脓毒症护理查房ppt课件
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ICU脓毒血症护理查房.完整版PPT
足。
“animalcules(微小动物)”描述细菌 1、当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
4Sec，凝血酶时间21. 1、密切观察病情，监测生命九征，如有异常及时告诉医生。
但直到200年后, 包括Koch, Pasteur, 指严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍
护理措施-皮肤完整性受损的危险 知识缺乏沟通不畅：与病人文化教育水平和耳背有关
• 多器官功能障碍综合征（MODS） 指严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同时或相继出 现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍
低血压（SBP<90mmHg,MAP<70mmHg， 5L/（min*m2） 口唇微绀，舌干少津液。
1局0部. 有限• 的细脓菌感毒染、症轻微休的感克染和（慢性S炎e症p不t会i导c致s其h升o高。ck）为Severe sepsis的一个亚 WBC>12000，型或<，4000是，或指WBC虽正常然，不进成熟行白细了胞>1充0% 分的液体复苏治疗，但仍然存在持 续的低血压和组织灌注下降 与炎症反应造成血管内皮细胞损伤有关
• 是指具有病原性或潜在病原性的微生物侵入正常时的无菌 组织、体液或体腔，但有时也可以仅病毒侵入。
• SIRS（全身炎症反应综合征）
• 是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应
与脓毒症相关的几个概念
• 脓毒血症（Sepsis）是指感染所引起的SIRS
• 严重脓毒症（Severe 3、 PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到 sepsis）伴有器官功能障碍、组织 灌注不良或低血压的Sepsis 凝血时间回示凝血酶原时间47.
“animalcules(微小动物)”描述细菌 1、当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
4Sec，凝血酶时间21. 1、密切观察病情，监测生命九征，如有异常及时告诉医生。
但直到200年后, 包括Koch, Pasteur, 指严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍
护理措施-皮肤完整性受损的危险 知识缺乏沟通不畅：与病人文化教育水平和耳背有关
• 多器官功能障碍综合征（MODS） 指严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同时或相继出 现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍
低血压（SBP<90mmHg,MAP<70mmHg， 5L/（min*m2） 口唇微绀，舌干少津液。
1局0部. 有限• 的细脓菌感毒染、症轻微休的感克染和（慢性S炎e症p不t会i导c致s其h升o高。ck）为Severe sepsis的一个亚 WBC>12000，型或<，4000是，或指WBC虽正常然，不进成熟行白细了胞>1充0% 分的液体复苏治疗，但仍然存在持 续的低血压和组织灌注下降 与炎症反应造成血管内皮细胞损伤有关
• 是指具有病原性或潜在病原性的微生物侵入正常时的无菌 组织、体液或体腔，但有时也可以仅病毒侵入。
• SIRS（全身炎症反应综合征）
• 是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应
与脓毒症相关的几个概念
• 脓毒血症（Sepsis）是指感染所引起的SIRS
• 严重脓毒症（Severe 3、 PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到 sepsis）伴有器官功能障碍、组织 灌注不良或低血压的Sepsis 凝血时间回示凝血酶原时间47.
脓毒症患者护理查房PPT课件
气道湿化、吸痰技巧分享
气道湿化
使用蒸汽吸入、雾化吸入或气道内滴入等方式进行湿化，以保持气道黏膜湿润 ，利于痰液排出。
吸痰技巧
选择合适的吸痰管，掌握正确的吸痰时机和方法，如先吸口咽部分泌物，再吸 气管内分泌物，避免频繁刺激和损伤气道黏膜。
