性病的筛查和转介
性病实验室检测流程
性病实验室检测流程性病，即性传播疾病，是一组通过性接触、类似性行为及间接接触传播的传染性疾病。
准确的实验室检测对于性病的诊断、治疗以及预防控制都具有重要意义。
下面为您详细介绍性病实验室检测的流程。
一、检测前准备1、患者准备医生会详细询问患者的病史，包括性接触史、症状出现的时间和特征、既往治疗情况等。
患者需要提前告知医生正在使用的药物，因为某些药物可能会影响检测结果。
患者在检测前应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等，以免干扰检测结果。
2、样本采集用品准备根据检测项目的不同，准备相应的采集器具，如无菌拭子、采血针、采血管、无菌容器等。
确保采集器具的无菌性和有效期。
3、实验室准备实验室环境应保持清洁、整齐，并定期进行消毒。
检测仪器设备应经过校准和维护，确保其性能良好、运行正常。
准备好所需的检测试剂，并检查试剂的有效期和质量。
二、样本采集1、梅毒检测样本采集血清学检测：通过静脉采血获取患者的血液样本，一般采集 3 5ml 血液，注入干燥的采血管中，待血液凝固后离心分离血清。
暗视野显微镜检查：对于一期梅毒的硬下疳或二期梅毒的皮损，用无菌生理盐水清洁后，用无菌拭子轻擦皮损表面，获取渗出液或组织液，制成涂片进行暗视野显微镜检查。
2、淋病检测样本采集男性患者：用无菌拭子插入尿道口 2 4cm，轻轻旋转拭子采集分泌物。
女性患者：先用无菌棉签清除宫颈口的分泌物，然后用无菌拭子插入宫颈管 1 2cm，轻轻旋转拭子采集分泌物。
3、生殖道沙眼衣原体感染检测样本采集男性患者：用无菌拭子插入尿道口 2 3cm，轻轻旋转拭子采集分泌物。
女性患者：可采集宫颈分泌物或尿液样本。
采集宫颈分泌物时，方法同淋病；采集尿液样本时，要求患者留取首次晨尿的中段尿 10 20ml。
4、尖锐湿疣检测样本采集对于可见的疣体，可直接用手术剪刀或活检钳取部分疣体组织。
对于亚临床感染或潜伏感染的病灶，可通过醋酸白试验确定病变部位，然后采集样本。
5、生殖器疱疹检测样本采集用无菌拭子采集水疱液或溃疡表面的分泌物。
性病的筛查和转介
防控制机构； • 区县CDC进行网报，由国家汇总。
数据上报存在问题（综合医疗机构）
• 皮肤性病科所有的门诊数； • 在性病门诊做HIV的检测数； • 皮肤性病科确诊的性病病例数； • 其他科室没有统计； • 性病门诊确切的门诊数很难确定。
检测策略
梅毒螺旋体试验（ELISA）
阳性
报告检测 方法及阳
性结果
非梅毒螺旋
体试验 （RPR或 TRUST）
阴性
报告检测方法及阴 性结果
阳性
报告检测方法及阳 性结果
阴性
报告检测方法及阴 性结果
梅毒血清学阳性者的处理
• 血清学阳性者往往没有临床表现，诊 断、疫情报告应该慎重；
• 最好能够转介到专科门诊进行诊断、 疫情报告和处理；
梅毒主动检测的资料上报
• 各医疗机构有专人负责梅毒筛查的资料收集； • 每月的5日前填写报表报至当地性病防治机构； • 各级性病防治机构每月将筛查报表逐级上报至省
级性病防治机构； • 省级性病防治机构每季度将筛查报表报至中国
CDC性病控制中心。
各机构梅毒筛查登记表
日期 姓名 性别 年龄 就诊 高危 RPR/ ELISA/ 是否 是否 是否
梅毒的筛查和转介
唐山市疾病预防控制中心 王晓丽
性病防治机构
• 疾病预防控制机构（提供预防服务） --各级疾病预防控制中心 --各级皮肤病防治机构 -- 社区卫生服务中心
• 各级临床治疗机构（提供临床服务） -- 各级查
-- HIV哨点检测 -- VCT门诊 -- 美沙酮门诊 -- 血站 -- 高危人群的梅毒检测 -- 健康体检
– 皮肤性病科、妇产科、泌尿科、男性 科：对所有具有高危性行为及有可疑 症状的就诊者进行梅毒筛查和登记。
HIV抗体快速检测陪同转介治疗模式在暗娼人群干预中的应用
1252中国艾滋病性病2020年11月第26卷第11期Chin J AIDS STD Vol.26No.11Nov2020 DOI:10.13419/ki.aids.2020.11.30•经验交流•HIV抗体快速检测陪同转介治疗模式在暗娼人群干预中的应用周月姣【李建标2,曾梓2,张娟2,陈雪琼丨谭广杰罗城1陈莹2（1.广西壮族自治区疾病预防控制中心艾滋病防制所，南宁53002&2.贺州市疾病预防控制中心，广西贺州542899）关键词：暗娼人群；艾滋病病毒抗体快速检测；陪同转介；模式；应用中图分类号：R512.91；R373.9文献标志码：B文章编号：1672-5662（2020）11-1252-03经性途径传播已成为艾滋病的主要传播途径暗娼（FSW）作为商业异性性传播的主体，对艾滋病传播流行有着重要影响何。
贺州市1997年报告首例本地艾滋病病例,是广西艾滋病流行较严重的地区之一，经异性性传播是其主要传播途径。
2011年贺州市在市辖区FSW专题调查中，发现有FSW场所近70家、人数约800人，艾滋病病毒（HIV）抗体检测201人，发现阳性8人，阳性检出率为3.98%（8/201）。
贺州市高危人群干预工作队（简称高干队）队员总结既往FSW人群干预工作经验并不断加以改进，2012年开始逐渐探索在FSW人群活动的所场内，现场为其进行HIV抗体快速筛查检测，筛查阳性者陪同转介确证、陪同转介治疗，加强了FSW人群的干预、检测与治疗，并实施有效管理的模式。
1主要做法1.1成立由多部门组成的高干队，明确部门职责根据广西壮族自治区疾控中心下发的《广西暗娼人群干预与检测实施方案（试行）》和《广西HIV抗体阳性暗娼积极治疗实施方案（试行）的通知》（桂卫疾控[2012]270号）要求，2012年贺州市防艾办下发了《贺州市本级公共娱乐场所高危人群干预工作方案》（贺防艾办[2012J1号），将原来只由疾控中心组成的高干队，扩大到由原卫生局、疾控中心、卫生监督所、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等人员共同组成，明确各部门职责与分工。
性病防治管理办法(修订征求意见稿)
性病防治管理办法(修订征求意见稿)文章属性•【公布机关】卫生部•【公布日期】2011.05.17•【分类】征求意见稿正文性病防治管理办法（修订征求意见稿）（卫生部2011年5月17日）第一章总则第一条为预防、控制性病的传播流行，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》有关规定，制定本办法。
