颅脑损伤的康复

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颅脑损伤康复治疗方案

4)认知功能训练，包括注意力、记忆力、执行力等。
5)言语功能训练，针对失语、构音障碍等进行训练。
6)心理干预，缓解患者及家属的心理压力。
2.恢复期康复治疗
（1）继续急性期康复治疗措施。
（2）增加以下康复治疗项目：
1)站立和行走训练，提高患者平衡能力和步行能力。
2)日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、饮食、如厕等。
2.综合性原则：采用多种康复治疗手段，如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，全面促进患者康复。
3.阶段性原则：根据患者病程的不同阶段，制定相应的康复治疗目标及措施。
三、康复治疗目标
1.降低颅脑损伤导致的生理功能障碍。
2.提高患者日常生活能力和社会适应能力。
3.改善患者心理状态，增强治疗信心。
4.减少并发症及继发性损害的发生。
3.后遗症期：颅脑损伤发生后6个月以上，根据患者遗留问题进行针对性治疗。
五、注意事项
1.康复治疗应遵循个体化原则，根据患者病情制定具体方案。
2.康复治疗过程中，患者及家庭需积极配治疗方案。
4.加强患者及其家庭的心理支持，提高治疗信心。
5.密切关注患者病情变化，及时处理并发症和继发性损害。
1)床上训练：良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、翻身训练等。
2)坐位训练：逐步提高坐位平衡能力，为站立和行走打下基础。
3)认知功能训练：提高注意力、记忆力、执行力等。
4)言语功能训练：针对失语、构音障碍等进行训练。
5)心理干预：针对患者及家庭进行心理疏导，减轻心理压力。
2.恢复期康复治疗
（1）继续开展早期康复治疗中的各项训练。
四、康复治疗方案
1.急性期康复治疗
（1）病情评估：对患者进行全面评估，包括意识、认知、运动、感觉、言语、心理等方面。

颅脑损伤的康复护理—颅脑损伤康复护理目标与方法

二、康复护理方法
早期
中期
后遗症期
（一）早期康复护理
1.促醒康复严重颅脑损伤患者早期会出现不同程度
的意识障碍，除应用药物外，还可以采用各种神经肌肉促进的刺激手段加速其恢复的进程，帮助患者苏醒、恢复意识。功能恢复的大致顺序为自发睁眼→觉醒周期性变化→逐渐能听从命令→开始说话。
（一）早期康复护理
2.保持正确创伤体位使患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止挛缩的体位。
（一）早期康复护理
3.保持皮肤清洁要定时翻身、变换体位，预防压疮
（一）早期康复护理
4.保持呼吸道通畅
颅脑损伤患者都有不同程度意识障碍，往往丧失正常的咳嗽反射，容易发生误咽误吸，因此，要及时清除口咽部的血块和呕吐物，帮助患者排痰，防止呼吸道感染。
（二）恢复期康复护理
2.知觉障碍的康复护理（1）失认症的康复训练视觉失认训练空间关系辨认训练面容失认训练方向失认训练
（二）恢复期康复护理
（2）失用症的康复训练运动性失用的训练结构性失用的训练穿衣失用的训练意念性失用的训练
（二）恢复期康复ห้องสมุดไป่ตู้理
3.行为障碍的康复护理
颅脑损伤患者的行为障碍是多种多样的。行为异常的治疗目的是设法消除他们不正常、不为社会所接受的行为。（1）躁动不安行为的康复护理（2）易冲动行为的康复护理
（一）早期康复护理
5.尽早康复生命体征稳定、神志清醒，应尽早帮助患者进行深呼吸、被动关节活动范围练习，肢体主动运动，床上活动和坐位、站位练习，循序渐进。
（二）恢复期康复护理
早期
中期
后遗症期
（二）恢复期康复护理
1.认知障碍的康复护理颅脑损伤患者除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、思维理解困难和判断力降低等认知障碍，认知功能训练是提高智能的训练，应贯穿在治疗的全过程。

