执业中药师《中药炮制》第26章 蒸煮燀法

第二十六章蒸煮燀法蒸、煮、燀法为一类“水火共制”法。

这里的水可以是清水，也可以是酒或药汁（如甘草汁、黑豆汁）。

个别药物也用固体辅料，如珍珠、藤黄、硫黄煮制时加用豆腐。

第一节蒸法蒸制法中，有的药物蒸后便于保存，如桑螵蛸、黄芩、人参；有的药物蒸后性味改变，产生新的功能，临床适用范围扩大，如地黄、何首乌、大黄；有的药物在蒸制过程中加入酒（如地黄、肉苁蓉、黄精、山茱萸、女贞子）、醋（如五味子），则与酒炙、醋炙有类同的辅料作用；有的药物蒸制则是为了便于软化切制，如木瓜、天麻、玄参。

操作方法：将待蒸的药物洗漂干净，并大小分开，质地坚硬者可适当先用水浸润1～2h以加速蒸的效果。

与液体辅料同蒸者，可利用该辅料润透药物，然后将洗净润透或拌匀辅料后润透的药物，置笼屉或铜罐等蒸制容器内，隔水加热至所需程度取出，蒸制时间一般视药物而定，短者1～2h，长者数十小时，有的要求反复蒸制（九蒸九晒）。

蒸制过程中一般先用武火，待“圆汽”后改用文火，保持锅内有足够蒸汽即可。

但非密闭容器内酒蒸时，要先用文火，防止酒很快挥散，达不到酒蒸目的。

何首乌【来源】本品为蓼科植物何首乌的干燥块根。

【炮制方法】①何首乌：取原药材，除去杂质，洗净，稍浸，润透，切厚片或块，干燥。

②制首乌：取生首乌片或块，用黑豆汁拌匀，润湿，置非铁质蒸制容器内，密闭，蒸或炖至汁液吸尽，药物呈棕褐色时，取出，干燥；每100kg何首乌片或块，用黑豆10kg（黑豆汁制法：取黑豆10kg，加水适量，煮约4h，煎汁约10kg，合并得黑豆汁约25kg）。

何首乌为不规则圆形厚片或小方块，表面淡红色或棕黄色；制首乌为棕褐色厚片或小方块，质坚硬，有光泽，味微甜。

【炮制作用】生首乌苦涩性平兼发散，具解毒、消肿、润肠通便的功能，用于瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘、高脂血症；经黑豆汁拌蒸后，味转甘厚而性转温，增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、久病体虚、高脂血症；同时消除了生首乌滑肠致泻的副作用，宜于久服。

黄芩【来源】本品为唇形科植物黄芩的干燥根。

【炮制方法】①黄芩：取原药材，除去杂质，洗净。

大小分档，置蒸制容器内隔水加热，蒸至“圆汽”后半小时，候质地软化，取出，趁热切薄片，干燥；或将净黄芩置沸水中煮10分钟，取出，闷8～12h，至内外湿度一致时，切薄片，干燥。

②酒黄芩：取黄芩片，加黄酒拌匀，稍闷，待酒被吸尽后，用文火炒至药物表面微干，深黄色，嗅到药物与辅料的固有香气，取出，晾凉；每100kg10kg。

③黄芩炭：取黄芩片，置热锅内，用武火加热，炒至药物外面黑褐色，里面深黄色，取出。

黄芩为类圆形或不规则薄片，外表皮黄棕色至棕褐色；酒黄芩形如黄芩片，表面棕黄色，略有酒气；黄芩炭形如黄芩片，表面黑褐色，体轻，有焦炭气。

【炮制作用】生黄芩清热泻火力强，用于热入气分，湿热黄疸，乳痈发背；酒制入血分，并可借黄酒升腾之力，用于上焦肺热及四肢肌表之湿热，同时，因酒性大热，可缓和黄芩苦寒之性，以免伤害脾阳，导致腹痛；黄芩炭清热止血为主，用于崩漏下血、吐血衄血。