第二条性病是以性接触为主要传播途径的疾病。
本办法所称性病包括以下几类：（一）《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病中的梅毒和淋病；（二）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹；（三）卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病。
艾滋病防治管理工作依照《艾滋病防治条例》的有关规定执行。
第三条性病防治坚持预防为主、防治结合的方针，坚持综合防治、因地制宜、分级管理的原则。
第四条性病防治工作应与艾滋病防治工作相结合，将性病防治工作纳入各级艾滋病防治工作协调机制，协调各相关部门共同开展性病防治工作。
第五条任何单位和个人不得歧视性病患者及其家属。
性病患者享有平等就医的权益，医疗卫生机构不得泄露性病患者涉及个人隐私的有关信息、资料。
第六条卫生部负责全国性病防治工作。
根据需要制订国家性病防治规划，确定需要管理的性病目录，决定并公布需要列入乙类、丙类传染病管理的性病病种。
县级及以上卫生行政部门负责当地性病防治工作，依照本办法和国家性病防治规划，结合当地性病流行情况和防治需求，制订并组织实施本辖区性病防治计划。
各级卫生行政部门应在各级人民政府的领导下，开展性病防治工作。
第七条各级卫生行政部门应当鼓励和支持有关协会、学会等社会组织开展性病防治工作，协助规范性病诊疗服务行为及加强行业自律；鼓励和支持开展性病防治工作研究和学术交流；鼓励和支持医疗卫生、科研等相关机构参加性病防治公益活动。
第八条医学院校、医务人员培训机构和医师资格考试机构，应将性病防治政策和知识等纳入医学院校教育、住院医师培训、继续教育、各类培训以及医师资格考试的内容。
性病转诊与会诊制度范文
（1）申请会诊的医疗机构向患者解释会诊的必要性，征得患者同意后，填写《性病会诊申请单》，注明会诊原因、诊断、拟请会诊医疗机构等信息；
（2）拟请会诊医疗机构在接到会诊申请后，应及时安排会诊专家；
（3）会诊专家详细询问病史、查体，提出诊断及治疗方案；
（4）申请会诊的医疗机构根据会诊意见，制定治疗方案，并告知患者；
（2）举办学术会议和研讨会，分享性病防治经验和研究成果；
（3）加强与国际性病防治机构的交流合作，引进和推广国际先进的性病防治技术和管理经验。
十八、监测与评价
1.建立性病转诊与会诊监测体系，定期进行效果评价。
（1）监测内容包括转诊与会诊病例数量、治疗效果、患者满意度等；
（2）通过评价结果，及时调整和优化性病转诊与会诊策略；
（1）转诊与会诊医疗机构间应建立患者信息共享机制，确保诊疗信息的连续性和完整性；
（2）医疗机构应对患者个人信息进行严格保密，不得泄露给无关人员；
（3）在学术交流、病例讨论等活动中，应隐去患者身份信息，保护患者隐私。
五、资源整合与协作
1.各级医疗机构应加强性病防治资源的整合，提高医疗服务效率和质量。
（1）建立性病防治协作网络，促进区域内医疗资源的共享；
（2）建立考核机制，将性病转诊与会诊工作纳入医疗机构绩效考核体系；
（3）对违反规定，造成不良后果的医疗机构和医务人员，依法依规予以处理。
八、信息化管理
1.推进性病转诊与会诊信息化建设，提高工作效率和准确性。
（1）建立区域性病转诊与会诊息平台，实时监控转诊与会诊病例的流向和诊疗情况，便于管理和调度；
（3）患者要求转诊至上级医疗机构。
3.转诊程序：
（1）接诊医生详细询问病史、查体，明确诊断及治疗方案；
梅毒筛查及规范医疗
福建
400
50 240
2 136
只报告部分季度数据的省份 江西 贵州 10 690 162 5 653 2746 142 518 149 054 52 716
广西
四川
20 894
0
90.0
4 200
155
100
100
161
241
95.0
100
82 997
12 487
陕西
山东 黑龙江
3 792
42 478 680
229 204
2013年各省梅毒主动检测工作汇总表
性病门诊 检测数 全年按季度报告数据的省份 山西 吉林 天津 9 411 56 315 11 255 27 413 35 362 7498 947 24 498 369 638 555 210 186 337 % VCT门诊 检测数 % 美沙酮门诊 检测数 % 其他检测
性病诊疗机构（包括各医疗机构的性病门诊、皮肤性病科） 疾病预防控制机构 美沙酮门诊、VCT门诊
各医院、妇幼保健院的产前门诊
自愿婚前医学检查机构 其他：各医疗机构的泌尿科、妇产科、儿科、男科等
对重点人群开展梅毒筛查和转介
筛查程序
检测前告知：“知情不拒绝” 梅毒检测：梅毒血清学方法 检测后咨询和处理
梅毒筛查及规范化医疗服务： 工作要求、现状及应对
中国疾病预防控制中心性病控制中心 临床防治室
工作要求
1. 对重点人群开展梅毒筛查及转介
2. 加强规范化性病服务的管理
三查一规范
对重点人群开展梅毒筛查和转介
对重点人群开展梅毒筛查和转介
筛查人群
性病就诊者：性病门诊就诊者，有高危行为或可疑症状的皮
梅毒感染孕产妇随访或转介服务流程
梅毒感染孕产妇随访或转介服务流程英文回答：The follow-up or referral service process for pregnant women infected with syphilis involves several steps to ensure proper management and care. Here is an outline of the process:1. Initial screening: Pregnant women are routinely screened for syphilis during their first prenatal visit. This involves a blood test to detect the presence of syphilis antibodies.2. Diagnosis: If the screening test is positive, further diagnostic tests are conducted