西医内科学重点整理

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西医内科学重点整理西医内科学是医学科学领域中的一个重要分支,涉及到人体内部各个系统的疾病诊断、治疗与预防。

本文将对西医内科学的重要内容进行整理与总结,以便读者更好地了解和学习这一学科。

一、心血管疾病心血管疾病是指心脏、血管及与其相连的组织和结构发生的各种病变,包括冠心病、高血压、心律失常等。

其中,冠心病是最为常见的心血管疾病,常表现为胸痛、气短、心悸等症状。

治疗方面既包括药物治疗,如硝酸甘油、阿司匹林等,也包括心脏介入手术和心脏搭桥手术等。

二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是指影响呼吸器官正常功能的各种疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病等。

哮喘是常见的呼吸系统疾病,主要特点是间歇性发作的呼吸困难、气喘和咳嗽等症状。

治疗方面主要包括避免过敏原、吸入式药物治疗和支气管扩张剂的使用。

三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等疾病。

其中,胃溃疡是常见的消化系统疾病,常表现为上腹部疼痛、饱胀感和胃灼热等症状。

治疗方面主要包括除幽门螺杆菌、使用质子泵抑制剂和抗酸药物等。

四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病主要指由于内分泌器官功能异常引起的各种疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等。

糖尿病是内分泌系统疾病中最为常见的一种,主要特点是血糖升高、多尿和多食等症状。

治疗方面既包括药物治疗,如胰岛素和口服降糖药物等,也包括饮食控制和生活方式改变等。

五、肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾病综合征和尿毒症等。

其中,肾炎是最为常见的肾脏疾病,常表现为尿液异常、蛋白尿和水肿等症状。

治疗方面主要包括免疫抑制剂的使用、对症治疗和适当的生活调整等。

六、神经系统疾病神经系统疾病主要包括脑血管病、癫痫、帕金森病等。

脑血管病是常见的神经系统疾病,常表现为突发性头痛、肢体无力或麻木等症状。

治疗方面既包括药物治疗,如抗凝治疗和抗高血压药物等,也包括手术治疗和康复训练等。

七、血液系统疾病血液系统疾病主要包括贫血、白血病、淋巴瘤等。

贫血是最常见的血液系统疾病,主要表现为乏力、心慌、出汗和皮肤苍白等症状。

西医内科学重点知识归纳

西医内科学重点知识归纳

西医内科学重点知识归纳
西医内科学的重点知识可以归纳如下:
1. 解剖学知识:包括人体各器官的位置、形态、结构和功能,以及各系统之间的相互关系。

2. 生理学知识:包括人体各系统的正常功能和调节机制,如呼吸、循环、消化、代谢等。

3. 病理学知识:包括疾病的发生、发展和病理变化,以及与病变相关的生理、生化和细胞变化。

4. 临床诊断:包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等,用于确定疾病的种类、严重程度和病因。

5. 临床治疗:包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等,用于治疗疾病、缓解症状和改善患者的健康状况。

6. 常见疾病:包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等。

7. 临床指南和治疗准则:包括各种疾病的最佳治疗方案、治疗原则、用药指南等,用于指导临床医生的诊疗决策。

8. 护理和康复知识:包括病情观察、病情评估、病人护理、康复训练等,用于提供综合性的护理和康复支持。

以上是西医内科学的重点知识归纳,但具体知识点还需根据不同的学科领域和医院专科的要求进行进一步细化和补充。

(完整版)西医内科考试重点总结

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西医内科学一、名词解释:1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,成进行性发展,主要累计肺部,也可引起肺外各器官的损害。

2.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚,扩大,甚至发生右心室衰竭的心脏病。

3.肺性脑病:指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征,为肺心病死亡的首要原因。

4.支气管哮喘:简称哮喘,是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。

临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征,,常在夜间和清晨发作。

5.肺炎:由多种原因引起的肺组织充血,水肿和渗出性炎症,以细菌感染最为常见,临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。

6.失代偿性呼吸衰竭:若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因,加重呼吸功能损害,代偿丧失,则称失代偿性呼吸衰竭。

7.心力衰竭:多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。

8.高血压:是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。

9.高血压危象:指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,以血压突然和显著升高,伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。

10.心绞痛:指因冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致,出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。

11.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。

12.消化性溃疡:形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关,损伤超过肌层,主要发生在胃和十二指肠。

13.复合溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

14.球后溃疡:发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。

15.肝硬化:以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,主要表现为肝功能减退和门静脉高压。

(完整word版)西医内科学重点(word文档良心出品)

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名词解释:慢性阻塞性肺病:是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

慢性肺源性心脏病:是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。

支气管哮喘:支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症原发性支气管肺癌:简称肺癌,是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤,其发病与吸烟及环境污染等因素有关肺上沟癌(Pancoast癌):压迫颈部交感神经引起同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等Horner综合征上腔静脉综合征:侵犯纵隔,压迫阻滞上腔静脉回流,出现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血等心力衰竭:是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现急性心力衰竭:是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。

高血压:是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。

难治性高血压:约10%的高血压患者在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合适剂量的3种以上抗高血压药治疗的措施,血压仍未达到目标水平时,称为难治性高血压或顽固性高血压冠心病:是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它与冠状动脉痉挛一起,称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。

心绞痛:是指因冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂缺血缺氧所致,出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。

西医内科学知识点总结

西医内科学知识点总结

西医内科学知识点总结西医内科学是医学领域中的一个重要分支,主要研究人体内脏器官的疾病及其诊断、治疗和预防。

下面将简要总结一些西医内科学的知识点。

一、心血管疾病1. 心脏病:包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等,常见症状有胸痛、气短、心悸等。

2. 高血压:是指血压持续升高,多因饮食、生活方式、遗传等因素引起,患者可有头痛、头晕等症状。

二、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD):常见有慢性支气管炎和肺气肿,主要症状是咳嗽、痰多和呼吸困难。

