托吡酯对成人癫痫患者认知功能的影响
卡马西平、丙戊酸钠与托吡酯治疗130例成人新发癫痫的效果观察
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度 同步化异常放电的 １ ． １ 研究 对象 ： ２ ０ ０ ９年 ３ 月至 ２ ０ １ １ 年３ 月来 我 院 癫痫 门诊 就诊 临 床 综合 征 ， 是 神经 系统 常 见 的疾病 。据 世 界流 行病 学 调查 ， 患 的符合 新 发 癫痫 诊 断 患 者共 １ ３ ０例 ， 年龄 １ ８ — ８ ６ 岁， 平均 ３ ５ ． ７ ± 病率约 ５ ％ 。 ， 全世 界 癫痫 人数 估计 达 ３ ０ ０ ０ 万 。我 国每年 有 ４ ５万 １ ２ ． ６ 岁。 男性 ７ ５例（ ５ ７ ． ２ ６ ％） ， 女性 ５ ５ 例（ ４ ２ ． ７ ４ ％） 。 按 １ ９ ８ １ 年 国 际
作噎 、 泛恶 、 反 胃、 呃逆 、 咽 中梗 塞 、 心 烦不 得 眠 、 胸胁胀痛、 口干 未 见胆 汁反 流 。后 患者 主动 要求 继 服 散剂 ３ 个 月 ，随后 电话 询 口苦 、 剑 突 胸骨 后 正 中区灼 热频 作 、 吞 咽如 梗 、 咽管 灼热 、 饥 而 不 问 ， 未再 复 发 。 欲食 、 反酸、 嘈杂 。２ ０ １ ０ 年 ６月 ２日在 乌 兰察 布市 中心 医 院作 胃 ５ 体 会 镜检 ， 诊 断为 慢 性 糜烂 性 胃窦 炎 、 胆 汁 反 流性 胃炎 、 反 流性 食 道 胃食 管 反流 病患 者 多 因饮 食 不洁 、饥 饱 无 时 、焦 虑劳 累太 炎、 食 道 齿状 线 上 下黏 膜条 状 型溃疡 、 充血 水肿 、 视 其患 者 消瘦 、 过， 多食 辛 辣饮 酒 ， 情绪 不稳 定 而致 。患 者多 因 胃内 嘈杂 、 吞酸 、
卡 马西 平 、 丙戊 酸钠 与 托吡 酯治疗 １ ３ Ｏ例成 人 新发 癫痫 的效 果 观 察
白嘎丽 ‘
托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效对比
Ｔｏ ｒ ｍ ａ ｅ ａ ｌ ｒ ａ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｕ ｔ ｔ ｐｉ ａ ｔ ｎｄ Ｖａ ｐ ｏ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏｆＡｄ ｌ ｓｗｉ ｈ Ｅｐｉｅ ｙ Ｃｏ ｌ ｐｓ ｍｐａ ｅ ｒｄ
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托吡酯片的使用说明
托吡酯片的使用说明托吡酯片主治用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。
但也有些人是禁用的，下面具体了解一下托吡酯片的使用说明。
通用名称:托吡酯片批准文号:国药准字H20020555汉语拼音:TuoZuoZuoPian英文名称:TopiramateTablets成份:托吡酯。
剂型:片剂形状:本品为薄膜衣,除去包衣后显白色或类白色。
功能主治:本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。
本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
规格/中西药品:25毫克×60片儿童用药:请参见【用法用量】中“2-16岁儿童”部分。
老年患者用药:老年患者用药同成人禁忌:已知对过敏者禁用。
贮藏:避光,干燥,室温密闭保存(25摄氏度下保存)。
包装:白色聚乙烯瓶,60片/瓶/盒。
有效期:24个月依据标准WHO-ART词典对报道的不良反应进行了分类。
加用治疗临床研究由于托吡酯通常与其它抗癫痫药合用,因此不可能确定是哪种药物或是哪几种药物与不良反应有关。
成人几个双盲临床试验,其中一些采用快速剂量调整,结果发现不良反应的发生率大于或等于5%以及本品治疗组发生率大于安慰剂组的不良反应计有:嗜睡、头晕、神经质、共济失调、疲乏、言语障碍、精神运动迟缓、视觉异常、记忆困难、意识紊乱、感觉异常、复视、厌食、眼球震颤、恶心、体重减轻、语言障碍、专心/注意困难、抑郁、腹痛、无力和情绪障碍。
另外,有些不良反应虽发生率不高,但认为可能和药物有关的有:味觉倒错、激动、认知障碍、情感不稳定、共济障碍、步态异常、冷漠、精神病或精神障碍、攻击反应或行为、白血球减少和肾结石。
个别血栓栓塞不良反应的病例虽有报导,但其与药物的相关性尚不明确。
儿童患者几个双盲临床试验结果发现:发生率大于或等于5%的不良反应以及本品治疗组发生率大于安慰剂组的不良反应计有:嗜睡、厌食、疲乏、神经质、损伤、人格障碍、专心/注意困难、攻击反应、体重减轻、步态异常、情绪障碍、共济失调、唾液增多、恶心、记忆障碍、多动症、头晕、言语及相关障碍和感觉异常。
抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响