to confirm the infection. This may include a treponemal test, such as the Treponema pallidum particle agglutination (TPPA) or fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABS) test, and a non-treponemal test, such as the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) or Rapid Plasma Reagin (RPR)test.3. Treatment: Pregnant women diagnosed with syphilis are treated with appropriate antibiotics, usually penicillin. The treatment regimen depends on the stage of syphilis and the individual's medical condition. Treatment is essential to prevent transmission of the infection to the fetus.4. Follow-up visits: After initiating treatment, pregnant women are scheduled for regular follow-up visits to monitor their response to treatment and ensure the infection is adequately treated. These visits may include repeat blood tests to monitor the decline in syphilis antibodies.5. Partner testing and treatment: It is crucial to identify and treat the sexual partners of pregnant women with syphilis to prevent reinfection. Health care providers should offer partner notification and testing services to ensure comprehensive management of the infection.6. Fetal monitoring: Pregnant women with syphilis should undergo regular fetal monitoring to assess the health and development of the fetus. This may include ultrasound examinations, fetal heart rate monitoring, and other tests to detect any signs of fetal syphilis.7. Delivery planning: Pregnant women with syphilis should be counseled on the optimal timing and mode of delivery to minimize the risk of transmission to the baby. In some cases, early delivery or cesarean section may be recommended.8. Postpartum follow-up: After delivery, both the mother and the newborn should receive postpartum follow-up care. This includes repeat syphilis testing for the mother and appropriate treatment if necessary. The newborn should also be evaluated for signs of congenital syphilis and receive appropriate treatment if needed.中文回答：梅毒感染孕产妇的随访或转介服务流程涉及几个步骤，以确保适当的管理和护理。
梅毒感染孕产妇检测、治疗、随访、转介流程
梅毒 感染
阴性
梅毒既 往感染
阳性
梅毒 感染
立即给 予1个疗 程治疗
上报 区县妇幼艾梅 乙项目负责人
反馈
辖区随访转介
外省外地市 转介 外省外地市
异地就医
项目负责人
本市本 区县孕妇
按照项目 工作要求
随访
本市其他 转介 区县孕妇
本市其他 区县项目 负责人
按照项目 工作要求
随访
孕产妇梅毒感染检测、治疗、随访和转介机制
助产机构
门诊/住院部采集孕产妇血液检测
检验科梅毒螺旋体血清学试验 （RT/ELISA/CLIA等）阳性，同
时出具滴度检测结果
反馈
双阳上报
首诊产科医师
院内艾梅乙 项目负责人
梅毒个案卡 妊娠风险高危专案管理 按要求提供产检及安全助产
立即给予1个疗程治疗，一 个月后，再次进行非梅毒螺
宁夏回族自治区卫生厅关于贯彻落实《性病防治管理办法》的通知
宁夏回族自治区卫生厅关于贯彻落实《性病防治管理办法》的通知文章属性•【制定机关】宁夏回族自治区卫生厅•【公布日期】2013.03.13•【字号】宁卫函发[2013]134号•【施行日期】2013.03.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文宁夏回族自治区卫生厅关于贯彻落实《性病防治管理办法》的通知（宁卫函发〔2013〕134号）各市、县（区）卫生局，厅直有关单位：为认真贯彻落实《性病防治管理办法》（卫生部令第89号），切实做好全区性病防治工作，预防控制性病的发生与流行，遏制艾滋病经性途径传播，现将有关事宜通知如下，请认真贯彻执行。
