肾脏挫伤患者的早期护理分析 晏锦 卢夏薇
0041肾挫伤患者的护理
◆ 同时还应将排便的相关知识为患者进行讲解，帮助患者养成定 时排便的习惯，有意识的对患者的腹部进行按摩，刺激患者的肠 蠕动，避免因用力过度的排便造成二次伤害。
肺部感染的预防
◆ 因肾挫伤需要较长时间的绝对卧床休息，加上肋骨骨折的疼 痛，患者不能有效的咳嗽排痰，会增加肺部感染的机会。
查体
physical examination
专科检查：双肾区无隆起,肋下未及,双肾叩诊暂缓,双肾区未闻及明显血管杂音,沿双 输尿管走行区未及明显异常。膀胱区无充盈与压痛。外生殖器发育正常,未见明显开 放性伤口。
评分
give a mark
ADL Ⅰ级
Braden 17
Caprini 3
MORSE 45
疼痛护理
◆ 观察记录疼痛的性质、时间、规律、伴随症状及强度 ◆ 密切观察有无血液、尿液流入腹腔及腹膜刺激症状，发现问题 及时报告医生 ◆ 给病人创造舒适的休息环境 ◆ 在排除无合并其他器官损伤时给予止痛剂 ◆ 指导并协助病人咳嗽时保护患侧肾脏 ◆ 严禁坐起及不必要的翻身 ◆ 病人行辅助检查时应平抬至平车上
开放性肾挫伤
往往见于刀枪伤和刀割伤，一般有合并其他脏器的损伤如胸腹等联合损伤。
医源性肾损伤
如当合并肾积水、肾囊肿以及肾肿瘤时，往往做囊肿穿刺或者肾穿刺活体组织 检查时会出现肾脏的损伤。
病理分类
肾挫伤
部分肾实质的轻微损伤，损伤仅局限于部分肾实质形成肾淤斑和（或）肾 包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜是光整的。
晚期并发症
高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉 瘘等。
疾病治疗
紧急处理
伴休克者，应迅速给予输血，复苏，并正确查有无其他脏器损伤， 做好手术探查准备。
肾挫伤的护理措施
肾挫伤的护理措施引言肾挫伤是指由于外力作用导致肾脏受损的一种疾病，其发生率逐年增高。
肾挫伤可能会影响肾脏的功能，导致尿液异常、腰痛等症状。
为了保护患者的肾脏功能和促进康复，采取正确的护理措施至关重要。
本文将介绍肾挫伤的护理措施，旨在帮助护理人员更好地了解和应对这一病情。
护理措施1. 病情评估•对患者进行全面的体格检查，包括观察患者是否有腰部疼痛、血尿或尿频等症状。
•检查患者的血压、心率、体温等生命体征，并及时记录。
•进行相关的实验室检查，如血液尿素氮和肌酐浓度、尿常规等，以评估肾功能是否受损。
2. 卧床休息•对于肾挫伤患者，在早期阶段应推荐卧床休息，以减少对肾脏的进一步刺激。
•建议患者注意保持舒适的姿势，避免腰部过度用力或受伤。
•医护人员应定期观察和记录患者的睡眠质量、疼痛程度等，并根据需要调整护理措施。
3. 合理饮食•肾挫伤患者应采取恰当的饮食调理，以保护肾脏功能。
•建议限制摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋等，以减轻肾脏负荷。
•增加蔬菜和水果的摄入量，以提供足够的维生素和纤维。
•患者应饮食多样化，注意保持合理的体重，避免过度肥胖或消瘦。
4. 液体管理•液体管理是肾挫伤患者护理中的重要一环。
•医护人员应根据患者的具体情况，合理控制患者的液体摄入量，并监测患者的尿液输出量。
•在液体管理中要注重平衡患者的水盐含量，避免出现电解质紊乱等情况。
5. 规范药物应用•药物治疗在肾挫伤患者的护理中起着重要作用。
•医护人员应根据医嘱合理使用药物，如止痛药、抗生素等，并注意药物的剂量和给药方式。
•在使用药物时要关注患者的肾功能，如有必要应进行肾功能监测。
6. 疼痛管理•肾挫伤患者可能会出现腰痛等疼痛症状，需要采取积极的疼痛管理措施。
•医护人员应根据疼痛程度和患者的个体差异选择合适的止痛药物，并定时观察疼痛缓解效果。
