交感性眼炎的荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影观察
眼底血管造影教学
眼底血管造影教学眼底血管造影【教学要求】1.掌握荧光素眼底血管造影的根本原理、常见的正常与异常荧光征象；2.熟悉荧光素眼底血管造影的应用；3.了解吲哚青绿血管造影的根本原理和临床运用。
【内容】概述一、眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入，利用眼底照相机和特定的滤光片，拍摄眼底血管及其灌注过程的一种检查方法。
二、分类：分为荧光素眼底血管造影〔fundufluorecenceangiography，FFA〕和吲哚青绿血管造影〔indocyaninegreenangiography,ICGA〕两种。
1.荧光素眼底血管造影(FFA〕：以荧光素钠为造影剂，主要反映视网膜血管的情况，凡使眼底组织的内外屏障功功能受损的眼病均为FFA的适应证。
2.吲哚青绿血管造影〔ICGA〕：以吲哚青绿为造影剂，反映脉络膜血管的情况，有助于发现脉络膜新生血管、渗漏等情况。
使用红外线作为激发光，可穿透视网膜色素上皮、较厚的出血和渗出物，清晰地显示脉络膜的血液循环状况，对于发现脉络膜或视网膜新生血管膜有其独特之处。
临床主要用于老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、脉络膜肿瘤、多种脉络膜炎等病变的检查与诊断。
1 目前临床运用较广的是FFA。
荧光素眼底血管造影荧光素眼底血管造影〔FFA〕是20世纪60年代兴起的一种眼科检查技术，被称为20世纪眼科界对于视网膜循环形态研究的两大突破之一。
随着科技的进步，该项技术日趋完善。
FFA最突出的优点在于可以动态地观察眼底血液循环的生理和病理状态。
第一节荧光素眼底血管造影的根本原理和方法一、根本原理用荧光素钠为造影剂；在蓝色光波的激发；荧光素发出黄绿色荧光；提高视网膜血管的可见度和清晰度，得以了解情况视网膜血管的细微结构和微循环的变化、以及视网膜血管的病理生理改变。
〔一〕荧光素的根本性质1.荧光素在吸收一定波长的激发光〔490nm蓝色〕后，那么发出一定波长的荧光〔520nm的绿色〕——选择滤光片的依据。
护理干预对荧光素和吲哚青绿眼底血管造影不良反应的影响重点
・研究荟萃・护理干预对荧光素和吲哚青绿眼底血管造影不良反应的影响孟媛 孙维岭 张衍伟２５００１４济南，山东省千佛山医院眼科通信作者：孟媛，Ｅｍａｉｌ：ｓｘｈｊｃ＠１２６．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．１２．０２８【摘要】 目的 分析荧光素眼底血管造影和吲哚青绿眼底血管造影的不良反应发生情况以及护理干预对降低其不良反应的作用。
方法 收集２０１２年１月—２０１５年６月行荧光素眼底血管造影（ＦＦＡ）或吲哚青绿眼底血管造影（ＩＣＧＡ）检查５３２例患者临床资料，其中３２２例为护理干预组，２１０例为对照组，分析总结其不良反应发生情况。
结果 ５３２例患者出现各种不良反应４９例，发生率为９．２％，主要为恶心不适或皮肤瘙痒等症状。
男性患者不良反应发生率为１１．８％，女性为６．２％，两性间差异有统计学意义（χ２＝４．９４，Ｐ＜０．０５）；不同年龄间不良反应发生率差异无统计学意义（χ２＝２．８８，Ｐ＞０．０５）。
单独行ＦＦＡ检查患者３２９例，不良反应发生率为９．７％，ＦＦＡ联合ＩＣＧＡ检查患者１４２例，不良反应发生率为９．９％，单独行ＩＣＧＡ检查患者６１例不良反应发生率为４．９％，三组之间差异无统计学意义（χ２＝１．５２，Ｐ＞０．０５）。
在造影前进行护理干预的３２２例患者中不良反应发生率为７．１％，未行护理干预的２１０例患者为１２．４％，两组之间差异有统计学意义（χ２＝４．１７，Ｐ＜０．０５）。
结论 造影检查前做好充分解释，检查中密切观察患者的各种表现，积极进行护理干预可有效降低造影过程中各种不良反应发生率，提高眼底血管造影检查的安全性。
【关键词】 眼底； 荧光素血管造影术； 吲哚青绿血管造影术； 不良反应； 护理干预Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ＭｅｎｇＹｕａｎ，ＳｕｎＷｅｉｌｉｎｇ，ＺｈａｎｇＹａｎｗｅｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＱｉａｎｆｏｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉ′ｎａｎ２５００１４，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭｅｎｇＹｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｓｘｈｊｃ＠１２６．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＦＦＡ）ｏｒｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＩＣＧＡ）ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｍｉｎｉｍｉｚｉｎｇｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＪｕｎｅ２０１５，ａｔｏｔａｌｏｆ５３２ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅＦＦＡｏｒＩＣＧＡｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ｉｎｗｈｉｃｈ３２２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｌｏｃａｔｅｄｉｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ２１０ｃａｓｅｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇｔｈｅ５３２ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４９ｃａｓｅｓｗｉｔｈａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｍａｉｎｌｙｓｌｉｇｈｔｎａｕｓｅａｏｒｓｋｉｎｒｕｓｈｗｉｔｈ９．