一、提高认识，加强领导性病防治是一项复杂的社会系统工程和长期任务。
各级卫生行政部门学习、宣传、贯彻《性病防治管理办法》（以下简称为《办法》），加强对本辖区性病防治工作的领导，把性病防治工作纳入到基本公共卫生服务，制定工作规划，建立考核制度，落实专兼职人员，定期开展督导检查，切实落实各项目标管理责任制。
要把性病防治专业机构纳入疾控体系建设范畴，加强性病防治机构队伍建设和工作规范化的管理，把性病防治工作纳入疾控工作绩效考核体系中。
各级疾控机构要充分认识到性病防控和艾滋病防控相辅相成的关系，有效地利用艾滋病防治的政策、网络等条件，把其作为性病防治的重要平台，做好性病防治工作。
二、加强监测检测，落实措施（一）加强性病监测检测，为科学防治提供技术保障各级卫生行政部门要根据国家和全区性病监测方案和辖区内性病疫情情况，制定本地区的性病监测方案。
各级疾控机构要根据性病监测方案，依托现有医疗卫生资源，配备必要的设备和人员，组织开展性病监测和专题调查，扩大监测检测覆盖面，提高服务的可及性。
自治区和五市疾控中心要加强对辖区内性病诊疗机构实验室检测能力的业务指导和督查，加强性病实验室室间质量控制工作，对性病实验室检测人员进行定期培训和考核。
性病诊疗机构要按要求进一步规范性病实验室建设，提高性病检测服务能力。
医疗机构艾滋病筛查、疫情报告及转介工作制度
医疗机构艾滋病筛查、疫情报告及转介工作制度为做好艾滋病HIV筛查、疫情报告及艾滋病感染者/病人首次随访和转介工作，各级医疗机构应根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关文件要求，在相关工作流程中，执行以下制度。
一、医务人员诊疗过程中发现性病、肺结核病例等按相关工作要求需要提供PITC服务项目的就诊对象，应主动为其提供咨询，建议HIV筛查。
体检对象为重点公共场所从业人员的，体检医生应当根据相关工作要求开展HIV筛查工作。
二、快速检测点检测出HIV抗体阳性后，应转介到县疾控中心完成初筛。
初筛实验室筛查出阳性病例，应按相关规定送确认实验室确认。
三、医疗机构发现快速检测或初筛检测结果为阳性的已婚/有性伴病人，应当动员其配偶/性伴接受HIV筛查。
四、医疗机构收到确诊报告后，确定医务人员告知感染者本人或其监护人确认结果，提供检测后咨询，并做好相关记录。
送检医疗机构在24小时内填写《传染病报告卡》和《传染病报告卡艾滋病性病附卡》，进行网络直报，确保信息准确完整。
五、疫情报告单位（或疾控中心）指定固定岗位的医务人员，执行感染者/病人首次随访，接受就诊患者、病人家属等群体的主动咨询。
告知其合法权益、责任义务和相关政策法规。
根据感染者/病人和咨询者的具体需求，为提供HIV筛查、机会性感染治疗、抗病毒治疗、“艾乙梅”母婴阻断、肺结核病筛查与诊断治疗、心理支持咨询等服务。
本单位无条件提供对应服务的，应当提供转介服务。
六、根据《国家卫生计生委办公厅关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》国卫办医函［2016］618号文件的要求，责任随访医务人员应对所有艾滋病病毒感染者/病人开展抗病毒治疗依从性教育，建议其尽快接受抗病毒治疗，并提供艾滋病抗病毒治疗转介服务。
医院性病门诊规范化服务管理工作以及考核评估方法
四、疫情管理
（二）有疫情报告卡、登记簿和统计报表 1. 门诊有《中华人民共和国传染病报告卡》
性病监测点的性病医疗机构同时有《相关 信息附卡》； 2. 有性病门诊日志； 3. 有性病患者登记簿； 4. 有性病门诊量统计表（包括性病病例按月 份和病种统计表）。
四、疫情管理
（三）疫情管理工作达到要求： 1. 性病疫情管理工作有专人负责。 2. 门诊医生认真填写门诊日志，对首次诊断的性病填
记录和小结 2.翻阅性病门诊最近6个月内的门诊日志、化
验室登记等档案，抽取其中50例病例(病例 数不足50例时抽取所有病例)，与《性病患 者登记簿》或《传染病报告卡》核对,无卡 或无登记者均为漏报病例。
五、健康教育和咨询
(一) 对大众的健康教育 1、性病艾滋病宣传栏/橱窗/展板是否定期更换，板
人员交谈
三、实验室检测
（七）质量控制 要求： 1、实验室操作均按照SOP进行； 2、血清学检测应有质控品； 3、每年定期参加性病控制中心和艾滋病预防控制中
心参比实验室以及相关机构组织的室间质控或实验 室能力验证。 方法： 1、现场检查室内质控结果的记录及室间质控结果的 反馈报告； 2、现场考核质控标本检测的操作过程及结果情况； 3、检查考核前一个月保留的标本（暂定梅毒检测血 清及涂片）。
三、实验室检测
（二）实验室设备要求 根据要求配备性病实验室检测必需的设 备。
（三）开展的基本项目：梅毒、淋病、生殖 道沙眼衣原体感染、尿道炎/宫颈炎、阴道 滴虫病、念珠菌病、细菌性阴道病 、HIV 筛查等；
（四）质量管理 （五）结果报告及资料保存
四、疫情管理
（一）规章制度健全 1. 有性病疫情登记、报告制度； 2. 有性病疫情漏报调查制度； 3. 有性病疫情管理制度。
性病转诊与会诊制度（三篇）
性病转诊与会诊制度，____字引言：性病转诊与会诊制度是指在性病的诊断和治疗过程中，医生可以根据病情需要将患者转至专科医生进行进一步的诊疗和会诊。
这种制度可以提高性病患者的治疗水平，减少医疗资源的浪费，是一种相对成熟的临床管理模式。
本文将就性病转诊与会诊制度的意义、现状以及存在的问题进行探讨，并提出相应的解决方案。
一、性病转诊与会诊制度的意义1.提高性病的诊断和治疗水平由于性病的症状较为隐匿且复杂，常常需要专科医生进行进一步的诊断和治疗。
性病转诊与会诊制度可以使各科室间进行有效的协作，提高对性病的认识和理解，从而更好地为患者提供精确的诊断和治疗方案。
2.减少医疗资源的浪费在传统的医疗模式中，患者往往需要进行多次的就医和复诊，耗费了大量的医疗资源。
而性病转诊与会诊制度可以避免这种情况的发生，通过优化资源的分配和利用，减少了患者和医生的时间和精力成本。
3.提高患者的医疗体验性病转诊与会诊制度可以提供更加综合和全面的医疗服务，满足患者多元化的需求。
同时，由于专科医生具有更高的专业水平和丰富的临床经验，可以为患者提供更好的治疗效果和护理质量，提高患者的医疗体验和满意度。
二、性病转诊与会诊制度的现状目前，我国的性病转诊与会诊制度已经初步建立，并取得了一定的成果。
