工伤保险计算题

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典型案例3：2008年1月26日15时30分，烟台某驾驶员培训学校（以下简称‘驾校’）的

教练肖某在指导学员道路驾驶的过程中与一名“酒驾”司机相撞并死亡（当时是学员在 驾驶教练车）。驾校领导说肖某没有按驾校或交警规定的学车路线上指导学员驾驶，酒 驾的司机没有赔偿能力。经调查，肖某并非该驾校的正式职工，是 “挂靠”在驾校— —他自己招生，自己收学费（也交给驾校一部分钱）。因此，驾校没有给他交工伤保险 费。事后，驾校也不承认其与肖某存在劳动关系。 肖家人于是向法院起诉，经过一审二审的司法程序后已生效的法院判决确认了肖某 与驾校存在事实法律关系，并对肖某遭遇车祸死亡的事实亦予认定。在诉讼期间，烟台 市社保行政部门中止了工伤认定程序，2011年3月6日烟台市人力资源和社会保障局又做 出了《工伤认定程序恢复告之书》（烟人社工伤恢复字（2011）1号），又于2011年5月 29日做出了《工伤认定决定书》（烟人社工伤案字（2011）0013号），该认定决定书认 定肖某因工死亡。为了得到工亡待遇，肖某家人向烟台市劳动争议仲裁委员会申请仲裁， 申诉人依据《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》规定的“本条例施行后本决定 施行前受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，依据本决定的规定执行” 及《工伤保险条例》第三十九条第一款第（三）项的规定，肖某之子本案申诉人应依法 享有一次性工亡补助金382180.00元。因被诉人未按《工伤保险条例》规定向社保机构 缴纳肖某的工伤保险费，依据该《条例》第六十二条第二款，该一次性工亡补助金由被 诉人支付。
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二、工伤保险的筹资办法（谁来缴；缴多少）
（一）用人单位单方缴费
职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不 缴纳工伤保险费。（《社会保险法》第33条） （二）缴费主体多元化 职工（包括非全日制从业人员）在两个或者两个以上用人单位 同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职 工发生工伤，由职工受到伤害时工作的单位依法承担工伤保险 责任。（人社部：实施《中华人民共和国社会保险法》若干规 定第九条） 用人单位必须依法参加工伤保险；劳务派遣用工单位应当履行 本法规定的用人单位的义务。（新《职业病防治法》第7条、 第88条第2款）
第七章 工伤保险制度



工伤保险制度演进 工伤保险筹资办法 工伤认定范围 工伤认定程序 劳动能力鉴定程序 工伤保险基金支付范围 工伤保险待遇 非法用工单位伤亡人员一次性赔偿标准 工伤保险基金先行支付制度
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一、我国工伤保险制度的演进
（一）初步建立 1951年2月政务院公布《劳动保险条例》，这是新中国第一部包括 工伤保险在内的全国性统一法规，标志着新中国工伤保险制度的初 步建立。 （二）调整完善 1957年2月，卫生部颁发《职业病范围和职业病患者处理办法的规 定》，首次将严重危害工人及职员身体健康、职业性比较明显的职 业中毒、尘肺、职业性皮肤病等14种职业病正式列入工伤保险范畴。 1987年11月，卫生部、劳动人事部、财政部和全国总工会发布新的 《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，将职业病的范围扩 大为9类99种。
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九、工伤保险基金先行支付制度
《社会保险法》第42条规定：由于第三人的原因造成工伤，第 三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基 金先行支付，工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 新修订的《工伤保险条例》并未增加类似的规定。 国外处理工伤赔偿与民事赔偿的四种模式：取代（免除、替代） 模式；选择模式；兼得(相加)模式；补充模式： .国内做法：20世纪60-90年代，兼得模式；90年代-21世纪初， 补充模式；2004年以后至今，混合模式（各地不一）。 本条规定仅限于工伤医疗费用，规定了代位追偿制度
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（四）新制度的确立与完善 2003年4月27日，国务院公布了《工伤保险条例》，2004年1月1 日起开始施行。这是中国第一部专门的工伤保险行政法规，标志着 中国新型工伤保险制度基本确立。 2006年11月，国家质监局等发布《劳动能力鉴定：职工工伤与职 业病致残程度鉴定》（国标GB/T16180-2006），自2007年5月1号 实施。 2010年10月，全国人大审议通过的《社会保险法》又设专章规定 了工伤保险的内容，使我国工伤保险制度更加完善。 2010年12月，国务院颁布《国务院关于修订<工伤保险条例>的决 定》，明确新修订的《工伤保险条例》自2011年1月1日起实施。 2011年12月，全国人民代表大会常务委员会通过《关于修改〈中 华人民共和国职业病防治法〉的决定》，新的《职业病防治法》自 2011年12月31日起实施。
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（三）改革探索 1989年，工伤保险制度的改革试点在海南省海口市、辽宁省锦 州市、广东省东莞市等地区开始推行，拉开了工伤保险制度改 革的序幕。 1996年3月，国家技术监督局已经颁布《职工工伤与职业病致 残程度鉴定》（国标GB/T16180-1996），首次确立了劳动能 力鉴定的国家标准。 1996年8月，原劳动部颁布《企业职工工伤保险试行办法》， 标志着中国政府对传统工伤保险制度的全面改革。 2001年10月，全国人民代表大会常务委员会通过《职业病防治 法》，自2002年5月1号实施，这是新中国历史上第一部职业病 防治法。
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三、工伤认定范围（2011年前后对比）
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四、工伤认定程序
（一）社保行政部门的不予受理决定可以直接向法院起诉
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（二）工伤争议处理程序中，取消行政复议前置程序
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五、劳动能力鉴定程序
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六、工伤基金支付范围
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【解读】

