新处方处方书写分析
处方书写规范(更新)(二)2024
处方书写规范(更新)（二）引言概述:处方书写是医生在诊断和治疗患者时必不可少的手段之一。
准确、规范的处方书写可以保障患者的用药安全，并提高医疗质量。
本文将详细介绍处方书写的规范要求，包括患者信息的记录、药物信息的书写、剂量和用法的明确等方面，并提供了相应的实践经验。
正文内容:1. 患者信息的记录1.1. 包括患者的姓名、年龄、性别等基本信息的准确记录。
1.2. 患者病历号、诊断信息的标示和书写。
1.3. 如果患者有过敏史或其他特殊情况，应在处方上明确标注。
2. 药物信息的书写2.1. 药品名称应采用通用名称或国内流行名称，并且应写清楚，避免使用模糊的缩写。
2.2. 如有需要，可以在药品名称后注明药品的规格和生产厂家。
2.3. 如果是复方处方，应将各个药品的配方比例写明，确保患者使用时能正确按照比例调配。
3. 剂量和用法的明确3.1. 对于口服药物，应准确记录剂量和频率，并注明是何时服用，如餐前或餐后。
3.2. 对于外用药物，应明确写明涂抹的部位和次数。
3.3. 对于注射剂，应注明注射的部位、剂量和频率，并遵循无菌操作原则。
4. 药物的特殊要求4.1. 如有需要，应注明是否需要避光保存。
4.2. 对于特殊配伍需要注意的药物，应在处方上进行明确的指导。
5. 反馈机制和查对5.1. 处方上应留有医生和药师的签名以及日期，确保处方的真实性和可追溯性。
5.2. 药师应在发药时进行查对，确保患者领取的药品正确无误。
5.3. 对于不同药品的客观疗效，应建立反馈机制，及时调整处方和疗程。
总结:处方书写是医疗工作中不可或缺的重要环节，规范的处方书写有助于保障患者的用药安全和提高医疗质量。
患者信息的准确记录、药物信息的清晰书写、剂量和用法的明确以及药物的特殊要求等方面都是规范处方书写的关键点。
同时，建立反馈机制和进行查对也能进一步提高处方的准确性和可追溯性。
医生和药师在日常工作中应严格遵守处方书写的规范要求，以保障患者的用药安全和提供优质的医疗服务。
处方的规范书写与审核
处方的规范书写与审核处方是医生开具给患者用于购药的重要文件，它不仅是医疗服务的一部分，也是医生与患者之间的沟通工具。
因此，处方的规范书写与审核非常关键，直接影响到患者用药的安全性和疗效。
本文将就处方的规范书写和审核进行探讨。
一、处方的规范书写1. 标题与头部信息：处方的标题应该明确，表明处方的性质，如“西药处方”、“中药处方”等。
头部信息应包括医院名称、科室、医生姓名、工号、开方日期等，以便进行溯源与管理。
2. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重等个人基本信息，这些信息有助于准确开具适合患者身体状况的处方。
3. 诊断与病史：应简明扼要地列出患者的诊断信息和病史，这有助于确认开具处方的合理性和科学性。
4. 处方内容：处方应明确标明药物名称、剂量、用量、使用方法和频次等信息。
药物名称应使用通用名，剂量应明确指定每次使用的数量，用量的表达应准确明确（如mg，g，片，粒等），对于特殊人群（儿童、孕妇、老年人）应做相应调整。
5. 签名和医生信息：处方末尾应有开方医生的签名、工号、资格证书号码等个人信息，以确保处方的合法性和责任的明确。
二、处方的审核处方审核是提高处方书写质量和用药安全性的重要环节，同时也是医生规范开方的保证。
1. 药师审核：在药房或医疗机构里，药师要对处方进行审核。
药师审核主要包括对药物的选择和配伍禁忌的检查。
药物的选择要符合相关临床指南和规范，遵循药物的适应症、禁忌症等原则，并对可能出现的配伍禁忌进行检查，确保患者使用的药物安全有效。
2. 医生自审：医生在开具处方之前，要自行对处方进行仔细审查。
医生应仔细阅读患者的病史、诊断结果和用药经验，确保所开具的处方能符合患者的具体情况，并避免药物的重复使用或者不良反应的风险。
3. 系统审核：在某些医疗机构内部，还会通过计算机系统对处方进行审核。
系统审核可以通过自动检查药物中的药物相互作用、禁忌症等信息，快速发现潜在问题，并及时提醒医生予以修正。
最新处方书写规范
处方书写规范一、处方内容应包括以下几项:1、一般项目:医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断;(精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记:精神药品、麻醉药品处方!需有病人身份证号码，或委托人身份证号码，急诊处方需有“急”字。