［ 要 ］ 目的 探 讨 应 用 中 困 书 氏成 人钾 力 量表 （ 摘 ＷＡＩ－ Ｒ） 价 托 吡 酯 卜丙 戊 酸 钠 刈 癫 痫 患 者 认 功 能 的损 害 。 方 法 ３ ＳＣ 评 ｊ Ｏ例 未经 治 疗 的癫 痫 患 者 随 机 分 为 两 组 ： 吡酯 治 疗 组 及丙 戊 酸 钠 治 疗 组 （ １ 托 各 ５例 ） 。所 有 患 者 存 入组 前 及 入 组 后 ３ 月 进 行 Ｗ Ａ Ｓ 个 Ｉ－ ＣＲ 问卷 调 查 。结 果 托 吡 酯 治疗 组 治疗 前 、 智 力 测 定 平 均 总 Ｉ 为 （ ０ ４ ±４ ８ ） （ １ ［） ６ ６ ） Ｐ＜Ｏ ０ ） 丙 戊 酸 钠 治 疗 组 治 后 Ｑ ９ ． ０ ． ４ 、８ ．）± ． １ （ （ ．５ ； 疗 前 、 智 力 测定 平 均 总 Ｉ 分 值 为 （ ８ ３ ±４ ７ ） （ ７ ４ ± ５ ３ ） Ｐ ０ ０ ） 后 Ｑ ８ ． ３ ． ０ 、 ８ ． ０ ． ４ （ ＞ ， ５ 。结 论 托 毗 酯 用 药 ‘ 影 响 癫 痫 患 者 的 认 知 功 期 能 ， 患 者 的 总智 商 （ Ｉ 下 降 。 使 Ｆ Ｑ） ［ 键 词 ］癫 痫 ； 吡 酯 ； 关 托 内戊 酸 钠 ； 知 ； 氏成 人 钾 鞋表 认 书
Ｉ ｍｐａ ｔｏｆＡｎｔｅ ｌｐ ｉ ｕ ｓｏｎ Ｃｏ ｎｉｉｅ Ｆｕｎ ｔｏｎ ｏｆＥｐ ｌｐ ｙ Ｐａ ｉｎｔ ＳＵ Ｎ ， Ｍ ＡＯ ｅ ｃ ｉｐｉｅ ｔｃＤｒ ｇ ｇ ｔｖ ｃ ｉ ｉｅ ｓ ｔｅ ｓ Ｗ Ｗ ｉ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ 一 ｎｇ ，ｅ １ Ｄ ｅ ｙ“ ｐｉ ｌａ ． ｐａｒ — ｌ ｍｅ ｌｏ， Ｎ ｅ ｏ ｏ ｎ ｕｒ ｌ ｇｙ ， Ｘ ｕ ７ ｕ Ｈ ｏ ｐｉａＺ， Ｃａｐｉａ Ｍ ｅ ａ１ ｗ ｓ ｔ ｌ ｄ ａＺＬ ｉ ｅ ｓ ｔ ，Ｂｅ ｉ ００ ３，Ｃｈｉ ｖ ｒ ｉＹ ｉｎｇ ｌ ０５ ｎａ
托吡酯用于癫痫患者治疗中的价值及对血糖等的影响
托吡酯单药治疗成人部分性癫痫发作的疗效观察
托吡酯单药治疗成人部分性癫痫发作的疗效观察
刘桂荣
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2004(4)5
【摘要】我们从2000年4月至2003年6月对47例部分性发作癫痫患者给予托吡酯(topiramate，topamax，TPM，商品名妥泰)单药治疗，以观察部分性癫痫患者接受TPM治疗的疗效及耐受性。
【总页数】2页(P394-395)
【作者】刘桂荣
【作者单位】河南省商丘市第三人民医院神经内科,476000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的临床效果研究 [J], 张红心
2.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的临床疗效评价 [J], 张远之;林智君
3.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的效果观察 [J], 臧召霞;魏亚芬;朴钟源;殷萍;刘永丹;卢冲;刘志强
4.托吡酯单药治疗全身强直-阵挛发作癫癎48例的疗效观察 [J], 徐敏;许丽珍
5.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效及用药安全性 [J], 田鸣
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托吡酯单药及添加治疗癫痫临床效果对比
１ ． １ 一般资料
本组 研究对象共 ９ ４例 ， 均 为本院确诊 的癫
１ ． ３ 疗效 判断标 准
显效 ： 完全不发作 或癫痫 发作次 数减
［ １ ］ 武斌 ， 周红宁 ． 进展性 缺血性脑卒 中的临床治疗 分析 ． 中国病 原 生物学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ６ ） ： ４ ７ － ４ ８ ．
呕 吐、头痛 、恶心 、头 晕 、感觉性失语 和运动性失语 等 ， 并 ［ ２ ］ 周帅 ， 赵仕伟 ． 依 达拉奉治疗缺 血性脑卒 中临床疗效观察 ． 中 产生躯 体症状及脑 神经症状 ， 表现为肢体无力 、偏瘫 、步态 国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ ３ （ １ ８ ） ： ６ ６ — ６ ７ ． 不稳 、 吞咽 困难 、 中枢性面瘫等。 该病对患者造成 的危 害较 大 ， 影 响患 者的正常生活 、身体及心理健康 。依达拉奉对患者脑
研究 中 ， 对 乙组应用 常规治疗 的同时应用 依达拉奉 ， 临床 总
有效率达 ９ ６ ． ９ ７ ％， 明显高于未应 用依 达拉奉 的甲组 （ ７ ５ ． ７ ６ ％） ，