黄芩蒸制或沸水煮的目的在于使酶灭活，保存药效；又使药物软化，便于切片。

黄芩遇冷水变绿，就是由于黄芩中所含的酶在一定温度和湿度下，可酶解黄芩中所含的黄芩苷和汉黄芩苷，产生葡萄糖醛酸和两种苷元，即黄芩素和汉黄芩素。

其中黄芩苷元是一种邻位三羟基黄酮，本身不稳定，容易被氧化而变绿，故黄芩变绿，说明黄芩苷已被水解。

同时通过黄芩素含量测定，酒黄芩含量比生黄芩饮片含量要高。

地黄【来源】本品为玄参科植物地黄的干燥或新鲜块根。

【炮制方法】①鲜地黄：取鲜药材洗净泥土，除去杂质，用时切厚片或绞汁。

②生地黄：取干药材，除去杂质，用水稍泡，洗净，闷润，切厚片。

③熟地黄：取净生地，加黄酒拌匀，隔水蒸至酒吸尽，显乌黑色光泽，味转甜，取出晒至外皮黏液稍干，切厚片，干燥；每100kg生地黄，用黄酒30～50kg。

或取净生地，蒸至黑润，取出，晒至八成干，切厚片，干燥。

④生地炭：取生地片，武火炒至焦黑色，发泡，鼓起时，取出放凉。

或用闷煅法煅炭。

⑤熟地炭：取熟地片，武火炒至外皮焦褐色为度，取出放凉，或用闷煅法煅炭。

鲜地黄呈纺锤形或条状，外皮薄，表面浅红黄色，具弯曲的皱纹，横长皮孔及不规则瘢痕，肉质，切面淡黄白色，可见橘红色油点，中部有放射状纹理；气微，味微甜、微苦。

生地黄为不规则类圆形厚片，表面棕黑色或乌黑色。

熟地黄表面乌黑发亮，质滋润而柔软，易粘连；味甜或微有酒气。

生地炭表面焦黑色，质轻松膨胀，外皮焦脆，中心部呈棕黑色并有蜂窝状裂隙，有焦苦味。

熟地炭表面焦黑色，有光泽，较生地炭色深。

【炮制作用】鲜地黄清热、凉血、止血、生津，用于热盛伤阴、舌绛烦渴、发斑发疹、吐衄等症；生地黄性寒，为清热凉血之品，具有养阴清热、凉血生津的功能，用于热病烦躁、发斑消渴、骨蒸劳热及吐血、衄血、尿血、崩漏；蒸熟地药性由寒转温，功能由清转补，具有滋阴补血、益精填髓的功能，用于肝肾阴虚者；生地炭凉血止血，用于吐血、衄血、尿血、崩漏；熟地炭以补血止血为主，用于虚损性出血。

生地黄经长时间加热蒸熟后，部分多糖和低聚糖可水解转化为单糖。

单糖含量比生地黄明显增加。

炮制亦可使环烯醚萜苷类成分分解，且分解程度决定苷中所含糖的数目，其结合的糖越多，分解速度越慢。

三糖苷的地黄苷D（降血糖主要成分），几乎不分解，双糖苷的地黄苷A、地黄B易分解，而单糖苷如梓醇、益母草苷、桃叶珊瑚苷最易分解。

地黄炮制后氨基酸含量下降，微量元素和溶出率变化不大。

黄精【炮制方法】①黄精：取原药材，除去杂质，洗净，略润，切厚片，干燥。

②酒黄精：取原药材，除去杂质，洗净，加黄酒拌匀，密闭，隔水蒸至酒被吸尽，色泽黑润，口尝无麻味时，取出，稍晾，切厚片，干燥；每100kg黄精，用黄酒20kg。

③蒸黄精：取原药材，除去杂质，洗净，反复蒸至内外呈滋润黑色，切厚片，干燥。

黄精为不规则的厚片，外皮呈淡黄色至黄棕色。

酒黄精形如黄精，表面黑色，有光泽，中心深褐色，质柔软，味甜，略有酒气。

蒸黄精形如黄精，表面棕黑色，有光泽，质柔软，味甜。

【炮制作用】生黄精具麻味，刺入咽喉，一般不直接入药；蒸后增强补脾、润肺、益肾的功能，并除去麻味，以免刺激咽喉，用于肺虚燥咳、脾胃虚弱、肾虚精亏；酒制能助药势，使之滋而不腻，更好地发挥补益作用。