2、处方正文需有“R”标记，药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字。
3、配方人签字，检查核对人签字，药价。
二、处方书写规范:1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字;皮试标记录须醒目。
2、一般用拉丁文或中文书写。
3、中草药、西药品不能混用一张处方。
4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。
5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期。
6、医师不得为本人及家属开处方。
三、处方书写格式:1、药品排列以先注射剂(静脉、肌肉)、后口服药、再外用药为顺序。
2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格(含量、浓度)、数量(容量)、总量，第二行为用法，包括剂量、给药途径、给药时间及次数、特别嘱咐(如皮内试验)等。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写，每一药占一行，药品用药单位:凡固体或半固体药物以克(g)、毫克(mg)为单位，液体药物一般均以毫升(mI)为单位，国际单位计算(IU),丸剂、胶囊以粒为单位，(片、丸、胶囊剂并注明含量)，注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位(但必须注明规格)。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
4、同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列:1)主药:系起主要作用的药物。
2)佐药:系辅助或加强主要作用的药物。
3)矫味药:系指改善主药或佐药气味的药物。
4)赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
5、服用法:这一部分是指出病人的服用方法。
新版门诊病历处方书写规范
• 2、正文：以R标示，分列药品名称、规格、 数量、使用方法、用量。
• 3、后记：医师署名和/或加盖专用签章，药 品金额及审核、调配、查对、发药药学专业 技术人员署名。
新版门诊病历处方书写规范
第15页
四、处方药要求
处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。 医师处方和药学专业技术人员调剂处方应该遵照 安全、有效、经济标准，并注意保护患者隐私权。
新版门诊病历处方书写规范
第34页
第二十三条 为门（急）诊患者开具麻醉药 品注射剂，每张处方为一次惯用量；控缓 释制剂，每张处方不得超出7日惯用量；其 它剂型，每张处方不得超出3日惯用量。
新版门诊病历处方书写规范
第35页
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次惯 用量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日 惯用量；其它剂型，每张处方不得超出3日 惯用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时， 每张处方不得超出15日惯用量。
• 4.患者在其它医院所作检验，应 注明该医院名称及检验日期。
新版门诊病历处方书写规范
第4页
• 5.急危重患者必须统计患者体温、 脉搏、呼吸、血压、意识状态、诊 疗和抢救办法等。
• 对收入急诊观察室患者，应书写 观察病历。抢救无效死亡病例，要 统计抢救经过，参加抢救人员姓名、 职称或职务，死亡日期及时间，死 亡诊疗等。
新版门诊病历处方书写规范
第36页
第二类精神药品普通每张处方不得超出7日惯 用量；对于慢性病或一些特殊情况患者， 处方用量能够适当延长，医师应该注明理 由。
新版门诊病历处方书写规范
第37页
