58例青少年晕厥病因分析及急救措施

通 过本 研究 说 明 ， 出血 后 超早 期 使用 甘露 醇 者 ， 脑 其 继续 出血 的发 生率 明显增 高 ， 丘脑 部 位继 续 出血 最 为 明显 。但 本文 样本 数 较小 ， 多 因素如糖 尿 病 、 诸 高血
压 程度 、 烟 、 酒 等 未 被 考 虑在 内 ， 之 此 分 析 并 非 吸 饮 加 出血后超早期 （ 小时内） ６ 使用甘露醇可增加继续 出血 该 的发生率 ， 丘脑部位继续出血 的发生率明显高于其他 基 于完 整意 义 的前 瞻 性 研究 基 础 之 上 ， 结 果 在 循 证 医学意义上尚难成为充分、 确切的依据之一 ， 起病超早 部位 。 期使用甘露醇仍可能是促进血肿增大、 使病情加重 的 甘 露醇 是 临床上 最 常 用 的脱 水 剂 ， 机 制 是 通过 其 个重 要 因素 。２０ ０ ７年 美 国脑 出血 治 疗 指 南 及 ２０ ０６ 渗透性 脱水 作用 ， 血浆渗 透压 迅速 升 高 ， 细胞 间 隙 使 将 年 欧洲脑 出血 治疗 指 南对甘 露醇 的使用 极为谨 慎 。 中饿水 分移 入血管 内 ， 细胞 内外液 量 减 少 ， 使 减少 脑组 织含水 量 ， 而达 到 减 轻 脑 水肿 ， 从 降低 颅 内压 的 目的。 参考文献 甘 露醇 也可 能具 有 减少 脑 脊 液分 泌 和增 加 其 再 吸收 ，
防和正确处理晕厥对保障青少年 的身心键康有着重要意义 。
【 关键词 】 青少年 ； ； 晕厥 急救
中 图 分 类 号 ：４ １ Ｒ ４ 文献标识码： Ａ 文 章 编 号 ：０４— ７ ５ ２ １ ）４— ３７— ２ １０ ２ ２ ｆ０ ０ ０ ０ ９ ０
晕厥是 因一时性大脑半球或脑干血液供 应减少 ， 急症之一 ； 发病突然 ， 跌倒时易导致头面部组织挫裂伤 导致发 作性 短暂 意 识 丧 失 ， 姿 势 张力 丧失 综 合 征 … 等 ， 伴 若处 理 不 当亦 能危 及生命 ， 研究 预 防 和正 确处 故 可发生 各年 龄组 ， 少年 为好发 年龄 组 ， 内科 常见 理晕厥 ， 保 障 青 少 年 的身 心健 康 有 着 重 要 的 意 义 。 青 是 对 本文收集 ２０ 年至 ２０ ０５ ０９年到我院就诊的青少年晕厥
２１ ０ ０年 ８目 第 ２ ９卷 第 ４期
Ｇａ ｓ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌＡ ｇ２ １ Ｖ Ｌ２ Ｎ ． ｎ ｕＭｅ ｉａ ｏｒ ａ 。 ｕ ０ ０， ｏ ９。 ｏ ４
・
３ ９７ ・ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表 １ 两 组 出 血 部 位
组别
治疗 组
例（ ） ％
脑 叶
１ ６７） （．
血 ； 由于 血 脑 屏 障 的破 坏 ， 露 醇 渗 血 肿 及 其 周 ③ 甘
丘脑
８ ５． （ ３３）
壳核
５ ３．） （ ３ ３
尾状 核
１ ６ ７ （ ．）
总数
１ ５
对照组 ２ ２ ． ） （ ８６
３ ４．） （ ２ ８
１ １． ） （ ４ ３
１ １． ） （ ４ ３
７