2. 肺炎:由细菌、病毒等感染引起,常表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

三、消化系统疾病1. 胃炎:胃黏膜发炎,常见症状有上腹痛、打嗝、恶心、呕吐等。

2. 肝炎:肝脏发炎,常见症状是黄疸、乏力、食欲不振等。

四、泌尿系统疾病1. 肾炎:肾脏发炎,可能导致肾功能损伤,常见症状有尿液异常(血尿、蛋白尿)、水肿等。

2. 泌尿道感染:包括膀胱炎和尿路感染,常见症状是尿频、尿急、尿痛等。

五、内分泌系统疾病1. 糖尿病:由胰岛功能不足或胰岛素抵抗引起,患者常有多饮、多尿、多食等症状。

2. 甲状腺功能亢进症:甲状腺过度活跃,可导致体重减轻、心悸、出汗增多等。

六、血液系统疾病1. 贫血:指血红蛋白或红细胞数量不足,常见症状有乏力、容易疲劳和气促等。

2. 血栓形成:血管内血栓形成,可能引起心梗、脑梗等,常见症状是胸痛、短暂性偏瘫等。

七、免疫系统疾病1. 自身免疫性疾病:免疫系统对自身组织产生免疫反应,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

2. 过敏反应:对特定物质过敏,可导致过敏性鼻炎、荨麻疹等,常见症状有打喷嚏、流涕、发痒等。

八、神经系统疾病1. 脑卒中:脑血管疾病导致脑血供不足,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,常见症状是偏瘫、言语困难等。

2. 癫痫:中枢神经系统慢性疾病,常表现为突然发作的抽搐、意识丧失等。

综上所述,西医内科学涵盖了多个器官系统疾病的诊断和治疗。

对于医生及患者而言,了解这些基本知识点是非常重要的,能更好地理解、预防和治疗相关疾病,保持身体健康和生活质量。

西医内科学重点

西医内科学重点
右心衰最早出现颈静脉充盈。
奔马律早期不宜用药:硝酸甘油。
甲胎蛋白为确诊原发性肝癌的肝癌标记物。
心房扑动的心电图特征:锯齿状扑动波F波,心房率:250~300次/分。
消化性溃疡并发症:上消化道出血,穿孔,幽门梗阻,癌变。
肝硬化诊断最有价值:假小叶形成。
我国急性胰腺炎原因:胆道梗阻(不确定)。
糖尿病性微血管病变:是指糖尿病全身小血管和微血管出现病变,表现为物质沉积于血管壁,引起毛细血管基底膜增厚,管腔变窄,管壁脆性增加,发生于视网膜肾,神经等组织.
大叶性肺炎的临床表现?答:春季多发,青壮年多见。临床表现主要是:寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难等,并伴有肺实变体征,即患侧呼吸活动减弱,语颤增强,叩诊实音,听诊呼吸音消失,可闻及病理性支气管呼吸音。消散期可闻及湿罗音。并发胸膜炎、心包炎时有相应的体征。
肺炎严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。
细菌性肺炎的治疗包括:经验性治疗和针对病原体治疗。重症肺炎的治疗首先应选择光谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。
高血压:以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。
贫血:人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种临床症状。
心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一,也是诱发心力衰竭最重要的因素。房颤心室率快而不规则;QRS波和T波形状变异。――最容易引起房颤是:风心病二尖瓣狭窄。
急性心力衰竭:指由于急性心脏病变引起心排血量显著,急骤降低导致的组织器官关注不足和急性淤血综合症。临床上急性左心衰较为常见。
高血压:血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。并发症:①高血压危象;②高血压脑病;③脑血管病;④心力衰竭;⑤慢性肾衰竭;⑥主动脉夹层。治疗:急症----首选硝普钠;常用药:利尿剂;β-受体阻滞剂;CCB;ACEI;ARB

西医内科学重点整理

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西医内科学重点整理西医内科学重点整理一. 重要知识点1. 慢性肺源性心脏病急性加重期的处理原则 1) 控制呼吸道感染2) 改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭3) 控制心力衰竭4) 控制心律失常5) 应用糖皮质激素类药物6) 降低血粘度7) 处理并发症(肺源性脑病,电解质紊乱,消化道出血,休克,肾衰,DIC)2. 危重哮喘的处理原则1) 氧疗与辅助通气2) 解痉平喘(B受体激动剂;氨茶碱;抗胆碱药) 3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 酌情使用抗生素5) 应用糖皮质激素类药物6) 其他(相应并发症相应处理)3. 肺炎并发感染性休克的处理原则1) 一般处理(平卧,体温降低时保暖,高热时物理降温,吸氧,保持气道通畅,监测BP,P,呼吸,尿量)2) 补充血容量3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 应用糖皮质激素类药物(针对危重病情) 5) 应用血管活性药物6) 控制感染7) 防止心肾功能不全4. 急性左心衰的处理原则(考的概率很大) 1) 取坐位,双腿下垂,减少静脉回流 2) 立即给予吸氧3) 运用吗啡类药物4) 快速利尿(速尿呋噻米)5) 运用血管扩张剂降低心脏负荷(硝酸酯类药物)6) 运用洋地黄类强心药物7) 运用氨茶碱(扩张气管,提高正性肌力)5. 风湿热诊断的Jones标准(1)主要表现:心脏炎,多关节炎,舞蹈病,环形红斑,皮下结节。

(2)次要表现:关节痛,发热,急性期反应物(ESR、CRP)增高,P-R间期延长。

血沉加快,C反应蛋白阳性(3)有前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性,链球菌抗体效价升高。

如有前驱的链球菌感染证据,并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者,高度提示可能为急性风湿热。