表明依达拉奉具有极 大的应用价 占１ ８ ． １ ８ ％。 乙组 ３ ３ 例临床总有效率为 ９ ６ ． ９ ７ ％， 其中１ 例无效 ， 且功 能改善情况优 于 甲组 ， 占３ ． ０ ３ ％； １ ３例好转 ，占 ３ ９ ． ３ ９ ％； １ ０例有效 ，占 ３ ０ ． ３ ０ ％； ９ 值， 与相关研究一致 。 例治愈 ， 占２ ７ ． ２ ７ ％。乙组临床 总有效 率高于 甲组 ， 差异有统
・
１ ６ ４・
中国现代药 物应用 ２ ０ １ ４ 年８ 月第８ 卷第１ ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ６
治疗癫痫药物——托吡酯胶囊
治疗癫痫药物——托吡酯胶囊药品名称：【通用名称】托吡酯胶囊【商品名称】妥泰® Topamax【英文名称】 Topiramate Capsules【汉语拼音】 Tuo Bi Zhi Jiao Nang成份：活性成份：托吡酯化学名称：2，3：4，5-双-0-(1-甲基亚乙基)-β-D-吡喃果糖氨基磺酸酯化学结构式：分子式：C12H21NO8S分子量：339.36所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗癫痫药>> 钠通道调节药性状：本品为硬质明胶胶囊，明胶胶囊为白色和透明色，内装有白色或类白色托吡酯包衣小球。
适应症：本品用于成人及2～16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
规格：15mg，25mg用法用量：本品治疗成人和儿童部分性癫痫发作有效。
在对照的加用治疗试验中，已证实托吡酯血浆浓度与临床疗效无相关性。
尚无证据证明托吡酯在人体中有耐受性，在成人部分性癫痫发作患者中进行的剂量范围研究得出，日剂量大于400mg(600、800和1000mg/日)并不增加疗效。
应用本品治疗时，不必监测血浆托吡酯浓度以达到最佳疗效。
本品加用苯妥英治疗时，仅有极少数病例需调整苯妥英的用量以达到最佳临床疗效。
在本品加用治疗期间，加用或停用苯妥英和卡马西平可能需要调整本品剂量。
进食与否皆可服用本品。
成人(17岁及以上)作为加用治疗，推荐本品日总量为400mg/日，分2次服用。
200mg/日的疗效不一致且低于400mg/日的疗效。
推荐治疗从50mg/日开始，逐渐调整到有效剂量。
尚未进行日剂量大于1600mg的研究。
推荐的托吡酯剂量调整速度：早晨的剂量晚上的剂量第1周无 50mg第2周 50mg 50mg第3周 50mg 100mg第4周 100mg 100mg第5周 100mg 150mg第6周 150mg 150mg第7周 150mg 200mg第8周 200mg 200mg2～16岁儿童患者作为加用治疗，推荐本品日总量为5～9mg/kg/日，分2次服用。
托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效对比
托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效对比目的探讨托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效及其不良反应。
方法对我院2006年1月～2008年12月分别应用托吡酯与丙戊酸钠单独治疗成人癫痫的临床资料进行回顾性分析。
结果托吡酯组总有效率（86.0%）明显高于丙戊酸钠组（68.1%），差异具有统计学意义（χ2=4.04，P＜0.05）；丙戊酸钠组不良反应发生率为40.4%，明显高于托吡酯组的16.0%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=7.20，P＜0.01）。
结论托吡酯对各种癫痫均有显著疗效，是一种广谱、安全、高效的新型抗癫痫治疗药物，可作为新诊断的成人癫痫患者的首选药物单独使用，值得临床进一步推广应用。
[Abstract] Objective To compare the clinical effect of topiramate with valproate in treatment of adult epilepsy. Methods From January 2006 to December 2008，respectively，the clinical data of application of topiramate and valproatealone in the treatment of adult epilepsy were retrospectively analyzed. Results The total effective rate of topiramate group（86.0%）was higher than valproate group（68.1%），and the difference was significant（χ2=4.04，P＜0.05）；Valproate adverse reaction rate was 40.4%，was significantly higher than the topiramate group（16.0%），there was significant difference between the two groups（χ2=7.20，P＜0.01）. Conclusion Topiramate for epileptic has a significant effect，which is a broad-spectrum，safe，efficient new antiepileptic drugs，and can be used as a new drug for adult patients with epilepsy alone. It is worthy of further clinical application.