并发症预防策略部署
呼吸机相关性肺炎
加强呼吸机管路消毒，定期更换 呼吸机滤芯和细菌过滤器，保持
方案制定
根据患者病情、营养需求和胃肠道功能，制定肠外营养支持方案 ，包括营养成分、剂量、输注方式等。
动态调整
根据患者病情变化、营养摄入情况和胃肠道耐受性，动态调整肠 外营养支持方案。
并发症预防措施部署
胃肠道并发症预防
采取合适的体位、控制营养输注速度和温度、定期评估胃肠道功能 等措施，降低胃肠道并发症风险。
禁忌症
对于大咯血、气胸、肺大泡等患者应 谨慎使用呼吸机，以免加重病情。
人工气道建立方法介绍
经口气管插管
适用于短期机械通气患者 ，操作简便，但需注意固 定和口腔护理。
经鼻气管插管
适用于长期机械通气患者 ，患者耐受性较好，但需 注意鼻腔护理和防止脱管 。
气管切开
适用于需要长期机械通气 且无法耐受气管插管的患 者，但操作复杂，创伤较 大。
室内空气清新。
气压伤
合理设置呼吸机参数，避免气道压 力过高，定期检查患者胸部X线片 ，及时发现并处理气胸等气压伤。
呼吸机依赖
加强患者呼吸功能锻炼，逐步减少 呼吸机辅助时间，促进患者自主呼 吸功能恢复。
05
循环系统监测与干预策略
心电图监测指标解读
心率与心律
观察心率快慢、心律是否整齐，评估 心脏电活动情况。
交接班时注意事项
脓毒症患者护理查房PPT课件
药物储存：妥 善储存药物， 避免药物变质
或失效
护理质量控制
严格执行护理操作规程，确保护理操
01
作的准确性和安全性。 加强护理人员的培训和考核，提高护
02
理人员的专业素质和技能水平。 建立完善的护理质量监控体系，定期
03
对护理质量进行检查和评估。 加强与患者的沟通和交流，了解患者
04
的需求和意见，及时调整护理方案。
凝血功能障碍：血小板 减少，凝血酶原时间延
长等
护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、 地点和参与人 员
01
提前了解患者 的病情、治疗 方案和护理措 施
03
02
准备查房所需 的资料和工具， 如病历、护理 记录等
04
确保查房环境 整洁、安静， 避免干扰患者 休息
查房过程
01
查房前准备：了解患者病情、护理记录、检查结果等
当的营养支持
心理护理：关注 患者的心理状况， 给予心理疏导和 支持，帮助患者
树立信心
心理护理
建立良好的护患关系，增 强患者信任感
倾听患者心声，了解患者需 求，给予心理支持
鼓励患者积极面对疾病， 增强战胜疾病的信心
提供心理疏导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪
护理风险防范
感染控制
01
严格执行手卫 生，防止交叉 感染
感谢您的观看
汇报人：XXX
查房内容：患 者生命体征、 病情变化、护 理措施执行情 况
查房人员：护 士长、责任护 士、医生等
查房结果：对 护理措施进行 评估，提出改 体温、脉搏、呼
吸、血压等
观察呼吸状况： 有无呼吸困难、
咳嗽、咳痰等
观察意识状态： 清醒、嗜睡、昏
或失效
护理质量控制
严格执行护理操作规程，确保护理操
01
作的准确性和安全性。 加强护理人员的培训和考核，提高护
02
理人员的专业素质和技能水平。 建立完善的护理质量监控体系，定期
03
对护理质量进行检查和评估。 加强与患者的沟通和交流，了解患者
04
的需求和意见，及时调整护理方案。
凝血功能障碍：血小板 减少，凝血酶原时间延
长等
护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、 地点和参与人 员
01
提前了解患者 的病情、治疗 方案和护理措 施
03
02
准备查房所需 的资料和工具， 如病历、护理 记录等
04
确保查房环境 整洁、安静， 避免干扰患者 休息
查房过程
01
查房前准备：了解患者病情、护理记录、检查结果等
当的营养支持
心理护理：关注 患者的心理状况， 给予心理疏导和 支持，帮助患者
树立信心
心理护理
建立良好的护患关系，增 强患者信任感
倾听患者心声，了解患者需 求，给予心理支持
鼓励患者积极面对疾病， 增强战胜疾病的信心
提供心理疏导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪
护理风险防范
感染控制
01
严格执行手卫 生，防止交叉 感染
感谢您的观看
汇报人：XXX
查房内容：患 者生命体征、 病情变化、护 理措施执行情 况
查房人员：护 士长、责任护 士、医生等
查房结果：对 护理措施进行 评估，提出改 体温、脉搏、呼
吸、血压等
观察呼吸状况： 有无呼吸困难、
咳嗽、咳痰等
观察意识状态： 清醒、嗜睡、昏