6. 原发性高血压病与嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的鉴别相同点:三者都有血压升高不同点:特征实验室检查血压伴随症状高血压嗜铬细胞瘤肿瘤位于肾上尿儿茶酚胺及阵发性或持续伴心动过速、腺髓质。

西医内科学重点总结

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西医内科学重点总结西医内科学是研究人体内脏器官疾病的学科,包括心血管系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等。

本文将对西医内科学的重点进行总结。

一、心血管系统疾病心血管系统疾病是指影响心脏和血管正常功能的疾病,包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

其中,心肌梗死是最常见且危险的心血管系统疾病之一。

其临床表现包括剧烈胸痛、呼吸困难和出冷汗等。

治疗心肌梗死的关键是及时复流,通过溶栓或介入手术等方法恢复冠状动脉的通畅。

二、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。

其中,胃溃疡是最常见的消化系统疾病之一。

胃溃疡患者常常表现为上腹疼痛、反酸和嗳气等症状。

治疗胃溃疡的关键是抑制胃酸分泌和杀灭幽门螺杆菌。

常用的治疗方法包括服用质子泵抑制剂和抗生素。

三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括感冒、哮喘、肺炎等。

其中,肺炎是最常见且严重的呼吸系统疾病之一。

肺炎患者常常表现为发热、咳嗽和胸痛等症状。

治疗肺炎的关键是使用合适的抗生素,根据病原体的类型进行选择,并配合支持性治疗,如高温退热,保持水分平衡等。

四、泌尿系统疾病泌尿系统疾病包括尿路感染、肾炎、尿毒症等。

其中,尿路感染是最常见的泌尿系统疾病之一。

尿路感染常常表现为尿频、尿急和尿痛等症状。

治疗尿路感染的关键是使用合适的抗生素,并通过饮水增加尿液排出来清洁尿路。

五、血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。

其中,贫血是最常见的血液系统疾病之一。

贫血患者常常表现为乏力、心悸和头晕等症状。

治疗贫血的关键是补充足够的铁和维生素B12,同时治疗贫血的原因。

六、内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等。

其中,糖尿病是最常见的内分泌系统疾病之一。

糖尿病患者常常表现为多尿、多饮和多食等症状。

治疗糖尿病的关键是控制血糖水平,通过饮食和药物治疗来维持血糖在正常范围内。

综上所述,西医内科学涵盖了心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病和内分泌系统疾病等多个重要学科。

完整版西医内科学重点整理

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完整版西医内科学重点整理西医内科学是指研究人体各种疾病的发病机制、诊断及治疗的学科。

下面,我们将对西医内科学的一些重要内容进行整理,以便进一步了解和学习。

一、病史及体格检查在对内科疾病进行诊断和治疗之前,医生通常会首先了解患者的病史,并进行体格检查。

病史的内容包括疾病的起因、症状以及病程等。

体格检查主要包括触诊、听诊、叩诊和视诊等。

二、常见内科疾病1. 高血压:高血压是一种常见的心血管疾病,通常可以通过血压测量来诊断。

治疗方案包括药物治疗、生活方式改变以及疾病的监测等。

2. 冠心病:冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏病。

治疗方案包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。

3. 糖尿病:糖尿病是一种代谢性疾病,主要特征是血糖水平异常升高。

治疗方案包括药物治疗、饮食控制和运动等。

4. 肺炎:肺炎是肺部感染引起的疾病。

治疗方案包括抗生素治疗、休息和补充液体等。

5. 肝炎:肝炎是肝脏炎症引起的疾病,主要包括乙型肝炎、丙型肝炎等。

治疗方案包括抗病毒治疗、休息和饮食调整等。

三、辅助检查技术1. 血液检查:可以通过血液检查获取有关患者健康状况的信息,如血常规、血生化等。

2. 影像学检查:包括X光、CT、MRI等技术,可用于观察人体器官的结构和功能。

3. 心电图:通过记录心脏电活动,可以检测心脏功能。

4. 胃镜检查:通过将胃镜插入患者胃部,可以观察胃黏膜的病变情况。

四、常用药物治疗西医内科学中常用的药物包括抗生素、抗病毒药物、降压药物、降糖药物等。

药物治疗需要根据疾病的类型和患者的具体情况来选用合适的药物。

五、预防与保健预防是西医内科学中非常重要的一个方面。

通过生活方式的改变、接种疫苗、定期体检等方法,可以有效预防很多疾病的发生。

此外,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等,也有助于保持身体健康。

六、新进展与研究方向西医内科学是一个不断发展和更新的学科。

近年来,很多新的研究成果和治疗方法被引入内科学领域,如靶向治疗、免疫治疗等。

西医内科学知识点总结

西医内科学知识点总结

西医内科学知识点总结一、概述西医内科学是医学的重要分支之一,主要研究人体内各系统器官的结构、功能、病理生理及其诊断、治疗和预防等方面的知识。

本文将对西医内科学的一些重要知识点进行总结。

二、心血管系统1. 心脏解剖与生理:介绍心脏的结构、血液循环、心电图等基础知识。

2. 心血管疾病:包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等常见病症的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

3. 血管疾病:介绍动脉硬化、中风、深静脉血栓等疾病的发生机制和治疗方法。

三、呼吸系统1. 呼吸道解剖与生理:解释上呼吸道和下呼吸道的结构及其生理功能,包括肺泡的气体交换等。

2. 呼吸系统疾病:详细描述肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸系统疾病的病因、症状和治疗方法。

3. 肺部检查与诊断:介绍肺部X光片、支气管镜等诊断方法及其临床应用。

四、消化系统1. 消化道解剖与生理:包括口腔、食道、胃、肝胆系统、胰腺和小肠、大肠等的结构和功能介绍。

2. 消化系统疾病:详细描述胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、炎症性肠病等疾病的发生机制和治疗方法。