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和 中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第 一类精神药品注射剂，每张处方不得超出3 日惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超 出15日惯用量；其它剂型，每张处方不得 超出7日惯用量。
处方书写规范及点评要点
评价处方用药是否与患者诊断相符，是否存在超范围用药或用药不当的情况。
处方适宜性评价
药物选择是否适宜
评价处方中药物的选择是否适宜，是否考虑了患者的年龄、性别、 体重等因素，以及是否有必要使用该药物。
剂量、用法是否适宜
评价处方中药品的剂量、用法是否适宜，是否考虑了患者的病情、 年龄、体重等因素，以及是否有必要调整剂量或用法。
加强医疗团队协作
处方书写规范及点评需要医生与药师密切协作，共同保障患者用药安全，提高 医疗服务水平。
05
案例分享
优秀处方示例
总结词
格式规范，信息完整，字迹清晰
详细描述
优秀处方示例应符合规定的格式，包括患者信息、医师签名、药品名称、剂型、 规格、数量、用法用量等，信息完整无误，字迹清晰可辨。
不合格处方示例
处方修改不规范
如涂改处未签名或未注明修改 日期。
处方点评中发现的问题
用药不适宜
如选药不当、联合用药不合理、用药剂量过 高或过低。
处方书写不规范
如药品名称、用法用量、处方格式等方面存 在问题。
处方用药与临床诊断不符
如无适应症用药、用药与患者症状不符。
处方用药存在配伍禁忌
如药物之间存在相互作用，导致疗效降低或 产生不良反应。
联合用药是否合理
评价处方中联合用药是否合理，是否存在药物相互作用或重复用药 的情况。
处方规范性评价
处方书写是否规范
01
评价处方书写是否规范，包括药品名称、规格、用法用量、剂
型等信息是否清晰、准确。的规范要求，包括纸张大小、
颜色、字体等。
处方修改是否规范
编号、医师签名等基本信息。
处方书写的要求
处方点评分析及结论
处方点评分析及结论
一、点评：
1、该处方临床诊断书写不全，开具中成药未写中医诊断证型。
2、该处方为联合用药不适宜处方，不适宜缘故为联用了两种含有相同药性峻烈的或含毒性成份的中成药。
二、分析：
1、临床诊断书写不全，开具中成药处方应当注明中医诊断证型。
2、腰痛宁胶囊与通络开痹片二者成份中均有马钱子粉，马钱子要紧含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，番木鳖碱，马钱子碱均具毒性，过量易致中毒，故应严格操纵剂量。
《中成药临床应用指导原那么》中规定中成药的联合应用，应遵循药效互补原那么及增效减毒原那么；功能相同或大体相同的中成药原那么上不宜叠加利用；药性峻烈的或含毒性成份的药物应幸免重复利用。
三、结论：
1、该处方临床诊断书写不全。
2、腰痛宁胶囊与通络开痹片均含有马钱子成份，二者联用属于联合用药不适宜。
处方点评人：
干与：
医师签字：。
处方书写规范及点评PPT课件
处方书写的格式要求
统一格式
处方应采用统一的格式，便于医 疗管理。
规范排版
处方中的信息应按照规定的顺序和 格式进行排版，便于阅读和整理。
标注明确
处方中应标注药品剂型、给药途径 等信息，确保患者正确使用药品。
02
处方书写规范详解
药品名称的书写规范
总结词
药品名称应准确、清晰、规范，避免使用商品名或简称。
药品用法应包括用药次数、用药时间 和用药方式等信息。对于特殊用药方 法，如饭前或饭后服用、空腹服用等 ，应在处方中特别注明。
处方签名的书写规范
总结词
处方签名应由医师本人签署，字 迹清晰可辨。
详细描述
处方签名应使用蓝黑或黑色水笔 书写，字迹工整、规范。签名应 包括医师的全名和签名日期，以 便于核对和追溯。
处方书写规范及点评
• 处方书写规范概述 • 处方书写规范详解 • 处方点评标准及方法 • 处方书写常见问题及案例分析 • 处方书写规范培训与考核
01
处方书写规范概述
处方书写的重要性
01
02
03
确保患者安全用药
规范的处方书写能够减少 因书写错误导致的用药错 误，保障患者的用药安全。
提高医疗质量
准确的处方信息有助于医 生准确判断患者的病情， 制定合理的治疗方案。
培训内容
培训形式
培训应包括处方书写的基本要求、药物名称、 剂量、用法、用量、给药途径、注意事项等 内容的规范书写。
