西医内科学考试重点整理
西医内科学重点知识归纳
西医内科学重点知识归纳
西医内科学的重点知识可以归纳如下：
1. 解剖学知识：包括人体各器官的位置、形态、结构和功能，以及各系统之间的相互关系。
2. 生理学知识：包括人体各系统的正常功能和调节机制，如呼吸、循环、消化、代谢等。
3. 病理学知识：包括疾病的发生、发展和病理变化，以及与病变相关的生理、生化和细胞变化。
4. 临床诊断：包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，用于确定疾病的种类、严重程度和病因。
5. 临床治疗：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等，用于治疗疾病、缓解症状和改善患者的健康状况。
6. 常见疾病：包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等。
7. 临床指南和治疗准则：包括各种疾病的最佳治疗方案、治疗原则、用药指南等，用于指导临床医生的诊疗决策。
8. 护理和康复知识：包括病情观察、病情评估、病人护理、康复训练等，用于提供综合性的护理和康复支持。
以上是西医内科学的重点知识归纳，但具体知识点还需根据不同的学科领域和医院专科的要求进行进一步细化和补充。
西医内科学考试重点整理版
1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍导致缺氧或二氧化碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
2.心力衰竭概念：各种心脏结构或功能异常导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合征。
冠状动脉硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病。
3.心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床综合症。
4.心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
5.系统性红斑狼疮是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，患者血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体。
6.copd：是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。
7.肺心病：由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变所致的肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。
分为急性和慢性，临床以慢性多见。
8.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍，行为失常和昏迷。
9.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临床以急性腹痛，发热伴恶心、呕吐、血尿电粉酶升高为特点。
10.原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症，可引起心、脑、肾严重冠状动脉并发症。
11.缺铁性贫血：是体内用来制造HB的储存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
12.淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。
临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。
13.再障：是由多种原因致造血干细胞的数量减少和或功能异常引起的一类贫血。
西医内科学重点整理
内科学含习题呼吸+内分泌●慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，特征反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。
（P19）●诊断慢支时间：每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。
（P19）●慢支常见症状（P20）慢、长、反复、渐重、冬春(一)咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰(二)咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。
清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰（量、质地、色）(三)喘息或气短●慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常慢性炎症反应有关。
●主要累及肺部，但有肺外损害。
（P21）●如何判断持续气流受限：使用支气管扩张剂后，FEV∕FVC﹤0.70可确定为持续气流受限。
（P23）●支气管扩张剂分类（P26）1、β2肾上腺素受体激动剂：短效制剂—沙丁胺醇、特布他林长效制剂—沙美特罗、福莫特罗2、抗胆碱药：短效制剂—噻托溴铵长效制剂—异丙托溴铵3、茶碱：茶碱缓释片或控释片、氨茶碱●※慢阻肺急性加重期治疗原则（P26）一般需要静脉用药、住院1、抗感染2、控制性吸氧3、祛痰止咳4、解痉平喘：支气管扩张剂5、抗炎：激素6、其他●支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种炎症导致气道高反应性，出现广泛多变的可逆性气流受限。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及凌晨发作或加重，可自行缓解或经治疗后缓解。
（P28）●支气管哮喘诊断标准（P31）1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3、上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中的至少一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%（符合1~4条或4、5条者，可诊断。
西医内科学复习重点
内科学复习要点1、CAP与HAP的定义及区别社区获得性CAP: 肺炎球菌占40-50%，指在院外感染，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院内获得性HAP: G-杆菌占50% ，指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
2、肺炎球菌肺炎的临床表现起病急、高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛3、肺炎球菌肺炎的诊断依据：金标准：病原学诊断症状：高热、胸痛和咳铁锈色痰等体征：口唇疱疹、肺实变等典型肺部X线表现4、各型肺炎的鉴别要点及首选抗生素⑴肺炎支原体肺炎：常见，占肺炎的10%，非G性肺炎的1/3以上。
秋冬好发、多见于儿童和青壮年。
临床表现：起病较缓，类似上感症状。
