东南大学附属中大医院ICU-东南大学附属中大医院重症医学科

②呼吸机准备与初始设置机器

型号

SensorMedics3100B HFOV

其他初始

设置

报警

设置

1．基础气流(bias flow) 20~30L/min

2．平均气道压(mPaw) 常规机械通气时气道平台压加

5cmH2O

3．振荡压力(△P) 60cmH2O(适宜的胸壁振荡)之后根据pH和

PaCO2调节

4．震荡频率(f) 5-6 Hz根据pH和PaCO2调节

5．吸气时间比例(I %) 33%

6．FiO2初始设置100%

7．mPaw高限设为45 cmH2O，低限10cmH2O

湿化 主动(建议选用) 被动

人工

气道

气管插管 气管切开

初始

参数

设置

bias flow ____ ml/min mPaw ___cmH2O △P___cmH2O f ___Hz FiO2____ % I % ___ %

报警设置mP aw高限____ cmH2O，低限____ cmH2O

③监测、调整与注意事项监测心率、血压、血氧饱和度

辅助检查：上机后半小时测动脉血气分析 是 否

上机后行胸片检查 是 否

根据动脉血气分析或SpO2，FiO2由1.0逐步降低、mPaw由初始设置逐步下降，维持SaO2在90%以上根据动脉血气分析，调整△P和f使PaCO2维持在40~70mmHg，动脉血pH维持在7.25~7.35

f下调至3 Hz时pH仍小于7.10，可静脉应用碳酸氢钠改善酸中毒，必要时气囊放气

自主呼吸会影响HFOV的通气，需持续给予镇静或肌松药物，评估并实施每日唤醒

转换为常规机械通气的条件：原发疾病及肺部病变基本稳定，血气分析结果良好，mPaw ≤ 22 cmH2O ，FiO2 ≤0.4 超过12小时

注意事项：上机后迅速出现血压、SPO2下降，常见原因：张力性气胸；内源性PEEP；严重低血容量状态或心律失常

医师签名：___________

东南大学附属中大医院ICU 高频振荡通气医嘱与监测单住院号

姓名

性别

年龄

身高(cm)

上机日期：上机时间：理想体重*：kg

*计算公式：男=50 + 0.91[身高(cm) - 152.4]；女=45.5+ 0.91[身高(cm) - 152.4])

①适应证禁忌证

适应证

常规机械通气失败的ARDS患者FiO2≥0.7，PEEP≥14cmH2O，SPO2＜88%；V T＞6ml/kg，Pplat ≥30cmH2O，pH＜7.2 常规机械通气失败的气胸、支气管胸膜瘘患者

相对禁忌证

无 大气道狭窄和气道阻塞 严重颅内高压 严重肺出血

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东南大学附属中大医院ICU医疗文件019 版本号：2013-03 共2页