２％．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓ１１．８％ｉｎｔｈｅｍａｌｅｓａｎｄ６．２％ｉｎｔｈｅｆｅｍａｌｅｓ（χ２＝４．９４，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｍｏｎｇｔｈｅａｇｅｇｒｏｕｐｓ（χ２＝２．８８，Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓ９．７％ｉｎｔｈｅＦＦＡｇｒｏｕｐ，９．９％ｉｎＦＦＡｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩＣＧＡｇｒｏｕｐａｎｄ４．９％ｉｎＩＣＧＡｇｒｏｕｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（χ２＝１．５２，Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓ７．１％ｉｎｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ１２．４％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝４．１７，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＴｈｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈｃａｒｅｆｕｌｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓａｎｄｃｌｏｓｅｌｙｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅＦＦＡｏｒＩＣＧＡｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｃａｎｍｉｎｉｍｉｚｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓａｆｅｔｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｆｕｎｄｕｓ； Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ； Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ； Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ； Ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 眼底血管造影技术主要包括荧光素血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＦＦＡ）和吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＩＣＧＡ），两者是将荧光素钠或吲哚青绿染料快速注入被检者静脉内，同时用眼底照相机观察拍摄眼底血管的动态循环过程，现已广泛用于观察视网膜和脉络膜血管循环状况和病变情况［１－３］。
荧光素纳眼底血管造影不良反应观察及护理措施
荧光素纳眼底血管造影不良反应观察及护理措施【关键词】眼底血管造影；荧光素纳；不良反应；护理荧光素纳眼底血管造影可为眼底疾病的诊断、治疗提供可靠依据，现已成为现代眼科诊断内眼疾病的常规检查项目之一。
随着其检查的增多，不良反应也时有发生，为确保患者检查时的安全，加强对不良反应的观察及及时正确的处置亦显的尤为重要。
现将我院2005年1月至2007年12月行荧光素纳眼底血管造影不良反应的护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例1472例，其中男性848例，女性624例，年龄5岁～93岁，平均年龄45岁。
黄斑变性783例，糖尿病性视网膜病变476例，视神经炎89例，视网膜中央动脉栓塞56例，视网膜中央静脉栓塞47例，其他21例。
2 不良反应与护理措施2.1 应激反应过强应激反应为机体受到刺激而发生的以交感神经兴奋和上脑下部�泊固迩耙丢采錾舷倨ぶ使δ茉銮课�主要特点的一种非特异性防御反应，其为生物体具有的生理、心理反应。
本组病例观察约30%的患者在检查时可出现应激反应。
表现为精神紧张、焦虑不安、心律加快、血压升高，检查中配合注意力难于集中，个别患者甚至发脾气不愿配合而放弃检查。
护理措施：对应激性反应过强者应加予正确引导，与患者建立良好的护患关系，根据患者的年龄、文化程度及接受能力等有地放矢的实施健康教育并给予耐心解释检查的目的、方法，使其了解检查对诊断和治疗的必要性，提供可能获得的支持途径的信息和方法，包括肌肉松驰法，腹式呼吸法使其通过调整呼吸从而放松心情的方法及其检查中的注意事项，以取得患者的信任，主动参与检查的配合。
并安排患者提前进入检查室，使之先适应暗光环境，使之自觉调整精神心理压力，保持情绪稳定，以助于缓解不良情绪。
检查时调整患者体位使之处于最佳舒适体位。
同时注意改善检查室环境，保持其清洁、整齐、空气流通、室温调整为20～22℃，湿度为40%～50%的舒适状态。