脓毒症护理查房PPT课件
危险因素与预防措施
01
危险因素
包括年龄、基础疾病、免疫功能低下、手术、创 伤、侵入性操作等。
02
预防措施
加强医院感染控制、提高手术和创伤处理水平、 合理使用抗菌药物等。
诊断标准及评估方法
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查等综合 判断，包括全身炎症反应综合征（SIRS）标准、 序贯器官衰竭评分（SOFA）等。
05
并发症观察与护理干预
常见并发症类型及危险因素
感染性休克
由于严重感染导致血压下降，组 织器官灌注不足，是脓毒症最常 见的并发症。危险因素包括高龄 、免疫功能低下、基础疾病多等
。
多器官功能衰竭
脓毒症时，炎症因子大量释放， 导致全身炎症反应综合征，进而 引起多器官功能衰竭。危险因素 包括感染控制不佳、营养支持不
通过学习和实践，提 高护理人员的观察能 力，及时发现患者的
异常情况。
培养分析思维
运用批判性思维分析 护理问题，找出问题 的根本原因和解决方
案。
加强团队协作
与团队成员保持良好 的沟通和协作，共同 解决护理过程中遇到
的问题。
持续学习与改进
积极参加培训和学习 活动，不断更新知识 和技能，提高护理质
量和水平。
足等。
深静脉血栓形成
脓毒症患者常需卧床休息，血流 缓慢，易形成深静脉血栓。危险 因素包括长期卧床、血液高凝状
态等。
早期识别和评估方法
生命体征监测
密切观察患者体温、心率、呼 吸、血压等生命体征变化，及
时发现异常情况。
实验室检查
定期检测血常规、C反应蛋白、 降钙素原等指标，评估感染程 度和病情进展。
影像学检查
影像学检查在诊断中应用
脓毒症患者护理查房PPT课件
脓毒症患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理措施执行与效果评价 • 脓毒症相关知识培训 • 心理护理与沟通技巧应用 • 总结反馈与持续改进计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、性别、年龄
06 总结反馈与持续改进计划
本次查房重点问题回顾总结
感染控制不足
部分患者在护理过程中存在感染风险，如导管相关性感染、手术部 位感染等。
护理操作不规范
部分护理人员在操作过程中未遵循无菌原则，导致患者发生交叉感 染。
病情观察不细致
护理人员对患者病情变化观察不够细致，未能及时发现并处理潜在并 发症。
护理措施优化建议收集整理
抑郁情绪
关注患者抑郁情绪，鼓励表达情感，提供心理支持，必要时请专业 心理咨询师协助。
信息需求
了解患者对疾病和治疗的知识需求，提供准确、易懂的信息，增强 治疗信心。
家属情绪安抚和有效沟通方法探讨
家属情绪支持
01
关注家属情绪变化，提供情感支持，鼓励参与患者护理，减轻
负担。
有效沟通方法
02
与家属保持良好沟通，及时传达患者病情和治疗进展，解答疑
心理支持
鼓励患者积极参与康复锻炼 ，提高自信心，减轻焦虑情 绪。
04 脓毒症相关知识培训
脓毒症定义、分类及发病机制介绍
脓毒症定义
由感染引起的全身炎症反应综合 征，可导致器官功能障碍甚至死
亡。
分类
根据感染来源和严重程度，分为 肺炎相关性脓毒症、腹腔内脓毒
症、血流感染等。
发病机制
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理措施执行与效果评价 • 脓毒症相关知识培训 • 心理护理与沟通技巧应用 • 总结反馈与持续改进计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、性别、年龄
06 总结反馈与持续改进计划
本次查房重点问题回顾总结
感染控制不足
部分患者在护理过程中存在感染风险，如导管相关性感染、手术部 位感染等。
护理操作不规范
部分护理人员在操作过程中未遵循无菌原则，导致患者发生交叉感 染。
病情观察不细致
护理人员对患者病情变化观察不够细致，未能及时发现并处理潜在并 发症。
护理措施优化建议收集整理
抑郁情绪
关注患者抑郁情绪，鼓励表达情感，提供心理支持，必要时请专业 心理咨询师协助。
信息需求
了解患者对疾病和治疗的知识需求，提供准确、易懂的信息，增强 治疗信心。
家属情绪安抚和有效沟通方法探讨
家属情绪支持
01
关注家属情绪变化，提供情感支持，鼓励参与患者护理，减轻
负担。
有效沟通方法
02
与家属保持良好沟通，及时传达患者病情和治疗进展，解答疑
心理支持
鼓励患者积极参与康复锻炼 ，提高自信心，减轻焦虑情 绪。
04 脓毒症相关知识培训
脓毒症定义、分类及发病机制介绍
脓毒症定义