可以采用集中授课、案例分析、模拟处方等 多种形式进行培训，使医师全面掌握处方书 写规范。
处方书写规范考核
考核标准
制定明确的处方书写规范考核标准，对医师 书写的处方进行评估，确保其符合规范要求 。
新版处方书写规范学习课件.ppt
临床诊断：前列腺增生
盐酸坦索罗辛 0.2mg*10片
用法: qd
0.2 po
普
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄1.门：处诊方6号5存缺岁在项的问题：
科别2“.盐：药酸品*坦*无索剂住罗型辛院，缓（应释写胶门囊为诊” ）号：**
日期3.单：位*错年误*：月0.2*m日g*10片
处方案例分析1
**医院处方笺
普
费别：自费 公费 医保
姓名：*** 年龄：
性别：**
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日Leabharlann 临床诊断：失眠症安定
2.5mg*100片
sig: 5mg po qn
艾司唑仑片 1mg*14片
sig: 1mg po tid
精二
√ **医院处方笺
费处别方：存在自的费问题：公费 医保
处方规范化书写
处方分类
麻、精一
费别： 自费 安公阳费*市***第*医*医六*急保医院人院处民诊处方医方笺院笺处方笺 普精通二处方 费姓费别名别：：：自自费费 公性公费别*费*：医医医保保院处方年笺龄： 姓科姓 费名别名：：别：住：院性自（别性门费：别诊：）年号公龄：：费岁日期月：医年日年保龄体月：重：日 科临患代科临姓年别床者办别床：诊身人名龄：诊断份姓断：：：证名：住号：院码住（：院门（性诊门）诊别号）：：身号日份：期证：号日：期年：月年日月 日
殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执
行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、
处方书写规范及格式
处方书写规范及格式处方是医疗活动中医生为患者开具的用药指令，它不仅是患者获取药物治疗的依据，也是医疗记录和法律文件的重要组成部分。
因此，处方的书写必须规范、准确、清晰，以确保患者的用药安全和有效，同时避免医疗纠纷的发生。
下面我们就来详细了解一下处方书写的规范及格式。
一、处方的基本格式处方通常包括前记、正文和后记三部分。
1、前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
临床诊断应清晰、完整，不能简略或使用缩写。
2、正文以 Rp 或 R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
3、后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方书写的规范要求1、字迹清晰处方书写应当字迹清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。
2、药品名称规范使用药品通用名，避免使用商品名。
例如，应写“阿莫西林胶囊”，而不是“××牌阿莫西林胶囊”。
药学处方分析报告
药学处方分析报告1. 引言处方分析是药学工作中重要的一部分，它对处方中的药品种类、用量及配伍关系进行详细分析，以确保患者的用药安全和疗效。
本报告将对某处方进行药学分析，并给出相应的建议。
2. 处方信息•处方编号：P123456•开方医生：张医生•患者姓名：李小明•年龄：45岁•性别：男性•处方日期：2022年1月1日3. 处方详细信息3.1 药品清单药品名称规格用量西药A 100mg/片2片/次西药B 50mg/粒1粒/次中药C 10g/袋3袋/次中药D 5g/包2包/次3.2 药品用途•西药A：治疗高血压•西药B：缓解头痛•中药C：调理脾胃•中药D：祛湿化痰4. 药学分析4.1 药品选择合理性根据患者的病情和症状，开方医生选择了治疗高血压和头痛的西药A和西药B，并且配合了中药C和中药D来调理脾胃和祛湿化痰。
药品选择方面较为合理，能够满足患者的治疗需求。
4.2 药品用量合理性根据处方中的用量信息，西药A每次用量为2片，西药B每次用量为1粒，中药C每次用量为3袋，中药D每次用量为2包。
