危化许可延期申请书

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危险化学品经营许可证延期换证申请材料

危险化学品经营许可证延期换证申请材料申请单位名称：大赛县大善供销合作社加油站原许可证登记编号：申请日期：二0二0年月日安全评价机构名称：劳动保护技术有限责任公司河南分公司安全评价报告编号：评价完成日期：二0二0年五月日申请材料清单及材料实质内容真实性承诺关于危险化学品经营许可证延期换证的申请大赛县大善供销合作社加油站属三级加油站，地址位于大赛县大善镇，，公司类型：内资企业法人分支机构（非法人），营业场所位于大赛县大善镇，经营范围：汽油、柴油、润滑油。

加油站现有人员3名，其中主要负责人1名，安全管理人员1名。

该站经营油品：乙醇汽油、柴油，有2座20m3乙醇汽油埋地储罐和2座40m3柴油埋地储罐；乙醇汽油单枪加油机和柴油单枪加油机各1台。

我单位自2017年5月23日取得危险化学品经营许可证三年来，未对加油站进行改扩建，安全状况良好，未发生安全生产事故，实现了安全经营。

现我单位危险化学品经营许可证，编号：于2020年5月22日到期。

依据国家安监总局第55号令79号令修订《危险化学品经营许可证管理办法》需进行延期换证；现各种申请材料齐全，并经安全评价，符合安全经营条件，特申请延期换发危险化学品经营许可证。

特此申请大赛县大善供销合作社加油站2020年5月日危险化学品经营许可证申请书申请单位名称：大赛县大善供销合作社加油站申请单位住址：大赛县大善镇行政许可申请事项：□首次申请□变更☑延续其他申请事实和理由：我单位危险化学品经营许可证，编号：于2020年5月22日到期。

附件：申请许可范围行政许可申请人：委托代理人：2020年5月6日申请许可范围行政许可延续决定审批表1、危险化学品经营许可证2、营业执照3、城乡规划许可证明4、土地证明5、主要负责人和安全管理人员安全资格证书大赛县大善供销合作社加油站其他从业人员安全生产教育培训合格证明根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品经营许可证管理办法》、《安全生产培训管理办法》、《生产经营单位安全培训规定》等有关安全生产法律法规、规章的规定，我站已对加油站其他从业人员进行了安全教育培训，新上岗人员安全教育培训72学时，再培训人员每年安全教育20学时，保证各岗从业人员具备相应的安全生产管理知识、岗位操作技能和应急救援技能，并经考核合格后上岗。

危险化学品经营许可证延期申请表样本

申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：危险化学品经营许可证延期申请表申请单位：汇工经办人：睿联系电话：填写日期： 2016年5月11日省安全生产监督管理局制危险化学品经营许可证延期申请表填写说明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印，同时要制作电子文档。

二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。

三、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。

四、本表中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业类型填写。

如果是分公司、办事机构，请在“非法人类别”栏目中□上划“√”。

五、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者同时划“√”。

六、本表中的“主管单位”栏目，应当填写分公司、办事机构的上级企业单位名称。

七、本表中的“登记机关”栏目，应当填写营业热照的发证机关。

八、本表中的“发证机关审批意见”栏目，应由发证机关填写；“省级发证机关备案意见”栏目，应由省级发证机关在市级发证机关报送的乙种经营许可证申请表上填写审核意见。

九、“危险化学品经营许可证类别”栏目，由发证机关在□上划“√”；“发证日期”栏目，应填写盖公章的日期；“有效期”栏目，应自发证日期起始，至第4年的发证日期的前1日，如：2002年11月20日至2005年11月19日。