颅脑损伤康复治疗-恢复期及后遗症期康复

后遗症期康复
康复治疗
其他
《常见疾病康复》
起着很好的作用
后遗症期康复
康复治疗
其他
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高压氧治疗也可考虑应用
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《常见疾病康复》
颅脑损伤康复治疗-恢复期及后遗症期康复
《常见疾病康复》
颅脑损伤后遗症期康复
颅脑损伤后遗症期康复
01
本节主要内容
02
《常见疾病康复》康复目标康复治疗
后遗症期康复
《常见疾病康复》
经临床处理和正规的急性期、恢复期康复治疗后，患者功能可不同程度改善，大多数可回到社区或家庭，但部分患者仍遗留有程度不等的功能障碍，需要进入后遗症期康复。
《常见疾病康复》
对运动障碍的患者可使用矫形器和辅助器具提高
日常生活活动能力
后遗症期康常见疾病康复》
利用家庭或社区环境开展训练维持或促进认知、言语等功能
防止退化
后遗症期康复
康复治疗
职业训练
《常见疾病康复》
对患者进行有关工作技能训练在模拟情况下练习操作促进重返工作岗位
后遗症期康复
康复目标
学会应付功能不全状况学会用新的方法代偿功能不全增强患者在各种环境中的独立和适应能力
《常见疾病康复》
促进患者回归家庭回归社会
后遗症期康复
康复治疗
《常见疾病康复》
加强日常生活活动能力的训练强化患者自我照料生活的能力
逐步适应外界环境
后遗症期康复
康复治疗
矫形器和辅助器具的应用

颅脑损伤的患者的康复

四、康复评定
（四）行为障碍评定
（一）严重程度评定
（三）情绪障碍评定
（二）认知功能评定
（一）严重程度评定
颅脑损伤严重程度评定的方法分急性期和恢复期，急性期主要依据昏迷时间长短和格拉斯哥昏迷量表（GCS）来评定；恢复期主要依据创伤后遗症（PTA）的时间来评定。
1.急性期评定 Glasgow昏迷量表是国际性量表，是反映急性期损伤严重程度的可靠指标，而且对预后也有估测意义。优点：简单、客观、定量。此表通过对颅脑损伤患者早期的睁眼反应、言语反应和运动反应3项指标分别打分，3项指标的分数相加，最后根据总得分结合昏迷时间的长短最终确定颅脑损伤的严重程度。
4、运动功能障碍表现为偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、痉挛、关节活动度受限、平衡、协调障碍等。 5、感觉障碍颅脑损伤患者若损伤到大脑皮层感觉区，会引起感觉功能的异常。 6、言语障碍最常见的言语障碍是失语症和构音障碍。 7、其他功能障碍如吞咽障碍、迟发性癫痫、ADL能力障碍等。（1）吞咽障碍：颅脑损伤后患者出现神经性吞咽障碍，表现为吞咽有关的肌肉无力或运动失调。（2）迟发性癫痫：颅脑损伤后约有50%的患者在伤后半年到一年内有癫痫发作的可能，称为迟发性癫痫。（3）ADL能力障碍：由于上述多种功能障碍的存在，导致患者日常生活能力障碍。
（2）Rivermead行为记忆测试（RBMT）：主要测试日常记忆能力，包括11个项目，检测患者对日常行为的记忆能力，可帮助治疗师了解患者在日常生活中因记忆功能障碍所带来的不便，以指导治疗师有针对性地设定康复训练计划。
（3）简易评定记忆力方法 1）基本信息（5分）姓名（1分）、年龄（2分）、住址（2分）
3）字母划消测验：是常用的视觉注意的评定方法。英文字母的大小规格按标准要求设置，共6行，每行30个字母，其中有9个目标字母，目标字母是随机排列在字母中的，让患者以最快的速度划掉这列字母中的目标字母，每100秒内划错或划漏超过1个为注意有缺陷。（2）听觉注意：听跟踪和字、词、声的辨别测试。