[Key words] Topiramate；Sodium valproate；Adult epilepsy癫痫（epilepsy）俗称“羊痫风”，是一种常见的神经系统慢性疾病，以大脑异常神经元过度放电引起的短暂、反复发作为特征[1]。
托吡酯改善成人癫痫患者神经心理症状52例观察
③ 经 影 像学 检查 （ Ｔ Ｃ 、ＭＲ 、ＭＲ ） 发 现 颅 内 明显 器质 性 疾 Ｉ Ａ 未
倒 背 ，词语 流 畅性 测 试 中的重 复 数均 较对 照组 低 ，比较差 异有 统
计 学 意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。具体 见 表 １ ０ 。
医学杂 志，０ ７ ６８：０ ２ ２ ０ ， （） ６ ． ３ １
引起认知功能的短暂恶化。
本 研 究 结 果 与此 相 符 ，对 照 组 在数 字 广 度 测 试 中的 顺 背 数
和Ｓｏｐ 色干 扰试 验 中的读 色 纠正 数 降低 （ ＜００ ），观 察 组 ｔｏ 字 Ｐ ．５
在 数 字 广度 测 试 中的 顺 背 、倒 背 ，词 语 流 畅 性 测 试 中 的 重 复 数
岁 ，平 均 （ ０ ３ ３ ±１ ）岁 ，给 予药 物丙 戊 酸钠 治疗 ；观 察组 ５ 例 ， ２ 其 中男 ３ 例 ，女 １例 ，年 龄 １ ～６ 岁 ，平 均 （ ５ ）岁 ，给予 ８ ４ ５ ８ ３ ±９ 药物 托 吡酯 治疗 。两 组患 者在 年 龄 、性别 上 比较 差异 均无 统计 学
可 以影 响癫 痫 患者 的运 动功 能 、注 息力 、逻辑 记忆 和视 觉 记忆 ， 特 别易 损害 语 义性 词汇 流畅 、 口语 学 习 、工 作 记忆 、视 觉运 动 技 巧 。患 者在 癫痫 发 作 间期进 行 神经 心理 测试 ，对刺 激无 反应 或 者 反 应迟 钝 ，很 可能 出现 短暂 的认 知 功能 障碍 ，临床 癫样 下放 电可
试验 的读 字 时 间、错 误数 及读 色 纠正数 ” ］ 。 １ ． 统 计学 处 理 ：使 用 Ｓ Ｓ ０ ４ Ｐ Ｓ １．统计 软 件对 所 得资 料 进行 统 计 ３ 分析 。率 的比较 采用 秩和 检验 ，组 间及 组 内 比较 均采 用 ｔ 验 。 检
托吡酯单药治疗成人新诊断癫痫临床疗效不良反应
托吡酯单药治疗成人新诊断癫痫的临床疗效与不良反应【摘要】目的：探讨托吡酯单药治疗成人新诊断癫痫的临床疗效与不良反应。
方法：选取2008年9月-2011年9月在笔者所在医院接受治疗的56例新诊断癫痫患者，将其随机分为对照组和研究组，各28例。
对照组采用丙戊酸钠进行治疗，研究组采用托吡酯进行治疗，比较两组的疗效。
结果：治疗后，对照组总有效率67.86%，研究组为82.14%，两组总有效率比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用丙戊酸钠（山东方明药业股份有限公司生产，国药准字h37021035）进行治疗，起始剂量为每次200 mg，每天3次。
此后每周递增剂量一次，直至有效，极量为每天2400 mg。
研究组采用托吡酯（西安杨森制药有限公司生产，国药准字h20020555）进行治疗，起始剂量为每次25 mg，每天1次，此后依据患者的病情恢复以及不良反应气矿适度调整剂量，一般每周剂量递增一次，每次增加25 mg，最终的目标剂量为每次150 mg。
1.3 疗效评价方法按照患者在药物最佳剂量治疗下癫痫发作频率的减少情况将疗效标准划分为以下6个等级：（1）基本控制：无一次发作；（2）显效：发作频率减少75%以上；（3）有效：发作频率减少的范围为50%～75%；（4）无效：发作频率减少不足50%或增加25%以内；（5）恶化：发作频率增加至少25%；（6）停药：因不良反应而停止用药[2]。
总有效率=（基本控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用spss 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床效果比较治疗后，对照组总有效率为67.86%，研究组为82.14%，两组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
详见表1。