技术操作时动作应轻柔，尽量减少噪音，语言温和，努力营造一种温馨的氛围。
眼底荧光造影
眼底荧光血管造影与吲哚氰绿血管造影眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影（Fundus fluoresecine angiography FFA）是六十年代初由Novotny和Alvis首创的眼底荧光照相和直接观察眼底血管内循环的新方法。
眼底荧光血管造影术基本具备条件：眼底照相机：必须是具有特殊滤光片（激发荧光片、栅滤光片）装置，能快速拍照（每秒1~2秒）专门功能的眼底照相机，临床上一般用黑白眼底荧光血管造影，其对比较为鲜明，可以为诊断、治疗、科研提供依据，但也可以用彩色眼底荧光血管造影进行检查。
黑白荧光血管造影胶片一般用感光度在27DIN以上，彩色荧光血管造影多采用22DIN以上。
目前眼底荧光血管造影亦可以通过电脑图像处理系统，直接用激光或喷墨打印机打印出眼底图像。
血管造影剂：荧光素钠注射液。
荧光素是一种染料，其钠盐易溶于水，其水溶液呈荧光，在PH=8时荧光最强。
荧光素对人体无害，静脉内注入以后，一部分与各种血清蛋白和红细胞结合，一部分流离，大部分通过肾脏随小便排出体外，其余经胆道排出。
因此，有严重心、肝、肾疾病者忌用。
浓度有10~20%，一般剂量为15~20mg/kg体重计算，成人常用量600mg(20%荧光素钠3ml)。
眼底荧光血管造影副作用：注射荧光素钠后，较常见的副作用是恶心、呕吐、打喷嚏、眩晕等，属于轻型反应，发生率在1~15%之内。
出现上述反应，一般检查可以完成。
亦有极少数出现过敏性休克反应而导致死亡者，因此作本项检查时，必须具备有急救所需的设备，检查前必须详细了解病人有无禁忌症。
眼底荧光血管造影术临床应用眼底荧光血管造影分期：荧光素在视网膜血管内循环情况，即静脉内注射荧光素钠后，从眼底血管（脉络膜血管、视网膜血管）开始出现荧光至荧光素在眼底血管内逐渐减退的时间，称为视网膜循环时间。
在眼底荧光血管造影过程中，分期各家学者有不同的看法，我们认为，视网膜血管荧光造影过程分为五期为宜。
1. 动脉前期：为脉络膜血管充盈荧光（称背景荧光），见眼底有地图状或小斑状朦胧荧光。
眼底荧光血管造影相关知识
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前
为毛细血管期，或称动静脉期(15-30”)
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
静 脉 期
1 1. 网膜静脉层流
3
1
2. 脉络膜完全充盈
2
2 3. 视盘缘巩膜染色 4. 排空的脉络膜血管
4
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
（10-15”）
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前
为毛细血管期，或称动静脉期(15-30”)
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充
盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层
流至静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱
或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中， 可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影
动 脉 期
2
1. 睫状视网膜动脉
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
（10-15”）
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前
为毛细血管期，或称动静脉期(15-30”)
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
探讨荧光素眼底血管造影术的护理措施
探讨荧光素眼底血管造影术的护理措施近年来眼科影像学检查发展很快，许多眼科影像学检查已成为临床诊断及病情随访的常用方法。
其中，眼底血管造影是重要检查方法之一。
眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入人体，利用特定滤光片的眼底照相机拍摄眼底血管及其灌入的过程。
分为荧光素眼底血管造影及吲哚氰氯血管造影两种。
吲哚氰氯血管造影检查临床应用较少，比较常见的是荧光素血管造影。
它是以荧光素钠为造影剂，主要反映视网膜血管的情况，是常用、基本的眼底血管造影方法。
对眼底疾病的定位诊断、制定激光治疗方案，临床用药指导，视力预后判断等具有重要意义。
20XX年5月至20XX年3月本科共为105名患者进行荧光素眼底血管造影检查，现将造影的护理体会进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法11临床资料选取20XX年5月至20XX年3月供105例眼底病患者进行荧光素眼底血管造影检查。
年龄16～85岁，男75例，女30例。
其中，糖尿病视网膜病变患者47例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者10例，分支静脉阻塞患者15例，中Y静脉阻塞患者3例，年龄相关性黄斑病变患者23例，其他眼底病变患者9例。
排除严重心脑血管器质性病变，无严重肝肾功能损害，心电图、血糖检查结果均在正常值范围内，无特殊药物过敏史。
12方法眼底照相。
造影剂为美国进口荧光素钠注射液（历设得），规格每支5ml，含荧光素钠05g。
采用德国产同步共焦激光眼底造影仪进行眼底血管造影检查。
