药学专业知识二新增知识点

第十五章：耳鼻喉科疾病用药 第一节：消毒防腐剂 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点

1、消毒防腐药包括硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂及

3%过氧化氢溶液，主要用于外耳道炎及中耳炎的治疗。

2、苯酚的水溶液有强大的杀菌作用，其甘油剂和油溶液作用显著降低。苯甲酸在微酸性环境下比在碱性环境中有 效。苯酚的杀菌作用强，但对病毒无效。病毒对碱类敏感，对酚类耐药。

3、真菌对羟苯乙酯敏感，对氧化剂不敏感。有些药物如阳离子表面活性剂和阴离子表面活性剂共用，可使其作用 减弱。

（二）典型不良反应

1 .硼酸滴耳剂滴耳时可有短时间刺痛感。

2.高浓度过氧化氢溶液对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛一白

痂”。 （三）禁忌证

1 ．对相应药物及所含成分过敏者禁用。

2．鼓膜穿孔且流脓患者及 6 个月以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。

二、用药监护 使用滴耳剂治疗耳部炎症时应先清洗耳部脓液，保持耳道局部清洁、干燥。 三、主要药品

硼酸 【适应证】用于急、慢陛中耳炎、外耳道炎。

酚甘油 【适应证】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。 过氧化氢 【适应证】用于急性、慢性化脓性中耳炎及外耳道炎。 第二节 减鼻充血药 减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状，但不宜长期使用。糖皮质激素具有显著的抗炎作用而被广泛用于鼻炎的治疗。 减鼻充血药是a 受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。减 鼻充血药起效迅速，喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂。常用者包括： 0.5%麻黄碱、 0.05%羟甲唑啉和 0.1%赛洛唑

啉等。如果使用频率过高（间隔不足

3h ）或疗程过长（3周以上），可使鼻黏膜损伤导致药物性鼻炎，因此，对于

以长期鼻塞为主要症状的患者，减鼻充血药并非适宜选择。 一、 药理作用与临床评价

（一） 作用特点 盐酸麻黄碱通过激动a 肾上腺素受体引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积。

唑啉为咪唑啉类衍生物，是a 肾上腺素受体激动剂，具有良好的外周血管收缩作用，直接激动血管a 体引起鼻腔黏膜血管收缩，减轻炎症所致的充血和水肿，几分钟内发生作用，并可维持数小时。

（二） 典型不良反应 偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感，头痛，头晕，心率加快，长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠等。滴药过 频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。偶有患者使用后出现血压升高。罕见过敏反应。 （三） 禁忌证

1 ．对相应药物过敏者、

2 岁以下婴幼儿。

2．萎缩性鼻炎、鼻腔干燥患者。 3．接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。 4．妊娠期妇女禁用盐酸羟甲唑琳。

二、 用药监护

（一） 警惕由减鼻充血药所致的高血压

减鼻充血药中的盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉、抗感冒药的复方制剂（氨酚伪麻、苯酚伪麻、氨酚 伪麻、双扑伪麻、特酚伪麻、氨酚伪敏、美扑伪麻、美息伪麻、双芬伪麻片剂或颗粒剂等含伪麻黄碱） ，可促使鼻

黏膜血管收缩，缓解鼻塞，但在滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高。 应注意：（ 1 ）对高血压患者慎用。

（ 2）控制用量。

（3）滴鼻后宜适当休息 60min 。

（二） 注意滴鼻剂的用法

（1） 如滴鼻液过多流人口腔，可将其吐出。

（2） 使用本类药物时不能同时使用其他滴鼻剂。如正在服用其他药品，使用本类药物前请咨询医师或药师。

盐酸羟甲唑啉和赛洛

1 肾上腺素受

（3）儿童必须在成人监护下使用。

（4）如使用过量或发生严重不良反应应立即就医。

三、主要药品

麻黄碱 【适应证】 （1）缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。 （2） 用于鼻出血。 羟甲唑啉 【适应证】用于急、慢性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎。

第 16 章皮肤科科疾病用药

《药学专业知识（二） 》第 16 章（皮肤科疾病用药） 为新增内容 ，本章主要药物如下： 十六 皮肤科 疾病用药 （一）皮肤寄生虫感染治疗药 升华硫、林旦、克罗米通

（二）痤疮治疗药 过氧苯甲酰、维 A 酸、阿达帕林、异维 A 酸

（三）皮肤真菌感染治疗药 制霉菌素、克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、环吡酮胺

（四）外用糖皮质激素：醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松、地塞米松、醋酸曲安奈德、 糠酸莫米松、卤米松 本章内容如下： 第十六章：皮肤科疾病用药

（1）正确掌握使用方法。如湿敷的方法；软膏、乳膏外用后应多加揉擦；对苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法，以促进 药物吸收，提高疗

效。

（2）药物浓度要适当。有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维 A 酸类制剂

（3）用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位。如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂；皮肤皱褶及黏膜部位不应使 用高浓度、有刺激

作用的药物。

（4）注意用药部位用药方法和个体差异，皮肤吸收药物的能力因部位不同而有所不同。

（5）应嘱咐患者， 用药部位一旦出现刺激症状或红肿、 皮肤瘙痒等过敏反应， 应立即停药，清洗患处，并到医院就诊。 （6） 适当

的用量。

第一节：皮肤寄生虫感染治疗药物 疥疮和虱病是皮肤科常见的寄生虫感染性疾病。疥疮是由疥螨引起，主要通过直接接触传染， 如5%〜

10%硫黄软膏、林旦乳膏、10%克罗米通乳膏等。

虱病包括头虱、体虱、阴虱。患者大多为卫生条件差、群居生活的人。通过直接接触患者或其衣服、被褥等传染。

一、药理作用与临床评价 （一）作用特点

1 、局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦霜（疥灵霜， 硫黄软膏，被公认为特效药。

2、 升华硫具有杀细菌和真菌及杀虫作用，能去除油脂，并有角质促成和角质溶解作用。

3、 林旦是杀灭疥虫的有效药物，亦有杀灭虱和虱卵的作用，其与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁，引起神 经系统麻痹而死。

4、 克罗米通具有局部麻醉作用，可治疗各型瘙痒症，并有特异性杀灭疥螨的作用，可作用于疥螨的神经系统，使 疥螨麻痹死亡。另外，

对链球菌和葡萄球菌的生长也有抑制作用。易于透入皮肤，作用迅速，可持续作用

5、 苯甲酸苄酯高浓度时可杀灭疥虫，作用优于硫黄。

（二）典型不良反应 使用本类药后有轻度刺激症状如灼热感、瘙痒、皮疹等。克罗米通偶见过敏反应。长期大量使用林旦后，可能由于 药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生毒性作用，诱发癫痫等。

（三）禁忌证对相应药物过敏者禁用。 有癫痫病史／中枢神经系统器质性病变者、妊娠及哺乳期妇女、 急性渗出性皮肤病禁用克罗米通。 二、用药监护

（一）注意药品的正确应用 （二）监护药品的毒性 三、主要药品

硫磺 【适应证】用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹等。 林旦 【适应证】用于疥疮和阴虱病。 克罗米通 【适应证】用于疥疮、皮肤瘙痒。

治疗主要用外用药，

r-666 霜）疗效最佳，其次是克罗米通（优力肤） 、苯甲酸苄酯、

6h 。

12 岁以下儿童禁用林旦、苯甲酸苄酯。