤津液，形成消渴。
情志失调，导致肝气郁结，郁而化火，消灼肺胃阴液，形成消渴。
素体阴虚，肾阴亏损，不能上济心火，心火亢盛，消灼肺胃阴液，形成消渴。
## 诊断要点1. 多饮、多尿、多食、消瘦或体重减轻等症状。
2. 空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
3. 舌质红，苔薄黄，脉弦细或弦数。
## 中医护理### 饮食护理饮食治疗是2型糖尿病治疗的基础，中医强调饮食宜清淡、易消化、低糖、低脂、低盐。
应根据患者的体质、病情、饮食习惯等因素，制定个性化的饮食计划。
鼓励患者多食用蔬菜、豆类、全谷类等富含纤维的食物，减少食用高糖、高脂、高盐的食物。
### 生活护理保持良好的生活习惯对2型糖尿病的治疗至关重要。
应指导患者进行适当的运动，如散步、太极拳、气功等，以增强体质，提高免疫力。
同时，应保持充足的睡眠，避免熬夜、劳累等不良生活习惯。
### 情志护理情志失调是2型糖尿病的重要病因之一，因此，情志护理在中医护理中占有重要地位。
应指导患者保持乐观、积极的心态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
可以通过听音乐、练习书法、绘画等方式，帮助患者调节情志，保持心情舒畅。
### 中药护理中药治疗是中医治疗2型糖尿病的重要手段之一。
应根据患者的病情、体质、舌脉等情况，选择具有滋阴降火、益气养阴等作用的中药，如生地黄、天花粉、麦冬、玉竹等。
中药的煎煮、服用等应严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药。
糖尿病护理查房问题与措施
糖尿病护理查房问题与措施
糖尿病护理查房问题与措施可以涉及以下几个方面：
1. 血糖控制问题：
- 问题：患者血糖控制不佳，血糖波动较大；
- 措施：评估患者是否正确使用胰岛素或口服药物，了解饮食和运动情况，调整药物剂量和治疗方案，提供营养咨询，监测血糖变化。
2. 糖尿病并发症问题：
- 问题：患者出现糖尿病并发症，如神经病变、肾脏病变等；- 措施：监测和评估并发症的程度和进展，指导患者合理控制血糖、血压和血脂水平，提供相关症状缓解和治疗方案。
3. 饮食和运动问题：
- 问题：患者饮食不合理，或缺乏适量运动；
- 措施：提供糖尿病饮食指导，包括饮食平衡、控制饮食糖分等，帮助制定个性化的运动计划，定期监测体重和饮食记录。
4. 药物管理问题：
- 问题：患者可能存在不规范的用药行为，如漏服、过量等；- 措施：评估患者用药依从性、对药物的了解程度，提供药品常识宣教，并提供用药提醒和监测。
5. 心理和生活质量问题：
- 问题：患者可能存在心理压力、焦虑、抑郁等问题，生活质量受到影响；
- 措施：提供心理支持和咨询，帮助患者应对心理困扰，改善生活方式和质量，鼓励参与支持小组或社区活动。
总之，糖尿病护理查房问题与措施需要综合考虑患者的血糖控制、并发症管理、饮食运动、药物管理以及心理和生活质量等方面的问题，制定个性化的护理计划，并定期评估和调整。
消渴中医护理查房参考 (2)
消渴中医护理查房参考
消渴是一种中医术语，指的是糖尿病的一种类型，也称为
糖尿病消渴病。
中医护理是结合中医理论和方法进行的护
理措施，对于消渴病的护理，主要包括以下几个方面的内容：
1. 了解患者的病情：护士需要详细了解患者的病情，包括
病史、症状表现、体格检查结果等，以便制定合理的护理
计划。
2. 中医辨证施护：根据中医辨证施护理论，结合患者的具
体情况，对病人的病因、病机和病象进行分析，制定相应
的护理方案。
3. 饮食指导：通过合理饮食指导，帮助患者控制血糖水平。
包括制定适合患者病情的饮食计划，指导患者控制碳水化
合物、脂肪和蛋白质的摄入，鼓励患者多摄入高纤维食物
和低等级的食物。
4. 定期监测：护士需要定期监测患者的血糖水平、生命体
征和病情变化，及时调整护理计划。
5. 药物管理：对于需要药物治疗的患者，护士需要了解药
物的使用方法和副作用，并及时给予患者合理的药物管理。
6. 情绪支持：护士需要积极倾听患者的困扰和问题，给予
情绪上的支持和安慰，帮助患者调整心态，增强对疾病的
治疗信心。
在进行消渴病的中医护理时，需注重个性化护理和综合护