•应尽量避免使用依赖性药物，并根据患者的情况选择适当的替代治疗方法。
7. 康复护理•肾挫伤患者在康复阶段需要得到适当的护理和指导，以促进恢复。
肾损伤病人的护理
3、肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，向外可 及肾包膜，向内达肾盂肾盏粘膜，此时常引 起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断 或碎裂时，可导致部分肾组织缺血，甚至坏 死。 这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手 术治疗。 4、肾蒂损伤：肾蒂血管损伤比较少见。 肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时，可引 起大出血、休克，常来不及诊治，就会死亡。
3 健康教育 肾损伤修补术或肾部分切除术后，近1～3个月内避免 剧烈活动，注意有无腰部胀痛、血尿及尿量改变等情 况，如有不适要及时就诊。多饮水，保持尿路通畅。 经常注意观察尿液颜色、肾局部有无胀痛，发现异常 及时就诊。手术后1个月内不能从事重体力劳动，不 做剧烈运动.血尿停止，肿块消失，5年内定期复查。 避免今后再次受到肾脏创伤。在饮食方面避免进食刺 激性强的食物。使用药物时选择对肾脏副作用小的药 物。随时观察血压的变化。观察尿量变化，定期检查 肾脏功能情况。对出现的泌尿系统症状如腰痛、血尿 等及时就诊，及早治疗。再次手术时要提示医生曾经 做过肾脏切除术。
2、闭合性损伤：未与体外交通的肾损伤， 称为闭合性肾损伤。 常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋 骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、 突然暴力扭转等）所致。 此外，肾本身病变（如肾积水、肾肿瘤、 肾结核或肾囊性疾病等）更易造成损伤，有 时极轻微的创伤，也可造成严重的“自发性” 肾破裂。偶然在医疗操作中，如肾穿刺、泌 尿外科检查或治疗时，也可能发生肾损伤。
肾损伤病人的护理肾损伤病人的护理??肾脏在解剖关系上受周围组织的肾脏在解剖关系上受周围组织的保护一般不易受伤当人体受到保护一般不易受伤当人体受到枪弹伤刀刺伤交通事故或受枪弹伤刀刺伤交通事故或受到直接暴力间接暴力的打击而到直接暴力间接暴力的打击而到直接暴力间接暴力的打击而到直接暴力间接暴力的打击而导致的肾脏组织结构的异常改变导致的肾脏组织结构的异常改变称为肾损伤
肾挫裂伤护理查房
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(2)卧床休息：绝对卧床休息2~4周，待病情稳定、血尿消失后病人可离床活动。通常损伤后4~6周肾 挫裂伤才趋于愈合，过早、过多下床活动，有可能再度出血。
(3)药物治疗 1)止血：根据病情选择合适的止血药，如去氨加压素。 2)补充血容量：给予输液输血等支持治疗。可选用代血浆扩容，必要时输血，以补充有效循环血
量。 3)抗感染：应用广谱抗菌类药物预防和治疗感染，如头孢呋锌。
2.手术治疗 开放性肾损伤、检查证实为肾粉碎伤或肾盂破裂、肾动脉造影示 肾蒂损伤合并腹腔脏器损伤等，应尽早行手术治疗。
并发症
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一、尿外渗和尿性囊肿 未处理的尿外渗一般伤后2~5天可在腹膜后脂肪组织蓄积，随着 尿液蓄积增多，周围组织纤维化反应，形成纤维包膜或囊壁而 成尿性囊肿。尿外渗或尿性囊肿的出现表明肾的集合系统损伤，持久
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30%
45%
10%