2护理措施21造影前护理211详细询问患者有无药物过敏史，为患者测量眼压、血压、脉搏，将测量结果进行记录，为预防或减轻患者在检查过程中出现胃肠道等不良反应，造影前半小时予口服盐酸甲氰氯普胺10mg，马来酸氯苯那敏片4mg，造影不宜空腹进行，因患者易发生低血糖性晕厥，也应避免过饱引起呕吐。
完善各项检查后，用复方托品卡胺滴眼液进行散瞳。
嘱患者抬头，自然睁眼，双眼各滴一滴散瞳药，每5分钟滴1次，共滴3次。
嘱患者闭目休息20～30min，待瞳孔散至7～8mm，即可行血管造影检查。
荧光素钠和吲哚菁绿眼底血管造影不良反应的观察
荧光素钠注射时可能引起注射部位疼痛，而吲哚菁绿注射时疼痛相 对较少。
心Байду номын сангаас管系统反应
吲哚菁绿注射后可能出现心血管系统反应，如心悸、血压下降等， 而荧光素钠引起的心血管系统反应较少见。
不良反应发生率和严重程度
01
荧光素钠不良反应发生率相对较 低，多数反应程度较轻，如轻微 的皮疹、恶心等。严重的不良反 应较为罕见。
未来研究方向与展望
深入研究不良反 应机制
为了更好地理解荧光素钠和 吲哚菁绿的不良反应，未来 研究可以进一步探讨其药理 机制、药代动力学以及与机 体相互作用的细节，为临床 安全用药提供更科学的依据 。
个体化用药策略
针对个体差异对不良反应的 影响，可以开展个体化用药 策略的研究。通过基因检测 、代谢组学等手段，预测患 者对药物的反应，从而实现 个体化用药，降低不良反应 的风险。
指导临床用药
观察不良反应有助于了解患者的药物耐受性和过敏史，为医生提供用药参考，避免或减少 不良反应的发生。
提高诊疗质量
密切观察不良反应可以为医生和研究人员提供宝贵的临床数据，有助于优化诊疗方案，提 高眼底血管造影的准确性和可靠性。同时，这些数据也有助于推动相关药物的研发和改进 ，为患者提供更高效、更安全的诊疗方法。
02
荧光素钠不良反应观察
常见不良反应
过敏反应
荧光素钠可能引起的过敏反应包 括皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、呼 吸急促等。严重的过敏反应可能
导致过敏性休克。
胃肠道反应
部分患者在接受荧光素钠造影后可 能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道 不适。
注射部位反应
荧光素钠注射部位可能出现疼痛、 红肿、硬结等症状。
特殊不良反应
吲哚菁绿眼底血管造影的护理体会
吲哚菁绿眼底血管造影的护理体会作者：李春杨郑祥陈丽萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：吲哚菁绿脉络膜血管造影对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，使眼科护理人员更加了解ICGA的原理和意义，并掌握有关操作与配合。
方法：造影前应协助患者取舒适坐位头固定在支架上，上臂放平避免静脉扭曲或衣袖过紧，影响臂到脉络膜或视网膜的循环时间。
用5ml注射器抽取5ml0.9%氯化钠注射液连接7号头皮针头进行静脉穿刺（选取肘静脉）。
推入5ml0.9%氯化钠注射液，观察血管情况，如无异常连接ICG溶液待用。
嘱患者双眼向前看，固视前方指示灯听从医生要求向上、下、左、右看。
待医生对准病灶后护士再将ICG溶液以3—5秒的速度快速静脉推入，同时进行计时。
穿刺时尽量选择肘部较粗大而有弹性的血管。
护士应技术过硬，“一针见血”，避免反复进针造成疼痛或药液外渗等，导致造影失败。
结论：吲哚菁绿脉络膜血管造影对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，规范护理操作流程，眼科护理人员更加了解ICGA的原理和意义，并熟练掌握有关操作与配合。
【关键词】吲哚菁绿；脉络膜血管造影；护理【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0293—01吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICGA）是眼底造影检查的一种，它弥补了荧光素血管造影（FFA）的缺点。
由于吲哚菁绿的分子量大不易从窗孔型的脉络膜毛细血管渗漏，且其荧光光谱可穿透视网膜色素上皮、黄斑区叶黄素、出血及浆液性渗出等.从而能很好的对脉络膜血管显影。
如果说FFA对视网膜病变有较高的诊断价值，那么ICGA则对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，两种检查配合使用为眼底疾病的诊断提供了更有效、可靠的手段。
我院眼科为了配合开展光动力疗法治疗黄斑下新生血管膜，对眼底黄斑疾病病患者进行了ICGA，为了使眼科护理人员更加了解ICGA的原理和意义，并掌握有关操作与配合，现将我们进行ICGA的护理方面情况介绍如下。
掌握眼底血管造影的临床释义,提高眼底病的诊治水平
掌握眼底血管造影的临床释义，提高眼底病的诊治水平*导读：眼底血管造影的荧光表现复杂多样，对荧光征象的解释，不能只肤浅地观察其荧光的强弱变化，而应结合与之相关的血流动力学改变、眼底解剖及组织结构特点、病变发生的组织病理层次和病理生理改变来分析和理解，注意多从相关的临床病理角度来思考，尤其应结合病史、眼部、眼外局部及全身的其他检查资料综合分析，使眼底血管造影在临床上发挥更大作用，进一步提高眼底病的诊治水平。
……在活体眼上深入认识眼底病变的病理生理改变，临床上最常用的方法是行眼底血管造影检查。
眼底血管造影主要包括以荧光素钠为染料、波长490 nm的蓝色可见光为激发光的荧光素眼底血管造影(FFA)及以吲哚青绿(indocyanine green, ICG)为染料、波长805 nm的近红外光为激发光的吲哚青绿血管造影(ICGA)。
FFA 对视网膜血管疾病和视网膜色素上皮(RPE)病变有重要临床价值，而ICGA则能较好地显示脉胳膜相关疾病的病理生理改变及其血循环特征。
