脑损伤康复治疗
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的时间就会相对地较长。 受伤程度相似，他们恢复时间亦可有差别。 若患者只有运动功能障碍，他们的恢复会比伴
有认知、情绪及行为障碍的较好。
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常见的功能障碍
意识状态：昏迷、半昏迷、意识模糊、错乱。 运动功能障碍：可出现偏瘫、单肢瘫及局部 瘫痪。
协调及平衡能力障碍、肌张力增高。 感觉障碍 ：损伤支配区皮肤的浅感觉、温度觉及关
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很多康复人员认为颅脑外伤患者和脑 血管意外患者康复目标及训练方案是一样 的，但脑外伤病人有一定的表症及特点， 与一般脑血管意外不同，康复治疗师应依 据脑外伤的特点为病人制定康复计划。
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脑外伤的成因及分类
成因
主要为直接的意外如︰交通意外、高处堕下、 头部受重物撞击等。
分类 ➢闭合性的脑外伤是脑组织与外界没有相通； ➢开放性的则是头皮、颅骨等因外伤破裂，导
节觉都可能消失或减低 。 视觉及听觉的影响：视野会变窄、视力模糊、复视
或眼部震颤。一侧听觉丧失。
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常见的功能障碍
认知、情绪及行为障碍：
➢ 认知障碍︰不能集中注意力、记忆力欠佳、空间关 系紊乱、分辨方向或肢体困难等。
➢ 情绪障碍︰情绪不稳、焦虑、抑郁、容易冲动、呆 滞或有攻击性等。
➢ 行为障碍︰性格的转变、燥狂、妄想、不能控制性 欲、融入社会困难等。
• 常见的并发症：主要是由于病人卧床太 久以引起的——如褥疮、呼吸道感染、 关节挛缩。
• 颅脑外伤还会引起其它问题︰癫痫发作 、颅内压增高、骨折等。
• 治疗师应留意病人有否出现颅内压增高 的表症，如有必须马上转介病人到医院 进行更详细的诊断及检查。
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康复评定
颅脑损伤的评定除了与中枢神经系 统疾病的评定内容相同外，重点是行为 及认知方面的评定，如认知功能、神经 心理、社会等方面对病人的影响。
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脑损伤严重程度的评定
预测脑损伤的严重程度包括昏迷的时 间、外伤后记忆遗忘（PTA）持续的时间 及在Glasgow 昏迷量表的运动反应。昏迷 的时间越短越好，昏迷在4周以上是愈后较 差，在昏迷或朦胧状态期间，可用下列量 表：
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Glasgow昏迷量表（GCS）
该项检测是颅脑外伤评定中最常用 的一种国际公认的昏迷评定量表，是反应 病人意识丧失的深度，也可预测TBI的神 经行为预后。
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盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘量表
外伤后记忆遗忘症时间越短越好，超过11周 独立生活很因难。Galveston 定向力及记忆遗忘 检查（galveston orientation and amnesiatest, GOAT）是一种客观的、可靠的 预测外伤后记忆遗忘的方法，一般检查外伤后至 恢复记忆功能那段时间的情况。
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Galveston 定向力及记忆遗忘检查
姓名
检查日期：
性 别男女
星 期：一 二 三 四 五 六 日
年龄
时 间：上午 下午
出生日期
损伤日期：
诊断
1、你叫什么名字（2分）
你的出生日期（4分）
你住在哪里（4分）
2、你现在在哪里（城市名）（5分）
医院（5分）（不需要陈述医院名称）
3、你哪一天住进这家医院（5分）
致脑组织与外界相通。
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脑外伤的恢复
脑外伤的恢复过程是经过三个阶 段︰昏迷、半昏迷及清醒。部份脑外伤 病人的昏迷阶段会很长。康复应及早从 昏迷阶段开始，避免并发症发生。在清 醒阶段时，病人可能有很多行为的改变 、情绪、认知方面的障碍。
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脑外伤恢复取决于以下条件︰
患者昏迷或不清醒的时间越长，外伤越严重。 严重的外伤会引起永久性的损伤及问题，恢复
言语及交流障碍：语言理解及表达障碍、或 言语错乱、口齿不清等。
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常见的功能障碍
吞咽困难：吞咽食物或喝水时困难，易 将食物吸入肺部。口部肌肉的控制欠佳 或不协调，亦令病人不能咀嚼食物。
失禁或控制大小Байду номын сангаас困难：病人在外伤后 常会出现失禁的情况。他们不能自主地 控制大小便。
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常见的并发症及其它问题