2.2 两组不良反应比较对照组四肢麻木4例次，皮疹1例次，体重减轻1例次，食欲减退3例次，头晕2例次，嗜睡3例次，注意力不集中1例次，记忆力下降2例次，找词困难3例次，共20例次，其中1例因不良反应退出治疗；研究组体重增加2例次，震颤1例次，转氨酶升高1例次，昏睡1例次，脾气暴躁2例次，闭经1例次，共8例次，其中1例因不良反应换药治疗。
新型抗癫痫药物托吡酯相关问题解答
新型抗癫痫药物托吡酯相关问题解答托吡酯（topiramate，TPM）是一种新型的广谱抗癫痫药物，商品名为妥泰，1980年首次在实验室中合成，1986年首次用于治疗癫痫患者，1995年在英国上市，1999年获准在我国上市。
该药用于控制癫痫部分性发作、全面性发作、部分性发作继发全面性发作，对于难治性癫痫及癫痫综合征都有明显的疗效。
该药具有独特的三重作用机制，口服后吸收迅速完全，呈线性药动学特征，生物利用度高，血浆半衰期长，耐受性与安全性较好，国内外已广泛用于临床。
1.托吡酯的药理作用TPM是一种由氨基磺酸脂取代单糖的新型抗癫痫药物，具有独特的三重作用机制：①TPM阻断神经元持续去极化导致的反复电位发放，此作用与使用TPM后的时间密切相关，表明TPM可以阻断钠通道；②TPM可以增加γ-氨基丁酸（GABA）激活GABA受体的频率，加强氯离子内流，表明TPM可增强抑制性中枢神经递质的作用；③TPM可以阻滞海仁草酸/AMPA 亚型谷氨酸受体，从而阻断谷氨酸介导的神经兴奋作用，还有轻度钙离子阻断与碳酸酐酶抑制作用。
2.托吡酯的药代动力学与其他抗癫痫药物比较，TPM的药代动力学特点为：药代动力学呈线性，主要经肾清除，半衰期长，蛋白结合率低，无活性代谢物。
TPM对肝药酶的诱导作用弱，食物不影响药物吸收，不需要进行定期的血药浓度监测。
在临床研究中发现，TPM的血药浓度与疗效或不良反应之间无相关性。
口服吸收快而完全，1～2小时达峰水平；生物利用度81%～95%，进食不影响吸收，血浆蛋白结合率仅15%，为线性动力学；其代谢物有6种，但均无重要的药理活性；半衰期为20～30小时，故可每日口服1次，但在新用药患者仍建议每日服2次；药物60%～80%以原形从肾排出，肾脏有损害者半衰期提高2～4倍。
3.托吡酯的适应证及剂量作为成人和儿童难治性癫痫发作的辅助治疗，包括单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发全面性强直-阵挛性发作、Lennox-Gastaut综合征、West综合征及全面性发作的添加治疗，也已用作单药治疗取得很好疗效。
托吡酯治疗各种癫痫发作疗效观察
托吡酯治疗各种癫痫发作疗效观察
朱玉环;刘玉萍
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2002(011)015
【摘要】目的: 观察及评价托吡酯对各型癫痫的临床疗效. 方法: 选择确诊的90例癫痫患者, 其中50例用托吡酯添加治疗, 40例用托吡酯单药治疗. 根据发作频率, 采取用药个体化的方法, 每月观察1次, 经7个月的治疗后评价疗效. 结果: 托吡酯加用组总有效率为84%, 托吡酯单药组总有效率为87.5%; 治疗组完全控制率为30%, 托吡酯单药治疗组为35.5%. 成人最低有效剂量是25mg, 儿童最低有效剂量是1mg/(kg*d), 最高有效剂量为100～200mg/d, 儿童为2～5mg/(kg*d). 副作用多为轻、中度不需处理, 2～3周可自行消失. 结论: 托吡酯是一种广谱、有效、安全的新型抗癫痫药.
【总页数】2页(P1434-1435)
【作者】朱玉环;刘玉萍
【作者单位】山东省聊城市人民医院神经内科,252000;山东省聊城市莘县骨科医院内科,252000
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.托吡酯加用传统抗癫痫药治疗难治性癫痫部分性发作16例 [J], 孙红斌;许飞;刘洁;杨友松
2.托吡酯单药治疗成人部分性癫痫发作的疗效观察 [J], 刘桂荣
3.托吡酯与卡马西平治疗癫痫部分性发作疗效及安全性Meta分析 [J], 朱亚峰;杜爱玲;费鹏鸽;顾仁骏;曾皎;顾家鹏;郭言;张晓莉;张萍;张帆;韩永凯;王旭生
4.托吡酯联合认知康复训练治疗部分性发作癫痫患儿的效果分析 [J], 李莉;张凝;张泷
5.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效及用药安全性 [J], 田鸣
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托吡酯对癫痫患者认知功能影响的研究
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癫 痫 认 知 功 能 简 易精 神 状 态检 查 量表
Ｐ０ 托 吡 酯 ３０