尽管目前国内县以上的大部分医院已购置FFA设备(有些医院还同时拥有ICGA)，但在眼底血管造影临床释义方面水平参差不齐，因此，如何进一步提高眼底血管造影的临床释义水平，使其在眼底病的诊断与指导治疗上发挥更大作用，仍是目前眼科亟待解决的问题。
下面几点对提高眼底血管造影的临床释义水平极有帮助。
1造影图像与临床病理结合起来分析判断造影诊断是否正确的最好方法是得到临床病理的证实。
反过来，对一些疑难荧光图像的诠释也应多从相关的临床病理角度来思考，多从病变发生的组织病理层次和病理生理改变来分析。
譬如，在如何理解黄斑囊样水肿(cystoid macular edema, CME)的荧光特点上，我们首先应知道，外丛状层是视网膜有明显间隙的一层。
由于此层的Henle纤维在黄斑区呈放射状排列，形成星芒状间隙。
因此，无论是从脉络膜渗漏来(RPE屏障损害)的还是从视网膜血管渗漏出(血-视网膜屏障损害)的液体，一旦积存于中央凹周围的外丛状层间隙，FFA后期呈现花瓣样荧光外观的黄斑囊样水肿的特征性荧光表现。
不同药物眼底血管造影副作用的分析
不同药物眼底血管造影副作用的分析王瑛;崔霞;王敏;王兆艳;王炜【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2004(025)002【摘要】目的:通过对荧光素钠、吲哚青绿及荧光素钠加吲哚青绿三种药物眼底血管造影副作用的观察及分析,为完善配合造影时的护理干预措施,提供依据.方法:对324 例行不同药物眼底血管造影术患者分为荧光素钠组(FFA组)、吲哚青绿(ICGA 组),荧光素钠加吲哚青绿组(同步组)对副作用进行观察并进行统计分析.结果:FFA组和同步组患者出现副作用频率明显高于ICGA组(P<0.05).结论:对FFA组和同步组患者造影前做好心理护理准备急救物品,造影过程中严密观察可及时发现副作用并尽早处理,提高此项检查的安全性.【总页数】2页(P105-106)【作者】王瑛;崔霞;王敏;王兆艳;王炜【作者单位】解放军总医院眼科,北京,100853;解放军总医院眼科,北京,100853;解放军总医院眼科,北京,100853;解放军总医院眼科,北京,100853;解放军总医院眼科,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R770.43【相关文献】1.荧光素钠和吲哚青绿眼底血管造影副作用的观察分析 [J], 常红霞;李雪梅;崔霞2.硬膜外腔注射吗啡配伍不同药物副作用观察 [J], 安光华;安珂;李筱梅3.荧光素眼底血管造影检查病人检查依从性的影响因素分析 [J], 梁彩红;欧春蓓;邱悦;刘淑芳;李连改4.糖尿病性视网膜病变超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查结果的对比分析 [J], 王杰;刘长颖;陈芳;刘庆华5.眼底正常眼超广角荧光素眼底血管造影下周边视网膜荧光特征分析 [J], 王晓玲;陈长征;许阿敏;易佐慧子;何璐;刘珏君;郑红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
荧光素眼底血管造影
荧光素眼底血管造影朝阳眼科医院（1）受累静脉多曲张，亦有不规则变细，管壁有荧光素渗漏和组织着染。
（2）可见微血管瘤、毛细血管扩张及渗漏。
（3）周边眼底有不同程度的毛细血管闭锁（无灌注区（4）黄斑水肿，花瓣状荧光素积存。
5．并发症前后葡萄膜炎（虹膜睫状体炎，或脉络膜炎）；增生性视网膜玻璃体病变；牵拉性视网膜脱离，如牵拉形成裂孔，可发展为孔源性视网膜脱离。
晚期偶见并发性白内障和继发性青光眼。
【诊断】根据发病前数日视力轻度下降，或有眼前飞蚊症状，发病时视力突然减退，以及玻璃体和眼底，特别是周边部视网膜静脉的改变，可以诊断。
【鉴别诊断】周边葡萄膜炎：周边小血管边缘也可有出血、渗出，但还有灰白色斑块，玻璃体混浊云雾状。
荧光素眼底血管造影显示的病灶不在视网膜静脉，而在深层脉络膜。
吲哚青绿血管造影更可助诊断脉络膜炎症。
【治疗】1．病因治疗除去脓毒病灶。
如有活动或陈旧结核病灶，或对旧结核菌素呈阳性反应者，应给予规范的抗结核治疗。
首选链霉素，每日肌注0.75g至少3个月至100天；同时联合品服异菸肼0.1g每日3次或利福平0.15g每日3次，持续6-12个月。
2．一般疗法眼底新鲜出血时，少活动、高枕，丰富营养、补充钙剂、维生素C和路丁，增强身2体抵抗力。
3．糖皮质激素治疗控制全身病灶的同时，谨慎地加用糖皮质激素，降低机体高敏反应。
4．视网膜激光光治疗复习近两周内所作荧光素眼底血管造影，确定毛细血管无灌注的部位和范围。
视网膜有大片无灌注，或已有微血管瘤出现，宜早作光凝治疗，5．手术晚期增生性网膜玻璃体病变合并牵拉者，需作玻璃体术联事眼内光凝。
6．中医中药根据辩证，用清热凉血及止血药物，如白茅根、槐花、藕节、生地、山桅、茜草及三七等。
待出血稳定后，可适当加用活血化瘀及理气药物，如赤芍、川芎、当归、红花及香附等。
【临床路径】1．询问病史有无脓毒病灶、结核史，有无眼内反复出血史。
2．体格检查重点检查玻璃体和视网膜，特别是财边部视网膜。
1吲哚青绿血管造影术及其临床应用
吲哚青绿血管造影术及其临床应用自20世纪60年代初荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiog raphy, FFA)用于眼科临床以来, FFA已成为眼底病检查诊断的主要手段之一。
FFA技术的应用,使我们可动态地观察视网膜血管结构及其血流动力学改变。
由于脉络膜血管被视网膜色素上皮( retinalp igmental ep ithelium, RPE)色素及脉络膜本身的色素阻挡,很难像视网膜血管样容易被观察到。
因此,人们对脉络膜血管构筑的了解远不如像对视网膜血管那样清楚。
对脉络膜血管结构了解较少,并不意味着脉络膜血管的病理生理作用不重要,因为约90%的眼部循环流经脉络膜血管,许多致病因子都易聚积于脉络膜而发生多种脉络膜疾患。