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检查者的试验 评分
睁眼 自发 言语 疼痛 疼痛
运动反应 口令 疼痛 疼痛 疼痛 疼痛 疼痛
言语反应 言语 言语 言语 言语 言语
Glasgow 昏迷量表
病人的反应
自己睁眼
4
大声提问时患者睁眼
3
捏患者时睁眼
2
对任何刺痛无睁眼
1
能执行简单的命令
6
捏痛时患者推开检查者的手
5
捏痛时患者可撤出被捏的肢体部分
直至5分扣完为止） 8、今天是几号（与正确日期差1天扣1分，
直至5分扣完为止） 9、现在是几月份（相差1月扣5分，最多扣15分） 10、今年是哪一年（相差一年扣10分，最多扣30分） 总错误分： 总分=100 - 错误总分
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功能及预后评测的评估量 表
最常见的评估量表是Glasgow预后量 表（glasgow outcome scale, GOS）和 残疾分级量表（disabiliyt rating scale, DRS)。
脑损伤康复治疗
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概述
颅脑损伤 (traumatic brain injury, TBI) 系致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑 血管和脑组织的机械形变(mechanical distortion)，引起暂时性或永久性神经功能障碍 。在我国，其发病率仅次于四肢创伤，年发病率 为55.4 /10万人口。在美国，TBI的发病约为脊 髓损伤的10倍, 发病率为3900/10万人口。青年 组发病率相对高。TBI男女比例为2 : 1，男性更 严重。
4
捏痛时躯体异常屈曲（去皮质状态）
3
捏痛时躯体呈伸展僵硬（去大脑强直
2
捏痛时患者全无反应
1
能正确会话，并回答医生她或他在哪里，年、月 5
言语混乱或定向力障碍
4
说话能被理解，但无意义
3
能发声音，但难以理解
2
不发声
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1
颅脑外伤分四型： 轻 型：总分13-15分；
重 型：总分6-8分； 中 型：总分9-12分； 特重型：总分3-5分；
你是怎么来到这家医院（5分）
4、受伤后你能记住第一件事是什么（5分）
你能详细描述伤后记住第一件事吗（5分）
错误分
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5、你能描述事故发生前的最后一件事吗（5分） 你能详细描述事故发生前最后一件事
（如日期、伴随情况）（5分） 6、现在几点（最高分5分，与当时时间相差半个小时扣1分，
依次类推，直至5分扣完为止） 7、今天是星期几（与正确差1天扣1分，依次类推，
有认知、情绪及行为障碍的较好。
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常见的功能障碍
意识状态：昏迷、半昏迷、意识模糊、错乱。 运动功能障碍：可出现偏瘫、单肢瘫及局部 瘫痪。
协调及平衡能力障碍、肌张力增高。 感觉障碍 ：损伤支配区皮肤的浅感觉、温度觉及关
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很多康复人员认为颅脑外伤患者和脑 血管意外患者康复目标及训练方案是一样 的，但脑外伤病人有一定的表症及特点， 与一般脑血管意外不同，康复治疗师应依 据脑外伤的特点为病人制定康复计划。
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脑外伤的成因及分类
成因
主要为直接的意外如︰交通意外、高处堕下、 头部受重物撞击等。
分类 ➢闭合性的脑外伤是脑组织与外界没有相通； ➢开放性的则是头皮、颅骨等因外伤破裂，导
节觉都可能消失或减低 。 视觉及听觉的影响：视野会变窄、视力模糊、复视
或眼部震颤。一侧听觉丧失。
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常见的功能障碍
认知、情绪及行为障碍：
➢ 认知障碍︰不能集中注意力、记忆力欠佳、空间关 系紊乱、分辨方向或肢体困难等。
➢ 情绪障碍︰情绪不稳、焦虑、抑郁、容易冲动、呆 滞或有攻击性等。
➢ 行为障碍︰性格的转变、燥狂、妄想、不能控制性 欲、融入社会困难等。
• 常见的并发症：主要是由于病人卧床太 久以引起的——如褥疮、呼吸道感染、 关节挛缩。
• 颅脑外伤还会引起其它问题︰癫痫发作 、颅内压增高、骨折等。
• 治疗师应留意病人有否出现颅内压增高 的表症，如有必须马上转介病人到医院 进行更详细的诊断及检查。
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康复评定
颅脑损伤的评定除了与中枢神经系 统疾病的评定内容相同外，重点是行为 及认知方面的评定，如认知功能、神经 心理、社会等方面对病人的影响。
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脑损伤严重程度的评定
预测脑损伤的严重程度包括昏迷的时 间、外伤后记忆遗忘（PTA）持续的时间 及在Glasgow 昏迷量表的运动反应。昏迷 的时间越短越好，昏迷在4周以上是愈后较 差，在昏迷或朦胧状态期间，可用下列量 表：
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Glasgow昏迷量表（GCS）