低热、干嗽为突出症状。
肺部体征不明显。
LAB: X线缺乏特异性；WB C多正常；血清学检查（冷凝集试验、支原体抗体检测）诊断：症状、体征和X线表现缺乏特异性，刺激性咳嗽经普通抗菌治疗效果不佳者，应考虑本病。
血清学检查是本病的主要诊断手段：冷凝集试验、支原体抗体检测治疗：首选红霉素为代表的大环内酯类。
⑵葡萄球菌肺炎：多见于婴幼儿、老年人及原有慢性疾病的人。
中毒症状严重（起病急、高热、寒占、胸痛），咳粉红色乳状痰。
X线：片状阴影+空洞液平；易变性治疗：首选耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素、多肽类。
5、慢支炎的诊断标准慢支炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断6、COPD的临床表现①慢性咳嗽：常为首发，咳嗽后常咳少量黏液性痰，清晨较多；合并感染痰量增多，脓性②气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状③喘息：不是COPD的特异性症状④肺外（全身）效应：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑7、COPD长期氧疗的指征①PaO2≤55mmHg 或SaO2≤88%②PaO2 50~70mmHg 或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。
西医内科考试重点总结
西医内科考试重点总结咱学西医内科这一块儿，那可得把重点抓得牢牢的，不然考试的时候可就抓瞎啦！先来说说呼吸系统疾病。
像肺炎这部分，可得搞清楚各种肺炎的致病菌，比如肺炎链球菌肺炎，那家伙最爱在受凉、淋雨之后找上门。
症状呢，高热、咳嗽、咳铁锈色痰，这几个特点一定要记住！还有支气管哮喘，这可是个让人头疼的毛病。
典型症状是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间和凌晨发作或加剧。
考试的时候，要是问你怎么诊断支气管哮喘，那你就得想到肺功能检查里的支气管舒张试验和激发试验，这可是诊断的“金标准”。
我记得有一次在医院实习的时候，碰到一个哮喘发作的病人。
那喘得呀，脸都憋红了，呼吸急促得让人揪心。
医生赶紧给他用上了平喘的药物，过了好一会儿，症状才慢慢缓解。
从那以后，我就深深记住了哮喘发作时的紧急处理方法，也明白了学好这些知识是多么重要。
心血管系统疾病也是考试的大头。
心力衰竭这个考点，得记住左心衰和右心衰的不同表现。
左心衰主要是肺循环淤血，会出现呼吸困难、咳嗽咳痰咯血；右心衰呢，则是体循环淤血，会有下肢水肿、肝肿大这些症状。
还有心律失常，各种心律失常的心电图特点一定要会看，不然做题的时候准懵。
再说消化系统疾病。
消化性溃疡是重点中的重点，胃溃疡和十二指肠溃疡的好发部位、疼痛规律都得区分清楚。
比如胃溃疡一般是餐后痛，十二指肠溃疡是饥饿痛和夜间痛。
还有肝硬化，要知道它的病因、临床表现以及并发症。
有一次上课，老师给我们讲了一个肝硬化病人的案例。
那个病人因为长期喝酒，导致了肝硬化。
肚子鼓得大大的，里面都是腹水。
看着他难受的样子，我们都下定决心一定要学好这些知识，以后能更好地帮助病人。
泌尿系统疾病里，急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎要搞明白。
急性的多是链球菌感染后引起的，会有血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
慢性的则病程长，症状相对复杂。
内分泌系统疾病也不能忽视。
糖尿病是个常见病，诊断标准要牢记，还有各种降糖药物的作用机制和使用方法。
西医内科学高频考点大总结
西医内科学高频考点大总结西医内科学是医学中的一门重要学科，通过研究和学习内科学知识，医生可以了解和诊断各种内部器官的病理和疾病。
本文将对西医内科学中的一些高频考点进行总结，并提供相应的知识点和解释。
1. 心血管系统疾病心血管系统是人体内循环系统的核心，心脏、血管和血液是其关键组成部分。
常见的心血管系统疾病包括冠心病、高血压、心绞痛等。
了解心血管系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统是人体的呼吸道和肺部组织，包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺等结构。
常见的呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
了解呼吸系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
3. 消化系统疾病消化系统是人体消化食物和吸收营养的主要系统，包括口腔、食管、胃、肠等结构。
常见的消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征等。
了解消化系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
4. 肾脏疾病肾脏是人体排泄系统的核心器官，主要功能是排除废物、调节电解质平衡和维持水平稳态。
常见的肾脏疾病包括慢性肾脏病、肾结石、肾衰竭等。
了解肾脏的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
5. 神经系统疾病神经系统是人体的主要控制和调节系统，包括大脑、脊髓、周围神经等结构。
常见的神经系统疾病包括中风、帕金森病、癫痫等。
了解神经系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
6. 内分泌系统疾病内分泌系统是人体的调节体内各种生理过程的系统，包括各种内分泌腺体和激素。
常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。
了解内分泌系统的结构和功能，以及常见疾病的发病机制，对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
7. 血液疾病血液是人体的重要组成部分，包括红细胞、白细胞、血小板和血浆等。
(完整版)西医内科考试重点总结
西医内科学一、名词解释：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，主要累计肺部，也可引起肺外各器官的损害。
2.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心室衰竭的心脏病。
3.肺性脑病：指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征，为肺心病死亡的首要原因。
4.支气管哮喘：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。
临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，，常在夜间和清晨发作。
5.肺炎：由多种原因引起的肺组织充血，水肿和渗出性炎症，以细菌感染最为常见，临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。
6.失代偿性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因，加重呼吸功能损害，代偿丧失，则称失代偿性呼吸衰竭。