理的原则，根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护
理方案，综合运用中医护理技术和现代医学护理技术，全
面提高患者的生活质量和治疗效果。
糖尿病中西医结合护理查房
糖尿病中西医结合护理查房糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
中医学认为，糖尿病属于“消渴”范畴，其病因病机为素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳欲过度等。
中医治疗糖尿病强调整体调理、辨证论治，通过中药、针灸、推拿、食疗等方法，达到降血糖、改善症状、预防并发症的目的。
一、糖尿病中西医结合护理查房的目的1. 提高糖尿病患者的生活质量：通过中西医结合护理查房，为患者提供个性化的治疗和护理方案，帮助患者控制血糖、改善症状、预防并发症，提高生活质量。
2. 优化医疗资源：结合中医和西医的优势，为患者提供全面、连续、高效的医疗服务，降低医疗成本，提高医疗质量。
3. 促进医护人员的专业成长：通过中西医结合护理查房，医护人员可以不断提高自己的业务水平，提高糖尿病诊疗和护理能力，为患者提供更好的医疗服务。
二、糖尿病中西医结合护理查房的内容1. 西医护理查房内容（1）病情观察：观察患者的生命体征、血糖、尿糖、体重等指标，及时发现病情变化，为治疗提供依据。
（2）用药护理：指导患者正确使用口服降糖药和胰岛素，掌握注射技巧，注意药物不良反应的观察和处理。
（3）饮食护理：根据患者的体重、年龄、病情等制定合理的饮食计划，控制总热量，合理分配三大营养物质，保证营养均衡。
（4）运动护理：指导患者进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，注意运动时间和强度的调整，预防低血糖的发生。
（5）健康教育：向患者及其家属普及糖尿病知识，提高患者的自我管理能力，降低并发症的风险。
2. 中医护理查房内容（1）辨证施护：根据中医理论，对患者进行辨证分型，如阴虚燥热型、气阴两虚型等，制定个性化的护理方案。
（2）中药治疗：根据辨证结果，为患者开具中药处方，通过中药的内服和外用，达到降血糖、改善症状的目的。
（3）针灸推拿：根据患者病情，选择适当的穴位进行针灸和推拿，以调节脏腑功能，改善症状。
糖尿病护理查房范文
糖尿病护理查房范文糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要长期接受护理照料。
护理查房是糖尿病护理的重要环节之一，通过对患者状况的评估和观察，护士可以及时了解患者的健康状况，并采取相应的护理措施。
下面将以一场糖尿病护理查房为例，详细介绍该过程。
护理查房的时间定在每天上午10点，为了保证患者能够有效地参与，护士在查房之前提前通知患者，让他们在查房时间前禁食，以便检查血糖值。
查房开始前，护士准备好测量血糖的设备和工具，包括血糖仪、血糖试纸、消毒棉球等。
护士也需要准备一个表格，用于记录患者的主观症状和客观体征。
查房开始时，护士首先询问患者的症状，如是否有多饮多尿、乏力、体重减轻等。
然后，护士测量患者的血糖值，使用消毒棉球清洁患者的指尖，然后用血糖试纸和血糖仪进行测量。
护士需要准确记录测得的血糖值，并与之前的记录进行比较，以判断患者的血糖控制情况。
接下来，护士观察患者的体征，包括面色、皮肤状况、黏膜湿润度等。
护士还需检查患者的体重、血压和心率等生命体征。
这些观察和检查有助于了解患者的整体健康状况，并及时发现异常。
除了对患者本人的评估外，护理查房还包括对患者家属的教育和指导。
护士可以向患者家属介绍糖尿病的相关知识，包括饮食控制、药物使用、常见并发症等。
护士还可以指导家属如何进行糖尿病患者的日常护理，如测血糖、注射胰岛素等。
这些教育和指导有助于提高患者家属的护理能力，促进患者的康复。
最后，护士总结整个查房过程，对患者的健康状况和护理措施进行评估。
护士可以与其他医护人员交流，讨论患者的病情和护理计划，以便更好地协调和提供护理服务。
总结起来，糖尿病护理查房是一项综合性的工作，涉及患者的身体、心理和家庭护理等方面。
通过定期的护理查房，护士可以及时了解患者的健康状况，并采取相应的护理措施，有助于提高患者的生活质量和康复程度。