颅脑损伤的康复

裂伤）和颅内血肿 4.按伤情表现：急性期和恢复期
（三）流行病学
发病率仅次于四肢的损伤，其发病年龄以10～29 岁最多，占62%。多由交通事故、高处坠落、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等原因伤常，但部分患者会出现持续不同时间的头痛、易疲劳、记忆力差、眩晕、情绪不稳定和烦躁等脑外伤综合征表现，影响正常的工作与生活。
关节被动活动
重点做容易发生挛缩的关节（肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻）和无自主活动的肢体。在急性期每天做两次，以后每天做一次，每次每个关节做3～5遍。
大小便管理
❖ 拔除导尿管，避免长期插导尿管引起的泌尿系统感染。
❖ 保持每日的排便常规，注意会阴部清洁，减少泌尿系的感染机会。
心理障碍的治疗
患者心理支持，鼓励患者能面对现实，用积极的态度配合治疗，尽快消除其消极情绪，树立信心和医务人员共同努力恢复和(或)代偿其失去的功能，回归家庭，回归社会。
运动障碍的治疗
从哪个阶段开始训练
❖ 运动发育程序：翻身-起坐-坐位平衡-坐到站-站位平衡-步行（1）床上训练（2）坐起训练（3）坐位平衡训练（4）从坐到站训练（5）站立及及站位平衡训练（6）步行训练（7）上肢与手功能训练
中医康复治疗
❖针灸 ❖推拿 ❖气功
三、后遗症期康复
（一）康复目标使患者学会应付功能不全状况，学
会用新的方法代偿功能不全，增强患者在各种环境中的独立和适应能力，回归社会。
对患者进行身体上、精神上和职业上的康复训练，为能顺利重返工作、社会和家庭打好基础。
（二）康复治疗日常生活活动能力训练职业训练矫形器和辅助器具的应用
病案

颅脑损伤康复实训总结报告

一、引言颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病，由于伤情复杂严重，死亡率高，且康复周期长，对患者及其家庭造成极大的痛苦。

为了提高颅脑损伤患者的康复治疗效果，我参加了颅脑损伤康复实训课程。

通过本次实训，我对颅脑损伤的康复治疗有了更深入的了解，现将实训总结如下。

二、实训内容1. 颅脑损伤概述颅脑损伤是指颅骨、脑膜、脑血管和脑组织受到外力作用后发生的损伤。

根据伤后脑组织与外界相通与否，颅脑损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤；根据损伤病理机制，可分为原发性损伤和继发性损伤。