组织灌流量改变 与创伤、肾裂伤引起的大 出血、尿外渗或腹膜炎有关
潜在并发症：感染
肾损伤病人的护理
V 肾碎裂伤
肾蒂撕裂
9
2、保守治疗： 主要针对肾挫伤患者（85%） 绝对卧床休息2-4周：一般伤后血尿可在几 天内变清。 输血补液：因腹膜后间隙可容纳数千毫升液 体。 抗感染、对症：如止痛、镇静、止血等。 严密观察： 生命体征 局部肿块 血尿情况 血红蛋白及红细胞压积
• 思考：1．根据上述资料可做出什么诊断？诊断依据是什么？
•
2．该病人护理诊断是什么？
•
3．请详述病人手术后护理措施。
2
3
病因与病理
肾
开放性损伤
损
轻度肾损伤：实质挫伤和表浅皮质裂伤
闭
伤
合 性 损
重度肾损伤：实质深度裂伤、横断或碎 裂、肾盂撕裂
伤
肾血管损伤：肾蒂或肾段血管损伤
直接暴力：车祸、外力撞击，最常见 间接暴力：减速、坠跌、爆震波冲击
一 肾损伤病人的护理
1
学习案例
• 病人，男性，35岁。不慎从3米高的房顶跌落地上，右侧臀部首先着地。伤后
除局部疼痛外，右侧上腹及腰部也感疼痛，呈持续性，疼痛逐渐加重。疼痛
范围逐渐扩大伴恶心，曾呕吐2次，为胃内容物。伤后在送往医院途中曾排尿
一次，尿色为洗肉水色血尿，无血块，无排尿困难及排尿疼痛。查体：
▪ 对任何腹部、背 部、下胸部外伤或 受对冲力损伤者， 均要注意肾损伤的 可能。 ▪ 应尽早收集尿液， 行尿常规检查，以 免贻误诊断。
8
肾脏损伤的治疗：
与损伤程度直接相关 紧急治疗 保守治疗 手术治疗
1、紧急治疗 抗休克、复苏、止血 明确有无合并损伤 作好手术探查的准备
轻型肾损伤 I 肾脏挫伤 II 浅表裂伤
动性出血 血白细胞计数增多提示感染。
肾挫伤病人的_护理
4.高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。
5.伤口流血：刀伤或穿透伤累及肾脏时，伤口可流出大量鲜血。 出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有 关。
并发症
肾损伤后并发症分为早期和晚期两类：
所谓早期并发症是指损伤后6周之内所发生的那些威胁 病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、 尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。晚期并 发症包括高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾 功衰竭、动静脉瘘等。这两类并发症大都发生于严重肾损 伤之后，个别例外。 高血压是晚期并发症中最常见者， 发病率为0.7%～33%。主要原因是由于肾缺血引起肾素血管紧张素系统活性增加，如肾蒂周围血肿、肾周围血肿、 肾被膜下血肿机化、肾实质广泛瘢痕形成、肾内假性动脉 瘤等对肾实质压迫造成供血不足，导致近球细胞及颗粒斑 分泌肾素增多而继发肾素性高血压。对此应长期随诊观察。
治愈标准
⑴保留肾脏治疗者：症状消失，尿液正常，无尿瘘形成，静脉尿 路造影显示无异常。
⑵切除伤肾治疗者：伤口愈合良好，无术后并发症。
1.血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜 下血尿，若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。
2.休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤 性休克和出血性休克，甚至危及生命。
3.疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由 肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。