这些用量在正常范围内，同时也考虑了患者的年龄、性别等因素，用药用量合理。
4.3 药品配伍关系分析药品配伍是指多种药物同时使用时的相互作用和影响。
本处方中的药品配伍关系较为简单，没有明显的禁忌和相互作用。
然而，药学分析人员应密切关注患者的用药情况，尤其是与其他药物的配伍关系，以避免不必要的药物相互作用。
5. 建议根据上述药学分析的结果，我对该处方提出以下建议：1.患者在用药期间应定期监测血压和头痛症状，如有异常及时与医生沟通。
2.患者在服用药物期间应遵守医生的用药指导，不要随意改变用药剂量。
3.患者应遵守饮食调理和生活习惯，配合治疗以促进疗效。
4.患者在使用药物期间，如有新的症状或不适，应及时告知医生。
6. 结论通过对药学处方的分析，我们认为该处方的药品选择合理，用量合理，并且没有明显的药物配伍禁忌。
然而患者在用药期间仍需注意用药安全和合理使用药物。
最新处方书写规范(更新)
St 立即 DC取消
R 维生素C片 100mg×40片
sig： 100mg po tid
结束语
谢谢大家聆听！！！
18
3. 处方正文： ① 药名、规格、剂量和剂量单位。 ② 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 ③ 服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间 和用药部位（外用药等）。
4. 签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字 处，同时还有药费（价）或记帐一项。
处方书写规则
1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病 历记载相一致。
诊断
急诊
处方/ ID号：XXXXXX
病房
床号
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
医师
（签章）
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
麻、精一
处方/ ID号：：XXXXXX
姓名
诊断
麻醉、第一类精神药品处方笺
性别
年龄
科别
病房
床号
门诊号/住院号：
患者身份证号 代办人姓名
［示例处方7］ R
1%酚甘油滴耳剂 8ml 用法：滴左耳 2滴 3次/日
［示例处方8］ R
10%鱼石脂软膏 30g 用法: 涂红肿处 2次/日
［示例处方9］ R
5%葡萄糖注射液 500ml 10%氯化钾注射液 10ml ×2次 维生素B6注射液 0.1 用法：静滴 50滴/分 1次/日
R 0.9%氯化钠注射液 250ml 庆大霉素注射液 4万u×4支 ×2次 用法：静滴 50滴/分 1次/日
示例处方4］ R
50%葡萄糖注射液 20ml×2 维生素C注射液 0.5×2支 用法：静注 1次/日
处方书写存在问题及整改措施
处方书写存在问题及整改措施
处方书写存在的问题包括：
1. 字迹潦草，难以辨认。
这样会造成医务人员难以理解和执行处方。
2. 用词不准确或不规范。
医学术语要使用准确、规范的词语，以免产生误解或错误。
3. 处方信息不完整。
包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以及剂量、用法、频次等用药信息未写清楚。
4. 处方写的过于简略。
有些处方只写了药品名，没有写用法和剂量，导致使用时无法确切知道该如何服用。
5. 简写、缩写过多。
医学缩写对非医务人员来说难以理解，容易产生误解和误用。
整改措施包括：
1. 书写清晰，字迹端正。
可以使用计算机打印处方，或者使用书写工具如钢笔来书写，以确保字迹清晰可辨。
2. 使用正确、规范的医学术语。
可以参考医学专业书籍或查询在线医学词典，确保用词准确。
3. 完善处方信息。
包括患者的基本信息、用药信息等都要写清楚完整。
4. 详细描述用药信息。
除了写清楚药品名，还需写明剂量、用法、频次等让使用者清楚明白。
5. 尽量减少使用简写和缩写。
尽量使用完整的医学术语和词语，以免造成歧义和错误。
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六、五行学说的基本内容：(重点）
（一）五行的相生、相克与制化：