3. 消化系统检查与诊断:介绍胃镜、肠镜、超声检查等常用的消化系统诊断方法。

五、泌尿系统1. 肾脏解剖与生理:介绍肾脏的结构、肾单位的功能、尿液生成过程等知识点。

2. 肾脏与泌尿系统疾病:包括肾小球疾病、泌尿系统感染、尿路结石等疾病的诊断和治疗方法。

3. 肾功能检查与诊断:涵盖尿常规检查、尿蛋白定量、肾功能指标的评估等常用检查方法。

六、内分泌系统1. 内分泌腺与激素:介绍常见的内分泌腺,包括甲状腺、肾上腺、胰岛等,以及它们分泌的重要激素。

2. 内分泌系统疾病:详细描述糖尿病、甲亢、低钙血症等内分泌系统疾病的发病机制和治疗方法。

3. 内分泌功能检查与诊断:包括血液激素检测、甲状腺超声、胰岛素耐量试验等常用诊断方法。

七、血液系统与免疫系统1. 血液成分与功能:介绍血液的组成、血小板、红细胞、白细胞等的功能和相关疾病。

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填空题:1、肾病综合征并发症:感染、血栓栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

2、贫血的分类:红细胞生成减少性、溶血性及红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。

3、降压药包括:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂;4、高血压常见急症:脑出血、脑梗死、急性冠脉综合征、急性左心衰竭5、消化性溃疡并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变;6、门静脉高压症状的三大主症表现:脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水;7、主要侧支循环:食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张;8、、肾病综合征的诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/L;水肿;血脂升高;其中前两项为诊断所必须;9、我国引起肝硬化最常见的病因:病毒性肝炎,欧美是酒精中毒;10、胰岛素发病机制的两个要素胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷;11、肺炎的病理分期有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期;12、哮喘的发病机制:免疫—炎症反应、神经机制、气道高反应性及其相互作用;13、糖尿病合并肾病时选择的降压目标:控制在尿蛋白>=1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下,尿蛋白<1g/d,血压可放宽到130/80mmHg以下。

尿蛋白的治疗目标则为争取减少至<1g/d;选择题:1、最能反应门静脉高压特征的是:食管胃底静脉曲张;1、用药时间不超过24小时,含有氰化物的是:硝普钠;2、有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射,一般不需心脏起搏器;3、在我国引起慢性肾衰竭的最常见病因为:肾小球肾炎;4、消化性溃疡最常见的并发症:上消化大出血;5、与慢性胃炎发作最密切的是幽门螺旋杆菌;6、晨僵坐位重要的临床表现和活动性指征之一的疾病是:类风湿性关节炎;7、急性上呼吸道感染常见的病原体:病毒;9、糖皮质激素用于治疗特发性血小板减少性紫癜;10、几乎100%累及肾脏的疾病是:系统性红斑狼疮;11、柳氮磺嘧啶(治溃疡性结肠炎)有效成分:5-氨基水杨酸;12、左心衰(心源性哮喘)的临床特点:夜间阵发性呼吸困难;13、克罗恩病的特点:裂隙溃疡,呈缝隙状;14、肺炎抗菌药物治疗应首选青霉素;15、社区获得性感染以革兰阳性菌占多数,医院感染则以革兰阴性菌为主16、DU多发生在球部,前壁比较常见;GU多发生在胃角和胃窦小弯;17、胰腺炎中胃肠减压适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者;18、慢性肾小球肾炎:治疗最主要是防止或延缓肾功能进行性恶化;19、急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌;20、血清TSH(促甲状腺激素)浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标;血清总甲状腺(TT4)是诊断甲亢的主要指标;TS测定诊断甲亢复发最有临床意义;21、糖尿病诊断标准:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L或FPG>=7.0mmol/L或OGTT2hPG>=11.1mmol/L22、肺炎衣原体首选红霉素14~21天;肺炎支原体大环内脂类抗菌药首选2~3周肺炎链球菌青霉素G 3~4周;葡萄球菌半合成青霉素或头孢菌素2~4周23、急性肾小球肾炎的治疗:以往主张病初注射青霉素10-14天(过敏者用大环内酯类抗生素);24、支气管缓解药β2肾上腺素受体激动剂为首选;糖皮质激素是控制哮喘的最有效药;25、关节痛为最早期症状,最长出现部位在腕、掌指关节、近端指关节,其次为足趾、膝踝肘肩等关节。

西医内科学重点(编辑版)