为了能在活体上更好地观察到脉络膜血管构筑,早在1969年国外就有学者采用吲哚青绿( in docyanine green, ICG)及红外光对狗和猴子进行脉络膜血管造影的研究,随后又在人身上进行了系列研究。
但由于脉络膜血管构筑的复杂性及ICG的荧光效率较低(比荧光素弱25倍) ,很难采用像FFA那样的记录方法来清晰有效地记录到脉络膜的循环状况。
直到20 世纪80 年代,随着录像技术和激光扫描眼底镜( scanning laserophthalmoscope, SLO ) 引入吲哚青绿血管造影( indocyanine green angiography, ICGA) ,增加了图像的时间分辨率或空间分辨率,并与数字化计算机图像处理技术结合起来进行图像的处理及分析。
这些技术的进展大大提高了ICGA的临床应用价值。
目前, ICGA作为FFA的一种补充技术,已在世界各地较普遍开展起来。
下面就ICGA的基本原理与特性、设备及技术、临床释义注意要点及临床应用等方面作简单介绍。
1ICGA的基本原理与特性ICGA是用ICG为染料,近红外光或红外激光为激发光源,通过高速摄影或实时摄像并经计算机图像处理系统记录眼底尤其是脉络膜循环动态图像的一种技术。
Stargardt病的临床表现及眼底荧光素与吲哚青绿血管造影
Stargardt病的临床表现及眼底荧光素与吲哚青绿血管造影【摘要】目的研究Stargardt病的临床表现及吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）在该病研究中的价值。
方法对25例Stargardt病患者进行眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）和ICGA检查。
结果Stargardt病患者90．0％的视力在0．1以下，眼底均有萎缩性黄斑病变，多为青灰色横椭圆形，横径为1．3～3．2PD。
84．0％的眼底有黄色斑点。
FFA检查全部黄斑部病变均为强透见荧光，典型者呈“牛眼”状，91．7％的眼底呈现暗脉络膜背景荧光。
ICGA 早期，黄斑部可见弱荧光区，以后显露不同层次的脉络膜血管形态；眼底黄色斑点为弱荧光。
结论ICGA与FFA结合使用对Stargardt病的临床特征与病理机制研究有帮助。
【关键词】Stargardt病荧光素血管造影术吲哚花青绿／诊断应用血管造影术黄斑变性中国书资料分类法分类号R814．43Clinical observation and fundus angiography with fluorescein and indocyanine green in stargardt′s diseaseZhang Chengfen，Chen Youxin，Xu Haifeng，et al．Department of Ophthalmology，Peking Union Medical College Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences，Peking Union Medical College，Beijing 100730，China【Abstract】Purpose To investigate the clinical characteristics of the Stargardt′s disease and to evaluate the value of the fundus fluorescein angiography （FFA）combined with indocyanine green angiography（ICGA）in Stargardt′s disease．Methods Routine eye examination，VEP，ERG，EOG，and perimetry were performed in 25 cases（30 eyes）of Stargardt′s disease（15 men and 10women）aged 12～41，on an average of 23．FFA was done in 15 cases （30 eyes），and ICGA was done in 10 cases（20 eyes）．Results Visual acuity was below 0．1 for 90．0％of the cases．Every eye showed macular lesions that were horizontal ellipse in shape，1．3～3．2PD in horizontal diameter and tinged with metal or beated copper color．Fundus flavimaculatus was found in 84．0％of the cases．On fluorescein angiography，window defect-hyperfluorescence was found in the macular lesion of ocular fundus，withtypical“bull′s eye”pattern．A“dark choroid”was revealed in 91．70％of the whole cases．On indocyanine green angiography，hypofluorescent area appeared at the macula in the early phase，even in very early stage of the Stargardt′s disease．Areas of fundus flavimaculatus were also hypofluorescent that became more apparent in the later phase．Conclusion Fluorescein angiography combined with indocyanine green angiography was useful for studying the clinical features and the pathological mechnism of the Stargardt′s disease．【Ket words】Stargardt′s disease Fluorescein angiography Indocyanine green／diagnostic Angiography Macular degenerationStargardt病是一组进行性遗传性营养不良性眼底病变，发病之初，仅有视力减退，眼底正常或仅有轻微色素变动。