①直接暴力：肾区受到直接打击，如伤员跌倒时腰部垫在硬物 上，或车辆的撞击等； ②间接暴力：自高处跌落，臀部或双足着地时，因腰背肌肉 强 烈收缩，肾脏受到剧烈震动而受伤； ③器械伤：进行肾囊封闭，肾穿刺活检或逆行插管时，可能造成 肾损伤。开放性损伤战伤多原于此类，如弹片及刺刀伤 等。常 合并有其他脏器损伤
肾损伤护理
4
核素扫描：了 解肾脏血流和
功能情况
5
血管造影：了 解肾脏血管损 伤和病变情况
相关治疗
药物治疗
利尿剂：减轻水肿，促 进尿液排出
抗凝药物：预防血栓形 成，改善肾脏微循环
免疫抑制剂：抑制免疫 反应，保护肾脏功能
抗炎药物：减轻炎症反 应，保护肾脏
降压药物：控制血压， 减轻肾脏负担
手术治疗
01
肾损伤手术治疗的目的：修 02
观察患者的精神状态、 食欲、睡眠等生活状况
观察患者的并发症，如 感染、电解质紊乱等
生活护理
饮食调理：低 盐、低脂、优 质蛋白饮食
01
避免劳累：避 免剧烈运动和 重体力劳动
03
定期随访：定 期到医院进行 复查和随访， 监测病情变化
05
02
作息规律：保 证充足的休息 和睡眠
04
保持良好的心态： 保持乐观积极的 心态，避免焦虑 和抑郁
01
尿量：观察尿量是否正 常，判断肾脏功能
02
尿色：观察尿色是否正 常，判断肾脏疾病
03
尿蛋白：观察尿蛋白是否 正常，判断肾脏疾病
04
尿糖：观察尿糖是否正常， 判断糖尿病等疾病
05
尿沉渣：观察尿沉渣是否 正常，判断肾脏疾病
06
尿红细胞：观察尿红细胞 是否正常，判断肾脏疾病
肾功能检查
01
尿常规检查：了解尿液颜 色、透明度、酸碱度等
补充维生素和矿物质
控制水分摄入：根据 病情控制水分摄入，
避免加重水肿
适量摄入脂肪：控制 脂肪摄入，避免加重
肾脏负担
运动建议
适度运动：根据个人身体状 况，选择合适的运动方式，
如散步、慢跑、瑜伽等
肾挫伤的护理观察与体会
肾挫伤的护理观察与体会摘要】目的：分析肾挫伤患者的临床护理方法与具体价值。
方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的60例肾挫伤患者为研究对象，所选患者均接受科学的临床护理，对所选患者接受护理前后并发症的发生例数进行对比分析。
结果：所选患者在接受科学临床护理后，并发症发生例数明显少于接受护理之前，患者护理前后的相关数据经对比后差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：在肾挫伤患者的治疗与护理中，实施科学、综合的护理方式很有必要，护理人员需要切实做好护理工作。
【关键词】肾挫伤；护理；观察；体会在泌尿外科疾病治疗中，肾挫伤是最为常见的一种急症。
肾脏深藏于人体的肾窝之中，前部腹壁、脊椎、腰肌、肾脏膈肌、腹腔内脏对于肾脏可以起到较强的保护作用。
但是肾脏的自身质地较为脆弱，肾脏包膜也很薄，若患者受到暴力击打等，就会出现肾挫伤等[1]。
肾挫伤的发生往往较为突然，且挫伤程度一般较为严重，这就给患者的治疗与生命安全等带来严重影响[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2014年1月至2015年1月收治的60例肾挫伤患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合肾挫伤的诊断标准，男性患者39例，女性患者21例，患者年龄为16—62岁。
所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、妊娠期患者、非肾挫伤类型的肾脏损伤患者。
其中，左肾挫伤患者22例，右肾挫伤患者29例，双肾挫伤患者9例。
闭合性肾挫伤患者36例，开放性肾挫伤患者24例。
1.2 方法1.2.1 休克观察患有肾挫伤的患者很多都会受到创伤与出血的影响，患者很容易出现休克。