工伤保险基金支付范围扩大，降低用人单位的负担，有 利于鼓励更多的用人单位积极缴费 为了鼓励用人单位参保，新《条例》在第62条规定：用 人单位参加工伤保险并补缴欠缴的工伤保险费、滞纳金 后，由工伤保险基金和用人单位按照本条例的规定支付 新发生的费用。

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案例分析


典型案例1：2008年4月5日下午6时许，四川省资阳市雁江区农民工 吴某在成都某基础工程公司分包的青羊区光华村建筑工程工地上13 米深的桩孔下扎钢筋时，孔中的钢筋网突然坠落于桩底，致吴某右 脚侧胫骨上段粉碎性骨折。由于吴某是经人介绍，第一天上班就发 生工伤事故，而且双方又未签订劳动合同。资阳市惠民帮扶中心法 律援助窗口工作人员王律师介入此案，发现吴某在上班第一天就因 工致腿残，并未与用人单位签订劳动合同，协调难度较大。 4月18 日下午，王律师前往四川省人民医院看望在此就医的吴某，并与用 工单位商定待吴某伤情治愈出院后再谈赔偿事宜。 问题：劳动者上班第一天就发生工伤事故，该工程公司应该承担吴 某的工伤赔偿责任吗？
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八、非法用工单位伤亡一次性赔偿的标准
（一）非法用工的含义 （1）用工主体不合法；（2）被雇人员不合法 （二）赔偿范围与标准（5项） 治疗四费 生活（护理）费 劳动能力鉴定费 一次性（伤残）赔偿金：以单位所在工伤保险统筹地区上年度职 工年平均工资为基数，按照以下标准支付：一级伤残的为16倍， 二级14倍，三级12倍，四级10倍，五级8倍，六级6倍，七级4倍， 八级3倍，九级2倍，十级1倍。 一次性（死亡）赔偿金。按照上一年度全国城镇居民人均可支配 收入的20倍支付，并按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入 的10倍一次性支付丧葬补助等其他赔偿金。

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（三）差别费率与浮动费率相结合
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（四）缴费基数的灵活性 工资总额通常是用人单位的社保缴费基数，但人社部做出了 如下灵活规定： （1）建筑施工企业：可以实行以建筑施工项目为单位，按照 项目工程总造价的一定比例，计算缴纳工伤保险费。 （2）商贸、餐饮、住宿、美容美发、洗浴以及文体娱乐等小 型服务业企业以及有雇工的个体工商户：可以按照营业面积的 大小核定应参保人数，按照所在统筹地区上一年度职工月平均 工资的一定比例和相应的费率，计算缴纳工伤保险费；也可以 按照营业额的一定比例计算缴纳工伤保险费。 （3）小型矿山企业：可以按照总产量、吨矿工资含量和相应 的费率计算缴纳工伤保险费。
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典型案例2：《山西日报》2012年4月18日报道：四川人李强（化名）多年在山西务工。 2011年8月28日，李强来到所在的煤炭企业上班，在井下安装机电风水管，忽然，李 强感到右手一阵剧痛、动弹不得，工友赶紧帮忙，把他被机器压住的右手小心地挪了 出来。李强被送到医院。这天，仅仅是李强到这家企业工作的第10天。经熟人介绍， 李强来到这里干杂工，和企业约定日工资100元。至于具体从事什么工种、干多久、 以后工资怎么结算等等，并没有谈及，劳动合同更没有来得及签。事故已经发生，李 强和家人都在担忧，没签订劳动合同，企业会不会赖账不管？侥幸的是这是家有规模 的正规企业，在处理李强受伤的事情上很积极，在医院治疗期间，费用全部支付，这 让他多多少少松了一口气。伤是好了，但留下了后遗症，李强的右手中指和无名指不 能伸展。看着变形的右手，李强一阵阵懊恼，对于打工者来说，手的重要性不言而喻， 什么单位会要一个不能抓、不能提、不能拿的人呢？恐怕自己今后自食其力都困难了。 思索良久，李强认为，自己在工作中负伤，公司应该承担责任。他专门托人找来一份 《工伤保险条例》，条例第14条规定：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事 故伤害的应当认定为工伤；第21条还规定，发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残 疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。并且规定伤残等级不同享受待遇不同。