同时，护士也需要充分发挥自己的专业知识和技能，为糖尿病患者提供全面、科学的护理服务。
糖尿病病护理查房记录
糖尿病病护理查房记录
今日查房对象为糖尿病患者，患者姓名为李先生，年龄60岁，确诊糖尿病已有5年时间。
患者主要症状是多饮多尿、乏力、体重减轻等。
经过询问患者自觉症状尚可，血糖控制尚稳定。
体格检查：患者神志清楚，自主体位，表情自如，无恶心、呕吐等不适感。
血压为135/85mmHg，心率为75次/分，呼吸平稳。
查体发现患者双下肢无水肿、无感觉异常，腹部无明显压痛，肝脏无明显肿大。
足背动脉搏动可触及，呈等强度。
实验室检查：血糖控制在良好范围内，空腹血糖为 6.2mmol/L，糖化血红蛋白为6.5%。
血常规、肝功能、肾功能等指标均在
正常范围。
治疗计划：继续规范饮食，注意控制饮食中的碳水化合物摄入，加强体育锻炼，适量控制体重。
继续口服降糖药物治疗，定期检测血糖和糖化血红蛋白水平，保持良好的血糖控制。
患者无明显并发症，患者配合治疗意愿较强。
交代患者家属需定期监测血糖水平，定期到医院复诊，如有不适及时就诊。
下次查房时间预约在一个月后。
整体来看，患者糖尿病得到有效控制，病情稳定，生活质量较好。
待遇医嘱，家属认识到糖尿病的危害性，治疗合作积极，预后良好。
糖尿病的护理查房范文
糖尿病的护理查房范文
今天我们来进行糖尿病患者的护理查房。
首先，让我们来了解一下患者的血糖情况。
请检查患者最近的血糖监测记录，并核实是否有任何异常情况。
接下来，我们需要关注患者的饮食和运动情况。
请询问患者最近饮食和运动的情况，并向他们提供相关的健康建议。
此外，我们还需要查看患者近期的用药情况，确保患者按时服药，并注意是否有不良反应或副作用。
最后，我们需要关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理。
感谢大家的配合，让我们一起为糖尿病患者提供更好的护理服务。
护理查房也需要对患者进行身体检查，包括血压、视力、肢体感觉等方面的评估。
另外，对于糖尿病患者来说，足部检查也是非常重要的，要关注是否有足部溃疡或其他皮肤病变。
在护理查房中，我们还要对患者进行相关的教育，包括饮食、运动、血糖监测等方面的知识传授，帮助患者更好地管理自己的疾病。
最后，护理团队要密切协作，确保患者得到全面的护理，提高患者的生活质量和健康水平。
谢谢大家的努力和合作，让我们共同为患者的健康努力。
护理查房中还需要密切关注患者的并发症情况，如神经病变、视网膜病变等。
通过详细询问以及检查，了解患者是否出现了这些并发症的症状，以便及时干预和处理。
另外，在护理查房中，也要注意患者家属的情况，他们的配合和支持对患者的疾病管理和康复至关重要。
因此，护理团队要与家属进行有效的沟通和交流，提供相关的护理指导和支持，帮助他们更好地理解疾病，以便更好地协助患者康复。
感谢大家的辛勤工作，让我们共同努力，为患者提供更全面、更优质的护理服务。
(完整版)糖尿病护理查房详解
糖尿病护理查房一、时间：2016年6月20日二、地点：护士办公室三、主持人：李英护士长四、参加人员：全科护士五、查房内容：糖尿病护理查房主讲人：徐一主管护师李英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“糖尿病病护理查房”。
首先由徐一主管护师讲解糖尿病的定义、临床症状体征以及根据患者的病情特征总结提出的护理诊断、护理措施等。
（一）糖尿病的定义：中医上消渴因禀赋不足，阴虚燥热所致。
以口渴引饮为上消，易饥善食为中消，饮一溲一为下消。
统称消渴的主要临床表现。
病变在肺胃肾。
西医上糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
显著高血糖的症状有多尿，烦渴，多食及体重减轻。
（二）糖尿病的中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(2010版)。
多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。
有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。