十二、登记编号规定如下：省安全生产监督管理局负责发放经营许可证的编号：甲种经营许可证登记编号为：“AX经（甲）字[YYYY]QQQQQQ号”，其中：A-省、直辖市代字，安—安全生产监督管理局机关代字，经—危险化学品经营的识别，（甲）--甲种经营许可证的识别，YYYY—表示发证的年份，QQQQQQ—表示批准证书的序号，如：京安经（甲）字[2002]00000地市级安全生产监督管理局负责发放经营许可证的编号：乙种经营许可证登记编号为：“ABX经（乙）字[YYYY]QQQQQQ号”，其中：A-省、直辖市代字，B设区市代字，-安—安全生产监督管理局机关代字，经—危险化学品经营的识别，（乙）--乙种经营许可证的识别，YYYY—表示发证的年份，QQQQQQ—表示批准证书的序号，如：黔安经（甲）字[2002]000003安全生产规章制度目录（清单）1、安全生产例会制度2、安全生产投入保障制度3、安全生产奖罚制度4、安全培训教育制度5、领导干部轮流现场带班制度6、特种作业人员管理制度7、安全检查和隐患排查治理制度8、重大危险源评估和安全管理制度9、变更管理制度10、应急管理制度11、生产安全事故管理制度12、防火、防爆、防中毒、防漏泄管理制度13、工艺安全管理制度14、设备安全管理制度15、电器、仪表安全管理制度16、公用工程安全管理制度17、动火作业安全管理制度18、进入受限空间安全管理制度19、起重吊装安全管理制度20、登高作业安全管理制度21、盲板抽堵安全管理制度22、动土作业安全管理制度23、断路作业安全管理制度24、设备检维修作业安全管理制度25、危险化学品安全管理制度26、职业健康管理制度27、职业危害防护设施管理制度28、职业病防治计划和实施方案29、劳动防护用品使用维修管理制度30、承包商管理制度31、安全管理制度及操作规程定期修订管理制度32、车间各项管理制度岗位操作规程目录（清单）一、甲醛车间安全操作规程1、罗茨风机安全操作规程2、空压机安全操作规程3、离心泵安全操作规程4、水处理安全操作规程5、尾气处理器安全操作规程6、中控DCS安全操作规程7、蒸发冷安全操作规程8、现场巡检安全操作规程9、氧化器安全操作规程二、二甲醚车间安全操作规程1、屏蔽泵安全操作规程2、电加热器安全操作规程3、闪蒸塔安全操作规程4、燃气锅炉安全操作规程5、引风机、送风机安全操作规程6、现场巡检安全操作规程7、高压多级泵安全操作规程三、装卸车间安全操作规程1、甲醇卸车安全操作规程2、甲醛装车安全操作规程3、二甲醚充装安全操作规程4、齿轮泵安全操作规程5、屏蔽泵安全操作规程6、离心泵安全操作规程四、分析岗位安全操作规程五、消防岗位安全操作规程六、电工岗位安全操作规程七、气焊与气割安全操作规程八、电焊工岗位安全操作规程九、消防水泵安全操作规程十、检修作业安全操作规程主要负责人及安全管理人员及书（复印件）特种作业、特种设备操作人员及书（复印件）经营场所产权证明文件（复印件）企业法人营业执照（复印件）危险化学品事故应急预案备案登记表（复印件）汇工危险化学品经营许可证延期申请材料二零一六年五月十一日。

危险化学品安全生产许可证延期申请书(最新)

申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：危险化学品生产企业安全生产许可证延期申请书申请单位生产单位经办人联系电话填写日期国家安全生产监督管理局制样填写说明一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。

二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。

三、本申请书中“企业”，是指生产单位（或者申请单位）隶属的依法设立且取得企业法人营业执照的危险化学品生产企业；“申请单位”是指按照《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第十七条规定，申请领取安全生产许可证的企业、企业所属子公司、中央管理的企业所属分公司；“生产单位”是指企业所属分公司、子公司下属的生产单位。

四、本申请书表格的填写方法：⒈危险化学品生产企业申请延期安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；⒉危险化学品生产企业所属分公司、子公司申请延期安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要分别填写“企业”和“企业意见”栏；⒊危险化学品生产企业所属分公司、子公司下属生产单位申请延期安全生产许可证的，则填写全部栏目。

五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期。

六、本申请书表格中企业的“名称”栏，填写工商登记名称；单位的“名称”栏，填写全称；企业的“地址”栏，填写工商登记地址；单位的“地址”栏，填写所在地详细地址。

七、本申请书表格中企业的“经济类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型代码即可。

八、本申请书表格中“申请延期许可范围”栏的“产品名称”，应填写该产品或者其主要成份符合《化学命名原则》（1980）的中文化学名；“生产能力”，应填写该产品的年设计生产量，计量单位为吨；“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。

预许可办理延期申请报告

致：安全生产监督管理局报告单位：[公司名称]报告时间：[报告日期]一、引言根据《安全生产许可证条例》及《安全生产许可证管理办法》的相关规定，我单位持有的预许可于[原许可有效期截止日期]即将到期。