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:低氧血症所致的呼吸困难和多器(或)射,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统,主要临床表现是意识障碍,行为失常/昏迷,出现瞳孔.心率加快和肺湿罗音消失-肺组织.胸廓或肺血管病变致肺血管产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的病支气管,肺疾病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见.左心衰竭主要表现:肺淤血及心排血量降低右心衰竭主要表现:体静脉淤血房颤最常见于:风湿性心脏病窦性心律失常:.寒战,结核病在人群中的传播途径:飞沫传播结核病化学治疗原则:①早期②规律③全程④适量⑤联合(拮抗剂,可提高疗效,交叉杀菌)肺结核大量咯血用垂体后叶素:心衰竭⑤感染性心内膜炎⑥肺部感染途径①上行感染②血性感染③直接感染,包括心包炎和严重脑病.高.肾素-血管紧.尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl),或.(或)换气功能严重障碍,,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现综合征.判定标准:呼吸空气,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流.-支气管炎:起病较,随后痰多咳嗽加剧,偶伴血痰///流行性感冒:起病急剧,发热较高,全身中毒症状(如,呼吸道局部症状较轻/发:肺实变体征;较大空洞性病变听诊有支气管呼吸音;大范围纤维条索形成时,气管向患侧移位,攒侧胸廓塌陷;胸膜炎是有胸腔积液,气管向健侧移位,.呼吸音消失.140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg 轻度中度160~179/100~109 重度≥180/≥110 ///单纯收缩期高血压:≥140/<90 降压药物治疗①利尿药:氢氯噻嗪/氯噻酮②β受体阻滞剂:普萘洛尔/美托洛尔③钙通道阻滞剂:硝苯地平/维拉帕米④血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利/依那普:氯沙坦/颉沙坦.为在冠状动脉病变的基础上,发生,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.临床表现:持久的胸骨后剧烈疼痛.发热.白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常.休克或心力衰竭心肌梗死心电图ST段抬高性MI者其心电图表现特点为:①ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现②宽而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现③T波倒置,在面向损伤区期:心力衰竭高危期,尚无器质性心脏(心肌).心绞痛.代谢综合征,使用心肌毒性药物等,可发展为心脏病的高危因素B期:已有器质性心脏病变,如左室肥厚,LVEF降低,但无心力衰竭症状C期:器质性心脏病,既往或目前有心力衰竭症状D期:需要特殊干预治疗的:粘膜红白相间///萎缩性胃炎:黏膜呈颗粒状或结节状(内镜下非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎皆可.出血.胆汁反流).特征肝脏弥漫性纤维化.再生结节和假小叶;晚期主要表现肝功能减退和门静脉高压.门静脉高压症状:食管胃底静脉曲张破裂而致上消化道出血时,表现为呕血及黑便;脾功能亢进可致血细胞三少(血常规:白细胞.红细胞和血小板计数减少),因贫血而出现皮肤黏膜苍白等;发生腹水时腹胀更为突出体征腹壁静脉以脐为中心显露至曲张(水母→→肝穿刺活组织检查(早期诊断).出血甚至坏死的炎症反应. 分为①急性水肿期②急性坏死期测定:血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升小时开始下降,3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍再出血体征:①反复呕血,或黑便次数增多.粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进②周围循环衰竭经补充血液未见缓解,或暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度.血细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续升高④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高止血措施:食管胃底静脉曲张破裂大出血①药物止血(血管加压素/三甘氨酰赖氨.血尿.高血压.水肿常见病理类型:早期检查:轻度尿异常,尿蛋白常在1~3g/d 治疗:①积极控制高血压和减少尿蛋白②肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的摄入③应用抗血小板解聚药:①尿蛋白大于 3.5g/d②血浆白蛋白低于治疗:糖皮质激素①起始足量②缓慢减,继之缺铁性红细胞生成,最.IDA指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常,是血红素合成异常性贫血的一种.病因:①摄入不足②吸收障碍③丢失过多实验室检查①血象:呈小细胞低色素性贫血②骨髓象:增生活跃或明显活跃,以红系增生为主治疗:补铁治疗首选口服铁剂,在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月,临床主要表现①甲状腺毒症②弥漫性甲状腺肿③眼甲状腺毒症表现:①高代谢综合征②精神神经系统③心血管系统(心悸脉压↑)④消化系统(排便稀便/肝功异常)⑤肌肉骨骼系统(周期性瘫痪)⑥造血系统(紫癜)⑦生殖系)(动脉粥样硬化)②微血管病变(糖尿/糖尿病心肌病)③神经系统并发症→中枢神经系统并发症:伴随严重DKA,高血糖高渗状态或低血糖症出现的神态改变/缺血性脑卒中/脑老化加速及老年性痴呆危险性增高等周围神经病变自主神经病变(肠胃.心血管.泌尿生殖) ④糖尿病足口服药物治疗:①磺脲类:格列本脲.格列齐特(保心)②双胍类:二甲双胍③噻唑烷二酮类:罗格列酮.吡格列酮.伏格列波糖/肩髋关节受限疼痛/颞颌关节张口受限)⑥关节功能障碍类风湿因子:IgM(70%).IgG和IgA型RF(正常;通常呼吸道,;控制呼吸和心力衰竭;积极处理并发症①控制感染②氧疗(需要注意保持低浓度吸氧)③控制心力衰竭(利尿药.正性肌力药.血管扩张药)④控制心率失:体力活动不受限,仅在强.快或持续用力时发生体力活动轻度受限.快步.饭后,寒冷或刮风中,精神应激或醒后数小时内发作心绞痛,一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限Ⅲ级: 体力活动明显受限,一般情况下平地步行200m,或登楼一层引起心绞痛Ⅳ级:轻微活动或休息病史可达数年至十年②周期性发作,又发作季节和情绪诱因③节律性上腹疼痛,表现为空腹痛即餐后2~4小时或午夜痛,腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解. 实验室检查:胃镜检查/钡餐检查/幽门螺杆菌检测并发症:出血/穿孔/幽门梗阻/癌变治疗:物理疗法→避免劳累和神经紧张,注意饮食规律,戒烟酒,服用NSAID者尽可能停用,即未使用亦要告诫患者今后慎用药物治疗→①抑制胃酸药物:碱性抗酸剂(氢氧化铝,铝碳酸镁)/H2受体拮抗剂(西咪替丁,雷尼替丁)/质子栓抑制剂(奥美拉唑,兰索拉唑) ②保护胃黏膜药物:硫糖铝(硫糖铝)/前列腺素类药物(米索前列醇)/胶体铋(枸橼酸铋钾)幽门螺杆菌治疗①抗生素②抗溃疡③复查。

(完整版)西医内科学重点整理

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西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一:支气管炎一。

急性气管-支气管炎:支气管黏膜的急性炎症(一)病因和发病机制1。

感染 2.物理化学因素3.变态反应(二)临床表现:急起,咳、痰(三)诊断和鉴别诊断:两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高,X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。

(四)治疗:抗菌药物:如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。

二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。

严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

本病为多发病、常见病,多见于中、老年人,寒冷地区患病率较高。

(一)病因和发病机制1。

吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。

2。

空气污染3.感染呼吸道4.其他(二)临床表现:“咳”、“痰"、“喘”,但以长期反复咳嗽为最突出(1)分型:①单纯型:咳、痰.②喘息型:除咳、痰外,尚有喘息,并伴有哮鸣音.(2)分期:①急性发作期:指在 1周内“脓”·····②慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状,迁延到 1个月以上者。

