围产期心理指导对于产后抑郁症的预防作用探讨

围产期心理指导对于产后抑郁症的预防作用探讨

发表时间：2018-08-23T11:25:33.597Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：窦锦萍[导读] 围产期心理指导对产后抑郁症具有重要的预防作用。

（江苏省扬州市江都区樊川中心卫生院江苏扬州 225251）【摘要】目的：探讨围产期心理指导对产后抑郁症所起到的预防作用。方法：2012年5月—2017年4月选择我院100例孕产妇，随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，观察组接受围产期心理指导，对照组不接受持续的心理指导。对两组产后抑郁的发生情况进行观察评估。结果：观察组在分娩后1个月的SDS评分明显低于入组时的评分(P＜0.05)；对照组在入组时以及分娩后第1个月的SDS评分无显著差异（P＞0.05）；观察组产后各时间点的抑郁发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：围产期心理指导对产后抑郁症具有重要的预防作用。【关键词】围产期心理指导;产后抑郁症;预防效果【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0081-02 产后抑郁症是一种常见的产后精神障碍。本文以2012年5月—2017年4月在我院就诊的100名产妇为研究对象，探讨围产期心理指导对产后抑郁症的预防作用。报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

2012年5月—2017年4月选择我院100例孕产妇，随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，两组均已签署知情同意书。纳入标准：文化程度高中或高中以上，产后随访接受性好，初筛SDS分≤52分[1]，孕周＜30周时入组。排除下列情况：早产，妊娠并发症，颅脑疾病，精神疾病，初筛SDS评分＞52分，分娩过程不顺利等。本研究已由院伦理委员会审批。观察组平均年龄（28.81±4.25）岁；初次筛查SDS评分（42.77±5.26）分；孕周（26.31±3.63）周。对照组年龄平均为（29.04±4.61）岁；初次筛查SDS评分（43.11±6.30）分；入组时平均孕周为（26.74±4.15）周。2组间一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予门诊常规产前检查和常规健康教育。在此基础上，观察组进行围产期心理指导具体如下。（1）干预时间：由入组时开始，到产后6周结束，每周干预2次，每次干预时间为30min左右。（2）干预方式：采用“1对1”的指导方法，采用认知疗法与集体心理学治疗[1]等相结合的方法。（3）干预过程：干预前综合评估→问题识别→个性化心理咨询项目开展→心理指导实施→重新评估。（4）干预内容：根据产妇的家庭状况、文化程度和个性特点，干预的内容主要包括孕期和产后常见心理困惑、如何预防产后抑郁、产妇的角色如何变化以及如何应对生理和心理的变化、如何解决人际矛盾问题、如何设定目标、如何成功实施角色转换等。（5）干预措施：运用理性的情绪疗法，可以帮助他们提高认知能力，认识到自身思维局限，面对自身错误的思维方式，帮助她们对思维方式进行改善，运用恰当的心理暗示及沟通技巧，让孕妇感到成为母亲是一件很值得骄傲的事情，促进其从惧怕分娩到期待婴儿到来的转变，动员家庭和社会支持，对患者焦虑实施个体化干预，进行与放松练习相结合的行为认知疗法等。

1.3 效果观察

观察并比较两组产后抑郁发生情况，将抑郁自评量表（SDS）作为本研究评估的主要工具[1]。

1.4 统计方法

本研究数据采用SPSS17.0软件进行分析。P＜0.05被认为差异有统计学意义。

2.结果

观察组在分娩后1个月的SDS评分明显低于入组时的评分(P＜0.05)；对照组在入组时以及分娩后第1个月的SDS评分无显著差异（P＞0.05）；观察组产后各时间点的抑郁发生率明显低于对照组(P＜0.05)。详细信息可参阅表1、表2。

3.讨论

产后抑郁症是一种常见的女性精神障碍，有严重抑郁乃至自杀的倾向。抑郁症使产妇在分娩后对婴儿和家人处于一种漠不关心的情绪中，且对未来失去信心，对生活的兴趣减少，产后抑郁的主要成因在于性激素、社会角色及心理情绪上所发生的诸多变化[2]。采取恰当的干预方式，以降低产后抑郁症的发生率，对产妇的身心健康具有重要意义[3]。

心理指导干预是一种非药物辅助治疗，适当的心理指导可以帮助缓解负面情绪[4]。在这项研究中，我们在2012年5月—2017年4月期间纳入了100例孕妇，对观察组给予围产期持续的心理指导。从结果上来看，观察组在分娩后1个月的SDS评分明显低于入组时的评分(P＜0.05)；对照组在入组时以及分娩后第1个月的SDS评分无显著差异（P＞0.05）；观察组产后各时间点的抑郁发生率明显低于对照组(P＜0.05)。上述结果提示，实施围产期心理指导，可使产妇抑郁情绪的以显著下降，产后抑郁的发生率呈下降趋势，体现了围产期心理指导对于减少产后抑郁症的显著作用。

【参考文献】

[1]王亚军.孕期心理干预对预防产后焦虑、抑郁疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2014，(5)：665-666.

[2]朱跃兰，唐启盛，杨歆科，等.产后抑郁症生物学相关病因及发病机制研究进展[J].北京中医药，2013，32(3):168-176.

[3]董永海，毛向群，刘芸.心理治疗对产后抑郁症干预效果的Meta分析[J].现代妇产科进展，2013，22(5):377-381.

[4]李利.护理干预对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响[J].医药，2015，18(4):207-207.