由感染引起的全身炎症反应综合 征，可导致器官功能障碍甚至死
亡。
分类
根据感染来源和严重程度，分为 肺炎相关性脓毒症、腹腔内脓毒
症、血流感染等。
发病机制
脓毒症查房护理课件
脓毒症休克：在脓毒症的基础 上出现低血压和组织灌注不足，
需要使用血管活性药物。
鉴别诊 断
其他感染性疾病：如 肺炎、心脏疾病等。
其他原因引起的休克： 如心源性休克、低血 容量性休克等。
非感染性SIRS：如烧 伤、胰腺炎等。
病情评估
01
02
03
04
生命体征监测
包括心率、呼吸、血压、体温 等。
实验室检查
且使用抗生素后症状难以控制。
呼吸急促
脓毒症可能导致呼吸急促，甚 至出现呼吸困难、发绀等症状。
心率加快
脓毒症可能导致心率加快，甚 至出现心律不齐、心悸等症状。
神志改变
脓毒症患者可能出现神志不清、 昏迷等症状，提示病情严重。
局部表 现
局部感染灶
脓毒症通常由局部感染灶 引发，如皮肤化脓、肺炎等。
肿胀、疼痛
监测病情
03
密切监测病情变化，如发现异常情况，及时报告医生，以便调
整治疗方案。
健康教育
提高认识
向公众普及脓毒症相关知识，提高人们对脓毒症的认识和重视程 度。
科学预防
向公众宣传科学预防脓毒症的方法和措施，引导人们养成良好的 生活习惯。
心理支持
为脓毒症患者提供心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，积 极配合治疗。
脓毒症可能导致局部肿胀、 疼痛等症状，影响患者的 活动能力。
功能障碍
脓毒症可能导致器官功能 障碍，如肾功能不全、肝 功能异常等。
并发症
休克
弥漫性血管内凝血
脓毒症可能导致休克，表现为血压下 降、四肢厥冷等症状，严重时可危及 生命。
脓毒症可能导致弥漫性血管内凝血， 表现为皮肤瘀斑、出血等症状，危及 患者生命。
脓毒症患者护理查房课件
案例一：重症监护病房内的脓毒症患者
总结词
病情严重、治疗困难、护理复杂
详细描述
该患者为重症监护病房内的脓毒症患者，病情较为严重，治疗难度较大，护理过程也较为 复杂。患者需接受多种药物治疗，同时需要密切监测生命体征和病情变化。
护理措施
加强基础护理、心理护理、健康宣教等方面的护理，提高患者的治疗效果和满意度。
03
组织损伤与修复
随着病情发展，炎症反应和病菌繁殖可导致组织损伤和功能障碍。机
体通过修复受损组织来应对这种情况，但若修复不完全或病菌持续存
在，病情可能恶化。
脓毒症的危害与影响
全身性炎症反应
脓毒症可引起全身性炎症反应，导致发热、白细胞增多 、心率加快等体征。炎症反应过度可能导致多器官功能 衰竭。
组织损伤与功能障碍
心理护理与干预
总结词
脓毒症患者常常伴有焦虑、恐惧等不良情 绪，需要给予心理护理与干预。
VS
详细描述
脓毒症患者常常伴有焦虑、恐惧等不良情 绪，需要给予心理护理与干预。护理人员 需要给予患者关心和鼓励，解释病情和治 疗方案，增强患者的信心和配合度。同时 可以安排家庭成员或朋友探视，提供情感 支持。对于不良情绪严重的患者，可以请 专业心理咨询师进行干预。
案例二：社区获得性脓毒症患者
总结词
病情较轻、治疗及时、护理简单
详细描述
该患者为社区获得性脓毒症患者，病情相对较轻，治疗及时，护理过程也较为简单。患者需接受抗生素治疗和局部伤口处 理，同时需要密切监测病情变化。
护理措施
加强伤口护理、生活护理、健康宣教等方面的护理，促进患者的康复。
案例三：手术后并发脓毒症的患者
01
对患者进行心理疏导，关注其情绪变化，给予必要的安慰和支
脓毒血症护理查房PPT课件
重症肺炎
2024/7/16
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚 有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临 床常见的急危重症之一。
肾功能不全
2024/7/16
肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引 起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废 物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱 的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢 性肾功能不全。
评价：病人无发绀，呼吸频率、节律深度趋于平稳
2024/7/16
活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关
与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关