该项检测是颅脑外伤评定中最常用 的一种国际公认的昏迷评定量表，是反应 病人意识丧失的深度，也可预测TBI的神 经行为预后。
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盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘量表
外伤后记忆遗忘症时间越短越好，超过11周 独立生活很因难。Galveston 定向力及记忆遗忘 检查（galveston orientation and amnesiatest, GOAT）是一种客观的、可靠的 预测外伤后记忆遗忘的方法，一般检查外伤后至 恢复记忆功能那段时间的情况。
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Galveston 定向力及记忆遗忘检查
姓名
检查日期：
性 别男女
星 期：一 二 三 四 五 六 日
年龄
时 间：上午 下午
出生日期
损伤日期：
诊断
1、你叫什么名字（2分）
你的出生日期（4分）
你住在哪里（4分）
2、你现在在哪里（城市名）（5分）
医院（5分）（不需要陈述医院名称）
3、你哪一天住进这家医院（5分）
致脑组织与外界相通。
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脑外伤的恢复
脑外伤的恢复过程是经过三个阶 段︰昏迷、半昏迷及清醒。部份脑外伤 病人的昏迷阶段会很长。康复应及早从 昏迷阶段开始，避免并发症发生。在清 醒阶段时，病人可能有很多行为的改变 、情绪、认知方面的障碍。
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脑外伤恢复取决于以下条件︰
患者昏迷或不清醒的时间越长，外伤越严重。 严重的外伤会引起永久性的损伤及问题，恢复
言语及交流障碍：语言理解及表达障碍、或 言语错乱、口齿不清等。
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常见的功能障碍
吞咽困难：吞咽食物或喝水时困难，易 将食物吸入肺部。口部肌肉的控制欠佳 或不协调，亦令病人不能咀嚼食物。
失禁或控制大小Байду номын сангаас困难：病人在外伤后 常会出现失禁的情况。他们不能自主地 控制大小便。
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常见的并发症及其它问题
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检查者的试验 评分
睁眼 自发 言语 疼痛 疼痛
运动反应 口令 疼痛 疼痛 疼痛 疼痛 疼痛
言语反应 言语 言语 言语 言语 言语
Glasgow 昏迷量表
病人的反应
自己睁眼
4
大声提问时患者睁眼
3
捏患者时睁眼
2
对任何刺痛无睁眼
1
能执行简单的命令
6
捏痛时患者推开检查者的手
5
捏痛时患者可撤出被捏的肢体部分
直至5分扣完为止） 8、今天是几号（与正确日期差1天扣1分，
直至5分扣完为止） 9、现在是几月份（相差1月扣5分，最多扣15分） 10、今年是哪一年（相差一年扣10分，最多扣30分） 总错误分： 总分=100 - 错误总分
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功能及预后评测的评估量 表
最常见的评估量表是Glasgow预后量 表（glasgow outcome scale, GOS）和 残疾分级量表（disabiliyt rating scale, DRS)。
脑损伤康复治疗
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概述
颅脑损伤 (traumatic brain injury, TBI) 系致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑 血管和脑组织的机械形变(mechanical distortion)，引起暂时性或永久性神经功能障碍 。在我国，其发病率仅次于四肢创伤，年发病率 为55.4 /10万人口。在美国，TBI的发病约为脊 髓损伤的10倍, 发病率为3900/10万人口。青年 组发病率相对高。TBI男女比例为2 : 1，男性更 严重。
4
捏痛时躯体异常屈曲（去皮质状态）
3
捏痛时躯体呈伸展僵硬（去大脑强直
2
捏痛时患者全无反应
1
能正确会话，并回答医生她或他在哪里，年、月 5
言语混乱或定向力障碍
4
说话能被理解，但无意义
3
能发声音，但难以理解
2
不发声
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1
颅脑外伤分四型： 轻 型：总分13-15分；
重 型：总分6-8分； 中 型：总分9-12分； 特重型：总分3-5分；
你是怎么来到这家医院（5分）
4、受伤后你能记住第一件事是什么（5分）
你能详细描述伤后记住第一件事吗（5分）
错误分
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5、你能描述事故发生前的最后一件事吗（5分） 你能详细描述事故发生前最后一件事
（如日期、伴随情况）（5分） 6、现在几点（最高分5分，与当时时间相差半个小时扣1分，
依次类推，直至5分扣完为止） 7、今天是星期几（与正确差1天扣1分，依次类推，