各大医院设立了相应的性病专科门诊和独立的转诊部门，患者可以通过医生介绍、预约挂号等方式进行转诊和会诊。
然而，现阶段性病转诊与会诊制度还存在一些问题和不足之处。
首先，由于性病的社会隐匿性和文化敏感性，患者常常会因为面子问题而延迟就医和转诊，导致病情的进一步恶化。
其次，由于转诊和会诊的过程较为繁琐，需求较高的医疗资源，存在着资源分配不均衡的问题。
再者，不同医生之间的协作和沟通能力有差异，会影响到患者的治疗效果和医疗安全。
三、性病转诊与会诊制度存在的问题与解决方案1.患者的心理障碍由于性病的社会隐秘性和文化敏感性，很多患者会因为面子问题而延迟就医和转诊，给疾病的治疗带来一定的困难。
梅毒主动检测及规范化医疗服务管理
性病诊疗 机构主动 提供梅毒 咨询检测 服务的比 例
梅毒控制规划有关指标的评估（供讨论）
指 标 指标定义
二、医疗机构报告的非梅毒性病病例 性病诊疗 （淋病、沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、 机构主动 生殖器疱疹）中做了梅毒血清学筛查的 提供梅毒 病例比例。 咨询检测 分母：医疗机构报告的非梅毒性病病例 服务的比 数 例 分子：其中做了梅毒检测的病例数量
分子：该人群中知晓梅毒预防知识 的数量
梅毒控制规划有关指标的评估（供讨论）
பைடு நூலகம்
指
标
指标定义
疾病预防、临床医疗机构中与性病服 务相关的医务人员（疾病预防、皮肤 性病科、实验室、疫情管理）接受梅 毒知识和技术标准培训的比例 分母：提供性病预防和诊疗服务的相 关医务人员数 分子：接受过地市级以上的相关培训 的医务人员数
梅毒患 者接受 规范诊 疗的比 例
工作要求
省级性病预防控制机构联合市级机构完成对所辖国家 级性病监测点内至少5家性病诊疗机构（少于5家者全 覆盖）的督导，撰写督导报告，指出规范化性病服务 中存在的问题和提出建议。
其他工作
开展性病宣传教育和干预
各级疾病预防控制中心/皮肤性病防治机构应将
性病宣传教育与艾滋病宣传教育相结合，同时做
指标
指标定义
用以下两个方面的标准评估。 一、医疗机构 1、药房有治疗药物（长效青霉素或普鲁卡因青霉素） 2、实验室能开展两种不同类型的梅毒检测方法 3、专业科室提供对性病就诊者的干预服务（发放健康教育 处方或干预工具包、有性伴通知卡） 二、梅毒患者 1、有门诊日志登记或住院病例登记（查门诊日志或住院登 记） 2、做了两种不同类型的梅毒检测（查实验室登记） 3、用青霉素进行治疗（长效青霉素或普鲁卡因青霉素） （查处方） 4、患者疫情报告卡填写规范（及时、准确、无漏项） （查疫情报告卡） 分母：医疗机构报告的梅毒病例数 分子：提供梅毒规范诊疗服务的病例数
各类人群梅毒筛查报表(新表)
年季度各类人群梅毒筛查报表
1.单试验阳性数指采取任意一种梅毒血清学试验阳性的人数，双试验阳性数指两种梅毒血清学试验（一种非梅毒螺旋体试验如
RPR/TRUST，另一种为梅毒螺旋体试验如ELISA/TPPA）同时阳性的人数。
2.转介人数定义：为上述人群发现的单阳和双阳人数转介到定点治疗机构做进一步明确诊断或规范治疗的人数，由填表的各级性病实验室所在单位负责协调相关科室填写。
如该机构是梅毒定点治疗机构，不需转介病人，请在“为梅毒定点治疗机构①是②否”上选择打勾。
3.请根据当地实际情况，选择相应人群填写数据，如检测结果无阳性，请填写“0”。
4.该机构具备的梅毒治疗药物：①苄星青霉素②普鲁卡因青霉素③多西环素④红霉素④其他（请注明），请根据实际情况选择填写序号，可多选。
5. 该机构开展的梅毒实验室诊断实验：①RPR②TRUST③VDRL④TPPA⑤TPHA⑥TP-ELISA⑦TP快速⑧其他（请注明），请根据实际情况选择填写序号，可多选。
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播婚前保健和孕产期保健服务规范及流程
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播婚前保健和孕产期保健服务规范及流程一、婚前保健经许可开展婚前保健的医疗机构在提供婚前保健服务时，主动提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询。
应以知情不拒绝为原则，对婚前保健人群开展艾滋病检测、梅毒血清学检测和乙肝检测。
对检测结果有反应或阳性反应者(艾滋病为有反应，梅毒和乙肝为阳性反应)进行告知，并提供咨询和指导。
具体服务流程如下：(-)艾滋病病毒筛查试验有反应者应及时采集第二份血样标本，并对两份样本进行复检，如复检均有反应或其中一份样本有反应，应将两份样本一并送至所在区疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行补充试验，区疾病预防控制中心应在收到标本后五个工作日内将抗体确证试验结果反馈给送检机构。
对确认艾滋病病毒感染者，应协同区疾病预防控制中心做好个案流行病学调查和告知工作，并完成表2-1 “艾滋病感染妇女基本情况”。
(-)梅毒血清学试验阳性者应转介至有性病诊疗资质的医疗机构进行复检。
(三)乙肝病毒表面抗原阳性者告知预防母婴传播干预措施，对配偶科普乙肝疫苗免费接种政策。
二、孕产期保健各级各类医疗保健机构（包括社区卫生服务中心）应在提供初次孕产期保健服务时，主动提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询。
以知情不拒绝为原则，采集孕妇血样标本进行艾滋病抗体初筛试验、梅毒血清学检测（梅毒螺旋体血清学试验）、乙肝病毒感染血清学标志物（乙肝五项）检测。
社区卫生服务中心将血样标本送至所在区妇幼保健机构或区卫生健康行政部门指定机构进行艾滋病抗体初筛试验。
（一）检测服务流程对艾滋病病毒筛查试验有反应、梅毒和乙肝筛查试验阳性的孕产妇检测服务流程如下：1.艾滋病病毒筛查试验有反应孕产妇应及时采集第二份血样标本，并对两份样本进行复检，如复检均有反应或其中一份样本有反应，应将两份样本一并送至所在区疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行补充试验。
区疾病预防控制中心应在收到标本后五个工作日内将抗体确证试验结果反馈给送检机构。
性病转诊与会诊制度