黄精经炮制后，其色、香、味均产生明显变化，由淡黄色或黄棕色转变为棕黑色或黑色，味转甘，水浸出物大量增加，便于药物成分的煎出及药效的发挥。

总糖量稍有减少，还原糖则增加82%以上，游离氨基酸由4个增至10个。

第二节煮法煮法中，无论是清水煮（如川乌、草乌）、药汁煮（如附子、吴茱萸、远志），还是用固体辅料煮（如藤黄、硫黄等），主要是降低毒性，珍珠豆腐煮主要是为了除污。

煮法可先用武火后用文火，一般煮至内无白心，刚透心为度。

若用辅料起协同作用，则辅料汁液应被药物吸尽。

煮制一般温度小于或等于100℃，煮制时间一般短于蒸法，长于燀法。

藤黄【来源】本品为藤黄科植物藤黄或所分泌的干燥树脂。

【炮制方法】①生藤黄：将原药材除去杂质，轧成粗粒或打成小块。

②制藤黄：豆腐制，藤黄每100kg，用豆腐300kg，煮或蒸3～4h，待藤黄全部熔化，取出，放冷，除去豆腐，干燥。

此外，尚有山羊血制、水煮制、荷叶制、高压蒸制。

豆腐制品一般得率在83%左右，山羊血制品得率最低，仅67%左右，主要在除去山羊血时同时也带走了藤黄。

比较了以上各法与生藤黄的抗菌、抗肿瘤、抗炎、镇静、镇痛、急性毒性、致突变等作用，结果以高压蒸制法为佳。

生藤黄呈不规则碎块状或片状或细粉状，表面棕黄色或红黄色或橙棕色。

制藤黄显黄褐色，表面粗糙，断面显蜡样光泽。

【炮制作用】生藤黄有剧毒，不能内服，外用于痈疽肿毒、顽癣；制后藤黄酸含量减少，毒性降低，可供内服，用于跌打损伤、金疮肿毒、肿瘤。

川乌【来源】本品为毛茛科植物乌头的干燥母根。

【炮制方法】①生川乌：取原药材，拣净杂质，洗净灰屑，晒干。

②制川乌：取净川乌，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4～6h，或蒸6～8h，至取个大及实心者切开无白心，口尝微有麻舌感时，取出晾至六成干，切厚片，干燥而成。

生川乌呈倒圆锥形，或稍弯曲，散生有小瘤状侧根；表面灰褐色，有细纵皱纹；质坚实，断面粉白色；无臭，口尝有强烈麻舌感。

制川乌为不规则厚片，表面灰褐色或暗黄色，有光泽，可见灰棕色多角形环纹，中间有空洞，质轻脆，无臭，微有麻舌感。

【炮制作用】生川乌有毒，多外用，用于风冷牙痛、疥癣、痈肿；制后毒性降低，可供内服，用于风寒湿痹、肢体疼痛、麻木不仁、心腹冷痛、疝痛、跌仆剧痛。

川乌有大毒，炮制可达到降低毒性成分双酯型生物碱含量，但不降低疗效的目的。

川乌炮制工艺研究方面，大致可分为水处理、干热处理和湿热处理三种类型，其目的都是通过水和（或）加热方法来促进双酯型生物碱的水解和分解，或在炮制过程中脂肪酰基取代了C8位上的乙酰基，生成酯碱，从而降低了毒性，若从减毒效果看，三类方法中以蒸、煮等湿热处理方法去毒效果最好。

根据水解毒的原因，可将川乌炮制工艺改为高压蒸制法来炮制。

附子【来源】本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。

【炮制方法】①盐附子：选个大、均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中，过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出晾晒，并逐渐延长晾晒时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒，体质变硬。

②炮附片：取砂置锅内，用武火炒热，加入净附片，拌炒至鼓起并微变色，取出，筛去砂，放凉。

③淡附片：取净盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂尽，与甘草、黑豆加水共煮至透心，切开后口尝无麻舌感时，取出，除去甘草、黑豆，切薄片，干燥。

④黑顺片：取泥附子，按大小分别洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成约5mm的厚片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸到出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干。

⑤白附片：选大小均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成约3mm的厚片，用水浸漂，取出，蒸透，晒至半干，以硫黄熏后晒干。

盐附子呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm；表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支痕；体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙及多角形而形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐；气微，味咸而麻，刺舌。

黑顺片为不规则纵切厚片，表面暗黄色。

白附片形如黑顺片，表面黄白色（无外皮），半透明。

炮附片形如黑顺片，表面色泽加深，略鼓起。

淡附片为不规则薄片，表面灰白色或灰褐色，味淡，口尝无麻舌感。

附片、黑附片、白附片可直接入药。

【炮制作用】生附片有毒，加工后降低毒性，便于内服；炮附片以温肾暖脾为主，用于心腹冷痛、虚寒吐泻；淡附片长于回阳救逆、散寒止痛，用于亡阳虚脱、肢冷脉微、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛。