艾滋病感染者生理心理特征及应对策略

对艾滋病患者实施心理干预措施
• 医者在与患者接触、谈心过程中: • 要善于掌握其心理活动 • 要发现艾滋病患者与普通患者的不同点 • 找出患者在心理上的各种偏差，采取各种
形式和有侧重的交谈，进行健康教育以及 心理护理干预,扫除患者的心理障碍。
心理干预对艾滋病患者身心状况的效果分析
免疫功能
对照组进行与AIDS关的健康指导及常 规护理，干预组在此基础上实施为 期６个月的个性化心理护理。
结论：采用心理干预措施以后，病人抑郁、恐惧、悲伤、绝望的心理得到了倾诉、理
解、抚慰。
• ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数已作为临床上评价机体免疫状态、用药指导和疗效判断 的必须指标，也是开始预防机会性感染的标志［８－９］，ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞 计数愈低，机体免疫功能损伤愈重，机会感染率越高，不良预后越差。
自尊量表(self-esteem scale，SES)：由Rosenberg于1965年编制，最初用以评 定青少年关于自我价值和自我接纳的总体感受，目前是我国心理学界使用最多的自 尊测量工具。 社会支持量表：肖水源于1986年编制，该量表共有十个条目，用于测量个体的社会 支持度。
健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988 年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study Cshort from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
参考文献
• ［10］饶岁新．艾滋病患者的常见心理问题及护理对策［Ｊ］．中华现 代护理学杂志，２００７，４（１１）：６１６．
• ［11］胡佩诚．医学心理学［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２０ ０２：２２０－２３９．
• ［12］ 孔庆新. 心理护理对HIV 感染者抑郁状况的影响［J］. 当代 护士：学术版，2010( 9) ：73- 74.
• ［4］郜桂菊，张福杰，姚均，等．ＨＩＶ 感染者／ＡＩＤＳ患者ＣＤ４细胞计数与机会性感 染对应关系的临床分析［Ｊ］．中国艾滋病性病，２００５，１１（４）：２４１－２４３．
• ［5］ 于竞进．迎难而上扎实推进保持艾滋病低流行态势［Ｊ］．中国艾滋 病性病，２０１２，１８（３）：１３９．
• [6]徐艳,范春红.心理护理干预对HIV/AIDS 免疫系统的影响探讨[J].中国误诊学杂 志,2011,11(14):3364.172
•
提高生活质量。
• 中医的辩证认识，艾滋病是瘟疫之邪致病。
• 正气存内，邪不可干。
• 瘟疫与虚劳为总纲，治则：扶正益阴
根据累及肺，脾，肾等情况，以益气补肺，温中健脾，培补脾肾，并辅以清热，化痰，镇惊，熄风等法。中药紫花地丁，丹参，甘草有抗 HIV 的作用。天花粉提取物GLD223有强抗HIV 作用。被美国FDA引入抗艾滋病的临床验证药。
中医养生法：
• 恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安起。 • 医者大慈恻隐之心。 • 积极主动的养命法，让来访者的脑电波改变。由低迷的心理频率变为坚定，有爱，清静，喜悦的高频能量
心态。 • 让血氧浓度改变。 • 腹式呼吸，匀缓细柔长的 呼吸方法。 • 改变生活节律，早睡早起睹北斗。 • 太极，五禽戏，易筋经。
艾滋病患者的主要心理特点
• 害怕、恐惧心理 • 孤独、无助心理 • 自卑、被歧视心理 • 失落、疑虑心理 • 自罪心理
• 害怕、恐惧心理：患者对艾滋
病了解较少，当知道自己患病后会有各种各样 的害怕、恐惧心理，害怕死亡，害怕各种治疗 对自己不利，害怕孤独，担心亲人、朋友会远 离自己，怕受到冷落、鄙视，临床表现为行为 懒散、懈怠、拒绝配合治疗。
自尊及社会支持
治疗组抗病毒治疗的基础上给予 心理治疗。对照组给予抗病毒治 疗。
情绪及生活质量
两组病人入院后均给予常规治疗 和健康教育。观察组同时采取心 理干预措施。
机体免疫功能
方法：选择2010年4月至2011年2月在我科（为南京市HIV/AIDS患者 收治定 点及免费抗病毒药发放地）进行住院及抗病毒治疗的HIV/AIDS 患者。对照组进行与AIDS相关的健康指导及常规护理，干预组在此基础 上实施为期6个月的个性化心理护理。
心理反应及精神障碍
• 因个人文化教育，职业，经济状态，感染背景，疾病阶段的不同而相异。 • 从最初的应激状态到接受现实，并以积极的态度配合治疗，需要时间和因人而异的心理转换过程。 • 普遍的心理抑郁。自杀率是非AIDS患者的74倍。
艾滋病患者的心理现状
有调查资料表明,100%的 艾滋病患者存在着严重 的心理问题。可见在对 艾滋病患者护理中,心理 护理占有举足轻重的地 位。
艾滋病感染者生理心理特征 及应对策略
HIV
• 人类免疫缺陷病毒。 • Human immunodeficiency virus. • 它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞为主要攻击目标。大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。无
症状潜伏期：8-9年。 • 传播特殊，死亡率高。 • 村村死绝的瘟疫恐慌。
谢谢大家！
自尊及社会支持
方法：选取河南省某县艾滋病防治重点村作为筛选目标,随机筛选两个村(病 人156例),低自尊艾滋病人(SES总分≤ 21)，治疗组26例,抗病毒治疗的基础 上给予心理治疗。对照组21例,给予抗病毒治疗。 2组患者性别、年龄、病程、文化程度等比较无统计学意义(P> 0. 05)。
结果分析：干预前后自尊水平发生变化(P< 0. 05)，社会支持量表中总分、 主观干预分、对支持利用度分干预前后没有变化(P> 0. 05)，客观支持分 在干预前后发生了变化(P< 0. 05)。 结论：外界在给予病人社会支持的同时也给予了病人平等的认识，降低了 病人的被歧视感，自尊水平也随之提高。
• ［1］ 陈登翠，吴薇薇．艾滋病病区管理存在的问题及对策［Ｊ］．护理学杂志，２００８， ２３（１１）：１０－１１．
• ［2］ 李乐之，姚树桥．艾滋病及其病毒携带者的心理健康环境与社会支持［Ｊ］．护理学杂 志，２００６，２１（１３）：７１－７３．
• ［3］张颖新，王红红，唐四元．ＨＩＶ感染者／ＡＩＤＳ患者心理状况及影响因素研究进展 ［Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（１７）：７８－８０.