1、休息与活动 合理安排休息和活动量，调整日常生 活方式，适当增加运动量和改变运动方式，逐步提高肺 活量和活动耐力。
2、舒适体位 采取前倾坐位或半卧位,以病人舒适为原 则,避免紧身衣服或过厚被盖而加重胸部压迫感。
评价：未出现静脉栓塞。
2024/7/16
有水、电解质紊乱的现状：与患者循环差及肾功能损伤有关
1. 准确记录２４小时尿量。 2. 严密观察患者下肢有无水肿、恶心、呕吐、
腹胀、肌无力等情况。 3. 根据医嘱监测血钾变化，并遵医嘱合理补钾。 效果评价：患者目前有电解质紊乱，正在纠正
中
2024/7/16
口腔粘膜改变的可能：与不能经口进食有关
保持患者口腔清洁，不出现口腔溃疡，霉菌，保持口 唇红润，防止干裂，防止口腔感染。患者有一类管 路，口腔护理一日四次，操作过程中动作轻柔，发 现问题及时通知医生并给予处理。
评价：患者口腔清洁。
2024/7/16
深静脉栓塞的可能：与深静脉留置、长期卧床有关
与深静脉留置、长期卧床有关 1、评估患者肢体的温度、颜色、末梢血液循环、肢 体水肿情况。 2、协助患者做肢体的被动活动，动作轻柔，以免栓 子脱落导致肺栓塞；保持大便通畅，遵医嘱使用缓 泻药物。
脓毒症患者护理查房课件
对使用呼吸机辅助通气治疗的脓毒症患者来说，保持呼吸道通畅是护理的关键。
在护理过程中需要注意观察患者的呼吸频率、节律和幅度等指标，及时发现并处理呼吸系统并发症如痰栓、气胸等。
总结词：细致入微
在血液净化治疗过程中，需要选择合适的滤器和抗凝剂，并注意控制血流速度和跨膜压等参数，以避免患者出现不良反应。
在治疗过程中还需要注意保护患者的血管通路，及时发现并处理血管通路并发症如血栓、狭窄等。
建立健康生活方式
通过宣传、教育等方式，提高居民预防脓毒症的意识和能力。
引导居民养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适度锻炼等，以增强身体免疫力。
03
社区与家庭的预防措施
02
01
脓毒症患者的护理案例分析
06
01
案例一：脓毒症合并多器官功能衰竭的护理
02
03
04
案例二
总结词：重中之重
同时需要针对患者的具体情况进行呼吸机参数的调整和设置，以达到最佳的治疗效果。
提供护理技能培训
教授医护人员脓毒症的护理要点、操作规范等，提高护理质量。
加强专业技能培训
提高医护人员对脓毒症诊断、治疗的水平，降低误诊、漏诊率。
培养团队协作能力
加强医护人员之间的沟通与协作，形成高效、有序的医疗团队。
医护人员的培训与教育
提高社区卫生环境质量，减少感染的发生。
加强社区卫生管理
普及预防知识
监测生命体征
监测患者体温变化，注意寒战、高热等脓毒症常见症状。
体温
脉搏
呼吸
血压
注意监测患者脉搏的频率、节律和强弱。
观察患者呼吸频率、节律和深度，注意呼吸困难、呼吸窘迫等症状。
监测患者血压变化，注意低血压或高血压等表现。
在护理过程中需要注意观察患者的呼吸频率、节律和幅度等指标，及时发现并处理呼吸系统并发症如痰栓、气胸等。
总结词：细致入微
在血液净化治疗过程中，需要选择合适的滤器和抗凝剂，并注意控制血流速度和跨膜压等参数，以避免患者出现不良反应。
在治疗过程中还需要注意保护患者的血管通路，及时发现并处理血管通路并发症如血栓、狭窄等。
建立健康生活方式
通过宣传、教育等方式，提高居民预防脓毒症的意识和能力。
引导居民养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适度锻炼等，以增强身体免疫力。
03
社区与家庭的预防措施
02
01
脓毒症患者的护理案例分析
06
01
案例一：脓毒症合并多器官功能衰竭的护理
02
03
04
案例二
总结词：重中之重
同时需要针对患者的具体情况进行呼吸机参数的调整和设置，以达到最佳的治疗效果。
提供护理技能培训
教授医护人员脓毒症的护理要点、操作规范等，提高护理质量。
加强专业技能培训
提高医护人员对脓毒症诊断、治疗的水平，降低误诊、漏诊率。
培养团队协作能力
加强医护人员之间的沟通与协作，形成高效、有序的医疗团队。
医护人员的培训与教育
提高社区卫生环境质量，减少感染的发生。
加强社区卫生管理
普及预防知识
监测生命体征
监测患者体温变化，注意寒战、高热等脓毒症常见症状。
体温
脉搏
呼吸
血压
注意监测患者脉搏的频率、节律和强弱。
观察患者呼吸频率、节律和深度，注意呼吸困难、呼吸窘迫等症状。
监测患者血压变化，注意低血压或高血压等表现。
相关主题
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脓毒血症护理查房
感染科
.