2. 颅脑损伤康复治疗（1）早期康复治疗：在神经外科病房进行，以床边康复治疗为主，包括药物和外科手术治疗、支持疗法、抗痉挛体位等。

（2）恢复期康复治疗：患者在经过神经外科手术治疗后，转入专门的康复中心进行康复，包括运动、认知、言语、行为、心理和大脑综合功能等方面的康复。

（3）后期康复治疗：患者在经过康复中心规范的康复治疗后，转入社区或家庭进行康复，包括社区康复和家庭康复。

3. 康复治疗技术（1）运动康复：针对患者的运动功能障碍，进行针对性的康复训练，如肢体康复、平衡训练、步态训练等。

（2）认知康复：针对患者的认知功能障碍，进行认知训练，如注意力训练、记忆力训练、思维训练等。

（3）言语康复：针对患者的言语功能障碍，进行言语训练，如发音训练、构音训练、语言表达训练等。

（4）心理康复：针对患者的心理障碍，进行心理疏导、心理治疗等。

三、实训收获1. 提高了对颅脑损伤的认识通过实训，我对颅脑损伤的病因、病理变化、临床表现和康复治疗有了更深入的了解，提高了对颅脑损伤的认识。

2. 掌握了康复治疗技术实训过程中，我学习了多种康复治疗技术，如运动康复、认知康复、言语康复、心理康复等，为今后从事康复治疗工作打下了基础。

3. 增强了团队协作能力实训过程中，我与同学们共同完成了各项康复治疗任务，锻炼了团队协作能力。

4. 提高了实践操作能力实训过程中，我亲自参与了患者的康复治疗，提高了自己的实践操作能力。

颅脑损伤的康复

颅脑损伤患者可能存在吞咽困难、食欲不振等问题，因此需要对饮食进行调整。建议采用软食或半流食，避免过硬、过粘的食物。同时，可根据患者的口味和饮食习惯进行个性化的饮食调整。
对患者及其家属进行营养教育，提高他们的营养意识和知识水平，有助于患者更好地进行自我营养管理和调整。
家庭参与和长期照
康复技术研究和创新
关注康复医学领域的新技术、新方法，积极尝试并应用于临床实践，提高康复效果。
THANKS.
持续改进策略探讨
个体化康复计划调整
根据患者的具体情况和康复进展，及时调整康复计划，包括治疗手段、训练强度、频率等。
多学科团队协作
加强神经外科、神经内科、康复医学科等多学科团队之间的协作，共同制定和执行康复计划。
家属参与和支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的心理和生活支持，促进患者更好地适应社会生活。
05
护计划制定
家庭参与意义及技巧培训
家庭参与的意义
颅脑损伤患者的康复过程中，家庭的参与和支持至关重要。家庭成员可以提供情感支持、生活照顾和康复训练等方面的帮助，有助于患者更好地适应家庭生活，提高生活质量。
家庭参与技巧培训
针对家庭成员的培训包括如何协助患者进行日常生活活动、沟通技巧、应对患者情绪变化的方法等。这些技巧的培训可以帮助家庭成员更好地照顾患者，减轻照护负担。
作业治疗
日常生活活动训练
模拟日常生活场景，进行穿衣、进食、洗漱等活动的训练，提高患者的自理能力。
认知功能训练
通过记忆、注意、思维等方面的训练，改善患者的认知功能。
手功能训练
针对手部精细动作进行训练，提高患者的手功能。
言语治疗

颅脑损伤早期康复

基本原则 1.早期介入（急性期即可介入，有利于预后）。 2.全面康复（因功能障碍是多方面的，因而要兼顾多种障碍，全面康复）。 3.循序渐进（时间上由短到长，难度由易到难，运动量由小到大）。 4.个体化原则（患者年龄、体质、功能障碍差异很大，应因人而异）。 5.持之以恒（功能的恢复和提高是个漫长的过程，要持之以恒）。

5.感觉障碍颅脑损伤患者若损伤到大脑皮层感觉区，会引起感觉功能的异常。感觉功能障碍在临床工作中易被忽略，因为不易被医务人员或家人发现，患者由于本身的感觉障碍，更是对外界刺激不敏感，因而会造成意想不到的损伤，如温度障碍患者易造成烫伤、痛触觉障碍患者易造成挤压伤等。因此我们在临床上要注意提醒患者对患侧肢体的保护，防止二次损伤。

6.言语障碍颅脑损伤患者最常见的言语障碍为失语症和构音障碍。

7.其他功能障碍吞咽障碍迟发性癫痫 ADL能力障碍
康复治疗
颅脑损伤康复治疗是综合的、具体的、有针对性的学会代偿的方法，其次是设法恢复其缺失的功能颅脑损伤后功能恢复的可能机制：暂时损伤因素的解除、神经再生、功能重组、神经突触改变及特定能力的学习等。康复目标：感觉、运动、生活自理、认知、言语交流和社会生活功能恢复到可能达到的最大限度。

3.情绪情感障碍情绪情感是人对于客观事物是否符合自己需要的一种反应。情绪情感障碍在颅脑损伤的功能障碍中表现较为突出，大多数患者表现为焦虑或抑郁，少数严重的患者会出现行为障碍，如情绪失控，打人毁物、自伤自残等行为。

4.运动功能障碍颅脑损伤后所致的运动功能障碍和脑卒中的运动功能障碍相似，但临床症状又比脑卒中后的运动障碍表现复杂。因为颅脑损伤的原发脑部损伤复杂多样，颅脑损伤后的运动功能障碍表现为偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、痉挛、关节活动受限、平衡、协调障碍等。