为确保公司生产经营活动的安全稳定，维护人民群众的生命财产安全，现向贵局申请办理预许可延期手续。

以下为具体申请报告。

二、公司基本情况1. 公司基本信息- 公司名称：[公司名称]- 成立时间：[成立年份]- 注册地址：[注册地址]- 企业注册资金：[注册资金]万元- 法人代表：[法人姓名]- 主营业务：[主营业务]2. 员工及技术人员情况- 现有员工：[员工人数]人- 特种作业人员：[特种作业人员人数]人- 安全管理人员：[安全管理人员人数]人- 各种工程技术人员：[工程技术人员人数]人三、安全生产管理情况1. 安全生产方针公司始终坚持“安全第一、预防为主”的安全生产方针，将安全生产作为企业发展的生命线。

2. 安全生产制度- 成立了安全生产领导小组，负责全公司安全生产工作的统筹规划和管理。

- 制定了各岗位安全生产责任制、安全管理规章制度、安全技术操作规程。

- 按照国家规定提取了专项安全技术措施经费，为职工购置了必要的劳动防护用品，办理了工伤保险。

3. 安全生产培训- 鼓励、组织企业员工积极参加专业培训，特种作业人员持证上岗。

- 建立健全了三级安全教育制度，为公司的可持续发展提供了保障。

4. 安全生产检查- 定期开展安全生产检查，及时发现和消除安全隐患。

- 对存在安全隐患的部位和环节，及时采取措施进行整改。

四、延期申请理由1. 安全生产条件满足要求我单位自取得预许可以来，始终坚持安全生产，不断完善安全生产条件，确保了生产活动的安全稳定。

2. 业务发展需要近年来，我单位业务发展迅速，需要进一步扩大生产规模，以满足市场需求。

3. 法律法规要求根据《安全生产许可证条例》及《安全生产许可证管理办法》的相关规定，我单位需要办理预许可延期手续。

注销危化证申请书

申请人：[加油站名称]法定代表人：[法定代表人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]地址：[详细地址]申请人因以下原因，特向贵局提出注销危险化学品经营许可证的申请：一、申请原因1. 政策调整：根据我国相关法律法规及政策调整，我加油站经营范围内的部分业务已不再符合现行规定，经内部评估，决定调整经营方向。

2. 资源整合：为优化资源配置，提高经营效益，我加油站决定与其他企业进行业务整合，原危险化学品经营业务将并入整合后的企业。

3. 安全隐患：经自查发现，我加油站部分设施设备存在安全隐患，为保障人民群众生命财产安全，决定暂停危险化学品经营业务。

4. 法律法规要求：根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》等相关法律法规要求，我加油站决定注销危险化学品经营许可证。

二、申请内容1. 请求注销我加油站《危险化学品经营许可证》（许可证编号：[许可证编号]）。

2. 请贵局依法办理注销手续，并收回该许可证。

3. 请贵局在注销过程中，给予我加油站必要的指导和帮助。

三、承诺1. 我加油站将积极配合贵局办理注销手续，确保注销过程顺利进行。

2. 我加油站将严格遵守国家法律法规，不再从事危险化学品经营业务。

3. 我加油站将承担因注销危险化学品经营许可证而产生的相关法律责任。

四、附相关材料1. 《危险化学品经营许可证》原件。

2. 企业营业执照复印件。

3. 相关业务调整、资源整合、安全隐患整改等相关证明材料。

4. 其他证明材料。

特此申请，敬请批准。

申请人：[加油站名称]法定代表人：[法定代表人姓名]申请日期：[申请日期]。

【精品】3《危险化学品生产企业安全生产许可证》延期申请书74

【精品】3《危险化学品生产企业安全生产许可证》延期申请书74申请编号:苏安危化(生)延字第号申请日期：年月日受理编号:苏安危化(生)受字第号受理日期：年月日危险化学品生产企业安全生产许可证申请单位生产单位经办人联系电话通讯地址填写日期年月日江苏省安全生产监督管理局制延期申请书填写说明本申请书适用于危险化学品生产企业依照《江苏省危险化学品生产企业安全生产许可证实施细则》第十五条规定的安全生产许可证的延期申请.一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印~要求字迹清晰、工整.二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期"、“受理编号”、“受理日期”由发证机关受理人填写～其余各项由申请单位填写.其中：“经办人"是指申请单位指定的办理申请事宜的人员，“联系电话"是指经办人的电话。