7.心力衰竭：多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。
8.高血压：是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。
9.高血压危象：指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，以血压突然和显著升高，伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。
10.心绞痛：指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
11.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。
12.消化性溃疡：形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，损伤超过肌层，主要发生在胃和十二指肠。
13.复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
14.球后溃疡：发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。
15.肝硬化：以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，主要表现为肝功能减退和门静脉高压。
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肺炎的分类：按解剖分类：大叶性、小叶性及间质性肺炎；按病因分类：感染性肺炎、理化性肺炎；细菌性肺炎分为两类：社区获得性肺炎、医院内获得性肺炎。
肺炎的临床表现：高热、寒战，咳嗽、咳痰，胸痛，呼吸困难，少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。
肺炎的诊断：根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，可做成初步诊断，对于临床表现不典型者，需认真加以鉴别，确诊有赖于病原菌检测。
肺炎的鉴别诊断：肺结核：浸润性肺结核与轻型肺炎相似。
其他病原菌引起的肺炎：金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、其他革兰阴性杆菌肺炎、病毒、支原体等引起的肺炎；肺癌；急性肺脓肿；其他：肺炎伴剧烈的胸痛时，应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。
肺炎的治疗措施：一般治疗：卧床休息，体温低时注意保暖，多饮水，给予易消化食物，高热，食欲不振者应静脉补液，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，密切观察呼吸、脉搏、血压等变化，防止休克发生；对症治疗：高热者可采用物理降温，不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗及干扰真实热型，如有气急发绀者应吸氧，咳嗽、咳痰不易者可给予溴己新，剧烈胸痛者，可热敷或酌用小量镇痛药，如有腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气，如有麻痹性肠梗阻，应暂时禁食、禁饮、肠胃减压，烦躁不安、谵妄者酌用地西泮，禁用抑制呼吸的镇静药；抗菌药物治疗：治疗肺炎球菌肺炎时，首选青霉素G；感染性休克的治疗：一般处理：平卧，体温低时注意保暖，高热者给予物理降温，吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察血压，脉搏，呼吸及尿量。
补充血容量：是抢救感染性休克的重要措施。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
糖皮质激素的应用。
血管活性药物的应用。
控制感染。
防治心肾功能不全。
简述社区获得性肺炎的诊断依据答：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征或湿罗音；WBC>10×109 /L，伴或不伴中性粒细胞核左移；肺部平片显示片状或斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的鉴别：社区获得性肺炎：主要致病仍为肺炎球菌，革兰阴性菌占20%，其中最常见的是肺炎克雷白杆菌；医院获得性肺炎：多继发于各种原发病的危重患者，治疗困难，且革兰阴性杆菌可高达50%，常为混合感染，耐药菌株多，病死率高。
(完整word版)西医内科学重点(word文档良心出品)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版名词解释：慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性肺源性心脏病：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症原发性支气管肺癌：简称肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤，其发病与吸烟及环境污染等因素有关肺上沟癌（Pancoast癌）：压迫颈部交感神经引起同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等Horner综合征上腔静脉综合征：侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，出现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血等心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
高血压：是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。
难治性高血压：约10%的高血压患者在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合适剂量的3种以上抗高血压药治疗的措施，血压仍未达到目标水平时，称为难治性高血压或顽固性高血压冠心病：是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
心绞痛：是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
西医内科学重点整理