因此，护理人员需要多观察患者的休克症状，对于患者的血压值、脉搏情况、血红蛋白指标、红细胞等变化情况进行严密监测。
若是患者在接受治疗及护理的过程中出现了休克前驱症状或者已经出现了轻度的休克，之后转为严重休克，这就说明患者的肾脏部位出现了大出血。
这时，护理人员需要及时告知医生，让患者接受及时治疗。
外伤性闭合性肾挫裂伤一例观察与护理
２ ． ２ ． １ １ 监测生命体征 ，防治休克 应密切观察患者生命体征及血尿 的动态
变化 ，然后构建两条有效输液通道 ，为患者补充血容量 。
２ ． ２ ． １ ． ２ 完善术前准备 清洁皮肤 ， 剔除两侧腹股沟 、 会 阴及双侧大腿上 ｌ ／ ３的 毛发 ， 检查患者足背动脉搏 动情形 。 术前检 测其血常规 、 发生凝血时 间， 并前禁 食、 禁水＞ ４ ｈ ，如果情况十分 紧急则立 即实施栓塞治疗 。 ２ ． ２ ． １ ． ３ 加强心理护理 要求 护士用恳切关心的语言鼓励患者树立战胜疾病 的信 心， 用通俗易懂的语 言向患者及其家属讲解 肾动脉栓塞术的相关知识。 减轻
视， 随后左侧腰部疼痛加重 ， ９ 小时后呼叫我院 １ ２ ０急诊接送人院。 急查血常规 ：
白细胞计数 ２ １ ． ５ ×ｌ 机 ，嗜中性粒细胞百分 比 ９ ２ Ｏ ％， 血 红蛋 白浓度 １ １ ６ 玑 。 ｃ Ｔ 提示 ：左肾挫裂伤 ，伴 肾周血肿 ，腹腔积液 （ 血） ，Ｂ超 ： 左 肾挫裂伤 ， 左肾周 积液 ， 膀胱血块形成。拟诊断 ： 左 肾挫裂伤 、失血性休克、腹部闭合性伤 （ 腹腔 积液 ） ， 收住我泌尿外科病房 。 查体 ：痛苦面容 ， 面色苍 白， 体温３ ６ ％，脉搏 ９ ６ 次份 ，呼吸 ２ ０ 次份 ， 血压 １ １ ２ ／ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心肺未闻及异常 ， 腹部平坦 ， 左侧上腹压 痛 ，无反跳痛 ， 肝脾触及不清 ， 双侧 肾区平坦无隆起 ， 左 肾区压痛 、叩击痛。立
以此评价 肾动脉栓塞的效果 。 ２ ． ３ 出院指导
２ ． １ 非手术治疗期护理
２ ． １ ． １ 监测生命体征 将这名患者迅速转入监护室 ，并准备好抢救药 品、所
需器材 ，做好 中转手术准备 。因肾组织脆 弱，且该处血 流丰富，极易 出现失 ｍ
肾脏损伤患者的护理
肾脏损伤患者的护理目的通过研究分析在治疗肾脏损伤患者时，护理方法在其全过程中发挥的作用。
方法选好50例肾脏损伤的患者作为研究对象，其中42例进行非手术治疗和护理，8例经手术治疗和护理，观察他们的痊愈情况。
结果25例患者全部治愈，肾脏全都恢复正常。
结论在治疗肾脏损伤的全过程中，采取必要有效的护理措施能大大提高治疗效果。
标签：肾脏损伤；护理方法肾脏损伤作为医学中常见的疾病之一，发生概率也越来越大。
通常情况下，都是采用保守治疗[1]。
对于损伤较大且在保守治疗下无效果的情况，才采用手术治疗的方式。
手术方法一般包括三种，其一是修补，其二是部分切除，还有就是肾脏全部切除。
为此，我院就肾脏损伤患者的护理做了仔细的研究和详细分析，一下是具体研究内容。
1 资料与方法1.1一般资料从2013年～2015年来我院治疗肾脏损伤的患者中选择50例作为研究目标。
其中，50例患者中，男性患者有38例，女性患者12例。
年龄在18～65岁，平均年龄是48岁。
左肾发生损伤的患者有32例，右肾的损伤的有10例，双侧肾的是8例。
他们发生损伤的原因各不相同。
其中，由坠落伤引发的肾脏损伤人数是22例，车祸伤引起的有15例，挤压伤引起的是7例，刀伤导致的有6例。
实行开放手术的有8例，非手术治疗的是42例。
1.2方法1.2.1治疗方法在保守治疗中，治疗共分为6个主要步骤。
①对于发病症状较为严重的患者进行及时的抢救，像大量出血、昏迷等情况[2]。
对于患者的生命体征做好观察工作；②保证患者的卧床时间，一般严格要求在3w左右。