围， 导致血肿内部渗透压升高， 促使血肿增大 ； 甘露 ④ 醇静脉 滴注 后扩 大 了血容 量 ， 降低 了血 液粘 稠 度 ， 暂 并 时增加 脑血 流量 ， 止血过 程产 生不 良影 响 ； 另 一 个 对 ⑤
５ ８例 青 少 年 晕厥 病 因分 析及 急救 措 施
马 兰
【 要Ｊ 目的 ： 摘 探讨青少年晕厥 的病 因、 发病 情况及急救措施 。方法 ： 收集 ２ ０ ０ ５年至 ２ ０ ０９年到我院急诊科就诊的青少 年晕厥 患者 ５ ８例进行分析 。结果 ： 青少年晕厥 多为非器质性疾病引起 ， 一般预后 良好 ， 处理得 当不会对人体健康造成很 大影 响。结论 ： 预
一
最 终使 脑脊液 容量减 少而 降低 颅 内压 。但 脑 出血 超早 期 使用甘 露醇 可能导 致继续 出血 ， 病 情加 重 ， 有导 使 并
致 电解质 紊乱 、 肾功 能损 害等 的不 良反 应 。
［ ］ 周俊 山， １ 张卫东． 出血早期血肿 扩大及其相关 因素的分 析［ ］ 脑 Ｊ． 临床神经病学杂志 ， ０ ， ７ １ ： ８ ４ ． ２ ４ １（ ） ４ — ９ ０ ［ ］ 杨卿 ， ２ 陶星法 ， 张颖． 不同时问使用甘露醇对颅 内血肿 的影响 ［ ］ Ｊ．
原 因可能与 甘露 醇把 组 织 液 迅 速 吸 收人 血 管 内 ， 生 发
３ 讨 论
脑 出血 后继 续 出血是 指急性 出血后 破裂 血 管继 续
短暂高血容量 ， 使血压短期内进一步升高， 而加重了 从 活动性出血有关 。 。丘脑部位继续出血发生率高的 Ｊ
原 因可 能与 邻近 脑室 系统 ， 室支撑 力 弱 ， 用 甘 露 醇 脑 应 使 局部 的顺 应性 更 差 ， 力 梯 度增 大 而难 以止 血 和血 压
中国综合临床 ，０ ０， ６（ ）：４ ． ２０ １ ７ ５９
脑 出血 超早期 应用 甘露 醇使 继续 出血 的发 生 率增 高， 其机制 可 能是① 甘 露 醇 通过 渗 透 性 脱 水 降 低 颅 内
［ ］ 马英文 ， ３ 彰连栋 ， 马驰骋 ， 致高血压脑 出血早 期血 肿扩大危 险 等． 因素探讨［ ］ 中国厂矿 医学 ２０ ， （ ） １４ Ｊ． ０４１ ２ ： ． ７ ０ ［ ］ 宗碧云 ， 梅． ４ 张红 甘露醇应 用时问对丘脑 出血血肿 的影 响 ［ ］ 中 Ｊ．
肿 易 于破 人 脑室 有关 。
缓慢渗 血 的一个 持 续过 程 ， 续 出血 常 使 脑 组 织 移 位 继
加重 ， 引起脑 疝 ， 导致脑 出血早 期 病情 加 重 和死 亡 的 是 主要原 因之 一 。对 于 继续 出 血 的 原 因 尚 无 明确 的 定
论 ， 数学者 认 为与 基 础 疾 病 ， 多 血压 增 高程 度 ， 血 功 凝 能障碍 ， 出血 部位 ， 血肿形 态和 急 聚过 度脱 水 等 因素 是 诱 发继 续 出血 的 主要 原 因 。我们 的 研究 结 果 表 明 ， 脑
华 急诊 医 学 杂 志 ，０ ５ １ （ ２ ：０ ８ ２ ０ ，４ １ ） １３ ．
压， 减弱了血肿本身的压迫止血作用 ； ②甘露醇还可使 正 常的脑组 织脱 水 ， 使 血 肿 与脑 组 织 间 的压 力 梯 度 致 增大 ， 出血 部位 的血痂受 牵动 ， 促使 血 管破 裂 而继 续 出