Ｔｈｅ ｆｅ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｔ ｏ ｃ ｇ ｉｉ ｆ ｎｃ ｏ ｅ ｃｓ ｆ ｔ ｐ ｒ ｍａ ｅ ｎ ｏ ｎ ｔｖｅ ｕ ｔ ｎ ｉ ｐａ ｅ ｓ ｗｉｈ ｅ ｉｅ ｙ ＬＵＯ ｉ ｎ ｉ ｔ ｎｔ ｔ ｐ ｐｓ ｌ Ｈｕ ，ＸＵ ｘｏ ｇ． ａ Ｄａ ｉｎ Ｄｅ ｒｍｅ ｆＮｅ ｒ ｌｇ ｐａ ｔ ｎｔｏ ｕ ｏｏ ｙ，Ａｆｉ ａ ｅ ｓ ｔｌｏ ｚ ｏ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌｇ ｆ ｌ ｔｄ Ｈｏｐｉａ ｆＬｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｌｅ ｅ， ｉ
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托吡酯单药治疗初诊成人癫
托 吡 酯 （ ｏ ｉ ｍａｅ ＴＰ ， 品 名 妥泰 ， ｏ ａ ｘ 是 一 Ｔ ｐｒ ｔ ， Ｍ 商 ａ ｐ ｍａ ） Ｆ
表 １ ＴＰ 对 不 同 发 作 类 型 癫 疴 的 疗 型 抗 癫 痫 药 物 ， １９ 于 ９ ５年 开 始 在 临 床 应 用 。 国 内 关 于 Ｔ Ｍ 作 为添 加 治 疗 难 治 性 癫 痫 的报 道 较 多 。 见 ＴＰ 单 Ｐ 未 Ｍ 药 治 疗 新 诊 断 成 人 癫 痫 的 报 道 ， 院 癫 痫 中 心 于 ２ ０ ２ 我 ０ ８１ ２ １—２采 用 Ｔ Ｍ 单 药 治 疗 新 诊 断 成 人 癫 痫 患 者 ４ ０ ０１ Ｐ ｏ例 ， 对 其 进 行 了开 放 性 自身 对 照 临 床 研 究 ， 察 和 评 价 其 临 床 有 效 观
・
用 药 与 体 验 ・
托 吡 酯 单药 治 疗 初 诊 成 人癫 痫 的临 床 研 究
樊 玉 香 郭 电 渠 郝 国 牛 金 霞 刘 纯 星
河 南 温 县 人 民 医 院 温 县
４ ８５ ５４ Ｏ
【 键 词 】 托 吡 酯 ； 痫 ； 药 治 疗 关 癫 单
【 图分 类 号】 Ｒ７ ２ １ 中 ４ ． 【 献标识码１ Ｂ 文 【文章 编 号】 １ ７ — １ Ｏ ２ ２ １ － ０ １０ ３ ５ ｌ （ ０１ ） ７０ ７ － ２ ６
尿 常 规 、 肾 功 能 ， 作 神 经 系 统 检 查 。 第 ４ ８ １ 、４周 复 肝 及 、 、２ ２
诊 记 录各 癫 痫 发 作 次 数 和 类 型 、 良反 应 。 不 １ ３ 疗 效 评 定 标 准 以治 疗 前 １个 月 内 发 作 频 率 为 基 线 ， ．
经 济 原 因 自行 改 服 他 药 ， 例 因发 作 无 减 少 （ ５ ／ ） 用 １ ２ ０ｍｇ ｄ 改 他药后完全控制 ， １例 因 发 作 增 加 （ ２ ／ ） 用 其 他 药 ， ２ ５ｍｇ ｄ 改
抗癫痫药物与认知相关问题解答
抗癫痫药物与认知相关问题解答抗癫痫药物通过抑制神经元的兴奋性或加强抑制神经传递从而影响认知功能。
曾有报告抗癫痫药物与癫痫患者的认知功能改变存在着密切关系，抗癫痫药物在治疗中较多被观察到的认知影响有镇静、嗜睡、注意力分散、失眠和眩晕，尤其是镇静的副作用可以经常被观察到，有些药物甚至影响患者的生活质量和儿童的智力发育。
然而，抗癫痫药物是癫痫患者的主要治疗方式，且应用时间长，有些患者甚至要终身服用。
因此，对抗癫痫药物认知影响及干扰因素的研究，对提高患者的生活质量有重要的临床和实践意义。
传统的抗癫痫药物中有代表性的药物为苯妥英钠（PHT）、卡马西平（CBZ）、丙戊酸钠（VPA）、苯巴比妥（PB）。
在以往的研究中，有学者通过上述药物对儿童智力影响的临床实验，证实了这些药物对认知影响的大小依次为PHT最为显著，PB次之，VPA最弱。
较多的研究均证实了这一点，并提示不同的抗癫痫药物可导致不同的认知损害，如PHT可造成患者在警觉、记忆、注意力、智力、运动速度、行为和社会能力等方面的损害，降低正常操作技能，损害学习能力，导致视觉记忆下降，运动速度减慢，且运动速度减慢在血清高浓度的患者中更为明显；PB损害认知功能包括警觉性、注意力、言语、知觉活动、学习能力及记忆力，使精神迟缓、注意力缺陷和记忆力下降，并且对认知功能的损害与血药浓度有关；CBZ对认知功能和行为的影响较轻，甚至是有益的；VAP治疗对患者的总体认知功能基本无影响。
近年来已有9种新型抗癫痫药物在我国陆续上市，奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦是目前常用的抗癫痫药物，大量的研究显示新型抗癫痫药具有与其他药物相互作用小、不良反应少、耐受性好、孕期安全性较高等优点，对癫痫患者的认知功能影响相对较轻，逐渐被癫痫患者和临床医生认可。
大量研究显示，托吡酯抗癫痫效果佳，对部分性发作、原发性全面发作、继发性全面发作的单药治疗和添加治疗有效，但随着托吡酯在临床的广泛应用，人们发现其不良反应与中枢神经系统相关，包括头晕、疲劳、感觉异常、注意力受损等，其他三种新型抗癫痫药物对患者的认知功能影响不大。
托吡酯在癫痫治疗中的研究进展
１ 托吡酯治 疗癫痫 作 用机制
研究证 实， 托吡酯有以下 药理作用 ： Ｉ 阻断电压依赖性钠 （） 通道 ， 限制神经元持续重复 放电 ， 而减少癫痫 样放 电的持续 从 时间和每次放 电产生 的动作 电位数 目。与卡 马西平 、 苯妥英 和 拉莫三嗪的机制 相类 似。（ ） ２ 托吡 酯通过 Ａ Ｐ Ｍ Ａ受体对 大脑