一定要等到患者的病情得到基本控制后才可以让他们离床活动；③定期观察患者的尿液。
包括尿液排出的间歇时间，尿液的颜色，尿液的多少等等；④做好补充工作。
具体包括血量和热量；⑤对患者服用抗生素防止感染情况的发生；⑥指导患者服用一些镇痛剂、止血药等等。
在手术治疗中，对患者的损伤程度进行观察和检测，由一定的加过数据判断程度的深浅。
然后再据实际情况进行相应的术式治疗。
肾挫伤病人的护理
肾挫伤的原因和机制
01
02
03
外伤打击
肾挫伤的主要原因是外伤 打击，如交通事故、跌落 、运动伤等，直接作用于 肾脏区域。
挤压伤
长时间或过度的挤压，如 重物压迫或肌肉强烈收缩 ，也可能导致肾挫伤。
病理因素
某些病理条件下，如肾囊 肿、肾结石等，肾脏更容 易受到外力损伤。
肾挫伤的临床表现
疼痛
肾挫伤后，患者常出现腰部 或腹部剧烈疼痛，疼痛程度 与损伤程度相关。
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通过以上综合性的护理措施，可以更有 效地促进肾挫伤病人的康复。
心理支持：肾挫伤病人往往会有焦虑、 恐惧等心理问题，护士需要进行有效的 心理疏导和支持。
执行治疗：根据医生的医嘱，护士需要 准确、及时地给病人进行各种治疗，包 括输液、给药等。
生活照顾：帮助病人进行日常生活活动 ，如洗漱、进食等，同时保持病房的整 洁和舒适。
疼痛管理：可能存在的疼痛会影响病人的康复训 练。适当使用镇痛药物，以及采用如热敷、冷敷 等物理疗法，可以帮助缓解疼痛，提升病人的舒 适度。
休息与活动平衡：病人需要充足的休息以避免进 一步损伤，同时也要进行适量的身体活动，防止 肌肉萎缩和关节僵硬。活动强度和时间应根据病 人具体状况进行调整。
心理支持：肾挫伤可能会给病人带来一定的心理 压力。提供心理咨询和支持，帮助病人建立积极 的心态，有助于提高其康复训练的积极性和效果 。
CHAPTER 03
肾挫伤病人的护理措施
一般护理
休息与体位
确保病人充分休息，避免剧烈运 动。合适的体位有助于减轻肾脏
负担，通常采取仰卧位。
饮食护理
根据病情调整饮食，一般需限制 蛋白质摄入，避免辛辣刺激性食
肾挫伤的护理及健康宣教
肾挫伤的护理及健康宣教摘要：目的：探讨肾损伤的临床护理及健康宣教，有效促进疾病康复并预防并发症。
方法：通过观察4５例肾损伤患者的生命体征、腹部体征及血尿的变化，总结护理经验。
结果：绝对卧床休息，控制预防感染，做好心理护理及纠正水电解质平衡，可防止病情恶化，4５例患者均痊愈出院。
结论：实施及时有效的抢救，密切观察病情变化，针对不同的病情做到细致周到的护理及相关知识宣教，对促进疾病的预后有着重要的意义。
关键词：肾挫伤；护理；健康宣教肾挫裂是肾损伤最常见的类型，常因腰腹部直接受到外暴力撞击和挤压，肾脏受到沉重打击或被推向肋缘发生损伤；间接暴力如高处落下，足跟或臀部着地时发生的对冲力造成肾或肾蒂损伤。
多数肾挫裂伤常用保守治疗，少数需手术治疗。
我科从２００１年８月－２０１４年３月共收治闭合性肾挫裂伤３８例，其中非手术治疗３７例，中转手术治疗１例，现将护理工作体会总结如下。
１临床资料我科２００１年８月－２０１４年３月收住因外伤致肾挫裂病人共３８例，其中男２８例，女１０例；年龄２２岁～５５岁，；致伤原因：高处坠落２０例，车祸伤１０例，其他８例；住院时间８天～４５天，其中１例中转手术后治愈。
２护理观察与体会２．１生命体征的观察：病人入院后即取平卧位，及时吸氧，给予抗感染、止血治疗，每３0 min 监测生命体征１次，注意意识的变化，平稳后根据病情进行监察，并做好记录，嘱病人绝对卧床２周，并应卧硬板床，观察病人面色、精神、皮肤温度、是否有休克发生。
如有休克及时给予纠正，进行输血、抢救，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。