1．五行相生： （1）含义：是指木、火、土、金、水之间存在
着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。
《难经》将此关系比喻为：“母子关系”。
（2）次序：木生火、火生土、土生金、金生水、 水生木，依次递相资生，循环不息。
2．五行相克: （1）含义：是指木、火、土、金、水之间存
5%葡萄糖注射液 500ml
注射用乳糖酸红霉素 0.15g
维生素B6
0.1g
ivgtt qd
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3、重复用药
• 以β内酰胺类药物联合使用多见
诊断 急性扁桃体炎 支气管肺炎
人流术后 败血症？
用药 青霉素+阿莫西林克拉维酸钾
青霉素+头孢曲松 加替沙星+奥硝唑 头孢他啶+头孢硫脒
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4、越级使用
按照江苏省医院抗感染药 物使用管理规范，将常用 抗感染药物划分成非限制 使用、限制使用和特殊使 用三类。
法律法规
《处方管理办法》
（中华人民共和国卫生部令 （第53号）） 2007年5月1日
2
法律法规
《医院处方点评管理规范（试行）》
卫医管发〔2010〕28号 2010年2月10日
不规范处方
1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范 或者字 迹难以辨认的；
2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致； 3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调
空白处斜线别忘啦
签名/盖章
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用药合理性
诊断与用药不符 相互作用与配伍问题
重复用药 越级使用
24
1、诊断与用药相符
处方分析
9、患者***女，56岁，诊断：？（字迹潦草，难以辨认）。
头孢噻肟钠6g+Ns 250ml/ivgtt qd*4天，青霉素640万u+ Ns 250ml/ivgtt qd*4天。
【处方分析】：○1处方书写不规范，字迹潦草。
○2头孢噻肟与青霉素半衰期短，每天给药一次不合理，给药次数不得少于2次。
○3头孢噻肟单次剂量过大，正常剂量为2-6g/日，分2-3次给药，严重感染每6-8小时2-3g，最大剂量不超过12g/日。
○4两种药物未写剂型。
10、患者***女，41岁，诊断：支气管炎。
头孢他啶针4g+Ns 250ml/ivgtt qd*1天，青霉素针800万u+Ns 250ml/ivgtt qd*1天。
【处方分析】：○1头孢他啶与青霉素半衰期短，每天给药一次不合理，给药次数不得少于2次。
○2头孢他啶单次用量过大，头孢他啶说明书为：中度感染1g/次，2-3次/日；重度感染可增至2g/次，2-3次/日；败血症、下呼吸道感染、胆道感染4-6g/日。
11、患者***女，45岁，诊断：？（字迹潦草，难以辨认）。
红霉素眼膏5g*2支外用，更（阿×）昔洛韦滴眼液5ml*2支2滴滴眼tid，氯化钾缓释片0.1*5盒1片bid，解毒降脂片*5盒2片tid，阿托伐他汀钙片10mg*1盒10mg qd。
【处方分析】：○1书写不规范，字迹潦草，难以辨认。
○21个诊断，治疗3种疾病的药物，临床用药与诊断不符合。
○3有修改，医生没有相应的注明。
○4红霉素眼膏用法不明确。
○5氯化钾缓释片规格为0.5g，规格书写错误、不完整，氯化钾缓释片用药时间过长；解毒降脂片、阿托伐他汀钙片规格书写不完整。
12、患者***女，，诊断：上呼吸道感染伴发热。
头孢克肟分散片（续用）0.1*8（16×）0.1 bid。
【处方分析】：○1处方未书写年龄，○2有修改，医生没有相应的注明。
13、患者***男，77岁，诊断：。
雷尼替丁150mg*30粒，150mg bid。
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泸西县人民医院
处方的意义
是执业医师为患者开写 的药单
调剂人员配药、发药的 根据
可作为医疗责任的法律 凭证 可作为药品统计、结帐 的依据
处方的组成及格式
1.
2.
3.
4.