情绪及生活质量
方法：2009年1月—2012年2月首次入住我院的艾滋病病人50例。随机分为对 照组和观察组，每组25例，两组病人年龄、文化程度、病情等比较，差异无 统计学意义（Ｐ>0.05），具有可比性。
结果分析：本研究显示，观察组病人干预１个月后SDS评分低于对照组（Ｐ＜0.05）；
观察组病人干预后１个月SF-36评分在心理健康、情绪角色、躯体角色、疼痛、社会功 能、总体生活质量方面高于对照组（Ｐ＜0.05）
• 孤独、无助心理：由于患
者亲人、朋友对艾滋病的无知和偏见，表 现为对患者的疏远和冷漠，甚至断绝关系， 使患者处于孤独、无助的处境，出现敏感 多疑、不知所措，总担心自己病情加重，
。 无 法 治 好
• 自卑、被歧视心理：艾滋病
同其他疾病相比有其特殊性，它一直被认为与 道德、伦理、法律有密切关系，容易使患者产 生精神负担，怕家人、同事知道后瞧不起自己， 并受到责备、歧视，惶惶不可终日，从而影响 正常的生活以及对疾病的治疗效果。
•自罪心理：因为不少艾滋病
是不洁性所交导致，由此患者产 生精神负担和自罪感，加之社会 对艾滋病患者的歧视，艾滋病患 者普遍被认为是行为道德败坏甚 至是穷凶极恶。不仅领导、同事、 家人用异样的眼光看待甚至断绝 关系，而且某些医生不仅不关心 反而冷嘲热讽，让患者产生被社 会遗弃，罪不可赦，死有余辜的 心里想法。这种心理不断积累发 甚至展到极端，可致患者走向绝
艾滋病的病理特征
• 典型症状：持续发烧，咽喉疼，虚弱，盗汗，腹泻，全身广 泛性淋巴肿大（颈，腋窝，腹股沟），消瘦。 体重三月内下降达10%-40%以上。
• 其它症状：长期发展导致呼吸道症状，咳嗽，胸痛，呼吸困难。消化道症状：厌食，恶心，呕吐，腹泻。 神经系统症状：头晕，头疼，反应迟钝，智力减退。皮肤及粘膜损害。
方剂
• 青蒿鳖甲汤 • 百合汤 • 银翘散 • 四君四物汤 • 知柏地黄丸
自我持气拍打操：
• 拍头 • 拍大椎气海 • 拍腋下 • 腹股沟 • 拍环跳 • 跺脚
肾，脊背的持气拍打。
• 产T 淋巴细胞的新场所。
结语
• 同一个世界，同一个希望！ • 相信通过全社会对HIV/AIDS患者的接纳，关怀与支持，一定会迎来更美好的明天。
• [7] 马丽琴，曹东平.浅谈艾滋病患者的心理护理[J].基层医学论坛，2011，15（10）：951.
• [8] 胡新亚，陈菊娣．艾滋病患者的心理特点及人文关怀[J]．中国实 病案，2012，7(11)：121-123．
• [9] 尹显贵.应对全球性AIDS的预防和护理工作的挑战[J].国外医学, 护理学分册,1989,l8(7):312.
结果分析：两组比较，时间主效应、干预主效应均Ｐ＜0.05，有统计 学意义。 结论：据实际情况采取个性化的心理护理干预方法，可减轻患者负性 情绪，促进其免疫重建，使CD4+T淋巴细胞逐步上升，稳定在正常范围， 并使患者树立战胜疾病的信心，积极应对疾病，减少机会感染的发生， 减少医疗支出，提高其生活质量，对稳定社会和谐具有重要的意义。
• ［13］ 许日波. 艾滋病患者心理护理的研究进展［J］. 内科，2010， 5( 2) ：200- 201.
• ［14］ 唐元冬，郭瑞燕. 艾滋病病人的心理护理［J］. 中外医Baidu Nhomakorabea， 2011，30( 6) ：177.
中医药治疗艾滋病的启示
• 目标：获得免疫功能重建和维持免疫功能。
•
最大限度和持久的降低病毒载量。
•失落、疑虑心理：患者多
为青壮年，住院后患者在其社 会地位、经济收入、生活兴趣、 身体诱惑力和能力等方面均有 失落感，从而自我价值感丧失， 会变得心情沮丧。因此对周围 的事物特别敏感，听到别人低 声私语，总认为是在议论自己 的疾病，常根据医生或护士的 细微表现来猜测自己的病情。 有疑虑心理的患者既不相信别 人又会向别人询问许多问题，