中心性渗出性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影与吲哚青绿血管造影临床分析
中心性渗出性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影与吲哚青绿血管造影临床分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.034资料与方法中心性渗出性脉络膜视网膜病变(cec)(以下简称“中渗”)患者43例(43只眼)，其中男11例，女32例；年龄16～48岁，平均32岁；病程7天～3年，平均30天；左眼23例，右眼20例，矫正视力指数/30cm～1.0。
其中＜0.11者19例，≥0.1～0.2者7例，>0.2～0.3者6例，>0.3者11例。
眼底血管造影：采用topcon-50x眼底相机，按常规方法静推20%荧光素钠(10～20ml/kg体重)，4～5秒钟注射完毕，7～20秒时每秒拍1张照片，以后间歇拍照30分钟，照相用乐凯shd400/27度黑白负片。
吲段青绿血管造影：采用topcon-50x眼底照相机病与同步计时器、图像监视仪、视频打印仪及0is计算机图像处理系统相连接，吲哚青绿粉剂按每千克体重0.75mg用量配成5ml溶液，少量溶液稀释。
在肘前静脉注射2ml稀释液进行试验，观察20分钟无过敏反应后于5秒中注射完吲哚青绿造影剂，通过图像监视观察icag图像，测定30分钟。
结果43只眼中：①黄斑中心凹新生血管15例，视力指数/50cm～0.3，其中指数/50cm～0.02者5例，占33%；>0.02～0.05者4例，占27%；>0.05～0.1者2例，占13%；>0.1～0.2者3例，占7%。
②旁中心凹新生血管者28例，视力<0.02者5例，占18%；0.02～0.05者4例，占14%；0.05～0.1者5例，占18%；0.1～0.2者4例，占7%；0.2～0.5者11例，占39%。
43只眼中，新生血管按典型性与非典型性划分。
29例单行ffa，其中典型性10例，占34%，非典型性者19例，占66%。
14例行ffa 和icga，其中ffa、icga均为典型性者3例，占21%；ffa非典型性而icga典型性者8例，占57%。
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七、 异常荧光图象的表现
1、荧光素血流循环动态异常指视网膜和脉络膜血管狭窄或 闭塞而导致血流缓慢或中断，表现有： （１） 充盈迟缓充盈迟缓中央动脉充盈迟缓，表明动脉的灌 注压下降；静脉充盈迟缓，多见于静脉阻塞。除中央动脉外， 颈动脉和主动脉疾患引起的供血障碍，也可引起视网膜动脉 充盈迟缓和静脉回流受阻。 （２） 充盈缺损充盈缺损指视网膜或脉络膜血管网中的某一 支或某一部位无荧光素染料充盈，提示该部位有循环障碍。 可见于视网膜分支动脉或静脉阻塞、视网膜毛细血管闭塞、 脉络膜缺血或脉络膜毛细血管萎缩以及前部缺血性视神经病 变。
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异常荧光图象的表现
2、强荧光或高荧光表现有： （１） 窗样缺损窗样缺损通常见于因视网膜色素上 皮的色素脱失，局部背景荧光增强所致。特点是荧 光斑随脉络膜的充盈而出现，并随背景荧光增强而 增强，又随背景荧光消退而减弱。 （２） 荧光素渗漏荧光素渗漏多提示有视网膜屏障 功能的损害，即视网膜血管内皮和视网膜色素上皮 细胞屏障受到破坏所致。荧光素由血管壁渗出后进 入组织间隙，并逐渐积蓄。其特点为不在造影早期 出现，造影后期，渗漏处的荧光大小、形状和亮度 随之增加。临床多见于中心性浆液性视网膜病变、 严重的色素膜炎、重度的眼球挫伤等。
视网膜疾病：如视网膜先天异常、视网膜血管病变、视网 膜炎、黄斑部疾病、视网膜色素上皮病、视网膜脱离、视 网膜劈裂症、视网膜与全身病。
脉络膜疾病:膜络膜炎、肉芽肿性脉络膜炎、膜络膜退行性 变、脉络膜脱离等。
玻璃体疾病：如玻璃体积血及混浊等。
眼内肿瘤：如视神经肿瘤、视网膜肿瘤、脉络膜肿瘤等。
荧光素纳和吲哚箐绿联合眼底血管造影发生不良反应的护理
荧光素纳和吲哚箐绿联合眼底血管造影发生不良反应的护理摘要报告了665例各种眼底患者行荧光素纳和吲哚箐绿联合眼底血管造影时对部分患者出现不同不良反应的护理对策。
做好造影前的各项准备及患者的心理护理，同时针对造影时发生头晕、恶心、呕吐，造影剂外渗，荨麻疹，支气管痉挛，过敏性休克进行积极有效的护理措施，可以减少不良反应的发生和阻止不良反应的加重、恶化。
是协助造影医师顺利完成联合眼底血管造影的重要保障。
关键词血管造影；不良反应；护理荧光素纳血管造影(fundus fluorescein angiographg，FFA)是用于眼底视网膜疾病的诊断和鉴别诊断。
吲哚箐绿血管造影(indocyanine green，ICGA)主要用于脉络膜及视网膜色素上皮疾病、黄斑下新生血管膜疾病的诊断和鉴别诊断。
将FFA与ICGA联合使用，取长补短，发挥2种检查各自的优点并克服其缺点，可大大提高眼底病的诊断水平，并可深入探讨其发病机制。