短。
织， 没有载体饱 和机制 限制其穿 过血脑 屏 障ｕ 。托吡 酯是一
种相对分子质量小的化合 物， 生理 ｐ Ｈ下 为水 溶性 ， 通过血脑
屏障后可 以在细胞外间隙 自由移 动。托吡酯 中约 ２％通过羟 ０
基化 、 水解作用 和糖 醛酸化 作用 代谢 成无 抗癫 痫 活性 的代谢 物， 其余 ８ ％大部分 以原形从 肾脏排 出” ０ 。托毗酯 口服给药 ２小时达到血药高峰 ， 成人血 浆半衰期 为 ２ ３ ０～ ０小 时， 因此一
张 凯（ 综述 ） 刘广益 （ ， 审校 ）
［ 摘要 】 托吡 酯一个具有 多种作用机制的新 型抗癫痫 药， 由于它吸收 良好 ， 生物利 用度 高， 多种癫痫发作具有作 用， 良反 对 不
应少， 长期 治疗尚未发现耐 受性等优点 ， 受到广泛的推广和应 用。本文就其 药理作用和临床应 用等方 面进行综述。
・
３ ２・ ０
西南军医 ２ １ ００年 ３月
第ｌ ２卷
第 ２期
Ｊｕ ａ ｏ Ｍｉｔｒ ｕｇｏ ｎＳｕｈ ｅｔ ｈｎ ， ｏ．２。 ｏ２ Ｍａｃ 。ｏ ０ ｏｒ ｌ ｆ ｌａ Ｓｒｅｎｉ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉ Ｖ １１ Ｎ ． 。 ｒｈ ２ １ ｎ ｉｙ ａ
托 吡酯在 癫痫 治疗 中的研 究进 展
［ 关键词 ］ 托吡 酯； 癫痫 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７２ １ Ｒ ９ １６ ４ ． ； ７ ． ［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （０ ０ ０ － ０ － ６ ２— １３ ２ １ ）２０ ２０ ３ ２ 托 吡酯 （ｏ ｉ ｍ ｔ，Ｐ 是一 种新 型 的抗 癫痫 药。１８ ｔ ｒ ａ Ｔ Ｍ） ｐａ ｅ ９６ 年首次在实验室合成 ， 具有理想 的药代动力学特征。分子式为 味， 溶解于丙酮、 氯仿 、 ＭＳ 乙醇 。水 中溶解 度 ９ ８ ｇ ｍ ， Ｄ Ｏ、 ． ｒ ／ １在 ａ
托吡酯胶囊
托吡酯胶囊【药品名称】通用名称：托吡酯胶囊英文名称：Topiramate Capsules【成份】化学名：为2,3:4,5-双-0-(1-甲基亚乙基）-β-D吡喃果糖氨基磺酸酯，分子式：C12H21NO8S，分子量：339.36。
【适应症】本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
【用法用量】·常规剂量·口服给药作为添加治疗，起始剂量为每晚50mg，一周后增加为一日100mg，分2次服用。
此后一周增加一次剂量，一次增量50mg，直至症状控制良好，一日总量不宜超过400mg，分2次服用。
·肾功能不全时剂量肌酐清除率低于70ml/min者，剂量应为常规剂量的一半。
·透析时剂量本药可经血液透析清除，透析患者可补服日剂量的一半，补服量分为2次，分别在透析开始及结束时服用。
补服剂量应根据透析设备情况、透析时间、患者本身肾脏情况加以调整。
儿童·常规剂量·口服给药作为添加治疗，起始剂量为一日1-3mg/kg(也可一日25mg)，每隔1-2周增加一次剂量，一次增量1-3mg/kg，一日服药2次，直至症状控制良好，一日总量为5－9mg/kg，分2次服用。
【不良反应】共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。
【禁忌】已知对妥泰过敏者。
【注意事项】已知对本品过敏者禁用。
包括本药在内的抗癫痫药物应逐渐停药，以使癫痫发作频率增高的可能性减至最低。
在临床试验中，每周减量100mg/日。
某些病人在无并发症的情况下，停药过程可加速。
原型托吡酯及其代谢产物的主要排泄途径为肾脏清除，肾脏清除的能力与肾脏的功能有关，而与年龄无关，伴有中度或重度肾功能损害的患者达到稳态血浆浓度的时间可能需10-15天，而肾功能正常的患者只需4-8天。
与所有患者一样，剂量调整应根据临床疗效进行(如对癫痫发作的控制、副作用的发生)，并且需了解对于已知有肾脏损害的患者，在每个剂量下达到稳态血浆浓度的时间均需延长。
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采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进 行处 理 ， 计 量 资料 用 ± ｓ ） 表示 ， 患者 组 治 疗前 后 、 患 者 组 与对 照 组 之 间 比较 用ｔ 检验， 治 疗 组 各 时 点 比较 用 ｘ 检验， 两 两 比较
用 ｑ检验 。
年龄 、 文化程度相匹配的健康成人作为对照组。
易精 神 状 态 评 定 量 表 （ ＭＭＳ Ｅ ） 评 价 成 人 癫 痫 患 者 的