1
.
查
了解脓毒症的定义及表现
房
目
患者现存的护理问题
的 明确护理诊断及相关有效的护理措施
.
2
.
脓毒症 查房内容
病例介绍、查体
脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因
脓毒症治疗
主要护理诊断及措施
.
3
病例介绍
19床 兰坤山，男，25岁，因“纳差、乏力、双下肢 水肿、腹泻1周，发热3天。”入院，既往史无特殊。
.
5
病例简介
辅助检查 生化 钠125.3mmol/L（135~145mmol/L）,
氯93.3mmol/L（96~106mmol/L）, 血尿素氮7.3mmol/L(3.2~7.1mmol/L)。 C反应蛋白(crp)148.2mg/L（0~10mg/L) 血常规 血红蛋白103g/L（120~160g/L)，。 Nhomakorabea.
12
脓毒血症常见护理诊断
营养失调：低于机体需要量 与不能自主进食、营养摄 入不足有关
有皮肤完整性受损的危险 与高热、腹泻、被动卧位等有 关
体温过高：与脓毒血症细菌释放内毒素入血有关 自理能力缺陷 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 恐惧、焦虑
.
13
脓毒血症常见护理措施
饮食指导：1、予留置胃管，定时管饲饮食。 2、多饮水，予高营养、高维生素、易消化、清淡流质
.
14
脓毒血症常见护理措施
3、加强基础护理，注意口腔卫生，保持会阴干洁，定 期更换尿管，防止泌尿道感染。
4、体温超过38.5℃时，予物理降温。
5、剪短患者指甲以防抓破皮肤，每日为患者温水擦浴， 保持皮肤清洁。
心理护理：做好患者心理护理工作，减缓紧张焦虑情绪， 提高治疗和护理的依从性。
诊断：1、脓毒血症
2、上消化道出血？ 3、电解质失调：低钠、低氯血症、高乳酸血症
.
4
病例简介
1、25岁男患，急性起病；
2、患者于1周前无明显诱因出现乏力，双下肢肿胀，解大 便1-3次/天，稀烂状，褐色便，3天前出现发热，无明显 规律性，具体体温不详，伴夜间咳嗽，无痰，未予诊治， 乏力加重，今来我院就诊。
中性粒细胞81.5%(46.0%~76.5%)。
CRP是机体受到微生物入侵或 组织
损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急
性相蛋白。CRP值>100mg/L，表示严
重的疾病过程并常表示细菌感染的存
在。
.
6
脓毒症的定义及相关概念
脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身 性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。
抗凝治疗 血管活性药物
伴有高血糖的脓毒症患者体内中
脓以毒致症血休管克持性血时续粒糖为血性细可管扩什胞改对张吞善么血，噬其？管导作吞收致用噬缩 严受细剂重损菌敏低，的感血纠度压正降。高低常，
用的血管升压药中，去甲肾上腺素现被认为
乌司他丁
是治疗为脓什毒么性？休克的常规首选用药。它对增
加肾内灌毒注素和是尿革量兰,改氏善阴肾性功菌能胞均壁有结明构显的作组用。
全身炎症反应（SIRS）：是机体对于多种外界损伤因 素（感染或非感染）所发生的急性生理性反应。
重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能 失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。
脓毒性休克：是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低 血压（收缩压<90mmHg）
.
7
脓毒血症的诊断标准
诊断标准：体温>38 ℃或<36 ℃ 心率>90次/分 呼吸>30次/分或PCO2 <32mmHg 白细胞>12*109或<4.0*109，N>0.1 符合两条或两条以上诊断为脓毒症。
食物。少食多餐，一次鼻饲量不超过200ml。 3、忌过热、过冷、坚硬、辛辣、油腻饮食，禁烟酒和
含钠高的食物。 5、避免食用颜色过深的蔬菜或猪红等，以便观察血
便情况。 生活护理：1、患者绝对卧床休息，利于腹水消退。保持床 单清洁干燥，定时翻身拍背，塞肤润涂抹骨突受压处。
2、做好大小便的护理，保持会阴部皮肤清洁。
.