我院2002~2007年应用海德堡眼底血管造影仪对665例各种眼底患者行荧光素纳和吲哚箐绿联合眼底造影，为了使更多眼科护理人员掌握操作，对联合造影时发生不良反应进行观察及处理[1]，现将结果报告如下：1对象与造影前的准备1.1对象本组病例665例，男365例，女300例，年龄14~85岁，平均年龄46.5岁。
中心性浆液性视网膜脉络膜病变210例，中心性渗出性视网膜脉络膜病变95例，糖尿病视网膜病变70例，黄斑变性128例，高度近视性眼底病变73例，视网膜动静脉血管阻塞病变42例，视网膜脉络膜肿瘤47例。
1.2造影前的准备1.2.1 询问病史造影前护士要了解病人全身情况，是否有过敏史、高血压、心脏病、支气管哮喘、糖尿病等全身病史。
对育龄妇女应了解是否怀孕。
并与患者签订造影知情同意书。
1.2.2药品准备20%荧光素纳3ml/支和吲哚箐绿5mg/支。
1.2.3皮试用浓度为0.1%荧光素纳皮试液和吲哚箐绿皮试液（厂家提供皮试液）分别在双手前臂掌侧下段做皮试，15min后，按青霉素皮试观察法观察皮试结果，如为阴性方可做此检查。
荧光素眼底血管造影
荧光素眼底血管造影(FFA)的检查方法
1.造影前详细询问受检查者有无过敏史，高血压、心脑血管疾病，支气管哮喘
及肝、肾疾病等，有明显过敏体质、严重的全身疾病者应禁忌或慎做造影。
2.登记患者一般情况，并用美多丽进行双眼充分散瞳。
3.先抽取1％荧光素钠5m1，静脉注射，观察20分钟有无过敏反应。
4.如患者过敏试验无不适，可让其坐至眼底照相机前，调整适当位置，固定好
头部。
5.选择好肘前静脉进行穿刺。
荧光素注入前，先拍摄双眼的彩色眼底像。
然后
对准主拍眼，转换成蓝色激发滤光片，拍摄l张对照片。
然后由助手在4～5秒内经患者肘前静脉快速注入10％荧光素钠5m1或20％荧光素钠3ml，开始注射时即计时。
6.在前30秒内每秒拍摄1～2张，30秒后至1分钟，可每秒拍摄1张。
然后应
连续拍摄对侧眼数张，一般拍摄7～9个视野。
7．注意事项
a)部分患者可出现一过性恶心，甚至呕吐，可嘱患者作张口深呼吸，多数
能继续进行拍摄。
b)个别紧张患者发生晕厥，甚至休克时，应立即停止拍摄，扶患者平卧并
进行抢救。
因此，对于体质较差或全身性疾病情况不稳定患者应暂不做
此项检查。
c)建议：血压高于160／95mmHg以上；非稳定期心脏病，严重肾功能不
全；血糖大于9.0mmol／d1等患者应慎重进行此项检查。
d)被检查者宜先行过敏试验。
e)造影室应常规准备抢救设备及药品。
交感性眼炎的眼底荧光血管造影表现
交感性眼炎的眼底荧光血管造影表现
胡兆科;赖一凡
【期刊名称】《眼科学报》
【年(卷),期】1993(009)004
【摘要】本文分析8例有刺激眼病理检查确诊为交感性眼炎急性期被交感眼的眼底荧光血管造影(简称为FFA)表现,并将其造影结果归纳为三种情况,提出了一眼有外伤史,经过一定潜伏期,另一眼视力急剧下降伴有葡萄膜炎表现,则可用FFA检查,为临床诊断交感性眼炎提供一个客观依据,以便使病人得到及时治疗.
【总页数】3页(P193-195)
【作者】胡兆科;赖一凡
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R773.104
【相关文献】
1.超高度近视眼底荧光血管造影表现及相关因素研究 [J], 武开寿
2.交感性眼炎临床表现与治疗（一） [J], 丁法德;李曾先
3.交感性眼炎临床表现与治疗（二） [J], 丁法德;李曾先
4.探讨Vogt-小柳原田病的临床表现、眼底荧光血管造影特点和糖皮质激素治疗的效果 [J], 敖玉娟;张彤
5.交感性眼炎吲哚青绿眼底造影(ICGA)的临床表现 [J], Moshfeghi
A.A.;Harrison S.A.;Ferrone P.J.;杜兆江
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激光扫描眼底镜同时荧光血管造影和吲哚青绿血管造影
激光扫描眼底镜同时荧光血管造影和吲哚青绿血管造影Ethan priel
【期刊名称】《中华眼视光学与视觉科学杂志》
【年(卷),期】2000(002)003
【摘要】@@ 眼底荧光血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)是检查和记录视网膜、脉络膜血管状态的重要诊断技术.现代的眼底荧光血管造影在60年代就应用于临床,人们已经有很清楚的认识;而吲哚青绿血管造影是90年代中期才开始应用,虽然目前FFA、ICGA的检查在各地已经有了一定的普及率,但是,许多人对扫描激光眼底镜(SLO)的性能和ICGA图像诠释尚存一些疑惑,有必要通过典型病例的图像分析,进一步讨论SLO的功能特点和临床应用.老年性黄斑变性是最常见的致盲病之一,其临床分型和选择治疗方案有密切关系,因此,下列就选择该病的典型病例进行介绍.
【总页数】2页(P173-174)
【作者】Ethan priel
【作者单位】以色列MOR大学诊断中心
【正文语种】中文
【中图分类】R770.43;R774.1
【相关文献】
1.中心性渗出性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影与吲哚青绿血管造影临床分析[J], 张英辉;李娟
2.视网膜色素变性的眼底荧光血管造影与吲哚青绿血管造影比较 [J], 陈青山;王润生;彭静;朱赛林;王煊
3.虹膜荧光血管造影联合眼底荧光血管造影在全视网膜激光光凝术后糖尿病视网膜病变患者中的应用研究 [J], 李士清;王志立;李萍;李晓华;董应丽
4.吲哚青绿脉络膜血管造影与眼底荧光血管造影不良反应的对照观察 [J], 张起;文峰;吴德正;吴乐正
5.视网膜色素变性的眼底荧光血管造影和吲哚青绿血管造影对比观察 [J], 余涛;阴正勤;孟晓红
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