性病转诊与会诊制度
是指在性病患者诊断或治疗过程中，根据需要将患者转介给其他医疗机构或专家进行会诊或进一步诊疗的一种制度。
性病转诊通常发生在以下情况下：
- 就诊医生对病情诊断不确定，需要进一步评估或确认诊断；
- 病情复杂或进展迅速，需要多学科的医疗团队进行综合评估和治疗；
- 遇到罕见或特殊类型的性病，需要专家进行会诊；
- 当地医疗资源有限，需要将患者转介到其他医疗机构进行更专业的治疗。
性病转诊通常需要经过以下步骤：
1. 初步诊断：患者首先就诊于基层医疗机构，医生根据病情进行初步诊断和治疗。
2. 转介申请：如果病情需要进一步评估或治疗，基层医生会向上级或专科医院提交转介申请。
3. 转诊确认：上级医疗机构或专科医院会审核转介申请，并确定是否接受转诊。
4. 会诊评估：一旦确认接受转诊，相关专家会对患者的病情进行评估，并制定相应的治疗方案。
5. 治疗执行：按照会诊专家的建议，患者在接受医疗机构或专科医院的治疗。
性病转诊与会诊制度的目的是为了提供更全面、高效、专业的性病诊疗服务。
通过多学科的合作和专家的参与，可以确保患者能够得到最佳的治疗效果，并最大限度地减少患者的不良后果。
昆明市性病防治体系现状分析
昆明市性病防治体系现状分析张婉筠1，杨喻雯1，苏兴芳2，刘 俊1，赵山平1，廖 斌1，梁 军1（1.昆明市疾病预防控制中心，云南 昆明 650228；2.云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022）【摘要】 目的 了解昆明市、县两级性病防治现状。
方法 采用中国疾病预防控制中心、性病控制中心设计的调查问卷，以及《云南省性病防治工作方案（2018—2020年》中的“性病综合防治信息年度报表”，对市、县两级性防体系的现状进行调查。
结果 昆明市、县两级性病防治机构均由各级疾病预防控制中心或皮防所或社会事业局下设办公室承担。
市级性病防治工作主要包括性病监测、临床诊疗、实验室管理、高危人群干预、信息平台管理、培训督导和社会组织管理，并承担全市规范化性病诊疗服务工作的技术指导。
主要工作包括性病监测、实验室检测、高危人群干预、信息平台管理、培训督导和社会组织管理，无机构开展规范化性病诊疗服务技术指导工作；在编在岗性病防治专职人员2人，兼职17人。
本科以上学历占57.9%，中职以上占26.3%，执业医师占42.1%；（2017—2019）年中央、省、市、县防治经费共投入597万元；市、县两级性病实验室均与艾滋病筛查或免疫检测实验室合用；全市中的性病诊疗机构能同时开展梅毒、淋球菌、生殖道沙眼衣原体感染、滴虫、生殖器念珠菌、细菌性阴道病试验的占33.3%。
规范化性病示范门诊中能同时开展上述实验室项目的占23.5%；市、县两级每年均开展涵盖性病诊疗、实验室、质控和疫情报告的培训。
2019年，昆明市有10个县（市）区提供梅毒治疗的15家医疗机构存在BP 短缺。
结论 昆明市的性防体系建设虽然能够完成性病常规监测和检测工作，但应建立集预防控制、诊断治疗、随访管理于一体的性病防治管理机构，建立和完善疾控机构、医疗机构、性病防治专业机构的医防合作体系，推动性病防治工作的发展。
【关键词】 性病；防治；体系中图分类号：R197.2；R759 文献标志码：A doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.01.003Analysis on the current situation of the construction of STD prevention and control system in Kunming CityZHANG Wan -yun 1,YANG Yu -wen 1,SU Xing -fang 2, LIU Jun 1,ZHAO Shan -ping 1,LIAO Bin 1,LIANG Jun 1（1.Kunming Center for Disease Control and Prevention,Kunming,Yunnan 650228,China;2.Yunnan Centre for Disease Control and Prevention,Kunming,Yunnan 650022,China ）【Abstract 】 Objective To understand the current situation of prevention and control system construction of sexually transmitted diseases(STD) at city and county levels in Kunming City. Methods The questionnaires designed by the STD control center of China Center for Disease Control and Preven -tion and Annual Report of Comprehensive Prevention and Treatment Information of STD in the Work Program of STD Prevention and Treatment in Yun -nan Province(2018—2020) were used to investigate the current situation of prevention and control system of STD at city and county levels. Results The STD prevention and control institutions at the city and county levels in Kunming are all undertaken by the Center for Disease Control and Prevention or by the offices under the Dermatosis Prevention and Treatment Institute or the Social Services Bureau. Municipal prevention and treatment of STD mainly