西医内科学重点整理西医内科学重点整理一. 重要知识点1. 慢性肺源性心脏病急性加重期的处理原则 1) 控制呼吸道感染2) 改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭3) 控制心力衰竭4) 控制心律失常5) 应用糖皮质激素类药物6) 降低血粘度7) 处理并发症(肺源性脑病，电解质紊乱，消化道出血，休克，肾衰，DIC)2. 危重哮喘的处理原则1) 氧疗与辅助通气2) 解痉平喘(B受体激动剂;氨茶碱;抗胆碱药) 3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 酌情使用抗生素5) 应用糖皮质激素类药物6) 其他(相应并发症相应处理)3. 肺炎并发感染性休克的处理原则1) 一般处理(平卧，体温降低时保暖，高热时物理降温，吸氧，保持气道通畅，监测BP,P,呼吸，尿量)2) 补充血容量3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 应用糖皮质激素类药物(针对危重病情) 5) 应用血管活性药物6) 控制感染7) 防止心肾功能不全4. 急性左心衰的处理原则(考的概率很大) 1) 取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2) 立即给予吸氧3) 运用吗啡类药物4) 快速利尿(速尿呋噻米)5) 运用血管扩张剂降低心脏负荷(硝酸酯类药物)6) 运用洋地黄类强心药物7) 运用氨茶碱(扩张气管，提高正性肌力)5. 风湿热诊断的Jones标准(1)主要表现:心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。
(2)次要表现:关节痛，发热，急性期反应物(ESR、CRP)增高，P-R间期延长。
血沉加快，C反应蛋白阳性(3)有前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。
如有前驱的链球菌感染证据，并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者，高度提示可能为急性风湿热。
6. 原发性高血压病与嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的鉴别相同点:三者都有血压升高不同点:特征实验室检查血压伴随症状高血压嗜铬细胞瘤肿瘤位于肾上尿儿茶酚胺及阵发性或持续伴心动过速、腺髓质。
西医内科考试重点总结
西医内科考试重点总结西医内科考试是医学生们必须应对的重要考试之一。
它涵盖了内科学的各个方面，包括病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
本文将对西医内科考试的重点内容进行总结，帮助考生更好地备考。
一、心血管系统疾病心血管系统疾病是西医内科考试的重点内容之一。
考生需要掌握心血管系统解剖、生理和疾病的相关知识。
其中，常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心绞痛、心力衰竭等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要熟悉呼吸系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的呼吸系统疾病包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
三、消化系统疾病消化系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要了解消化系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的消化系统疾病包括胃炎、消化性溃疡、肝炎、胆囊炎等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
四、泌尿系统疾病泌尿系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要熟悉泌尿系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的泌尿系统疾病包括尿路感染、肾炎、膀胱肿瘤等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
五、内分泌系统疾病内分泌系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要了解内分泌系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
六、血液系统疾病血液系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要熟悉血液系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
七、免疫系统疾病免疫系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要了解免疫系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的免疫系统疾病包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等。
西医内科学重点总结
西医内科学重点总结西医内科学是研究人体内脏器官疾病的学科，包括心血管系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等。
本文将对西医内科学的重点进行总结。
一、心血管系统疾病心血管系统疾病是指影响心脏和血管正常功能的疾病，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
其中，心肌梗死是最常见且危险的心血管系统疾病之一。
其临床表现包括剧烈胸痛、呼吸困难和出冷汗等。
治疗心肌梗死的关键是及时复流，通过溶栓或介入手术等方法恢复冠状动脉的通畅。
二、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。
其中，胃溃疡是最常见的消化系统疾病之一。
胃溃疡患者常常表现为上腹疼痛、反酸和嗳气等症状。
治疗胃溃疡的关键是抑制胃酸分泌和杀灭幽门螺杆菌。
常用的治疗方法包括服用质子泵抑制剂和抗生素。
三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括感冒、哮喘、肺炎等。
其中，肺炎是最常见且严重的呼吸系统疾病之一。
肺炎患者常常表现为发热、咳嗽和胸痛等症状。
治疗肺炎的关键是使用合适的抗生素，根据病原体的类型进行选择，并配合支持性治疗，如高温退热，保持水分平衡等。
四、泌尿系统疾病泌尿系统疾病包括尿路感染、肾炎、尿毒症等。
其中，尿路感染是最常见的泌尿系统疾病之一。
尿路感染常常表现为尿频、尿急和尿痛等症状。
治疗尿路感染的关键是使用合适的抗生素，并通过饮水增加尿液排出来清洁尿路。
五、血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
其中，贫血是最常见的血液系统疾病之一。
贫血患者常常表现为乏力、心悸和头晕等症状。
治疗贫血的关键是补充足够的铁和维生素B12，同时治疗贫血的原因。
六、内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等。
其中，糖尿病是最常见的内分泌系统疾病之一。
糖尿病患者常常表现为多尿、多饮和多食等症状。
治疗糖尿病的关键是控制血糖水平，通过饮食和药物治疗来维持血糖在正常范围内。
综上所述，西医内科学涵盖了心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病和内分泌系统疾病等多个重要学科。
完整版西医内科学重点整理
完整版西医内科学重点整理西医内科学是指研究人体各种疾病的发病机制、诊断及治疗的学科。
下面，我们将对西医内科学的一些重要内容进行整理，以便进一步了解和学习。
一、病史及体格检查在对内科疾病进行诊断和治疗之前，医生通常会首先了解患者的病史，并进行体格检查。