10
脓毒症病因
细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。 导致脓毒血症的革兰阳性致病菌包括：葡萄球菌、 链球菌和肠球菌。 引起脓毒血症的革兰阴性致病菌多属于肠杆菌科， 包括大肠埃希菌，克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，其中以大 肠埃希菌感染最为常见。 大肠埃希菌是自然界普遍存在的条件致病菌。正常 情况下生长在肠道内，是人体不可缺少的有益菌。 大肠埃希菌的感染与创伤、烧伤、手术和透析等治 疗环节关系密切。其感染常始发于泌尿道、肺部、腹部和 皮肤，因细菌在血液中大量繁殖或菌体内毒素成分大量入 血而致病。
.
8
脓毒血症的发展进程
感染
SIRS 全身炎症反应
SEPSIS 脓毒症
严重脓毒症
脓毒性休克 Septic shock
MODS
多器官功能障碍综合征
.
9
脓毒症临床表现
革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克 主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝 血等症状。 在临床上，脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监 护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%~80%。 细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒 性休克的主要原因。
3、查体:T38.4℃，R32次/分，HR126次/分, BP100/63mmhg。
神清，前胸可见人工瘀斑，腹部见针尖样出血点。 左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰 音。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，移动性浊音可疑阳 性。双上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级。 双下肢踝部以下对称凹陷性水肿。患者内裤可见陈旧血迹。
.
11
脓毒血症的治疗
脓毒症早期，常表现为血容量不足、外周血 管扩张、心肌抑制和高代谢状态。高代谢会
引起过度的氧需求，而循环衰竭会引发组织
早期调整组织供氧量
氧供不足，两者协同可导致全身组织缺氧。 早期积极改善心脏前、后负荷和收缩力可提
纠正胰岛素抵抗
高胰脓岛毒素症对患于者脓的毒生症存的率保。护措性施机包制括：补充液体、 血可管能活与性调物控质初及期红炎细性胞反应有关，
早期使用抗生素
分之一，只有早期使用抗生素，抑制 细菌的繁殖,才可防止内毒素血症的发
奥曲肽
生，细菌大量繁殖后才使用抗生素会 加重内毒素血症，如左氧氟沙星、哌
血液净化治疗：包括血液透析、拉西林舒巴坦。
血液灌流和血浆置换，其利用半透
膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代
谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的
感染科
.
1
.
查
了解脓毒症的定义及表现
房
目
患者现存的护理问题
的 明确护理诊断及相关有效的护理措施
.
2
.
脓毒症 查房内容
病例介绍、查体
脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因
脓毒症治疗
主要护理诊断及措施
.
3
病例介绍
19床 兰坤山，男，25岁，因“纳差、乏力、双下肢 水肿、腹泻1周，发热3天。”入院，既往史无特殊。
.
5
病例简介
辅助检查 生化 钠125.3mmol/L（135~145mmol/L）,
氯93.3mmol/L（96~106mmol/L）, 血尿素氮7.3mmol/L(3.2~7.1mmol/L)。 C反应蛋白(crp)148.2mg/L（0~10mg/L) 血常规 血红蛋白103g/L（120~160g/L)，。 Nhomakorabea.
12
脓毒血症常见护理诊断
营养失调：低于机体需要量 与不能自主进食、营养摄 入不足有关
有皮肤完整性受损的危险 与高热、腹泻、被动卧位等有 关
体温过高：与脓毒血症细菌释放内毒素入血有关 自理能力缺陷 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 恐惧、焦虑
.
13
脓毒血症常见护理措施
饮食指导：1、予留置胃管，定时管饲饮食。 2、多饮水，予高营养、高维生素、易消化、清淡流质
.
14
脓毒血症常见护理措施
3、加强基础护理，注意口腔卫生，保持会阴干洁，定 期更换尿管，防止泌尿道感染。
4、体温超过38.5℃时，予物理降温。
5、剪短患者指甲以防抓破皮肤，每日为患者温水擦浴， 保持皮肤清洁。
心理护理：做好患者心理护理工作，减缓紧张焦虑情绪， 提高治疗和护理的依从性。
诊断：1、脓毒血症
2、上消化道出血？ 3、电解质失调：低钠、低氯血症、高乳酸血症
.