③临床缓解期:经治缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持 2个月以上者。

(三)并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。

2。

支气管肺炎3.支扩(四)诊断和鉴别诊断诊断:每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心、肺疾病(五)治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗(1)控制感染:青霉素链霉素合用(常)(2)祛痰、镇咳(3)解痉、平喘(4)气雾疗法细目二:阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿(简称慢阻肺,COPD)发病机制(1)支气管慢性炎症(2)肺泡壁毛细血管受压(3)慢性炎症破坏小支气管软骨,使气道失去支气管正常的支架作用(4)支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加(二)临床表现1。

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1.高血压的治疗和药物应用一、非药物治疗:用于各级高血压患者,第一级高血压如无糖尿病、靶器官损害,以此为主。

二、药物治疗:①利尿剂②β受体阻滞剂③钙拮抗剂④血管紧张素转化酶抑制剂⑤血管紧张素互受体拮抗剂⑥α受体阻滞剂⑦其他药物应用:①治疗时使用药物从最小剂量开始,力争减少不良反应,试用2~3周,好就用,不好换。

②合理联合用药,可减少药物剂量和不良反应反而增强降压效果③尽可能用每天一次的长效制剂,24h有效,可提高治疗的依从性及血压的变异性④要求在白昼及夜间均稳定降压,可用动态血压方法监测。

2.糖尿病的临床表现和并发症表现:①典型症状“三多一少”②反应性低血糖并发症:①急性并发症:酮症酸中毒,糖尿病高渗性非酮症昏迷,乳酸性酸中毒②慢性并发症:糖尿病肾病,糖尿病性心脏病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病性脑血管病变,糖尿病性神经病变,其他眼病(白内障等),糖尿病足。

3.甲亢的临床表现①高代谢症群:高代谢综合征,精神、神经系统反应,心血管系统反应(过速,第一心音亢进,失常,肥大),消化系统(食欲亢进),肌肉骨骼(肌无力),其他(女性闭经,男性阳痿)②甲状腺肿大:弥漫性,对称性肿大,质软,久病者韧,随吞咽移动,无压痛③眼征:单纯性突眼,浸润性突眼4.结核的治疗:抗结核药物:异烟肼,利福平,链霉素,比嗪酰胺,乙胺丁醇,对氨水杨酸钠一、化学药物治疗:①化疗原则:早期,联合,适量,规则用药②抗结核药物应用③化疗方法(标准和短程化疗,间歇用药和两阶段用药)④化疗方案(初治和复治)⑤疗效判定(3个月转阴为主要治标)⑥失败原因与对策二、对症治疗:发热、盗汗(抗结核药物),咳嗽,咳痰三、咯血的紧急处理①一般处理②止血药物的应用③输血④局部止血四、糖皮质激素应用五、手术治疗5.慢性肾小球肾炎发病机理和临床表现:机理:体液及细胞免疫功能的持续存在,肾实质性高血压引起肾小动脉硬化,肾小球血流动力学介导肾小球硬化临床表现:早期乏力,疲倦,腰部酸痛,纳差,尿液检查可见蛋白尿增加,血尿,高血压,水肿等。

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西医内科学复习重点整理Ps:题型有题型:选择填空判断(是非)名词解释简答问答【选择】1、肺癌的病因有吸烟,空气污染,职业性致肺癌因素,其它。

2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌,小细胞未分化癌,大细胞未分化癌,腺癌,类癌,支气管腺体癌。

3、消化性溃疡的并发症有出血,穿孔,幽门梗阻,癌变。

4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎,功能性消化不良,十二指肠炎,胆囊炎与胆结石,胃癌,胃泌素瘤.5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎,慢性酒精中毒,非酒精性脂肪性肝炎,长期胆汁淤积,循环障碍,遗传代谢性疾病,化学毒物,寄生虫,营养不良,自身免疫性。

6、肝功能减退的临床表现有全身症状,消化道症状,出血倾向和贫血,内分泌失调。

7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象,T3型和T4型甲亢,亚临床型甲亢,甲亢性心脏病,淡漠性甲亢,妊娠期甲亢。

8、糖尿病的临床表现有多尿,多饮,多食,消瘦,反应性低血糖.9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病性心脏病变,糖尿病性脑血管病变,糖尿病性神经病变,眼病(白内障青光眼黄斑病),糖尿病足。

【填空】1、原发性肝癌要与继发性肝癌,肝脓肿,肝硬化,肝脏临近脏器的肿瘤,肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。

2、尿路感染的途径有上行感染,血行感染,淋巴道感染。

尿路感染的易感因素有尿路梗阻,膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常,器械使用,代谢因素,机体抗病能力。

3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血,正常细胞性贫血,小细胞低色素性贫血.4、白血病的病因有病毒,电离辐射,化学物质,遗传因素。

5、肝炎的临床表现,潜伏期:甲型肝炎为5~45天,平均为30天;乙型肝炎为30~180天,平均为70天;丙型肝炎为15~180天,平均为50天;戊型肝炎为14~70天,平均为40天。

临床分型的依据是病程长短,病情轻重,有无黄疸。

6、伤寒的传播途径是粪口途径。

7、伤寒的临床分型有普通型,轻型,迁延型,逍遥型,暴发型,老年伤寒,顿挫型。

西医内科学复习重点笔记

西医内科学复习重点笔记

1常有个人或家庭过敏性疾病史。

临床表现(问:内源性和外源性哮喘如何鉴别?重要考点。

)2.症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。

(什么是重症哮喘,很重要名词解释)。

3.体检:胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长。

但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作,哮鸣音可不出现。

心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。

(问:为什么会有奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)【诊断】(1)反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