病史的内容包括疾病的起因、症状以及病程等。
体格检查主要包括触诊、听诊、叩诊和视诊等。
二、常见内科疾病1. 高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，通常可以通过血压测量来诊断。
治疗方案包括药物治疗、生活方式改变以及疾病的监测等。
2. 冠心病：冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏病。
治疗方案包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。
3. 糖尿病：糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是血糖水平异常升高。
治疗方案包括药物治疗、饮食控制和运动等。
4. 肺炎：肺炎是肺部感染引起的疾病。
治疗方案包括抗生素治疗、休息和补充液体等。
5. 肝炎：肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎等。
治疗方案包括抗病毒治疗、休息和饮食调整等。
三、辅助检查技术1. 血液检查：可以通过血液检查获取有关患者健康状况的信息，如血常规、血生化等。
2. 影像学检查：包括X光、CT、MRI等技术，可用于观察人体器官的结构和功能。
3. 心电图：通过记录心脏电活动，可以检测心脏功能。
4. 胃镜检查：通过将胃镜插入患者胃部，可以观察胃黏膜的病变情况。
四、常用药物治疗西医内科学中常用的药物包括抗生素、抗病毒药物、降压药物、降糖药物等。
药物治疗需要根据疾病的类型和患者的具体情况来选用合适的药物。
五、预防与保健预防是西医内科学中非常重要的一个方面。
通过生活方式的改变、接种疫苗、定期体检等方法，可以有效预防很多疾病的发生。
此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，也有助于保持身体健康。
六、新进展与研究方向西医内科学是一个不断发展和更新的学科。
近年来，很多新的研究成果和治疗方法被引入内科学领域，如靶向治疗、免疫治疗等。
西内
西医内科学复习重点整理1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。
（名解，选择）2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
（名解，选择）3、支气管哮喘：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。
（名解）4、慢性呼吸衰竭的含义及临床表现：（问答）含义：简称呼衰，是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，到时缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
临床表现：呼吸困难；紫绀；神经精神症状；心血管功能障碍；消化和泌尿系统症状。
5、肺炎的含义与分期：含义：是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。
大叶性肺炎的四个分期：充血期；红色肝样变期；灰色肝样变期；消散期。
6、原发性支气管肺癌含义，致病因素，分类：（名解，选择，填空）含义：是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤，其发病与吸烟和环境污染等因素有关。
致病因素：吸烟；空气污染；职业性致肺癌因素，入石棉等；其他如遗产等；按解剖学分类有中央型肺癌和周围型肺癌。
按组织学分类为：鳞状上皮癌；小细胞未分化癌；大细胞未分化癌；腺癌；其他入支气管腺体癌7、①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。
②心功能分级（NYHA）：（问答）i.患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；ii.心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；iii.心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状；iv.心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。
8、消化性溃疡的含义，并发症，鉴别诊断（选择，问答）大题含义：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名。
(完整版)西医内科学重点整理
西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一:支气管炎一。
急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制1。
感染 2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三)诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。
（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。
二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。
（一）病因和发病机制1。
吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。
2。
空气污染3.感染呼吸道4.其他(二)临床表现：“咳”、“痰"、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型:①单纯型：咳、痰.②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音.（2）分期:①急性发作期：指在 1周内“脓”·····②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。
③临床缓解期：经治缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。
（三)并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。
2。
支气管肺炎3.支扩(四)诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续3个月,连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）(2)祛痰、镇咳（3)解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制(1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压(3)慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4)支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加(二）临床表现1。
西医内科学重点总结
填空题：1.肾病综合征并发症: 感染、血栓栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。