（三）糖尿病的西医诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L (126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中糖负荷（75克葡萄糖后）2小时血糖(2HPG)≥ll.lmmol/L (200mg/dl);或随机血糖≥ll.lmmol/L (200mg/dl)。
（四）主要病因：高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。
（五）临床表现：烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。
（六）并发症：急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷；慢性并发症：1心血管病变。
2 、糖尿病肾病-中医病名。
3 、糖尿病眼病。
4. 糖尿病足--脱疽。
5. 糖尿病周围神经病变（七）病情介绍：患者寇珍，女，68岁，因发现血糖升高10+年，头昏、乏力、心累3+天入院。
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• （三）倦怠乏力
• 1.起居有时，避免劳累 • 2.进食补中益气类食物，如山药，鱼肉，香 菇等，食疗方：乌鸡汤，香菇木耳汤，山 药炖排骨等，也可给予枸杞子汤，鲜生地 黄汤。 • 3.指导患者适当运动，循序渐进
• （四）肢体麻木
• 1.进食活血化瘀食物，如黄鳝，木耳等， 食疗方：洋葱烧黄鳝。 • 2.给予足部中药泡洗以祛风散寒，温经通 络，温度在37-40°，一般泡洗30min， 密切观察疗效。 • 3.遵医嘱予艾盐灸，取涌泉穴以温经通络 的作用 • 4.穴位贴敷，取足三里，三阴交， • 丰隆等
• （五）视物模糊 • 1.注意视力变化，定期检查眼底，减少 看电视，手机，宜闭目养神，饮用菊 花茶或银杞明目汤。 • 2.按摩清明，四百，丝竹空等穴位以辅 助通络明目。 • 3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼。
• (六)大便秘结，便秘
• 1.观察排便次数，性状 • 2.鼓励多饮水，饮食以粗纤维为主，多吃利 于通便的食物如蔬菜，白萝卜等，忌烟酒 • 3.穴位贴敷：大黄粉取神厥，天枢，支沟穴 穴位贴敷以达到理气通便的作用。 • 4.腹部按摩：平卧位，以肚脐为中心，顺时 针方向按揉腹部。
消渴症护理查房
内一科 盛琪
பைடு நூலகம்
病史
• 患者，骆国富，男性，51岁，初中文化 • 主诉：反复口干多饮多食多尿10余年，血糖控制差1周 • 病史：患者10年前无明显诱因下出现口干多饮，每天饮水约1热水壶， 尿量相应增多，食欲亢进，当时体重减轻10余斤，来我院就诊，诊断 为糖尿病，予“诺和龙 1mg tid，卡博平 1片 口服 tid”降糖治疗，患 者上述症状缓解。此后患者在本院门诊就诊监测血糖，控制一般。4 年前出现尿中带泡沫，无夜尿增多，无尿少肢肿，在本院门诊查血肌 酐高，最高190umol/L，诊断糖尿病肾病，对症治疗。平素自觉一般 情况尚平稳。1月前患者加服保健品“苦瓜胶囊 3片 bid”降糖，1周 前患者反复出现乏力，空腹血糖4.0mmol/l左右，餐后血糖 15.0mmol/l左右，今来我院就诊，为进一步治疗，门诊拟“2型糖尿 病，糖尿病肾病，高血压1级”收入院。 • 患有高血压9年，血压最高150/110mmHg，目前应用药品：左旋氨 氯地平 1片 口服 qd，目前血压118/84mmHg。患者有甲状腺癌手术 史3年，平时服用“优甲乐 2片 qd”。
护士长总结
• 本次查房是以中医护理为主，护理诊断和 措施都是以中医形式提出，根据每个护理 诊断列出相关的护理措施，体现出了中医 辨证施护的内涵。在以后的中医护理查房 中，都要采取这种形式来进行。不过我们 的中医护理查房中，我们的措施还需体现 根据病人的症候选取不同的穴位或药膏来 开展我们的中医护理，这需要我们进一步 学习中医理论相关知识。
既往史