(2)发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

(3)上述症状可经治疗或自行缓解。

(4)症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。

(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

【鉴别诊断】1.心源性哮喘常见于左心衰竭,多有高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。

阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律。

病情允许可作胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征。

可先注射氨茶碱缓解症状。

忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。

2.喘息型慢性支气管炎多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息长年存在,有加重期。

有肺气肿体征,两肺可闻及水泡音。

3.支气管肺癌中心型肺癌致支气管狭窄伴感染或类癌综合征时,可出现喘鸣或哮喘样呼吸困难。

肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重,常无诱因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌细胞。

胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。

4.变态反应性肺浸润多有致病原接触史,致病原因为寄生虫,花粉职业粉尘等。

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西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一:支气管炎一.急性气管-支气管炎:支气管黏膜的急性炎症(一)病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素3.变态反应(二)临床表现:急起,咳、痰(三)诊断和鉴别诊断:两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高,X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。

(四)治疗:抗菌药物:如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。

二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。

严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

本病为多发病、常见病,多见于中、老年人,寒冷地区患病率较高。

(一)病因和发病机制1.吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。

2.空气污染3.感染呼吸道4.其他(二)临床表现:“咳”、“痰”、“喘”,但以长期反复咳嗽为最突出(1)分型:①单纯型:咳、痰。

②喘息型:除咳、痰外,尚有喘息,并伴有哮鸣音。

(2)分期:①急性发作期:指在1周内“脓”·····②慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状,迁延到 1个月以上者。

③临床缓解期:经治缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持 2个月以上者。

(三)并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。

2.支气管肺炎3.支扩(四)诊断和鉴别诊断诊断:每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心、肺疾病(五)治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗(1)控制感染:青霉素链霉素合用(常)(2)祛痰、镇咳(3)解痉、平喘(4)气雾疗法细目二:阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿(简称慢阻肺,COPD)发病机制(1)支气管慢性炎症(2)肺泡壁毛细血管受压(3)慢性炎症破坏小支气管软骨,使气道失去支气管正常的支架作用(4)支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加(二)临床表现1.症状慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难2.体征桶状胸,过清音(三)X线检查胸腔前后径增大,肋间隙增宽,肺野透亮度增加,横膈降低,心脏悬垂狭长,肺野血管纹理减少。

(四)诊断肺功能检查有助于判断气流阻塞的严重程度。

必要时可进行胸部X线检查和动脉血气分析。

(五)治疗1.一般治疗2.抗生素3.支气管扩张剂:β受体激动剂、抗胆碱能药物,以及茶碱类药物等。

4.祛痰药溴己新片、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索和强力稀化黏素等。

5.氧疗6.康复治疗7.肺减容手术8.其他急性加重期可使用糖皮质激素,并发呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。

二、慢性肺源性心脏病(简称肺心病)(一)病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见,约占80%~90%(二)发病机制即肺动脉高压、右心负荷过重、右心室肥大,最后引起右心衰竭。

以常见的病因慢性支气管炎为例,其发展过程为慢支-阻塞性肺气肿-肺心病。

(三)临床表现分2个阶段:1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)2.肺、心功能失代偿期(急性加重期)多由急性呼吸道感染所诱发。

(1)呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因。

主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。

(2)心力衰竭以右心衰为主(四)并发症1.肺性脑病死亡的首要原因。

2.酸碱平衡失调及电解质紊乱。

3.心律失常。

4.休克(常见的严重并发症及致死原因之一)。

5.消化道出血。

6.其他(五)治疗1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)2.肺、心功能失代偿期(急性加重期)(1)控制呼吸道感染(2)改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭:持续低浓度(25%~35%)给氧····(3)控制心力衰竭1)利尿剂。

2)强心剂:强心剂的剂量宜小,一般约为常规剂量的l/2~2/3量,同时选用作用快、排泄快的强心剂。

常以毒毛花苷(甙)K或毛花苷(甙)C,静脉缓慢注射。

3)血管扩张剂的应用(4)控制心律失常未经洋地黄制剂治疗者,可在密切观察下选用小量毛花苷C或地高辛治疗。

(5)糖皮质激素的应用:氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖液静滴。

(6)降低血黏度药物的应用:肝素(7)并发症的处理肺性脑病的处理:脑水肿时可快速静滴20%甘露醇250ml细目三:支气管哮喘肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等。

反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征,常在夜间或清晨发作。

二、断与鉴别诊断(一)诊断“三性”:即喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性····哮喘持续状态→持续发作24H以上不能缓解支气管哮喘的分期:1.急性发作期应用平喘药物治疗。

2.临床缓解期哮喘症状、体征消失,肿通气功能基本恢复到发作前水平,达4周以上四、治疗(一)消除病因(二)控制急性发作1.β2肾上腺素受体激动剂:简称β2受体激动剂,是缓解哮喘症状的首选药物。

2.茶碱(黄嘌呤)类药物:适合夜间哮喘的治疗。

3.抗胆碱药物:适合有吸烟史的老年患者。

4.糖皮质激素:糖皮质激素不仅能有效控制症状,并可作为缓解期的预防用药。

主要副作用有咽部不适、声音嘶哑和念珠菌感染等局部不良反应。

5.非激素类抗炎剂:色甘酸二钠和奈多罗米钠等(三)危重哮喘的处理1.氧疗与辅助通气2.解痉平喘①β2受体激动剂:老年人心律不齐或心动过速者慎用。

②氨茶碱③抗胆碱药3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱:纠正酸中毒:可用5%碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射4.抗生素5.糖皮质激素:可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。

6.并发症的处理(四)缓解期治疗:加强体育锻炼,增强体质。

细目四:肺炎肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。

一、病原学肺炎球菌为革兰阳性球菌,菌体外有荚膜。

二、临床表现:约l/3患者在病前有上呼吸道感染史。

病程约7~10天。

(一)症状:1.寒战、高热 2.咳嗽、咳痰(铁锈色痰)3.胸痛 4.呼吸困难 5.其他症状(二)体征:呈急性热病容,呼吸浅速,面颊绯红,皮肤灼热,部分有鼻翼扇动,口唇单纯疱疹。