三、本申请书中“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位"按下列情况分别填写:1、具有法人资格的生产企业申请延期安全生产许可证～填写“申请单位”和“申请单位意见"栏，有隶属企业的～还需填写“隶属企业”栏。

2、不具有法人资格的生产企业申请延期安全生产许可证～填写“申请单位”、“取证单位”和“申请单位意见”、“取证单位意见”栏，申请单位有隶属企业的～还需填写“隶属企业”栏。

3、中央直接管理的集团公司、总公司、上市公司所属分公司、子公司申请延期安全生产许可证～填写“申请单位”、“申请单位意见"及“隶属企业”栏,分公司、子公司的下属独立核算生产成本的生产单位申请延期安全生产许可证～填写全部栏目。

四、本申请书表格中“成立日期”栏～填写批准成立的日期，“隶属企业"、“申请单位"、“取证单位"的“名称”栏～填写工商登记名称，“企业类型”栏～按照《关于划分企业登记注册类型的规定》,国统字[1998］200号,划分的企业登记注册类型填写。

五、本申请书“申请延期的危险化学品生产产品申报表”填写要求：1、“品名”是指列入《危险化学品名录》的危险化学品～化学品名称填写应符合《化学命名原则》(1980）的中文化学名，2、“危险货物编号”应按《危险化学品名录》填写，3、“生产能力"应填写该产品的年设计生产量,4、“工艺系统”应填写该产品的生产工艺、主要设备等,5、“投产日期”～应填写该产品的生产系统正式投产的日期,6、“验收文号"~应填写该产品投产前安监部门出具的安全设施验收合格文件的编号。

危险化学品经营许可证延期申请表样本

危险化学品经营许可证延期申请表样本LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：危险化学品经营许可证延期申请表申请单位：兰考汇通化工有限公司经办人：赵睿联系电话：填写日期： 2016年5月11日广东省安全生产监督管理局制危险化学品经营许可证延期申请表填写说明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印，同时要制作电子文档。

二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。

三、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。

如果是分公司、办事机构，请在“非法人类别”栏目中□上划“√”。

五、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者同时划“√”。

六、本表中的“主管单位”栏目，应当填写分公司、办事机构的上级企业单位名称。

七、本表中的“登记机关”栏目，应当填写营业热照的发证机关。

十二、登记编号规定如下：省安全生产监督管理局负责发放经营许可证的编号：甲种经营许可证登记编号为：“AX经（甲）字[YYYY]QQQQQQ号”，其中：A-省、直辖市代字，安—安全生产监督管理局机关代字，经—危险化学品经营的识别，（甲）--甲种经营许可证的识别，YYYY—表示发证的年份，QQQQQQ—表示批准证书的序号，如：京安经（甲）字[2002]00000地市级安全生产监督管理局负责发放经营许可证的编号：乙种经营许可证登记编号为：“ABX经（乙）字[YYYY]QQQQQQ号”，其中：A-省、直辖市代字，B 设区市代字，-安—安全生产监督管理局机关代字，经—危险化学品经营的识别，（乙）--乙种经营许可证的识别，YYYY—表示发证的年份，QQQQQQ—表示批准证书的序号，如：黔安经（甲）字[2002]000003安全生产规章制度目录（清单）1、安全生产例会制度2、安全生产投入保障制度3、安全生产奖罚制度4、安全培训教育制度5、领导干部轮流现场带班制度6、特种作业人员管理制度7、安全检查和隐患排查治理制度8、重大危险源评估和安全管理制度9、变更管理制度10、应急管理制度11、生产安全事故管理制度12、防火、防爆、防中毒、防漏泄管理制度13、工艺安全管理制度14、设备安全管理制度15、电器、仪表安全管理制度16、公用工程安全管理制度17、动火作业安全管理制度18、进入受限空间安全管理制度19、起重吊装安全管理制度20、登高作业安全管理制度21、盲板抽堵安全管理制度22、动土作业安全管理制度23、断路作业安全管理制度24、设备检维修作业安全管理制度25、危险化学品安全管理制度26、职业健康管理制度27、职业危害防护设施管理制度28、职业病防治计划和实施方案29、劳动防护用品使用维修管理制度30、承包商管理制度31、安全管理制度及操作规程定期修订管理制度32、车间各项管理制度岗位操作规程目录（清单）一、甲醛车间安全操作规程1、罗茨风机安全操作规程2、空压机安全操作规程3、离心泵安全操作规程4、水处理安全操作规程5、尾气处理器安全操作规程6、中控DCS安全操作规程7、蒸发冷安全操作规程8、现场巡检安全操作规程9、氧化器安全操作规程二、二甲醚车间安全操作规程1、屏蔽泵安全操作规程2、电加热器安全操作规程3、闪蒸塔安全操作规程4、燃气锅炉安全操作规程5、引风机、送风机安全操作规程6、现场巡检安全操作规程7、高压多级泵安全操作规程三、装卸车间安全操作规程1、甲醇卸车安全操作规程2、甲醛装车安全操作规程3、二甲醚充装安全操作规程4、齿轮泵安全操作规程5、屏蔽泵安全操作规程6、离心泵安全操作规程四、分析岗位安全操作规程五、消防岗位安全操作规程六、电工岗位安全操作规程七、气焊与气割安全操作规程八、电焊工岗位安全操作规程九、消防水泵安全操作规程十、检修作业安全操作规程主要负责人及安全管理人员名单及资格证书（复印件）特种作业、特种设备操作人员名单及资格证书（复印件）经营场所产权证明文件（复印件）企业法人营业执照（复印件）危险化学品事故应急预案备案登记表（复印件）兰考汇通化工有限公司危险化学品经营许可证延期申请材料二零一六年五月十一日。