2.贫血的分类: 红细胞生成减少性、溶血性及红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。
3.降压药包括: 利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂；4.高血压常见急症: 脑出血、脑梗死、急性冠脉综合征、急性左心衰竭5.消化性溃疡并发症: 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变；6.门静脉高压症状的三大主症表现: 脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水；7、主要侧支循环: 食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张；8、、肾病综合征的诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高；其中前两项为诊断所必须；9、我国引起肝硬化最常见的病因: 病毒性肝炎, 欧美是酒精中毒；10、胰岛素发病机制的两个要素胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷；11.肺炎的病理分期有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期；12.哮喘的发病机制: 免疫—炎症反应、神经机制、气道高反应性及其相互作用；1、13.糖尿病合并肾病时选择的降压目标：控制在尿蛋白>=1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下, 尿蛋白<1g/d, 血压可放宽到130/80mmHg以下。
尿蛋白的治疗目标则为争取减少至<1g/d；2、选择题: 1.最能反应门静脉高压特征的是: 食管胃底静脉曲张；3、用药时间不超过24小时, 含有氰化物的是: 硝普钠；4、有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射, 一般不需心脏起搏器；5、在我国引起慢性肾衰竭的最常见病因为: 肾小球肾炎；6、消化性溃疡最常见的并发症: 上消化大出血；7、与慢性胃炎发作最密切的是幽门螺旋杆菌；8、晨僵坐位重要的临床表现和活动性指征之一的疾病是: 类风湿性关节炎；急性上呼吸道感染常见的病原体: 病毒；9、糖皮质激素用于治疗特发性血小板减少性紫癜；10、几乎100%累及肾脏的疾病是: 系统性红斑狼疮；11.柳氮磺嘧啶（治溃疡性结肠炎）有效成分: 5-氨基水杨酸；12.左心衰（心源性哮喘）的临床特点: 夜间阵发性呼吸困难；13、克罗恩病的特点：裂隙溃疡, 呈缝隙状；14.肺炎抗菌药物治疗应首选青霉素；15.社区获得性感染以革兰阳性菌占多数, 医院感染则以革兰阴性菌为主16、DU多发生在球部, 前壁比较常见；GU多发生在胃角和胃窦小弯；17、胰腺炎中胃肠减压适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者；18、慢性肾小球肾炎: 治疗最主要是防止或延缓肾功能进行性恶化；19、急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌；20、血清TSH（促甲状腺激素）浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标；血清总甲状腺（TT4）是诊断甲亢的主要指标；TS测定诊断甲亢复发最有临床意义；21.糖尿病诊断标准: 糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L或FPG>=7.0mmol/L或OGTT2hPG>=11.1mmol/L22.肺炎衣原体首选红霉素14~21天；肺炎支原体大环内脂类抗菌药首选2~3周肺炎链球菌青霉素G 3~4周；葡萄球菌半合成青霉素或头孢菌素2~4周23.急性肾小球肾炎的治疗: 以往主张病初注射青霉素10-14天(过敏者用大环内酯类抗生素)；24.支气管缓解药β2肾上腺素受体激动剂为首选；糖皮质激素是控制哮喘的最有效药；25.关节痛为最早期症状, 最长出现部位在腕、掌指关节、近端指关节, 其次为足趾、膝踝肘肩等关节。
【西医内科学】综合笔试考点汇总
【西医内科学】综合笔试考点汇总呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺疾病病因与发病机制：1.吸烟：最主要的病因2.职业粉尘和化学因素3.环境污染4.感染因素：是发病和病情发展的重要因素。
COPD急性加重期治疗：控制感染、扩张支气管、控制性氧疗、应用糖皮质激素、其他(祛痰、补液、机械通气)二、慢性肺源性心脏病病因：1.慢性支气管一肺疾病：最常见2.严重的胸廓畸形3.肺血管疾病4.其他：睡眠呼吸暂停综合征等三、支气管哮喘发病机制：气道炎症+平滑肌痉挛典型表现：发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难四、肺炎分类：1.按解剖分类：大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎2.按病因分类：细菌性肺炎；非典型病原体所致的肺炎；病毒性肺炎；肺真菌病；其他病原体所致的肺炎；理化因素所致的肺炎3.按患病环境分类：社区获得性肺炎；医院内获得性肺炎五、原发性支气管肺癌临床表现：1.原发肿瘤引起的表现：咳嗽与咳痰+咯血+喘鸣+体重下降、发热2.肺外胸内扩散引起的表现：胸痛+呼吸困难+咽下困难+声音嘶哑+上腔静脉阻塞综合征+Horner 综合征+胸腔积液3.远处转移引起表现：脑、肝、骨、肾上腺，锁骨上淋巴结肿大是常见肺外转移部位4.肺外表现：副癌综合征六、慢性呼吸衰竭病因与发病机制：I 型：Pa02<60mmHg,PaCO2 正常，肺换气功能障碍，肺部感染、急性肺栓塞等11型：Pa02<60mmHg、PaCO2>50mmHg, 肺通气功能障碍，COPD 等循环系统疾病一、急性心力衰竭病因：1.急性心肌缺血：冠心病2.感染性心内膜炎3.其他：高心大部分心功能分级：I 级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重二、心律失常发生机制： 1.冲动形成异常：自主神经系统兴奋性改变或其内在病变2.冲动传导异常：折返是快速性心律失常最常见的发生机制三、快速性心律失常(1)交界性早搏1.提前出现的正常的QRS 波群，其前面有逆行P’ 波2.其后代偿间歇完全(2)室性过早搏动提前出现的QRS 波群前无相关P 波；提前出现的QRS 波群宽大畸形，时限>0. 12秒， T 波方向与QRS 波群主波方向相反；代偿间歇完全。
西医内科学考试重点
肺炎：是指包括终末气道，肺泡腔及肺间质在内的肺实质的急性炎症。
肺炎球菌肺炎：是由肺炎球菌引起的急性肺部感染，病理改变主要为肺实变，临床特征为突然发病，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰，呼吸困难和肺实变体征。
冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺氧缺血而引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病。