颅脑损伤康复方案

颅脑损伤康复方案颅脑损伤是指头部受到外力的强烈冲击、挤压等，导致脑细胞破坏、功能受损的一种疾病。

颅脑损伤后需要进行康复治疗，以提高患者的生活质量和功能恢复程度。

本文将介绍一些常见的颅脑损伤康复方案。

1. 体力康复与肌肉锻炼颅脑损伤患者常因长期卧床、运动减少而导致肌肉萎缩、体力下降。

因此，体力康复与肌肉锻炼是颅脑损伤康复的重要组成部分之一。

患者应该根据自身情况，从适量、适度的运动开始。

轻度运动可以包括普通的步行、伸展、弯曲等，中度运动则可以包括快走、慢跑和简单的器械锻炼等，重度运动则可以向高水平的颈部和肩部活动、力量训练等方向发展。

在肌肉锻炼方面，肌肉损伤和肌肉失去活力是颅脑损伤康复可以解决的问题之一。

针对这种情况，患者可以使用习惯性的鸟翼绷带（或叫一字鞋），能够有效增强腿部肌肉的力量和稳定性。

2. 认知功能锻炼颅脑损伤患者的认知功能通常受到一定的影响。

在康复治疗中，要加强对患者的认知功能方面的训练。

认知功能锻炼的内容主要包括记忆力、注意力、空间想象力和语言能力等方面。

训练方式可以是通过日常生活的训练，也可以是通过结构化训练提高患者的认知能力。

此外，电脑和手机上的大量应用软件也可以作为认知训练用的工具，可以让患者尝试不同的游戏和任务，帮助他们更好地恢复认知功能。

3. 情感管理颅脑损伤患者在康复期间，由于疾病的影响和身体能力的下降，经常会出现负面情绪，如焦虑、抑郁等。

因此，一个良好的情感管理是康复治疗中必须强调的一方面。

情感管理可以通过沟通、娱乐、社交活动和个性化服务等多种方式实现。

通过与患者频密的交流和倾听，医生可以让患者分享他们的感受，并帮助他们寻找更好的出路。

此外，让患者进行一些简单且令人愉悦的娱乐活动，如阅读、看电影、听音乐等都有助于缓解患者的不良情绪，提高其生活品质。

4. 社交能力和生活能力提升颅脑损伤患者的社交能力和生活能力通常也受到一定的削弱。

在康复期间，帮助患者提升社交和生活能力也是康复治疗的重要内容之一。

颅脑损伤的康复护理PPT课件

康复护理知识的普及
通过各种渠道普及颅脑损伤的康复护理知识，提高公众对颅脑损伤的认识和自我保护能力。
THANKS
日常生活护理
饮食护理
根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，保证营养摄入充足，增强体质。
睡眠护理
创造良好的睡眠环境，保持规律的作息时间，提高睡眠质量。
卫生护理
保持患者皮肤、口腔、会阴等部位的清洁卫生，预防感染。
康复训练
语言康复训练
针对患者语言障碍进行康复训练，提高语言表达能力。
肢体康复训练
重型颅脑损伤患者往往存在认知和情感障碍，需要心理护理和认知康复训练，帮助患者重新建立社交能力和生活自理能力。
案例二：中型颅脑损伤的康复护理
中型颅脑损伤患者通常需要一段时间的康复治疗和护理，以促进
神经功能恢复。
康复护理措施包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，针对患者的具体情况制定个性化的康复计
轻型颅脑损伤患者需要关注自身认知和情感状态，及时寻求心理支持和认知康复训练，以促进全
面康复。
05
颅脑损伤的康复护理展望
新技术与新方法的探索
高科技康复设备的应用
利用现代科技手段，如机器人、虚拟现实技术等，为颅脑损伤患者提供更加精准、个性化的康复训练。
康复治疗新方法的研发
不断探索新的康复治疗方法，如细胞治疗、基因治疗等，以期为颅脑损伤患者提供更好的康复效果。
个性化康复护理方案的研究与实践
患者个体差异的考虑
根据患者的年龄、性别、损伤程度等因素，制定个性化的康复护理方案，以满足不同患者的需求。
康复护理效果的评估与调整
定期评估患者的康复效果，及时调整康复护理方案，以提高康复效果和患者的生活质量。