include STD surveillance, clinical diagnosis and treatment, laboratory management, high -risk group intervention, information platform management, training and supervision, social organization management, and undertake the technical guidance of the standardized STD diagnosis and treatment services in the whole city. At county level, the STD prevention and control mainly includes STD surveillance, laboratory testing, high -risk group intervention, in -formation platform management, training and supervision, social organization management, and there is no institution to carry out the technical guidance of standardized STD diagnosis and treatment service. There are 2 full -time STD prevention and control staffs, 17 part -time workers, 57.9% of them have bachelor's degree or above, 26.3% of them have medium -grade professional title or above, and 42.1% of them are practicing physician.From 2017 to 2019, 5.97 million yuan was invested in the prevention and control funds of the central government, provinces, cities and counties, in Kunming.The STD laboratories at the city and county levels are used jointly with the AIDS screening or immunological detection laboratories.In the whole city, 33.3% of the STD diagnosis and treatment institutions could simultaneously detect syphilis, gonococcus, genital chlamydia trachomatis infection, trichomonad, genital candidiasis and bacterial vaginosis. 23.5% of the standardized STD demonstration clinics could carry out the above laboratory projects at the same time. Training including STD diagnosis and treatment, laboratory, quality control and report of epidemic situation were carried out at the city and county levels every year.In 2019, there was a BP shortage in 15 medical institutions providing syphilis treatment in 10 counties (cities) in Kunming. Conclusion Al -though the construction of the STD prevention and control system in Kunming can complete the routine surveillance and testing of STD, it is necessary to establish a management organization of prevention and control, diagnosis and treatment and follow -up management of STD, establish and improve the medical and prevention cooperation system of disease control institutions, medical institutions and professional institutions of prevention and control of STD, and promote the development of prevention and control of STD.【Key words 】 Sexually transmitted diseases(STD);Prevention and treatment;System【收稿日期】2020-11-09性传播疾病是我国法定报告和重点监测的重要传染病之一[1]。
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工作落实
• 与医疗机构开展的PITC服务相结 合
• 在开展HIV检测时加上梅毒的检测 项目
筛查策略
• 针对门诊目标人群；
• 建议两种检测方法一起做； • 发现双阳者及时诊断，并提
供治疗。
梅毒筛查资料的上报
性病门诊就诊数收集
• 国家艾滋病干预报表中要求收集上报；
• 各医疗机构上报给所属的区县疾病预
防控制机构；
• 区县CDC进行网报，由国家汇总。