心绞痛：是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧，短暂缺血缺氧所致，出现发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
急性心肌梗死：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，是相应部分的心机因严重持久性缺血而产生的局部坏死。
原发性肝癌：是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。
慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是原发与肾小球的一组疾病，临床特点是病程长，呈缓慢进行性，以蛋白尿、高血压、血尿、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
肾病综合征：是因多种肾病病理损害所致的大量蛋白尿，并常伴有相应的低蛋白血症、水肿、高血脂症等一组临床表现路。
尿路感染简称尿感，是指尿路内有大量微生物繁殖而引起尿路感染，和下尿路感染，很多微生物侵入尿路均可引起尿感，单一细菌性尿感最为常见急性肾衰竭：又称急性肾衰，是指由于各种病因引起肾功能在短期内，急剧下降，出现少尿，氮质潴留及水电解质代谢紊乱的临床综合症。
慢性肾衰竭：简称慢性肾衰，是各种慢性肾脏疾病，因各种慢性肾脏疾病，因肾单位受损而出现缓慢进行性的肾功能减退以至肾衰呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭有急性和慢性之分。
根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
贫血：是指外周血中血红蛋白量，红细胞数和红细胞比容低于正常值。
大细胞性贫血：红细胞平均体积大于正常，即MCV〉100fl，属于此类贫血者主要有叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血。
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西医内科学考试重点整理第一单元呼吸系统疾病细目一：支气管炎一.急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三）诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。
（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。
二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。
（一）病因和发病机制1.吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。
2.空气污染3.感染呼吸道4.其他（二）临床表现：“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型：①单纯型：咳、痰。
②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音。
（2）分期：①急性发作期：指在1周内“脓”·····②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。
③临床缓解期：经治缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。
（三）并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。
2.支气管肺炎3.支扩（四）诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）（2）祛痰、镇咳（3）解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制（1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压（3）慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4）支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加（二）临床表现1.症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难2.体征桶状胸，过清音（三）X线检查胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。
（四）诊断肺功能检查有助于判断气流阻塞的严重程度。
必要时可进行胸部X线检查和动脉血气分析。
（五）治疗1.一般治疗2.抗生素3.支气管扩张剂：β受体激动剂、抗胆碱能药物，以及茶碱类药物等。
4.祛痰药溴己新片、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索和强力稀化黏素等。
5.氧疗6.康复治疗7.肺减容手术8.其他急性加重期可使用糖皮质激素，并发呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。
二、慢性肺源性心脏病（简称肺心病）（一）病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80%～90%（二）发病机制即肺动脉高压、右心负荷过重、右心室肥大，最后引起右心衰竭。
以常见的病因慢性支气管炎为例，其发展过程为慢支－阻塞性肺气肿－肺心病。
（三）临床表现分2个阶段：1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）多由急性呼吸道感染所诱发。
（1）呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因。
主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。
（2）心力衰竭以右心衰为主（四）并发症1.肺性脑病死亡的首要原因。
2.酸碱平衡失调及电解质紊乱。
3.心律失常。
4.休克（常见的严重并发症及致死原因之一）。
5.消化道出血。
6.其他（五）治疗1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）（1）控制呼吸道感染（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭：持续低浓度（25%～35%）给氧····（3）控制心力衰竭1）利尿剂。
2）强心剂：强心剂的剂量宜小，一般约为常规剂量的l/2～2/3量，同时选用作用快、排泄快的强心剂。
常以毒毛花苷（甙）K 或毛花苷（甙）C，静脉缓慢注射。
3）血管扩张剂的应用（4）控制心律失常未经洋地黄制剂治疗者，可在密切观察下选用小量毛花苷C 或地高辛治疗。
（5）糖皮质激素的应用：氢化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖液静滴。
（6）降低血黏度药物的应用：肝素（7）并发症的处理肺性脑病的处理：脑水肿时可快速静滴20%甘露醇250ml细目三：支气管哮喘肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等。