记录每小时尿量，注意保温，保证病人安全，防止坠床；观察病人血尿的性状、颜色及量的变化，必要时给予留置尿管，每４h 留取１份血尿标本，按次序比色进行动态观察，血尿是肾损伤的明显症状，如颜色逐渐加深，说明出血加重，及时报告医生，随时做好抢救及转运手术治疗的准备。
２．２病情观察：密切观察病人意识变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，记录腰部肿块范围有无肿大，观察每次排出尿液颜色深浅的变化，定期检查血红蛋白和血细胞比容，及时补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量，必要时输血，应用抗生素预防感染。
中医药治疗肾挫伤16例
中医药治疗肾挫伤16例
刘志明
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】1997(028)001
【总页数】1页(P60)
【作者】刘志明
【作者单位】江西省瑞金中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.529
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3.体外冲击波碎石术后肾挫伤肾包膜下血肿的防治及护理 [J], 柳春华
4.肾挫伤患者保守治疗期间便秘的护理 [J], 蔡秋旭;
5.分析肾挫伤保守治疗中优质护理干预的方法及效果 [J], 樊勤莲
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肾脏挫伤患者的早期护理分析晏锦卢夏薇
发表时间：2016-01-15T13:31:18.610Z 来源：《心理医生》2015年7期供稿作者：晏锦卢夏薇
[导读] 高安市人民医院肾脏作为人类重要的身体器官，其主要功能为分泌尿液，促进机体内部的新陈代谢。
晏锦卢夏薇
（高安市人民医院江西高安 330800）
【摘要】目的：研究分析肾脏挫伤患者的早期护理。
方法：选取于2013年1月～2015年1月在我科接受肾脏挫伤早期护理的患者36例为研究对象，针对不同的患者挫伤程度采取相应的护理方法。
结果：经4～6周护理观察后，患者痊愈出院后经过2周的跟踪观察，患者可进行轻微的下床活动。
结论：护理人员在肾脏挫伤早期护理时，认真观察患者病情变化并及时采取相应的护理措施，有效控制患者病情发展，确保患者及早恢复健康。
【关键词】肾脏挫伤；早期护理；分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0180-02 肾脏作为人类重要的身体器官，其主要功能为分泌尿液，促进机体内部的新陈代谢，而肾脏挫伤后的表现形式主要为出血和尿外渗。
因而肾挫伤患者出现不同程度的休克，并且在肾挫伤之后，所渗出的血液进入肾盂，进而形成血尿状态，但血尿程度并不有效反映患者出血量[1]。
肾盂或者输尿管黏膜出现断裂或血块梗塞现象时，肾脏出血较多但其血尿情况并不严重。
选取我科在2013年1月～2015年1月进行护理的36 例肾脏挫伤患者，分析肾脏挫伤患者的早期护理，并取得良好的临床护理效果。
具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月～2015年1月在我科接受肾脏挫伤早期护理的患者36例为研究对象，所选取对象临床诊断均为肾挫伤。
临床症状主要表现为：不同程度血尿、尿外渗等。
36例患者中男性患者32例，女性患者4例，患者年龄16～51岁。
1.2 早期护理方法
1.2.1心理护理肾脏挫伤患者因腰部疼痛及出现的血尿现象，可能会出现相应的恐惧、焦虑、悲观。
护理人员可向患者讲解相关知识，细心耐心给予患者一定的思想工作，营造舒适、安静的环境；加强与患者的沟通交流，增强患者治疗信心，以便于减轻患者内心产生的压力。