危险化学品安全生产许可证延期申请书安全生产

危险化学品安全生产许可证延期申请书1、危化品安全生产许可证延期申请书怎么填写，有没有填好的样本啊，急求各个省安监局版本都有不同。

请在本省安监局网站（一般是表格下载）下载。

文档一般都附有填写说明或范例的。

2、请问危险化学品的安全生产许可证到期换证需要哪些手续？根据《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》（国家总局令第41号）办理。

企业申请安全生产许可证时，应当提交下列文件、资料，并对其内容的真实性负责：（一）申请安全生产许可证的文件及申请书；（二）安全生产责任制文件，安全生产规章制度、岗位操作安全规程清单；（三）设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员的文件复制件；（四）主要负责人、分管安全负责人、安全生产管理人员和特种作业人员的安全资格证或者特种作业操作证复制件；（五）与安全生产有关的费用提取和使用情况报告，新建企业提交有关安全生产费用提取和使用规定的文件；（六）为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料；（七）危险化学品事故应急救援预案的备案证明文件；（八）危险化学品登记证复制件；（九）工商营业执照副本或者工商核准文件复制件；（十）具备资质的中介机构出具的安全评价报告；（十一）应急救援组织或者应急救援人员，以及应急救援器材、设备设施清单。

中央企业及其直接控股涉及危险化学品生产的企业（总部）提交除本条第一款第四项中的特种作业操作证复制件和第八项、第十项、第十一项规定以外的文件、资料。

有危险化学品重大危险源的企业，除提交本条第一款规定的文件、资料外，还应当提供重大危险源及其应急预案的备案证明文件、资料。

办事流程：（一）申请单位将申请材料一式2份和电子版1份，提交企业所在地设区市危险化学品安全监督综合管理部门；（二）设区市安监部门组织现场核查，出具核查意见，认为基本合格的，送省重大危险源监控中心;（三）省重大危险源监控中心进行技术性审核，认为基本合格的，代申请单位报省安监局; （四）省安监局正式受理材料，不符合要求的，说明理由，通知申请单位;（五）省安监局全面审查是否符合办证条件，必要时组织人员对现场进行核查，不符合办证条件的不予许可，说明理由，退回申请单位;（六）对于符合办证条件的，省安监局审批发证并在网站公布。

关于延期处理危险废弃物的请示

关于延期处理危险废弃物的请示
XXXX公司
关于延期转移危险废物的请示
XXX市环保局：
XXX公司位于XXX，是XXX市(辖区内的一家美国外商独资企业)。

一、公司产品产量及危废产量
公司的生产工艺流程主要包括：...........。

生产过程产生的危险废物主要有：....(类别，编号)。

自XX年XX月XX日，我公司累计产生（危险废物，类别，编号）........X吨。

二、本年度的危废贮存情况及延期原因
自XX年X月至XX年X月，我司危废暂存仓库贮存...........（危废名称，编号）XX吨。

目前已经与...........（有效处置协议公司名称）签订危废处置合同，有效期至 XX年X月X日。

（延期原因）.............，现申请延期一年，至XX年X 月X日。

三、管理与转移承诺
贮存期间，公司将严格遵守《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《宜昌市危险废物管理办法》的相关规定，采取有效措施，妥善包装，正确标识，分类存储，切实做好危险废物储存过程中的防火、防泄漏、防污染工作。