数据上报存在问题（综合医疗机构）
• 皮肤性病科所有的门诊数；
• 在性病门诊做HIV的检测数；
• 皮肤性病科确诊的性病病例数；
• 其他科室没有统计；
• 性病门诊确切的门诊数很难确定。
检测策略
梅毒螺旋体试验（ELISA）
阳性
报告检测 方法及阳 性结果 非梅毒螺旋 体试验 （RPR或 TRUST）
阴性 报告检测方法及阴 性结果
阳性 报告检测方法及阳 性结果
阴性 报告检测方法及阴 性结果
梅毒血清学阳性者的处理
• 血清学阳性者往往没有临床表现，诊 断、疫情报告应该慎重； • 最好能够转介到专科门诊进行诊断、 疫情报告和处理； • 也可请专科门诊的医务人员会诊，指 导进一步的检查和临床处理。
• 发现可疑的梅毒患者，但不能提供临床服 务，需要转介
医疗机构的梅毒筛查
• 非性病就诊者的筛查
• 孕产妇的筛查 • 性病就诊者的筛查
非性病就诊者的梅毒筛查
• 对医疗机构中所有的住院病人、手术前、 侵入性治疗患者；
• 常规开展了四项检测，其中包括了HIV和梅 毒的筛查项目； • 据部分医疗机构筛查结果统计，住院病人 中梅毒血清学阳性率为0.3%～0.8%、手术 前病人为0.5%～2.8%不等。
医疗机构内部的转介
• 住院、手术患者进行梅毒筛查时发现的可 疑病例； • 孕妇进行梅毒筛查发现的可疑病例； • 自愿婚检中发现的可疑病例； • 通过转介专科门诊或请会诊的方法进行内 部的转介，成功率较高，达到60-85%。
血站的转介
• 对采集的血液进行常规检测时发现的疑
似梅毒患者的转介；
• 大多嘱咐梅毒血清学阳性者去医疗机构
梅毒的筛查和转介
唐山市疾病预防控制中心 王晓丽
性病防治机构
• 疾病预防控制机构（提供预防服务） --各级疾病预防控制中心 --各级皮肤病防治机构 -- 社区卫生服务中心
• 各级临床治疗机构（提供临床服务） -- 各级综合医疗机构 -- 妇幼保健院
疾病预防控制机构
• 开展梅毒的筛查
-- HIV哨点检测 -- VCT门诊 -- 美沙酮门诊 -- 血站 -- 高危人群的梅毒检测 -- 健康体检
分出）×100%
梅毒筛查率（2）
• 性病诊疗机构梅毒筛查率=皮肤性
病科梅毒检测数/皮肤性病科估计 的性病就诊者数×100%
梅毒筛查率（3）
• 性病诊疗机构梅毒筛查率=确诊性
病患者中做梅毒检测数/医疗机构 性病报病数×100%
转介服务
转介服务
• 筛查的目的是为了及时发现感染者， 及时进行治疗，以控制疾病的进一步 传播； • 临床医疗机构内筛查发现的可疑梅毒 可通过医院内的转介或会诊进行及时 治疗； • 血站和疾控中心的筛查需要将可疑患 者转介到医疗机构进行处理。
性病门诊的梅毒筛查
重要性
• 性病门诊就诊者大多是高危人群；
• 及时发现梅毒，及时治疗，控制传
染源；
• 控制性病预防艾滋病通过性途径的 传播。
梅毒控制规划
• 到 2015 年，性病诊疗机构主动提供梅 毒咨询检测服务的比例达到80%；
• 到 2020 年，性病诊疗机构主动提供梅 毒咨询检测服务的比例达到90%。
性病门诊数怎样取得？
• 综合医院仅根据皮肤性病科的数量计 算； -- 从皮肤性病科就诊人数中将性病就 诊者数剥离出来； -- 统计皮肤性病科中性病就诊者的比 例，估计门诊性病就诊者数； -- 性病患者数（各科室）
梅毒筛查率（1）
• 性病诊疗机构梅毒筛查率=皮肤性
病科梅毒检测数/皮肤性病科就诊 者数（从皮肤性病科就诊者总数中
进行进一步诊断；
• 转介成功率可能较低，转介医疗机构大
多称没有见到血站转介来的患者。
疾控中心的转介
• 在高危人群监测和筛查中发现疑似性病患者
• 在针对饮服行业人群进行体检中发现的疑似 性病患者 • VCT门诊发现的疑似性病患者 • 美沙酮门诊发现的疑似性病患者
• 征兵体检中发现的疑似性病患者
• 转介成功率也不高。
目前的工作情况
• 已开始在性病门诊中逐步实施； • 与HIV的检测同步开展； • 性病门诊医务人员普遍缺乏咨询和动 员的技巧； • 目前的检测率还不高； • 其他临床科室尚未涉及。
评估指标
• 医疗机构梅毒检测覆盖率 • 性病门诊就诊者梅毒筛查率
性病门诊梅毒筛查覆盖率
• 指标的界定与解释
评价辖区内开展性病诊疗业务的医疗机构 开展梅毒主动检测者所占的比例。 • 指标的依据 依据《传染病防治法》、《中国预防与控 制梅毒规划（2010-2020年）》等法律、法 规和要求。
孕产妇的梅毒筛查
• 结合国家的艾滋病母婴阻断项目，各级妇幼保健 机构已经在所有的孕妇中开展了HIV的检测；
• 近年来又加入了梅毒的血清学检测项目；
• 广西柳州市妇幼保健院的一项调查表明，婚检人 群中梅毒血清学阳性率为1.43%；江西赣州调查 产妇人群为0.14%；
• 此项工作主要由各级妇幼保健机构负责实施。
梅毒主动检测的资料上报
• 各医疗机构有专人负责梅毒筛查的资料收集；
• 每月的5日前填写报表报至当地性病防治机构； • 各级性病防治机构每月将筛查报表逐级上报至省 级性病防治机构； • 省级性病防治机构每季度将筛查报表报至中国 CDC性病控制中心。
各机构梅毒筛查登记表
日期 姓名 性别 年龄 就诊 原因 高危 性 行为 史 RPR/ TRUST ELISA/ TPPA 是否 为现 症感 染 是否 治疗 是否 转介
怎样提高转介成功率？
• 转介的医疗机构能够提供规范的性 病服务； • 免费诊疗
• 实行转介卡制度 • 全球基金项目的经验（长春）
性病就诊者的梅毒筛查
• 门诊开展常规的HIV、梅毒检测咨询；
• 医务人员充分利用职业的便利条件、专业 上的权威性，主动加强检测信息告知； • 动员有性病艾滋病高危行为的就诊者在知 情不拒绝的原则下接受HIV、梅毒的检测； • 发现患者及时处理，预防疾病的传播。
工作要求
– 性病专科：对所有性病科就诊者进行 梅毒筛查，并登记初诊者总数、筛查 数、筛查阳性数、治疗情况。
计算方法（覆盖率）
• 指标：性病诊疗机构梅毒主动检测覆盖率 • 定义：凡对性病门诊就诊者或有高危行为 者提供梅毒主动检测且有登记者视为开展 梅毒主动检测。
• 分子：开展梅毒主动检测的医疗机构数 • 分母：辖区内所有开展性病诊疗业务的医 疗机构数。
计算方法（筛Байду номын сангаас率）
• 定义：性病门诊对目标人群提供梅毒 筛查的比例。 • 分子：性病门诊就诊者中提供梅毒筛 查数 • 分母：性病门诊就诊者数