颅脑损伤康复疗法

颅脑损伤康复疗法颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，常见于交通事故、意外摔倒等意外伤害，给患者及其家属带来了沉重的负担。

康复疗法在颅脑损伤的治疗中起着重要作用，可以帮助患者恢复生活能力并提高生活质量。

本文将介绍一些常见的颅脑损伤康复疗法，以帮助患者和家属更好地了解和应对这一疾病。

一、物理康复疗法物理康复疗法是颅脑损伤康复的重要组成部分，通过增强患者的肌肉力量和功能，帮助患者重建日常生活能力。

物理康复疗法的常见方法包括：1. 功能性训练：通过锻炼和训练，帮助患者恢复步行、平衡、转体等基本功能。

康复师会根据患者的具体情况设计个性化的训练计划，并逐渐增加难度和强度。

2. 运动疗法：包括运动训练、体操、游泳等，帮助患者提高肌肉力量和灵活性。

这些运动可以促进神经细胞的再生和恢复，帮助患者恢复运动功能。

3. 物理疗法：如热敷、冷敷、电疗、按摩等，可缓解患者的疼痛和不适感，并促进血液循环和组织修复。

二、言语和语言康复疗法颅脑损伤常常会导致患者出现语言和沟通障碍，言语和语言康复疗法是帮助患者恢复语言能力和提高沟通能力的重要手段。

常见的言语和语言康复疗法包括：1. 言语训练：通过练习发音、词汇、句子的组织和交流技巧，帮助患者恢复正常的言语表达能力。

2. 语言治疗：对于受损的语言能力，康复师会根据患者的情况设计个性化的语言治疗方案，如语音理解训练、词汇拓展、语句复述等。

3. 增强沟通技巧：帮助患者通过非语言方式进行沟通，如手势、表情和图画等。

三、认知康复疗法颅脑损伤常常会对患者的认知能力产生影响，包括注意力、记忆、思维等方面。

认知康复疗法可以帮助患者改善认知能力，提高学习和工作效率。

常见的认知康复疗法包括：1. 认知训练：通过解决难题、完成记忆任务等活动，帮助患者锻炼大脑，提高思维能力。

2. 记忆训练：通过记忆游戏、反复练习等方法，帮助患者恢复和提高记忆能力。

3. 注意力训练：通过集中注意力、分辨信息等活动，帮助患者提高专注力和注意力。

颅脑损伤康复ppt课件

1
内容
一、概述二、病理生理三、康复评定四、康复治疗五、预后
2
第一节概述
3
颅脑损伤
（traumatic brain injury, TBI）
• 定义：外界暴力作用于头部所致的脑组织损伤，导致意识丧失、记忆缺失和神经功能障碍。
• 青年人因创伤致死的主要原因之一。
4
发病情况
年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即15～24岁青少年（200/10 万人口），65～75岁老年人（200/10万人口）居多
23
持续植物状态
persistent vegetative state, PVS
无异常。
意识障碍与脑干网状结构受损有关，外力作用于头部的瞬间，颅内压急剧升高，脑干扭曲或拉长，网状结构受损。
9
脑挫裂伤
(brain contusions and lacerations)
临床表现：
（1）意识障碍：伤后立即出现，意识障碍的程度与时间与损伤程度、范围直接相关。一般以>30分钟为参考时限。
• 查体：言语不清，记忆力、定向力、计算力、注意力下降，双上肢肌力Ⅳ+ ，双下肢近端肌力Ⅳ+，远端肌力Ⅲ。双侧指鼻试验不准确，闭目难立征阳性。
• 功能状态：独立完成床上翻身、卧坐转移，坐位平衡2级，坐站转移不能，不能站立，不能步行，双侧跟腱挛缩，左足下垂、内翻，ADL小部分自理。
18
问题
• 1、入院诊断 • 2、主要存在的问题 • 3、康复训练方法 • 4、康复治疗的长期目标
• 颅内压ICP升高 • 动眼N损伤引起患侧瞳孔散大 • 锥体束证，病变对侧伤后一段时间出现或呈进行性
加重的肢体活动障碍 • CT检查，可发现在硬膜与颅骨之间有一双凸镜或弓