4
病例简介
1、25岁男患，急性起病；
2、患者于1周前无明显诱因出现乏力，双下肢肿胀，解大 便1-3次/天，稀烂状，褐色便，3天前出现发热，无明显 规律性，具体体温不详，伴夜间咳嗽，无痰，未予诊治， 乏力加重，今来我院就诊。
中性粒细胞81.5%(46.0%~76.5%)。
CRP是机体受到微生物入侵或 组织
损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急
性相蛋白。CRP值>100mg/L，表示严
重的疾病过程并常表示细菌感染的存
在。
.
6
脓毒症的定义及相关概念
脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身 性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。
抗凝治疗 血管活性药物
伴有高血糖的脓毒症患者体内中
脓以毒致症血休管克持性血时续粒糖为血性细可管扩什胞改对张吞善么血，噬其？管导作吞收致用噬缩 严受细剂重损菌敏低，的感血纠度压正降。高低常，
用的血管升压药中，去甲肾上腺素现被认为
乌司他丁
是治疗为脓什毒么性？休克的常规首选用药。它对增
加肾内灌毒注素和是尿革量兰,改氏善阴肾性功菌能胞均壁有结明构显的作组用。
全身炎症反应（SIRS）：是机体对于多种外界损伤因 素（感染或非感染）所发生的急性生理性反应。
重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能 失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。
脓毒性休克：是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低 血压（收缩压<90mmHg）
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脓毒血症的诊断标准
诊断标准：体温>38 ℃或<36 ℃ 心率>90次/分 呼吸>30次/分或PCO2 <32mmHg 白细胞>12*109或<4.0*109，N>0.1 符合两条或两条以上诊断为脓毒症。
食物。少食多餐，一次鼻饲量不超过200ml。 3、忌过热、过冷、坚硬、辛辣、油腻饮食，禁烟酒和
含钠高的食物。 5、避免食用颜色过深的蔬菜或猪红等，以便观察血
便情况。 生活护理：1、患者绝对卧床休息，利于腹水消退。保持床 单清洁干燥，定时翻身拍背，塞肤润涂抹骨突受压处。
2、做好大小便的护理，保持会阴部皮肤清洁。
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脓毒症病因
细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。 导致脓毒血症的革兰阳性致病菌包括：葡萄球菌、 链球菌和肠球菌。 引起脓毒血症的革兰阴性致病菌多属于肠杆菌科， 包括大肠埃希菌，克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，其中以大 肠埃希菌感染最为常见。 大肠埃希菌是自然界普遍存在的条件致病菌。正常 情况下生长在肠道内，是人体不可缺少的有益菌。 大肠埃希菌的感染与创伤、烧伤、手术和透析等治 疗环节关系密切。其感染常始发于泌尿道、肺部、腹部和 皮肤，因细菌在血液中大量繁殖或菌体内毒素成分大量入 血而致病。
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脓毒血症的发展进程
感染
SIRS 全身炎症反应
SEPSIS 脓毒症
严重脓毒症
脓毒性休克 Septic shock
MODS
多器官功能障碍综合征
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脓毒症临床表现
革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克 主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝 血等症状。 在临床上，脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监 护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%~80%。 细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒 性休克的主要原因。
3、查体:T38.4℃，R32次/分，HR126次/分, BP100/63mmhg。
神清，前胸可见人工瘀斑，腹部见针尖样出血点。 左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰 音。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，移动性浊音可疑阳 性。双上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级。 双下肢踝部以下对称凹陷性水肿。患者内裤可见陈旧血迹。
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脓毒血症的治疗
脓毒症早期，常表现为血容量不足、外周血 管扩张、心肌抑制和高代谢状态。高代谢会
引起过度的氧需求，而循环衰竭会引发组织
早期调整组织供氧量
氧供不足，两者协同可导致全身组织缺氧。 早期积极改善心脏前、后负荷和收缩力可提
纠正胰岛素抵抗
高胰脓岛毒素症对患于者脓的毒生症存的率保。护措性施机包制括：补充液体、 血可管能活与性调物控质初及期红炎细性胞反应有关，
早期使用抗生素
分之一，只有早期使用抗生素，抑制 细菌的繁殖,才可防止内毒素血症的发
奥曲肽
生，细菌大量繁殖后才使用抗生素会 加重内毒素血症，如左氧氟沙星、哌
血液净化治疗：包括血液透析、拉西林舒巴坦。
血液灌流和血浆置换，其利用半透
膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代
谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的