同时，公司将保持与危废处置单位的联系，确保在XX年X 月XX 日前按要求转移。

特此请示
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 2017年X月X日
注意：贮存一年后申请延期，延期时间为1年。

《危险化学品安全使用许可证延期申请书》

申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：危险化学品安全使用许可证延期申请书申请单位经办人联系电话填写日期国家安全生产监督管理总局制样填写说明一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关经办人填写，本申请书的其他内容由申请安全使用许可证的单位填写。

“申请编号”、“受理编号”填写《危险化学品安全使用许可证申请书》所载明的编号。

“申请编号”、“受理编号”应按照如下原则编写：AB危化使C字〔D〕E号A—表示发证机关所属省、自治区、直辖市的代字；B—表示发证机关所属省、自治区、直辖市设区的市的代字；C—表示编号的种类。

如属于“申请编号”则为“申”字，属于“受理编号”则为“受”字；D—表示年份。

如2013年受理，即填写“2013”；E—表示四位顺序号。

二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。

三、本申请书中“申请单位”是指按照《危险化学品安全使用许可证实施办法》第二条规定，申请领取安全使用许可证的企业；“申请单位上级单位”是指非法人申请单位隶属的上一级法人或委托法人单位。

四、本申请书表格的填写方法：⒈法人的使用危险化学品从事生产的企业申请安全使用许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；⒉非法人的使用危险化学品从事生产的企业申请安全使用许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要填写“申请单位上级单位”和“申请单位上级单位意见”栏。

五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写申请单位上级单位或工商部门批准成立的日期。

六、本申请书表格中“名称”栏，填写工商登记或经工商部门预先核准过的名称全称。

七、本申请书表格中的“使用场所地址”应填写使用危险化学品从事生产的具体地址。

八、本申请书表格中“经济类型”栏填写与工商营业执照一致的类型。

九、本申请书表格中“申请延期许可范围”栏的“使用的危险化学品名称”，应填写符合《危险化学品目录》的该化学品名称或者其主要成份符合《化学品命名通则》(GB/T23955-2009)的中文化学名；“使用量”，应填写企业使用危险化学品的年设计使用量和实际使用量的较大值，单位为吨/年。

危险化学品经营许可证延期申请表

申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：危险化学品经营许可证延期申请表申请单位经办人联系电话填写日期贵州省安全生产监督管理局制危险化学品经营许可证延期申请表填写说明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印，同时要制作电子文档。

二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。

三、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。

如果是分公司、办事机构，请在“非法人类别”栏目中□上划“√”。

五、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者同时划“√”。

六、本表中的“主管单位”栏目，应当填写分公司、办事机构的上级企业单位名称。

七、本表中的“登记机关”栏目，应当填写营业热照的发证机关。

2025年安全生产许可证延期申请书

安全生产许可证延期申请书
尊敬的##
您好！
我公司为一家从事##行业的企业，依法申请延期##年安全生产许
可证。

自获颁安全生产许可证以来，我公司一直认真履行安全生产主体
责任，并根据国家有关法律、行政法规规定和国家有关部门的要求，
不断加强安全生产标准化管理。

在近几年的生产经营过程中，我公司
注重环保和节能，努力提高产品质量，并积极参加行业交流，经营成
绩得到了社会各界的认可。

201#年#月#日，根据安全生产监管部门的要求，我公司进行了安
全生产自评，并接受了安全生产监察机构的监督检查。

经评定，我公
司达到了安全生产许可证相关管理要求，但因一些不可抗力因素导致
无法及时完成安全生产许可证的更新。

现因##原因，无法在安全生产
许可证到期之前依法提交相关的延期申请材料，故特向贵局提出申请，请求给予审批并同意延期##年安全生产许可证。

为充分说明我公司的安全生产现状及管理措施，我们认真填写了
延期申请表，并附上以下材料：
1.公司《安全生产管理制度》及其实施情况说明；
2.公司生产、办公场所的查验记录；
3.公司安全生产设施和安全防护设施的建设、使用和检查记录；
4.公司生产安全事故的事故调查报告和整改报告。