满足患者基本需要，便于稳定其情绪变化。
1.2.2 卧床休息肾脏挫伤保守治疗期，患者应卧硬板床，绝对卧床休息2～4周以上，以避免再次出血现象的发生。
禁止突然坐起以及不必要的活动。
如若需要复查时则平移至平板车上，当镜下血尿消失完全后可逐渐起床活动[2]。
1.2.3饮食护理和皮肤护理在饮食护理上，肾脏挫伤患者可进食易消化且富含维生素等相关的食物，以防止出现便秘情况。
在皮肤护理上，患者因长期卧床而不便变换体位，造成局部组织受压严重，皮肤则易受潮湿、摩擦等相关性刺激，出现压疮现象。
针对该情况则需护理人员1～2h按摩受压部位1次。
并确保床铺整洁、干燥，从而保障患者皮肤处于良好的状态。
1.2.4留置尿管护理对肾脏挫伤患者基本均予留置尿管。
护理必须密切观察患者尿量、尿色、性质以及容量等，做好会阴护理及尿管护理，确保会阴部清洁及尿管通畅。
做好相关的护理安全工作，以规避护理不良事件发生。
根据医嘱及时拔除尿管。
2.结果
36例患者在经住院观察、精心护理2～4周后，患者血尿现象和尿外渗现象明显改善，护理效果显著；且在此基础之上留院观察1周之后所有患者均痊愈出院，可在家卧床休养。
并且经过跟踪观察患者可进行轻微的日常活动。
3.讨论
肾脏挫伤后，患者需进行绝对的卧床休息，为期2～4周以上；若是休息不恰当或者时间较短，将可能延迟肾挫伤出的愈合速度或导致再出血现象的发生。
肾挫伤后亦发生继发性大出血、继发性感染病变[3]。
因而在早期护理中，护理人员需仔细观察患者的神志、生命体征变化，当出现神志及生命体征异常、腰部疼痛现象时则采取合理的预防措施。
单纯性肾脏挫伤缓则，休克现象并不常见，但肾脏挫伤较为严重则出血量较大，将会造成不同程度的休克现象。
在本次研究中有5例肾挫裂伤患者呈现出创伤、出血性休克现象；若肾挫伤属于裂伤范畴时将会出现进行性休克加重问题，因而需密切注意患者的生命体征以及相关的征象，适时为其补充血容量以确保患者水、电解质处于平衡状态和肾灌流量正常，及时、准确记录患者现状以便预防或纠正患者休克状况。
肾脏挫伤的出血量一般来说不会较大，在本次研究中23例患者出现包膜下血肿、表浅肾裂伤但肾包膜较为完整等病症，对于此病症患者则可采取常规护理方法将能促使患者痊愈。
继发性出血现象则为患者进行不恰当的活动或者感染其他病菌而引起的，若较为正确及时观察患者血尿量及性状并采取留置导尿措施，可及时留取尿液定时检测红细胞、血红蛋白及红细胞比容，及时发现病情变化及时处理。
肾脏挫伤致肾包膜血肿时将引发腰腹部持续性胀痛，在进行相关活动时加重。
在腰腹部则可能出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征现象；血块沿输尿管下行刺激输尿管壁或嵌顿于输尿管狭窄处出现肾绞痛现象。
在进行肾脏挫伤患者的早期护理时需认真观察患者的疼痛部位、疼痛范围、性质以及患者神志意识的改变，进而提前干预，准确评估患者病情，及时处理。
肾脏损伤时将会出现不同程度的血尿或者尿外渗现象，并在腰腹部形成一定范围的肿块，以及明显触痛及肌肉紧张等，血肿吸收将会导致发热，造成肾部附近伤口感染。
这就需要相关护理人员在肾脏挫伤早期护理时，认真观察患者的体温变化及相关的局部特征，必要时遵医嘱予抗生素控制感染，以此有效控制患者病情发展。
综上所述，护理人员应严格观察患者病情变化并采取相对应的护理措施，同时还应向患者家属宣传护理方法及防范要点，以便提升患者生活质量。
【参考文献】
[1] 岑爱丽.糖尿病肾病的护理研究进展[J].中国保健营养，2012，10(09):1696-1697.
[2] 毛少娴.外伤致急性肺挫伤患者的护理体会[J].当代护士(学术版)，2011，03(11):37-39.
[3] 吴培珍，张玉双，陈玉珍.肾穿术患者早期护理干预[J].医学理论与实践，2010，11(53):1381-1382.。