• 既往史:平素身体健康状况一般,否认冠心病,否认肝炎、结 核、菌痢、伤寒等传染病史，否认输血、外伤史，否认磺 胺类药物、链霉素、庆大霉素、青霉素、食物、头孢菌素、 药物、已知食物过敏史,预防接种史不详。否认有中毒史。 • 个人史:出生地：原籍，成长经历地：本地，文化程度： 初中。否认疫区居留史,否认疫水疫源接触史。否认不洁 性交及冶游史，家庭和睦。否认吸烟。否认饮酒。否认毒 物、粉尘、放射性物质接触史。 • 婚育史：已婚，24岁结婚，配偶体健，育1子1女，子女 体健。 • 家族史:父亲、母亲已逝，父亲有糖尿病病史，非近亲婚 配，非独生子女，有姐妹兄弟2人。家族中无传染病及类 似病史。
护理问题
• 1. 口干多饮 与耗伤津液，消耗水谷有 关 • 2潜在并发症：低血糖，感染，糖尿病 酮症与热毒壅结，脉络瘀阻，外邪侵 袭等有关。 • 3.焦虑 与对疾病认识不足，担心病久 难愈，或担心并发症有关。
症候施护
• • • • • • • • • （一）尿量增多 1.观察患者排尿次数，尿量及尿色 2.嘱患者睡前少饮水 3.指导患者饮食调理，适当进食芡实，枸杞等补肾之品，食疗方芡实 瘦肉汤。 （二）口干多饮 1.保持病室安静，控制温湿度适宜 2.指导患者注意休息，观察口干，口渴，每日饮水量，观察小腿浮肿 消退情况。 3.指导多食生津润燥类食物，如百合，西葫芦等饮用菊花茶，苦丁茶 以缓解口干口渴，食疗方凉拌黄瓜，蓝莓山药，葛根鲫鱼汤。 4.遵医嘱予取皮质下，内分泌，糖尿病点，脾，胰，三焦耳穴埋豆， 告知患者注意事项，观察疗效。
健康指导
• 3.掌握低血糖症状及处理，掌握血糖及尿糖 的自测方法。 • 4.不可随意换药，停药或减药。 • 5.出院后定期复查，随身带保健卡，注明姓 名，住址，病名，以便发生低血糖时给予 及时抢救。
• 需上级护士解决的问题 • 针对不同类型的便秘如何辨证和取穴？
提问
• 1.足三里，肾俞，气海，关元穴正确定位 • 2.针对消渴不同症状如何耳穴埋豆
入院诊断
• 中医诊断：消渴病-气阴两虚证 • 西医诊断：1、2型糖尿病 低血糖反应 糖尿 病性肾病(CKD3期） • 2、高血压2级(很高危) • 3、甲状腺癌术后
辨证分型
• 四诊可见，患者，中年男性，反复多饮多 食多尿，泡沫尿,舌质：淡白色 舌苔：薄苔 脉象：细脉。四诊合参，中医诊断：消渴 病，证属：气阴两虚证。患者燥热日久,耗 伤肾阴,阴虚火旺,故见口干多饮；肾阴亏虚, 化气无力,故见神疲乏力气短。舌淡红,苔薄, 脉细是气阴不足之象。
入院时体格检查
• 体温:36.2℃ 脉搏：75次/分 呼吸：19次/分 血压： 118/84mmHg, 血糖11.9mmol/l,神清，精神可， 自行步入病房，查体合作，对答切题。全身浅表 未触及肿大淋巴结。心率72次/分，律齐，各瓣膜 听诊区未及病理性杂音。腹部平软，肝脾肋下未 及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，双下 肢无浮肿，病理反射未引出。10g尼龙单丝试验、 双足音叉试验、温度觉、痛觉正常，足背动脉搏 动正常，腱反射正常。舌质：淡红色 舌苔：薄苔 脉象：细脉。
治疗
治法：滋阴补肾，润燥止
渴
方药：予以益气养阴，方
用六味糖克汤加减。
病情动态
• 5.19 感乏力，口干多饮，视物模糊，尿量
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增多，肢体麻木，小腿浮肿，尿中有泡沫， 大便干结 5.20早餐后血糖22.1mmol/l,拜糖平1片口 服复测20.7mmol/l 5.21血钾3.13mmol/l，予口服补钾治疗。 5.25粪便隐血3+，患者拒绝胃肠镜检查， 血糖控制可 5.26患者无明显不适，血糖控制可，予出 院。
用药护理
• 中药汤剂温服，中西药之间间隔30min 以上 • 口服降糖药注意服用时间，方法及不 良反应。
健康指导
• 1.饮食指导：气阴两虚：宜食益气养阴之品，如 瘦肉，山药等。 • 2.运动指导：适合有氧运动，如太极拳，八段锦， 五禽戏，散步， 慢跑等，每周进行2次轻度或中 度阻力性肌肉运动。运动选择在饭后1h左右，运 动频率和时间为每周至少150min，运动后脉搏控 制在170-年龄左右。血糖＞16.7mmol/l不宜运动。 • 血糖＜5.5mmol/l运动前需适量补充含糖食物如饼 干，面包。