希望贵局能够对本次申请给予认真审批，并同意本公司延期##年
安全生产许可证的申请，以便我们更好地履行企业安全生产主体责任。

最后，我谨代表公司向贵局表示衷心的感谢！
此致
敬礼！
申请单位：##
联系人：##
联系方式：##
申请日期：##年##月##日。

危险品延期换证申请书模板

尊敬的XXX部门：您好！我单位（以下简称“申请人”）于____年____月____日取得的危险品经营许可证（以下简称“许可证”）即将于____年____月____日到期，根据《危险化学品经营许可证管理办法》的相关规定，现向您部门提出许可证延期换证的申请。

一、基本情况申请人成立于____年____月____日，注册地位于____省____市____县（区）____街道____号，主要从事危险化学品的经营业务。

自成立以来，申请人一直严格遵守国家有关危险化学品的法律法规，严格执行危险品经营许可证的相关规定，确保危险品经营安全。

二、许可证有效期及申请事项1. 许可证编号：____2. 有效期：____年____月____日至____年____月____日3. 申请事项：危险品经营许可证延期换证三、申请依据根据《危险化学品经营许可证管理办法》第十八条：“经营许可证的有效期为3年。

有效期满后，企业需要继续从事危险化学品经营活动的，应当在经营许可证有效期满3个月前，向本办法第五条规定的发证机关提出经营许可证的延期申请，并提交延期申请书及本办法第九条规定的申请文件、资料。

”四、申请材料1. 危险品经营许可证延期换证申请表2. 安全生产规章制度和岗位操作规程的目录清单3. 企业主要负责人、安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核合格证书、特种作业人员的安全资格证书和从业人员培训合格的证明材料4. 经营场所产权证明文件或者租赁证明文件（复制件）5. 工商行政管理部门颁发的企业性质营业执照或者企业名称预先核准文件6. 危险化学品事故应急预案备案登记表（复制件）7. 原危险化学品经营许可证正、副本原件8. 法人身份证复印件或委托授权书、代理人身份证（复制件）五、申请承诺申请人承诺在取得新的危险品经营许可证后，将继续严格遵守国家有关危险化学品的法律法规，严格执行许可证的相关规定，确保危险品经营安全。

若发生违反法律法规及许可证规定的行为，愿意承担相应的法律责任。

危险化学品经营许可证延期申请表

危险化学品经营允许证缓期申请表申请公司经办人联系电话填表日期贵阳市安全生产监察管理局制公司名称注册地点联系电话传真邮政编码公司网址电子信箱公司种类非法人类分公司□做事机构□别特别种类个体工商户□百货商铺（场）□经济性质全民全部制□集体全部制□私有制□主管单位登记机关法定代表主管负责人人员工人数技术管安全管理人数理人数注册资本固定财产上年销售额地点经营场所产权自有□租借□承包□地点储藏设备建筑构造储藏能力产权自有□租借□承包□主要管理制度名称主要消防安全设备工、用具装备状况名称型号、规格数目状况备注申请经营危险化学品范围剧毒化学品易制爆危险化学品成品油其余危险化学品品名用途品名用途品名用途品名用途申请经营方式批发□零售□化工公司外设销售网点□原危险化学品经营允许证登记编号原危险化学品经营允许证同意事项经营单位名称经营单位地点经营单位负责人经营单位种类经营方式有效期年月日至年月日允许经营范围经营单位法人代表或负责人署名：（经营单位盖印）年月日年月日处室（科室）审批建议负责人：年月日发证机关审批建议：负责人：（公章）年月日允许经营危险化学品范围剧毒化学品品名用途易制爆危险化学品品名用途成品油品名用途其余危险化学品品名用途同意经营方式发证日期批发□零售□年化工公司外设销售网点□月日有效期年月日至年月日登记编号。

危险化学品过期申请书模板

根据提供的参考信息，我为您整理了一份危险化学品经营许可证过期申请书模板，请您参考：尊敬的XXX安全生产监督管理局：我单位（以下简称“申请人”）因危险化学品经营许可证有效期至____年__月__日，特此向贵局申请办理危险化学品经营许可证延期手续。

为确保申请的顺利进行，现将有关情况说明如下：一、申请人基本情况1. 单位名称：____________________2. 单位地址：____________________3. 法定代表人：____________________4. 联系电话：____________________5. 电子邮箱：____________________6. 单位性质：____________________7. 经营范围：____________________二、危险化学品经营许可证有效期及申请事项1. 危险化学品经营许可证有效期至：____年__月__日。