三、并发症:1.感染性休克 2.胸膜炎及脓胸 3.心肌炎 4.肺外并发症四、实验室及其他检查:1.血常规 2.病原学检查 3.X线检查六、治疗抗茵药物治疗:球菌肺炎首选青霉G,抗菌药物疗程5~7天,或在退热后3天停药。

感染性休克的治疗1.一般处理2.补充血容量3.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱4.糖皮质激素的应用5.血管活性药物的应用6.控制感染7.防治心肾功能不全细目五:肺结核(结核分枝杆菌)病理:(一)基本病变1.渗出性病变早期过程,急性活动性阶段。

血管扩张,血浆渗出,炎细胞及纤维蛋白浸润,病灶中有结核菌繁殖。

2.增殖性病变结核结节。

结节中所含结核菌极少;结核结节可见纤维化或钙化。

3.干酪性病变结核菌数量过多、毒力强,肺组织变性坏死,如豆渣祥改变,其内细菌很少。

但当坏死组织随咳嗽排出体外后形成空洞,细菌在空洞壁繁殖,则有大量结合菌随痰液排出(开放性肺结核),成为结核病的传染源。

此型有严重的中毒症状,空洞内有血管破裂,可导致大咯血。

(二)结核病变的转归1.吸收:不遗留瘢痕2.纤维化:条索状瘢痕。

3.钙化:常见于儿童的原发结核病灶内。

4.液化:干酪样物质液化溶解,从支气管排出后形成空洞,常造成支气管播散。

5.播散临床表现(一)症状1.全身症状:发热是活动性肺结核的重要表现。

2.呼吸系统症状:(1)咳嗽、咳痰(2)咯血(常)(3)胸痛(4)呼吸困难(二)体征1好发生于上叶的尖后段和下叶背段,故锁骨上下区、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音时。

2健侧出现代偿性肺气肿。

五、临床分型与分期(一)分型1.原发型肺结核(Ⅰ型):初次感染结核菌引起的疾病。

肺的原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎三者构成原发综合征。

是肺结核中最轻的一种。

2.血行播散型肺结核(Ⅱ型):①急性粟粒型肺结核:X线显示两肺均匀一致的粟粒状阴影。

②亚急性或慢性血行播散型肺结核3.浸润型肺结核(Ⅲ型)最常见,成人,约占肺结核的80%。

X线:大小不等、密度不均、模糊斑片状阴影,其间可有条索状阴影。

4.慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)是肺结核病晚期表现。

5.结核性胸膜炎(V型)过敏反应,常见于青壮年:(1)干性胸膜炎:胸膜摩擦音。

(2)渗出性胸膜炎:胸膜内有渗出液。

患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、气管向健侧移位,触诊语音震颤减低,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失。

X线:患侧为均匀一致的阴影,外侧上缘呈弧形升高。

此型胸膜炎临床较常见。

(二)分期1.进展期凡具备以下一项者为进展期:①新发现的活动性病变;②病情较前恶化、增多;③新出现空洞或空洞增大;④痰菌转为阳性。

2.好转期具备以下一项者为好转期:①病情较前好转;②空洞闭合或空洞缩小,或完全吸收钙化;③痰菌转为阴性。

3.稳定期病灶无活动,空洞闭合,痰菌连续阴性均达6个月以上。

如空洞仍然存在,则痰菌需连续阴性1年以上。

六、实验室和其他检查:㈠痰结核菌检查。

㈡X线早期诊断。

(三)结核菌素试验(OT试验)7治疗(一)化学药物治疗(简称化疗)1.用药原则:治疗原则是早期、适量、联合、规律、全程。

2.常用的抗结核药物(1)异烟肼(H或INH):对生长繁殖的结核杆菌作用最强,活力低下者较差。

副作用有末梢神经炎、肝功能异常。

(2)链霉素(S或SM)对结核杆菌起杀菌作用。

此药副作用有:①前庭功能紊乱(眩晕、共济失调);②变态反应(皮疹、剥脱性皮炎、药物热和嗜酸粒细胞增多症);③面部和口周发麻,是药物不纯所致,除反应严重者外,一般不需停药。

(3)对氨水杨酸(P或PAS)(4)利福平(R或RFP):对繁殖活跃和缓慢的结核杆菌起作用,少数患者出现可逆性血清谷丙转氨酶增高,偶有腹部不适和腹泻等过敏反应;亦可出现血小板减少性紫癜和血清样反应。

这些反应多由于剂量过大,或间歇服用时间隔太长所致。

(5)乙胺丁醇(E或EMB)(6)氨硫脲(TB)(7)卡那霉素(KM),主要副作用有听力障碍、肾功能异常。

(8)吡嗪酰胺(Z或PZA)3.用药方法(1)初治首次发现肺结核,既往未用过抗痨药或已用过、但不足l个月者为初治。

初治涂片阳性病例,无论培养是否阳性,可以用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺为基础的6个月短化方案,如:① 2HRZE(S)/4HR,强化期用H、R、Z、E或S,每天1次,共2个月;巩固期用H、R,每天1次,共服4个月。

②2HRZE(S)/4H3R3,强化期用H、R、Z、E(S),每天1次,共2个月;巩固期用H、R,每周3次,共4个月。

③2H3R3Z3E3(S3)/4 H3R3,强化期用H、R、Z、E(S),每周3次,共2个月;巩固期用H、R,每周3次,共服4个月。

(2)复治:凡初治失败、规则用药满疗程后痰菌复阳、不规则化疗超过l个月、慢性排菌患者的治疗均列为复治。

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