颅脑损伤后的康复训练方案

颅脑损伤后的康复训练方案颅脑损伤是指头部遭受到外力撞击、挤压、振动等因素，导致颅骨或脑组织受到损伤。

其主要表现为意识障碍、神经功能障碍等症状。

颅脑损伤后的患者需要进行康复训练，以恢复其受损的神经功能。

本文将介绍颅脑损伤后的康复训练方案。

一、立足于个体化康复训练颅脑损伤后的康复训练应该立足于个体化康复训练，即应根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案。

因为不同的患者对于康复训练的需求和适应能力不同，康复训练方案也应该因人而异。

个体化康复训练的具体内容包括：针对患者的具体神经损伤和功能障碍，制定相应的康复训练目标和方案；根据患者的康复阶段和进展情况，调整康复训练计划和方案；根据患者的康复需求和体质特点，个性化选择康复训练器材和器具；针对不同的康复训练内容，选择不同的康复训练方法和技术。

二、康复训练的主要内容颅脑损伤后的康复训练主要包括神经功能训练、生活技能训练和社会适应能力训练等方面。

1、神经功能训练神经功能训练是颅脑损伤后的康复训练的重要内容，其主要目的是恢复患者的神经功能。

具体包括感觉、平衡、协调、肌力、关节活动度和语言等方面的训练。

感觉训练：主要包括触觉、位置感、运动觉和振动感等训练。

例如，让患者触摸不同形状、大小、质地的物体，感受不同的温度和压力，让患者区分不同的重量和压力等。

平衡训练：主要包括单脚站立、踮起脚尖、足跟行走和颠球等训练。

例如，让患者站在一个稳定的平台上单脚站立，保持平衡；或者进行足跟行走等训练。

协调训练：主要包括手、眼、腿的协调和平衡能力等训练。

例如，让患者进行跳跃、跑步、快速转身、变换跑步方向等训练。

肌力训练：主要指让患者进行肌力锻炼，以增强患者的肌肉力量。

例如，让患者进行瑜伽、普拉提等锻炼。

关节活动度训练：主要指让患者进行关节活动度锻炼，以保证关节的正常运动。

例如，让患者进行各种屈伸、旋转、伸展等运动。

语言训练：主要指针对患者的语言障碍进行训练，以恢复其正常的语言功能。

颅脑损伤患者的康复电子教材

颅脑损伤患者的康复电子教材【学习目标】1．掌握：颅脑损伤后主要功能障碍；康复评定；康复治疗。

2．熟悉：颅脑损伤概念；康复治疗分期及各期目标。

3．了解：颅脑损伤的分型及预后。

一、概述（一）基本概念颅脑损伤（craniocerebral trauma，head injury）是外界暴力对头部造成的损伤。

常与身体其它部位的损伤复合存在，颅脑损伤主要分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，这三种情况既可单独发生，也可同时并存。

其中脑损伤病人大多数会遗留意识、认知、情绪情感、运动、感觉、言语等功能障碍。

因此，本节我们主要论述脑损伤的康复。

颅脑损伤的常见原因有交通事故、工伤坠落、暴力打击、运动损伤、火器伤等。

颅脑损伤具有发病率高，伤情复杂，病情急骤多变，遗留的功能障碍多以及多发于青壮年的特点。

随着临床医疗水平的提高，颅脑损伤病人大多能存活下来，存活下来的病人很多会遗留不同程度的功能障碍，如意识、认知、情绪情感、运动、感觉、言语障碍等。

针对这些功能障碍，需要尽早介入康复治疗，康复治疗能使病人最大限度的恢复身心和社会功能，使他们能重返家庭，重返社会，实现自身价值，提高生活质量。

（二）临床分型颅脑损伤伤情复杂，不同原因造成的颅脑损伤类型各异。

1．按损伤方式（1）开放性脑损伤（open brain injury）：多为利器伤，头皮、颅骨和硬脑膜同时破裂，脑组织与外界相通。

（2）闭合性脑损伤（closed brain injury）：多为钝器伤，头皮、颅骨和硬脑膜至少有一层保持完整，脑组织不与外界相通。

2．按发病时间（1）原发性脑损伤（primary brain injury）：指受伤后立即发生的脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤、原发脑干损伤等。