简易精神状态检查量表（ ＭＭＳ Ｅ ） 是 目前 国 际上 使用 最普 遍 的认知 功 能筛查 Ｔ具之 一 。 量 表 共有 １ ９ 项３ ０小 项 ， 分 别 为 时 间地 点定 向 、语 言 即 刻记 忆 、 注 意 和 计 算 、短 时 记 忆 、 物 体 命 名 、图形 指 画 等 。 所 有 受 试 者 均 为 高 中 以上 ， ＭＭＳ Ｅ得 分 小 于 ２ ４分 为 智能 受 损 。量表 问卷 在 专 业 的心理 测试 室完 成 ， 由专 业 的 心理 治疗 师 评 定 ， 具体 为测 试癫 痫 组 治疗 前 、治疗 ３ 周、 ９ 周 、８月时 的 ＭＭＳ Ｅ分 值 ， 同时测
伏 期 测 查 ，对 ７ ２例 治 疗组 患 者 治 疗前 、治 疗 ３周 、 治 疗 ９周及 治 疗 ８月 ４个 时 段 进 行 评 估 ， ５ ０例 年 龄 、文化 程 度 相 匹配 的 健 康 成人 作 为 对照 组 。结 果 治 疗 组 在 用 药 ３周 及 用 药 ９周 时与 用 药前 比较 ，ＭＭ Ｓ Ｅ分 值 明显 下降 ， Ｐ ３潜 伏期 明 显 延 长 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 而 治 疗 前 和 用 药 ８月 时各 项指 标 无差 异 ；治 疗 组 与 对 照 组 比 较 ＭＭＳ Ｅ分 值 显 著 下 降 ，Ｐ ３ 潜 伏 期 明 显 延 长（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结 论 托 吡 酯 可 引起 癫痫 患 者 认 知 功 能 障 碍 ， 认 知 功 能 障 碍 多发 生 于 治 疗 前 期 ， 维 持 治
第２ ９卷第 ３期
２ ０ １ ３年 ６月
山西大 同大学学报（ 自然科学版）
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｄａ ｔ ｏ ｎ ｇ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ）
Ｖｏ ｌ － ２ ９ ． Ｎｏ ． ３
山西大同大学学报（ 自然科 学版 ）
１ ． ２ ． ３ 事 件相 关 电位（ Ｅ Ｒ Ｐ ） 应用 上海 海 军研 究 所研 发 的 Ｄ Ｎ Ｉ 一 ２ ０ ０ Ｆ型诱 发 电位 仪 检 测 Ｐ ３层 ， 以Ｐ ３潜 伏 期 作 为观 察 指 标 ， 记
录治疗 前 Ｐ ３潜伏 期 及治疗 后 Ｐ ３潜伏 期变 化 。 １ ． ３ 统 计 学评分
疗后 药物引起 的认知功 能障碍具有可逆性 。 关键 词 ： 癫痫 ； 认知功能 ；简 易精神状 态量表 ； 托 吡酯
中图分类 号： Ｒ ７ ４ ２ ． １ 文献 标 识 码 ： Ａ
癫 痫 患 者 认 知 功 能 损 害 对 其 日常 生 活 显 而 易 见 。托 吡酯 是 目前 应用最 广 泛 的一种 新 型抗癫 痫 药
磺基衍生物， 用药遵循缓慢增加准则， 达到既能有效
控制癫 痫发 作， 又没有 明显副作 用为 止 。 本研 究采用 单药 治疗 ， 初 始剂量 ２ ５ ｍｇ ／ ｄ ， 以后 每周增 加 ２ ５ ｍｇ ， 直 到发作 控 制后 维持 用药 。
１ ． ２ ． ２神 经心 理学 评估
Ｊ ｕ ｎ ２ Ｏ１ ３
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ０ ８ ７ ４ （ ２ ０ １ ３功能的影响
程 海 军
（ 山西省 晋城 市 荣军康 复 医院 ，山西晋城 ， ０ ４ ８ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 评价托吡 酯对成人 癫痫 患者认知功能的影响。方法 通过 简易精神状 态检 查量表（ ＭＭＳ Ｅ ） 和Ｐ ３潜
１ ． ２ 研 究方 法
１ ． ２ ． １治疗 方 案
托吡酯 １ ９ ９ ９ 年开始在我国使用， 它是一种单糖
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ８ — １ ２
２ 结果
作者 简介 ： 程海军 （ １ ９ ７ ５ 一） ， 男 ，山西 晋城 人 ， 硕士 ，主治 医师 ， 研究方 向：内科及 神经疾病 。
试对 照组 的 ＭＭＳ Ｅ分 值 。
认知功能， 为临床用药提供理论指导 。
１ 资料 与方法
１ ． １一 般 资料
选择 山西省晋城市荣军康 复医院癫痫专科 门 诊 和 住 院部 ２ ０ ０ ８ ０ ７—２ ０ １ １ ０ ８期 间符合 纳 入 标 准患 者７ ２ 例， 诊断符合 １ ９ ８ １ 年国际抗癫痫联盟制定的 诊断和分类标准， 并经脑 电图证实。 所选病例均为 部 分 发 作 或部 分 发 作 继 发 全 面 性 发 作 ，年 龄 ｌ ６～
物， 它对癫痫患者认知功能的影响， 目前存在争议 。 王湘 庆 等… 研 究指 出： 托 吡酯 可 引起认 知 损 害 ， 对 注 意力有影 响， 语言功能尤其 明显 ， 青少年患者 中认 知损 害 和学 习能力 受损 必 然影 响 学 习成绩 ，很 大程 度上是由于长期的抗癫痫药物治疗所致 。我们用简