反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间或清晨发作。
二、断与鉴别诊断（一）诊断“三性”：即喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性····哮喘持续状态→持续发作24H以上不能缓解支气管哮喘的分期：1.急性发作期应用平喘药物治疗。
2.临床缓解期哮喘症状、体征消失，肿通气功能基本恢复到发作前水平，达4周以上四、治疗（一）消除病因（二）控制急性发作1.β2肾上腺素受体激动剂：简称β2受体激动剂，是缓解哮喘症状的首选药物。
2.茶碱（黄嘌呤）类药物：适合夜间哮喘的治疗。
3.抗胆碱药物：适合有吸烟史的老年患者。
4.糖皮质激素：糖皮质激素不仅能有效控制症状，并可作为缓解期的预防用药。
主要副作用有咽部不适、声音嘶哑和念珠菌感染等局部不良反应。
5.非激素类抗炎剂:色甘酸二钠和奈多罗米钠等（三）危重哮喘的处理1.氧疗与辅助通气2.解痉平喘①β2受体激动剂：老年人心律不齐或心动过速者慎用。
②氨茶碱③抗胆碱药3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：纠正酸中毒：可用5%碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射4.抗生素5.糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。
6.并发症的处理（四）缓解期治疗：加强体育锻炼，增强体质。
细目四：肺炎肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。
一、病原学肺炎球菌为革兰阳性球菌，菌体外有荚膜。
二、临床表现：约l/3患者在病前有上呼吸道感染史。
病程约7～10天。
（一）症状：1.寒战、高热 2.咳嗽、咳痰（铁锈色痰）3.胸痛 4.呼吸困难 5.其他症状（二）体征：呈急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分有鼻翼扇动，口唇单纯疱疹。
三、并发症：1.感染性休克 2.胸膜炎及脓胸 3.心肌炎 4.肺外并发症四、实验室及其他检查：1.血常规 2.病原学检查 3.X线检查六、治疗抗茵药物治疗：球菌肺炎首选青霉G，抗菌药物疗程5～7天，或在退热后3天停药。
感染性休克的治疗1.一般处理2.补充血容量3.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱4.糖皮质激素的应用5.血管活性药物的应用6.控制感染7.防治心肾功能不全细目五：肺结核（结核分枝杆菌）病理：（一）基本病变1.渗出性病变早期过程，急性活动性阶段。
血管扩张，血浆渗出，炎细胞及纤维蛋白浸润，病灶中有结核菌繁殖。
2.增殖性病变结核结节。
结节中所含结核菌极少；结核结节可见纤维化或钙化。
3.干酪性病变结核菌数量过多、毒力强，肺组织变性坏死，如豆渣祥改变，其内细菌很少。
但当坏死组织随咳嗽排出体外后形成空洞，细菌在空洞壁繁殖，则有大量结合菌随痰液排出（开放性肺结核），成为结核病的传染源。
此型有严重的中毒症状，空洞内有血管破裂，可导致大咯血。
（二）结核病变的转归1.吸收：不遗留瘢痕2.纤维化：条索状瘢痕。
3.钙化：常见于儿童的原发结核病灶内。
4.液化：干酪样物质液化溶解，从支气管排出后形成空洞，常造成支气管播散。
5.播散临床表现（一）症状1.全身症状：发热是活动性肺结核的重要表现。
2.呼吸系统症状：（1）咳嗽、咳痰（2）咯血（常）（3）胸痛（4）呼吸困难（二）体征1好发生于上叶的尖后段和下叶背段，故锁骨上下区、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音时。
2健侧出现代偿性肺气肿。
五、临床分型与分期（一）分型1.原发型肺结核（Ⅰ型）：初次感染结核菌引起的疾病。
肺的原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎三者构成原发综合征。
是肺结核中最轻的一种。
2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）：①急性粟粒型肺结核：X线显示两肺均匀一致的粟粒状阴影。
②亚急性或慢性血行播散型肺结核3.浸润型肺结核（Ⅲ型）最常见，成人，约占肺结核的80%。
X线：大小不等、密度不均、模糊斑片状阴影，其间可有条索状阴影。
4.慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）是肺结核病晚期表现。
5.结核性胸膜炎（V型）过敏反应，常见于青壮年：（1）干性胸膜炎：胸膜摩擦音。
（2）渗出性胸膜炎：胸膜内有渗出液。
患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、气管向健侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。
X线：患侧为均匀一致的阴影，外侧上缘呈弧形升高。
此型胸膜炎临床较常见。
（二）分期1.进展期凡具备以下一项者为进展期：①新发现的活动性病变；②病情较前恶化、增多；③新出现空洞或空洞增大；④痰菌转为阳性。
2.好转期具备以下一项者为好转期：①病情较前好转；②空洞闭合或空洞缩小，或完全吸收钙化；③痰菌转为阴性。
3.稳定期病灶无活动，空洞闭合，痰菌连续阴性均达6个月以上。
如空洞仍然存在，则痰菌需连续阴性1年以上。
六、实验室和其他检查：㈠痰结核菌检查。
㈡X线早期诊断。
（三）结核菌素试验（OT试验）7治疗（一）化学药物治疗（简称化疗）1.用药原则：治疗原则是早期、适量、联合、规律、全程。
2.常用的抗结核药物（1）异烟肼（H或INH）：对生长繁殖的结核杆菌作用最强，活力低下者较差。
副作用有末梢神经炎、肝功能异常。
（2）链霉素（S或SM）对结核杆菌起杀菌作用。
此药副作用有：①前庭功能紊乱（眩晕、共济失调）；②变态反应（皮疹、剥脱性皮炎、药物热和嗜酸粒细胞增多症）；③面部和口周发麻，是药物不纯所致，除反应严重者外，一般不需停药。
（3）对氨水杨酸（P或PAS）（4）利福平（R或RFP）：对繁殖活跃和缓慢的结核杆菌起作用，少数患者出现可逆性血清谷丙转氨酶增高，偶有腹部不适和腹泻等过敏反应；亦可出现血小板减少性紫癜和血清样反应。
这些反应多由于剂量过大，或间歇服用时间隔太长所致。
（5）乙胺丁醇（E或EMB）（6）氨硫脲（TB）（7）卡那霉素（KM），主要副作用有听力障碍、肾功能异常。
（8）吡嗪酰胺（Z或PZA）3.用药方法（1）初治首次发现肺结核，既往未用过抗痨药或已用过、但不足l个月者为初治。
初治涂片阳性病例，无论培养是否阳性，可以用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺为基础的6个月短化方案，如：① 2HRZE（S）／4HR，强化期用H、R、Z、E或S，每天1次，共2个月；巩固期用H、R，每天1次，共服4个月。
②2HRZE（S）／4H3R3，强化期用H、R、Z、E（S），每天1次，共2个月；巩固期用H、R，每周3次，共4个月。
③2H3R3Z3E3（S3）／4 H3R3，强化期用H、R、Z、E（S），每周3次，共2个月；巩固期用H、R，每周3次，共服4个月。
（2）复治：凡初治失败、规则用药满疗程后痰菌复阳、不规则化疗超过l个月、慢性排菌患者的治疗均列为复治。