（2）继发性脑损伤（secondary brain injury）：指受伤后一段时间又出现的脑受损病变，包括脑水肿和颅内血肿等。

3．按血肿部位（1）硬脑膜外血肿（epidural hematoma）：血肿位于颅骨与硬脑膜之间。

颅脑损伤康复医学评定方法

颅脑损伤康复医学评定方法
颅脑损伤康复医学评定方法主要包括以下步骤：
1. 了解颅脑损伤的性质和严重程度：这可以通过病史询问、体格检查和必要的辅助检查（如CT、MRI等）来确定。

2. 进行神经功能评估：包括意识状态、感觉、运动、语言和认知功能等方面的评估。

这有助于了解患者的具体情况，为后续治疗提供依据。

3. 评估日常生活能力：评估患者的日常生活能力，如进食、洗漱、穿衣、行走等，以及是否需要辅助器具或他人帮助。

4. 评估精神状态：评估患者的情绪、性格和心理状态，以便更好地制定治疗方案。

5. 康复治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

治疗过程中要密切观察患者的反应，及时调整治疗方案。

6. 定期评估：在治疗过程中，定期进行评估，以便了解患者的恢复情况，及时调整治疗方案。

7. 长期随访：在治疗结束后，对患者进行长期随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。

通过以上步骤，可以对颅脑损伤患者进行全面的康复医学评定，为后续的治疗和康复提供依据。

颅脑损伤康复

主要类型（2）
◼ 脑挫裂伤
❑ 不同程度的意识障碍 ❑ 与损伤部位相关的局灶症状和体征：偏瘫与失语 ❑ 颅内压增高的症状与体征 ❑ CT检查可了解损伤部位、范围、脑水肿程度及
中线结构移位情况
主要类型（3）
◼ 弥漫性轴索损伤
❑ 脑实质的弥漫性损伤 ❑ 主要表现为广泛的脑挫裂伤，伴以点、片状出血灶 ❑ 伤后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持续时间长，一般无
格拉斯哥昏迷量表
• 内容
标准
• 睁眼反应自动睁眼
•
听到言语、命令时睁眼
•
刺痛时睁眼
•
对任何刺激无睁眼
• 运动反应能执行简单命令
•
刺痛时能指出部位
•
刺痛时肢体能正常回缩
•
刺痛时躯体出现异常屈曲(去皮层状态)
•
刺痛时躯体出现异常伸展(去大脑强直)
•
对刺痛无任何运动反应
• 言语反应回答正确
•
回答错误
Ⅵ级适当反应患者表现出与目的有关的行为，但要依赖外界的传入与指导，遵从简单的
指令，过去的记忆比现在的记忆更深更详细
Ⅶ级自主反应患者在医院和家中表现恰当，能自主地进行日常生活活动，很少差错，但比
较机械，对活动回忆肤浅，能进行新的活动，但速度慢，借助结构能够启动
社会或娱乐性活动，判断力仍有障碍
Ⅷ级有目的反应患者能够回忆并且整合过去和最近的事件，对环境有认识和反应，能进行新
❑ 视力和听力 ❑ 视－空间能力 ❑ 感觉－轻触觉、痛觉、运动觉、位置觉 ❑ 肌力、肌张力 ❑ 异常运动模式 ❑ 平衡与协调性 ❑ 运用能力 ❑ 姿势 ❑ 运动速度和运动质量 ❑ 保持姿势和平衡的运动技巧 ❑ 功能运动
评定内容（3）