2. 申请事项：危险化学品经营许可证延期。

三、安全生产条件及措施1. 申请人严格遵守国家有关危险化学品的法律法规，严格按照《危险化学品安全管理条例》等规定开展经营活动。

2. 申请人具备完善的安全生产管理制度和操作规程，包括生产、储存、运输、销售、使用、废弃和应急处置等环节。

3. 申请人定期对从业人员进行安全生产培训，确保从业人员具备相应的安全生产知识和技能。

4. 申请人按照国家标准、行业标准和技术规范，采购、储存、运输、销售、使用危险化学品，确保危险化学品安全。

5. 申请人具备应急处理能力，制定应急预案，配备必要的应急救援设备和器材。

6. 申请人自愿接受安全生产监督和管理，配合相关部门进行检查和整改。

四、申请材料1. 危险化学品经营许可证延期申请报告。

2. 营业执照副本复印件。

3. 法定代表人身份证复印件。

4. 安全生产许可证副本复印件。

5. 危险化学品经营许可证副本复印件。

6. 安全生产管理制度和操作规程。

7. 安全生产培训证明。

危险化学品经营许可证(新办延期)申请书

是□否□
储存设施
地址
产权
自有口租赁口
占地面积
经营类型
一般□加油站□仓储经营□气体分装□
油库□票据式□自有储存□租用储存□
经营方式
仓储经营□零售（加油站）□零售（除加油站）□
批发（租用储存）□批发（自有储存）□票据式□
申请经营危险化学品范围
经营易制毒化学品
品名
是否有储存
型号及规格
最大储存量
经营其它
危险化学品
品名
是否有储存
型号及规格
最大储存量
申
请
单
位
意
见
本单位申请办理危险化学品经营许可证，对以上填写的内容和所提供的文件、资料真实性负责。
特此承诺！
主要负责人(签字盖章)：年月日
危险化学品经营
许可证申请书
初次申请□延期申请□
申请企业
经办人
联系电话
填表日期
重庆市合川区安全生产监督管理局制
申请企业基本情况
企业名称
注册地址
联系电话
传真邮政编码营业Fra bibliotek照注册号
登记机关
企业类型
经营许可证编号
法定代表人
主要负责人
安全负责人员
从业人员数量
经营场所
地址
产权
自有口租赁口
现场是否有危险化学品储存

危化品证更换申请书模板(3篇)

第1篇尊敬的【危化品监管部门名称】：我单位/个人【单位/个人全称】，持有【危化品证号】的危险化学品安全生产许可证，有效期至【原证书有效期】。

鉴于原证书即将到期，为确保我单位/个人危险化学品生产、经营、储存等活动的合法合规，现向贵部门申请更换新的危险化学品安全生产许可证。

现将有关事项报告如下：一、申请人基本信息1. 申请人名称：【单位/个人全称】2. 申请人类型：【单位/个人】3. 申请人住所：【详细地址】4. 申请人法定代表人/负责人：【姓名】5. 申请人联系电话：【电话号码】6. 申请人电子邮箱：【电子邮箱】二、原危险化学品安全生产许可证情况1. 许可证编号：【危化品证号】2. 许可证有效期：【原证书有效期】3. 许可证发证机关：【发证机关名称】4. 许可证经营范围：【具体经营范围】三、申请更换原因1. 原许可证有效期即将到期，为保障我单位/个人危险化学品生产、经营、储存等活动的合法合规，申请更换新证。

2. 我单位/个人在经营过程中，严格遵守国家有关危险化学品安全生产的法律法规，无违规行为。

3. 为提升我单位/个人危险化学品安全生产管理水平，申请更换新证。

四、更换新证所需材料1. 《危险化学品安全生产许可证更换申请书》；2. 原危险化学品安全生产许可证正、副本；3. 申请人身份证明材料（单位提供营业执照、法定代表人身份证明；个人提供身份证）；4. 近三年内无重大安全生产事故证明材料；5. 近三年内无违法生产经营行为证明材料；6. 近三年内无行政处罚记录证明材料；7. 近三年内无安全生产责任事故证明材料；8. 近三年内无环境违法行为证明材料；9. 近三年内无其他违反国家法律法规行为证明材料；10. 申请人认为需要提供的其他证明材料。

五、更换新证程序1. 申请人向贵部门提交《危险化学品安全生产许可证更换申请书》及相关证明材料；2. 贵部门对申请人提交的材料进行审核；3. 审核通过后，贵部门通知申请人领取新的危险化学品安全生产许可证。