处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、 年龄、科别、病历号（住院或门诊号）、日期等。 处方头：“ ” 或“Rp”－－动词Recipe的缩写， “取”。 处方正文： ① 药名、规格、剂量和剂量单位。 ② 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 ③ 服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间 和用药部位（外用药等）。 签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字 处，同时还有药费（价）或记帐一项。
R
用法 sig
静脉注射 iv 口服 po 皮下注射 iH 肌注 im 静滴 ivgtt 口服 po St 立即 DC取消
R 0.9%氯化钠注射液 250ml 庆大霉素注射液 4万u×4支 ×2次 sig：ivgtt 40gtt/min qd R 维生素C片 100mg×40片 sig： 100mg po tid
给药次数
缩写 意义 缩写 q.i.d. q.h. q.4h. q.6h. q.2d. 意义 每日四次 每小时 每4小时 每6小时 每2日一次
处方书写规则
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张 处方不得超过五种药品。 7、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用， 特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 8、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处 方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 10、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部 门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重 新登记留样备案。
精
二
处方/ ID号：：XXXXXX
机构名称
第二类精神药品处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
医 师
年
月
日
审核
调配
核对
发药 药费: 元 角 分
费别
自费 公费 保险 其他
普
通
处方/ ID号：：XXXXXX
机构名称 处 方 笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断
处方笺类型
普通处方—— 白色
急诊处方—— 淡黄色 儿科处方—— 淡绿色 麻醉药品处方—粉红色
费别
自费 公费 保险 其他
急
诊
处方/ ID号：XXXXXX
机构名称
急诊处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断门诊号/住院号：来自R当 日 有 效
医 师
（签章）
年
月
日
审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分
处方书写规则
11、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药 典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家 批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用 名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写 法。 12、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。 13、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不 得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊 情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理 由。 14、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放 射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。 开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 15、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打 印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处 方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
医 师
（签章）
年
月
日
审核
调配
核对
发药
药费: 元 角 分
费别
自费 公费 保险 其他
儿
科
处方/ ID号：：XXXXXX
机构名称
儿科处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断
门诊号/住院号：
R
当 日
有
效
医 师
（签章）
年
月
日
审核
调配
核对
发药 药费: 元 角 分
处方举例 ［示例处方1］总量法形式 R 胃蛋白酶合剂 100ml 用法 ：10ml 口服 3次/日 饭前
处方书写规则
1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病 历记载相一致。 2、每张处方只限于一名患者的用药。 3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须 在修改处签名及注明修改日期。 4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、 预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩 写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、 用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用” 等含糊不清字句。 5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必 要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮 片要分别开具处方。
［示例处方2］单量法形式 R 维生素C片 100mg×40片 用法： 100mg 口服 3次/日
［示便处方3］单量法形式 R 卡那霉素注射液0.5×6支 用法： 0.5 肌注 2次/日
示例处方4］
50%葡萄糖注射液 20ml×2 维生素C注射液 0.5×2支 用法：静注 1次/日 ［示例处方5］ ×2次
R
5%葡萄糖注射液 500ml 10%氯化钾注射液 10ml × 2次 维生素B6注射液 0.1 用法：静滴 50滴/分 1次/日
R 0.9%氯化钠注射液 250ml 庆大霉素注射液 4万u×4支 ×2次 用法：静滴 50滴/分 1次/日 ［示例处方10］ 布地奈德气雾剂 50ml×1瓶 用法：200ug 吸入 1次/日
R
R
注射用青霉素钠40万u×12支 用法： 80万u 肌注 2次/日 皮试（一） (需要皮试的药品需要先皮试，阴性后开具处方)
［示例处方6］ R 1%麻黄素滴鼻液 8ml×1支 用法： 滴鼻 3滴 3次/日
［示例处方7］
1%酚甘油滴耳剂 8ml 用法：滴左耳 2滴 3次/日 ［示例处方8］
R
R
10%鱼石脂软膏 30g 用法: 涂红肿处 2次/日 ［示例处方9］
费别
自费 公费 保险 其他
麻 、 精 一
处方/ ID号：：XXXXXX
机构名称
麻醉、第一类精神药品处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房
门诊号/住院号：
床号
诊断
患者身份证号
代办人姓名 代办人身份证号
R
当 日 有 效
医 师 审核 调配 核对
（签章） 发药 药费:
年
月
日
元 角
分
费别 自费 公费 保险 其他